DR和常規(guī)放射數(shù)字化-課件

DR與常規(guī)放射數(shù)字化廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院伍筱梅DR與常規(guī)放射數(shù)字化廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院1目錄我院放射科常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)為什么要選擇DR常規(guī)放射數(shù)字化過程中的問題與對策數(shù)字化放射科的管理對影像數(shù)字化的期望目錄我院放射科常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀2廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀中法韜美醫(yī)院，清末光緒29年始建，100年院本部—珠江北畔，床位：600院分部—海印橋南，床位：300，在用100。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀中法韜美醫(yī)院，清末3廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀目標：數(shù)字化醫(yī)院建成全院性PACS，實現(xiàn)所有影像設備數(shù)字化并入網(wǎng)；實現(xiàn)PACS與HIS的無縫連接；最終建立符合規(guī)范的CIS，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀目標：數(shù)字化醫(yī)院4廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀院本部第一期工程2019年底建立DR與局域PACS臨床試驗基地；2000年4月胸部E-com2000DR投入臨床使用，至今完成胸部檢查約55000人次。CT、DSA入網(wǎng)、部分臨床影像工作站投入使用。第二期工程（進行中）2019年7月DR-2000CU立臥式DR投入使用；數(shù)字化胃腸機改造、動態(tài)DR改造（實驗中）。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀院本部5分院－海印醫(yī)療部2019年4月建成無膠片化醫(yī)院，放射科擁有數(shù)字化設備DR、CT各一臺。各病區(qū)均配備臨床醫(yī)生工作站。至今進行胸部、腹部等檢查接近8000人次，IVP等特殊檢查1600人次。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀分院－海印醫(yī)療部廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀6提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)全球數(shù)字化、網(wǎng)絡化浪潮對醫(yī)療行業(yè)的必然滲透;醫(yī)療行業(yè)內部競爭導致醫(yī)院尋求新的生存優(yōu)勢(更好的服務;更合理的成本-效益體系;更優(yōu)化的管理)患者對醫(yī)療服務的要求不斷提高;PACS在CIS中的重要位置,常規(guī)放射數(shù)字化在PACS中的重要性.提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)全球數(shù)字化、網(wǎng)絡化浪潮對醫(yī)療行7為什么要選擇DR機遇DR與CR的比較前期投入（DR:CR=2:1）工作效率（DR高約60%*,抵消前期高投入）影像質量（DR優(yōu)于CR）遠期影響（DR可負擔更高流量的病人，節(jié)省更多的人力資源）完整的常規(guī)放射數(shù)字化應把DR和CR有機結合*MedicalImagingApr.,2019為什么要選擇DR機遇*MedicalImagingA8問題與對策問題1：來自領導層的觀望態(tài)度對影像數(shù)字化的前景和意義認識不足存在高投入、低產出的擔憂對投資失敗的擔憂****對策：爭取醫(yī)院高層的支持開拓視野成本效益分析尋求有實力的合作者問題與對策問題1：來自領導層的觀望態(tài)度9問題與對策問題2：合作雙方溝通不正確、不充分開發(fā)方未正確理解放射科的工作流程、醫(yī)療習慣和診斷語匯；使用方脫離實際的要求，無止境的軟件修改。****對策：選擇合適的伙伴，端正合作態(tài)度理想伙伴：熟識和遵循國際技術標準、熟悉國內醫(yī)療環(huán)境和習慣、對核心技術有自主產權、有本土開發(fā)隊伍、工作形式靈活，可長期合作；正確的合作態(tài)度：互相理解，互相學習問題與對策問題2：合作雙方溝通不正確、不充分10問題與對策問題3：來自員工的不理解及素質不足對新技術無足夠的認識，取觀望嘲諷態(tài)度；對工作習慣改變不適應，產生抵觸情緒；感覺自身落伍，對淘汰制度產生恐懼；缺乏學習的勇氣和能力。對策：轉變員工的觀念，適應變化灌輸正確理念：放射科在PACS建設中的主導地位，培養(yǎng)主人翁精神；世界在不斷變化，奶酪不會從天上掉下來；鼓勵學習，允許犯錯，互相扶持。問題與對策問題3：來自員工的不理解及素質不足11數(shù)字化放射科的管理

所有管理都離不開設計科學的放射科信息管理系統(tǒng)(RIS,RadiologyInformationSystem)。

一個全功能的放射信息系統(tǒng)主要包括病人注冊、預約、請求輸入與請求處理、工作流與工作列表、膠片、耗材管理、診斷報告生成、查詢、系統(tǒng)管理（資源、服務、用戶及角色等模塊）。RIS要實現(xiàn)工作流和任務清單需要與PACS集成，病人注冊模塊需要通過MPI（主病人索引）與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）集成，處理申請單需要與醫(yī)囑處理系統(tǒng)(OrderEnter)集成，診斷報告的生成需要與PACS的診斷工作站集成等等。數(shù)字化放射科的管理所有管理都離不開設計科學的放射科信12數(shù)字化放射科的管理工作流管理——實現(xiàn)病人檢查流程的跟蹤，縮短時間，提高效率，改善醫(yī)療服務質量。注冊工作分配DR1DR2照相機檢查請求1檢查請求2打片請求診斷工作站診斷工作站打片工作站影像服務器診斷工作站HISINTRANET任務清單管理HIS數(shù)字化放射科的管理工作流管理——實現(xiàn)病人檢查流程的跟蹤，縮短132.醫(yī)療信息安全管理——HIPAA法案和技術標準

管理流程（AdministrativeProcedures）建立和落實安全策略；物理防護(PhysicalSafeguards)描述如何保護計算機系統(tǒng)實體以及相關的環(huán)境和設備，免受自然災害或人為破壞；技術安全服務(TechnicalSecurityServices)描述對數(shù)據(jù)訪問的保護和監(jiān)控；技術安全機制(TechnicalSecurityMechanisms)在網(wǎng)絡中保護信息和限制數(shù)據(jù)訪問的機制。數(shù)字化放射科的管理2.醫(yī)療信息安全管理——HIPAA法案和技術標準數(shù)字化放射142.醫(yī)療信息安全管理——不同級別的訪問權限（僅可瀏覽、檢查操作權限、放射診斷工作站進入權限、報告書寫權限、報告修改權限、密碼修改權限等）可監(jiān)測的操作記錄檢查申請單作圖像格式保存（過渡做法）系統(tǒng)維護的權限雙服務器在線熱備份數(shù)字化放射科的管理2.醫(yī)療信息安全管理——數(shù)字化放射科的管理153.成本－效益管理O廢片X線膠片用量顯著下降；激光膠片需求上升；干式打印與濕式打印；輔助設備費用的上升：空調和抽濕機之電耗、紙張和油墨等辦公用品消耗。數(shù)字化放射科的管理3.成本－效益管理數(shù)字化放射科的管理164.員工管理崗位分配——排班、崗位統(tǒng)計工作量統(tǒng)計——個人工作量，全科工作量考勤管理——出勤、休假繼續(xù)教育——是數(shù)字化放射科可持續(xù)發(fā)展的源泉數(shù)字化放射科的管理4.員工管理數(shù)字化放射科的管理17盡快研究相適應的法規(guī)和政策，保障醫(yī)患雙方的利益（包括醫(yī)療安全規(guī)范、收費標準等）；更多的輔助診斷應用軟件；實現(xiàn)真正意義上的遠程放射學與遠程醫(yī)學；為醫(yī)療教學、醫(yī)療科研提供新的手段，新的平臺。對醫(yī)學影像數(shù)字化的期望盡快研究相適應的法規(guī)和政策，保障醫(yī)患雙方的利益（包括醫(yī)療安全18ThankyouThankyou19DR與常規(guī)放射數(shù)字化廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院伍筱梅DR與常規(guī)放射數(shù)字化廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院20目錄我院放射科常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)為什么要選擇DR常規(guī)放射數(shù)字化過程中的問題與對策數(shù)字化放射科的管理對影像數(shù)字化的期望目錄我院放射科常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀21廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀中法韜美醫(yī)院，清末光緒29年始建，100年院本部—珠江北畔，床位：600院分部—海印橋南，床位：300，在用100。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀中法韜美醫(yī)院，清末22廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀目標：數(shù)字化醫(yī)院建成全院性PACS，實現(xiàn)所有影像設備數(shù)字化并入網(wǎng)；實現(xiàn)PACS與HIS的無縫連接；最終建立符合規(guī)范的CIS，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀目標：數(shù)字化醫(yī)院23廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀院本部第一期工程2019年底建立DR與局域PACS臨床試驗基地；2000年4月胸部E-com2000DR投入臨床使用，至今完成胸部檢查約55000人次。CT、DSA入網(wǎng)、部分臨床影像工作站投入使用。第二期工程（進行中）2019年7月DR-2000CU立臥式DR投入使用；數(shù)字化胃腸機改造、動態(tài)DR改造（實驗中）。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀院本部24分院－海印醫(yī)療部2019年4月建成無膠片化醫(yī)院，放射科擁有數(shù)字化設備DR、CT各一臺。各病區(qū)均配備臨床醫(yī)生工作站。至今進行胸部、腹部等檢查接近8000人次，IVP等特殊檢查1600人次。廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀分院－海印醫(yī)療部廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

常規(guī)放射數(shù)字化現(xiàn)狀25提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)全球數(shù)字化、網(wǎng)絡化浪潮對醫(yī)療行業(yè)的必然滲透;醫(yī)療行業(yè)內部競爭導致醫(yī)院尋求新的生存優(yōu)勢(更好的服務;更合理的成本-效益體系;更優(yōu)化的管理)患者對醫(yī)療服務的要求不斷提高;PACS在CIS中的重要位置,常規(guī)放射數(shù)字化在PACS中的重要性.提出常規(guī)放射數(shù)字化的背景和依據(jù)全球數(shù)字化、網(wǎng)絡化浪潮對醫(yī)療行26為什么要選擇DR機遇DR與CR的比較前期投入（DR:CR=2:1）工作效率（DR高約60%*,抵消前期高投入）影像質量（DR優(yōu)于CR）遠期影響（DR可負擔更高流量的病人，節(jié)省更多的人力資源）完整的常規(guī)放射數(shù)字化應把DR和CR有機結合*MedicalImagingApr.,2019為什么要選擇DR機遇*MedicalImagingA27問題與對策問題1：來自領導層的觀望態(tài)度對影像數(shù)字化的前景和意義認識不足存在高投入、低產出的擔憂對投資失敗的擔憂****對策：爭取醫(yī)院高層的支持開拓視野成本效益分析尋求有實力的合作者問題與對策問題1：來自領導層的觀望態(tài)度28問題與對策問題2：合作雙方溝通不正確、不充分開發(fā)方未正確理解放射科的工作流程、醫(yī)療習慣和診斷語匯；使用方脫離實際的要求，無止境的軟件修改。****對策：選擇合適的伙伴，端正合作態(tài)度理想伙伴：熟識和遵循國際技術標準、熟悉國內醫(yī)療環(huán)境和習慣、對核心技術有自主產權、有本土開發(fā)隊伍、工作形式靈活，可長期合作；正確的合作態(tài)度：互相理解，互相學習問題與對策問題2：合作雙方溝通不正確、不充分29問題與對策問題3：來自員工的不理解及素質不足對新技術無足夠的認識，取觀望嘲諷態(tài)度；對工作習慣改變不適應，產生抵觸情緒；感覺自身落伍，對淘汰制度產生恐懼；缺乏學習的勇氣和能力。對策：轉變員工的觀念，適應變化灌輸正確理念：放射科在PACS建設中的主導地位，培養(yǎng)主人翁精神；世界在不斷變化，奶酪不會從天上掉下來；鼓勵學習，允許犯錯，互相扶持。問題與對策問題3：來自員工的不理解及素質不足30數(shù)字化放射科的管理

所有管理都離不開設計科學的放射科信息管理系統(tǒng)(RIS,RadiologyInformationSystem)。

一個全功能的放射信息系統(tǒng)主要包括病人注冊、預約、請求輸入與請求處理、工作流與工作列表、膠片、耗材管理、診斷報告生成、查詢、系統(tǒng)管理（資源、服務、用戶及角色等模塊）。RIS要實現(xiàn)工作流和任務清單需要與PACS集成，病人注冊模塊需要通過MPI（主病人索引）與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）集成，處理申請單需要與醫(yī)囑處理系統(tǒng)(OrderEnter)集成，診斷報告的生成需要與PACS的診斷工作站集成等等。數(shù)字化放射科的管理所有管理都離不開設計科學的放射科信31數(shù)字化放射科的管理工作流管理——實現(xiàn)病人檢查流程的跟蹤，縮短時間，提高效率，改善醫(yī)療服務質量。注冊工作分配DR1DR2照相機檢查請求1檢查請求2打片請求診斷工作站診斷工作站打片工作站影像服務器診斷工作站HISINTRANET任務清單管理HIS數(shù)字化放射科的管理工作流管理——實現(xiàn)病人檢查流程的跟蹤，縮短322.醫(yī)療信息安全管理——HIPAA法案和技術標準

管理流程（AdministrativeProcedures）建立和落實安全策略；物理防護(PhysicalSafeguards)描述如何保護計算機系統(tǒng)實體以及相關的環(huán)境和設備，免受自然災害或人為破壞；技術安全服務(TechnicalSecurityServices)描述對數(shù)據(jù)訪問的保護和監(jiān)控；技術安全機制(TechnicalS