病人臥位與安全的護(hù)理-課件9

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)胡玉清護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第九章病人臥位與安全的護(hù)理胡玉清護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第九章病人臥位與安全的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有愛傷觀念，在實(shí)施護(hù)理操作過程中關(guān)心、尊重病人、動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹，病人感覺舒適安全。2.掌握常用臥位的適用范圍及安置方法。3.熟悉主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位的概念及常用保護(hù)具的種類。4.熟練掌握協(xié)助病人翻身側(cè)臥及移向床頭的方法。5.學(xué)會正確安置各種臥位。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有愛傷觀念，在實(shí)施護(hù)理操作過程中關(guān)心、尊重病人工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：

某日，急診科收治一名女性病人，26歲，已婚，病人持續(xù)腹痛近7小時(shí)，同時(shí)伴有畏寒，惡心，嘔吐等癥狀，經(jīng)查體和輔助檢查診斷為“急性化膿性闌尾炎”，隨即在硬膜外麻醉下實(shí)施了闌尾切除術(shù)。手術(shù)順利，回到病房。工作任務(wù)：1.正確為病人安置臥位。2.術(shù)后第二天，病人主訴切口疼痛，請為病人更換臥位。工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：重點(diǎn)難點(diǎn)臥位性質(zhì)的概念常用臥位適用范圍和安置方法協(xié)助病人更換臥位的方法重點(diǎn)難點(diǎn)安置各種臥位的方法協(xié)助病人更換臥位重點(diǎn)難點(diǎn)臥位性質(zhì)的概念重點(diǎn)難點(diǎn)安置各種臥位的方法病人臥位與安全的護(hù)理臨床上常根據(jù)病人的病情、治療與護(hù)理的需求為之調(diào)整相應(yīng)的臥位。正確的臥位對增加病人的舒適感，治療疾病，減輕癥狀，以及進(jìn)行各種檢查，預(yù)防并發(fā)癥和增進(jìn)安全均有積極的作用。病人臥位與安全的護(hù)理臨床上常根據(jù)病人的病情、治療與護(hù)本章內(nèi)容第一節(jié)臨床常用臥位第二節(jié)協(xié)助病人更換臥位第三節(jié)保護(hù)具的種類及應(yīng)用本章內(nèi)容第一節(jié)臨床常用臥位第一節(jié)臨床常用臥位一、臥位的概念二、臥位的種類第一節(jié)臨床常用臥位一、臥位的概念3

被迫臥位病人意識清晰，也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位，稱被迫臥位1主動(dòng)臥位

病人身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿隨意改變體位，稱主動(dòng)臥位2

被動(dòng)臥位

病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位，稱被動(dòng)臥位一、臥位的概念3被迫臥位1主動(dòng)臥位2被動(dòng)臥位一、臥位的概頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側(cè)臥位二、臥位的種類（一）

（九）

（八）

（七）

（六）

（五）

（四）

（三）

（二）

頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位（一）仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位（一）仰臥位1.去枕仰臥位適用范圍：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染。（2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。1.去枕仰臥位適用范圍：【椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰臥位以防頭痛】1）病人在脊髓腔穿刺或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后1～3天內(nèi)會出現(xiàn)頭痛。由于蛛網(wǎng)膜和硬脊膜被穿破，腦脊液從穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出現(xiàn)外漏，腦脊液的漏失超過它的生成速度，導(dǎo)致腦脊液減少，顱內(nèi)壓下降，腦組織失去支撐而下沉，造成對腦膜、顱神經(jīng)和血管的牽拉，而產(chǎn)生頭痛。2）病人采取去枕仰臥位，可減少腦脊液的外流而導(dǎo)致術(shù)后頭痛的發(fā)生。一般蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大約12h后，破損的蛛網(wǎng)膜可自行修復(fù)，病人可逐步抬高頭部，但如果出現(xiàn)頭痛則應(yīng)繼續(xù)去枕仰臥。3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛網(wǎng)膜未被刺破，不會發(fā)生腦脊液外漏，但有些病人也會發(fā)生頭痛，原因與麻醉阻滯范圍內(nèi)血管擴(kuò)張，病人直立時(shí)引起相對血容量減少及心臟每搏輸出量減少，造成頭部供血不足有關(guān)。去枕仰臥位大約6h可有效地減少頭痛的發(fā)生知識拓展【椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰臥位以防頭痛】知識拓展抬高頭胸部約10°～20°,有利于氣道通暢，增加肺活量，改善缺氧癥狀。抬高下肢約20°～30°，有利于靜脈血液回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。2.中凹臥位適用范圍：休克病人抬高頭胸部約10°～20°,有利于氣道通暢，增加肺活量，改善3.屈膝仰臥位適用范圍：（1）胸腹部檢查（2）導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗

適用范圍：胸腹部檢查、實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗時(shí)，腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作范圍。3.屈膝仰臥位適用范圍：適用范圍：胸腹部檢查、（二）側(cè)臥位適用范圍：1.肛門、胃鏡、腸鏡等檢查及灌腸，暴露操作部位方便操作。2.預(yù)防壓瘡，與仰臥位交替，可避免局部組織長期受壓，防止壓瘡發(fā)生。3.臀部肌肉注射，以充分放松注射側(cè)的臀部肌肉。（二）側(cè)臥位適用范圍：側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進(jìn)病人舒適和安全操作方法側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于（三）俯臥位脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。21腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。緩解腸脹氣所致腹痛。采取俯臥位時(shí)腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。3

適用范圍：（三）俯臥位脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥21腰背

操作方法病人俯臥，頭偏向一側(cè)兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。（三）俯臥位

（三）俯臥位

適用范圍：（四）半坐臥位1.頭面頸部手術(shù)2.心肺疾患引起呼吸困難者3.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人4.疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人

適用范圍：（四）半坐臥位1.頭面頸部手術(shù)半坐臥位（靠背架法）半坐臥位（搖床法）

病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈30°～50°，再搖起膝下支架。必要時(shí)，床尾置軟枕，墊于足底將病人上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，床尾足底墊軟枕。操作方法半坐臥位（靠背架法）半坐臥位（搖床法）病人仰臥，先搖起床

術(shù)后早期采取正確的半坐臥位預(yù)防膈下膿腫§從解剖學(xué)的角度，膈下有豐富的血液循環(huán)及淋巴網(wǎng)與腹腔臟器淋巴網(wǎng)吻合，因?yàn)殡跫〉倪\(yùn)動(dòng)形成上腹腔的負(fù)壓，有助于腹腔臟器淋巴液的回流，這是引起膈下感染的因素。§如果病人仰臥位，膈下間隙處于人體腹膜腔的最低點(diǎn)，容易使?jié)B出液積聚于此。一般術(shù)后病人由于長期臥床，腹腔膿液引流排出不徹底從而膿液積聚，易導(dǎo)致膈下膿腫。因此腹腔術(shù)后患者應(yīng)早期采取半坐臥位，可防止感染向上蔓延，以利膿液、血液及滲出液的吸收引流?！觳徽_的半坐臥位，往往會使腹腔引流管放置不合理，引流不通暢，甚至出現(xiàn)逆行感染，引起膈下膿腫?！炖纾浩⑶谐g(shù)后膈下膿腫是較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)晚，治療護(hù)理不及時(shí)，可引起膿腫破潰致彌漫性腹膜炎，或破潰入胸致膿胸，甚至敗血癥、膿毒性休克而危及生命，給病人造成很大痛苦及經(jīng)濟(jì)的損失。知識拓展術(shù)后早期采取正確的半坐臥位預(yù)防膈下膿腫知識拓展

（五）端坐位床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，病人身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，病人可伏桌休息，病人背部放置一軟枕。同時(shí)，膝下支架抬高15°～20°以防身體下滑適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的病人等（五）端坐位床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，病人

（六）頭低足高位病人仰臥，枕橫立于床頭。床尾用支托物墊高15～30cm適用范圍：1.肺部分泌物引流2.十二指腸引流3.妊娠時(shí)胎膜早破。4.下肢骨折牽引（六）頭低足高位病人仰臥，枕橫立適用范圍：床頭墊高15～30cm或根據(jù)病情而定，枕橫立于床尾，以防足部觸及床尾欄桿。如使用電動(dòng)床可調(diào)節(jié)整個(gè)床面向床尾傾斜。

（七）頭高足低位適用范圍：1.顱腦損傷2.頸椎骨折的病人作顱骨牽引床頭墊高15～30cm（七）頭高足低位適用范圍：安置方法：病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)（八）膝胸臥位1.肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及相應(yīng)的治療。2.矯正胎位不正或子宮后傾。3.促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。安置方法：病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面安置方法：病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前1.會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)2.產(chǎn)婦分娩。（九）截石位安置方法：病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開，1.會陰、肛門部位的課后小結(jié)1.休克病人應(yīng)采取何種臥位？如何安置？2.闡述半坐臥位及端坐臥位的適用范圍？課后小結(jié)1.休克病人應(yīng)采取何種臥位？如何安置？第二節(jié)協(xié)助病人更換臥位一、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法二、協(xié)助病人移向床頭法第二節(jié)協(xié)助病人更換臥位一、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法【目的】1.協(xié)助不能自行翻身的病人變換姿勢，增進(jìn)舒適。2.預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。3.滿足治療、護(hù)理的需要，如背部皮膚護(hù)理、肌內(nèi)注射等。（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法【評估】1.病人的生命體征、意識狀況、軀體、四肢活動(dòng)能力，局部

皮膚受壓情況等。2.病人的傷口及引流情況，有無骨折牽引等。3.病人及其家屬對更換臥位的操作方法及作用的了解程度和配合能力等?！灸康摹浚ㄒ唬﹨f(xié)助病人翻身側(cè)臥法【評估】（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法——計(jì)劃了解更換臥位的目的、過程及配合要點(diǎn)，愿意配合

著裝整潔，洗手，戴口罩

根據(jù)病情準(zhǔn)備好枕頭、床檔等物品

整潔，安靜，室溫適宜，光線充足，必要時(shí)進(jìn)行遮擋

備準(zhǔn)人病備準(zhǔn)士護(hù)備準(zhǔn)物用備準(zhǔn)境環(huán)（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法——計(jì)劃了解更換臥位的目的、過程及配（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法——實(shí)施

洗手記錄

檢查安置

協(xié)助翻身

安置病人

核對解釋

安置導(dǎo)管（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法——實(shí)施洗手記錄檢查安置協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)

1.護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則。如翻身時(shí)，盡量讓病人靠近護(hù)士，動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致。2.移動(dòng)病人時(shí)應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。不可拖拉，以免擦傷皮膚。3.翻身時(shí)注意為病人保暖并防止墜床。4.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)病人皮膚紅腫或破潰，應(yīng)及時(shí)變換臥位并且增加翻身次數(shù)，同時(shí)做好記錄。協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)

5.為各種特殊情況的病人翻身時(shí)應(yīng)注意：（1）若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時(shí)，翻身前應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后，檢查并保持各導(dǎo)管通暢。（2）為手術(shù)后病人翻身時(shí)，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕，必要時(shí)先換藥再翻身。（3）顱腦手術(shù)后的病人，一般只能采取健側(cè)臥位或平臥位；翻身時(shí)動(dòng)作不能過于劇烈，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致病人突然死亡。（4）頸椎骨折、顱骨牽引等病人采用軸線翻身法，翻身時(shí)不可放松牽引。（5）石膏固定或傷口較大的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓。協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)【目的】協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位。

（二）協(xié)助病人移向床頭法【評估】

（1）病人的生命體征、意識狀況、軀體、四肢活動(dòng)能力，局部皮膚受壓情況等。（2）病人的傷口及引流情況，有無骨折牽引等。（3）病人的合作程度?！灸康摹浚ǘ﹨f(xié)助病人移向床頭法【評估】（二）協(xié)助病人移向床頭法——計(jì)劃明確操作目的，了解操作過程，能配合操作病人準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

著裝整潔，洗手，戴口罩視情況準(zhǔn)備軟枕整潔、安靜，室溫適宜，光線充足，必要時(shí)進(jìn)行遮擋（二）協(xié)助病人移向床頭法——計(jì)劃明確操作目的，了解操作過程，（二）協(xié)助病人移向床頭——實(shí)施核對解釋

安置導(dǎo)管協(xié)助移位

整理洗手（二）協(xié)助病人移向床頭——實(shí)施核對解釋安協(xié)助病人移向床頭法的注意事項(xiàng)

1.移動(dòng)病人時(shí)應(yīng)將病人抬離床面，不可拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚。2.兩人協(xié)助移向床頭時(shí)動(dòng)作應(yīng)一致，協(xié)調(diào)平穩(wěn)。3.移動(dòng)病人時(shí)應(yīng)將枕頭橫立于床頭以保護(hù)頭部，避免撞傷。4.如病人身上有各種導(dǎo)管，移動(dòng)前應(yīng)安置妥當(dāng)，移動(dòng)后檢查是否脫落、移位、扭曲等，以保持通暢。協(xié)助病人移向床頭法的注意事項(xiàng)課后小結(jié)敘述協(xié)助病人更換臥位的注意事項(xiàng)。課后小結(jié)敘述協(xié)助病人更換臥位的注意事項(xiàng)。第三節(jié)保護(hù)具的種類及應(yīng)用一、保護(hù)具的種類二、保護(hù)具的應(yīng)用第三節(jié)保護(hù)具的種類及應(yīng)用一、保護(hù)具的種類一、保護(hù)具的種類1.床檔2.約束帶3.支被架床檔也稱床欄保護(hù)病人安全，預(yù)防墜床。用于保護(hù)躁動(dòng)病人或精神科病人，約束失控的肢體或治療時(shí)需要固定身體某一部位，限制其身體及肢體的活動(dòng)。主要防止蓋被壓迫肢體而造成足下垂、足尖壓瘡和不舒適，影響肢體的功能位置，而造成永久性傷害。一、保護(hù)具的種類1.床檔2.約束帶3.支被架床檔也稱床1兒科病人2易墜床病人3某些術(shù)后的病人4精神病病人5長期臥床、極度消瘦、虛弱及其他壓瘡易發(fā)生者（一）適用范圍二、保護(hù)具的應(yīng)用1兒科病人2易墜床病人3某些術(shù)后的病人4精神病病人5長期臥床（二）使用方法（1）多功能床檔使用時(shí)插入兩側(cè)床緣，不用時(shí)插于床尾。必要時(shí)可將床檔取下墊于病人背部，做胸外心臟按壓時(shí)使用。1.床檔（二）使用方法（1）多功能床檔1.床檔（3）木桿床檔（2）半自動(dòng)床檔可按需升降（二）使用方法（3）木桿床檔（2）半自動(dòng)床檔（二）使用方法（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。2.約束帶（1）寬繃帶約束：常用于固定手腕和踝部。2.約束帶

（2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病人坐起。2.約束帶（2）肩部約束帶：用于固定肩部，限制病2.約束帶（3）膝部約束帶：用于固定膝部，限制病人下肢活動(dòng)。

2.約束帶（3）膝部約束帶：2.約束帶尼龍搭扣約束帶

尼龍褡扣約束帶可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。約束帶由寬尼龍褡扣制成。使用時(shí)，將約束帶置于關(guān)節(jié)處，被約束部位襯好棉墊，選擇松緊度適宜的，對合約束帶上的尼龍褡扣，然后將帶子系于床緣。2.約束帶尼龍搭扣約束帶尼龍褡扣約束帶2.約束帶根據(jù)需保護(hù)的部位及損傷的大小選擇合適的支被架，使用時(shí)將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被

3.支被架

3.支被架

（三）保護(hù)具應(yīng)用注意事項(xiàng)1234嚴(yán)格掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護(hù)病人的自尊。使用前做好解釋工作。保護(hù)具只能短期使用，約束帶要定時(shí)松解，每1-2h放松一次，并協(xié)助病人翻身，保證病人安全、舒適。病人肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜。經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動(dòng)及感覺，若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白麻木、冰冷時(shí)，立即放松約束帶。記錄使用保護(hù)具的原因、時(shí)間、部位、每次觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時(shí)間。（三）保護(hù)具應(yīng)用注意事項(xiàng)1234嚴(yán)格掌握保保護(hù)具只課后小結(jié)1.闡述各種床檔的使用方法2.應(yīng)用約束帶的注意事項(xiàng)課后小結(jié)1.闡述各種床檔的使用方法思考題1.張大爺，68歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難、不能平臥，病人焦慮不安。請問：（1）護(hù)士應(yīng)為病人安置何種臥位？（2）闡述采用此臥位的原因和方法。思考題1.張大爺，68歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作，呼吸極度困難2.小劉，28歲，過量飲酒導(dǎo)致酒精中毒，神志不清，躁動(dòng)不安，靜脈輸液時(shí)用寬繃帶限制其手腕活動(dòng)。請問：（1）使用寬繃帶約束時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察什么？（2）給病人采取約束措施時(shí)的注意事項(xiàng)。思考題2.小劉，28歲，過量飲酒導(dǎo)致酒精中毒，神志不清，躁動(dòng)不安，ThankYou!ThankYou!護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)胡玉清護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第九章病人臥位與安全的護(hù)理胡玉清護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第九章病人臥位與安全的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有愛傷觀念，在實(shí)施護(hù)理操作過程中關(guān)心、尊重病人、動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹，病人感覺舒適安全。2.掌握常用臥位的適用范圍及安置方法。3.熟悉主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、被迫臥位的概念及常用保護(hù)具的種類。4.熟練掌握協(xié)助病人翻身側(cè)臥及移向床頭的方法。5.學(xué)會正確安置各種臥位。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.具有愛傷觀念，在實(shí)施護(hù)理操作過程中關(guān)心、尊重病人工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：

某日，急診科收治一名女性病人，26歲，已婚，病人持續(xù)腹痛近7小時(shí)，同時(shí)伴有畏寒，惡心，嘔吐等癥狀，經(jīng)查體和輔助檢查診斷為“急性化膿性闌尾炎”，隨即在硬膜外麻醉下實(shí)施了闌尾切除術(shù)。手術(shù)順利，回到病房。工作任務(wù)：1.正確為病人安置臥位。2.術(shù)后第二天，病人主訴切口疼痛，請為病人更換臥位。工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：重點(diǎn)難點(diǎn)臥位性質(zhì)的概念常用臥位適用范圍和安置方法協(xié)助病人更換臥位的方法重點(diǎn)難點(diǎn)安置各種臥位的方法協(xié)助病人更換臥位重點(diǎn)難點(diǎn)臥位性質(zhì)的概念重點(diǎn)難點(diǎn)安置各種臥位的方法病人臥位與安全的護(hù)理臨床上常根據(jù)病人的病情、治療與護(hù)理的需求為之調(diào)整相應(yīng)的臥位。正確的臥位對增加病人的舒適感，治療疾病，減輕癥狀，以及進(jìn)行各種檢查，預(yù)防并發(fā)癥和增進(jìn)安全均有積極的作用。病人臥位與安全的護(hù)理臨床上常根據(jù)病人的病情、治療與護(hù)本章內(nèi)容第一節(jié)臨床常用臥位第二節(jié)協(xié)助病人更換臥位第三節(jié)保護(hù)具的種類及應(yīng)用本章內(nèi)容第一節(jié)臨床常用臥位第一節(jié)臨床常用臥位一、臥位的概念二、臥位的種類第一節(jié)臨床常用臥位一、臥位的概念3

被迫臥位病人意識清晰，也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位，稱被迫臥位1主動(dòng)臥位

病人身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿隨意改變體位，稱主動(dòng)臥位2

被動(dòng)臥位

病人自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位，稱被動(dòng)臥位一、臥位的概念3被迫臥位1主動(dòng)臥位2被動(dòng)臥位一、臥位的概頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側(cè)臥位二、臥位的種類（一）

（九）

（八）

（七）

（六）

（五）

（四）

（三）

（二）

頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位（一）仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位（一）仰臥位1.去枕仰臥位適用范圍：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的病人，避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染。（2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。1.去枕仰臥位適用范圍：【椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰臥位以防頭痛】1）病人在脊髓腔穿刺或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后1～3天內(nèi)會出現(xiàn)頭痛。由于蛛網(wǎng)膜和硬脊膜被穿破，腦脊液從穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出現(xiàn)外漏，腦脊液的漏失超過它的生成速度，導(dǎo)致腦脊液減少，顱內(nèi)壓下降，腦組織失去支撐而下沉，造成對腦膜、顱神經(jīng)和血管的牽拉，而產(chǎn)生頭痛。2）病人采取去枕仰臥位，可減少腦脊液的外流而導(dǎo)致術(shù)后頭痛的發(fā)生。一般蛛網(wǎng)膜下腔麻醉大約12h后，破損的蛛網(wǎng)膜可自行修復(fù)，病人可逐步抬高頭部，但如果出現(xiàn)頭痛則應(yīng)繼續(xù)去枕仰臥。3）硬膜外麻醉由于硬脊膜和蛛網(wǎng)膜未被刺破，不會發(fā)生腦脊液外漏，但有些病人也會發(fā)生頭痛，原因與麻醉阻滯范圍內(nèi)血管擴(kuò)張，病人直立時(shí)引起相對血容量減少及心臟每搏輸出量減少，造成頭部供血不足有關(guān)。去枕仰臥位大約6h可有效地減少頭痛的發(fā)生知識拓展【椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人去枕仰臥位以防頭痛】知識拓展抬高頭胸部約10°～20°,有利于氣道通暢，增加肺活量，改善缺氧癥狀。抬高下肢約20°～30°，有利于靜脈血液回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。2.中凹臥位適用范圍：休克病人抬高頭胸部約10°～20°,有利于氣道通暢，增加肺活量，改善3.屈膝仰臥位適用范圍：（1）胸腹部檢查（2）導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗

適用范圍：胸腹部檢查、實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)及會陰沖洗時(shí)，腹部肌肉放松，便于檢查或暴露操作范圍。3.屈膝仰臥位適用范圍：適用范圍：胸腹部檢查、（二）側(cè)臥位適用范圍：1.肛門、胃鏡、腸鏡等檢查及灌腸，暴露操作部位方便操作。2.預(yù)防壓瘡，與仰臥位交替，可避免局部組織長期受壓，防止壓瘡發(fā)生。3.臀部肌肉注射，以充分放松注射側(cè)的臀部肌肉。（二）側(cè)臥位適用范圍：側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進(jìn)病人舒適和安全操作方法側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于（三）俯臥位脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。21腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查。緩解腸脹氣所致腹痛。采取俯臥位時(shí)腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。3

適用范圍：（三）俯臥位脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥21腰背

操作方法病人俯臥，頭偏向一側(cè)兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕。（三）俯臥位

（三）俯臥位

適用范圍：（四）半坐臥位1.頭面頸部手術(shù)2.心肺疾患引起呼吸困難者3.腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人4.疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人

適用范圍：（四）半坐臥位1.頭面頸部手術(shù)半坐臥位（靠背架法）半坐臥位（搖床法）

病人仰臥，先搖起床頭支架與床呈30°～50°，再搖起膝下支架。必要時(shí)，床尾置軟枕，墊于足底將病人上半身抬高，在床頭墊褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大單包裹軟枕，墊在膝下，大單兩端固定于床緣，床尾足底墊軟枕。操作方法半坐臥位（靠背架法）半坐臥位（搖床法）病人仰臥，先搖起床

術(shù)后早期采取正確的半坐臥位預(yù)防膈下膿腫§從解剖學(xué)的角度，膈下有豐富的血液循環(huán)及淋巴網(wǎng)與腹腔臟器淋巴網(wǎng)吻合，因?yàn)殡跫〉倪\(yùn)動(dòng)形成上腹腔的負(fù)壓，有助于腹腔臟器淋巴液的回流，這是引起膈下感染的因素。§如果病人仰臥位，膈下間隙處于人體腹膜腔的最低點(diǎn)，容易使?jié)B出液積聚于此。一般術(shù)后病人由于長期臥床，腹腔膿液引流排出不徹底從而膿液積聚，易導(dǎo)致膈下膿腫。因此腹腔術(shù)后患者應(yīng)早期采取半坐臥位，可防止感染向上蔓延，以利膿液、血液及滲出液的吸收引流?！觳徽_的半坐臥位，往往會使腹腔引流管放置不合理，引流不通暢，甚至出現(xiàn)逆行感染，引起膈下膿腫?！炖纾浩⑶谐g(shù)后膈下膿腫是較常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，如發(fā)現(xiàn)晚，治療護(hù)理不及時(shí)，可引起膿腫破潰致彌漫性腹膜炎，或破潰入胸致膿胸，甚至敗血癥、膿毒性休克而危及生命，給病人造成很大痛苦及經(jīng)濟(jì)的損失。知識拓展術(shù)后早期采取正確的半坐臥位預(yù)防膈下膿腫知識拓展

（五）端坐位床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，病人身體稍向前傾，床上放一跨床桌，桌上放一軟枕，病人可伏桌休息，病人背部放置一軟枕。同時(shí)，膝下支架抬高15°～20°以防身體下滑適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的病人等（五）端坐位床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°，病人

（六）頭低足高位病人仰臥，枕橫立于床頭。床尾用支托物墊高15～30cm適用范圍：1.肺部分泌物引流2.十二指腸引流3.妊娠時(shí)胎膜早破。4.下肢骨折牽引（六）頭低足高位病人仰臥，枕橫立適用范圍：床頭墊高15～30cm或根據(jù)病情而定，枕橫立于床尾，以防足部觸及床尾欄桿。如使用電動(dòng)床可調(diào)節(jié)整個(gè)床面向床尾傾斜。

（七）頭高足低位適用范圍：1.顱腦損傷2.頸椎骨折的病人作顱骨牽引床頭墊高15～30cm（七）頭高足低位適用范圍：安置方法：病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)（八）膝胸臥位1.肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及相應(yīng)的治療。2.矯正胎位不正或子宮后傾。3.促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。安置方法：病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面安置方法：病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開，放于支腿架上，支腿架上放軟墊，臀部齊臺邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前1.會陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)2.產(chǎn)婦分娩。（九）截石位安置方法：病人仰臥于檢查臺上，兩腿分開，1.會陰、肛門部位的課后小結(jié)1.休克病人應(yīng)采取何種臥位？如何安置？2.闡述半坐臥位及端坐臥位的適用范圍？課后小結(jié)1.休克病人應(yīng)采取何種臥位？如何安置？第二節(jié)協(xié)助病人更換臥位一、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法二、協(xié)助病人移向床頭法第二節(jié)協(xié)助病人更換臥位一、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法【目的】1.協(xié)助不能自行翻身的病人變換姿勢，增進(jìn)舒適。2.預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。3.滿足治療、護(hù)理的需要，如背部皮膚護(hù)理、肌內(nèi)注射等。（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法【評估】1.病人的生命體征、意識狀況、軀體、四肢活動(dòng)能力，局部

皮膚受壓情況等。2.病人的傷口及引流情況，有無骨折牽引等。3.病人及其家屬對更換臥位的操作方法及作用的了解程度和配合能力等?！灸康摹浚ㄒ唬﹨f(xié)助病人翻身側(cè)臥法【評估】（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法——計(jì)劃了解更換臥位的目的、過程及配合要點(diǎn)，愿意配合

著裝整潔，洗手，戴口罩

根據(jù)病情準(zhǔn)備好枕頭、床檔等物品

整潔，安靜，室溫適宜，光線充足，必要時(shí)進(jìn)行遮擋

備準(zhǔn)人病備準(zhǔn)士護(hù)備準(zhǔn)物用備準(zhǔn)境環(huán)（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法——計(jì)劃了解更換臥位的目的、過程及配（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法——實(shí)施

洗手記錄

檢查安置

協(xié)助翻身

安置病人

核對解釋

安置導(dǎo)管（一）協(xié)助病人翻身側(cè)臥法——實(shí)施洗手記錄檢查安置協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)

1.護(hù)士應(yīng)注意節(jié)力原則。如翻身時(shí)，盡量讓病人靠近護(hù)士，動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致。2.移動(dòng)病人時(shí)應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。不可拖拉，以免擦傷皮膚。3.翻身時(shí)注意為病人保暖并防止墜床。4.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時(shí)間，如發(fā)現(xiàn)病人皮膚紅腫或破潰，應(yīng)及時(shí)變換臥位并且增加翻身次數(shù)，同時(shí)做好記錄。協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)

5.為各種特殊情況的病人翻身時(shí)應(yīng)注意：（1）若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時(shí)，翻身前應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后，檢查并保持各導(dǎo)管通暢。（2）為手術(shù)后病人翻身時(shí)，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕，必要時(shí)先換藥再翻身。（3）顱腦手術(shù)后的病人，一般只能采取健側(cè)臥位或平臥位；翻身時(shí)動(dòng)作不能過于劇烈，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致病人突然死亡。（4）頸椎骨折、顱骨牽引等病人采用軸線翻身法，翻身時(shí)不可放松牽引。（5）石膏固定或傷口較大的病人，翻身后應(yīng)將患處放于適當(dāng)位置，防止受壓。協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項(xiàng)【目的】協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位。

（二）協(xié)助病人移向床頭法【評估】

（1）病人的生命體征、意識狀況、軀體、四肢活動(dòng)能力，局部皮膚受壓情況等。（2）病人的傷口及引流情況，有無骨折牽引等。（3）病人的合作程度?！灸康摹浚ǘ﹨f(xié)助病人移向床頭法【評估】（二）協(xié)助病人移向床頭法——計(jì)劃明確操作目的，了解操作過程，能配合操作病人準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

著裝整潔，洗手，戴口罩視情況準(zhǔn)備軟枕整潔、安靜，室溫適宜，光線充足，必要時(shí)進(jìn)行遮擋（二）協(xié)助病人移向床頭法——計(jì)劃明確操作目的，了解操作過程，（二）協(xié)助病人移向床頭——實(shí)施核對解釋

安置導(dǎo)管協(xié)助移位

整理洗手（二）協(xié)助病人移向床頭——實(shí)施核對解釋安協(xié)助病人移向床頭法的注意事項(xiàng)

1.移動(dòng)病人時(shí)應(yīng)將病人抬離床面，不可拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚。2.兩人協(xié)助移向床頭時(shí)動(dòng)作應(yīng)一致，協(xié)調(diào)平穩(wěn)。3.移動(dòng)病人時(shí)應(yīng)將枕頭橫立于床頭以保護(hù)頭部，避免撞傷。4.如病人身上有各種導(dǎo)管，移動(dòng)前應(yīng)安置妥當(dāng)，移動(dòng)后檢查是否脫落、移位、扭曲等，以保持通暢。協(xié)助病人移向床頭法的注意事項(xiàng)課后小結(jié)敘述協(xié)助病人更換臥位的注意事項(xiàng)。課后小結(jié)敘述協(xié)助病人更換臥位的注意事項(xiàng)。第三節(jié)保護(hù)具的種類及應(yīng)用一、保護(hù)具的種類二、保護(hù)具的應(yīng)用第三節(jié)保護(hù)具的種類及應(yīng)用一、保護(hù)具的種類一、保護(hù)具的種類1.床檔2.約束帶3.支被架床檔也稱床