內(nèi)科護(hù)理學(xué)-5-2試題

內(nèi)科護(hù)理學(xué)-5-2(總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1/A2型題(總題數(shù)：42，分?jǐn)?shù)：100.00)42個(gè)密度較高的圓形陰影，邊緣不清。如果此患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，下列各組區(qū)域的淺表淋巴結(jié)中可能最先腫大的是（分?jǐn)?shù)：2.00）左頸深淋巴結(jié)上B.右鎖骨上窩 √C.左鎖骨上窩D.頸前三角E.頸深部淋巴結(jié)下群B。此周而復(fù)始，請(qǐng)判斷該患者的呼吸為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.嘆息樣呼吸B.抑制性呼吸C.庫氏呼吸D.間停呼吸 √E.潮式呼吸解析：某患者因上腹部脹痛不適，清晨未進(jìn)食來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有振水音。該患者最可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）正常情況幽門梗阻 √DE.急性胃腸炎解析：[解析]患者清晨未進(jìn)食，但檢查發(fā)現(xiàn)上腹部有振水音，提示有幽門梗阻的存在。312/患者最有可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）血管性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻 √急性胃腸炎E.麻痹性腸梗阻解析：肺炎球菌肺炎的患者首選治療為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.青霉素GB.鏈霉素C.氯霉素DE.四環(huán)素G。β2受體激動(dòng)劑治療哮喘時(shí)首選的給藥方式為（分?jǐn)?shù)：2.00）口服吸入CDE解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，控制癥狀應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）β2受體激動(dòng)劑 √糖皮質(zhì)激素CD.茶堿類E.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑解析：靜脈推注氨茶堿速度要緩慢，否則可出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）口干、皮疹心律失常、血壓下降等√D.腹絞痛和腹瀉E.耳鳴和高血壓消化道反應(yīng)，但給藥速度過快或濃度過高可以強(qiáng)烈興奮心臟，造成心律失常和血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、心搏驟停甚至死亡。下列哪項(xiàng)為結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)陽性（分?jǐn)?shù)：2.00）局部硬結(jié)直徑＜5mmBCD.局部硬結(jié)直徑＜20mmE.局部硬結(jié)直徑＜20mm伴水皰√48～725～9mm10～19mm，≥20mm20mm有水皰、壞死等為強(qiáng)陽性。治療氣胸的主要方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）B.鎮(zhèn)咳CDE.排氣減壓 解析：肺結(jié)核患者服用兩種以上抗結(jié)核藥物的最主要原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）縮短療程增加療效 √D.增加患者耐受性E.減少用藥的劑量解析：[解析]肺結(jié)核患者聯(lián)合化療主要是為了增加療效和延緩耐藥性產(chǎn)生。下列檢查對(duì)診斷呼吸衰竭具有重要意義的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.CT心電圖動(dòng)脈血?dú)夥治?√血常規(guī)E解析：對(duì)慢性阻塞性肺疾病的診斷最有價(jià)值的是（分?jǐn)?shù)：2.00）BC.PaO2D.PaCO2升高E.殘氣量占肺總量百分比增加√解析：支氣管擴(kuò)張癥患者因大咯血急診入院。護(hù)士應(yīng)立刻準(zhǔn)備的首選止血藥為（分?jǐn)?shù)：2.00）酚磺乙胺垂體后葉素 √D.維生素KE.抗血纖溶芳酸解析：[解析]咯血量較大者常用垂體后葉素，后者可使血管收縮，達(dá)到止血的目的。治療上呼吸道感染的措施，下列哪項(xiàng)不妥（分?jǐn)?shù)：2.00）適當(dāng)休息39℃時(shí)物理降溫CD.多飲水E.常規(guī)應(yīng)用抗生素治療√解析：[解析]上呼吸道感染約70%～80%由病毒引起，如果沒有明確的細(xì)菌感染的指征，不主張常規(guī)應(yīng)用抗生素。主要為對(duì)癥治療：適當(dāng)休息，多飲水，高熱時(shí)首選物理降溫，必要時(shí)行呼吸道隔離，防止交叉感染。慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期治療的中心環(huán)節(jié)是（分?jǐn)?shù)：2.00）做呼吸操預(yù)防上呼吸道感染糾正缺氧和二氧化碳潴留√低鹽飲食注意神志變化問題是缺氧和二氧化碳潴留。應(yīng)用β 2受體激動(dòng)劑緩解哮喘發(fā)作時(shí)，首選的給藥方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）B吸入法 √肌注法舌下含化法解析：[解析]哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)立即采取措施緩解氣道痙攣，要求選用速效藥物及快速起效的給藥途徑。吸入給藥使藥物直接作用于氣道，局部濃度高且作用迅速，同時(shí)劑量較小，全身不良反應(yīng)少。因此β 2受體動(dòng)劑緩解哮喘急性發(fā)作首選的給藥途徑是吸入給藥。下列各項(xiàng)檢查對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.X線胸片B.血常規(guī)C.肺功能 √D.纖維支氣管E.痰細(xì)胞學(xué)檢要依據(jù)肺功能檢查的結(jié)果。哮喘患者的痰液涂片中可見到較多的（分?jǐn)?shù)：2.00）白細(xì)胞B.膿細(xì)胞CD.嗜酸性粒細(xì)胞 √E.嗜堿性粒細(xì)胞染色后鏡檢可見較多的嗜酸性粒細(xì)胞。3（分?jǐn)?shù)：2.00）ABC.患有活動(dòng)性結(jié)核 √D.曾有結(jié)核菌感染E.嚴(yán)重營養(yǎng)不良種過卡介苗，卻有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶?；颊?，男，40(+)，該患者最可能的血象特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）B.淋巴細(xì)胞增加C.中性粒細(xì)胞增加 √D.大單核細(xì)胞增加E.嗜堿性細(xì)胞增加解析：[解析]該患者為肺炎球菌肺炎，屬細(xì)菌感染，故血象變化一般為中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加及核左移。22.患者，男，20于聞到刺激性氣體后發(fā)作，為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（分?jǐn)?shù)：2.00）A.X線胸片B.血象C.肺功能 √D.纖維支氣管E.痰細(xì)胞學(xué)檢解析：12診為支氣管哮喘急性發(fā)作，治療應(yīng)首選（分?jǐn)?shù)：2.00）β2受體激動(dòng)劑 √糖皮質(zhì)激素CD.茶堿類E.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑解析：[解析]支氣管哮喘發(fā)作時(shí)控制癥狀首選β 受體激動(dòng)劑，以迅速舒張氣道。215胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO該患者出院后，不適宜的治療是（分?jǐn)?shù)：2.00）做縮唇腹式呼吸BC.勸導(dǎo)戒煙D.家庭氧療E.常規(guī)應(yīng)用抗生素 √

50mmHg，PaCO2

65mmHg，經(jīng)治療后病情緩解。2性發(fā)作期多由呼吸道感染引起，因而治療的重點(diǎn)主要是控制感染，并給予相應(yīng)的對(duì)癥治療；緩解期治療的目的主要是采取措施，減少急性發(fā)作，并維持肺功能，如指導(dǎo)患者戒煙、做縮唇腹式呼吸及家庭氧療等，但不可常規(guī)應(yīng)用抗生素，以防發(fā)生耐藥?；颊?，男，35（A.血?dú)夥治鯞CD.胸部X線檢查 √E.痰涂片與痰培養(yǎng)解析：[解析]因?yàn)榘徇\(yùn)重物時(shí)常需用力屏氣，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力增高，之后出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難，考慮自發(fā)性氣胸的可能。而確診氣胸首選胸部X線檢查?；颊?，男，702116/185/105mmHg斷需做哪項(xiàng)檢查（分?jǐn)?shù)：2.00）A.CT心電圖動(dòng)脈血?dú)夥治?√腦電圖E解析：[解析]明確呼吸衰竭診斷的依據(jù)是動(dòng)脈血?dú)夥治?。下列利尿藥中，屬于保鉀利尿藥的是（分?jǐn)?shù)：2.00）呋塞米BC.丁脲胺DE.螺內(nèi)酯 √解析：[解析]呋塞米、丁脲胺、依他尼酸均為袢利尿藥，可促進(jìn)Na+

、K+

、C1-

和水分的大量排出而Na

-的重吸收而發(fā)揮利尿作用，同時(shí)也會(huì)引起K+的排出增多。因此，上述利尿藥均屬于排鉀利尿藥，可引起低鉀血癥。而

+-K+

交換機(jī)制，減少Na+的重吸收和K+的分泌，因此屬于保鉀利尿劑。(EF)可反映心臟收縮功能，其正常值應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.EF＞30%B.EF＞35%C.EF＞40%D.EF＞45%E.EF＞50%√解析：[解析]本題考查了慢性心功能不全患者的有關(guān)檢查內(nèi)容。EF值可反映心臟收縮功能，正常EF值＞50%。下列心力衰竭治療措施中，不能減輕心臟負(fù)擔(dān)的是（A.身心休息B.低鹽飲食C.利尿藥D.洋地黃類藥物 √E.擴(kuò)血管藥物和利尿劑的應(yīng)用。而洋地黃制劑的作用是增強(qiáng)心肌收縮力。下列食物中，含鉀較少的是（分?jǐn)?shù)：2.00）香蕉BC.西瓜 D.馬鈴薯E.菠菜解析：洋地黃類藥物中毒引起的心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)中，最常見的心律失常類型是（分?jǐn)?shù)：2.00）竇性心動(dòng)過緩三度房室傳導(dǎo)阻滯室性期前收縮二聯(lián)律√長期心房顫動(dòng)者心律變得規(guī)則E的反應(yīng)，可出現(xiàn)各種類型的心律失常，其中以室性期前收縮形成二聯(lián)律最為常見。下列洋地黃類藥物中毒后的處理措施中，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）B補(bǔ)充鉀鹽糾正心律失常對(duì)快速型心律失常可用阿托品治療√即停洋地黃類藥物，停用排鉀利尿藥，補(bǔ)充鉀鹽，糾正心律失常。對(duì)于快速型心律失常應(yīng)使用利多卡因治療，而阿托品是用于緩慢性心律失常治療的藥物。治療心室顫動(dòng)，下述措施中最有效的是（分?jǐn)?shù)：2.00）B.心臟按壓C.非同步電復(fù)律√D.靜脈注射利多卡因E.奎尼丁解析：[解析]此題考查的是心室顫動(dòng)的治療。心室顫動(dòng)的治療首選非同步電復(fù)律。確定主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最敏感的檢查方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）多普勒超聲 √CD.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)E.胸部X線檢查的方法。X下列有關(guān)二尖瓣狹窄患者體征特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：4.00）二尖瓣面容C.S1D.P2增強(qiáng)E.心尖部可聞及收縮期雜音√常有“二尖瓣面容”。第一心音(S1)的強(qiáng)弱主要與心肌收縮力及心室的充盈程度等有關(guān)。由于二尖瓣狹窄S1急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的心肌酶是（分?jǐn)?shù)：4.00）肌酸磷酸激酶 √C.緩激肽酶D.細(xì)胞色素氧化酶E.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST或GOT(CKCPK(LDHCK62448～72（分?jǐn)?shù)：4.00）吸氧口服硝酸甘油D.含服異ft梨酯E.肌注嗎啡 √休息和含服硝酸甘油等硝酸酯類制劑無效，應(yīng)使用嗎啡肌注止痛。原發(fā)性高血壓患者應(yīng)使其體質(zhì)指數(shù)盡量控制在（A.＜22B.＜24C.＜25 D.＜26E.＜28解析：[解析]本題考查了高血壓的非藥物治療。高血壓病患者應(yīng)減輕體重，盡量將體質(zhì)指數(shù)控制在＜2539.患者，女，758（分?jǐn)?shù)：4.00）A.指導(dǎo)患者取坐位或半臥位，兩腿下垂B.給予患者持續(xù)低流量吸氧√C.遵醫(yī)囑予毛花苷C緩慢靜脈注射D.皮下注射或靜推嗎啡E.靜脈推注呋塞米的是，急性肺水腫患者的吸氧方式是經(jīng)過乙醇濕化的高流量吸氧，不同于慢性左心衰竭患者的低流量持續(xù)吸氧。某高血壓患者，653栓治療的是（分?jǐn)?shù)：4.00）室性期前收縮二聯(lián)律B180/115mmHgC.3D.伴發(fā)急性左心衰竭E.年齡＞60歲≤70近期(＜2患者，女，