培美曲塞常見(jiàn)不良反應(yīng)及處理

培美曲塞常見(jiàn)不良反映及解決第1頁(yè)培美曲塞治療MPM重要不良反映

（未補(bǔ)充葉酸及VB12）系統(tǒng)器官發(fā)生頻率事件*培美曲塞/順鉑順鉑（N=168）(N=163)所有％3-4度％所有％3-4度％血液和淋巴系統(tǒng)異常非常常見(jiàn)中性粒細(xì)胞56.023.213.53.1白細(xì)胞53.014.916.60.6血紅蛋白26.24.210.40.0血小板23.25.48.60.0眼睛異常常見(jiàn)結(jié)膜炎5.40.00.60.0胃腸道異常非常常見(jiàn)惡心82.111.976.75.5嘔吐56.510.749.74.3口炎/咽炎23.23.06.10.0厭食20.21.214.10.6腹瀉16.73.68.00.0便秘11.90.67.40.6常見(jiàn)消化不良5.40.60.60.0一般異常非常常見(jiàn)疲勞47.610.142.39.2新陳代謝營(yíng)養(yǎng)異常常見(jiàn)脫水6.54.20.60.6神經(jīng)系統(tǒng)異常非常常見(jiàn)神經(jīng)/感覺(jué)10.10.09.80.6常見(jiàn)味覺(jué)障礙7.70.06.10.0腎臟異常非常常見(jiàn)肌酐清除率減少10.70.69.81.2腎臟/泌尿系統(tǒng)障礙16.70.618.42.5皮膚及皮下組織異常非常常見(jiàn)皮疹16.10.64.90.0脫發(fā)11.30.05.50.0第2頁(yè)培美曲塞單藥治療MPM重要不良反映

（補(bǔ)充葉酸和維生素B12）系統(tǒng)器官發(fā)生頻率事件*培美曲塞/順鉑順鉑N=265N=276所有％3-4度％所有％3-4度％血液和淋巴系統(tǒng)異常非常常見(jiàn)血紅蛋白19.24.222.14.3白細(xì)胞12.14.234.127.2中性粒細(xì)胞/粒細(xì)胞10.95.345.340.2常見(jiàn)血小板8.31.91.10.4胃腸道異常非常常見(jiàn)惡心30.92.616.71.8厭食21.91.923.92.5嘔吐16.21.512.01.1口炎/咽炎14.71.117.41.1腹瀉12.80.424.32.5常見(jiàn)便秘5.70.04.00.0一般異常非常常見(jiàn)疲勞34.05.335.95.4常見(jiàn)發(fā)熱8.30.07.60.0肝膽異常常見(jiàn)SGPT（ALT）7.91.91.40.0SGOT（AST）6.81.10.70.0皮膚及皮下組織異常非常常見(jiàn)皮疹/脫屑14.00.06.20.0常見(jiàn)瘙癢6.80.41.80.0脫發(fā)6.40.437.72.2第3頁(yè)防止：每周期前1d，周期第8天和第15天進(jìn)行常規(guī)和血生化檢查患者需中性粒細(xì)胞≥1.5*109/L，血小板≥100*109/L、肌酐清除率≥45ml/min，才干接受治療治療：予以粒細(xì)胞集落刺激因子（G-GSF）治療避免除人多旳場(chǎng)合；限制探視；紫外線消毒病房2次/天若并發(fā)感染，則加用抗生素治療若感染得以控制，則進(jìn)入下一周期治療血液毒性第4頁(yè)胃腸道反映治療一般可以在治療前后予以止吐藥進(jìn)行防止、治療（如昂丹司瓊8mg靜脈推注）化療后予以胃復(fù)安緩和癥狀進(jìn)食清淡，少食多餐第5頁(yè)口腔潰瘍防止治療口腔黏膜噴涂金因肽以刺激黏膜細(xì)胞生長(zhǎng)，增進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)潰瘍處用0.5%碘伏進(jìn)行口腔護(hù)理進(jìn)餐前用2%利多卡因稀釋液漱口，待疼痛癥狀減輕后再進(jìn)食餐前后予以0.03%甲酰四氫葉酸鈣漱口不能進(jìn)食者，用靜脈營(yíng)養(yǎng)，糾正負(fù)氮平衡，減少蛋白質(zhì)消耗第6頁(yè)疲勞指引患者進(jìn)行有氧鍛煉，涉及步行80-100步/min，上下樓梯3次/d，20-30min/次，活動(dòng)量根據(jù)患者狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)指引患者搭配藥膳，每日早晚進(jìn)食補(bǔ)虛正氣粥1次，50-100g/次第7頁(yè)肝功能損害防止：用藥邁進(jìn)行肝功能檢測(cè)，轉(zhuǎn)氨酶偏高者慎用或不用培美曲塞用藥期間每1-2周復(fù)查一次肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶升高明顯則停藥治療使用保肝藥物，如肝泰樂(lè)、聯(lián)苯雙酯、甘利欣和8%肝安等，轉(zhuǎn)氨酶降至正常后，繼續(xù)接受治療第8頁(yè)皮膚毒性反映防止：注意患者皮膚清潔，避免干燥，督促患者剪指甲，叮囑患者浮現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，勿抓撓勿使用堿性