強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件

強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎奧理德眼科醫(yī)院鐘旭日強直性脊柱炎1什么是強直性脊柱炎(AS)Cervicalspineperiodoftime,asinheartattackThoracicspineCLASSICAREASofINFLAMMATIoNMADAMSPONDYLOARTHROPATHY可累及內(nèi)臟中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥什么是強直性脊柱炎(AS)2強直性脊柱炎(AS)強直性脊柱炎(ASA:Anky1oSing[kI'lovzIn]意味著融合在一超S:Spondylitis口spandlartIs]表明脊柱的炎癥兩個詞都來自希臘語描述了脊柱的骨骼和關(guān)節(jié)融合在一起的狀況強直性脊柱炎(AS)3強直性脊柱炎(AS)概念脊柱的慢性、進行性、非細菌性炎癥。病變首先侵犯骶髂關(guān)節(jié),逐漸向脊柱(或髖關(guān)節(jié))發(fā)展,最終產(chǎn)生脊柱屈曲畸形、骨性強直改變。強直性脊柱炎(AS)4概況種慢性炎性疾病主要侵犯中軸骨骼以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志有明顯家族聚集現(xiàn)象并與B密切相關(guān)■炎癥累及滑膜關(guān)節(jié)和軟骨關(guān)節(jié)以及肌腱、韌帶附著于骨的部位(肌腱端),常引起纖維性和骨性強直概況5HLAHLA是3個英語單詞的大寫字頭,H代表人(Human),L代表白細胞Leucocyte),A代表抗原(Antigen),即人類白細胞抗原(以下簡寫為HA)。IA是組織細胞上受遺傳控制的個體特異性抗原,最早是在白細胞和血小板上發(fā)現(xiàn)的,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)該抗原廣泛分布于皮膚、腎、脾、肺、腸和心等組織器官有核細胞的細胞膜上。第8次國際組織相容性會議確定ⅠA有92個,分屬于A、B、C、D和DR5個位點,分別稱為HAA,HA-B,HAC,HAD和HA-DR。HIA-B位點有42個,B27為其中之一?，F(xiàn)已證明HA-B27阻性者比HA-B27陰性者發(fā)生強直性脊柱炎的機會要大得多。HLA6流行病學(xué)家族聚積發(fā)病傾向:強直性脊柱炎先證者的親屬發(fā)病的概率是正常人的23倍強直性脊柱炎的發(fā)病與B27在全球的地理分布一致患病率我國0.3%高(我國300萬)發(fā)病年齡40歲以前發(fā)病,高峰20~30歲男女比例10:1,男性患者遠多于女性按照20%-30%的發(fā)病率,我國估算有60萬的患者流行病學(xué)7發(fā)病機制感染某些腸道陰性桿菌可能性大分子模擬學(xué)說病原體如某些腸道革蘭陰性桿菌和B27分子存在共同原決定簇,免疫系統(tǒng)在抗擊外來抗原時不能識別自我銜致自身免疫病受體學(xué)說HLA-B27(正常人陽性49%-8B27分子可結(jié)合外源性多肽,從而增加機體患病的易感性發(fā)病機制8婁多峰教授的觀點基因因素強直性脊柱炎比類風(fēng)溫性關(guān)等(734曾在強直性脊柱炎患者的組織分型中,獲得節(jié)炎有更強的家族遺傳傾向,不少學(xué)者在臨床上都看到過兄弟或父子同時患病的情況明顯基因因素的證據(jù)。他們在75例典型患者中,發(fā)現(xiàn)72例96%的HA-B27抗原為陽性,在其60名一級親屬中,31名1%)HAB27抗原為陽性,而在75名對照者中,僅3人%本抗原為陽性。盡管基因因素的重要性已被公認,但其遺傳方式仍不清楚。有人認為本病是由一個常染色體顯性因素所產(chǎn)生的,也有人認為本病為多因素遺傳。感染因素諾曼納斯(omanIs)在1953年強調(diào)生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。他在114例男性強直性脊柱炎患者或Batson靜脈叢先到骶髂關(guān)節(jié),然后再到脊柱:感染可從前列腺或精囊擴散到大循環(huán),因而產(chǎn)生全身癥狀,如周身關(guān)節(jié)、肌腱附著點和眼色素膜的病變。但在正常對照人群中,生殖泌尿感染的發(fā)生率達35%-50%之多。由此看來,感染致病的因素尚難令人信服3.其他因素包括外傷、甲狀旁腺疾病、肺結(jié)核、鉛中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化膿性感染、內(nèi)分泌及代謝缺陷、過敏等因素都曾被人提及,但都缺乏足夠的根據(jù)?？傊?強直性的綜合作用所引起的疾病。能夠解系仍然不易估計,尤其是脊柱炎婁多峰教授的觀點9臨床表現(xiàn)Cervicalspondylosis胸痛umbarvertebra下腰背痛、晨僵、夜痛頸、胸痛臨床表現(xiàn)10強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件11強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件12強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件13強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件14強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件15強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件16強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件17強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件18強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件19強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件20強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件21強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件22強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件23強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件24強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件25強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件26強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件27強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件28強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件29強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件30強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件31強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件32強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件33強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件34強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件35強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件36強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件37強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件38強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件39強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件40強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件41強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件42強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件43強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件44強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件45強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件46強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件47強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件48強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件49強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件50強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件51強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件52強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件53強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件54強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件55強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件56強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件57強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件58強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件59強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件60強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件61強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件62強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件63強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件64強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件65強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎奧理德眼科醫(yī)院鐘旭日強直性脊柱炎66什么是強直性脊柱炎(AS)Cervicalspineperiodoftime,asinheartattackThoracicspineCLASSICAREASofINFLAMMATIoNMADAMSPONDYLOARTHROPATHY可累及內(nèi)臟中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥什么是強直性脊柱炎(AS)67強直性脊柱炎(AS)強直性脊柱炎(ASA:Anky1oSing[kI'lovzIn]意味著融合在一超S:Spondylitis口spandlartIs]表明脊柱的炎癥兩個詞都來自希臘語描述了脊柱的骨骼和關(guān)節(jié)融合在一起的狀況強直性脊柱炎(AS)68強直性脊柱炎(AS)概念脊柱的慢性、進行性、非細菌性炎癥。病變首先侵犯骶髂關(guān)節(jié),逐漸向脊柱(或髖關(guān)節(jié))發(fā)展,最終產(chǎn)生脊柱屈曲畸形、骨性強直改變。強直性脊柱炎(AS)69概況種慢性炎性疾病主要侵犯中軸骨骼以骶髂關(guān)節(jié)炎為標(biāo)志有明顯家族聚集現(xiàn)象并與B密切相關(guān)■炎癥累及滑膜關(guān)節(jié)和軟骨關(guān)節(jié)以及肌腱、韌帶附著于骨的部位(肌腱端),常引起纖維性和骨性強直概況70HLAHLA是3個英語單詞的大寫字頭,H代表人(Human),L代表白細胞Leucocyte),A代表抗原(Antigen),即人類白細胞抗原(以下簡寫為HA)。IA是組織細胞上受遺傳控制的個體特異性抗原,最早是在白細胞和血小板上發(fā)現(xiàn)的,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)該抗原廣泛分布于皮膚、腎、脾、肺、腸和心等組織器官有核細胞的細胞膜上。第8次國際組織相容性會議確定ⅠA有92個,分屬于A、B、C、D和DR5個位點,分別稱為HAA,HA-B,HAC,HAD和HA-DR。HIA-B位點有42個,B27為其中之一?，F(xiàn)已證明HA-B27阻性者比HA-B27陰性者發(fā)生強直性脊柱炎的機會要大得多。HLA71流行病學(xué)家族聚積發(fā)病傾向:強直性脊柱炎先證者的親屬發(fā)病的概率是正常人的23倍強直性脊柱炎的發(fā)病與B27在全球的地理分布一致患病率我國0.3%高(我國300萬)發(fā)病年齡40歲以前發(fā)病,高峰20~30歲男女比例10:1,男性患者遠多于女性按照20%-30%的發(fā)病率,我國估算有60萬的患者流行病學(xué)72發(fā)病機制感染某些腸道陰性桿菌可能性大分子模擬學(xué)說病原體如某些腸道革蘭陰性桿菌和B27分子存在共同原決定簇,免疫系統(tǒng)在抗擊外來抗原時不能識別自我銜致自身免疫病受體學(xué)說HLA-B27(正常人陽性49%-8B27分子可結(jié)合外源性多肽,從而增加機體患病的易感性發(fā)病機制73婁多峰教授的觀點基因因素強直性脊柱炎比類風(fēng)溫性關(guān)等(734曾在強直性脊柱炎患者的組織分型中,獲得節(jié)炎有更強的家族遺傳傾向,不少學(xué)者在臨床上都看到過兄弟或父子同時患病的情況明顯基因因素的證據(jù)。他們在75例典型患者中,發(fā)現(xiàn)72例96%的HA-B27抗原為陽性,在其60名一級親屬中,31名1%)HAB27抗原為陽性,而在75名對照者中,僅3人%本抗原為陽性。盡管基因因素的重要性已被公認,但其遺傳方式仍不清楚。有人認為本病是由一個常染色體顯性因素所產(chǎn)生的,也有人認為本病為多因素遺傳。感染因素諾曼納斯(omanIs)在1953年強調(diào)生殖泌尿系感染是引起本病的重要因素。他在114例男性強直性脊柱炎患者或Batson靜脈叢先到骶髂關(guān)節(jié),然后再到脊柱:感染可從前列腺或精囊擴散到大循環(huán),因而產(chǎn)生全身癥狀,如周身關(guān)節(jié)、肌腱附著點和眼色素膜的病變。但在正常對照人群中,生殖泌尿感染的發(fā)生率達35%-50%之多。由此看來,感染致病的因素尚難令人信服3.其他因素包括外傷、甲狀旁腺疾病、肺結(jié)核、鉛中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化膿性感染、內(nèi)分泌及代謝缺陷、過敏等因素都曾被人提及,但都缺乏足夠的根據(jù)?？傊?強直性的綜合作用所引起的疾病。能夠解系仍然不易估計,尤其是脊柱炎婁多峰教授的觀點74臨床表現(xiàn)Cervicalspondylosis胸痛umbarvertebra下腰背痛、晨僵、夜痛頸、胸痛臨床表現(xiàn)75強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件76強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件77強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件78強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件79強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件80強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件81強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件82強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件83強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件84強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件85強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件86強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件87強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件88強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件89強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件90強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件91強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件92強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件93強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件94強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件95強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件96強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件97強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件98強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件99強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件100強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件101強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件102強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件103強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件104強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件105強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件106強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件107強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件108強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件109強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件110強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件111強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件112強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件113強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件114強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件115強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎課件116強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜