動物醫(yī)院臨床技術(shù)-呼吸系統(tǒng)

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3、4呼吸系統(tǒng)（2學(xué)時）ò鼻部檢查及采樣ò咽部檢查òòòòò泌尿系統(tǒng)（2學(xué)時ò穿刺術(shù)ò公犬導(dǎo)尿術(shù)ò母犬導(dǎo)尿術(shù)ò公貓導(dǎo)尿

ò內(nèi)窺鏡技術(shù)（2學(xué)時）ò鼻部檢查及采樣ò氣管檢查及采樣ò食道檢查ò胃檢

ò鼻內(nèi)檢查ò咽部檢查ò喉部檢查ò氣管內(nèi)沖洗ò支氣管鏡下支氣管肺ò輸氧技

為了檢查鼻 ，確定局灶性臨床癥狀的原因1動物醫(yī)院臨床技術(shù) ò評估任何有慢性鼻部分泌物、鼻部糜爛、鼻部變形鼻或鼻子不通氣的動 任何急性發(fā)作打噴嚏、噴鼻或抓臉，懷疑吸入異物的犬

鼻內(nèi)檢查（鼻鏡檢查）需要全身麻 局部原全身性 局部原全身性進(jìn)檢 進(jìn)檢括鼻鏡、鼻沖洗和活

可用于檢查鼻腔前三分之一的耳鏡和耳ò硬纖維光學(xué)內(nèi)鏡（直徑2～3mm）或軟鏡能用于檢查大ò潤滑 進(jìn)行該操作應(yīng)該對動物進(jìn)行全身麻醉，俯臥保定

鼻腔由鼻孔到鼻咽，被鼻中隔分為兩半 ò 部，在喉部分為背側(cè)和腹側(cè)兩個管道。通向副鼻竇的主要開口位于中部鼻道內(nèi)。 2動物醫(yī)院臨床技術(shù) 硬 腹側(cè)鼻

需要全身麻醉進(jìn)行鼻部影像學(xué)檢查（X線或CT檢查）6 潤滑耳鏡錐或內(nèi)鏡，將耳鏡錐或內(nèi)鏡鼻腔，

。。真菌菌絲團(tuán)、腫物變，異3動物醫(yī)院臨床技術(shù) 當(dāng)進(jìn)行鼻鏡檢查過發(fā)現(xiàn)諸如腫物或真菌團(tuán)塊類異常時，應(yīng)該樣本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或組織病理學(xué)檢查。當(dāng)在鼻鏡檢查中未發(fā)現(xiàn)異常時，總應(yīng)該進(jìn)行鼻部沖洗和盲式活組織檢查。

如果進(jìn)行鼻鏡檢查時無法確診，總應(yīng)該進(jìn)行鼻部沖洗。須全身麻醉，并且插管的氣囊要完全充盈，這點很重以部分阻塞生理鹽水用吸耳球吸大約30mL滅菌生理鹽水，呈楔形 一側(cè)鼻孔，將生理鹽水強行擠入鼻孔。液體會流出鼻子和口腔，將其接入盆里。將沖洗液和填塞在鼻咽處的敷料收集的 或組織一起提交進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。

如果鼻鏡檢查時未發(fā)現(xiàn)病變，但X線或CT將較大的活檢器械如鱷口杯樣活檢鉗（最小型號3mm）直接伸到病如果在鼻鏡檢查時或影像學(xué)檢查均未發(fā)現(xiàn)病，可以在鼻孔內(nèi)隨機(jī) 多個活組。 過眼內(nèi)眥水平，以 篩板

ò全身麻醉引起的問題 4動物醫(yī)院臨床技術(shù) ò鼻內(nèi)檢查ò咽部檢查ò喉部檢查ò氣管內(nèi)沖洗ò支氣管鏡下支氣管肺ò輸氧技

為了檢查口咽和鼻咽部，以確定局灶性臨床癥狀的原ò任何出現(xiàn)急性噴鼻、 ò評估任何有慢性鼻分泌物、鼻部糜爛、鼻部變形、噴或鼻不通氣的動 評估任何出 和干嘔的動物 評估任何有打鼾樣呼吸的動物

ò完整的咽部檢查需要麻醉ò因腫物或軟組織過多引起咽部阻塞性疾病的動物，進(jìn)行鎮(zhèn)定不注意監(jiān)護(hù)時，發(fā)生全氣道阻塞的性很高。多 5動物醫(yī)院臨床技術(shù) 應(yīng)該對動物進(jìn)行全身麻醉，俯臥，使用開口器

變形、變軟或腫物變。檢查軟腭的長度和形狀。正常情況下，軟腭止于會厭的前界，無明顯的。在多數(shù)犬，軟腭向后不會超過兩個扁桃體隱窩后界的連線。

為了看到鼻咽部，將軟鏡向后超過軟腭后緣，并彎曲頭部，使光直接朝向鼻咽部。在小型犬和貓，如果把舌根部、氣管內(nèi)插管和內(nèi)鏡向腹側(cè)壓，以增加口咽的背腹側(cè)空間，這樣可使折轉(zhuǎn)的內(nèi)鏡頭直接進(jìn)入鼻咽部。應(yīng)該檢查鼻咽部的對稱性、分泌物以及是否有腫物或異物。后部鼻咽是常見異物的部位，尤其是草和其他植物，以及 的食物。

在貓很少見到鼻咽狹窄。患貓呼吸時有打鼾音，打開嘴使其張嘴呼吸時，鼾聲可能。鼻咽的倒影顯示在薄而堅韌的網(wǎng)狀組織有個針孔大小的洞。通過鼻子呼吸時產(chǎn)生的打鼾音是由這種網(wǎng)狀組織的振動所產(chǎn)生。6動物醫(yī)院臨床技術(shù) ò全身麻醉引起的問題ò因腫物或軟組織過多引起咽部阻塞性疾病的動物，進(jìn)行鎮(zhèn)定并不注意監(jiān)護(hù)，或咽部阻塞未解決時的麻醉蘇醒，都可能發(fā)生氣道完全阻塞。從誘導(dǎo)麻醉到動物完全蘇醒之間都必須保持氣道開張，并進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

ò鼻內(nèi)檢查ò咽部檢查ò喉部檢查ò氣管內(nèi)沖洗ò支氣管鏡下支氣管肺ò輸氧技ò為了檢查喉部并評估其功能，以確定局灶性臨床癥狀的

，。ò呼吸有喘 ，。 患無法解釋的吸入 的動ò動物有慢性、無法解釋的咳嗽，ò動物失聲或聲音改變ò喉部檢查需要輕度麻醉，因此不適宜于不能麻醉的動ò只要有可能，在喉鏡檢查前應(yīng)該對動物進(jìn)行全面的神經(jīng)學(xué)檢查。包括評估吞咽能力以及通過胸部X線片或

ò帶光源的喉鏡或軟7動物醫(yī)院臨床技術(shù) ò為了評估喉功能，需要對動物進(jìn)行輕度麻醉，俯臥保定，打開ò正常的藥物或藥物組合包括ò靜脈注射丙泊酚（6mg/kg，至起效），無麻醉前用藥，這是ò避免使用乙酰丙嗪，可能會使一些正常犬的喉部運 ò使用多沙普侖（2～5mg/kgIV）增加呼吸深度，使對喉功能2預(yù)先通氧后，應(yīng)該如所述對動物淺麻將動物的嘴打開輕輕向前拉，。地喉部。如果需要用棉簽將軟腭向背側(cè)，。

呼吸時觀察喉部ò正常情況下吸氣時杓狀軟骨外展，打開喉腔。呼氣時回ò喉部運動必須與呼吸階段相配合。當(dāng)胸部擴(kuò)張時（吸8動物醫(yī)院臨床技術(shù) ò全身麻 如果腫物導(dǎo)致喉部完全阻塞，需要進(jìn)行氣管切ò喉麻痹的動物有誤吸的風(fēng)險

ò鼻內(nèi)檢查ò咽部檢查ò喉部檢查ò氣管內(nèi)沖洗ò支氣管ò輸氧技ò為了

咳嗽的貓。多數(shù)咳嗽的貓患有慢性氣管炎或哮喘ò患?xì)獾阑蚍螌嵸|(zhì)疾病的ò有嚴(yán)重呼吸 如果動物無法耐受全身麻醉則不能進(jìn)行氣管內(nèi)沖ò在患急性貓哮喘，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸 氣管內(nèi)沖洗——對這些動物麻醉前，必須先穩(wěn)定病情

進(jìn)行該操作需要對動物麻醉，俯臥保9動物醫(yī)院臨床技術(shù) 如果導(dǎo)管頭位于氣管分叉處，則獲得的樣本最

ò28英寸的3.5或5Fr滅菌聚乙烯導(dǎo) 能通過聲門開口的滅菌氣管內(nèi)插管或脊髓穿刺針保 3個各含6mL生理鹽水的12mL注射或貓進(jìn)行輕度注射全身麻（經(jīng)常使用丙泊酚）。刺針的滅菌保護(hù)套聲門。

將聚乙烯導(dǎo) 氣管，到達(dá)氣管分叉處等待犬或貓咳嗽。動物咳嗽時獲得的樣本最佳連接含大約mL生理鹽水的12mL注射器。注入～3mL生理鹽水，然后反復(fù)抽吸，回收氣液。如果回收不到液體，重復(fù)操作，直到獲得樣本。一旦回收到樣本，給動物吸氧，直到其完全蘇

ò鼻內(nèi)檢查ò咽部檢查ò喉部檢查ò氣管內(nèi)沖洗ò支氣管ò輸氧技動物醫(yī)院臨床技術(shù) ò為了從深部肺的小氣道、肺泡和間質(zhì)

ò支氣管肺，（bronchoalveolarlavage，，ò如果動物無法耐受全身麻醉，則無法進(jìn)行BAL ò BL也包括了支氣管痙攣。在這些動物推薦操作前使用支氣管擴(kuò)張劑。 對于疾病主要在氣道的動物，BAL不是最適合采用的技——經(jīng)氣管或氣管內(nèi)沖洗是從氣管和氣道獲得樣本的更好的

該技術(shù)需要對動物麻醉，俯臥保定 一個小直徑的軟式內(nèi)鏡。在多數(shù)犬貓，兒科支氣管（外徑4.8mm，活組織檢查道2mm）都能通過 已經(jīng)加熱到體溫的等份滅菌生理ò抽吸BAL液的注射

氣管內(nèi)插管，吸入麻。在貓和體型非常小的犬，進(jìn)行支氣管鏡檢查和支氣管鏡下B時需要拔掉插管。在較大型犬鏡能通 管內(nèi)插管的接頭，這樣在操作過 動物也可以通氣。 確保支氣管鏡的吸取通路打開動物醫(yī)院臨床技術(shù) 溫的m滅菌生理鹽水注入肺部。在體型很小的犬和貓，每份可用的生理鹽水為10mL。如果需要，更換內(nèi)鏡的位置，以同樣的方式進(jìn)行其他肺BAL

òBAL液應(yīng)該大體上都是 ——這是肺泡表面活性劑的 后應(yīng)該將BAL液放在冰塊中，并盡快進(jìn)行檢查 應(yīng)該對獲得的液體進(jìn)行細(xì)胞學(xué)和微生物學(xué)分ò鼻內(nèi)檢查ò咽部檢查ò喉部檢查ò氣管內(nèi)沖洗ò支氣管鏡下支氣管肺ò輸氧技

ò在所頻率增加或呼吸費力的動物都應(yīng)該輸氧，至少持續(xù)到將病變定位，確定呼吸受損的程度?？刹捎枚喾N方法。ò將源自氧氣瓶或麻醉機(jī)的管道置于動物嘴的前面，調(diào)節(jié)較高的氧流量（3～15L/min）。這可提供大約40%的吸

ò將一個干凈的小塑料袋套在動物的頭部，以1～15L/動物醫(yī)院臨床技術(shù) ò氧流量：6-10L/min，F(xiàn)iO2：35-55

ò戴一個大號的脖圈，用干凈的塑料包裝紙覆蓋