放療科科會(huì)幻燈2017final課件

放療聯(lián)合胸腺肽α1免疫治療12/19/2022ConfidentialT細(xì)胞動(dòng)員和激活腫瘤抗原呈遞T細(xì)胞遷移至腫瘤T細(xì)胞浸潤(rùn)腫瘤識(shí)別腫瘤細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞抗原釋放(DCs/APCs)(Cancercelldeath)(CTLs)(APCs&Tcells)腫瘤免疫循環(huán)腫瘤免疫循環(huán)：抗腫瘤免疫反應(yīng)啟動(dòng)并反復(fù)進(jìn)行最終達(dá)到殺死腫瘤細(xì)胞的一系列步驟。ChenDS,MellmanI.Immunity.2013;39(1):1-10.

放療激活抗腫瘤免疫反應(yīng)MarabelleA,etal.SeminRadiatOncol.2015Jan;25(1):34-9.放療激活特異性T細(xì)胞免疫反應(yīng)：引起腫瘤細(xì)胞免疫原性死亡、消除免疫抑制細(xì)胞、遠(yuǎn)隔效應(yīng)SchulofRS,etal.JBiolResponseMod.1985Apr;4(2):147-58.R(n=42)放療組I安慰劑組IITα1900μg/m2,2次/周組IIITα1900μg/m2/天，14天；然后每周兩次局部晚期NSCLC無(wú)法接受手術(shù)切除或無(wú)法做到根治切除KPS≥70之前未接受過(guò)化療或Tα1治療T細(xì)胞功能胸腺肽α1對(duì)肺癌患者放療后免疫功能重建隨機(jī)雙盲對(duì)照研究研究方法

胸腺肽α1顯著提高放療患者的免疫功能安慰劑組的患者，至放療后15周，T細(xì)胞功能沒(méi)有得到恢復(fù)；Tα1在負(fù)荷劑量下（組III），從11周開(kāi)始能顯著改善因放療而降低的T細(xì)胞功能，并且改善維持至15周后；2次/周的Tα1（組II）能部分恢復(fù)T細(xì)胞功能。組II,Tα12次/周（BIW）組III,負(fù)荷劑量組I,安慰劑SchulofRS,etal.JBiolResponseMod.1985Apr;4(2):147-58.

胸腺肽α1能顯著延長(zhǎng)患者無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間與安慰劑相比，Tα1能顯著延長(zhǎng)患者的無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間（P=0.04）；Tα1不同給藥療程不會(huì)顯著影響患者無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間（組IIvs.組III，P>0.9）。SchulofRS,etal.JBiolResponseMod.1985Apr;4(2):147-58.Tα1組

胸腺肽α1能顯著延長(zhǎng)患者總生存時(shí)間與安慰劑相比，Tα1能顯著延長(zhǎng)患者的總生存時(shí)間（P=0.002）；對(duì)于沒(méi)有接受手術(shù)切除的患者，Tα1亦能顯著改善患者的總生存（P=0.03）。SchulofRS,etal.JBiolResponseMod.1985Apr;4(2):147-58.Tα1組治療時(shí)間（周）Tα1組(N=17)安慰劑(N=12)p=0.03所有病例沒(méi)有接受手術(shù)切除的病例治療時(shí)間（周）8

胸腺肽α1顯著提高放療患者的生活質(zhì)量Tα1組患者生活質(zhì)量得到提高或穩(wěn)定的比率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）病人數(shù)鄭曉，等。胸腺肽聯(lián)合放化療治療非小細(xì)胞肺癌療效分析。浙江醫(yī)學(xué)。2007;29(10):1059-61

胸腺肽α1顯著降低放射性肺炎的發(fā)生率Tα1組發(fā)生放射性肺炎II級(jí)2例，發(fā)生于放療結(jié)束后3周，發(fā)病率為9.5％；對(duì)照組II級(jí)3例，III級(jí)4例，發(fā)病率為33.3％。其中1例發(fā)生于放療中，6例發(fā)生于放療結(jié)束后2周～3個(gè)月；兩組放射性肺炎發(fā)病率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。鄭曉，等。胸腺肽聯(lián)合放化療治療非小細(xì)胞肺癌療效分析。浙江醫(yī)學(xué)。2007;29(10):1059-61P<0.05

放療聯(lián)合胸腺肽α1免疫治療總結(jié)放療殺傷局部腫瘤細(xì)胞的過(guò)程中，腫瘤相關(guān)抗原釋放表達(dá)增加、腫瘤免疫抑制微環(huán)境得到改善、激活特異性T細(xì)胞免疫應(yīng)答促使腫瘤細(xì)胞形成原位疫苗，聯(lián)合免疫治療可殺傷放療野外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶；胸腺肽α1加強(qiáng)免疫效應(yīng)細(xì)胞的抗腫瘤活性，增加抗原遞呈MHC-1類分子、腫瘤抗原表達(dá)；胸腺肽α1與放療聯(lián)合能提高患者免疫功能，延長(zhǎng)患者生存，并能減輕放射性肺損傷。腫瘤患者胸腺肽α1使用方法及劑量化療患者：化療前四天每天一次1.6mg皮下注射，化療期間每周2次，每次1.6mg，連續(xù)注射6個(gè)月~1年。放療患者：放療開(kāi)始時(shí)使用，1.6mg皮下注射，每周2次，連續(xù)注射6個(gè)月~1年。手術(shù)患者：常規(guī)在術(shù)后第一周開(kāi)始皮下注射，每周2次，每次1.6mg，連續(xù)注射6個(gè)月~1年。如預(yù)防感染，可于術(shù)前3天開(kāi)始皮下注射；如術(shù)后有嚴(yán)重感染，可每天皮下注射2次，每次1.6mg，連續(xù)注射5天后改為每天一次，每次1.6mg,連續(xù)2天，之后常規(guī)治療。

1,胸腺肽α1在非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用《中國(guó)癌癥雜志》2005年第15卷第3期2,ChengS,WuM,ChenH,etal.ChinJHepatobiliarySurg,Sep2004,Vo