糖尿病知識(shí)講座課件

糖尿病知識(shí)講座紅興隆中心醫(yī)院王麗波糖尿病知識(shí)講座紅興隆中心醫(yī)院王麗波1什么是糖尿病糖尿病是由于遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用,導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌缺乏或胰島素作用減弱,從而引起糖代謝紊亂為主的蛋白質(zhì),脂肪,電解質(zhì),酸堿平衡代謝紊亂的一種綜合癥.什么是糖尿病糖尿病是由于遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)2糖尿病癥狀多尿多飲多食體重減輕皮膚干燥瘙癢饑餓感視力下降疲倦勞累糖尿病癥狀多尿多飲多食體重減輕皮膚干燥3糖尿病的診斷糖尿病癥狀＋任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖≥7.0mmol/L 口服糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L●糖尿病的診斷糖尿病癥狀＋任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L 4糖尿病的病因是什么？遺傳因素環(huán)境因素西方的生活方式肥胖缺乏體力活動(dòng)

糖尿病的病因是什么？遺傳因素5糖尿病的分型

１型糖尿?。残吞悄虿∑渌厥忸愋偷奶悄虿∪焉锲谔悄虿√悄虿〉姆中?/p>

１型糖尿病6糖尿病并發(fā)癥

糖尿病并發(fā)癥7急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥急性并發(fā)癥8急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲性昏迷乳酸性酸中毒

急性并發(fā)癥9慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥糖尿病眼部并發(fā)癥糖尿病腎臟病變糖尿病神經(jīng)病變大血管并發(fā)癥糖尿病心血管疾病糖尿病周圍血管疾病糖尿病腦血管疾病糖尿病足糖尿病皮膚病變

·⊙⊙⊙⊙慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥·⊙⊙⊙⊙10糖尿病主要眼部并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障青光眼糖尿病主要眼部并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變11糖尿病足

—危害糖尿病足的危害足部疼痛足部深潰瘍壞疽截肢糖尿病足

—危害糖尿病足的危害12糖尿病知識(shí)講座課件13下肢缺血引起的潰瘍、壞死下肢缺血引起的潰瘍、壞死下肢缺血引起的潰瘍、壞死下肢缺血引起的潰瘍、壞死14竟不知疼痛竟不知疼痛15一個(gè)星期的圖釘！一個(gè)星期的圖釘！16糖尿病知識(shí)講座課件17神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病18并發(fā)癥能預(yù)防么？

能控制血糖血脂血壓并發(fā)癥能預(yù)防么？能控制血糖血脂血壓19５０年糖尿病沒(méi)有并發(fā)癥！糖尿病可防可治５０年糖尿病沒(méi)有并發(fā)癥！糖尿病可防可治20什么是糖尿病前期？空腹血糖≥５.6mmol/L或餐后血糖≥7.8mmol/L什么是糖尿病前期？空腹血糖≥５.6mmol/L或21胰島素B細(xì)胞功能在初診糖尿病時(shí)只有正常人的50%以后以每年4-6%的速度遞減.胰島素B細(xì)胞功能在初診糖尿病時(shí)只有正常人的5022IGT干預(yù)Ｍaimohus研究IGT干預(yù)組的死亡率和NGT組相似,而IGT常規(guī)治療組的死亡率增加２倍．IGT干預(yù)Ｍaimohus研究IGT干預(yù)組的死亡率和N23大慶IGT研究生活方式干預(yù)使糖尿病的危險(xiǎn)性下降

58％二甲雙胍干預(yù)糖尿病的危險(xiǎn)性下降

31％大慶IGT研究生活方式干預(yù)使糖尿病的危險(xiǎn)性下降24糖尿病的預(yù)防生活方式干預(yù)低熱量飲食以維持正常體重增加日常的體力活動(dòng)控制血糖血脂血壓有規(guī)律的體育鍛煉藥物干預(yù)二甲雙胍羅格列酮糖尿病的預(yù)防生活方式干預(yù)25糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防26糖尿病患者的終身醫(yī)療費(fèi)用并發(fā)癥７０－８０％控制和監(jiān)測(cè)２０－３０％其他部分藥物２－１５％糖尿病患者的終身醫(yī)療費(fèi)用并發(fā)癥７０－８０％27DCCT研究共入選1441例1型糖尿病病人觀察10年強(qiáng)化組常規(guī)組每日胰島素注射≥3次或泵1-2次每日血糖監(jiān)測(cè)≥4次1-2次每日記糖尿病日記每月到醫(yī)院隨診每3月每周醫(yī)生溝通DCCT研究共入選1441例1型糖尿病病人觀察10年28DCCT強(qiáng)化治療結(jié)果胰島素強(qiáng)化治療組：視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)↓76％尿蛋白≥３００mg／２４小時(shí)↓54％臨床神經(jīng)病變發(fā)生率↓60％DCCT強(qiáng)化治療結(jié)果胰島素強(qiáng)化治療組：29英國(guó)UKPDS結(jié)果５１０２例DM2治療研究強(qiáng)化治療可使：DM任何并發(fā)癥發(fā)生↓25%微血管病變↓25%心肌梗塞↓16%白內(nèi)障摘除↓24%視網(wǎng)膜病變↓21%白蛋白尿↓33%英國(guó)UKPDS結(jié)果５１０２例DM2治療研究強(qiáng)化治療可使：30影響慢性并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素高血糖糖尿病病程血壓肥胖遺傳易感因素影響慢性并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素高血糖31并發(fā)癥的預(yù)防血糖血脂血壓體重并發(fā)癥的預(yù)防血糖32糖尿病的治療糖尿病的教育飲食運(yùn)動(dòng)藥物病情監(jiān)測(cè)糖尿病的治療糖尿病的教育33飲食治療內(nèi)分泌科糖尿病教育飲食治療內(nèi)分泌科糖尿病教育34合理飲食的目的通過(guò)平衡膳食,配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療,將血糖控制在理想范圍使血脂保持在理想范圍確保兒童、青少年的生長(zhǎng)發(fā)育；達(dá)到或維持成人的理想體重；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要。并保證一般糖尿病人充沛的體力有效防止各種糖尿病、慢性并發(fā)癥的發(fā)生通過(guò)合理的飲食改善整體的健康狀況合理飲食的目的通過(guò)平衡膳食,配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療,將血糖控制在35糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食、選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物放寬對(duì)主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入多飲水、限制飲酒堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理36糖尿病知識(shí)講座課件37合理控制總熱能

—簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤)=身高（厘米）－105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重>20％消瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重<20％合理控制總熱能

—簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤)=身高（厘38合理控制總熱能

—不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能需要?jiǎng)趧?dòng)強(qiáng)度消瘦千卡／公斤／天正常千卡／公斤／天肥胖千卡／公斤／天臥床休息20－2515－2015輕度體力勞動(dòng)3525－3020－25中度體力勞動(dòng)403530重度體力勞動(dòng)40－454035合理控制總熱能

—不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能需要?jiǎng)趧?dòng)強(qiáng)度消瘦正常39維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足

合理的飲食結(jié)構(gòu)

蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制總熱能飲食均衡合理搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)占15-20%40

碳水化合物

又稱糖類，是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源為腦組織、骨骼肌和心肌活動(dòng)提供能量占全天總熱量的50%～60%每克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量

碳水化合物又稱糖類，是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源41碳水化合物的種類面食、大米和五谷雜糧糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜

碳水化合物的種類面食、大米和五谷雜糧42

蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)當(dāng)有足夠的糖和脂肪時(shí)，蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱，對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育組織的修復(fù)、細(xì)胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%～20%每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量

蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)43

蛋白質(zhì)的種類蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚(yú)蝦類：鯉魚(yú)、草魚(yú)、蝦、蟹瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){蛋白質(zhì)的種類蛋類：雞蛋、鴨蛋44脂肪容易忽略并超量選食每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量占全日總熱量的25%～30%膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下

脂肪容易忽略并超量選食45

脂肪的種類植物油動(dòng)物油動(dòng)物內(nèi)臟肥肉動(dòng)物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚(yú)皮干果類：花生、瓜子、核桃仁脂肪的種類植物油46礦物質(zhì)又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來(lái)源于動(dòng)物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類

鉻鋅鈣礦物質(zhì)又稱微量元素,占體重的0.1%左右鉻鋅鈣47維生素B族維生素、維生素C和維生素E對(duì)人體有很好的保護(hù)作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營(yíng)養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取維生素B族維生素、維生素C和維生素E48

膳食纖維又稱為多渣飲食降糖、降脂、潤(rùn)腸和解毒作用每日需攝入纖維素27g～40g主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取

膳食纖維又稱為多渣飲食49每日人體所需營(yíng)養(yǎng)的用量主食：250克～300克(不能少于150克)蛋肉類：100克～150克油類：20克～30克水果類：200克～300克蔬菜類：500克奶類：250克鹽：6g水：1500ml～2000ml

每日人體所需營(yíng)養(yǎng)的用量主食：25050

如何營(yíng)養(yǎng)配餐<1>早餐：主食：50克～75克雞蛋：一個(gè)牛奶：250ml中餐：主食：100克～125克魚(yú)蛋豆肉類：50克～75克蔬菜：250克油類：10克晚餐：主食：75克～100克魚(yú)蛋豆類：50克～75克蔬菜：250克油類：10克如何營(yíng)養(yǎng)配餐<1>早餐：主食：51

如何營(yíng)養(yǎng)配餐<2>

加餐：水果：250克～300克或西紅柿、黃瓜、蘿卜等1.提倡少食多餐2.加餐時(shí)注意定時(shí)、定質(zhì)、定量定時(shí)：加餐的時(shí)間,餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)定質(zhì)：加餐的種類定量：加餐的熱量如何營(yíng)養(yǎng)配餐<2>加餐：水果：250克～300克52食品交換份食品交換份：將食物按照來(lái)源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的食品交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握食品交換份食品交換份：將食物按照來(lái)源、性質(zhì)分成幾大類。同類食53食物交換份表組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0食物交換份表組別類別每份重量熱量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物谷薯組谷54相當(dāng)于90千卡熱量的谷薯類饅頭35克土豆100克掛面25克面包35克窩頭35克大米飯130克55相當(dāng)于90千卡熱量的谷薯類饅頭35克土豆100克掛面25克面55等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱56相當(dāng)于90千卡熱量的蔬菜黃瓜500克青椒350克蒜苗250克油菜500克胡蘿卜500克西紅柿500克圓白菜500克57相當(dāng)于90千卡熱量的蔬菜黃瓜500克青椒350克蒜苗250克57等值水果類交換表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500每份水果類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal等值水果類交換表食品重量食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝15058相當(dāng)于90千卡熱量的水果蘋果200克桔子200克梨200克59相當(dāng)于90千卡熱量的水果蘋果200克桔子200克梨200克559等值大豆類交換表每份大豆類供蛋白質(zhì)9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50等值大豆類交換表每份大豆類供蛋白質(zhì)9g,脂肪4g,碳水化合物60相當(dāng)于90千卡熱量的大豆類豆腐粉25克熏干50克腐竹20克南豆腐150克油豆腐30克北豆腐100克61相當(dāng)于90千卡熱量的大豆類豆腐粉25克熏干50克腐竹20克南61等值奶制類交換表每份奶制類供蛋白質(zhì)5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無(wú)糖酸奶130等值奶制類交換表每份奶制類供蛋白質(zhì)5g,脂肪5g,碳水化合物62相當(dāng)于90千卡熱量的奶類奶粉20克牛奶160ml無(wú)糖酸奶130克63相當(dāng)于90千卡熱量的奶類奶粉20克牛奶160ml無(wú)糖酸奶1363等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無(wú)糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚(yú)80鴨肉50草魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)、比目魚(yú)80鵝肉50大黃魚(yú)、鱔魚(yú)、黑鏈、鯽魚(yú)100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚(yú)100雞蛋粉15水浸海參350等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,熱能9064等值油脂交換表每份油脂類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼)25西瓜籽(帶殼)40等值油脂交換表每份油脂類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重65相當(dāng)于90千卡熱量的硬果類核桃15克(兩個(gè)核桃)南瓜子40克杏仁25克葵花籽25克黑瓜子35克花生仁15克66相當(dāng)于90千卡熱量的硬果類核桃15克(兩個(gè)核桃)南瓜子40克66相當(dāng)于90千卡熱量的油脂類植物油10克黃油10克67相當(dāng)于90千卡熱量的油脂類植物油10克黃油10克6767食譜舉例餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250ml午餐米飯蔥燒鯽魚(yú)炒韭菜大米125g鯽魚(yú)200g韭菜150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞絲蒜泥萵筍絲大米125g蘿卜100g牛肉100g蒜苔50g雞肉50g萵筍100g食譜舉例餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋雞蛋68糖尿病一周食譜舉例時(shí)間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚(yú)炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚(yú)豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚(yú)炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚(yú)炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚(yú)炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲鮮筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽糖尿病一周食譜舉例時(shí)間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期69

糖尿病飲食的誤區(qū)糖尿病飲食就是饑餓療法嗎？糖尿病只要限制主食就行了嗎？糖尿病病人都不能吃水果嗎？糖尿病病人多吃豆腐好嗎？南瓜、苦瓜能治糖尿病嗎？糖尿病病人不能多飲水嗎？

糖尿病飲食的誤區(qū)糖尿病飲食就是饑餓療法嗎？70飲食治療絕對(duì)不是饑餓療法！糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量若采用饑餓辦法就可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。飲食治療絕對(duì)不是饑餓療法！糖尿病飲食首先是平衡膳食71飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改72多吃肉少吃飯對(duì)不對(duì)？糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60％－70％的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過(guò)度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克。多吃肉少吃飯對(duì)不對(duì)？糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間73多吃素菜少吃肉對(duì)不對(duì)？糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例。由于肉食食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒(méi)有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。多吃素菜少吃肉對(duì)不對(duì)？糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之74糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量監(jiān)測(cè)血糖糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦75影響血糖升高的食物<1>又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物粥類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等油炸食物：油條、油餅、麻花、點(diǎn)心等湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等

影響血糖升高的食物<1>又稱軟的、爛的、稠的、76

影響血糖升高的食物<2>含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜

影響血糖升高的食物<2>77

影響血糖升高較少的食物又稱干的、硬的，含熱量較低不易吸收的食物主食：米飯、饅頭、大餅、窩頭、干面包蔬菜類：帶葉子的青菜（大白菜、小白菜等）水果類：蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜

影響血糖升高較少的食物又稱干的、硬的，含熱量較低不78酒精對(duì)糖尿病的影響啤酒、白酒是一種高熱量飲料1毫升純酒精可產(chǎn)熱7千卡酒精對(duì)糖代謝不利A)

營(yíng)養(yǎng)好時(shí)飲酒可使血糖升高B)

營(yíng)養(yǎng)不好或饑餓時(shí)可使血糖下降C)

可使胰腺充血、水腫，損害胰腺D)

大量飲酒，加重肝臟解毒負(fù)擔(dān)，損害肝功能降低或減弱降糖藥的療效

酒精對(duì)糖尿病的影響啤酒、白酒是一種高熱量飲料79選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法運(yùn)動(dòng)作為一種糖尿病的治療手段，可

以幫助患者減輕體重，保持健康，同

時(shí)降低血糖。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能。散步行走通常是糖尿病人運(yùn)動(dòng)方式的

一種選擇。但是過(guò)度的行走會(huì)增加雙

腳的局部壓力，因此應(yīng)適當(dāng)控制日常

行走活動(dòng)，而選擇塌車、游泳之類的

有氧運(yùn)動(dòng)幫助控制糖尿病。

選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法運(yùn)動(dòng)作為一種糖尿病的治療手段，可

以幫80糖尿病建議運(yùn)動(dòng)量每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)１５０分鐘糖尿病建議運(yùn)動(dòng)量每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)１５０分鐘81糖尿病藥物治療口服藥物治療促胰島素分泌劑雙胍類a葡萄糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑胰島素治療糖尿病藥物治療口服藥物治療82口服藥治療磺脲類：優(yōu)降糖達(dá)美康格列美脲優(yōu)點(diǎn)：降糖效果好缺點(diǎn)：低血糖原發(fā)失效繼發(fā)失效口服藥治療磺脲類：83非磺脲類促胰島素分泌劑瑞格列奈（諾和龍）那格列奈非磺脲類促胰島素分泌劑瑞格列奈（諾和龍）那格列奈84雙胍類二甲雙胍苯乙雙胍雙胍類二甲雙胍苯乙雙胍85葡萄糖苷酶抑制劑拜糖萍伏格列波糖葡萄糖苷酶抑制劑拜糖萍伏格列波糖86胰島素增敏劑羅格列酮吡格列酮胰島素增敏劑羅格列酮吡格列酮87怎樣選擇降糖藥糖尿病類型血糖高低胖瘦年齡腎功能怎樣選擇降糖藥糖尿病類型88胰島素治療胰島素分類：基因重組人胰島素諾和靈優(yōu)泌林胰島素類似物諾和銳優(yōu)泌樂(lè)動(dòng)物胰島素胰島素治療胰島素分類：89糖尿病知識(shí)講座課件90糖尿病知識(shí)講座課件91胰島素治療注意事項(xiàng)定時(shí)定量進(jìn)餐活動(dòng)規(guī)律身邊備食胰島素治療注意事項(xiàng)定時(shí)定量進(jìn)餐活動(dòng)規(guī)律身邊備食92低血糖

—癥狀發(fā)抖出虛汗心跳加快頭暈想睡焦慮不安饑餓情緒不穩(wěn)頭疼四肢無(wú)力視覺(jué)模糊93低血糖

—癥狀發(fā)抖出虛汗心跳加93低血糖

—自我診斷

當(dāng)懷疑有低血糖時(shí)，應(yīng)立即監(jiān)測(cè)血糖：血糖低于3.0mmol/L時(shí)，可診斷為低血糖，無(wú)論有無(wú)癥狀均應(yīng)治療血糖介于3.0-5.6mmol/L時(shí)，如有低血糖癥狀，亦應(yīng)治療血糖高于5.6mmol/L時(shí)，無(wú)需治療若無(wú)條件立即檢測(cè)血糖，上述癥狀明顯者，亦應(yīng)及時(shí)治療

94低血糖

—自我救治立即食用下列一種可快速升高血糖的食品飲一杯糖水，含食糖15-20g飲一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g飲一杯果汁或可樂(lè)吃1-2湯匙蜂蜜吃6顆糖塊或2塊餅干（約重30g）處理過(guò)低血糖后，仍保持原來(lái)的飲食計(jì)劃發(fā)生嚴(yán)重的血糖，神志不清時(shí)，家屬應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院急診95低血糖

—自我救治立即食用下列一種可快速升高血糖95糖尿病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容癥狀監(jiān)測(cè)：癥狀、體征代謝控制指標(biāo)監(jiān)測(cè)：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍/臀圍糖尿病監(jiān)測(cè)的內(nèi)容癥狀監(jiān)測(cè)：癥狀、體征96監(jiān)測(cè)的時(shí)間每日1次：每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查必要時(shí)進(jìn)行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗(yàn)監(jiān)測(cè)的時(shí)間每日1次：97血糖監(jiān)測(cè)定期檢查，病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個(gè)月至少檢查2次空腹和餐后血糖如果不舒服應(yīng)隨時(shí)檢查血糖餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在140—180mg/dl(7.8-10mmol/L)之間血糖監(jiān)測(cè)定期檢查，病情不穩(wěn)定時(shí)每天檢查血糖，病情穩(wěn)定后，1個(gè)98糖化血紅蛋白每2—3個(gè)月檢查一次應(yīng)控制在Hblc＜7%的范圍內(nèi)糖化血紅蛋白每2—3個(gè)月檢查一次99糖尿病血糖控制目標(biāo)：理想尚可差空腹血糖：4.4-6.1≤7.0＞7非空腹血糖：4.4-8.0≤10＞105678糖尿病血糖控制目標(biāo)：理想尚可差5678100血脂血壓控制目標(biāo)總膽固醇:＜4.54.5-6.0＞6.0甘油三脂:＜1.51.5-2.2＞2.2血壓:＜130/80≥140/90糖化血紅蛋白:＜6.56.5-7.5＞7.5血脂血壓控制目標(biāo)總膽固醇:＜4.5101老年人及有并發(fā)癥時(shí)血糖目標(biāo)

八九不離十FPG≤7.82HPG≤10老年人及有并發(fā)癥時(shí)血糖目標(biāo)八九不離十FPG≤7.8102糖尿病日常護(hù)理糖尿病日常護(hù)理103糖尿病人-請(qǐng)細(xì)心看護(hù)雙腳糖尿病人-請(qǐng)細(xì)心看護(hù)雙腳糖尿病人-請(qǐng)細(xì)心看護(hù)雙腳糖尿病人-請(qǐng)細(xì)心看護(hù)雙腳104危險(xiǎn)危險(xiǎn)105堅(jiān)使用中性的肥皂要過(guò)分浸泡雙腳用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無(wú)出血和滲液保持腳趾間干爽，如果腳趾間

因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽

擦拭處理采用正確的方法洗腳堅(jiān)使用中性的肥皂采用正確的方法洗腳106不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝。不要在公共浴室修腳。不要吸煙不要離取暖器等熱源太近不要在熱沙或水泥地上赤足行走不要使用暖腳壺不要使用電熱毯糖尿病人需牢記：糖尿病人需牢記：107糖尿病知識(shí)講座課件108適合糖尿病人的鞋適合糖尿病人的鞋109足部日常檢查內(nèi)容各種損傷、擦傷、水皰皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染足部日常檢查內(nèi)容各種損傷、擦傷、水皰110糖尿病可防可治糖尿病可防可治111擁有健康生活

享受幸福人生擁有健康生活

享受幸福人生112謝謝謝謝113糖尿病知識(shí)講座紅興隆中心醫(yī)院王麗波糖尿病知識(shí)講座紅興隆中心醫(yī)院王麗波114什么是糖尿病糖尿病是由于遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用,導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌缺乏或胰島素作用減弱,從而引起糖代謝紊亂為主的蛋白質(zhì),脂肪,電解質(zhì),酸堿平衡代謝紊亂的一種綜合癥.什么是糖尿病糖尿病是由于遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)115糖尿病癥狀多尿多飲多食體重減輕皮膚干燥瘙癢饑餓感視力下降疲倦勞累糖尿病癥狀多尿多飲多食體重減輕皮膚干燥116糖尿病的診斷糖尿病癥狀＋任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L 或空腹血糖≥7.0mmol/L 口服糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L●糖尿病的診斷糖尿病癥狀＋任意時(shí)間血糖≥11.1mmol/L 117糖尿病的病因是什么？遺傳因素環(huán)境因素西方的生活方式肥胖缺乏體力活動(dòng)

糖尿病的病因是什么？遺傳因素118糖尿病的分型

１型糖尿病２型糖尿病其他特殊類型的糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病的分型

１型糖尿病119糖尿病并發(fā)癥

糖尿病并發(fā)癥120急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥急性并發(fā)癥121急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病高滲性昏迷乳酸性酸中毒

急性并發(fā)癥122慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥糖尿病眼部并發(fā)癥糖尿病腎臟病變糖尿病神經(jīng)病變大血管并發(fā)癥糖尿病心血管疾病糖尿病周圍血管疾病糖尿病腦血管疾病糖尿病足糖尿病皮膚病變

·⊙⊙⊙⊙慢性并發(fā)癥微血管并發(fā)癥·⊙⊙⊙⊙123糖尿病主要眼部并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變白內(nèi)障青光眼糖尿病主要眼部并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變124糖尿病足

—危害糖尿病足的危害足部疼痛足部深潰瘍壞疽截肢糖尿病足

—危害糖尿病足的危害125糖尿病知識(shí)講座課件126下肢缺血引起的潰瘍、壞死下肢缺血引起的潰瘍、壞死下肢缺血引起的潰瘍、壞死下肢缺血引起的潰瘍、壞死127竟不知疼痛竟不知疼痛128一個(gè)星期的圖釘！一個(gè)星期的圖釘！129糖尿病知識(shí)講座課件130神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病變引起的潰瘍神經(jīng)病131并發(fā)癥能預(yù)防么？

能控制血糖血脂血壓并發(fā)癥能預(yù)防么？能控制血糖血脂血壓132５０年糖尿病沒(méi)有并發(fā)癥！糖尿病可防可治５０年糖尿病沒(méi)有并發(fā)癥！糖尿病可防可治133什么是糖尿病前期？空腹血糖≥５.6mmol/L或餐后血糖≥7.8mmol/L什么是糖尿病前期？空腹血糖≥５.6mmol/L或134胰島素B細(xì)胞功能在初診糖尿病時(shí)只有正常人的50%以后以每年4-6%的速度遞減.胰島素B細(xì)胞功能在初診糖尿病時(shí)只有正常人的50135IGT干預(yù)Ｍaimohus研究IGT干預(yù)組的死亡率和NGT組相似,而IGT常規(guī)治療組的死亡率增加２倍．IGT干預(yù)Ｍaimohus研究IGT干預(yù)組的死亡率和N136大慶IGT研究生活方式干預(yù)使糖尿病的危險(xiǎn)性下降

58％二甲雙胍干預(yù)糖尿病的危險(xiǎn)性下降

31％大慶IGT研究生活方式干預(yù)使糖尿病的危險(xiǎn)性下降137糖尿病的預(yù)防生活方式干預(yù)低熱量飲食以維持正常體重增加日常的體力活動(dòng)控制血糖血脂血壓有規(guī)律的體育鍛煉藥物干預(yù)二甲雙胍羅格列酮糖尿病的預(yù)防生活方式干預(yù)138糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防139糖尿病患者的終身醫(yī)療費(fèi)用并發(fā)癥７０－８０％控制和監(jiān)測(cè)２０－３０％其他部分藥物２－１５％糖尿病患者的終身醫(yī)療費(fèi)用并發(fā)癥７０－８０％140DCCT研究共入選1441例1型糖尿病病人觀察10年強(qiáng)化組常規(guī)組每日胰島素注射≥3次或泵1-2次每日血糖監(jiān)測(cè)≥4次1-2次每日記糖尿病日記每月到醫(yī)院隨診每3月每周醫(yī)生溝通DCCT研究共入選1441例1型糖尿病病人觀察10年141DCCT強(qiáng)化治療結(jié)果胰島素強(qiáng)化治療組：視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)↓76％尿蛋白≥３００mg／２４小時(shí)↓54％臨床神經(jīng)病變發(fā)生率↓60％DCCT強(qiáng)化治療結(jié)果胰島素強(qiáng)化治療組：142英國(guó)UKPDS結(jié)果５１０２例DM2治療研究強(qiáng)化治療可使：DM任何并發(fā)癥發(fā)生↓25%微血管病變↓25%心肌梗塞↓16%白內(nèi)障摘除↓24%視網(wǎng)膜病變↓21%白蛋白尿↓33%英國(guó)UKPDS結(jié)果５１０２例DM2治療研究強(qiáng)化治療可使：143影響慢性并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素高血糖糖尿病病程血壓肥胖遺傳易感因素影響慢性并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素高血糖144并發(fā)癥的預(yù)防血糖血脂血壓體重并發(fā)癥的預(yù)防血糖145糖尿病的治療糖尿病的教育飲食運(yùn)動(dòng)藥物病情監(jiān)測(cè)糖尿病的治療糖尿病的教育146飲食治療內(nèi)分泌科糖尿病教育飲食治療內(nèi)分泌科糖尿病教育147合理飲食的目的通過(guò)平衡膳食,配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療,將血糖控制在理想范圍使血脂保持在理想范圍確保兒童、青少年的生長(zhǎng)發(fā)育；達(dá)到或維持成人的理想體重；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要。并保證一般糖尿病人充沛的體力有效防止各種糖尿病、慢性并發(fā)癥的發(fā)生通過(guò)合理的飲食改善整體的健康狀況合理飲食的目的通過(guò)平衡膳食,配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療,將血糖控制在148糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食、選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物放寬對(duì)主食類食物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入多飲水、限制飲酒堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理149糖尿病知識(shí)講座課件150合理控制總熱能

—簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤)=身高（厘米）－105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重>20％消瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重<20％合理控制總熱能

—簡(jiǎn)單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤)=身高（厘151合理控制總熱能

—不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能需要?jiǎng)趧?dòng)強(qiáng)度消瘦千卡／公斤／天正常千卡／公斤／天肥胖千卡／公斤／天臥床休息20－2515－2015輕度體力勞動(dòng)3525－3020－25中度體力勞動(dòng)403530重度體力勞動(dòng)40－454035合理控制總熱能

—不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能需要?jiǎng)趧?dòng)強(qiáng)度消瘦正常152維生素、無(wú)機(jī)鹽要充足

合理的飲食結(jié)構(gòu)

蛋白質(zhì)占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%

控制總熱能飲食均衡合理搭配合理的飲食結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)占15-20%153

碳水化合物

又稱糖類，是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源為腦組織、骨骼肌和心肌活動(dòng)提供能量占全天總熱量的50%～60%每克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量

碳水化合物又稱糖類，是人類獲得能量最經(jīng)濟(jì)、最主要的來(lái)源154碳水化合物的種類面食、大米和五谷雜糧糖類、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆類菜、淀粉類菜

碳水化合物的種類面食、大米和五谷雜糧155

蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)當(dāng)有足夠的糖和脂肪時(shí)，蛋白質(zhì)不用于產(chǎn)熱，對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育組織的修復(fù)、細(xì)胞的更新起著主要作用占全日總熱量的15%～20%每克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量

蛋白質(zhì)是生命和機(jī)體的物質(zhì)基礎(chǔ)156

蛋白質(zhì)的種類蛋類：雞蛋、鴨蛋奶類：牛奶、酸奶、奶粉魚(yú)蝦類：鯉魚(yú)、草魚(yú)、蝦、蟹瘦肉黃豆類：豆腐、豆?jié){蛋白質(zhì)的種類蛋類：雞蛋、鴨蛋157脂肪容易忽略并超量選食每克脂肪產(chǎn)生9千卡熱量占全日總熱量的25%～30%膽固醇應(yīng)控制每日300毫克以下

脂肪容易忽略并超量選食158

脂肪的種類植物油動(dòng)物油動(dòng)物內(nèi)臟肥肉動(dòng)物的皮類,豬皮、雞皮、鴨皮、魚(yú)皮干果類：花生、瓜子、核桃仁脂肪的種類植物油159礦物質(zhì)又稱微量元素,占體重的0.1%左右如鋅、鉻、鎂、鈣、磷等維持人體的正常生理功能鋅來(lái)源于動(dòng)物性食物及谷類的麩糖中鉻從飲水和食物中攝取鎂主要從食物中攝取，如花生、肉、蛋類

鉻鋅鈣礦物質(zhì)又稱微量元素,占體重的0.1%左右鉻鋅鈣160維生素B族維生素、維生素C和維生素E對(duì)人體有很好的保護(hù)作用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有重要的營(yíng)養(yǎng)作用主要從水果和蔬菜中攝取維生素B族維生素、維生素C和維生素E161

膳食纖維又稱為多渣飲食降糖、降脂、潤(rùn)腸和解毒作用每日需攝入纖維素27g～40g主要從粗糧、蔬菜及菌藻類中攝取

膳食纖維又稱為多渣飲食162每日人體所需營(yíng)養(yǎng)的用量主食：250克～300克(不能少于150克)蛋肉類：100克～150克油類：20克～30克水果類：200克～300克蔬菜類：500克奶類：250克鹽：6g水：1500ml～2000ml

每日人體所需營(yíng)養(yǎng)的用量主食：250163

如何營(yíng)養(yǎng)配餐<1>早餐：主食：50克～75克雞蛋：一個(gè)牛奶：250ml中餐：主食：100克～125克魚(yú)蛋豆肉類：50克～75克蔬菜：250克油類：10克晚餐：主食：75克～100克魚(yú)蛋豆類：50克～75克蔬菜：250克油類：10克如何營(yíng)養(yǎng)配餐<1>早餐：主食：164

如何營(yíng)養(yǎng)配餐<2>

加餐：水果：250克～300克或西紅柿、黃瓜、蘿卜等1.提倡少食多餐2.加餐時(shí)注意定時(shí)、定質(zhì)、定量定時(shí)：加餐的時(shí)間,餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)定質(zhì)：加餐的種類定量：加餐的熱量如何營(yíng)養(yǎng)配餐<2>加餐：水果：250克～300克165食品交換份食品交換份：將食物按照來(lái)源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的食品交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握食品交換份食品交換份：將食物按照來(lái)源、性質(zhì)分成幾大類。同類食166食物交換份表組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0食物交換份表組別類別每份重量熱量蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物谷薯組谷167相當(dāng)于90千卡熱量的谷薯類饅頭35克土豆100克掛面25克面包35克窩頭35克大米飯130克168相當(dāng)于90千卡熱量的谷薯類饅頭35克土豆100克掛面25克面168等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱169相當(dāng)于90千卡熱量的蔬菜黃瓜500克青椒350克蒜苗250克油菜500克胡蘿卜500克西紅柿500克圓白菜500克170相當(dāng)于90千卡熱量的蔬菜黃瓜500克青椒350克蒜苗250克170等值水果類交換表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500每份水果類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal等值水果類交換表食品重量食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150171相當(dāng)于90千卡熱量的水果蘋果200克桔子200克梨200克172相當(dāng)于90千卡熱量的水果蘋果200克桔子200克梨200克5172等值大豆類交換表每份大豆類供蛋白質(zhì)9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50等值大豆類交換表每份大豆類供蛋白質(zhì)9g,脂肪4g,碳水化合物173相當(dāng)于90千卡熱量的大豆類豆腐粉25克熏干50克腐竹20克南豆腐150克油豆腐30克北豆腐100克174相當(dāng)于90千卡熱量的大豆類豆腐粉25克熏干50克腐竹20克南174等值奶制類交換表每份奶制類供蛋白質(zhì)5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無(wú)糖酸奶130等值奶制類交換表每份奶制類供蛋白質(zhì)5g,脂肪5g,碳水化合物175相當(dāng)于90千卡熱量的奶類奶粉20克牛奶160ml無(wú)糖酸奶130克176相當(dāng)于90千卡熱量的奶類奶粉20克牛奶160ml無(wú)糖酸奶13176等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無(wú)糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚(yú)80鴨肉50草魚(yú)、鯉魚(yú)、甲魚(yú)、比目魚(yú)80鵝肉50大黃魚(yú)、鱔魚(yú)、黑鏈、鯽魚(yú)100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚(yú)100雞蛋粉15水浸海參350等值肉蛋類交換表每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,熱能90177等值油脂交換表每份油脂類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼)25西瓜籽(帶殼)40等值油脂交換表每份油脂類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重178相當(dāng)于90千卡熱量的硬果類核桃15克(兩個(gè)核桃)南瓜子40克杏仁25克葵花籽25克黑瓜子35克花生仁15克179相當(dāng)于90千卡熱量的硬果類核桃15克(兩個(gè)核桃)南瓜子40克179相當(dāng)于90千卡熱量的油脂類植物油10克黃油10克180相當(dāng)于90千卡熱量的油脂類植物油10克黃油10克67180食譜舉例餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250ml午餐米飯蔥燒鯽魚(yú)炒韭菜大米125g鯽魚(yú)200g韭菜150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞絲蒜泥萵筍絲大米125g蘿卜100g牛肉100g蒜苔50g雞肉50g萵筍100g食譜舉例餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋雞蛋181糖尿病一周食譜舉例時(shí)間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚(yú)炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚(yú)豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚(yú)炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚(yú)炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚(yú)炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲鮮筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽糖尿病一周食譜舉例時(shí)間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期182

糖尿病飲食的誤區(qū)糖尿病飲食就是饑餓療法嗎？糖尿病只要限制主食就行了嗎？糖尿病病人都不能吃水果嗎？糖尿病病人多吃豆腐好嗎？南瓜、苦瓜能治糖尿病嗎？糖尿病病人不能多飲水嗎？

糖尿病飲食的誤區(qū)糖尿病飲食就是饑餓療法嗎？183飲食治療絕對(duì)不是饑餓療法！糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量若采用饑餓辦法就可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。飲食治療絕對(duì)不是饑餓療法！糖尿病飲食首先是平衡膳食184飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改185多吃肉少吃飯對(duì)不對(duì)？糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60％－70％的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過(guò)度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克。多吃肉少吃飯對(duì)不對(duì)？糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間186多吃素菜少吃肉對(duì)不對(duì)？糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例。由于肉食食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒(méi)有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。多吃素菜少吃肉對(duì)不對(duì)？糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之187糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量監(jiān)測(cè)血糖糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦188影響血糖升高的食物<1>又稱軟的、爛的、稠的、粘的易吸收的食物粥類：大米粥、小米粥、玉米粥、八寶粥等面食類：面條、面湯、餛飩、包子、餃子、方便面等油炸食物：油條、油餅、麻花、點(diǎn)心等湯類：雞湯、牛肉湯、排骨湯、煲湯等蔬菜類：豆類菜、毛豆、豌豆、蠶豆等

影響血糖升高的食物<1>又稱軟的、爛的、稠的、189

影響血糖升高的食物<2>含糖類高的蔬菜：胡蘿卜、洋蔥、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山藥、藕水果類：香蕉、荔枝、桂元、大棗、葡萄、柿子、哈密瓜

影響血糖升高的食物<2>190

影響血糖升高較少的食物又稱干的、硬的，含熱量較低不易吸收的食物主食：米飯、饅頭、大餅、窩頭、干面包蔬菜類：帶葉子的青菜（大白菜、小白菜等）水果類：蘋果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜

影響血糖升高較少的食物又稱干的、硬的，含熱量較低不191酒精對(duì)糖尿病的影響啤酒、白酒是一種高熱量飲料1毫升純酒精可產(chǎn)熱7千卡酒精對(duì)糖代謝不利A)

營(yíng)養(yǎng)好時(shí)飲酒可使血糖升高B)

營(yíng)養(yǎng)不好或饑餓時(shí)可使血糖下降C)

可使胰腺充血、水腫，損害胰腺D)

大量飲酒，加重肝臟解毒負(fù)擔(dān)，損害肝功能降低或減弱降糖藥的療效

酒精對(duì)糖尿病的影響啤酒、白酒是一種高熱量飲料192選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法運(yùn)動(dòng)作為一種糖尿病的治療手段，可

以幫助患者減輕體重，保持健康，同

時(shí)降低血糖。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，幫助足部保持健康的形態(tài)和功能。散步行走通常是糖尿病人運(yùn)動(dòng)方式的

一種選擇。但是過(guò)度的行走會(huì)增加雙

腳的局部壓力，因此應(yīng)適當(dāng)控制日常

行走活動(dòng)，而選擇塌車、游泳之類的

有氧運(yùn)動(dòng)幫助控制糖尿病。

選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法運(yùn)動(dòng)作為一種糖尿病的治療手段，可

以幫193糖尿病建議運(yùn)動(dòng)量每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)１５０分鐘糖尿病建議運(yùn)動(dòng)量每周中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)１５０分鐘194糖尿病藥物治療口服藥物治療促胰島素分泌劑雙胍類a葡萄糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑胰島素治療糖尿病藥物治療口服藥物治療195口服藥治療磺脲類：優(yōu)降糖達(dá)美康格列美脲優(yōu)點(diǎn)：降糖效果好缺點(diǎn)：低血糖原發(fā)失效繼發(fā)失效口服藥治療磺脲類：196非磺脲類促胰島素分泌劑瑞格列奈（諾和龍）那格列奈非磺脲類促胰島素分泌劑瑞格列奈（諾和龍）那格列奈197雙胍類二甲