老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件

老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐PainassessmentandEvidence-basedPracticeinOlderAdults老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐1目標(biāo):9討論老年人疼痛治療的意義敘述老年人疼痛評(píng)估的要點(diǎn)3選擇適合老年人的疼痛強(qiáng)度評(píng)估量表討論認(rèn)知受損老年人的疼痛評(píng)估解釋與溝通疼痛評(píng)估結(jié)果8敘述疼痛護(hù)理原則目標(biāo):2老年人疼痛治療的意義8免除疼痛是患者的權(quán)利四2000年美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(JCAHO)修訂了關(guān)于疼痛評(píng)估與治療的新標(biāo)準(zhǔn),指岀:疼痛得到恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估與治療是患者的權(quán)利囚200年亞太地區(qū)疼痛控制研討會(huì)提出緩解疼痛是一項(xiàng)基本人權(quán)區(qū)2019年9月12日世界老人鎮(zhèn)痛年(GlobalYearAgainstPaininolderpersons)老年人疼痛治療的意義3TheInternationalassociationforthestudyofPain°InternationalYearAgainstPaininOlderpeIASPGLOBALYEARGlobalDayAgainstAGAINSTPAININOLDERPERSONSOctober2019-October2019RPaininolderpersons12September2019lusp-painertTheInternationalassociation4疼痛是老年人非常普遍的問題囚最常主訴的癥狀>50%(社區(qū))>80%(護(hù)理院)四住院老年人中,45.8%主訴疼痛,19%患中度或極重度疼痛,12%對(duì)疼痛控制不滿意囚癌癥是65歲以上老年人第2大死因,超過1/4(26%)的癌癥老年人經(jīng)歷疼痛但未用任何鎮(zhèn)痛藥疼痛是老年人非常普遍的問題5老年人持續(xù)疼痛未緩解的后果生理的睡眠紊亂/食欲不佳功能的心理社會(huì)的認(rèn)知受損抑郁/自殺危險(xiǎn)ADL受限制焦慮/社交隔離生活質(zhì)量個(gè)醫(yī)療資源費(fèi)用老年人持續(xù)疼痛未緩解的后果6老年人疼痛治療的障礙8老年人的疼痛更可能表現(xiàn)不典型囚生理、心理、社會(huì)變化,痛閾↑,痛耐受性↓老年人的疼痛主訴不夠囚曲解身體感覺:使用標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)估量表有困難:對(duì)疼痛及其治療存在誤解老年人的疼痛治療方法缺乏科學(xué)證據(jù)支持老年人常常患有多種疾病或營(yíng)養(yǎng)問題,服用不同藥物8老年人患有癡呆或溝通障礙8醫(yī)務(wù)人員沒有時(shí)間或缺乏人員進(jìn)行評(píng)估、治療和溝通醫(yī)務(wù)人員缺乏適當(dāng)?shù)奶弁丛u(píng)估技能、疼痛治療知識(shí)老年人疼痛治療的障礙7老年人疼痛評(píng)估的要點(diǎn)進(jìn)行全面評(píng)估(疼痛的原因、疼痛的特征、對(duì)生理和心理社會(huì)功能的影響等)8將病人的主訴作為疼痛強(qiáng)度最為可靠的指征8病人每次就診時(shí)均評(píng)估疼痛3使用疼痛的同義詞(如:燒灼、不舒服)8使用標(biāo)準(zhǔn)疼痛量表;感覺受損時(shí)進(jìn)行調(diào)整老年人疼痛評(píng)估的要點(diǎn)8疼痛主訴的特征(PQRST)加重Provocative)或緩解(Palliative因素3性質(zhì)(Quality):如燒灼痛、刺痛、鈍痛、跳痛8部位(Region):如疼痛地圖3嚴(yán)重度(Severity):如疼痛量表,0代表無痛,10代表最痛3時(shí)間(Timing):如疼痛發(fā)生的時(shí)間、頻率及持續(xù)時(shí)間疼痛主訴的特征(PQRST)9老年人疼痛評(píng)估的要點(diǎn)(續(xù))8認(rèn)知受損病人疼痛的評(píng)估:囚使用簡(jiǎn)單的工具或進(jìn)行是/問題提問囚使用結(jié)構(gòu)式方法評(píng)估及治療疼痛四詢問照顧者病人近期在功能、步態(tài)、行為類型、情緒方面的改變8定期再評(píng)估是否改善或惡化,以及并發(fā)癥/不良反應(yīng)并記錄老年人疼痛評(píng)估的要點(diǎn)(續(xù))10老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件11老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件12老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件13老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件14老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件15老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件16老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件17老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件18老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件19老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件20老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件21老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件22老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件23老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件24老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件25老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件26老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件27老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件28老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件29老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐PainassessmentandEvidence-basedPracticeinOlderAdults老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐30目標(biāo):9討論老年人疼痛治療的意義敘述老年人疼痛評(píng)估的要點(diǎn)3選擇適合老年人的疼痛強(qiáng)度評(píng)估量表討論認(rèn)知受損老年人的疼痛評(píng)估解釋與溝通疼痛評(píng)估結(jié)果8敘述疼痛護(hù)理原則目標(biāo):31老年人疼痛治療的意義8免除疼痛是患者的權(quán)利四2000年美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(JCAHO)修訂了關(guān)于疼痛評(píng)估與治療的新標(biāo)準(zhǔn),指岀:疼痛得到恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估與治療是患者的權(quán)利囚200年亞太地區(qū)疼痛控制研討會(huì)提出緩解疼痛是一項(xiàng)基本人權(quán)區(qū)2019年9月12日世界老人鎮(zhèn)痛年(GlobalYearAgainstPaininolderpersons)老年人疼痛治療的意義32TheInternationalassociationforthestudyofPain°InternationalYearAgainstPaininOlderpeIASPGLOBALYEARGlobalDayAgainstAGAINSTPAININOLDERPERSONSOctober2019-October2019RPaininolderpersons12September2019lusp-painertTheInternationalassociation33疼痛是老年人非常普遍的問題囚最常主訴的癥狀>50%(社區(qū))>80%(護(hù)理院)四住院老年人中,45.8%主訴疼痛,19%患中度或極重度疼痛,12%對(duì)疼痛控制不滿意囚癌癥是65歲以上老年人第2大死因,超過1/4(26%)的癌癥老年人經(jīng)歷疼痛但未用任何鎮(zhèn)痛藥疼痛是老年人非常普遍的問題34老年人持續(xù)疼痛未緩解的后果生理的睡眠紊亂/食欲不佳功能的心理社會(huì)的認(rèn)知受損抑郁/自殺危險(xiǎn)ADL受限制焦慮/社交隔離生活質(zhì)量個(gè)醫(yī)療資源費(fèi)用老年人持續(xù)疼痛未緩解的后果35老年人疼痛治療的障礙8老年人的疼痛更可能表現(xiàn)不典型囚生理、心理、社會(huì)變化,痛閾↑,痛耐受性↓老年人的疼痛主訴不夠囚曲解身體感覺:使用標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)估量表有困難:對(duì)疼痛及其治療存在誤解老年人的疼痛治療方法缺乏科學(xué)證據(jù)支持老年人常?；加卸喾N疾病或營(yíng)養(yǎng)問題,服用不同藥物8老年人患有癡呆或溝通障礙8醫(yī)務(wù)人員沒有時(shí)間或缺乏人員進(jìn)行評(píng)估、治療和溝通醫(yī)務(wù)人員缺乏適當(dāng)?shù)奶弁丛u(píng)估技能、疼痛治療知識(shí)老年人疼痛治療的障礙36老年人疼痛評(píng)估的要點(diǎn)進(jìn)行全面評(píng)估(疼痛的原因、疼痛的特征、對(duì)生理和心理社會(huì)功能的影響等)8將病人的主訴作為疼痛強(qiáng)度最為可靠的指征8病人每次就診時(shí)均評(píng)估疼痛3使用疼痛的同義詞(如:燒灼、不舒服)8使用標(biāo)準(zhǔn)疼痛量表;感覺受損時(shí)進(jìn)行調(diào)整老年人疼痛評(píng)估的要點(diǎn)37疼痛主訴的特征(PQRST)加重Provocative)或緩解(Palliative因素3性質(zhì)(Quality):如燒灼痛、刺痛、鈍痛、跳痛8部位(Region):如疼痛地圖3嚴(yán)重度(Severity):如疼痛量表,0代表無痛,10代表最痛3時(shí)間(Timing):如疼痛發(fā)生的時(shí)間、頻率及持續(xù)時(shí)間疼痛主訴的特征(PQRST)38老年人疼痛評(píng)估的要點(diǎn)(續(xù))8認(rèn)知受損病人疼痛的評(píng)估:囚使用簡(jiǎn)單的工具或進(jìn)行是/問題提問囚使用結(jié)構(gòu)式方法評(píng)估及治療疼痛四詢問照顧者病人近期在功能、步態(tài)、行為類型、情緒方面的改變8定期再評(píng)估是否改善或惡化,以及并發(fā)癥/不良反應(yīng)并記錄老年人疼痛評(píng)估的要點(diǎn)(續(xù))39老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件40老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件41老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件42老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件43老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件44老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件45老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件46老年人疼痛評(píng)估與循證實(shí)踐課件47老年人疼痛