甲亢護理程序-課件

甲狀腺功能亢進護理程序應(yīng)用內(nèi)分泌風(fēng)濕科甲狀腺功能亢進護理程序應(yīng)用內(nèi)分泌風(fēng)濕科1主要內(nèi)容1.準(zhǔn)備（個人、患者、物品、環(huán)境）2.護理評估（收集資料、護理體檢、專科檢查）3.護理診斷及措施4.護理評價主要內(nèi)容1.準(zhǔn)備（個人、患者、物品、2準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備個人準(zhǔn)備儀表大方，衣帽整潔，態(tài)度和藹，尊重患者血壓計、聽診器、體溫表、清潔紗布若干、手電筒、彎盤、記錄紙、筆、手消毒液查閱病史，了解病情、診斷、治療、輔助檢查環(huán)境準(zhǔn)備病室清潔干凈，光線明亮，周圍無嘈雜準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備個人準(zhǔn)備儀表大方，衣帽整潔，態(tài)度和藹，尊3責(zé)任護士xx匯報病史

一般資料

主要診斷

護理檢查

治療措施

主要輔助檢查

主要護理問題及護理措施

一責(zé)任護士xx匯報病史一般資料主要診斷護理檢查治療措施4（一）一般資料3103床李斌男37歲普通工人已婚大專文化（二）主要診斷甲狀腺功能亢進癥肝功能損害（一）一般資料3103床李斌男37歲普通工人已5（三）護理檢查神志清楚，步入病房，營養(yǎng)一般，眼球無突出、震顫，甲狀腺無壓痛及腫大。T36.8°C

P

80次/分

R

16次/分BP

110/70

mmHg因“消瘦、多汗2月”入院。既往體健。無藥物食物過敏史；無煙酒嗜好主要病情（三）護理檢查神志清楚，步入病房，營養(yǎng)一般，眼球無突出、震6（四）治療措施

入院后遵醫(yī)囑給予二級護理，忌碘普食，補液異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽，口服心得安、強的松治療。（五）主要輔助檢查

肝功能：丙氨酸氨基移換酶119U/L門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶54U/L甲狀腺功能：游離三碘甲狀腺原氨酸16.61pmol/L游離甲狀腺素FT431.33pmol/L促甲狀腺素TSH0.03uIU/ml甲狀腺過氧化物酶抗體28.9IU/ml（四）治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護理，忌碘普食，7（六）主要護理問題及護理措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量(1)相關(guān)因素：

與基礎(chǔ)代謝率增高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān)

(2)護理目標(biāo)

病人能說出加強營養(yǎng)的重要性，接受合理的飲食計劃，恢復(fù)并保持正常體重。

（六）主要護理問題及護理措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量8（六）主要護理問題及護理措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量(3)護理措施：

1）在營養(yǎng)師指導(dǎo)下，向病人講解有關(guān)治療飲食方面的知識。2）給予高蛋白、高維生素、無碘飲食，忌進海產(chǎn)品及濃茶、咖啡等興奮性飲料。3）指導(dǎo)病人進食愛吃的食物，注意食物的色、香、味。多飲水，大于1500ml/日。4）囑病人臥床休息，避免過度勞累和其它消耗體力的勞動。5）向病人講解攝取足夠營養(yǎng)對恢復(fù)身體健康的重要性，使其主動參與飲食自我護理。6）每周測體重一次。

（六）主要護理問題及護理措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量9（六）主要護理問題及護理措施2、活動無耐力

(1)相關(guān)因素：

1)慢性疾病2）基礎(chǔ)代謝率增高

(2)護理目標(biāo)

病人活動耐力增高，每日能持續(xù)活動1小時左右。

（六）主要護理問題及護理措施2、活動無耐力10（六）主要護理問題及護理措施2、活動無耐力(3)護理措施：

1）每日定時巡視病人，協(xié)助其完成日常生活護理。2）告知病人活動時注意安全。幫助病人進行床邊鍛煉及室外散步等。3）提供安靜舒適的環(huán)境，病人睡眠充足，每晚達7-8小時。4）指導(dǎo)病人進食含鉀豐富的食物如桔子等，告知其必要性。

（六）主要護理問題及護理措施2、活動無耐力11（六）主要護理問題及護理措施3、睡眠型態(tài)紊亂(1)相關(guān)因素：

神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

(2)護理目標(biāo)

病人睡眠好轉(zhuǎn)，每天能睡7-8小時

（六）主要護理問題及護理措施3、睡眠型態(tài)紊亂12（六）主要護理問題及護理措施3、睡眠型態(tài)紊亂(3)護理措施：

1）創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境。2）囑病人盡量減少白天睡眠時間。3）有計劃的安排治療與護理，盡可能減少對病人睡眠干擾。4）提供促進睡眠的措施（六）主要護理問題及護理措施3、睡眠型態(tài)紊亂13（六）主要護理問題及護理措施4、知識缺乏

(1)相關(guān)因素：

疾病知識缺少，信息來源受限。

(2)護理目標(biāo)

病人在住院期間能復(fù)述與疾病有關(guān)的治療和護理知識。

（六）主要護理問題及護理措施4、知識缺乏14（六）主要護理問題及護理措施4、知識缺乏(3)護理措施：

1）提供給病人疾病所需的有關(guān)資料。2）耐心向病人講解有關(guān)甲亢疾病方面的知識。3）詳細(xì)講解抗甲狀腺藥物的作用及堅持服藥的重要性。4）向病人及家屬講解和指導(dǎo)，一旦發(fā)生甲亢危象時應(yīng)立即采取的急救措施。

（六）主要護理問題及護理措施4、知識缺乏15（六）主要護理問題及護理措施5、潛在并發(fā)癥：甲亢危象

(1)相關(guān)因素：

1)感染2）創(chuàng)傷3）嚴(yán)重精神刺激

(2)護理目標(biāo)

病人甲亢危象的前驅(qū)癥狀能被及時發(fā)現(xiàn)，并得到及時救治。

（六）主要護理問題及護理措施5、潛在并發(fā)癥：甲亢危象16（六）主要護理問題及護理措施5、潛在并發(fā)癥：甲亢危象(3)護理措施：

1）保持病房安靜、舒適，避免精神刺激。2）監(jiān)測生命體征的變化，如體溫過高，脈率大于140次/分，血壓明顯升高，應(yīng)警惕甲亢危象的發(fā)生。3）監(jiān)測病人神志、意識，有無譫妄、休克、昏迷等癥狀。4）觀察病人有無嘔吐、腹瀉、大汗等癥狀。5)監(jiān)測T3、T4、電解質(zhì)指數(shù)的動態(tài)變化。6）監(jiān)測血白細(xì)胞計數(shù)，防止感染。7）記錄24小時出人量。8）避免過度勞累。9)如果出現(xiàn)甲亢危象，應(yīng)立即搶救。

（六）主要護理問題及護理措施5、潛在并發(fā)癥：甲亢危象17ThankYou!ThankYou!18甲狀腺功能亢進護理程序應(yīng)用內(nèi)分泌風(fēng)濕科甲狀腺功能亢進護理程序應(yīng)用內(nèi)分泌風(fēng)濕科19主要內(nèi)容1.準(zhǔn)備（個人、患者、物品、環(huán)境）2.護理評估（收集資料、護理體檢、?？茩z查）3.護理診斷及措施4.護理評價主要內(nèi)容1.準(zhǔn)備（個人、患者、物品、20準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備個人準(zhǔn)備儀表大方，衣帽整潔，態(tài)度和藹，尊重患者血壓計、聽診器、體溫表、清潔紗布若干、手電筒、彎盤、記錄紙、筆、手消毒液查閱病史，了解病情、診斷、治療、輔助檢查環(huán)境準(zhǔn)備病室清潔干凈，光線明亮，周圍無嘈雜準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備個人準(zhǔn)備儀表大方，衣帽整潔，態(tài)度和藹，尊21責(zé)任護士xx匯報病史

一般資料

主要診斷

護理檢查

治療措施

主要輔助檢查

主要護理問題及護理措施

一責(zé)任護士xx匯報病史一般資料主要診斷護理檢查治療措施22（一）一般資料3103床李斌男37歲普通工人已婚大專文化（二）主要診斷甲狀腺功能亢進癥肝功能損害（一）一般資料3103床李斌男37歲普通工人已23（三）護理檢查神志清楚，步入病房，營養(yǎng)一般，眼球無突出、震顫，甲狀腺無壓痛及腫大。T36.8°C

P

80次/分

R

16次/分BP

110/70

mmHg因“消瘦、多汗2月”入院。既往體健。無藥物食物過敏史；無煙酒嗜好主要病情（三）護理檢查神志清楚，步入病房，營養(yǎng)一般，眼球無突出、震24（四）治療措施

入院后遵醫(yī)囑給予二級護理，忌碘普食，補液異甘草酸鎂、還原型谷胱甘肽，口服心得安、強的松治療。（五）主要輔助檢查

肝功能：丙氨酸氨基移換酶119U/L門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶54U/L甲狀腺功能：游離三碘甲狀腺原氨酸16.61pmol/L游離甲狀腺素FT431.33pmol/L促甲狀腺素TSH0.03uIU/ml甲狀腺過氧化物酶抗體28.9IU/ml（四）治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級護理，忌碘普食，25（六）主要護理問題及護理措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量(1)相關(guān)因素：

與基礎(chǔ)代謝率增高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān)

(2)護理目標(biāo)

病人能說出加強營養(yǎng)的重要性，接受合理的飲食計劃，恢復(fù)并保持正常體重。

（六）主要護理問題及護理措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量26（六）主要護理問題及護理措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量(3)護理措施：

1）在營養(yǎng)師指導(dǎo)下，向病人講解有關(guān)治療飲食方面的知識。2）給予高蛋白、高維生素、無碘飲食，忌進海產(chǎn)品及濃茶、咖啡等興奮性飲料。3）指導(dǎo)病人進食愛吃的食物，注意食物的色、香、味。多飲水，大于1500ml/日。4）囑病人臥床休息，避免過度勞累和其它消耗體力的勞動。5）向病人講解攝取足夠營養(yǎng)對恢復(fù)身體健康的重要性，使其主動參與飲食自我護理。6）每周測體重一次。

（六）主要護理問題及護理措施1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量27（六）主要護理問題及護理措施2、活動無耐力

(1)相關(guān)因素：

1)慢性疾病2）基礎(chǔ)代謝率增高

(2)護理目標(biāo)

病人活動耐力增高，每日能持續(xù)活動1小時左右。

（六）主要護理問題及護理措施2、活動無耐力28（六）主要護理問題及護理措施2、活動無耐力(3)護理措施：

1）每日定時巡視病人，協(xié)助其完成日常生活護理。2）告知病人活動時注意安全。幫助病人進行床邊鍛煉及室外散步等。3）提供安靜舒適的環(huán)境，病人睡眠充足，每晚達7-8小時。4）指導(dǎo)病人進食含鉀豐富的食物如桔子等，告知其必要性。

（六）主要護理問題及護理措施2、活動無耐力29（六）主要護理問題及護理措施3、睡眠型態(tài)紊亂(1)相關(guān)因素：

神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

(2)護理目標(biāo)

病人睡眠好轉(zhuǎn)，每天能睡7-8小時

（六）主要護理問題及護理措施3、睡眠型態(tài)紊亂30（六）主要護理問題及護理措施3、睡眠型態(tài)紊亂(3)護理措施：

1）創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境。2）囑病人盡量減少白天睡眠時間。3）有計劃的安排治療與護理，盡可能減少對病人睡眠干擾。4）提供促進睡眠的措施（六）主要護理問題及護理措施3、睡眠型態(tài)紊亂31（六）主要護理問題及護理措施4、知識缺乏

(1)相關(guān)因素：

疾病知識缺少，信息來源受限。

(2)護理目標(biāo)

病人在住院期間能復(fù)述與疾病有關(guān)的治療和護理知識。

（六）主要護理問題及護理措施4、知識缺乏32（六）主要護理問題及護理措施4、知識缺乏(3)護理措施：

1）提供給病人疾病所需的有關(guān)資料。2）耐心向病人講解有關(guān)甲亢疾病方面的知識。3）詳細(xì)講解抗甲狀腺藥物的作用及堅持服藥的重要性。4）向病人及家屬講解和指導(dǎo)，一旦發(fā)生甲亢危象時應(yīng)立即采取