《常用醫(yī)學(xué)檢查》課件

常用醫(yī)學(xué)檢查

1精品醫(yī)學(xué)常用醫(yī)學(xué)檢查常用醫(yī)學(xué)檢查血、尿、糞三大常規(guī)檢查肝功能、病毒性乙肝兩對(duì)半檢查腎功能檢查常用血液生化檢查（血脂、血淀粉酶）2精品醫(yī)學(xué)常用醫(yī)學(xué)檢查血、尿、糞三大常規(guī)檢查2精品醫(yī)學(xué)血液檢查—血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)血小板3精品醫(yī)學(xué)血液檢查—血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3精品醫(yī)學(xué)全血組成血液血細(xì)胞血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞4精品醫(yī)學(xué)全血組成血細(xì)胞血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板中性粒細(xì)胞4精品醫(yī)學(xué)剛抽完的血液3000r/min離心10min后的血液,5精品醫(yī)學(xué)剛抽完的血液3000r/min離心10min后的血液,5精品6精品醫(yī)學(xué)6精品醫(yī)學(xué)人類的紅細(xì)胞是雙面凹的圓盤狀。邊緣較厚，而中間較薄，就好像是一個(gè)甜甜圈一樣，只是當(dāng)中沒有一個(gè)洞而已。數(shù)量最多的細(xì)胞7精品醫(yī)學(xué)人類的紅細(xì)胞是雙面凹的圓盤狀。數(shù)量最多的細(xì)胞7精品醫(yī)學(xué)血常規(guī)紅細(xì)胞參考值RBC（×1012/L）成年男性4.0-5.5成年女性3.5-5.0新生兒6.0-7.08精品醫(yī)學(xué)血常規(guī)紅細(xì)胞參考值8精品醫(yī)學(xué)血液檢查--紅細(xì)胞紅細(xì)胞減少

見于各種類型貧血生理性減少--見于嬰幼兒、妊娠、老年人。又稱生理性貧血。病理性減少紅細(xì)胞生成不足：包括骨髓造血障礙如干細(xì)胞異常（再生障礙性貧血）、骨髓病性貧血（白血?。?、紅細(xì)胞及血紅蛋白合成異常（營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、缺鐵性貧血等）

2.紅細(xì)胞破壞過多：包括各種原因引起的溶血如

自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病等

3.失血：包括急性失血和慢性失血如失血性貧血、出血性疾病所致貧血9精品醫(yī)學(xué)血液檢查--紅細(xì)胞生理性減少--見于嬰幼兒、妊娠、老年人。病血液檢查--紅細(xì)胞紅細(xì)胞增多相對(duì)性--與脫水有關(guān)（嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等）

絕對(duì)性生理性（胎兒、新生兒、高原生活、劇烈活動(dòng)和勞動(dòng)等）病理性

與缺氧有關(guān)（1）嚴(yán)重的心肺疾病（肺心病、紫紺型先心?。?）真性紅細(xì)胞增多癥與EPO增多有關(guān)（3）肝腎腫瘤及腎臟疾?。ǜ伟?、腎癌、腎盂積水等）10精品醫(yī)學(xué)血液檢查--紅細(xì)胞紅細(xì)胞增多相對(duì)性--與脫水有關(guān)（嚴(yán)重嘔血液檢查—血紅蛋白血紅蛋白的參考值Hb（g/L）成年男性120-160成年女性110-150新生兒170-20011精品醫(yī)學(xué)血液檢查—血紅蛋白血紅蛋白的參考值11精品醫(yī)學(xué)Hb減少程度比RBC嚴(yán)重--見于缺鐵性貧血，即小細(xì)胞低色素性貧血，主要由慢性反復(fù)性出血所致，如潰瘍病、痔瘡出血、婦女月經(jīng)過多等Hb減少程度與RBC相同--見于正細(xì)胞正色素性貧血；如大出血、再生障礙性出血、慢性腎炎等。Hb減少程度比RBC輕微--見于大細(xì)胞高色素性貧血，如維生素B12或葉酸缺乏的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血。血液檢查—血紅蛋白減少12精品醫(yī)學(xué)Hb減少程度比RBC嚴(yán)重--見于缺鐵性貧血，即小細(xì)胞低色素性血紅蛋白含量變化13精品醫(yī)學(xué)血紅蛋白含量變化13精品醫(yī)學(xué)血液檢查—血紅蛋白增多慢性肺源性心臟病真性紅細(xì)胞增多癥發(fā)紺型先天性心臟病大量失水嚴(yán)重?zé)齻菘烁咴?4精品醫(yī)學(xué)血液檢查—血紅蛋白增多14精品醫(yī)學(xué)病例（一）患者女性，18歲，每月經(jīng)期長(zhǎng)達(dá)十余天，量多，現(xiàn)乏力，面色蒼白，測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5*1012/L，血紅蛋白80g/L。思考：患者初步診斷是什么？可采用哪些藥物進(jìn)行治療。15精品醫(yī)學(xué)病例（一）患者女性，18歲，每月經(jīng)期長(zhǎng)達(dá)十余天，量多，現(xiàn)乏力中性粒細(xì)胞1單核細(xì)胞5淋巴細(xì)胞4嗜酸性粒細(xì)胞2嗜堿性粒細(xì)胞3白細(xì)胞血液檢查--白細(xì)胞正常循環(huán)血液中含有5種白細(xì)胞.白細(xì)胞計(jì)數(shù)是測(cè)定血液中白細(xì)胞的總數(shù)；白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)是計(jì)算各種白細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的百分?jǐn)?shù)。在不同的情況下白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)是不相同的。16精品醫(yī)學(xué)中性粒細(xì)胞1單核細(xì)胞5淋巴細(xì)胞4嗜酸性粒細(xì)胞2嗜堿性粒細(xì)胞3白細(xì)胞參考值：正常成年人：白細(xì)胞數(shù)：4-10×109/L其中中性粒細(xì)胞：50%-70%嗜酸性粒細(xì)胞：0.5%-5%嗜堿性粒細(xì)胞：0-1%淋巴細(xì)胞：20%-40%單核細(xì)胞：3%-8%新生兒：（15～20)*109/L6月～2歲：（11～12)*109/L17精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞參考值：17精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞白細(xì)胞增多：急性細(xì)菌性感染：如扁桃體炎、肺炎等。某些病毒性疾?。喝缫倚湍X炎、流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多等。某些螺旋體?。喝玢^端螺旋體病、回歸熱等。急、慢性白血病。18精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞白細(xì)胞增多：18精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞白細(xì)胞減少：某些病毒性疾病如流行性感冒、病毒性肝炎、流行性腮腺炎。某些原蟲感染如瘧疾、黑熱病等,以及傷寒、結(jié)核病及極嚴(yán)重的敗血癥等。某些血液病如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、脾功能亢進(jìn)等。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。19精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞白細(xì)胞減少：19精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞20精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞20精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞生理功能：

是機(jī)體重要的防御體系。趨化作用;變形作用;粘附作用;吞噬作用;殺菌作用.21精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞生理功能：21精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞增多常見病因：1.急性感染特別是化膿性感染、2.慢性粒細(xì)胞白血病、3.中毒、4.急性出血或溶血等。22精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞增多常見病因：22精品醫(yī)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞減少常見病因：

感染：a.某些病毒感染（流感、病毒性肝炎）

b.革蘭陰性桿菌感染（傷寒、結(jié)核）、

c.嚴(yán)重細(xì)菌感染等;血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血；物理、化學(xué)因素：放療、化療等；提示機(jī)體抵抗力差。

23精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞減少常見病因：23精品醫(yī)白細(xì)胞--嗜酸性粒細(xì)胞24精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞--嗜酸性粒細(xì)胞24精品醫(yī)學(xué)嗜酸性粒細(xì)胞生理功能：嗜酸性粒細(xì)胞具有吞噬作用?？梢匝趸?、分解吞噬的異物顆粒。增多：

寄生蟲?。恒^蟲病、蛔蟲病等。

過敏性疾?。核幬镞^敏、支氣管哮喘等；

皮膚病：如皮膚濕疹等；

血液病：嗜酸性粒細(xì)胞白血病等；減少：較嚴(yán)重的疾病進(jìn)行期，恢復(fù)期可轉(zhuǎn)為正常。25精品醫(yī)學(xué)嗜酸性粒細(xì)胞生理功能：嗜酸性粒細(xì)胞具有吞噬作用。25精品醫(yī)學(xué)嗜堿性粒細(xì)胞生理功能：嗜堿性粒細(xì)胞主要參與超敏反應(yīng)，如過敏性休克。增多：主要見于CML、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、慢性溶血性貧血及脾切除術(shù)后。減少：無意義。26精品醫(yī)學(xué)嗜堿性粒細(xì)胞26精品醫(yī)學(xué)淋巴細(xì)胞27精品醫(yī)學(xué)淋巴細(xì)胞27精品醫(yī)學(xué)淋巴細(xì)胞生理功能：淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫及體液免疫功能，合成各種免疫球蛋白。增多：淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、結(jié)核病、某些病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染病或中毒后的恢復(fù)期、淋巴瘤等。減少：傳染病的初期、淋巴系統(tǒng)廣泛破壞后和接觸放射線、細(xì)胞免疫缺陷及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。28精品醫(yī)學(xué)淋巴細(xì)胞28精品醫(yī)學(xué)單核細(xì)胞29精品醫(yī)學(xué)單核細(xì)胞29精品醫(yī)學(xué)單核細(xì)胞生理功能：?jiǎn)魏思?xì)胞是由造血干細(xì)胞分化、發(fā)育成熟而進(jìn)入外周血的。在外周血1-3天后進(jìn)入組織，變?yōu)橥淌杉?xì)胞。又名單核-巨噬系統(tǒng)。增多：部分感染：瘧疾、結(jié)核病等.血液?。?jiǎn)魏思?xì)胞白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等減少：一般無臨床意義。30精品醫(yī)學(xué)單核細(xì)胞生理功能：?jiǎn)魏思?xì)胞是由造血干細(xì)胞分化、發(fā)育成熟而進(jìn)入病例（二）某男患，30歲，工人。入院情況：3天前開始周身不適，不發(fā)燒，無咳嗽、咳痰；昨日開始咽痛，自覺發(fā)熱，今日加重。既往史：健康查體：體溫39.5℃，呼吸30次/分，脈搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，聲音嘶啞。頜下淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度大，充血、水腫，有米粒大-黃豆粒大膿點(diǎn)3個(gè)。心、肺、肝脾無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC4.80×1012／L，HGB140g/L；WBC12.0×109／L；Sg0.72；St0.08L0.19，E0.01；PLT320×109／L31精品醫(yī)學(xué)病例（二）某男患，30歲，工人。31精品醫(yī)學(xué)病例（二）思考題1.應(yīng)考慮該患為何種疾??？根據(jù)是什么？2.請(qǐng)分析實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。3.結(jié)合臨床病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，你認(rèn)為最后診斷是什么？32精品醫(yī)學(xué)病例（二）思考題32精品醫(yī)學(xué)病例（二）病例分析1.該患應(yīng)考慮為急性感染根據(jù)是（1）發(fā)病急，病程只有3天（2）發(fā)燒，體溫39.5℃（3）雙側(cè)扁桃體Ⅲ度大，充血、水腫，可見多個(gè)膿點(diǎn)（4）實(shí)驗(yàn)室檢查符合化膿性感染的血象2.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析（1）RBC的所有檢查及血小板計(jì)數(shù)均正常（2）WBC的所有檢查都符合急性化膿性感染：●WBC計(jì)數(shù)增高（12.0×109／L）●N增高達(dá)0.80（Sg0.72，St0.08），L相對(duì)減（0.1933精品醫(yī)學(xué)病例（二）病例分析33精品醫(yī)學(xué)病例2最后診斷是：急性化膿性扁桃體炎34精品醫(yī)學(xué)病例2最后診斷是：34精品醫(yī)學(xué)血常規(guī)--血小板血小板數(shù)參考值范圍：

100-300×109/L血小板計(jì)數(shù)臨床意義：增多（大于400×109/L）：原發(fā)性增多—常見于骨髓增生性疾病反應(yīng)性增多---急慢性炎癥、缺鐵性貧血及癌癥患者；減少（小于100×109/L）：

血小板生成減少:如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病。

血小板破壞增加:原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)。

血小板消耗過度:彌漫性血管內(nèi)凝血；

家族性血小板減少：如巨大血小板綜合征。35精品醫(yī)學(xué)血常規(guī)--血小板血小板數(shù)參考值范圍：35精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)一般檢查尿沉渣檢查化學(xué)檢驗(yàn)36精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)一般檢查36精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)（一）一般檢查尿量正常參考----成人1-2L/24h成人尿量低于400ml/24h或17ml/h稱為少尿；低于100ml/24h稱為無尿。

超過2500ml/24h稱為多尿。減少:生理性—-飲水少、出汗多病理性---常見于腎炎、腎衰竭少尿期、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?、心功能不全、泌尿系結(jié)石、尿路狹窄等。增多：生理性---出汗少、飲水過多、飲濃茶、乙醇類、精神緊張等。病理性---尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎衰竭多尿期等。37精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)（一）一般檢查37精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)顏色

正常參考---清澈透明，琥珀黃色灰白色云霧狀混濁----膿尿紅色云霧狀混濁—血尿醬油色---急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿深黃色---膽紅素尿，見于阻塞性或肝細(xì)胞性黃疸乳白色為乳糜尿，常見于血絲蟲病混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶尿

38精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)顏色38精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)密度正常參考值1.015—1.025之間減低---常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎衰竭的多尿期增高---多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等酸堿度—正常范圍4.5-8.0之間，一般情況下6.5左右小于正常多見于酸中毒等、大于正常多見于堿中毒等39精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)密度39精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)（二）尿沉渣檢測(cè)細(xì)胞：紅細(xì)胞正常0-3個(gè)/HP

增多見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎盂腎炎。白細(xì)胞正常0-5個(gè)/HP

增多見于泌尿系感染，如神腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱或尿道炎。40精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)（二）尿沉渣檢測(cè)40精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)管型透明管型正常0—偶見/HP可見于正常人（老人清晨濃縮尿或在運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、發(fā)熱等時(shí)可有一過性增高），在腎病綜合征、惡性高血壓、心力衰竭等情況下可見增多。顆粒管型正常0個(gè)/HP增多見于慢性腎炎、急性腎小球腎炎后期。細(xì)胞管型正常0個(gè)/HP紅細(xì)胞管型增多見于急性腎小球腎炎；白細(xì)胞管型見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。蠟樣管型正常0個(gè)/HP增多見于有嚴(yán)重的腎小管變性壞死，提示預(yù)后不良。41精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)管型41精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)（三）化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)虻鞍渍⒖肌ㄐ裕宏幮阅蛞褐械鞍踪|(zhì)含量超過150mg/24h，稱為蛋白尿。生理性增多—常見于運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、體位性蛋白尿、身體突然受冷暖刺激或情緒激動(dòng)等。病理性增多---見于急性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎炎、腎盂腎炎、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、苯中毒等。42精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)（三）化學(xué)檢驗(yàn)42精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)尿糖正常參考值—定性:陰性陽(yáng)性見于糖尿病等。尿膽紅素正常參考值—定性:陰性陽(yáng)性見于肝細(xì)胞性、阻塞性黃疸尿酮體正常參考值—定性:陰性陽(yáng)性見于糖尿病酮癥酸中毒等。尿膽原定性：弱陽(yáng)性43精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)尿糖正常參考值—定性:陰性43精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)隱血試驗(yàn)定性—陰性尿淀粉酶定性—陰性陽(yáng)性常見于急性胰腺炎、胰管阻塞。44精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)隱血試驗(yàn)定性—陰性44精品醫(yī)學(xué)糞便常規(guī)一般檢查1.顏色

正常參考值—黃褐色黑色—上消化道出血，服中藥、鐵劑、活性炭等。鮮紅色—下消化道出血如痢疾、痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸癌等。灰白色—膽管阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。綠色—食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。果醬色---見于阿米巴痢疾。45精品醫(yī)學(xué)糞便常規(guī)一般檢查45精品醫(yī)學(xué)糞常規(guī)2.性狀

正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。膿血便多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病。黏液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌。米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。羊糞樣便見于痙攣性便秘。水樣便見于消化不良、急性腸炎。46精品醫(yī)學(xué)糞常規(guī)2.性狀46精品醫(yī)學(xué)糞常規(guī)顯微鏡檢驗(yàn)正常參考值無紅細(xì)胞、蟲卵、原蟲、偶見少量白細(xì)胞或上皮細(xì)胞。臨床意義

紅細(xì)胞增多—見于腸炎、痢疾、結(jié)腸或直腸腫瘤、息肉等。

白細(xì)胞增多---常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細(xì)菌性痢疾。

寄生蟲卵---多見于腸道及肝膽寄生蟲患者，如蛔蟲病等。47精品醫(yī)學(xué)糞常規(guī)顯微鏡檢驗(yàn)47精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查酶學(xué)檢查1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT,又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶。肝臟含量最多正常參考值速率法：小于40U/L增多見于：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌；膽管疾病;心肌炎、心肌梗死;腦血管疾病。48精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查酶學(xué)檢查48精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查2.血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST，又稱谷草轉(zhuǎn)移酶。心肌含量最多正常參考值速率法：小于40U/L。增多見于：急性心肌梗死、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、心肌炎、膽管疾病、胸膜炎、皮肌炎、腦血管疾病等。49精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查2.血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST，又稱谷草轉(zhuǎn)移酶。肝功能檢查病毒性肝炎檢查乙肝（HBV）檢查：有三種不同的抗原—抗體系統(tǒng)，即兩對(duì)半1.HBsAg和抗HBs（HBsAb）2.HBeAg和抗HBe（HBeAb）3.抗HBc（HBcAb）50精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查病毒性肝炎檢查50精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查1.HBsAg（+）說明乙肝感染期2.HBsAb（+）說明機(jī)體有一定的免疫力3.HBeAg（+）乙肝處于活動(dòng)期，提示傳染性強(qiáng)。4.HBeAb（+）說明大部分乙肝病毒被清除，復(fù)制減少，傳染性降低。5.HBcAb--IgM（+）說明患者正處于感染期，有傳染性。51精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查1.HBsAg（+）說明乙肝感染期51精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查大三陽(yáng)：

HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）小三陽(yáng)：HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）52精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查大三陽(yáng)：52精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查HBV五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的臨床意義53精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查HBV五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的臨床意義53精品醫(yī)學(xué)病例患者，男，43歲，日前因“乏力、食欲減退伴右上腹脹痛5年，加重1年”為主訴前來就診。腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛和叩擊痛。輔助檢查：1.乙肝病毒標(biāo)志物：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（+）；2.肝功能：ALT500u/l；3.肝臟超聲：肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)增粗。思考：該患者最可能的診斷是什么？54精品醫(yī)學(xué)病例患者，男，43歲，日前因“乏力、食欲減退伴右上腹脹痛5年腎功能檢查血清尿素氮（BUN）和肌酐（CR）正常參考值BUN成人3.2-7.1mmol/L兒童1.8-6.5mmol/LCR男性53-106umol/l女性44-97umol/lBUN和CR增高見于1.器質(zhì)性腎臟疾病2.腎前或腎后因素引起的尿量明顯減少或尿閉如休克、尿路梗阻等3.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過多上消化道大出血、大面積燒傷等。55精品醫(yī)學(xué)腎功能檢查血清尿素氮（BUN）和肌酐（CR）55精品醫(yī)學(xué)常用血液生化檢查（一）血脂檢查（二）血淀粉酶檢查56精品醫(yī)學(xué)常用血液生化檢查（一）血脂檢查56精品醫(yī)學(xué)常用血液生化檢查血脂檢查血脂是膽固醇CHO、三酰甘油TG、磷脂PL和游離脂肪酸FFA的總稱。1.血清總膽固醇（TC）測(cè)定正常參考值：成人2.84-5.17mmol/l升高見于長(zhǎng)期高脂飲食；膽道梗阻如膽管結(jié)石、胰頭癌等致膽汁排出減少；冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化；糖尿??；甲狀腺功能減退、腎病綜合征、脂肪肝等。降低見于重癥肝病、慢性消耗性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、甲亢等。57精品醫(yī)學(xué)常用血液生化檢查血脂檢查57精品醫(yī)學(xué)常用血液生化檢查血脂檢查2.血清三酰甘油TG測(cè)定正常參考值男性0.45-1.81mmol/l；女性0.40-1.53mmol/l。升高見于食入過多脂肪；肝病后釋放過多的脂肪；遺傳性家族性高脂血癥；心腦血管疾病；肥胖征、體力活動(dòng)減少、酗酒后；腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病、胰腺炎、妊娠及口服避孕藥等。58精品醫(yī)學(xué)常用血液生化檢查血脂檢查58精品醫(yī)學(xué)常用血液生化檢查脂蛋白檢查---脂質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白。根據(jù)密度不同可分為乳糜顆粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四類。低密度脂蛋白測(cè)定正常參考值2.1-3.1mmol/l意義:低密度脂蛋白是致動(dòng)脈硬化因子，其增高與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)。肥胖癥、腎病綜合征、甲狀腺功能減退癥、阻塞性黃疸等也增高。59精品醫(yī)學(xué)常用血液生化檢查脂蛋白檢查---脂質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白。根常用血液生化檢查血脂檢查高密度脂蛋白HDL測(cè)定正常參考值男性1.14-1.76mmol/l；女性1.22-1.91mmol/l。高密度脂蛋白可除去沉積于血管壁上的膽固醇，是一種保護(hù)性因子，有抗動(dòng)脈硬化癥的作用。臨床意義：HDL降低可見于腦血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等；高甘油三酯血癥、肥胖癥患者常常HDL偏低。吸煙者HDL可降低，少量飲酒、長(zhǎng)期體力活動(dòng)又可使HDL升高。60精品醫(yī)學(xué)常用血液生化檢查血脂檢查60精品醫(yī)學(xué)常用血液生化檢查血淀粉酶AMS淀粉酶是一種水解淀粉、糊精和糖原的水解酶，主要來自胰腺和腮腺。正常參考值A(chǔ)MS總活性Somogyi法800-1800u/L活性增高：胰腺炎、胰腺癌、非胰腺疾?。ㄈ傺?、消化性潰瘍穿孔、機(jī)械性腸梗阻、急性膽囊炎等）活性降低：胰腺組織破壞嚴(yán)重或腫瘤壓迫時(shí)間過長(zhǎng)。61精品醫(yī)學(xué)常用血液生化檢查血淀粉酶AMS61精品醫(yī)學(xué)謝謝！62精品醫(yī)學(xué)謝謝！62精品醫(yī)學(xué)常用醫(yī)學(xué)檢查

63精品醫(yī)學(xué)常用醫(yī)學(xué)檢查常用醫(yī)學(xué)檢查血、尿、糞三大常規(guī)檢查肝功能、病毒性乙肝兩對(duì)半檢查腎功能檢查常用血液生化檢查（血脂、血淀粉酶）64精品醫(yī)學(xué)常用醫(yī)學(xué)檢查血、尿、糞三大常規(guī)檢查2精品醫(yī)學(xué)血液檢查—血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)血小板65精品醫(yī)學(xué)血液檢查—血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3精品醫(yī)學(xué)全血組成血液血細(xì)胞血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞66精品醫(yī)學(xué)全血組成血細(xì)胞血漿紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板中性粒細(xì)胞4精品醫(yī)學(xué)剛抽完的血液3000r/min離心10min后的血液,67精品醫(yī)學(xué)剛抽完的血液3000r/min離心10min后的血液,5精品68精品醫(yī)學(xué)6精品醫(yī)學(xué)人類的紅細(xì)胞是雙面凹的圓盤狀。邊緣較厚，而中間較薄，就好像是一個(gè)甜甜圈一樣，只是當(dāng)中沒有一個(gè)洞而已。數(shù)量最多的細(xì)胞69精品醫(yī)學(xué)人類的紅細(xì)胞是雙面凹的圓盤狀。數(shù)量最多的細(xì)胞7精品醫(yī)學(xué)血常規(guī)紅細(xì)胞參考值RBC（×1012/L）成年男性4.0-5.5成年女性3.5-5.0新生兒6.0-7.070精品醫(yī)學(xué)血常規(guī)紅細(xì)胞參考值8精品醫(yī)學(xué)血液檢查--紅細(xì)胞紅細(xì)胞減少

見于各種類型貧血生理性減少--見于嬰幼兒、妊娠、老年人。又稱生理性貧血。病理性減少紅細(xì)胞生成不足：包括骨髓造血障礙如干細(xì)胞異常（再生障礙性貧血）、骨髓病性貧血（白血病）、紅細(xì)胞及血紅蛋白合成異常（營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、缺鐵性貧血等）

2.紅細(xì)胞破壞過多：包括各種原因引起的溶血如

自身免疫性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病等

3.失血：包括急性失血和慢性失血如失血性貧血、出血性疾病所致貧血71精品醫(yī)學(xué)血液檢查--紅細(xì)胞生理性減少--見于嬰幼兒、妊娠、老年人。病血液檢查--紅細(xì)胞紅細(xì)胞增多相對(duì)性--與脫水有關(guān)（嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷等）

絕對(duì)性生理性（胎兒、新生兒、高原生活、劇烈活動(dòng)和勞動(dòng)等）病理性

與缺氧有關(guān)（1）嚴(yán)重的心肺疾病（肺心病、紫紺型先心?。?）真性紅細(xì)胞增多癥與EPO增多有關(guān)（3）肝腎腫瘤及腎臟疾病（肝癌、腎癌、腎盂積水等）72精品醫(yī)學(xué)血液檢查--紅細(xì)胞紅細(xì)胞增多相對(duì)性--與脫水有關(guān)（嚴(yán)重嘔血液檢查—血紅蛋白血紅蛋白的參考值Hb（g/L）成年男性120-160成年女性110-150新生兒170-20073精品醫(yī)學(xué)血液檢查—血紅蛋白血紅蛋白的參考值11精品醫(yī)學(xué)Hb減少程度比RBC嚴(yán)重--見于缺鐵性貧血，即小細(xì)胞低色素性貧血，主要由慢性反復(fù)性出血所致，如潰瘍病、痔瘡出血、婦女月經(jīng)過多等Hb減少程度與RBC相同--見于正細(xì)胞正色素性貧血；如大出血、再生障礙性出血、慢性腎炎等。Hb減少程度比RBC輕微--見于大細(xì)胞高色素性貧血，如維生素B12或葉酸缺乏的營(yíng)養(yǎng)不良性貧血及慢性肝病所致的貧血。血液檢查—血紅蛋白減少74精品醫(yī)學(xué)Hb減少程度比RBC嚴(yán)重--見于缺鐵性貧血，即小細(xì)胞低色素性血紅蛋白含量變化75精品醫(yī)學(xué)血紅蛋白含量變化13精品醫(yī)學(xué)血液檢查—血紅蛋白增多慢性肺源性心臟病真性紅細(xì)胞增多癥發(fā)紺型先天性心臟病大量失水嚴(yán)重?zé)齻菘烁咴?6精品醫(yī)學(xué)血液檢查—血紅蛋白增多14精品醫(yī)學(xué)病例（一）患者女性，18歲，每月經(jīng)期長(zhǎng)達(dá)十余天，量多，現(xiàn)乏力，面色蒼白，測(cè)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5*1012/L，血紅蛋白80g/L。思考：患者初步診斷是什么？可采用哪些藥物進(jìn)行治療。77精品醫(yī)學(xué)病例（一）患者女性，18歲，每月經(jīng)期長(zhǎng)達(dá)十余天，量多，現(xiàn)乏力中性粒細(xì)胞1單核細(xì)胞5淋巴細(xì)胞4嗜酸性粒細(xì)胞2嗜堿性粒細(xì)胞3白細(xì)胞血液檢查--白細(xì)胞正常循環(huán)血液中含有5種白細(xì)胞.白細(xì)胞計(jì)數(shù)是測(cè)定血液中白細(xì)胞的總數(shù)；白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)是計(jì)算各種白細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的百分?jǐn)?shù)。在不同的情況下白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)是不相同的。78精品醫(yī)學(xué)中性粒細(xì)胞1單核細(xì)胞5淋巴細(xì)胞4嗜酸性粒細(xì)胞2嗜堿性粒細(xì)胞3白細(xì)胞參考值：正常成年人：白細(xì)胞數(shù)：4-10×109/L其中中性粒細(xì)胞：50%-70%嗜酸性粒細(xì)胞：0.5%-5%嗜堿性粒細(xì)胞：0-1%淋巴細(xì)胞：20%-40%單核細(xì)胞：3%-8%新生兒：（15～20)*109/L6月～2歲：（11～12)*109/L79精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞參考值：17精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞白細(xì)胞增多：急性細(xì)菌性感染：如扁桃體炎、肺炎等。某些病毒性疾?。喝缫倚湍X炎、流行性出血熱、傳染性單核細(xì)胞增多等。某些螺旋體?。喝玢^端螺旋體病、回歸熱等。急、慢性白血病。80精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞白細(xì)胞增多：18精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞白細(xì)胞減少：某些病毒性疾病如流行性感冒、病毒性肝炎、流行性腮腺炎。某些原蟲感染如瘧疾、黑熱病等,以及傷寒、結(jié)核病及極嚴(yán)重的敗血癥等。某些血液病如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥、脾功能亢進(jìn)等。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。營(yíng)養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。81精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞白細(xì)胞減少：19精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞82精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞20精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞生理功能：

是機(jī)體重要的防御體系。趨化作用;變形作用;粘附作用;吞噬作用;殺菌作用.83精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞生理功能：21精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞增多常見病因：1.急性感染特別是化膿性感染、2.慢性粒細(xì)胞白血病、3.中毒、4.急性出血或溶血等。84精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞增多常見病因：22精品醫(yī)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞減少常見病因：

感染：a.某些病毒感染（流感、病毒性肝炎）

b.革蘭陰性桿菌感染（傷寒、結(jié)核）、

c.嚴(yán)重細(xì)菌感染等;血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血；物理、化學(xué)因素：放療、化療等；提示機(jī)體抵抗力差。

85精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)—中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞減少常見病因：23精品醫(yī)白細(xì)胞--嗜酸性粒細(xì)胞86精品醫(yī)學(xué)白細(xì)胞--嗜酸性粒細(xì)胞24精品醫(yī)學(xué)嗜酸性粒細(xì)胞生理功能：嗜酸性粒細(xì)胞具有吞噬作用?？梢匝趸⒎纸馔淌傻漠愇镱w粒。增多：

寄生蟲?。恒^蟲病、蛔蟲病等。

過敏性疾?。核幬镞^敏、支氣管哮喘等；

皮膚?。喝缙つw濕疹等；

血液?。菏人嵝粤＜?xì)胞白血病等；減少：較嚴(yán)重的疾病進(jìn)行期，恢復(fù)期可轉(zhuǎn)為正常。87精品醫(yī)學(xué)嗜酸性粒細(xì)胞生理功能：嗜酸性粒細(xì)胞具有吞噬作用。25精品醫(yī)學(xué)嗜堿性粒細(xì)胞生理功能：嗜堿性粒細(xì)胞主要參與超敏反應(yīng)，如過敏性休克。增多：主要見于CML、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、慢性溶血性貧血及脾切除術(shù)后。減少：無意義。88精品醫(yī)學(xué)嗜堿性粒細(xì)胞26精品醫(yī)學(xué)淋巴細(xì)胞89精品醫(yī)學(xué)淋巴細(xì)胞27精品醫(yī)學(xué)淋巴細(xì)胞生理功能：淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫及體液免疫功能，合成各種免疫球蛋白。增多：淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、結(jié)核病、某些病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染病或中毒后的恢復(fù)期、淋巴瘤等。減少：傳染病的初期、淋巴系統(tǒng)廣泛破壞后和接觸放射線、細(xì)胞免疫缺陷及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等。90精品醫(yī)學(xué)淋巴細(xì)胞28精品醫(yī)學(xué)單核細(xì)胞91精品醫(yī)學(xué)單核細(xì)胞29精品醫(yī)學(xué)單核細(xì)胞生理功能：?jiǎn)魏思?xì)胞是由造血干細(xì)胞分化、發(fā)育成熟而進(jìn)入外周血的。在外周血1-3天后進(jìn)入組織，變?yōu)橥淌杉?xì)胞。又名單核-巨噬系統(tǒng)。增多：部分感染：瘧疾、結(jié)核病等.血液?。?jiǎn)魏思?xì)胞白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等減少：一般無臨床意義。92精品醫(yī)學(xué)單核細(xì)胞生理功能：?jiǎn)魏思?xì)胞是由造血干細(xì)胞分化、發(fā)育成熟而進(jìn)入病例（二）某男患，30歲，工人。入院情況：3天前開始周身不適，不發(fā)燒，無咳嗽、咳痰；昨日開始咽痛，自覺發(fā)熱，今日加重。既往史：健康查體：體溫39.5℃，呼吸30次/分，脈搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，聲音嘶啞。頜下淋巴結(jié)腫大，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度大，充血、水腫，有米粒大-黃豆粒大膿點(diǎn)3個(gè)。心、肺、肝脾無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC4.80×1012／L，HGB140g/L；WBC12.0×109／L；Sg0.72；St0.08L0.19，E0.01；PLT320×109／L93精品醫(yī)學(xué)病例（二）某男患，30歲，工人。31精品醫(yī)學(xué)病例（二）思考題1.應(yīng)考慮該患為何種疾??？根據(jù)是什么？2.請(qǐng)分析實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。3.結(jié)合臨床病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，你認(rèn)為最后診斷是什么？94精品醫(yī)學(xué)病例（二）思考題32精品醫(yī)學(xué)病例（二）病例分析1.該患應(yīng)考慮為急性感染根據(jù)是（1）發(fā)病急，病程只有3天（2）發(fā)燒，體溫39.5℃（3）雙側(cè)扁桃體Ⅲ度大，充血、水腫，可見多個(gè)膿點(diǎn)（4）實(shí)驗(yàn)室檢查符合化膿性感染的血象2.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析（1）RBC的所有檢查及血小板計(jì)數(shù)均正常（2）WBC的所有檢查都符合急性化膿性感染：●WBC計(jì)數(shù)增高（12.0×109／L）●N增高達(dá)0.80（Sg0.72，St0.08），L相對(duì)減（0.1995精品醫(yī)學(xué)病例（二）病例分析33精品醫(yī)學(xué)病例2最后診斷是：急性化膿性扁桃體炎96精品醫(yī)學(xué)病例2最后診斷是：34精品醫(yī)學(xué)血常規(guī)--血小板血小板數(shù)參考值范圍：

100-300×109/L血小板計(jì)數(shù)臨床意義：增多（大于400×109/L）：原發(fā)性增多—常見于骨髓增生性疾病反應(yīng)性增多---急慢性炎癥、缺鐵性貧血及癌癥患者；減少（小于100×109/L）：

血小板生成減少:如再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病。

血小板破壞增加:原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)。

血小板消耗過度:彌漫性血管內(nèi)凝血；

家族性血小板減少：如巨大血小板綜合征。97精品醫(yī)學(xué)血常規(guī)--血小板血小板數(shù)參考值范圍：35精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)一般檢查尿沉渣檢查化學(xué)檢驗(yàn)98精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)一般檢查36精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)（一）一般檢查尿量正常參考----成人1-2L/24h成人尿量低于400ml/24h或17ml/h稱為少尿；低于100ml/24h稱為無尿。

超過2500ml/24h稱為多尿。減少:生理性—-飲水少、出汗多病理性---常見于腎炎、腎衰竭少尿期、休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?、心功能不全、泌尿系結(jié)石、尿路狹窄等。增多：生理性---出汗少、飲水過多、飲濃茶、乙醇類、精神緊張等。病理性---尿崩癥、糖尿病、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎衰竭多尿期等。99精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)（一）一般檢查37精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)顏色

正常參考---清澈透明，琥珀黃色灰白色云霧狀混濁----膿尿紅色云霧狀混濁—血尿醬油色---急性血管內(nèi)溶血所引起的血紅蛋白尿深黃色---膽紅素尿，見于阻塞性或肝細(xì)胞性黃疸乳白色為乳糜尿，常見于血絲蟲病混濁多為無機(jī)鹽結(jié)晶尿

100精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)顏色38精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)密度正常參考值1.015—1.025之間減低---常見于慢性腎盂腎炎、尿崩癥、慢性腎小球腎炎、急性腎衰竭的多尿期增高---多見于糖尿病、高熱、脫水、急性腎小球腎炎等酸堿度—正常范圍4.5-8.0之間，一般情況下6.5左右小于正常多見于酸中毒等、大于正常多見于堿中毒等101精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)密度39精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)（二）尿沉渣檢測(cè)細(xì)胞：紅細(xì)胞正常0-3個(gè)/HP

增多見于腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、腎盂腎炎。白細(xì)胞正常0-5個(gè)/HP

增多見于泌尿系感染，如神腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱或尿道炎。102精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)（二）尿沉渣檢測(cè)40精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)管型透明管型正常0—偶見/HP可見于正常人（老人清晨濃縮尿或在運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、發(fā)熱等時(shí)可有一過性增高），在腎病綜合征、惡性高血壓、心力衰竭等情況下可見增多。顆粒管型正常0個(gè)/HP增多見于慢性腎炎、急性腎小球腎炎后期。細(xì)胞管型正常0個(gè)/HP紅細(xì)胞管型增多見于急性腎小球腎炎；白細(xì)胞管型見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。蠟樣管型正常0個(gè)/HP增多見于有嚴(yán)重的腎小管變性壞死，提示預(yù)后不良。103精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)管型41精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)（三）化學(xué)檢驗(yàn)?zāi)虻鞍渍⒖肌ㄐ裕宏幮阅蛞褐械鞍踪|(zhì)含量超過150mg/24h，稱為蛋白尿。生理性增多—常見于運(yùn)動(dòng)性蛋白尿、體位性蛋白尿、身體突然受冷暖刺激或情緒激動(dòng)等。病理性增多---見于急性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎炎、腎盂腎炎、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、苯中毒等。104精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)（三）化學(xué)檢驗(yàn)42精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)尿糖正常參考值—定性:陰性陽(yáng)性見于糖尿病等。尿膽紅素正常參考值—定性:陰性陽(yáng)性見于肝細(xì)胞性、阻塞性黃疸尿酮體正常參考值—定性:陰性陽(yáng)性見于糖尿病酮癥酸中毒等。尿膽原定性：弱陽(yáng)性105精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)尿糖正常參考值—定性:陰性43精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)隱血試驗(yàn)定性—陰性尿淀粉酶定性—陰性陽(yáng)性常見于急性胰腺炎、胰管阻塞。106精品醫(yī)學(xué)尿常規(guī)隱血試驗(yàn)定性—陰性44精品醫(yī)學(xué)糞便常規(guī)一般檢查1.顏色

正常參考值—黃褐色黑色—上消化道出血，服中藥、鐵劑、活性炭等。鮮紅色—下消化道出血如痢疾、痔瘡、肛裂、直腸息肉、直腸癌等。灰白色—膽管阻塞、膽汁缺乏、服用鋇劑等。綠色—食用大量綠色蔬菜、嬰兒消化不良等。果醬色---見于阿米巴痢疾。107精品醫(yī)學(xué)糞便常規(guī)一般檢查45精品醫(yī)學(xué)糞常規(guī)2.性狀

正常人為軟便且成形，嬰兒便是糊狀。膿血便多見于細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲病。黏液便見于腸炎、阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌。米湯樣便見于霍亂或副霍亂等。蛋花樣便多見于嬰兒消化不良。羊糞樣便見于痙攣性便秘。水樣便見于消化不良、急性腸炎。108精品醫(yī)學(xué)糞常規(guī)2.性狀46精品醫(yī)學(xué)糞常規(guī)顯微鏡檢驗(yàn)正常參考值無紅細(xì)胞、蟲卵、原蟲、偶見少量白細(xì)胞或上皮細(xì)胞。臨床意義

紅細(xì)胞增多—見于腸炎、痢疾、結(jié)腸或直腸腫瘤、息肉等。

白細(xì)胞增多---常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細(xì)菌性痢疾。

寄生蟲卵---多見于腸道及肝膽寄生蟲患者，如蛔蟲病等。109精品醫(yī)學(xué)糞常規(guī)顯微鏡檢驗(yàn)47精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查酶學(xué)檢查1.血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT,又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶。肝臟含量最多正常參考值速率法：小于40U/L增多見于：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌；膽管疾病;心肌炎、心肌梗死;腦血管疾病。110精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查酶學(xué)檢查48精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查2.血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST，又稱谷草轉(zhuǎn)移酶。心肌含量最多正常參考值速率法：小于40U/L。增多見于：急性心肌梗死、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、心肌炎、膽管疾病、胸膜炎、皮肌炎、腦血管疾病等。111精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查2.血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST，又稱谷草轉(zhuǎn)移酶。肝功能檢查病毒性肝炎檢查乙肝（HBV）檢查：有三種不同的抗原—抗體系統(tǒng)，即兩對(duì)半1.HBsAg和抗HBs（HBsAb）2.HBeAg和抗HBe（HBeAb）3.抗HBc（HBcAb）112精品醫(yī)學(xué)肝功能檢查