放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理

e化療引起惡心嘔吐的治療e化療引起惡心嘔吐的治療1化療的毒副作用化療最共同的毒副作用是骨髓抑制、肝腎功能損害、胃腸道惡心嘔吐,脫發(fā)。其他則視藥物的不同而有所不同化療的毒副作用2惡心嘔吐的發(fā)生率及病人的感受●化療的病人有70%80%要經(jīng)歷惡心嘔吐的反應(yīng)(根據(jù)Jenns和Morran的統(tǒng)計(jì))●放療的病人有50%90%(視不同的部位而不同)要經(jīng)歷這種反應(yīng)。病人對(duì)不良反應(yīng)的順次:Joss的研究分別為嘔吐,惡心,脫發(fā),將要進(jìn)行的治療和治療的時(shí)間。Coates83年的研究發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐分別為第一二位,Griffin93年的研究惡心第一位,嘔吐為第五位。Ref:JossRaetal.EurJCancer.1990;26(Suppll):S2CoatesAetalEurjClinOncol1983:19.263.GriffinAMetal.Ammencoll996:7:189.惡心嘔吐的發(fā)生率及病人的感受37.延髓后區(qū)CTz)6.神經(jīng)沖動(dòng)5.迷走神經(jīng)■8.呼吸系統(tǒng)肌肉及傳出迅號(hào)腹部肌肉收9.嘔吐4.腸道迷走神經(jīng)末梢的5HT3受體3.釋放5HT1.細(xì)胞毒藥物及放射治療2,腸道的腸嗜锫細(xì)胞損傷7.延髓后區(qū)CTz)4惡心嘔吐的類(lèi)型急性期:化療以后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的惡心,嘔吐。此期常程度重,持時(shí)短,常開(kāi)始于靜脈給藥12h--多為化療藥致5HT的釋放由迷走N傳入嘔吐中樞所致延遲期:化療24小時(shí)以后發(fā)生的惡心嘔吐,多在24-72h.也可發(fā)生在第4-5天。程度較急性期輕,持時(shí)較長(zhǎng)-機(jī)理不清,可能和化療藥物殘存的代謝物及直接損傷胃腸粘膜有關(guān)?！袂膀?qū)性嘔吐:(條件反應(yīng))有化療史多和腦皮質(zhì)反射有關(guān),藥物多無(wú)效。惡心嘔吐的類(lèi)型5化療所致嘔吐的模式5HT敏感期類(lèi)固醇敏感期嘔吐強(qiáng)度促動(dòng)力藥敏感期胃腸道動(dòng)力異常細(xì)胞破壞產(chǎn)生物質(zhì)時(shí)間(天急性期延遲期化療所致嘔吐的模式6藥物以外的影響因素-1●年齡:年紀(jì)輕的比年紀(jì)大的反應(yīng)程度重,并由于更容易引發(fā)椎體外系的反應(yīng),使多巴胺受體抑制劑的使用受到限制酒精攝入:每天100g者反應(yīng)小。可能和受體不敏感有關(guān)。52例接受高判量順鉑經(jīng)抗吐藥治療后,喝酒者CR為93%,其他CR為61%●性別:一般認(rèn)為女性比男性重,在一組高劑量順鉑的研究組中,男/女CR分別為49%和29%藥物以外的影響因素-17藥物以外的影響因素2●焦慮情緒●認(rèn)為化療一定有非常大的反應(yīng)般狀況差病人化療前進(jìn)食和大量睡眠的病人●懷孕期有嚴(yán)重嘔吐歷史者●暈動(dòng)癥等藥物以外的影響因素28與化療無(wú)關(guān)的惡心,嘔吐反應(yīng)●胃腸梗阻●肝臟轉(zhuǎn)移●中樞神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移麻醉止痛藥的使用與化療無(wú)關(guān)的惡心,嘔吐反應(yīng)9化療引起的惡心嘔吐的后果●營(yíng)養(yǎng)狀況的降低●生活質(zhì)量的下降●治療信心的打擊治療的依從性下降,影響療效化療引起的惡心嘔吐的后果10放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理11放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理12放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理13放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理14放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理15放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理16放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理17放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理18放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理19放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理20放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理21放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理22放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理23放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理24放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理25放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理26放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理27放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理28放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理29放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理30放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理31放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理32e化療引起惡心嘔吐的治療e化療引起惡心嘔吐的治療33化療的毒副作用化療最共同的毒副作用是骨髓抑制、肝腎功能損害、胃腸道惡心嘔吐,脫發(fā)。其他則視藥物的不同而有所不同化療的毒副作用34惡心嘔吐的發(fā)生率及病人的感受●化療的病人有70%80%要經(jīng)歷惡心嘔吐的反應(yīng)(根據(jù)Jenns和Morran的統(tǒng)計(jì))●放療的病人有50%90%(視不同的部位而不同)要經(jīng)歷這種反應(yīng)。病人對(duì)不良反應(yīng)的順次:Joss的研究分別為嘔吐,惡心,脫發(fā),將要進(jìn)行的治療和治療的時(shí)間。Coates83年的研究發(fā)現(xiàn)惡心嘔吐分別為第一二位,Griffin93年的研究惡心第一位,嘔吐為第五位。Ref:JossRaetal.EurJCancer.1990;26(Suppll):S2CoatesAetalEurjClinOncol1983:19.263.GriffinAMetal.Ammencoll996:7:189.惡心嘔吐的發(fā)生率及病人的感受357.延髓后區(qū)CTz)6.神經(jīng)沖動(dòng)5.迷走神經(jīng)■8.呼吸系統(tǒng)肌肉及傳出迅號(hào)腹部肌肉收9.嘔吐4.腸道迷走神經(jīng)末梢的5HT3受體3.釋放5HT1.細(xì)胞毒藥物及放射治療2,腸道的腸嗜锫細(xì)胞損傷7.延髓后區(qū)CTz)36惡心嘔吐的類(lèi)型急性期:化療以后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的惡心,嘔吐。此期常程度重,持時(shí)短,常開(kāi)始于靜脈給藥12h--多為化療藥致5HT的釋放由迷走N傳入嘔吐中樞所致延遲期:化療24小時(shí)以后發(fā)生的惡心嘔吐,多在24-72h.也可發(fā)生在第4-5天。程度較急性期輕,持時(shí)較長(zhǎng)-機(jī)理不清,可能和化療藥物殘存的代謝物及直接損傷胃腸粘膜有關(guān)?！袂膀?qū)性嘔吐:(條件反應(yīng))有化療史多和腦皮質(zhì)反射有關(guān),藥物多無(wú)效。惡心嘔吐的類(lèi)型37化療所致嘔吐的模式5HT敏感期類(lèi)固醇敏感期嘔吐強(qiáng)度促動(dòng)力藥敏感期胃腸道動(dòng)力異常細(xì)胞破壞產(chǎn)生物質(zhì)時(shí)間(天急性期延遲期化療所致嘔吐的模式38藥物以外的影響因素-1●年齡:年紀(jì)輕的比年紀(jì)大的反應(yīng)程度重,并由于更容易引發(fā)椎體外系的反應(yīng),使多巴胺受體抑制劑的使用受到限制酒精攝入:每天100g者反應(yīng)小?？赡芎褪荏w不敏感有關(guān)。52例接受高判量順鉑經(jīng)抗吐藥治療后,喝酒者CR為93%,其他CR為61%●性別:一般認(rèn)為女性比男性重,在一組高劑量順鉑的研究組中,男/女CR分別為49%和29%藥物以外的影響因素-139藥物以外的影響因素2●焦慮情緒●認(rèn)為化療一定有非常大的反應(yīng)般狀況差病人化療前進(jìn)食和大量睡眠的病人●懷孕期有嚴(yán)重嘔吐歷史者●暈動(dòng)癥等藥物以外的影響因素240與化療無(wú)關(guān)的惡心,嘔吐反應(yīng)●胃腸梗阻●肝臟轉(zhuǎn)移●中樞神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移麻醉止痛藥的使用與化療無(wú)關(guān)的惡心,嘔吐反應(yīng)41化療引起的惡心嘔吐的后果●營(yíng)養(yǎng)狀況的降低●生活質(zhì)量的下降●治療信心的打擊治療的依從性下降,影響療效化療引起的惡心嘔吐的后果42放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理43放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理44放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理45放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理46放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理47放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理48放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理49放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理50放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理51放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理52放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理53放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理54放化療引起的惡心嘔吐的治療課件整理55放化療引起的惡心嘔吐的治療課件