外科總論教學(xué)大綱

一、外科緒論【目的要求】1.掌握外科學(xué)的范疇2.了解外科學(xué)的發(fā)展史和我國(guó)外科事業(yè)的成就3.熟悉學(xué)習(xí)外科學(xué)的正確方法【授課內(nèi)容】1.闡述外科學(xué)的范疇、外科與其他學(xué)科間的關(guān)系2.介紹外科的發(fā)展史3.講解學(xué)習(xí)外科的方法，強(qiáng)調(diào)外科醫(yī)師需要掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)，從外科學(xué)發(fā)展提出外科醫(yī)師的必備條件【自學(xué)內(nèi)容】我國(guó)外科的發(fā)展和成就【教學(xué)時(shí)數(shù)】講課1學(xué)時(shí)二、無(wú)菌術(shù)【目的要求】1.掌握滅菌和消毒的基本概念和手術(shù)中的無(wú)菌操作原則2.熟悉常用的滅菌法和消毒法3.熟悉手術(shù)前洗手、穿手術(shù)衣和戴手套方法4.熟悉手術(shù)區(qū)的皮膚消毒和鋪巾的方法5.了解手術(shù)室的管理制度【授課內(nèi)容】1.無(wú)菌術(shù)的基本概念2.常用的滅菌法和消毒法3.手術(shù)中的無(wú)菌操作原則【自學(xué)內(nèi)容】1.手術(shù)者和病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備2.手術(shù)室的管理制度【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】1.外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備和鋪巾2.高壓滅菌鍋的使用3.手術(shù)室的管理制度【教學(xué)時(shí)數(shù)】講課l學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)2學(xué)時(shí)三、外科病人的體液失調(diào)【目的要求】1.熟悉人體正常體液平衡的調(diào)節(jié)機(jī)理2.掌握水鈉代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療3.掌握鉀代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；了解低血鈣和低血鎂的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療4.掌握代謝性酸中毒、代謝性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；熟悉呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療5.了解水、電解質(zhì)和酸堿失衡的綜合防治原則【授課內(nèi)容】1.水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治2.低血鉀和高血鉀的原因、臨床表現(xiàn)和治療3.代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療4.外科病人體液失調(diào)的綜合防治原則【自學(xué)內(nèi)容】1.人體正常體液平衡的調(diào)節(jié)機(jī)理2.鈣和鎂代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療3.血?dú)夥治鰷y(cè)定在診斷酸堿平衡失調(diào)中的價(jià)值【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】1.臨床外科體液失衡病例的分析與討論，進(jìn)行擬訂治療方案2.血?dú)夥治鰷y(cè)定在診斷酸堿平衡失調(diào)中的應(yīng)用價(jià)值【教學(xué)時(shí)數(shù)】講課6學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)4學(xué)時(shí)四、外科輸血【目的要求】1.掌握輸血的適應(yīng)證2.熟悉輸血常見(jiàn)并發(fā)癥及其防治3.熟悉血液成份制品及其適應(yīng)證4.了解血漿增量劑的種類(lèi)和應(yīng)用5.了解自體輸血的方法【授課內(nèi)容】1.輸血適應(yīng)證2.輸血并發(fā)癥的診斷和防治3.血液成分制品和成分輸血【自學(xué)內(nèi)容】1.自體輸血的種類(lèi)和應(yīng)用2.血漿增量劑的種類(lèi)和應(yīng)用【教學(xué)課時(shí)】講課1學(xué)時(shí)五、外科休克【目的要求】1.了解休克的類(lèi)型、病理生理特點(diǎn)2.熟悉休克的臨床表現(xiàn)和診斷3.掌握休克的主要監(jiān)測(cè)4.熟悉休克的治療原則5.掌握低血容量性休克和感染性休克的臨床特點(diǎn)和治療原則【授課內(nèi)容】1.外科休克的基本概念2.休克的臨床表現(xiàn)和診斷3.外科休克的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)4.外科休克治療原則5.低血容量性休克和感染性休克的治療特點(diǎn)【自學(xué)內(nèi)容】1.休克的原因與分類(lèi)2.休克的病理生理3.涉及有效循環(huán)血量劇減的因素【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】1.臨床休克病例討論2.展示中心靜脈壓測(cè)定裝置3.介紹各種輸液設(shè)備和裝置、各種血管活性藥物的劑量和規(guī)格4.介紹病房搶救車(chē)上急救藥物和設(shè)備【教學(xué)時(shí)數(shù)】講課3學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)2課時(shí)六、多器官功能不全綜合征與重癥監(jiān)測(cè)治療【目的要求】1.熟悉多器官功能不全綜合征的概念，了解多器官功能不全綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制，熟悉多器官功能不全綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則2.了解急性腎衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和防治3.了解急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療4.了解急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療5.了解急性應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和治療6.了解重癥監(jiān)測(cè)治療的概況【授課內(nèi)容】1.多器官功能不全綜合征的基本概念、病理機(jī)制、診斷、防治原則2.急性腎衰竭的主要病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則3.急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)、病理生理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療【自學(xué)內(nèi)容】1.多器官功能不全綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)2.腹膜透析和血液凈化的原理3.急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療4.急性應(yīng)激性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和治療5.外科重癥監(jiān)測(cè)治療【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】見(jiàn)習(xí)外科重癥監(jiān)護(hù)治療【教學(xué)時(shí)數(shù)】講課4學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)2課時(shí)七、麻醉與復(fù)蘇【目的要求】1.了解麻醉的概念、任務(wù)、麻醉方法分類(lèi)2.熟悉麻醉前病情估計(jì)和準(zhǔn)備，各種麻醉方法訪(fǎng)視重點(diǎn)3.了解常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理4.熟悉全身麻醉常用方法，掌握氣管插管的臨床應(yīng)用5.熟悉全身麻醉的意外和并發(fā)癥的防治處理原則6.了解麻醉監(jiān)測(cè)和管理原則7.熟悉局麻的方法，局麻藥的種類(lèi)和常用劑量8.掌握局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療原則9.熟悉椎管內(nèi)麻醉阻滯的生理、實(shí)施方法、管理方法和并發(fā)癥的處理原則10.了解心肺腦復(fù)蘇的概念、熟悉心跳驟停的原因、診斷要點(diǎn)，熟悉復(fù)蘇過(guò)程的三個(gè)階段和了解復(fù)蘇處理原則【授課內(nèi)容】1.麻醉的概念、麻醉學(xué)的發(fā)展歷史簡(jiǎn)介、麻醉的任務(wù)、麻醉方法分類(lèi)。重點(diǎn)介紹麻醉前病情估計(jì)和準(zhǔn)備(病史、檢查、ASA病情估計(jì)和分級(jí))和各種麻醉方法訪(fǎng)視重點(diǎn)2.全麻方法介紹、常用吸入、靜脈、肌松藥介紹。Guedel麻醉征象的意義。重點(diǎn)介紹氣管插管方法、適應(yīng)證、并發(fā)癥重點(diǎn)介紹。全麻期間并發(fā)癥及其防治原則。麻醉監(jiān)測(cè)方法介紹3.局麻藥性能、種類(lèi)、劑量、局麻的方法介紹。重點(diǎn)講解局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、防治原則。椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的生理、臨床應(yīng)用和并發(fā)癥的防治原則4.介紹復(fù)蘇的概念，心跳驟停原因和診斷要點(diǎn)，重點(diǎn)介紹復(fù)蘇過(guò)程的三個(gè)階段及處理原則。常用的搶救藥物介紹【自學(xué)內(nèi)容】1.常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理2.椎管的解剖，椎管內(nèi)麻醉操作方法3.頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉4.麻醉．監(jiān)測(cè)方法5.麻醉復(fù)蘇室、重癥監(jiān)護(hù)治療室的管理和診治原則【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】1.展示各種全身麻醉器械，常用吸入、靜脈、肌松藥。示范全麻方法，氣管插管方法，麻醉監(jiān)測(cè)方法和麻醉機(jī)的使用2.展示各種神經(jīng)阻滯麻醉器械，常用局麻藥。示范椎管內(nèi)麻醉操作方法，講解原理3.看錄像并在模擬人上操作【教學(xué)時(shí)數(shù)】講課8學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)3學(xué)時(shí)八、圍手術(shù)期處理【目的要求】1.掌握手術(shù)前準(zhǔn)備2.熟悉手術(shù)后觀察和處理3.掌握手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和治療【授課內(nèi)容】1.手術(shù)病人的術(shù)前準(zhǔn)備2.手術(shù)病人的術(shù)后處理3.術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的處理【自學(xué)內(nèi)容】多臟器功能障礙綜合征的圍手術(shù)期處理【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】1.外科手術(shù)前病員的準(zhǔn)備2.手術(shù)后換藥、拆線(xiàn)【教學(xué)時(shí)數(shù)】講課4學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)3課時(shí)九、外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝【目的要求】1.了解饑餓、手術(shù)創(chuàng)傷和感染對(duì)機(jī)體能量代謝的影響和病人營(yíng)養(yǎng)狀況的判定2.了解營(yíng)養(yǎng)支持的基本概念，熟悉補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)的途徑和選擇原則3.熟悉全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的組成、適應(yīng)證、輸入途徑及并發(fā)癥4.熟悉腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的組成、適應(yīng)證、輸入途徑及并發(fā)癥【授課內(nèi)容】1.禁食、創(chuàng)傷或感染時(shí)機(jī)體代謝的改變2.營(yíng)養(yǎng)治療的指征、補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)的途徑及其選擇原則3.腸道營(yíng)養(yǎng)劑的組成、特點(diǎn)及應(yīng)用指征、使用方法4.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證、輸入途徑及其選擇原則5.胃腸外營(yíng)養(yǎng)液的組成、要求、并發(fā)癥及實(shí)施時(shí)的注意事項(xiàng)【自學(xué)內(nèi)容】人體的基本營(yíng)養(yǎng)代謝【教學(xué)時(shí)數(shù)】講課3學(xué)時(shí)十、外科感染【目的要求】1.熟悉外科感染的特點(diǎn)、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，掌握外科感染的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則2.熟悉癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒的診斷和防治，了解急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的診治3.了解手的解剖特點(diǎn)對(duì)手部感染的重要意義，熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，了解化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治4.熟悉破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療，了解氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、防治原則5.熟悉全身性外科感染的基本概念、病理生理、診斷、治療6.熟悉外科預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則【授課內(nèi)容】1.外科感染的特點(diǎn)、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律、臨床特點(diǎn)、診治原則2.皮膚和軟組織急性化膿性感染的診斷和處理3.手部急性化膿性感染的診斷和處理4.全身性外科感染基本概念和診治原則5.破傷風(fēng)的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和治療6.抗生素的合理應(yīng)用【自學(xué)內(nèi)容】1.氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和防治2.急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的診治3.化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治【教學(xué)時(shí)數(shù)】講課4學(xué)時(shí)十一、創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷【目的要求】1.了解損傷后人體的病理生理變化，熟悉損傷后機(jī)體的修復(fù)過(guò)程及影響因素2.掌握損傷的臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)并發(fā)癥、診斷、急救措施、處理原則3.熟悉各種軟組織損傷的臨床特點(diǎn)和處理原則4.熟悉閉合性損傷和污染傷口的常規(guī)處理原則5.了解戰(zhàn)傷急救的步驟，了解火器傷和沖擊傷的特點(diǎn)和處理原則，了解核武器和化學(xué)毒劑損傷的防護(hù)【授課內(nèi)容】1.損傷的病因及分類(lèi)、損傷的病理和病理生理改變、損傷的修復(fù)2.影響傷口愈合的各種因素3.損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則4.損傷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救、護(hù)送技術(shù)要求、處理原則5.閉合性損傷的分類(lèi)和治療原則6.開(kāi)放性損傷分類(lèi)原則及不同傷口的處理原則【自學(xué)內(nèi)容】1.各類(lèi)致傷因子的作用原理2.戰(zhàn)傷分級(jí)救治、傷員分類(lèi)3.戰(zhàn)傷現(xiàn)場(chǎng)急救基本技術(shù)4.火器傷的特點(diǎn)和處理原則，火器傷清創(chuàng)術(shù)的要點(diǎn)5.沖擊傷的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和處理原則6.核武器的致傷作用及其復(fù)合傷的特點(diǎn)和預(yù)防方法7.軍用化學(xué)毒劑的種類(lèi)及其傷害作用和防護(hù)方法【教學(xué)時(shí)數(shù)】講課：4學(xué)時(shí)十二、燒傷和凍傷【目的要求】1.掌握燒傷的定義2.掌握燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救轉(zhuǎn)運(yùn)3.熟悉燒傷深度的判別和面積的測(cè)算4.熟悉燒傷病理生理5.熟悉燒傷休克防治6.熟悉燒傷創(chuàng)面處理7.熟悉燒傷感染的防治8.了解電燒傷的特點(diǎn)與急救9.了解化學(xué)燒傷的特點(diǎn)與急救【授課內(nèi)容】1.燒傷定義、現(xiàn)場(chǎng)急救、傷情判斷2.燒傷的病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷3.燒傷早期休克防治4.燒傷創(chuàng)面處理和全身治療5.電燒傷的病理臨床表現(xiàn)和急救6.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和磷燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救【自學(xué)內(nèi)容】?jī)鰝牟±?、臨床表現(xiàn)、急救和預(yù)防【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】1.病例示范，燒傷創(chuàng)面類(lèi)別2.燒傷清創(chuàng)、暴露療法和切或削痂植皮【教學(xué)時(shí)數(shù)】講課6學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)4課時(shí)十三、腫瘤【目的要求】了解腫瘤的病因，熟悉腫瘤分類(lèi)掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點(diǎn)掌握惡性腫瘤的臨床分期、診斷步驟、治療原則、預(yù)防熟悉常見(jiàn)體表良性腫瘤的診斷和防治【授課內(nèi)容】1.腫瘤的致病因素和病因?qū)W說(shuō)，腫瘤的分類(lèi)和命名2.良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點(diǎn)3.惡性腫瘤的診斷方法、臨床分期、綜合治療、預(yù)防4.常見(jiàn)的體表良性腫瘤的診斷，鑒別診斷和治療方法【自學(xué)內(nèi)容】惡性腫瘤的化療、放療、生物治療等【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】1.臨床病例討論2.影像學(xué)診斷3.腫瘤病理：腫瘤標(biāo)本、組織切片、細(xì)胞涂片、組織活檢4.體表良性腫瘤手術(shù)【教學(xué)時(shí)數(shù)】講課4學(xué)時(shí)十四、移植【目的要求】1.了解移植外科的概況及進(jìn)展2.了解移植的基本原則和步驟3.了解同種異體器官移植的基本方法【授課內(nèi)容】1.移植的概況、移植的基本原則