周?chē)窠?jīng)疾病病人的護(hù)理

關(guān)于周?chē)窠?jīng)疾病病人的護(hù)理第一頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo主要內(nèi)容概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施

第二頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo一、概述概念：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病,又稱(chēng)吉蘭-巴雷綜合征,是可能與感染有關(guān)和免疫機(jī)制參與的急性（或亞急性）特發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病。臨床特征：急性、對(duì)稱(chēng)性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者，出現(xiàn)延髓和呼吸肌麻痹。第三頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo一、概述流行病學(xué)特點(diǎn)：兒童與青壯年多見(jiàn)河南與河北交界的農(nóng)村，有數(shù)年一次夏、秋季流行的趨勢(shì)。發(fā)病機(jī)制：機(jī)制不明，一般認(rèn)為本病為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周?chē)窠?jīng)髓鞘抗體或?qū)λ枨视泻π缘募?xì)胞因子。第四頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo二、護(hù)理評(píng)估健康史1身體狀況2心理－社會(huì)狀況3輔助檢查4治療要點(diǎn)5第五頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo(一)健康史詢(xún)問(wèn)病人病前1～4周有無(wú)呼吸道、腸道感染病史，有無(wú)疫苗接種史。了解病人既往健康狀況。第六頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo1．運(yùn)動(dòng)障礙

肢體對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開(kāi)始。病情危重者在1～2日內(nèi)迅速加重，出現(xiàn)四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。腱反射減低或消失，嚴(yán)重者可發(fā)生軸索變性出現(xiàn)肌萎縮。2．感覺(jué)障礙肢體感覺(jué)異常，如燒灼、麻木和不適感等和（或）感覺(jué)缺失呈手套、襪子形分布。(二)身體狀況第七頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo3．腦神經(jīng)損害

腦神經(jīng)麻痹，雙側(cè)面神經(jīng)癱球麻痹。4．自主神經(jīng)損害

多汗、皮膚潮紅、手足腫脹營(yíng)養(yǎng)障礙，嚴(yán)重者可致心動(dòng)過(guò)速及直立性低血壓。(二)身體狀況第八頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo（三）心理－社會(huì)狀況情緒緊張、焦慮不安。呼吸困難、吞咽障礙時(shí)，病人可出現(xiàn)恐懼、悲觀。第九頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo（四）輔助檢查典型腦脊液改變：蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常，稱(chēng)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，為本病特征性表現(xiàn)。

腦脊液檢查第十頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo（五）治療要點(diǎn)

①血漿置換療法②應(yīng)用免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等③輔助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP、加蘭他敏及地巴唑等④呼吸肌麻痹危及生命的病人，應(yīng)及早使用呼吸機(jī)第十一頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo三、護(hù)理診斷低效性呼吸型態(tài)

與呼吸肌麻痹有關(guān)。軀體移動(dòng)障礙

與四肢肌肉進(jìn)行性癱瘓有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效

與呼吸肌麻痹、咳嗽無(wú)力及肺部感染所致分泌物增多等有關(guān)。吞咽障礙

與腦神經(jīng)受損致延髓麻痹、咀嚼肌無(wú)力及氣管切開(kāi)等有關(guān)?？謶峙c呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開(kāi)等有關(guān)。第十二頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo四、護(hù)理措施一般護(hù)理1病情觀察2用藥護(hù)理3心理護(hù)理4健康指導(dǎo)

5第十三頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo（一）一般護(hù)理飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食。喂食速度要慢，以免嗆咳，嚴(yán)重者鼻飼。進(jìn)食時(shí)及食后30min宜抬高床頭，防止窒息。

預(yù)防并發(fā)癥經(jīng)常更換體位；保持癱瘓肢體的功能位；早期做好肢體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。第十四頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo（二）病情觀察呼吸困難及程度，注意肺活量及血?dú)夥治鲎兓?。呼吸肌麻痹致缺氧的表現(xiàn)：呼吸費(fèi)力、煩躁、出汗、口唇發(fā)紺，血氧飽和度降低，動(dòng)脈血氧分壓低于70mmHg。第十五頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo（三）用藥護(hù)理糖皮質(zhì)激素：應(yīng)激性潰瘍等，應(yīng)觀察有無(wú)胃部疼痛不適和黑糞。安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產(chǎn)生呼吸抑制，不能輕易使用，以免掩蓋或加重病情。第十六頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo（四）心理護(hù)理應(yīng)及時(shí)了解病人的心理狀況，主動(dòng)關(guān)心病人，耐心傾聽(tīng)病人的感受，解釋病情。告知病人本病經(jīng)過(guò)積極治療和康復(fù)鍛煉，大多預(yù)后好，使病人增強(qiáng)信心，配合治療。第十七頁(yè)，共十九頁(yè)，2022年，8月28日CompanyLogo（五）健康指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)

指導(dǎo)病人及家屬掌握本病有關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法，認(rèn)識(shí)肢體功能鍛煉的重要性，減少并發(fā)癥，如