糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件

糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用怎樣思想，就有怎樣的生活糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用怎樣思想，就有怎樣的生活糖皮質(zhì)激素在耳鼻咽喉科的臨床應(yīng)用概述糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids),由腎上腺皮質(zhì)所分泌,屬甾體類化合物。由束狀帶成和分泌,有氫化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone等,其分泌和生成受促皮質(zhì)素(ACTH)調(diào)自2001年課程改革以來，我校的小學(xué)語文教學(xué)就如崔巒老師在不同場合不同文章中多次說到的那樣：“發(fā)生了質(zhì)的變化，影響深遠(yuǎn)?！钡?，仍存在“費(fèi)時(shí)多，見效慢”的情況，與理想境界仍相差甚遠(yuǎn)。就小學(xué)語文教學(xué)的微觀分析來看，教學(xué)目標(biāo)制定依據(jù)不一、模糊不清是原因之一。故此，筆者圍繞課題《研學(xué)后教理念下小學(xué)語文“目標(biāo)導(dǎo)學(xué)，小組合作”課堂教學(xué)模式的研究》，展開簡單研究，針對目標(biāo)制定作簡要闡述。一、制定目標(biāo)的原則（一）標(biāo)準(zhǔn)性原則所謂標(biāo)準(zhǔn)性原則是指編制教學(xué)目標(biāo)只能以國家制定的教育方針、課程標(biāo)準(zhǔn)以及教科書為標(biāo)準(zhǔn)。以人教版教科書為例，《鳥的天堂》原來是六年級的課文，現(xiàn)編制在四年級。《鳥的天堂》課改前是“靜態(tài)與動態(tài)”的學(xué)習(xí)，課改后的學(xué)習(xí)目標(biāo)是“閱讀要有自己的見解”，而實(shí)驗(yàn)教科書則是“一邊讀一邊想象”。從上面的例子我們可以看到，一篇選文放在哪里，承擔(dān)什么教學(xué)目標(biāo)，才符合階段性要求，才符合國家對學(xué)生該階段甚至是這一篇課文的學(xué)習(xí)要求，這都是編寫教科書要考慮的。因此，我們要有效地克服教學(xué)目標(biāo)制定的隨意性，就不能根據(jù)自己對選文的理解和喜好制定教學(xué)目標(biāo)，而要以教科書為標(biāo)準(zhǔn)來制定教學(xué)目標(biāo)。（二）尊重學(xué)情的原則從廣義的角度而言，學(xué)情的確是制定教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)之一，因?yàn)椋n堂教學(xué)過程中的一些過程性目標(biāo)，應(yīng)該考慮并根據(jù)學(xué)情來制定。例如，學(xué)習(xí)漢語拼音j、q、x一課后，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的三拼音拼讀能力弱，那么，在往后一段時(shí)間內(nèi)的教學(xué)就應(yīng)該制定“三拼音的拼讀”這個(gè)教學(xué)目標(biāo)。從這個(gè)角度而言，學(xué)情是制定教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)之一。二、制定目標(biāo)的方法教科書結(jié)構(gòu)中的哪些部分能體現(xiàn)具體的教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容呢？主要有以下幾個(gè)部分：（一）關(guān)注課文導(dǎo)讀如一年級下冊第一組的導(dǎo)讀，提示了情感態(tài)度與價(jià)值觀的教學(xué)目標(biāo)：通過語文學(xué)習(xí)，了解一些關(guān)于春天的物象和活動，激發(fā)喜愛春天的情感。（二）關(guān)注教科書中的“泡泡”如二年級下冊《三個(gè)兒子》學(xué)習(xí)伙伴的“泡泡”，教學(xué)目標(biāo)是：通過研讀和討論，能根據(jù)課文中有關(guān)的語句，說說老爺爺說只看到一個(gè)兒子的因由，明白要孝順長輩的道理。（三）關(guān)注課文學(xué)習(xí)安排如二年級上冊，針對選文每頁下方用圖式標(biāo)示出來的帶音節(jié)的字，教學(xué)目標(biāo)是能在選文中讀準(zhǔn)；針對選文后用兩條橫線標(biāo)示出來的字，教學(xué)目標(biāo)是能正確認(rèn)讀；針對選文后用田字格標(biāo)示出來的字，教學(xué)目標(biāo)是能正確讀寫，并努力在田字格里寫規(guī)范、端正、整潔。（四）略讀選文前的閱讀提示如五年級上冊《慈母情深》的閱讀提示，提示的教學(xué)目標(biāo)是：能提取和理解母親外貌描寫和語言描寫的語句，并結(jié)合課文講述的典型事件和對母親的其他描寫，能有理有據(jù)地說說課文是怎樣表現(xiàn)母親對“我”深深的愛。（五）關(guān)注“語文園地”或“回顧?拓展”除了一般安排的語文學(xué)習(xí)外，要特別關(guān)注“我的發(fā)現(xiàn)”或“交流平臺”。如三年級上冊“語文園地二”的“我的發(fā)現(xiàn)”，教學(xué)目標(biāo)是：了解書面表達(dá)引用人物的話三種形式及其使用標(biāo)點(diǎn)符號的異同，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)使用。三、以《慈母情深》的目標(biāo)制定為例（一）《慈母情深》教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)思路1.教科書分析《慈母情深》是人教版實(shí)驗(yàn)教科書五年級上冊第六組的一篇敘事性文學(xué)作品。作品講述的是我國20世紀(jì)60年代初發(fā)生的故事：“我”在家里生活困難的情況下，到母親工作的地方找母親要錢買書。瘦弱辛勞的母親不顧同事勸阻，毫不猶豫地給“我”買書的錢。20世紀(jì)60年代初是我國國民經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期，生產(chǎn)水平低，生活物資匱乏，大多數(shù)人生活艱辛。在這個(gè)大背景下，作者通過這么一件日常小事，讓我們的心靈再一次被那無私而又深沉的母愛深深震撼。《慈母情深》是按照事情發(fā)展的順序敘述的，可以分成以下幾個(gè)部分來把握主要內(nèi)容：第一部分（第1-4自然段），“我”在家里生活困難的情況下，極想買一本長篇小說《青年近衛(wèi)軍》；第二部分（從“我來到母親工作的地方，”到“攥著錢跑了出去……”），“我”到母親工作的地方找母親要錢買書，瘦弱辛勞的母親不顧同事勸阻，毫不猶豫地給“我”買書的錢，我被母親感動了，覺得自己長大了；第三部分（從“那天，”到“我有了第一本長篇小說。”）母親雖然數(shù)落我用那錢買水果罐頭給她，但還是再給我錢讓我買書，我有了第一本長篇小說。《慈母情深》是一篇略讀課文。略讀課文的教學(xué)從性質(zhì)任務(wù)的角度分類屬練習(xí)課課型。所以，《慈母情深》應(yīng)承擔(dān)將該組精讀課文《地震中的父與子》的學(xué)習(xí)中獲得的知識和能力，遷移、應(yīng)用和進(jìn)一步訓(xùn)練養(yǎng)成，并在這個(gè)過程中逐步養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，養(yǎng)成良好的閱讀方法，培養(yǎng)獨(dú)立閱讀的能力。因此，新舊知識的勾連，學(xué)習(xí)活動的自主性，就成為教學(xué)目標(biāo)達(dá)成的關(guān)鍵。2.學(xué)情分析主要教學(xué)目標(biāo)“梳理課文條理，概括文章各部分內(nèi)容，把握文章主要內(nèi)容”，學(xué)生在第二學(xué)段已經(jīng)了解相關(guān)知識并初步形成能力的基礎(chǔ)上，通過五年級上學(xué)期前五組課文的學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握相關(guān)知識，并形成一定的能力。因此，在《慈母情深》的學(xué)習(xí)中，教師應(yīng)放手讓學(xué)生獨(dú)立完成目標(biāo)。課文的故事發(fā)生在特定的歷史時(shí)期，而學(xué)生對那個(gè)年代的狀況毫不了解，但了解這個(gè)歷史狀況對學(xué)生能否引起共鳴，感悟體會課文主題極其關(guān)鍵，因此，必須向?qū)W生介紹這一歷史狀況。（二）制定教學(xué)目標(biāo)1.能正確認(rèn)讀“陷”等3個(gè)生字和“疲憊”等3個(gè)詞語，正確認(rèn)讀多音字“龜”及詞語“龜裂”，并在課文里理解意思。2.能按照事情發(fā)展的順序梳理課文條理，概括課文各部分內(nèi)容，把握課文主要內(nèi)容，了解課文內(nèi)容。3.能找出描寫母親外貌、語言和動作的有關(guān)語句，通過品讀，體會這些語句是怎樣表現(xiàn)母親深深的慈母情懷的，感悟母親對孩子深沉的愛，有感情地朗讀課文；了解表現(xiàn)人物特點(diǎn)的寫作方法。（三）明確主要知識與能力點(diǎn)1.能按照事情發(fā)展的順序梳理課文，概括文章各部分內(nèi)容，把握文章主要內(nèi)容。2.通過一定的方法，品讀人物外貌、語言和動作描寫的語句，了解表現(xiàn)人物特點(diǎn)的寫作方法。創(chuàng)新教育已成為當(dāng)今教育教學(xué)改革研究和實(shí)驗(yàn)的一個(gè)重要課題。創(chuàng)新教育是一種開發(fā)創(chuàng)新能力和創(chuàng)造潛力的活動，貴在傳授創(chuàng)新知識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，開展創(chuàng)新教育活動。創(chuàng)新教育的關(guān)鍵，是對學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和創(chuàng)新思維方法的訓(xùn)練。筆者在機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革實(shí)踐中，結(jié)合微課的開發(fā)與實(shí)踐，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力方面進(jìn)行了一些探索。一、營造創(chuàng)新教育的情境，利用微課輔助教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維微課這一概念最早被美國高校教學(xué)的設(shè)計(jì)師提出，又被稱為微型課程。我國于2010年首次提出微課的概念。微課是以微視頻為主要的教學(xué)載體，記錄教師的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，為學(xué)生提供便利的在線視頻教學(xué)。近年來，隨著高校微課教學(xué)課程的廣泛開展，為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，同時(shí)也訓(xùn)練了他們積極鉆研的思維能力。在課堂實(shí)際教學(xué)中，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容中的重難點(diǎn)課題，設(shè)計(jì)靈活實(shí)用的微課。比如在機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程中，可以利用已經(jīng)制作完成的PPT課件，將PPT導(dǎo)入Camtasia軟件中，制作成微課視頻，應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)中去。讓學(xué)生利用課外時(shí)間去鞏固消化，提高學(xué)生的自學(xué)能力，讓學(xué)生更能適應(yīng)社會的發(fā)展。通過微課制作應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。微課不僅能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，還有意識地培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維，既起到了教師的引導(dǎo)作用，又讓學(xué)生的發(fā)散思維得到了鍛煉，而且小組合作模式還有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識。二、通過教學(xué)手段的改革創(chuàng)新來培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維及創(chuàng)新思維加強(qiáng)發(fā)散思維能力的訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的重要環(huán)節(jié)。實(shí)踐是思維的源泉與動力，只有通過實(shí)踐才會發(fā)現(xiàn)問題，從而激發(fā)學(xué)生去解決問題。比如在機(jī)械設(shè)計(jì)及基礎(chǔ)課程中，為了提高學(xué)生對理論課程的參與度，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維、動手能力和創(chuàng)新能力，可以增加試驗(yàn)和設(shè)計(jì)的環(huán)節(jié)，結(jié)合課程內(nèi)容設(shè)計(jì)相對應(yīng)的微課形式。1.機(jī)械傳動機(jī)構(gòu)的試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)裝置的設(shè)計(jì)模式為多種傳動組合，如動力系統(tǒng)和傳動系統(tǒng)的組合。通過多種組合形式來完成帶傳動、鏈傳動、齒輪傳動、蝸輪蝸桿傳動的學(xué)習(xí)。相應(yīng)的傳動環(huán)節(jié)在重難點(diǎn)部分均可做成微課的形式展示給學(xué)生，讓學(xué)生在課余時(shí)間充分消化教材中的重難點(diǎn)部分。2.機(jī)構(gòu)創(chuàng)意組合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)該實(shí)驗(yàn)通過對汽車雨刮器的設(shè)計(jì)，使學(xué)生對平面連桿機(jī)構(gòu)的組成、運(yùn)動特點(diǎn)及結(jié)構(gòu)特性等問題有更全面、更深刻的理解。機(jī)構(gòu)組合實(shí)驗(yàn)部分可以起到培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維、創(chuàng)新能力、綜合設(shè)計(jì)能力及實(shí)踐動手能力的作用。該部分內(nèi)容可以設(shè)計(jì)成視頻微課，通過錄制教師講解視頻的方式解決實(shí)際教學(xué)問題。3.輪系部分的創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)學(xué)生通過拆裝減速器或者拆裝和拼裝各個(gè)輪系，對輪系結(jié)構(gòu)、類型、特點(diǎn)、應(yīng)用及傳動比的計(jì)算與自鎖問題、周轉(zhuǎn)輪系齒數(shù)的確定等問題，有更清晰、更全面、更深刻的理解。該類型實(shí)驗(yàn)可以通過錄制白板（可汗模式）進(jìn)行同步錄制教學(xué)實(shí)驗(yàn)過程，從而制作成微課。三、通過先進(jìn)的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力及職業(yè)素養(yǎng)本課程可采用與計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)相結(jié)合的方法，來培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力以及提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和職業(yè)素養(yǎng)，使職業(yè)能力獲得發(fā)展，讓學(xué)生在實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)中提高動手能力及創(chuàng)新思維能力。利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)PRO/E軟件，將原來演示性的實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為設(shè)計(jì)性、創(chuàng)意性實(shí)驗(yàn)，既能讓學(xué)生深入理解各種機(jī)構(gòu)的機(jī)械特征參數(shù)對機(jī)構(gòu)的形狀、機(jī)械性能等的影響，也可以讓學(xué)生從中找到設(shè)計(jì)的快樂。利用PRO/E軟件制作帶動畫的PPT，將PPT導(dǎo)入Camtasia軟件中，經(jīng)過后期制作做好微課視頻，應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)中去。例如在講解軸及軸上零件的固定，軸與鍵之間的連接關(guān)系時(shí)，利用軟件操作這些零件的裝配過程并制作成教學(xué)課件，從而利用微課制作軟件展示PPT微課，使學(xué)生更直觀地掌握鍵連接、軸的結(jié)構(gòu)、軸上零件的固定等相關(guān)知識。總之，創(chuàng)造性思維是創(chuàng)造力的核心。通過學(xué)生課堂學(xué)習(xí)過程，將學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用統(tǒng)一起來，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、探究和解決實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和創(chuàng)新意識，逐步培養(yǎng)學(xué)生求異的創(chuàng)造能力。培養(yǎng)有創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力的人才，是當(dāng)今職業(yè)教育的核心內(nèi)容，是人才培養(yǎng)的主要標(biāo)準(zhǔn)。糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用怎樣思想，就有怎樣的生活糖皮質(zhì)激素1糖皮質(zhì)激素在耳鼻咽喉科的臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在耳鼻2概述糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids),由腎上腺皮質(zhì)所分泌,屬甾體類化合物。由束狀帶成和分泌,有氫化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone等,其分泌和生成受促皮質(zhì)素(ACTH)調(diào)概述3二生理、藥理作用1.抗炎作用2.抗過敏及免疫抑制作用3.抗毒素作用4.抗休克作用5.對代謝作用的影響6.對血液和造血系統(tǒng)的影響7.其它二生理、藥理作用41抗炎作用機(jī)制皮質(zhì)激素抗炎作用的基本機(jī)制在于糖皮質(zhì)激素(GCS)與靶細(xì)胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體(GR)相結(jié)合后影響了參與炎癥的些基因轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抗炎效應(yīng)1抗炎作用機(jī)制5藥理劑量時(shí)降抑制炎癥炎癥穩(wěn)減低MpN//(激肽類定抑制抑制Cap向炎癥部組織胺溶吞噬損傷充通移動慢反應(yīng)酶細(xì)胞組織物質(zhì))體吞噬的修介質(zhì)膜釋放抑制感染性炎癥非感染性炎癥藥理劑量時(shí)62免疫抑制作用藥理劑量時(shí)抑降低網(wǎng)狀制內(nèi)皮系統(tǒng)溶解淋巴降低對異體清除顆粒細(xì)胞(使淋巴結(jié)、T細(xì)胞降自身器官的細(xì)胞或淋巴免疫移植細(xì)胞胸腺中產(chǎn)生吞的作用淋已細(xì)胞低性排斥耗竭明抗體|反應(yīng)顯免疫抑制2免疫抑制作用73抗毒素作用藥理劑量時(shí)提高機(jī)體對減輕有害細(xì)菌緩解減輕對感染毒素內(nèi)毒素毒素內(nèi)源性的高熱對機(jī)體血癥致熱源有退熱應(yīng)激的損害癥狀的釋放作用3抗毒素作用84抗休克作用解除小動脈痙攣感染性休克增加心肌收縮力中毒性休克低血容量休克改善微循環(huán)心源性休克4抗休克作用95對代謝的影響動脂:增加脂肪動員、升高血脂→脂肪重新分布→向心性肥胖(滿月臉、水牛背、脂肪裙)。解蛋:分解蛋白質(zhì),機(jī)體呈負(fù)氮平衡(影響生長發(fā)育)。保鈉、排鉀、磷、鈣:水鈉儲留,高血壓低鉀血癥,低鈣血癥,骨質(zhì)疏松生糖:動員肝糖原、升高血糖→糖尿病5對代謝的影響106對血液和造血系統(tǒng)的影響↑Hb、RBC、WBC?！黀t和纖維蛋白系統(tǒng)?？s短凝血時(shí)間兒LG、B)、E、B、Mq、Nk6對血液和造血系統(tǒng)的影響11糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件12糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件13糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件14糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件15糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件16糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件17糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件18糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件19糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件20糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件21糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件22糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件23糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件24糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件25糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件26糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件27糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件28糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件29糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件30糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件31糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件32糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件33糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件34糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件35糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件36糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件37糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用課件38謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基39糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用怎樣思想，就有怎樣的生活糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用怎樣思想，就有怎樣的生活糖皮質(zhì)激素在耳鼻咽喉科的臨床應(yīng)用概述糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids),由腎上腺皮質(zhì)所分泌,屬甾體類化合物。由束狀帶成和分泌,有氫化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone等,其分泌和生成受促皮質(zhì)素(ACTH)調(diào)自2001年課程改革以來，我校的小學(xué)語文教學(xué)就如崔巒老師在不同場合不同文章中多次說到的那樣：“發(fā)生了質(zhì)的變化，影響深遠(yuǎn)?！钡?，仍存在“費(fèi)時(shí)多，見效慢”的情況，與理想境界仍相差甚遠(yuǎn)。就小學(xué)語文教學(xué)的微觀分析來看，教學(xué)目標(biāo)制定依據(jù)不一、模糊不清是原因之一。故此，筆者圍繞課題《研學(xué)后教理念下小學(xué)語文“目標(biāo)導(dǎo)學(xué)，小組合作”課堂教學(xué)模式的研究》，展開簡單研究，針對目標(biāo)制定作簡要闡述。一、制定目標(biāo)的原則（一）標(biāo)準(zhǔn)性原則所謂標(biāo)準(zhǔn)性原則是指編制教學(xué)目標(biāo)只能以國家制定的教育方針、課程標(biāo)準(zhǔn)以及教科書為標(biāo)準(zhǔn)。以人教版教科書為例，《鳥的天堂》原來是六年級的課文，現(xiàn)編制在四年級?！而B的天堂》課改前是“靜態(tài)與動態(tài)”的學(xué)習(xí)，課改后的學(xué)習(xí)目標(biāo)是“閱讀要有自己的見解”，而實(shí)驗(yàn)教科書則是“一邊讀一邊想象”。從上面的例子我們可以看到，一篇選文放在哪里，承擔(dān)什么教學(xué)目標(biāo)，才符合階段性要求，才符合國家對學(xué)生該階段甚至是這一篇課文的學(xué)習(xí)要求，這都是編寫教科書要考慮的。因此，我們要有效地克服教學(xué)目標(biāo)制定的隨意性，就不能根據(jù)自己對選文的理解和喜好制定教學(xué)目標(biāo)，而要以教科書為標(biāo)準(zhǔn)來制定教學(xué)目標(biāo)。（二）尊重學(xué)情的原則從廣義的角度而言，學(xué)情的確是制定教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)之一，因?yàn)?，課堂教學(xué)過程中的一些過程性目標(biāo)，應(yīng)該考慮并根據(jù)學(xué)情來制定。例如，學(xué)習(xí)漢語拼音j、q、x一課后，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的三拼音拼讀能力弱，那么，在往后一段時(shí)間內(nèi)的教學(xué)就應(yīng)該制定“三拼音的拼讀”這個(gè)教學(xué)目標(biāo)。從這個(gè)角度而言，學(xué)情是制定教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)之一。二、制定目標(biāo)的方法教科書結(jié)構(gòu)中的哪些部分能體現(xiàn)具體的教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容呢？主要有以下幾個(gè)部分：（一）關(guān)注課文導(dǎo)讀如一年級下冊第一組的導(dǎo)讀，提示了情感態(tài)度與價(jià)值觀的教學(xué)目標(biāo)：通過語文學(xué)習(xí)，了解一些關(guān)于春天的物象和活動，激發(fā)喜愛春天的情感。（二）關(guān)注教科書中的“泡泡”如二年級下冊《三個(gè)兒子》學(xué)習(xí)伙伴的“泡泡”，教學(xué)目標(biāo)是：通過研讀和討論，能根據(jù)課文中有關(guān)的語句，說說老爺爺說只看到一個(gè)兒子的因由，明白要孝順長輩的道理。（三）關(guān)注課文學(xué)習(xí)安排如二年級上冊，針對選文每頁下方用圖式標(biāo)示出來的帶音節(jié)的字，教學(xué)目標(biāo)是能在選文中讀準(zhǔn)；針對選文后用兩條橫線標(biāo)示出來的字，教學(xué)目標(biāo)是能正確認(rèn)讀；針對選文后用田字格標(biāo)示出來的字，教學(xué)目標(biāo)是能正確讀寫，并努力在田字格里寫規(guī)范、端正、整潔。（四）略讀選文前的閱讀提示如五年級上冊《慈母情深》的閱讀提示，提示的教學(xué)目標(biāo)是：能提取和理解母親外貌描寫和語言描寫的語句，并結(jié)合課文講述的典型事件和對母親的其他描寫，能有理有據(jù)地說說課文是怎樣表現(xiàn)母親對“我”深深的愛。（五）關(guān)注“語文園地”或“回顧?拓展”除了一般安排的語文學(xué)習(xí)外，要特別關(guān)注“我的發(fā)現(xiàn)”或“交流平臺”。如三年級上冊“語文園地二”的“我的發(fā)現(xiàn)”，教學(xué)目標(biāo)是：了解書面表達(dá)引用人物的話三種形式及其使用標(biāo)點(diǎn)符號的異同，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)使用。三、以《慈母情深》的目標(biāo)制定為例（一）《慈母情深》教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)思路1.教科書分析《慈母情深》是人教版實(shí)驗(yàn)教科書五年級上冊第六組的一篇敘事性文學(xué)作品。作品講述的是我國20世紀(jì)60年代初發(fā)生的故事：“我”在家里生活困難的情況下，到母親工作的地方找母親要錢買書。瘦弱辛勞的母親不顧同事勸阻，毫不猶豫地給“我”買書的錢。20世紀(jì)60年代初是我國國民經(jīng)濟(jì)困難時(shí)期，生產(chǎn)水平低，生活物資匱乏，大多數(shù)人生活艱辛。在這個(gè)大背景下，作者通過這么一件日常小事，讓我們的心靈再一次被那無私而又深沉的母愛深深震撼。《慈母情深》是按照事情發(fā)展的順序敘述的，可以分成以下幾個(gè)部分來把握主要內(nèi)容：第一部分（第1-4自然段），“我”在家里生活困難的情況下，極想買一本長篇小說《青年近衛(wèi)軍》；第二部分（從“我來到母親工作的地方，”到“攥著錢跑了出去……”），“我”到母親工作的地方找母親要錢買書，瘦弱辛勞的母親不顧同事勸阻，毫不猶豫地給“我”買書的錢，我被母親感動了，覺得自己長大了；第三部分（從“那天，”到“我有了第一本長篇小說。”）母親雖然數(shù)落我用那錢買水果罐頭給她，但還是再給我錢讓我買書，我有了第一本長篇小說。《慈母情深》是一篇略讀課文。略讀課文的教學(xué)從性質(zhì)任務(wù)的角度分類屬練習(xí)課課型。所以，《慈母情深》應(yīng)承擔(dān)將該組精讀課文《地震中的父與子》的學(xué)習(xí)中獲得的知識和能力，遷移、應(yīng)用和進(jìn)一步訓(xùn)練養(yǎng)成，并在這個(gè)過程中逐步養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣，養(yǎng)成良好的閱讀方法，培養(yǎng)獨(dú)立閱讀的能力。因此，新舊知識的勾連，學(xué)習(xí)活動的自主性，就成為教學(xué)目標(biāo)達(dá)成的關(guān)鍵。2.學(xué)情分析主要教學(xué)目標(biāo)“梳理課文條理，概括文章各部分內(nèi)容，把握文章主要內(nèi)容”，學(xué)生在第二學(xué)段已經(jīng)了解相關(guān)知識并初步形成能力的基礎(chǔ)上，通過五年級上學(xué)期前五組課文的學(xué)習(xí)，應(yīng)掌握相關(guān)知識，并形成一定的能力。因此，在《慈母情深》的學(xué)習(xí)中，教師應(yīng)放手讓學(xué)生獨(dú)立完成目標(biāo)。課文的故事發(fā)生在特定的歷史時(shí)期，而學(xué)生對那個(gè)年代的狀況毫不了解，但了解這個(gè)歷史狀況對學(xué)生能否引起共鳴，感悟體會課文主題極其關(guān)鍵，因此，必須向?qū)W生介紹這一歷史狀況。（二）制定教學(xué)目標(biāo)1.能正確認(rèn)讀“陷”等3個(gè)生字和“疲憊”等3個(gè)詞語，正確認(rèn)讀多音字“龜”及詞語“龜裂”，并在課文里理解意思。2.能按照事情發(fā)展的順序梳理課文條理，概括課文各部分內(nèi)容，把握課文主要內(nèi)容，了解課文內(nèi)容。3.能找出描寫母親外貌、語言和動作的有關(guān)語句，通過品讀，體會這些語句是怎樣表現(xiàn)母親深深的慈母情懷的，感悟母親對孩子深沉的愛，有感情地朗讀課文；了解表現(xiàn)人物特點(diǎn)的寫作方法。（三）明確主要知識與能力點(diǎn)1.能按照事情發(fā)展的順序梳理課文，概括文章各部分內(nèi)容，把握文章主要內(nèi)容。2.通過一定的方法，品讀人物外貌、語言和動作描寫的語句，了解表現(xiàn)人物特點(diǎn)的寫作方法。創(chuàng)新教育已成為當(dāng)今教育教學(xué)改革研究和實(shí)驗(yàn)的一個(gè)重要課題。創(chuàng)新教育是一種開發(fā)創(chuàng)新能力和創(chuàng)造潛力的活動，貴在傳授創(chuàng)新知識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，開展創(chuàng)新教育活動。創(chuàng)新教育的關(guān)鍵，是對學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)和創(chuàng)新思維方法的訓(xùn)練。筆者在機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革實(shí)踐中，結(jié)合微課的開發(fā)與實(shí)踐，在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力方面進(jìn)行了一些探索。一、營造創(chuàng)新教育的情境，利用微課輔助教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維微課這一概念最早被美國高校教學(xué)的設(shè)計(jì)師提出，又被稱為微型課程。我國于2010年首次提出微課的概念。微課是以微視頻為主要的教學(xué)載體，記錄教師的各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，為學(xué)生提供便利的在線視頻教學(xué)。近年來，隨著高校微課教學(xué)課程的廣泛開展，為學(xué)生提供了自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，同時(shí)也訓(xùn)練了他們積極鉆研的思維能力。在課堂實(shí)際教學(xué)中，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容中的重難點(diǎn)課題，設(shè)計(jì)靈活實(shí)用的微課。比如在機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程中，可以利用已經(jīng)制作完成的PPT課件，將PPT導(dǎo)入Camtasia軟件中，制作成微課視頻，應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)中去。讓學(xué)生利用課外時(shí)間去鞏固消化，提高學(xué)生的自學(xué)能力，讓學(xué)生更能適應(yīng)社會的發(fā)展。通過微課制作應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力。微課不僅能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，還有意識地培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維，既起到了教師的引導(dǎo)作用，又讓學(xué)生的發(fā)散思維得到了鍛煉，而且小組合作模式還有利于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識。二、通過教學(xué)手段的改革創(chuàng)新來培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維及創(chuàng)新思維加強(qiáng)發(fā)散思維能力的訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的重要環(huán)節(jié)。實(shí)踐是思維的源泉與動力，只有通過實(shí)踐才會發(fā)現(xiàn)問題，從而激發(fā)學(xué)生去解決問題。比如在機(jī)械設(shè)計(jì)及基礎(chǔ)課程中，為了提高學(xué)生對理論課程的參與度，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維、動手能力和創(chuàng)新能力，可以增加試驗(yàn)和設(shè)計(jì)的環(huán)節(jié)，結(jié)合課程內(nèi)容設(shè)計(jì)相對應(yīng)的微課形式。1.機(jī)械傳動機(jī)構(gòu)的試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)裝置的設(shè)計(jì)模式為多種傳動組合，如動力系統(tǒng)和傳動系統(tǒng)的組合。通過多種組合形式來完成帶傳動、鏈傳動、齒輪傳動、蝸輪蝸桿傳動的學(xué)習(xí)。相應(yīng)的傳動環(huán)節(jié)在重難點(diǎn)部分均可做成微課的形式展示給學(xué)生，讓學(xué)生在課余時(shí)間充分消化教材中的重難點(diǎn)部分。2.機(jī)構(gòu)創(chuàng)意組合設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)該實(shí)驗(yàn)通過對汽車雨刮器的設(shè)計(jì)，使學(xué)生對平面連桿機(jī)構(gòu)的組成、運(yùn)動特點(diǎn)及結(jié)構(gòu)特性等問題有更全面、更深刻的理解。機(jī)構(gòu)組合實(shí)驗(yàn)部分可以起到培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維、創(chuàng)新能力、綜合設(shè)計(jì)能力及實(shí)踐動手能力的作用。該部分內(nèi)容可以設(shè)計(jì)成視頻微課，通過錄制教師講解視頻的方式解決實(shí)際教學(xué)問題。3.輪系部分的創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)學(xué)生通過拆裝減速器或者拆裝和拼裝各個(gè)輪系，對輪系結(jié)構(gòu)、類型、特點(diǎn)、應(yīng)用及傳動比的計(jì)算與自鎖問題、周轉(zhuǎn)輪系齒數(shù)的確定等問題，有更清晰、更全面、更深刻的理解。該類型實(shí)驗(yàn)可以通過錄制白板（可汗模式）進(jìn)行同步錄制教學(xué)實(shí)驗(yàn)過程，從而制作成微課。三、通過先進(jìn)的計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力及職業(yè)素養(yǎng)本課程可采用與計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)相結(jié)合的方法，來培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力以及提高學(xué)生的創(chuàng)新能力和職業(yè)素養(yǎng)，使職業(yè)能力獲得發(fā)展，讓學(xué)生在實(shí)踐課程的學(xué)習(xí)中提高動手能力及創(chuàng)新思維能力。利用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)PRO/E軟件，將原來演示性的實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為設(shè)計(jì)性、創(chuàng)意性實(shí)驗(yàn)，既能讓學(xué)生深入理解各種機(jī)構(gòu)的機(jī)械特征參數(shù)對機(jī)構(gòu)的形狀、機(jī)械性能等的影響，也可以讓學(xué)生從中找到設(shè)計(jì)的快樂。利用PRO/E軟件制作帶動畫的PPT，將PPT導(dǎo)入Camtasia軟件中，經(jīng)過后期制作做好微課視頻，應(yīng)用到實(shí)際教學(xué)中去。例如在講解軸及軸上零件的固定，軸與鍵之間的連接關(guān)系時(shí)，利用軟件操作這些零件的裝配過程并制作成教學(xué)課件，從而利用微課制作軟件展示PPT微課，使學(xué)生更直觀地掌握鍵連接、軸的結(jié)構(gòu)、軸上零件的固定等相關(guān)知識?？傊?，創(chuàng)造性思維是創(chuàng)造力的核心。通過學(xué)生課堂學(xué)習(xí)過程，將學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用統(tǒng)一起來，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、探究和解決實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生的開拓精神和創(chuàng)新意識，逐步培養(yǎng)學(xué)生求異的創(chuàng)造能力。培養(yǎng)有創(chuàng)新意識和創(chuàng)造能力的人才，是當(dāng)今職業(yè)教育的核心內(nèi)容，是人才培養(yǎng)的主要標(biāo)準(zhǔn)。糖皮質(zhì)激素在耳鼻喉科中應(yīng)用怎樣思想，就有怎樣的生活糖皮質(zhì)激素40糖皮質(zhì)激素在耳鼻咽喉科的臨床應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在耳鼻41概述糖皮質(zhì)激素(glucocorticoids),由腎上腺皮質(zhì)所分泌,屬甾體類化合物。由束狀帶成和分泌,有氫化可的松(hydrocortisone)和可的松(cortisone等,其分泌和生成受促皮質(zhì)素(ACTH)調(diào)概述42二生理、藥理作用1.抗炎作用2.抗過敏及免疫抑制作用3.抗毒素作用4.抗休克作用5.對代謝作用的影響6.對血液和造血系統(tǒng)的影響7.其它二生理、藥理作用431抗炎作用機(jī)制皮質(zhì)激素抗炎作用的基本機(jī)制在于糖皮質(zhì)激素(GCS)與靶細(xì)胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體(GR)相結(jié)合后影響了參與炎癥的些基因轉(zhuǎn)錄而產(chǎn)生抗炎效應(yīng)1抗炎作用機(jī)制44藥理劑量時(shí)降抑制炎癥炎癥穩(wěn)減低MpN//(激肽類定抑制抑制Cap向炎癥部組織胺溶吞噬損傷充通移動慢反應(yīng)酶細(xì)胞組織物質(zhì))體吞噬的修介質(zhì)膜釋放抑制感染性炎癥非感染性炎癥藥理劑量時(shí)452