病理生理學課件整理

病理生理學教研室趙明耀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生病理生理學教研室趙明耀病理生理學教研室趙明耀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生多器官功能障礙和衰竭MultipleorgandysfunctionFailuremod&moF)病理生理學教研趙明耀2003第5月歷史概況年代作者名1973Tney等序貫性無統衰竭1975Baue多發(fā)、進行性或序貫性糸統或器官衰竭1976Eiseman等多暴官衰竭(MOF1976Border等多糸統暴官衰竭(MSOF1986Schieppati等多暴官糸統不全綜合征1988Demling等創(chuàng)傷后多條統器官衰竭1991ACCP/SCCM多官功能障礙綜合征(MODS)1995全國危重病學術會議多景官功能失常綜合征課外作業(yè)是對所學課堂知識的鞏固和應用，幫助學生構建知識網絡，提高學生科學素養(yǎng).課外作業(yè)完成的質量高低對學生學業(yè)水平的提高有舉足輕重的作用.對于農村初中的學生而言，留守兒童較多，寄宿生在校時間里，有教師和宿舍管理員的管理，而周末在家時，只有爺爺和奶奶的陪伴，這在一定程度對他們的學業(yè)管理有所松懈.周末作業(yè)的認真完成可以抵制了他們進入網吧或閑逛的時間.但是綜合目前農村初中周末作業(yè)的現狀，很值得教育工作者的擔憂?，F狀一每到周末放學前，教室里，往往最熱鬧，各學科的教師都在教室里或親自或吩咐課代表布置周末作業(yè)，試卷滿天飛，總讓人有一種“洛陽紙賤”的感覺.當教師離開教室后，教室里吵鬧聲、埋怨聲此起彼伏?，F狀二周日晚上返校時，有些學生在規(guī)定時間之前很早就來到了學校，他們到校的目的不是為了看書、學習，只是心中還惦記著未完成的周末作業(yè)，指望將成績較好同學的作業(yè)“借鑒，借鑒”一下，結果出現了不少雷同的作業(yè)?，F狀三周一上午的教師辦公室里，往往聚集了不少的學生，那是周末作業(yè)未完成或完成質量很差的學生，滿臉的無奈和委屈.教師們總是感嘆，學生的周末作業(yè)形同虛設，并未達到教師設計周末作業(yè)的初衷。究其原因，不可否認部分學生自由散漫，作業(yè)態(tài)度差，沒有很強的自制力和自控力，對于周末作業(yè)不能靜心思考，總是草草應付了事.同時我們也應看到產生這一現象也與教師布置的周末作業(yè)本身有相當大的關系。翻閱學生的周末作業(yè)，不難發(fā)現，雖然單個學科的作業(yè)量不是太大的，但八年級學生有四科作業(yè)（語、數、外、物），九年級的學生就更多，七科作業(yè)（語、數、外、物、化、政、史），這樣來看，學生的作業(yè)量自然就增多了.從作業(yè)設計的角度看，有些作業(yè)題是從網絡上直接下載而未加修改，試題中難免有一些知識點訓練重復的，一些偏題和難題超越了《南通市中考考試范圍》，還有一些作業(yè)題直接翻印現成的教學資料，且不說對知識產權的侵權，現成的教學資料并不一定完全適合某一學校，某一個班級，不能實現因材施教的原則.另外作業(yè)形式單一，脫離學生的生活實際，學生感覺都是疲于應付作業(yè)，不能發(fā)揮其主動性。追求周末作業(yè)的實效性，如何使周末作業(yè)達到教師的預設效果，筆者結合我們校的實際情況，并借鑒了其他學科組的好的做法，與大家一同分享.1改變單一作業(yè)形式。傳統的周末作業(yè)，往往是教師布置一大堆的試題，作業(yè)的題型基本上選擇、填空和問答題，學生整天就埋在作業(yè)堆里，感覺枯燥泛味，與在學校時的課外作業(yè)沒有兩樣.我們試圖改變這一狀況，在學校時，學生接觸是的只是狹小的活動天地，而回家后就接觸到大自然，這里有廣闊的教育資源.在學完《杠桿》這一節(jié)后，布置他們周末在家利用身邊常見器材自制一小桿秤，教研組的同事開始都認為這有點難度，但結果出乎教師意料，他們完成得很好.下面是學生活動小組完成自制桿秤的制作過程。將一小段鐵絲彎曲成一個圓弧形，做成一個“秤鉤”.用一根塑料線固定在一根粗細均勻的小木棍做成的“秤桿”上.在小木棍上系上用尼龍線做成的提紐.用塑料繩系在找來的一個廢舊的鐵鎖做成“秤砣”.現在這根“桿秤”已經做得差不多了，應剩下在小木棍上標上刻度了。把“秤砣”放在“秤桿”上，一只手提著提紐，另一只手前后移動“秤砣”的位置.使桿秤水平，并在“秤砣”位置做上記號，并標上“0”.爸爸用方便袋裝著的幾只雞蛋來了，東東用桿秤分別稱出每只雞蛋質量并用筆記在紙上，同時在雞蛋上做上記號.然后找出幾只質量正好為50g的雞蛋，先將一只雞蛋放在“秤鉤”下，然后調節(jié)“秤砣”位置使“秤桿”水平，并在“枰桿”做個記號標上“50g”.用同樣的方法，標上分別上“100g”、“150g”、“200g”等.在爸爸的啟發(fā)下，找來了三角板，量了一下“50g”與“100g”及“100g”與“150g”之間的長度發(fā)現長度相等.然后將每兩個標志間分成10等分并標上短豎線，而且依照刻度標尺，在五等分處的短豎線稍長一些.這樣，一根分度值為5g的小“桿秤”就制成了。在展示活動中，用它測量學習用品質量，精確程度較高.讓他們利用周末，尋找家中常用工具中的本質是聯系杠桿知識，并將它們進行分類.這樣的作業(yè)，既鞏固了書本知識，又培養(yǎng)了學生的動手實踐能力.2立足課堂，精選習題3加強教研組作用，加強協作能力4梯度明顯，設計分層次作業(yè)。教師在平時教學過程注意收集各地的中考試題和高質量的模擬試題及教材同步練習等教輔用書，提高教師的命制試題的能力和業(yè)務能力.在設計作業(yè)時，必須承認不同學生在接受和理解能力方面存在差異.在作業(yè)設計時分為A、B、C三組，在A組作業(yè)中，以書本知識為主，注重基礎知識和基本技能的訓練，適用于基礎較弱的學生;B組作業(yè)中，以能力提升為主，兼顧一定基礎知識的訓練，適用于基礎較好的學生;C組作業(yè)中，以拓展知識為主，兼顧一定能力提升試題.一般適合班級學生成績優(yōu)秀的學生.當然這些并不是一成不變的，教師可以根據學生的物理單科成績及時調整學生的分類，確?！皩W優(yōu)生能吃飽，學困生能看到希望”。當然周末作業(yè)的優(yōu)化設計我們只是作了膚淺的嘗試，需要我們一線教師一起進行探索，只有高質量的周末作業(yè)才能真正實現“減負增效”，學生才能真正從題海中走出來.我們語文老師在批改作文時，常有如此抱怨：“外面的世界真精彩，作文的學生好無奈，蒼白無力常徘徊，靈氣美感又不在?！崩蠋煶０炎魑拇嬖诘膯栴}歸結到學生身上，而不知學生作文出現的問題，實質上，也折射出語文老師作文教學存在的問題?！墩Z文課程標準》指出：“作文教學應當以學生為主體，尊重學生的個性發(fā)展要求，引導學生寫出真情實感的文章?！憋@然，作文教學就是要創(chuàng)設適宜環(huán)境，讓學生能夠張揚寫作的個性，培養(yǎng)學生對自然、對社會、對人生獨特感受的真切體會，培養(yǎng)學生的想象思維和創(chuàng)造能力，而不是以老師自我為中心，“我要求你怎樣寫”，“你就必須怎樣寫”。長此以往，就出現了老師忙于傳授布置，學生被動接納應付，學生的作文變成了與個體生命、心靈毫不相干的東西，失去了感人的力量，失去了親切自然的魅力。所謂個性，是指在一定的社會條件和教育影響下形成的一個人的比較固定的特性。它是通過個人的生活道路而形成的，反映人與人之間穩(wěn)定的差異的特征。每個人在先天稟賦、環(huán)境影響和接受教育后的內化過程等方面往往會千差萬別，也必定會呈現無限豐富、差異紛呈的個性。不同的個性發(fā)展不僅是每個人身心發(fā)展的需要，也是社會發(fā)展的需要。具備良好個性的人往往能獨立思考，具有批判思維能力和創(chuàng)造力，有較強的意志和行動的能力。因此，關注學生個體感受，在作文教學中能用發(fā)展的眼光去欣賞學生，讓他們在文章中充分展示自己的個性特點。一、創(chuàng)設發(fā)展空間，讓學生的作文能展示獨特的個性作文是思想的反映，每個學生的思想都各不相同，生活是復雜多變的，每個學生接觸的層面與范圍又各自有別，每個學生對生活的感覺更是各有差異。那么我們就要創(chuàng)設一個允許學生個性發(fā)展的空間，建設寬松和諧的創(chuàng)新的教學環(huán)境，讓學生放飛想象的翅膀，大膽的去寫作文，要求學生說出真心話，描述真感覺，表達真性情。首先，選題要寬泛，以往的作文教學，常常為了應試，命題多一刀切，題目單一，限制過死，使學生寫作時常常處于被動的心理狀態(tài)，沒體會而硬要寫，產生害怕和厭倦作文的心理是勢在必然。因此，我們盡量把命題的主動權交給學生，例如，我們每周帶學生到圖書館閱讀一節(jié)課，讓學生在自行閱讀中，找到自己有體會的寫作素材；或要求學生每周寫一篇隨筆，內容自行決定，選發(fā)生在自己周圍的熟悉的事來寫即可；或要求學生寫讀報體會，選擇自己最有體會，最有認識的新聞來寫。這樣做既引導學生關心天下事，選擇富有時代氣息的題材，又是學生感興趣的內容，并且還是學生喜聞樂見又發(fā)生在身邊的事情，寫出的作文往往有真情實感，我們注意到學生所擬的題目，大體有這幾類：“校園短笛”、“心靈的絮語”、“興趣聚集”、“奇思妙想”和“親情友情”。面對這些豐富多彩的題目，我們感慨萬千，真得不能小覷學生，只要給空間，有合適的沃土，他們的潛力是難以估量的。其次是內容要求真實。內容要求真實就是學生要寫生活中的真人真事。它是“通過以生活世界為對象的寫作，使學生深化對生活的認識，使學生形成主體性的人格”。新課標的表達為“多角度地觀察生活，發(fā)現生活的豐富多彩，捕捉事物的特征，力求有真實地表達?！痹诿}自由、體裁自由、立意自由的情況下，學生就可以做到以我之筆寫我事，以我之筆寫我心，輕松活潑地翱翔在自己的生活世界里，抒寫自我的真情實感，展現自我的心路歷程，我們常要求學生結合生活練筆，下面是學生寫作的幾個實例：一位男學生擅長小發(fā)明小創(chuàng)造，從初中到高中，多次獲得省市中學生創(chuàng)新大賽獎，父母爭著寵愛他，他寫了《爸媽“爭寵”》，另一位女同學，身體較弱，為了使她健身強體，母親每天陪她跑步鍛煉，這位女同學寫了《我與媽媽一起早練》。有一學生的父母因工作需要較高的電腦操作技術，他們“稱”兒子為“師”，這位學生寫了《爸媽跟我學電腦》……一篇篇文章感情真摯，正是“情動于中”則“形于言”。如果沒有生活的體驗，何來寫作的靈感，生活的感悟？二、巧啟思維，讓學生作文開拓自己個性我覺得教師的啟發(fā)探究不只是把結論告訴學生，而是要引導學生探究結論，給方法以利發(fā)現、研究，多些新奇創(chuàng)造感，給學生多點撥、多直觀、多啟發(fā)、多鼓勵，讓學生多思考、多動手、多動口，老師在輔導時應少廢話、少替代、少包攬、少埋怨，允許學生標新立異，這里，我們可從鄭桂華老師的一堂作文指導課得到啟示。師：這節(jié)課我們就來圍繞材料中我們同學剛剛提到的選材來展開。我不知道你們平時材料是怎么選的？拿到一個作文題，我要打算寫記敘文，我怎么來選材料？你們先想一想，我不要你們急于回答。我們來拿一個作文題試試看。（幻燈：記住這一天）這個作文題熟悉嗎？題目不用再念了?，F在，你們就自己寫，紙頭有嗎？這一天你會選哪一天？用詞語或句子表達，試著多寫幾天出來。開始，自己寫自己的。標號序號。（學生寫，老師巡視）（板書：學生交流的內容）生：生日、911、印尼海嘯、1949年10月1日、原子彈實驗成功、神五神六、劉翔奪冠。生：1999年9月1日第一天上學、神州五號上天、得獎。生：世博申辦成功、六歲掉河里……接著老師繼續(xù)啟發(fā)，師：如果你是老師，你看到什么材料會愿意看。做第一件事，在這些材料前面打五角星。然后再進一步討論，這就難了，第一項很容易，第二項，你憑什么判斷這是好的選材。我講清楚沒有？你為什么打五角星，你要有依據的。生：14歲生日、演出、成為團員、主持節(jié)目、神五神六。生：六歲掉進河里、（師：很多人笑起來了）14歲生日、日本戰(zhàn)敗、犯嚴重錯誤。生：911、印尼海嘯、日本戰(zhàn)敗、美國獨立日、世博申辦。師：我們現在回頭來看選擇的依據。從你開始談，你選擇的依據是什么？你沒有全選，生日為什么不選？生：生日太平常了。師：也就是說，你想選什么樣的材料？生：有新意的材料。（板書：有新意）鄭老師在指導學生作文選材的過程中，自始自終沒有把結論告訴學生，而是引導學生探究，學生羅列出材料后，老師也沒有急著評點告訴學生應如此這般選材，而是拋出啟發(fā)性的問題“你憑什么判斷這是好的選材”，使學生受到啟發(fā)，迅速聯系自己的生活體驗，談自己的看法，于是精彩紛呈，個性洋溢，文章不再千人一面、千篇一律。在十多年的中學語文教學中，我漸漸體驗到沒有自由就沒有個性，沒有個性，語文就失去了活力，語文沒有了活力，寫作便失去了生機。教師應鼓勵學生積極參與生活，體驗感悟人生，關注社會熱點，激發(fā)寫作欲望。如讓學生堅持讀書報，堅持收看“新聞聯播”、“焦點訪談”等節(jié)目，積極參與社會實踐，及時獲取有價值的社會據點信息，從中陶冶自己的個性修養(yǎng)。三、真誠率直的語言，讓學生作文表達出獨特的個性新課標強調注重語言的應用，審美和探究能力的培養(yǎng)，促進學生均衡而有個性的發(fā)展，前面我們已經論述了作文的選題、內容構思要個性化，除此之處，作文的語言也要個性化。作文語言的個性化就是倡導學生怎么想就怎么寫，怎么說就怎么寫。同一體裁，不同的文字表達，反映出不同的真實個性。例如，學生經常有遲到的“痛苦體驗”，我們往往對其教育的同時，誘導他們寫出自己真情實感，摘出幾個精彩的片段：“凡遲到者，其必出有因，或以車之慢，或以床之溫，或以鐘之鈍，今遲者，我也，然其因居此之外……”，用文言文表達，顯示出獨特的語言功力；“……車廂里黑壓壓的一片！‘從后門上！’‘往后擠！’‘往前擠！’司機一邊以龜速前移，一邊聲嘶力竭地吆喝指揮，最后沒辦法了，高叫一聲：‘往中間擠！’這可是聞所未聞，而我已經快要發(fā)瘋了，不，這已經瘋了！”生動細致的描寫，又別具一格；“暖暖的被窩是青春的墳墓，勇敢地爬出來吧！”真是妙語迭出，美不勝收，各有各精彩。語言的個性化就是提倡學生把大量鮮活的口頭語言引用到作文中去，提高文章的品位。有一位學生寫村里一個人承包磚場遭到村里人反對和恥笑，卻最終成功的事，事件本身沒什么新奇，但文章中有些農村婦女的語言卻幽默風趣，生動感人。如寫一位婦女嘲笑這個人說“雞毛還能飛上天了”。文中的這些語言使文章的格調不一般。說到底，語言的個性化，就是要體現在平凡中見豐美，于質樸中見典雅，作為教育者，千萬不要用成人的標準，扼殺了學生帶有個性的“稚嫩”語言，否則，如果形成了千人一面、千面一孔、千篇一律，千人諾諾，萬人愕愕的局面，那就不僅僅是作文教學的悲哀了。我們應該讓學生知道，即使簡單到一枝花，因不同的人，個性不同，心境不一，感受也各異，如傷心的人會說“感時花濺淚”，高興的人會說“花兒對我笑”；憔悴的人會說“人比黃花瘦”；欣喜的人會說“人面桃花相映紅”；有人說花不是無情的，“落紅不是無情物，化作春泥更護花”；有人說花是無情的，“顛狂柳絮隨風舞，輕薄桃花逐水流”。所以有個性才有特色，有特色才有創(chuàng)新，名家如此，中學生的作文亦是如此?？偠灾?，作文寫出個性，需要一個寬松適宜的環(huán)境，需要一個持之以恒的努力過程，更需要的是徹底的拋棄凡事都一定要以“對”或“錯”來絕對界定的觀點。教師不能動輒就判“錯”加以否定乃至批評指責，而應加以鼓勵和引導，學生則應樹立信心大膽投入寫作實踐。只有這樣，人才會張揚個性，文才會實現創(chuàng)新。病理生理學教研室趙明耀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈1多器官功能障礙和衰竭MultipleorgandysfunctionFailuremod&moF)病理生理學教研趙明耀2003第5月多器官功能障礙和衰竭2歷史概況年代作者名1973Tney等序貫性無統衰竭1975Baue多發(fā)、進行性或序貫性糸統或器官衰竭1976Eiseman等多暴官衰竭(MOF1976Border等多糸統暴官衰竭(MSOF1986Schieppati等多暴官糸統不全綜合征1988Demling等創(chuàng)傷后多條統器官衰竭1991ACCP/SCCM多官功能障礙綜合征(MODS)1995全國危重病學術會議多景官功能失常綜合征歷史概況3多景官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)概念:嚴重感染、創(chuàng)傷、休克期間或經復蘇以后,短肘間內出現兩個或兩個以上糸統、官障礙(重則衰竭,MOF大多數MSOF意者經歷創(chuàng)傷你克和是投性更癥擊多個景宮親蕕受果,日前多個名稱遁用MSOF=MOF=MODS多景官功能障礙綜合征4MSOF是今醫(yī)學研究重大諜題,為什么?553例MSOF衰竭器官的教目與死亡率的關系衰竭官教目急癥外科脾創(chuàng)傷綠膿桿菌膿毒癥腹內膿腫60%41%67%63%個個個85%59%80%79%100%100%100%100%MSOF是今醫(yī)學研究重大諜題,為什么?5第一節(jié)病因和發(fā)病過程病因1.感染性疾病:嚴重感染休克,內毒素起重要作用2.非感染性疾病:大手術、嚴重創(chuàng)傷、休克第一節(jié)病因和發(fā)病過程6感染&MODS你75%與感熟有頭,創(chuàng)傷一周后出現MODS●亦為繼發(fā)性感熟,后者50%細菌培養(yǎng)(+)●感染源主要為腹膻膿毒癥;腸道細茵移位;創(chuàng)傷部繼發(fā)感染和胃內容入肺致肺感染國內統計:消化道穿孔;重癥廳腺炎;膿性膽管炎;絞窄性腸梗阻等。感染&MODS你79其它倉傷Infecti傷其它感染、膿毒癥與SR的關系98創(chuàng)傷&MODS●失血、低容量休克、低灌注致后期并發(fā)感築●無感染亦可發(fā)生MODS(SepsisSyndrom),特別是鈍性創(chuàng)傷●腸菌移位為始動因素創(chuàng)傷&MODS9發(fā)病過程.單相速發(fā)型:發(fā)生迅速,休克復蘇后12~36h呼衰,繼之MODS,病程只有一個高峰(阜相),故稱原發(fā)型2.雙相遲發(fā)型:重癥處理后,有一穩(wěn)定緩解期,但迅速發(fā)生敗血癥,隨之MODS,病程有二個高峰(雙相)故又稱為繼發(fā)型發(fā)病過程10M8的分期(1986Carrico)1期期期般表現元明顯體征病情相付平穩(wěn)明顯不穩(wěn)經農期表現管液酉求曼高排容曼休克、心縮出心肌收縮為量減少、水腫容量趕負荷輕庹呼吸性呼吸燴快、低嚴重缺氧高碳酸血癥中毒血癥缺氧傷反遜受曼鷗定、輕氦頁癥魔氮頁如癥代謝陜島來需要真重分解代謝代謝性酸中孝燕重酸中毒始加向耗氧量增加子驗室黃應臨床黃性腦病丘液小板減少凝血嘩解劭瓶細貽增加戎凝血摩好神經吊純精神優(yōu)惚交化不有一定反逯警迷M8的分期(1986Carrico)11病理生理學課件整理12病理生理學課件整理13病理生理學課件整理14病理生理學課件整理15病理生理學課件整理16病理生理學課件整理17病理生理學課件整理18病理生理學課件整理19病理生理學課件整理20病理生理學課件整理21病理生理學課件整理22病理生理學課件整理23病理生理學課件整理24病理生理學課件整理25病理生理學課件整理26病理生理學課件整理27病理生理學課件整理28病理生理學課件整理29病理生理學課件整理30病理生理學課件整理31病理生理學課件整理32病理生理學課件整理33病理生理學課件整理34病理生理學課件整理35病理生理學課件整理36病理生理學課件整理37病理生理學課件整理38病理生理學課件整理39病理生理學課件整理40病理生理學課件整理41病理生理學課件整理42病理生理學課件整理43病理生理學課件整理44病理生理學課件整理45病理生理學課件整理46病理生理學課件整理47病理生理學課件整理48病理生理學課件整理49病理生理學課件整理50病理生理學課件整理51病理生理學課件整理52病理生理學課件整理53病理生理學課件整理54病理生理學課件整理55病理生理學課件整理56病理生理學課件整理57病理生理學課件整理58病理生理學課件整理59病理生理學課件整理60病理生理學課件整理61病理生理學課件整理62病理生理學課件整理63病理生理學課件整理64謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷65病理生理學教研室趙明耀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律。——朱尼厄斯40、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生病理生理學教研室趙明耀病理生理學教研室趙明耀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈，而不是殫精竭慮將神靈揉進憲法，總體上來說，法律就會更好?！R克·吐溫37、綱紀廢棄之日，便是暴政興起之時?！ての锾?8、若是沒有公眾輿論的支持，法律是絲毫沒有力量的?！屏ζ账?9、一個判例造出另一個判例，它們迅速累聚，進而變成法律?！炷岫蛩?0、人類法律，事物有規(guī)律，這是不容忽視的?！獝郢I生多器官功能障礙和衰竭MultipleorgandysfunctionFailuremod&moF)病理生理學教研趙明耀2003第5月歷史概況年代作者名1973Tney等序貫性無統衰竭1975Baue多發(fā)、進行性或序貫性糸統或器官衰竭1976Eiseman等多暴官衰竭(MOF1976Border等多糸統暴官衰竭(MSOF1986Schieppati等多暴官糸統不全綜合征1988Demling等創(chuàng)傷后多條統器官衰竭1991ACCP/SCCM多官功能障礙綜合征(MODS)1995全國危重病學術會議多景官功能失常綜合征課外作業(yè)是對所學課堂知識的鞏固和應用，幫助學生構建知識網絡，提高學生科學素養(yǎng).課外作業(yè)完成的質量高低對學生學業(yè)水平的提高有舉足輕重的作用.對于農村初中的學生而言，留守兒童較多，寄宿生在校時間里，有教師和宿舍管理員的管理，而周末在家時，只有爺爺和奶奶的陪伴，這在一定程度對他們的學業(yè)管理有所松懈.周末作業(yè)的認真完成可以抵制了他們進入網吧或閑逛的時間.但是綜合目前農村初中周末作業(yè)的現狀，很值得教育工作者的擔憂?，F狀一每到周末放學前，教室里，往往最熱鬧，各學科的教師都在教室里或親自或吩咐課代表布置周末作業(yè)，試卷滿天飛，總讓人有一種“洛陽紙賤”的感覺.當教師離開教室后，教室里吵鬧聲、埋怨聲此起彼伏?，F狀二周日晚上返校時，有些學生在規(guī)定時間之前很早就來到了學校，他們到校的目的不是為了看書、學習，只是心中還惦記著未完成的周末作業(yè)，指望將成績較好同學的作業(yè)“借鑒，借鑒”一下，結果出現了不少雷同的作業(yè)?，F狀三周一上午的教師辦公室里，往往聚集了不少的學生，那是周末作業(yè)未完成或完成質量很差的學生，滿臉的無奈和委屈.教師們總是感嘆，學生的周末作業(yè)形同虛設，并未達到教師設計周末作業(yè)的初衷。究其原因，不可否認部分學生自由散漫，作業(yè)態(tài)度差，沒有很強的自制力和自控力，對于周末作業(yè)不能靜心思考，總是草草應付了事.同時我們也應看到產生這一現象也與教師布置的周末作業(yè)本身有相當大的關系。翻閱學生的周末作業(yè)，不難發(fā)現，雖然單個學科的作業(yè)量不是太大的，但八年級學生有四科作業(yè)（語、數、外、物），九年級的學生就更多，七科作業(yè)（語、數、外、物、化、政、史），這樣來看，學生的作業(yè)量自然就增多了.從作業(yè)設計的角度看，有些作業(yè)題是從網絡上直接下載而未加修改，試題中難免有一些知識點訓練重復的，一些偏題和難題超越了《南通市中考考試范圍》，還有一些作業(yè)題直接翻印現成的教學資料，且不說對知識產權的侵權，現成的教學資料并不一定完全適合某一學校，某一個班級，不能實現因材施教的原則.另外作業(yè)形式單一，脫離學生的生活實際，學生感覺都是疲于應付作業(yè)，不能發(fā)揮其主動性。追求周末作業(yè)的實效性，如何使周末作業(yè)達到教師的預設效果，筆者結合我們校的實際情況，并借鑒了其他學科組的好的做法，與大家一同分享.1改變單一作業(yè)形式。傳統的周末作業(yè)，往往是教師布置一大堆的試題，作業(yè)的題型基本上選擇、填空和問答題，學生整天就埋在作業(yè)堆里，感覺枯燥泛味，與在學校時的課外作業(yè)沒有兩樣.我們試圖改變這一狀況，在學校時，學生接觸是的只是狹小的活動天地，而回家后就接觸到大自然，這里有廣闊的教育資源.在學完《杠桿》這一節(jié)后，布置他們周末在家利用身邊常見器材自制一小桿秤，教研組的同事開始都認為這有點難度，但結果出乎教師意料，他們完成得很好.下面是學生活動小組完成自制桿秤的制作過程。將一小段鐵絲彎曲成一個圓弧形，做成一個“秤鉤”.用一根塑料線固定在一根粗細均勻的小木棍做成的“秤桿”上.在小木棍上系上用尼龍線做成的提紐.用塑料繩系在找來的一個廢舊的鐵鎖做成“秤砣”.現在這根“桿秤”已經做得差不多了，應剩下在小木棍上標上刻度了。把“秤砣”放在“秤桿”上，一只手提著提紐，另一只手前后移動“秤砣”的位置.使桿秤水平，并在“秤砣”位置做上記號，并標上“0”.爸爸用方便袋裝著的幾只雞蛋來了，東東用桿秤分別稱出每只雞蛋質量并用筆記在紙上，同時在雞蛋上做上記號.然后找出幾只質量正好為50g的雞蛋，先將一只雞蛋放在“秤鉤”下，然后調節(jié)“秤砣”位置使“秤桿”水平，并在“枰桿”做個記號標上“50g”.用同樣的方法，標上分別上“100g”、“150g”、“200g”等.在爸爸的啟發(fā)下，找來了三角板，量了一下“50g”與“100g”及“100g”與“150g”之間的長度發(fā)現長度相等.然后將每兩個標志間分成10等分并標上短豎線，而且依照刻度標尺，在五等分處的短豎線稍長一些.這樣，一根分度值為5g的小“桿秤”就制成了。在展示活動中，用它測量學習用品質量，精確程度較高.讓他們利用周末，尋找家中常用工具中的本質是聯系杠桿知識，并將它們進行分類.這樣的作業(yè)，既鞏固了書本知識，又培養(yǎng)了學生的動手實踐能力.2立足課堂，精選習題3加強教研組作用，加強協作能力4梯度明顯，設計分層次作業(yè)。教師在平時教學過程注意收集各地的中考試題和高質量的模擬試題及教材同步練習等教輔用書，提高教師的命制試題的能力和業(yè)務能力.在設計作業(yè)時，必須承認不同學生在接受和理解能力方面存在差異.在作業(yè)設計時分為A、B、C三組，在A組作業(yè)中，以書本知識為主，注重基礎知識和基本技能的訓練，適用于基礎較弱的學生;B組作業(yè)中，以能力提升為主，兼顧一定基礎知識的訓練，適用于基礎較好的學生;C組作業(yè)中，以拓展知識為主，兼顧一定能力提升試題.一般適合班級學生成績優(yōu)秀的學生.當然這些并不是一成不變的，教師可以根據學生的物理單科成績及時調整學生的分類，確保“學優(yōu)生能吃飽，學困生能看到希望”。當然周末作業(yè)的優(yōu)化設計我們只是作了膚淺的嘗試，需要我們一線教師一起進行探索，只有高質量的周末作業(yè)才能真正實現“減負增效”，學生才能真正從題海中走出來.我們語文老師在批改作文時，常有如此抱怨：“外面的世界真精彩，作文的學生好無奈，蒼白無力常徘徊，靈氣美感又不在?！崩蠋煶０炎魑拇嬖诘膯栴}歸結到學生身上，而不知學生作文出現的問題，實質上，也折射出語文老師作文教學存在的問題?！墩Z文課程標準》指出：“作文教學應當以學生為主體，尊重學生的個性發(fā)展要求，引導學生寫出真情實感的文章?！憋@然，作文教學就是要創(chuàng)設適宜環(huán)境，讓學生能夠張揚寫作的個性，培養(yǎng)學生對自然、對社會、對人生獨特感受的真切體會，培養(yǎng)學生的想象思維和創(chuàng)造能力，而不是以老師自我為中心，“我要求你怎樣寫”，“你就必須怎樣寫”。長此以往，就出現了老師忙于傳授布置，學生被動接納應付，學生的作文變成了與個體生命、心靈毫不相干的東西，失去了感人的力量，失去了親切自然的魅力。所謂個性，是指在一定的社會條件和教育影響下形成的一個人的比較固定的特性。它是通過個人的生活道路而形成的，反映人與人之間穩(wěn)定的差異的特征。每個人在先天稟賦、環(huán)境影響和接受教育后的內化過程等方面往往會千差萬別，也必定會呈現無限豐富、差異紛呈的個性。不同的個性發(fā)展不僅是每個人身心發(fā)展的需要，也是社會發(fā)展的需要。具備良好個性的人往往能獨立思考，具有批判思維能力和創(chuàng)造力，有較強的意志和行動的能力。因此，關注學生個體感受，在作文教學中能用發(fā)展的眼光去欣賞學生，讓他們在文章中充分展示自己的個性特點。一、創(chuàng)設發(fā)展空間，讓學生的作文能展示獨特的個性作文是思想的反映，每個學生的思想都各不相同，生活是復雜多變的，每個學生接觸的層面與范圍又各自有別，每個學生對生活的感覺更是各有差異。那么我們就要創(chuàng)設一個允許學生個性發(fā)展的空間，建設寬松和諧的創(chuàng)新的教學環(huán)境，讓學生放飛想象的翅膀，大膽的去寫作文，要求學生說出真心話，描述真感覺，表達真性情。首先，選題要寬泛，以往的作文教學，常常為了應試，命題多一刀切，題目單一，限制過死，使學生寫作時常常處于被動的心理狀態(tài)，沒體會而硬要寫，產生害怕和厭倦作文的心理是勢在必然。因此，我們盡量把命題的主動權交給學生，例如，我們每周帶學生到圖書館閱讀一節(jié)課，讓學生在自行閱讀中，找到自己有體會的寫作素材；或要求學生每周寫一篇隨筆，內容自行決定，選發(fā)生在自己周圍的熟悉的事來寫即可；或要求學生寫讀報體會，選擇自己最有體會，最有認識的新聞來寫。這樣做既引導學生關心天下事，選擇富有時代氣息的題材，又是學生感興趣的內容，并且還是學生喜聞樂見又發(fā)生在身邊的事情，寫出的作文往往有真情實感，我們注意到學生所擬的題目，大體有這幾類：“校園短笛”、“心靈的絮語”、“興趣聚集”、“奇思妙想”和“親情友情”。面對這些豐富多彩的題目，我們感慨萬千，真得不能小覷學生，只要給空間，有合適的沃土，他們的潛力是難以估量的。其次是內容要求真實。內容要求真實就是學生要寫生活中的真人真事。它是“通過以生活世界為對象的寫作，使學生深化對生活的認識，使學生形成主體性的人格”。新課標的表達為“多角度地觀察生活，發(fā)現生活的豐富多彩，捕捉事物的特征，力求有真實地表達?！痹诿}自由、體裁自由、立意自由的情況下，學生就可以做到以我之筆寫我事，以我之筆寫我心，輕松活潑地翱翔在自己的生活世界里，抒寫自我的真情實感，展現自我的心路歷程，我們常要求學生結合生活練筆，下面是學生寫作的幾個實例：一位男學生擅長小發(fā)明小創(chuàng)造，從初中到高中，多次獲得省市中學生創(chuàng)新大賽獎，父母爭著寵愛他，他寫了《爸媽“爭寵”》，另一位女同學，身體較弱，為了使她健身強體，母親每天陪她跑步鍛煉，這位女同學寫了《我與媽媽一起早練》。有一學生的父母因工作需要較高的電腦操作技術，他們“稱”兒子為“師”，這位學生寫了《爸媽跟我學電腦》……一篇篇文章感情真摯，正是“情動于中”則“形于言”。如果沒有生活的體驗，何來寫作的靈感，生活的感悟？二、巧啟思維，讓學生作文開拓自己個性我覺得教師的啟發(fā)探究不只是把結論告訴學生，而是要引導學生探究結論，給方法以利發(fā)現、研究，多些新奇創(chuàng)造感，給學生多點撥、多直觀、多啟發(fā)、多鼓勵，讓學生多思考、多動手、多動口，老師在輔導時應少廢話、少替代、少包攬、少埋怨，允許學生標新立異，這里，我們可從鄭桂華老師的一堂作文指導課得到啟示。師：這節(jié)課我們就來圍繞材料中我們同學剛剛提到的選材來展開。我不知道你們平時材料是怎么選的？拿到一個作文題，我要打算寫記敘文，我怎么來選材料？你們先想一想，我不要你們急于回答。我們來拿一個作文題試試看。（幻燈：記住這一天）這個作文題熟悉嗎？題目不用再念了?，F在，你們就自己寫，紙頭有嗎？這一天你會選哪一天？用詞語或句子表達，試著多寫幾天出來。開始，自己寫自己的。標號序號。（學生寫，老師巡視）（板書：學生交流的內容）生：生日、911、印尼海嘯、1949年10月1日、原子彈實驗成功、神五神六、劉翔奪冠。生：1999年9月1日第一天上學、神州五號上天、得獎。生：世博申辦成功、六歲掉河里……接著老師繼續(xù)啟發(fā)，師：如果你是老師，你看到什么材料會愿意看。做第一件事，在這些材料前面打五角星。然后再進一步討論，這就難了，第一項很容易，第二項，你憑什么判斷這是好的選材。我講清楚沒有？你為什么打五角星，你要有依據的。生：14歲生日、演出、成為團員、主持節(jié)目、神五神六。生：六歲掉進河里、（師：很多人笑起來了）14歲生日、日本戰(zhàn)敗、犯嚴重錯誤。生：911、印尼海嘯、日本戰(zhàn)敗、美國獨立日、世博申辦。師：我們現在回頭來看選擇的依據。從你開始談，你選擇的依據是什么？你沒有全選，生日為什么不選？生：生日太平常了。師：也就是說，你想選什么樣的材料？生：有新意的材料。（板書：有新意）鄭老師在指導學生作文選材的過程中，自始自終沒有把結論告訴學生，而是引導學生探究，學生羅列出材料后，老師也沒有急著評點告訴學生應如此這般選材，而是拋出啟發(fā)性的問題“你憑什么判斷這是好的選材”，使學生受到啟發(fā)，迅速聯系自己的生活體驗，談自己的看法，于是精彩紛呈，個性洋溢，文章不再千人一面、千篇一律。在十多年的中學語文教學中，我漸漸體驗到沒有自由就沒有個性，沒有個性，語文就失去了活力，語文沒有了活力，寫作便失去了生機。教師應鼓勵學生積極參與生活，體驗感悟人生，關注社會熱點，激發(fā)寫作欲望。如讓學生堅持讀書報，堅持收看“新聞聯播”、“焦點訪談”等節(jié)目，積極參與社會實踐，及時獲取有價值的社會據點信息，從中陶冶自己的個性修養(yǎng)。三、真誠率直的語言，讓學生作文表達出獨特的個性新課標強調注重語言的應用，審美和探究能力的培養(yǎng)，促進學生均衡而有個性的發(fā)展，前面我們已經論述了作文的選題、內容構思要個性化，除此之處，作文的語言也要個性化。作文語言的個性化就是倡導學生怎么想就怎么寫，怎么說就怎么寫。同一體裁，不同的文字表達，反映出不同的真實個性。例如，學生經常有遲到的“痛苦體驗”，我們往往對其教育的同時，誘導他們寫出自己真情實感，摘出幾個精彩的片段：“凡遲到者，其必出有因，或以車之慢，或以床之溫，或以鐘之鈍，今遲者，我也，然其因居此之外……”，用文言文表達，顯示出獨特的語言功力；“……車廂里黑壓壓的一片！‘從后門上！’‘往后擠！’‘往前擠！’司機一邊以龜速前移，一邊聲嘶力竭地吆喝指揮，最后沒辦法了，高叫一聲：‘往中間擠！’這可是聞所未聞，而我已經快要發(fā)瘋了，不，這已經瘋了！”生動細致的描寫，又別具一格；“暖暖的被窩是青春的墳墓，勇敢地爬出來吧！”真是妙語迭出，美不勝收，各有各精彩。語言的個性化就是提倡學生把大量鮮活的口頭語言引用到作文中去，提高文章的品位。有一位學生寫村里一個人承包磚場遭到村里人反對和恥笑，卻最終成功的事，事件本身沒什么新奇，但文章中有些農村婦女的語言卻幽默風趣，生動感人。如寫一位婦女嘲笑這個人說“雞毛還能飛上天了”。文中的這些語言使文章的格調不一般。說到底，語言的個性化，就是要體現在平凡中見豐美，于質樸中見典雅，作為教育者，千萬不要用成人的標準，扼殺了學生帶有個性的“稚嫩”語言，否則，如果形成了千人一面、千面一孔、千篇一律，千人諾諾，萬人愕愕的局面，那就不僅僅是作文教學的悲哀了。我們應該讓學生知道，即使簡單到一枝花，因不同的人，個性不同，心境不一，感受也各異，如傷心的人會說“感時花濺淚”，高興的人會說“花兒對我笑”；憔悴的人會說“人比黃花瘦”；欣喜的人會說“人面桃花相映紅”；有人說花不是無情的，“落紅不是無情物，化作春泥更護花”；有人說花是無情的，“顛狂柳絮隨風舞，輕薄桃花逐水流”。所以有個性才有特色，有特色才有創(chuàng)新，名家如此，中學生的作文亦是如此?？偠灾?，作文寫出個性，需要一個寬松適宜的環(huán)境，需要一個持之以恒的努力過程，更需要的是徹底的拋棄凡事都一定要以“對”或“錯”來絕對界定的觀點。教師不能動輒就判“錯”加以否定乃至批評指責，而應加以鼓勵和引導，學生則應樹立信心大膽投入寫作實踐。只有這樣，人才會張揚個性，文才會實現創(chuàng)新。病理生理學教研室趙明耀36、如果我們國家的法律中只有某種神靈66多器官功能障礙和衰竭MultipleorgandysfunctionFailuremod&moF)病理生理學教研趙明耀2003第5月多器官功能障礙和衰竭67歷史概況年代作者名1973Tney等序貫性無統衰竭1975Baue多發(fā)、進行性或序貫性糸統或器官衰竭1976Eiseman等多暴官衰竭(MOF1976Border等多糸統暴官衰竭(MSOF1986Schieppati等多暴官糸統不全綜合征1988Demling等創(chuàng)傷后多條統器官衰竭1991ACCP/SCCM多官功能障礙綜合征(MODS)1995全國危重病學術會議多景官功能失常綜合征歷史概況68多景官功能障礙綜合征(multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)概念:嚴重感染、創(chuàng)傷、休克期間或經復蘇以后,短肘間內出現兩個或兩個以上糸統、官障礙(重則衰竭,MOF大多數MSOF意者經歷創(chuàng)傷你克和是投性更癥擊多個景宮親蕕受果,日前多個名稱遁用MSOF=MOF=MODS多景官功能障礙綜合征69MSOF是今醫(yī)學研究重大諜題,為什么?553例MSOF衰竭器官的教目與死亡率的關系衰竭官教目急癥外科脾創(chuàng)傷綠膿桿菌膿毒癥腹內膿腫60%41%67%63%個個個