眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件

第十四章視網(wǎng)膜病第十四章1第一節(jié)概述三盈、視網(wǎng)膜解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為眼球后部最內(nèi)層,前界為外狀層一鋸齒緣,后界止于視乳頭功能分層:神經(jīng)感覺層色素上皮層組織分層:分為10層圖2-4頂織示意圖神經(jīng)感覺層的3級神經(jīng)元視網(wǎng)膜光感受器(視錐細(xì)胞和櫻細(xì)購)、雙極細(xì)胞和Superiorrootsmuscle神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突構(gòu)成神Cpbener經(jīng)纖維層,匯集組成視神經(jīng)MarinrectsmerleInferiorrecurmusclefonerohiguemuscle第一節(jié)概述三盈21視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜感覺層(神經(jīng)上皮層)和視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)層分別由視杯的內(nèi)層和外層分化形成。二層間粘合不緊密,有潛在的間隙,是兩層易發(fā)生分離(視網(wǎng)膜脫離)的組織學(xué)基礎(chǔ)婷視杯外層(視網(wǎng)員色素上皮層圖0203眼的M脂發(fā)育1視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜感覺層(神經(jīng)上皮層)和視32RPE有復(fù)雜的生物學(xué)功能,為感覺層視網(wǎng)膜的外層細(xì)胞提供營養(yǎng)、吞噬和消化光感受器細(xì)胞外節(jié)盤膜,維持器新陳代謝等重要功能。RPE與脈絡(luò)膜玻璃膜(Bruch,膜)及脈絡(luò)膜毛細(xì)血個睡管層共同組成RPE玻璃膜脈絡(luò)膜毛細(xì)血管復(fù)合體,對維持光感受器微環(huán)境有重要作用。很多眼底病與該復(fù)合體的損害有關(guān)。2RPE有復(fù)雜的生物學(xué)功能43視網(wǎng)膜的血液供應(yīng):內(nèi)五層由視網(wǎng)膜中央動脈供應(yīng),外五層由脈絡(luò)膜血液供應(yīng)。黃斑中心凹無視網(wǎng)膜毛細(xì)血管,其營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜血管。視網(wǎng)膜血管是全身唯一能直接觀察到的小血管3視網(wǎng)膜的血液供應(yīng):內(nèi)五層由視網(wǎng)膜中央54.正常視網(wǎng)膜有兩種血-視網(wǎng)膜屏障(blood-retinal架BRB)使其保持干透明視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞毛姐t管腔間的閉合小帶和壁內(nèi)周細(xì)胞形成視網(wǎng)膜內(nèi)屏障基成要·RPE和其間的閉合小帶構(gòu)左:窗孔型脈絡(luò)膜毛管:無窗孔的視聞膜毛線管成了視網(wǎng)膜外屏障圖-4窗孔型脈絡(luò)毛渠直管和無窗孔的視網(wǎng)默毛血管比較·任一種屏障受到破壞,血漿等成分將滲入神經(jīng)上皮層,引起視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層水腫或脫離4.正常視網(wǎng)膜有兩種血-視65視網(wǎng)膜與玻璃體和脈絡(luò)膜緊鄰?fù)ㄟ^視神經(jīng)與大腦相通。這些組織的病變均可累及視網(wǎng)膜5視網(wǎng)膜與玻璃體和脈絡(luò)膜緊鄰?fù)ㄟ^視神經(jīng)7視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)(一)視網(wǎng)膜血管改變1管徑變化:主要有三種(1)管徑比變化:正常視網(wǎng)膜動、靜脈管徑比為2:3,動脈痙攣或硬化而變細(xì),可達(dá)1:2或13(2)血管遷曲擴(kuò)張;(3)局部變化:某段動脈或靜脈可粗細(xì)不均視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)82視網(wǎng)膜動脈硬化(“銅絲”、“銀絲”樣)改變動脈硬化時,管壁增厚,血管反光帶增強(qiáng)變寬,管壁透明性下降,動脈呈現(xiàn)“銅絲”甚至“銀絲”樣改變。同時,由于動脈硬化,動靜脈交叉處動脈對靜脈產(chǎn)生壓迫,出現(xiàn)動靜脈交叉壓迫征(靜脈偏向、靜脈呈毛筆尖樣變細(xì)等)2視網(wǎng)膜動脈硬化(“銅93.血管白鞘和白線狀血管白鞘多為管壁及管周炎性細(xì)胞浸潤,血管呈白線狀改變提示管壁纖維化或閉塞。3.血管白鞘和白線10眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件11眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件12眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件13眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件14眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件15眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件16眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件17眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件18眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件19眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件20眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件21眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件22眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件23眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件24眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件25眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件26眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件27眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件28眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件29眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件30眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件31眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件32眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件33眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件34眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件35眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件36眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件37眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件38眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件39眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件40眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件41眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件42眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件43眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件44眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件45眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件46眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件47眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件48眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件49眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件50眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件51眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件52眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件53眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件54眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件55眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件56眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件57眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件58眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件59眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件60眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件61眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件62眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件63眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件64眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件65眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件66眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件67眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件68眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件69眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件70眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件71眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件72眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件73眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件74眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件75眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件76眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件77眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件78眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件79眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件80眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件81眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件82眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件83眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件84眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件85眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件86眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件87眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件88眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件89眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件90眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件91眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件92眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件93眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件94眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件95眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件96眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件97眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件98眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件99眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件100眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件101眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件102眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件103眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件104眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件105眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件106眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件107眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件108眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件109眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件110眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件111眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件112眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件113眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件114眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件115眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件116眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件117眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件118眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件119眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件120眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件121眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件122眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件123眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件124眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件125眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件126眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件127眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件128眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件129眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件130眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件131眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件132第十四章視網(wǎng)膜病第十四章133第一節(jié)概述三盈、視網(wǎng)膜解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為眼球后部最內(nèi)層,前界為外狀層一鋸齒緣,后界止于視乳頭功能分層:神經(jīng)感覺層色素上皮層組織分層:分為10層圖2-4頂織示意圖神經(jīng)感覺層的3級神經(jīng)元視網(wǎng)膜光感受器(視錐細(xì)胞和櫻細(xì)購)、雙極細(xì)胞和Superiorrootsmuscle神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突構(gòu)成神Cpbener經(jīng)纖維層,匯集組成視神經(jīng)MarinrectsmerleInferiorrecurmusclefonerohiguemuscle第一節(jié)概述三盈1341視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜感覺層(神經(jīng)上皮層)和視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)層分別由視杯的內(nèi)層和外層分化形成。二層間粘合不緊密,有潛在的間隙,是兩層易發(fā)生分離(視網(wǎng)膜脫離)的組織學(xué)基礎(chǔ)婷視杯外層(視網(wǎng)員色素上皮層圖0203眼的M脂發(fā)育1視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜感覺層(神經(jīng)上皮層)和視1352RPE有復(fù)雜的生物學(xué)功能,為感覺層視網(wǎng)膜的外層細(xì)胞提供營養(yǎng)、吞噬和消化光感受器細(xì)胞外節(jié)盤膜,維持器新陳代謝等重要功能。RPE與脈絡(luò)膜玻璃膜(Bruch,膜)及脈絡(luò)膜毛細(xì)血個睡管層共同組成RPE玻璃膜脈絡(luò)膜毛細(xì)血管復(fù)合體,對維持光感受器微環(huán)境有重要作用。很多眼底病與該復(fù)合體的損害有關(guān)。2RPE有復(fù)雜的生物學(xué)功能1363視網(wǎng)膜的血液供應(yīng):內(nèi)五層由視網(wǎng)膜中央動脈供應(yīng),外五層由脈絡(luò)膜血液供應(yīng)。黃斑中心凹無視網(wǎng)膜毛細(xì)血管,其營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜血管。視網(wǎng)膜血管是全身唯一能直接觀察到的小血管3視網(wǎng)膜的血液供應(yīng):內(nèi)五層由視網(wǎng)膜中央1374.正常視網(wǎng)膜有兩種血-視網(wǎng)膜屏障(blood-retinal架BRB)使其保持干透明視網(wǎng)膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞毛姐t管腔間的閉合小帶和壁內(nèi)周細(xì)胞形成視網(wǎng)膜內(nèi)屏障基成要·RPE和其間的閉合小帶構(gòu)左:窗孔型脈絡(luò)膜毛管:無窗孔的視聞膜毛線管成了視網(wǎng)膜外屏障圖-4窗孔型脈絡(luò)毛渠直管和無窗孔的視網(wǎng)默毛血管比較·任一種屏障受到破壞,血漿等成分將滲入神經(jīng)上皮層,引起視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層水腫或脫離4.正常視網(wǎng)膜有兩種血-視1385視網(wǎng)膜與玻璃體和脈絡(luò)膜緊鄰?fù)ㄟ^視神經(jīng)與大腦相通。這些組織的病變均可累及視網(wǎng)膜5視網(wǎng)膜與玻璃體和脈絡(luò)膜緊鄰?fù)ㄟ^視神經(jīng)139視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)(一)視網(wǎng)膜血管改變1管徑變化:主要有三種(1)管徑比變化:正常視網(wǎng)膜動、靜脈管徑比為2:3,動脈痙攣或硬化而變細(xì),可達(dá)1:2或13(2)血管遷曲擴(kuò)張;(3)局部變化:某段動脈或靜脈可粗細(xì)不均視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)特點(diǎn)1402視網(wǎng)膜動脈硬化(“銅絲”、“銀絲”樣)改變動脈硬化時,管壁增厚,血管反光帶增強(qiáng)變寬,管壁透明性下降,動脈呈現(xiàn)“銅絲”甚至“銀絲”樣改變。同時,由于動脈硬化,動靜脈交叉處動脈對靜脈產(chǎn)生壓迫,出現(xiàn)動靜脈交叉壓迫征(靜脈偏向、靜脈呈毛筆尖樣變細(xì)等)2視網(wǎng)膜動脈硬化(“銅1413.血管白鞘和白線狀血管白鞘多為管壁及管周炎性細(xì)胞浸潤,血管呈白線狀改變提示管壁纖維化或閉塞。3.血管白鞘和白線142眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件143眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件144眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件145眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件146眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件147眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件148眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件149眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件150眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件151眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件152眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件153眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件154眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件155眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件156眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件157眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件158眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件159眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件160眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件161眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件162眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件163眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件164眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件165眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件166眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件167眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件168眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件169眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件170眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件171眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件172眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件173眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件174眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件175眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件176眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件177眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件178眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件179眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件180眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件181眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件182眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件183眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件184眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件185眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件186眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件187眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件188眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件189眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件190眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件191眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件192眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件193眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件194眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件195眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件196眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件197眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件198眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件199眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件200眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件201眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件202眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件203眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件204眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件205眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件206眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件207眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件208眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件209眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件210眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件211眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件212眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件213眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件214眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件215眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件216眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件217眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件218眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件219眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件220眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件221眼科學(xué)：視網(wǎng)膜病課件222眼科學(xué)：視網(wǎng)膜