胸外科胸部損傷課件

胸外科胸部損傷怎樣思想，就有怎樣的生活胸外科胸部損傷胸外科胸部損傷怎樣思想，就有怎樣的生活胸部損傷CHESTINJURY哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院胸外科張健初一新生入校后進(jìn)行分班測(cè)試，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)存在很大的差異。經(jīng)過(guò)階段教學(xué)后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生之間更有明顯的差距。面對(duì)學(xué)生這種參差不齊的學(xué)習(xí)狀況，用“一刀切”的教學(xué)方法，不但不能提高學(xué)生數(shù)學(xué)實(shí)際應(yīng)用能力，反而會(huì)加快兩極分化。為此，筆者結(jié)合十幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了數(shù)學(xué)課堂嘗試分層教學(xué)的實(shí)踐。“分層教學(xué)”：指一種適應(yīng)學(xué)生個(gè)別差異的課堂教學(xué)策略。即在共同的教育目標(biāo)下，根據(jù)學(xué)生個(gè)體的差異，提出不同的要求，采用不同的教學(xué)方法，使每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能在教師的培養(yǎng)下都能得到充分的發(fā)展。也就是說(shuō)，教師根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況把全班學(xué)生分成不同層次的幾組,并制定相應(yīng)的分層次的教學(xué)目標(biāo),作業(yè)布置層次化,效果評(píng)價(jià)層次化。這樣優(yōu)生、中等生、后進(jìn)生都有“東西”可吃可消化,得到了不同程度的提高。這里的“分層”，非拘限于對(duì)學(xué)生靜態(tài)學(xué)習(xí)狀態(tài)的劃分，而是蘊(yùn)含著如上述詮釋的發(fā)展生成過(guò)程。下面談?wù)勗跀?shù)學(xué)課堂上嘗試分層教學(xué)需要注意的幾個(gè)方面。1、創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的教學(xué)環(huán)境與氛圍分層教學(xué)的實(shí)施，重要的一條是要優(yōu)化師生關(guān)系。要有一個(gè)師生真誠(chéng)友好，和睦相處的學(xué)習(xí)環(huán)境和健康、積極向上的心理素質(zhì)。分層教學(xué)不是降低教學(xué)要求，放棄差生的基礎(chǔ)教學(xué)，而是有意識(shí)的促進(jìn)各層次學(xué)生的內(nèi)在潛力的充分發(fā)揮，逐漸向整體優(yōu)化發(fā)展。少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，不愿接受低層次教學(xué)，甚至產(chǎn)生心理上的抵觸。要克服課堂教學(xué)中的各種不利心理因素，首先要做通學(xué)生的思想工作，提高學(xué)生的覺(jué)悟，使其明確學(xué)習(xí)的目的性，做學(xué)習(xí)的主人。其次教師要明確教學(xué)的目的性，不是教完為止，而是使學(xué)生融會(huì)貫通，能解決實(shí)際問(wèn)題。優(yōu)化師生關(guān)系的關(guān)鍵是教師必須具有為人師表的風(fēng)范、民主教學(xué)的作風(fēng)、了解信任學(xué)生的心理、關(guān)注尊重學(xué)生的個(gè)性。在教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于有些很用功，但成績(jī)不甚理想的同學(xué)，要少批評(píng)，多鼓勵(lì)，幫助他們尋找不足。有時(shí)在課上，一些肯動(dòng)腦筋、又立意新穎或構(gòu)思奇特的問(wèn)題讓老師措手不及，此時(shí)，老師的心態(tài)要好，要有教學(xué)機(jī)智，先肯定學(xué)生探究的勇氣和熱情，然后有針對(duì)地進(jìn)行誘導(dǎo)。另外對(duì)熱愛(ài)體育的學(xué)生，老師要利用體育課、文體課活動(dòng)課，與他們一起活動(dòng)玩耍，并不失時(shí)機(jī)地輔之以數(shù)學(xué)知識(shí)，例如投籃時(shí)，球的路線是拋物線，應(yīng)掌握力度和弧線才能使藍(lán)球投進(jìn)籃框中，這時(shí)的指導(dǎo)，學(xué)生一定會(huì)洗耳恭聽，無(wú)意中激起他們對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中，我堅(jiān)持民主作風(fēng)，以談心、座談會(huì)的形式征詢學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)的各種意見(jiàn)，耐心地解答各種問(wèn)題，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)師生的融洽感情，從而進(jìn)一步優(yōu)化教與學(xué)的環(huán)境。2、分層教學(xué)的形式分層教學(xué)一般是以班級(jí)為主，小組或個(gè)別輔導(dǎo)為次的組織形式。劃分小組時(shí)，以每次考核成績(jī)?yōu)榉謱右罁?jù)，但不以成績(jī)作定論，兼顧學(xué)生的組織能力和表達(dá)能力，和學(xué)生學(xué)習(xí)中實(shí)際存在的問(wèn)題。如對(duì)愛(ài)面子膽怯的女生，采取三兩人或個(gè)別找一個(gè)優(yōu)雅環(huán)境進(jìn)行面教面批，這些人由她們自由組合。對(duì)基礎(chǔ)較好興趣較廣泛的學(xué)生，適當(dāng)選做一些難度較大的題目，來(lái)充實(shí)和滿足他們的需求。分層教學(xué)要時(shí)刻注意師生感情的交流，關(guān)注困難學(xué)生，不能挫傷他們的自尊心和積極性，要對(duì)他們充滿熱情，讓他們有取勝的信心。3、分層教學(xué)的習(xí)題設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)學(xué)課堂練習(xí)，是數(shù)學(xué)教學(xué)的一種極其重要的手段。因此在教學(xué)過(guò)程中盡量要對(duì)每課時(shí)的習(xí)題作精心的設(shè)計(jì)和安排。以七年級(jí)第一學(xué)期第九章《一元一次不等式》為例：第一層次習(xí)題：要求學(xué)生理解并掌握一元一次不等式的概念和會(huì)解簡(jiǎn)單的一元一次不等式并掌握其基本解法。第二層次習(xí)題：在基本熟悉解題步驟的同時(shí)，加深鞏固以前的知識(shí)（數(shù)軸上表示，整數(shù)解）第三層次習(xí)題：在充分理解的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合應(yīng)用。學(xué)生在進(jìn)行嘗試訓(xùn)練時(shí)，要做好課堂巡視，及時(shí)反饋信息，加強(qiáng)對(duì)中、低層次學(xué)生的輔導(dǎo)。對(duì)高層次的學(xué)生課后盡可能進(jìn)行面對(duì)面的輔導(dǎo)，積極組織高層次的學(xué)生開展第二課堂活動(dòng)，通過(guò)開展競(jìng)賽知識(shí)講座，開拓學(xué)生的視野，豐富學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)。平時(shí)的課堂訓(xùn)練，難度稍低的練習(xí)可由高層次的學(xué)生幫助低層次的同學(xué)，通過(guò)生生之間的互動(dòng)，促進(jìn)不同層次的學(xué)生的進(jìn)步。4、分層教學(xué)的考核手段進(jìn)行分層教學(xué)后，考核手段也要隨之更新，摒棄“一卷定終身”的考試方法，把測(cè)試作為推進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程。對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)，要進(jìn)行兩次測(cè)試。第一次測(cè)試，以書本練習(xí)為主，時(shí)間定為一課時(shí)，總分為100分；第二次測(cè)試，以平時(shí)例題、習(xí)題為主，規(guī)定85分為標(biāo)準(zhǔn)，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生在下一單元學(xué)習(xí)中作為困難學(xué)生，要多加關(guān)注。對(duì)幾次測(cè)試不滿意者，進(jìn)行單獨(dú)測(cè)試，摸清這些學(xué)生底細(xì)，這樣才能找到相應(yīng)對(duì)策。嘗試分層教學(xué)幾年后，我將實(shí)驗(yàn)班和我同時(shí)執(zhí)教的普通班作了比較：實(shí)驗(yàn)班平均分78分以上、優(yōu)秀率55%左右，及格率90%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒(méi)有實(shí)施的班級(jí)（平均分70分也不到、優(yōu)秀率30%左右、及格率70%上下）。事實(shí)證明，分層教學(xué)的效果是非常明顯的，學(xué)生的自信心增強(qiáng)了，他們從不為自己一時(shí)落伍而自卑，反而不斷尋找自己在學(xué)習(xí)上的不足。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，個(gè)個(gè)動(dòng)手動(dòng)腦，人人爭(zhēng)先，在學(xué)習(xí)上都想成為新知的發(fā)現(xiàn)者，新方法的創(chuàng)造者。老師也不失時(shí)機(jī)地為個(gè)別同學(xué)的獨(dú)創(chuàng)性成功而鼓掌喝彩，因此學(xué)習(xí)熱情高漲，真正體會(huì)到了成功的快樂(lè)，也體現(xiàn)了教學(xué)面向每一位學(xué)生的理念。實(shí)施分層教學(xué)，成績(jī)是令人興奮的，但要長(zhǎng)期的做好這項(xiàng)工作，我認(rèn)為應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：第一、嘗試分層教學(xué)，最重要的是如何搞好師生關(guān)系，使學(xué)生在平等、沒(méi)有歧視的情況下參與教學(xué)活動(dòng)。其次，分層教學(xué)無(wú)意中使工作量成倍增加，對(duì)于本來(lái)工作就十分繁重的教師來(lái)說(shuō)，再加以成倍的工作量，若無(wú)事業(yè)心責(zé)任感以及過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力，是難以勝任的，更是難以持久的。第二、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動(dòng)有賴于教師的誘導(dǎo)，若學(xué)生不明確學(xué)習(xí)目的，沒(méi)有學(xué)習(xí)的真正動(dòng)機(jī)，那么分層教學(xué)也難以實(shí)施，更是難以持久的。第三、分層教學(xué)的全面實(shí)施，還要求有學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門的支持，以及較高水準(zhǔn)的骨干教師的引領(lǐng)，和同行的真誠(chéng)幫助。幾年來(lái)的實(shí)踐證明，分層教學(xué)是一種適合我們當(dāng)前實(shí)際情況的教學(xué)模式。分層教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，“分層設(shè)計(jì)，分層評(píng)價(jià)”學(xué)生的作業(yè),為每一個(gè)學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，有利于好中差各類學(xué)生的特長(zhǎng)都得到發(fā)展，有利于提高整體的教學(xué)質(zhì)量。分層教學(xué)既體現(xiàn)了二期課改的理念，以學(xué)生發(fā)展為本，又提高了教師的思想認(rèn)識(shí)和自身素質(zhì)?！肮媛糜巍保╒oluntourism）是一種將旅行與公益相結(jié)合的新型公益方式，旅游者對(duì)旅游目的地實(shí)施有益的幫助，可以對(duì)旅游目的地產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)價(jià)值和良好社會(huì)效益，是一種對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)環(huán)境和自然環(huán)境負(fù)責(zé)任的旅游形式。作為一種兼具公益屬性和旅游屬性的特殊旅游活動(dòng)類型，深受旅游愛(ài)好者和公益組織的歡迎。對(duì)大學(xué)生而言，公益旅游可以實(shí)現(xiàn)修學(xué)旅行與公益奉獻(xiàn)的雙重目標(biāo)，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的公益旅游服務(wù)發(fā)展從臺(tái)灣政治大學(xué)開設(shè)的有關(guān)公益旅行的相關(guān)課程開始，從學(xué)生時(shí)代就宣傳公益旅行的理念，并鼓勵(lì)他們參與，其授課老師江明修教授認(rèn)為公益旅行的過(guò)程有助于發(fā)展與涵養(yǎng)參與者的生命[1]。設(shè)置公益旅游課程是一次有益的嘗試和探索，意義深遠(yuǎn)，具有借鑒和推廣價(jià)值。1.傳承中華傳統(tǒng)文化中的公益基因，推進(jìn)公益旅游融入公民社會(huì)生活。中國(guó)自古以來(lái)就有鄰里互助、慈善助人的優(yōu)良傳統(tǒng)。儒家有云：“仁者愛(ài)人”，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，以及墨家提出的“兼愛(ài)、非攻”等無(wú)不體現(xiàn)著關(guān)愛(ài)他人的思想，蘊(yùn)含著濃厚的公益精神?！胺驉?ài)人者，人必從而愛(ài)之”，“利人者，人必從而利之”，“人之生，不能無(wú)群”，都與志愿精神中的“助人自助”的理念完全吻合。古代的仁人義士多有興辦“義倉(cāng)”、“義舍”、“義米”、“義學(xué)”之舉，這些中華傳統(tǒng)文化中的善舉都是公益旅游課程設(shè)置的重要精神基礎(chǔ)。將公益旅游服務(wù)課程化，可使大學(xué)生了解中國(guó)傳統(tǒng)文化中的公益精神，汲取傳統(tǒng)文化中的公益營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生用公益心和旅游行動(dòng)傳播中華傳統(tǒng)文化。公益事業(yè)基于愛(ài)心，年輕學(xué)子多有愛(ài)心，但這種愛(ài)心只潛藏于心靈深處，設(shè)置公益旅游課程，在大學(xué)生中開展公益知識(shí)的宣傳普及，可以喚醒、激發(fā)大學(xué)生的愛(ài)心，塑造公益精神，培育公益種子。與一般的游山玩水不同，公益旅游打破以往諸如進(jìn)敬老院表演節(jié)目、民工子弟學(xué)校獻(xiàn)愛(ài)心、義務(wù)獻(xiàn)血、支教或捐款捐物傳統(tǒng)的公益模式，“邊旅游，邊行善”更契合大學(xué)生探索世界與實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的雙重追求。從公民社會(huì)培育的層面講，通過(guò)大學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐公益旅游，使其在早期了解并培育公益意識(shí)，增強(qiáng)參與公益的熱情，并由參與公益轉(zhuǎn)向引導(dǎo)公益，倡導(dǎo)與影響更多大學(xué)生或社會(huì)民眾參與公益旅游事業(yè)，“再小的力量也是一種支持”，群體是潛在的公益旅游的生力軍，聚沙成塔，從而帶動(dòng)更多的社會(huì)力量參與公益旅游，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的公益化進(jìn)程，增強(qiáng)每一個(gè)人的公民意識(shí)和公益參與意識(shí)。2.發(fā)揮專業(yè)技能特長(zhǎng)，促進(jìn)公益旅游持續(xù)深入開展。大學(xué)生是公益服務(wù)活動(dòng)的主力軍，在我國(guó)舉辦奧運(yùn)會(huì)、世博會(huì)、亞運(yùn)會(huì)等大型賽事中屢見(jiàn)大學(xué)生志愿者的身影?？v觀為數(shù)眾多的志愿者，不難發(fā)現(xiàn)，他們所提供的僅局限于一般層面服務(wù)，缺乏與專業(yè)背景的結(jié)合。曾有高校團(tuán)委組織大學(xué)生走進(jìn)山區(qū)并給山區(qū)小學(xué)捐書活動(dòng)，許多大學(xué)生捐出自己不用的專業(yè)書，令人啼笑皆非。如果組織者有管理與項(xiàng)目策劃專業(yè)背景，則可針對(duì)小學(xué)不同年級(jí)，捐出適合不同年齡階段的小學(xué)生課外讀物，避免此類尷尬。以旅游管理為例，旅游管理專業(yè)設(shè)置的課程如戶外特種旅游、旅游心理學(xué)、旅游服務(wù)學(xué)及市場(chǎng)營(yíng)銷等，與公益旅游服務(wù)涉及項(xiàng)目開發(fā)、項(xiàng)目營(yíng)銷、組織建設(shè)、服務(wù)模式、服務(wù)創(chuàng)新與管理等高度契合，公益旅游服務(wù)不僅需要公益管理所需的資金募集、公益營(yíng)銷、項(xiàng)目評(píng)估、志愿者管理等知識(shí)與技能，更需要包括產(chǎn)品設(shè)計(jì)、線路規(guī)劃、價(jià)格制定等與旅游專業(yè)相關(guān)的知識(shí)支撐。知名公益旅游組織“多背一公斤”，在它的網(wǎng)站平臺(tái)上只是提供公益旅游活動(dòng)的建議和分享經(jīng)驗(yàn)，旅游路線需由旅游者自行設(shè)計(jì)，如果沒(méi)有旅游管理專業(yè)知識(shí)，那么在旅游線路設(shè)計(jì)與開發(fā)方面難免存在缺陷。如果在旅游管理專業(yè)設(shè)置公益旅游課程，那么將充分發(fā)揮大學(xué)生的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，得天獨(dú)厚的專業(yè)資源、師資力量、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)環(huán)境優(yōu)勢(shì)使得旅游管理專業(yè)大學(xué)生適合開展公益旅游服務(wù)，并且學(xué)以致用，發(fā)揮所長(zhǎng)?？v觀以往公益或志愿服務(wù)，不難發(fā)現(xiàn)其尷尬處境，“一次性”、“活動(dòng)式”、“工作化”居主導(dǎo)，如一次性地捐資或贈(zèng)送物品，問(wèn)寒問(wèn)暖；奧運(yùn)會(huì)、世博會(huì)、亞運(yùn)會(huì)等大型賽會(huì)活動(dòng)，大學(xué)生參與公益服務(wù)憑一時(shí)熱情與興趣，容易冷卻。有的公益活動(dòng)受到行政指令推動(dòng)，很難與大學(xué)生實(shí)際情況相結(jié)合，與學(xué)生入校時(shí)間成反比，致使公益活動(dòng)難以持久開展。公益旅游服務(wù)活動(dòng)需在“以人為本”的理念下開展，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮大學(xué)生的公益意識(shí)，并尊重大學(xué)生的主體意識(shí)。倡導(dǎo)大學(xué)生將自己所學(xué)專業(yè)與公益旅游活動(dòng)相結(jié)合，服務(wù)他人奉獻(xiàn)社會(huì)。同時(shí)注重服務(wù)者與服務(wù)對(duì)象的相互合作，共同學(xué)習(xí)共同進(jìn)步，才能使公益旅游活動(dòng)持續(xù)進(jìn)行。我院烹飪專業(yè)的大學(xué)生先后參加北京奧運(yùn)會(huì)、大運(yùn)會(huì)、亞運(yùn)會(huì)的公益志愿服務(wù)，運(yùn)用專業(yè)所長(zhǎng)為賽會(huì)提供“大廚”服務(wù)，專業(yè)特長(zhǎng)得以充分發(fā)揮，在提供服務(wù)同時(shí)，專業(yè)技能得到大幅提升，“奧運(yùn)大廚”、“亞運(yùn)大廚”等榮譽(yù)充分激發(fā)學(xué)生參與公益服務(wù)的熱情，類似與專業(yè)結(jié)合的公益活動(dòng)得到積極響應(yīng)。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，公益旅游者運(yùn)用專業(yè)能力傳授知識(shí)技巧，能夠收到很好的效果，更受到民眾的歡迎。將能力優(yōu)勢(shì)與公益結(jié)合，做自己最擅長(zhǎng)的事，讓公益旅游成為一個(gè)更具想象力的領(lǐng)域，公益旅游者還可與其他專業(yè)人士，如醫(yī)療專業(yè)人士、心理專業(yè)人士、法律專業(yè)人士合作，提供高水平專業(yè)服務(wù)，讓所有人都有可能參與其中，并使之長(zhǎng)效深入地開展。3.探索踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的路徑，助力中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)。我國(guó)正處于社會(huì)主義轉(zhuǎn)型期，社會(huì)一些不良風(fēng)氣對(duì)大學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面影響，學(xué)生功利思想嚴(yán)重，物質(zhì)欲望強(qiáng)烈，缺乏無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，知行脫節(jié)現(xiàn)象突出。所以迫切需要以社會(huì)主義核心價(jià)值觀對(duì)大學(xué)生加以強(qiáng)有力的引導(dǎo)。對(duì)大學(xué)生而言，公益旅游是踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的最佳途徑，能有效踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀倡導(dǎo)的“完善實(shí)踐教育教學(xué)體系，開發(fā)實(shí)踐課程和活動(dòng)課程，組織青少年參加愛(ài)心公益活動(dòng)、鼓勵(lì)大學(xué)生走出校園，與前沿的公益模式接觸，積累自身的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷”[2]。設(shè)置公益旅游服務(wù)課程，安排大學(xué)生參加公益旅游活動(dòng)，既能增長(zhǎng)大學(xué)生的見(jiàn)識(shí)，又能提升大學(xué)生的奉獻(xiàn)精神，更有利于大學(xué)生的成長(zhǎng)成才。公益旅游提倡人們?cè)诼眯械耐局凶鰧?duì)目的地有益的事，使關(guān)懷公共利益與互助成為一種公民習(xí)慣，這恰如其分體現(xiàn)了社會(huì)主義核心價(jià)值觀倡導(dǎo)的“文明、誠(chéng)信、友愛(ài)”理念，將公益旅游服務(wù)課程化，以課程理念與實(shí)踐活動(dòng)幫助大學(xué)生理解社會(huì)主義核心價(jià)值觀，使公益旅游服務(wù)課程教育有效地與國(guó)家和社會(huì)的需要相銜接，以此探索一條踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的有效途徑。隨著當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，都市生活工作壓力的加大，使人與人之間的感情越來(lái)越少且趨于冷淡。公益旅游是一種積極高尚的行為，人們?cè)诼糜瓮瑫r(shí)幫助他人，奉獻(xiàn)社會(huì)，使互幫互助的精神得到發(fā)揚(yáng)。所以，通過(guò)旅游的形式進(jìn)行獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)在人們心里產(chǎn)生共鳴，既可以放松身心又可以奉獻(xiàn)社會(huì)，使當(dāng)下人們幾近荒蕪的心靈得到愛(ài)心雨露的滋潤(rùn)。公益旅游雖然是新興事物，但能溫暖人們彼此的心靈，符合社會(huì)發(fā)展需要。大學(xué)生是一個(gè)龐大的出游群體，如果在本科階段開設(shè)公益旅游課程，則將會(huì)給我們公益旅游的發(fā)展注入新的血液和力量，培養(yǎng)并儲(chǔ)備青年公益人才，促進(jìn)我國(guó)公益的發(fā)展，帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)的進(jìn)步，助力中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)。胸外科胸部損傷怎樣思想，就有怎樣的生活胸外科胸部損傷胸外科胸1胸部損傷CHESTINJURY哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院胸外科張健胸部損傷2胸外科胸部損傷課件3aNormanBethune自求圖18901939加拿大圣心醫(yī)院胸外科非任美胸外科醫(yī)生協(xié)五人執(zhí)該圖片馬人雀上傳至Tiexue.Net圖片叔積歸京創(chuàng)所有aNorman4現(xiàn)代題外科學(xué)■現(xiàn)代外科學(xué)經(jīng)300-400年的進(jìn)步,克服了四大難題:1.疼痛2.出血3。感染4.休克達(dá)到今天的水胸心外科學(xué)還克服另外兩大難題1.呼吸控制2.循環(huán)控制■現(xiàn)代胸外科原則是最大限度的切除病變組織盡可能保留現(xiàn)代胸外科強(qiáng)調(diào)功能保護(hù),強(qiáng)調(diào)提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期現(xiàn)代題外科學(xué)5第一節(jié)概論2、分述類3、緊急處理4、急診室開胸手術(shù)第一節(jié)6胸部損傷—概論一概述胸部解剖:軟組織胸廓:皮膚、皮下組織肌肉組織骨性胸廓:胸椎、肋骨及胸胸膜腔:密閉而且負(fù)壓一呼氣時(shí)-3-5cmH20,吸氣時(shí)8--10cmH20,之間差約為胸內(nèi)組織器官:肺臟、氣管食管、心臟、胸內(nèi)大血上腔靜脈、下腔靜脈和胸導(dǎo)管等胸部損傷—概論一概述7胸部損傷—概論一概述胸部損傷病理生理肋骨骨折:骨性胸廓完整性骨性胸廓:支撐保護(hù)胸內(nèi)破壞臟器胸骨骨折:胸內(nèi)臟器受擠參與呼吸壓、碰撞、扭曲胸膜腔:維持縱隔居中→胸膜腔:負(fù)壓消失保持肺臟膨脹胸腔積液或積氣膈肌:分隔不同壓力-膈肌破裂:膈疝的胸腔和腹腔參與呼吸胸部損傷—概論一概述8胸部損傷—概論分類根據(jù)損傷暴力性質(zhì)不同分為:鈍性傷穿透?jìng)鶕?jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通分為閉合性胸部損傷:胸膜腔與外界不相通開放性胸部損傷:胸膜腔與外界相通胸部損傷—概論分類9胸外傷按病因分類機(jī)器胸外傷按病因分類10胸部損傷——概論—緊急處理1、院前急救處理:內(nèi)容:基本生命支持嚴(yán)重胸部損傷處理原則:維持呼吸通暢、給氧控制外出血、補(bǔ)充血容量鎮(zhèn)痛固定長(zhǎng)骨骨折、保護(hù)脊柱迅速轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)施行特殊急救處理胸部損傷——概論—緊急處理11胸外科胸部損傷課件12胸外科胸部損傷課件13胸外科胸部損傷課件14胸外科胸部損傷課件15胸外科胸部損傷課件16胸外科胸部損傷課件17胸外科胸部損傷課件18胸外科胸部損傷課件19胸外科胸部損傷課件20胸外科胸部損傷課件21胸外科胸部損傷課件22胸外科胸部損傷課件23胸外科胸部損傷課件24胸外科胸部損傷課件25胸外科胸部損傷課件26胸外科胸部損傷課件27胸外科胸部損傷課件28胸外科胸部損傷課件29胸外科胸部損傷課件30胸外科胸部損傷課件31胸外科胸部損傷課件32胸外科胸部損傷課件33胸外科胸部損傷課件34胸外科胸部損傷課件35胸外科胸部損傷課件36胸外科胸部損傷課件37胸外科胸部損傷課件38胸外科胸部損傷課件39胸外科胸部損傷課件40胸外科胸部損傷課件41胸外科胸部損傷課件42胸外科胸部損傷課件43胸外科胸部損傷課件44胸外科胸部損傷課件45胸外科胸部損傷課件46胸外科胸部損傷課件47胸外科胸部損傷課件48胸外科胸部損傷課件49胸外科胸部損傷課件50胸外科胸部損傷課件51胸外科胸部損傷課件52胸外科胸部損傷課件53胸外科胸部損傷課件54胸外科胸部損傷課件55胸外科胸部損傷課件56胸外科胸部損傷課件57胸外科胸部損傷課件58胸外科胸部損傷課件59胸外科胸部損傷課件60胸外科胸部損傷課件61胸外科胸部損傷課件62胸外科胸部損傷課件63胸外科胸部損傷課件64胸外科胸部損傷課件65胸外科胸部損傷課件66胸外科胸部損傷課件67胸外科胸部損傷課件68胸外科胸部損傷課件69胸外科胸部損傷課件70胸外科胸部損傷課件71胸外科胸部損傷課件72胸外科胸部損傷課件73胸外科胸部損傷課件74胸外科胸部損傷課件75胸外科胸部損傷課件76胸外科胸部損傷課件77胸外科胸部損傷課件78胸外科胸部損傷課件79胸外科胸部損傷課件80胸外科胸部損傷課件81胸外科胸部損傷課件82胸外科胸部損傷課件83胸外科胸部損傷課件84胸外科胸部損傷課件85胸外科胸部損傷課件86胸外科胸部損傷課件87胸外科胸部損傷課件88胸外科胸部損傷課件89胸外科胸部損傷課件90胸外科胸部損傷課件91胸外科胸部損傷課件92胸外科胸部損傷課件93胸外科胸部損傷課件94胸外科胸部損傷課件95胸外科胸部損傷課件96胸外科胸部損傷課件97胸外科胸部損傷課件98胸外科胸部損傷課件99胸外科胸部損傷課件100胸外科胸部損傷課件101胸外科胸部損傷課件102胸外科胸部損傷課件103胸外科胸部損傷課件104胸外科胸部損傷課件105胸外科胸部損傷課件106胸外科胸部損傷課件107胸外科胸部損傷課件108胸外科胸部損傷課件109胸外科胸部損傷課件110胸外科胸部損傷課件111胸外科胸部損傷課件112胸外科胸部損傷課件113胸外科胸部損傷課件114胸外科胸部損傷課件115胸外科胸部損傷課件116胸外科胸部損傷課件117胸外科胸部損傷課件118胸外科胸部損傷課件119胸外科胸部損傷課件120胸外科胸部損傷課件121胸外科胸部損傷課件12266、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無(wú)法享受休息之樂(lè)?！伎?/p>

70、浪費(fèi)時(shí)間是一樁大罪過(guò)?！R梭66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?23胸外科胸部損傷怎樣思想，就有怎樣的生活胸外科胸部損傷胸外科胸部損傷怎樣思想，就有怎樣的生活胸部損傷CHESTINJURY哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院胸外科張健初一新生入校后進(jìn)行分班測(cè)試，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的數(shù)學(xué)成績(jī)存在很大的差異。經(jīng)過(guò)階段教學(xué)后發(fā)現(xiàn)，學(xué)生之間更有明顯的差距。面對(duì)學(xué)生這種參差不齊的學(xué)習(xí)狀況，用“一刀切”的教學(xué)方法，不但不能提高學(xué)生數(shù)學(xué)實(shí)際應(yīng)用能力，反而會(huì)加快兩極分化。為此，筆者結(jié)合十幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了數(shù)學(xué)課堂嘗試分層教學(xué)的實(shí)踐?！胺謱咏虒W(xué)”：指一種適應(yīng)學(xué)生個(gè)別差異的課堂教學(xué)策略。即在共同的教育目標(biāo)下，根據(jù)學(xué)生個(gè)體的差異，提出不同的要求，采用不同的教學(xué)方法，使每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能在教師的培養(yǎng)下都能得到充分的發(fā)展。也就是說(shuō)，教師根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況把全班學(xué)生分成不同層次的幾組,并制定相應(yīng)的分層次的教學(xué)目標(biāo),作業(yè)布置層次化,效果評(píng)價(jià)層次化。這樣優(yōu)生、中等生、后進(jìn)生都有“東西”可吃可消化,得到了不同程度的提高。這里的“分層”，非拘限于對(duì)學(xué)生靜態(tài)學(xué)習(xí)狀態(tài)的劃分，而是蘊(yùn)含著如上述詮釋的發(fā)展生成過(guò)程。下面談?wù)勗跀?shù)學(xué)課堂上嘗試分層教學(xué)需要注意的幾個(gè)方面。1、創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的教學(xué)環(huán)境與氛圍分層教學(xué)的實(shí)施，重要的一條是要優(yōu)化師生關(guān)系。要有一個(gè)師生真誠(chéng)友好，和睦相處的學(xué)習(xí)環(huán)境和健康、積極向上的心理素質(zhì)。分層教學(xué)不是降低教學(xué)要求，放棄差生的基礎(chǔ)教學(xué)，而是有意識(shí)的促進(jìn)各層次學(xué)生的內(nèi)在潛力的充分發(fā)揮，逐漸向整體優(yōu)化發(fā)展。少數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，不愿接受低層次教學(xué)，甚至產(chǎn)生心理上的抵觸。要克服課堂教學(xué)中的各種不利心理因素，首先要做通學(xué)生的思想工作，提高學(xué)生的覺(jué)悟，使其明確學(xué)習(xí)的目的性，做學(xué)習(xí)的主人。其次教師要明確教學(xué)的目的性，不是教完為止，而是使學(xué)生融會(huì)貫通，能解決實(shí)際問(wèn)題。優(yōu)化師生關(guān)系的關(guān)鍵是教師必須具有為人師表的風(fēng)范、民主教學(xué)的作風(fēng)、了解信任學(xué)生的心理、關(guān)注尊重學(xué)生的個(gè)性。在教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于有些很用功，但成績(jī)不甚理想的同學(xué)，要少批評(píng)，多鼓勵(lì)，幫助他們尋找不足。有時(shí)在課上，一些肯動(dòng)腦筋、又立意新穎或構(gòu)思奇特的問(wèn)題讓老師措手不及，此時(shí)，老師的心態(tài)要好，要有教學(xué)機(jī)智，先肯定學(xué)生探究的勇氣和熱情，然后有針對(duì)地進(jìn)行誘導(dǎo)。另外對(duì)熱愛(ài)體育的學(xué)生，老師要利用體育課、文體課活動(dòng)課，與他們一起活動(dòng)玩耍，并不失時(shí)機(jī)地輔之以數(shù)學(xué)知識(shí)，例如投籃時(shí)，球的路線是拋物線，應(yīng)掌握力度和弧線才能使藍(lán)球投進(jìn)籃框中，這時(shí)的指導(dǎo)，學(xué)生一定會(huì)洗耳恭聽，無(wú)意中激起他們對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中，我堅(jiān)持民主作風(fēng)，以談心、座談會(huì)的形式征詢學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)教學(xué)的各種意見(jiàn)，耐心地解答各種問(wèn)題，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，培養(yǎng)師生的融洽感情，從而進(jìn)一步優(yōu)化教與學(xué)的環(huán)境。2、分層教學(xué)的形式分層教學(xué)一般是以班級(jí)為主，小組或個(gè)別輔導(dǎo)為次的組織形式。劃分小組時(shí)，以每次考核成績(jī)?yōu)榉謱右罁?jù)，但不以成績(jī)作定論，兼顧學(xué)生的組織能力和表達(dá)能力，和學(xué)生學(xué)習(xí)中實(shí)際存在的問(wèn)題。如對(duì)愛(ài)面子膽怯的女生，采取三兩人或個(gè)別找一個(gè)優(yōu)雅環(huán)境進(jìn)行面教面批，這些人由她們自由組合。對(duì)基礎(chǔ)較好興趣較廣泛的學(xué)生，適當(dāng)選做一些難度較大的題目，來(lái)充實(shí)和滿足他們的需求。分層教學(xué)要時(shí)刻注意師生感情的交流，關(guān)注困難學(xué)生，不能挫傷他們的自尊心和積極性，要對(duì)他們充滿熱情，讓他們有取勝的信心。3、分層教學(xué)的習(xí)題設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)學(xué)課堂練習(xí)，是數(shù)學(xué)教學(xué)的一種極其重要的手段。因此在教學(xué)過(guò)程中盡量要對(duì)每課時(shí)的習(xí)題作精心的設(shè)計(jì)和安排。以七年級(jí)第一學(xué)期第九章《一元一次不等式》為例：第一層次習(xí)題：要求學(xué)生理解并掌握一元一次不等式的概念和會(huì)解簡(jiǎn)單的一元一次不等式并掌握其基本解法。第二層次習(xí)題：在基本熟悉解題步驟的同時(shí)，加深鞏固以前的知識(shí)（數(shù)軸上表示，整數(shù)解）第三層次習(xí)題：在充分理解的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合應(yīng)用。學(xué)生在進(jìn)行嘗試訓(xùn)練時(shí)，要做好課堂巡視，及時(shí)反饋信息，加強(qiáng)對(duì)中、低層次學(xué)生的輔導(dǎo)。對(duì)高層次的學(xué)生課后盡可能進(jìn)行面對(duì)面的輔導(dǎo)，積極組織高層次的學(xué)生開展第二課堂活動(dòng)，通過(guò)開展競(jìng)賽知識(shí)講座，開拓學(xué)生的視野，豐富學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)。平時(shí)的課堂訓(xùn)練，難度稍低的練習(xí)可由高層次的學(xué)生幫助低層次的同學(xué)，通過(guò)生生之間的互動(dòng)，促進(jìn)不同層次的學(xué)生的進(jìn)步。4、分層教學(xué)的考核手段進(jìn)行分層教學(xué)后，考核手段也要隨之更新，摒棄“一卷定終身”的考試方法，把測(cè)試作為推進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程。對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)，要進(jìn)行兩次測(cè)試。第一次測(cè)試，以書本練習(xí)為主，時(shí)間定為一課時(shí)，總分為100分；第二次測(cè)試，以平時(shí)例題、習(xí)題為主，規(guī)定85分為標(biāo)準(zhǔn)，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)生在下一單元學(xué)習(xí)中作為困難學(xué)生，要多加關(guān)注。對(duì)幾次測(cè)試不滿意者，進(jìn)行單獨(dú)測(cè)試，摸清這些學(xué)生底細(xì)，這樣才能找到相應(yīng)對(duì)策。嘗試分層教學(xué)幾年后，我將實(shí)驗(yàn)班和我同時(shí)執(zhí)教的普通班作了比較：實(shí)驗(yàn)班平均分78分以上、優(yōu)秀率55%左右，及格率90%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于沒(méi)有實(shí)施的班級(jí)（平均分70分也不到、優(yōu)秀率30%左右、及格率70%上下）。事實(shí)證明，分層教學(xué)的效果是非常明顯的，學(xué)生的自信心增強(qiáng)了，他們從不為自己一時(shí)落伍而自卑，反而不斷尋找自己在學(xué)習(xí)上的不足。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，個(gè)個(gè)動(dòng)手動(dòng)腦，人人爭(zhēng)先，在學(xué)習(xí)上都想成為新知的發(fā)現(xiàn)者，新方法的創(chuàng)造者。老師也不失時(shí)機(jī)地為個(gè)別同學(xué)的獨(dú)創(chuàng)性成功而鼓掌喝彩，因此學(xué)習(xí)熱情高漲，真正體會(huì)到了成功的快樂(lè)，也體現(xiàn)了教學(xué)面向每一位學(xué)生的理念。實(shí)施分層教學(xué)，成績(jī)是令人興奮的，但要長(zhǎng)期的做好這項(xiàng)工作，我認(rèn)為應(yīng)該注意一下幾點(diǎn)：第一、嘗試分層教學(xué)，最重要的是如何搞好師生關(guān)系，使學(xué)生在平等、沒(méi)有歧視的情況下參與教學(xué)活動(dòng)。其次，分層教學(xué)無(wú)意中使工作量成倍增加，對(duì)于本來(lái)工作就十分繁重的教師來(lái)說(shuō)，再加以成倍的工作量，若無(wú)事業(yè)心責(zé)任感以及過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力，是難以勝任的，更是難以持久的。第二、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動(dòng)有賴于教師的誘導(dǎo)，若學(xué)生不明確學(xué)習(xí)目的，沒(méi)有學(xué)習(xí)的真正動(dòng)機(jī)，那么分層教學(xué)也難以實(shí)施，更是難以持久的。第三、分層教學(xué)的全面實(shí)施，還要求有學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門的支持，以及較高水準(zhǔn)的骨干教師的引領(lǐng)，和同行的真誠(chéng)幫助。幾年來(lái)的實(shí)踐證明，分層教學(xué)是一種適合我們當(dāng)前實(shí)際情況的教學(xué)模式。分層教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，“分層設(shè)計(jì)，分層評(píng)價(jià)”學(xué)生的作業(yè),為每一個(gè)學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，有利于好中差各類學(xué)生的特長(zhǎng)都得到發(fā)展，有利于提高整體的教學(xué)質(zhì)量。分層教學(xué)既體現(xiàn)了二期課改的理念，以學(xué)生發(fā)展為本，又提高了教師的思想認(rèn)識(shí)和自身素質(zhì)?！肮媛糜巍保╒oluntourism）是一種將旅行與公益相結(jié)合的新型公益方式，旅游者對(duì)旅游目的地實(shí)施有益的幫助，可以對(duì)旅游目的地產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)價(jià)值和良好社會(huì)效益，是一種對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)環(huán)境和自然環(huán)境負(fù)責(zé)任的旅游形式。作為一種兼具公益屬性和旅游屬性的特殊旅游活動(dòng)類型，深受旅游愛(ài)好者和公益組織的歡迎。對(duì)大學(xué)生而言，公益旅游可以實(shí)現(xiàn)修學(xué)旅行與公益奉獻(xiàn)的雙重目標(biāo)，中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)的公益旅游服務(wù)發(fā)展從臺(tái)灣政治大學(xué)開設(shè)的有關(guān)公益旅行的相關(guān)課程開始，從學(xué)生時(shí)代就宣傳公益旅行的理念，并鼓勵(lì)他們參與，其授課老師江明修教授認(rèn)為公益旅行的過(guò)程有助于發(fā)展與涵養(yǎng)參與者的生命[1]。設(shè)置公益旅游課程是一次有益的嘗試和探索，意義深遠(yuǎn)，具有借鑒和推廣價(jià)值。1.傳承中華傳統(tǒng)文化中的公益基因，推進(jìn)公益旅游融入公民社會(huì)生活。中國(guó)自古以來(lái)就有鄰里互助、慈善助人的優(yōu)良傳統(tǒng)。儒家有云：“仁者愛(ài)人”，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，以及墨家提出的“兼愛(ài)、非攻”等無(wú)不體現(xiàn)著關(guān)愛(ài)他人的思想，蘊(yùn)含著濃厚的公益精神。“夫愛(ài)人者，人必從而愛(ài)之”，“利人者，人必從而利之”，“人之生，不能無(wú)群”，都與志愿精神中的“助人自助”的理念完全吻合。古代的仁人義士多有興辦“義倉(cāng)”、“義舍”、“義米”、“義學(xué)”之舉，這些中華傳統(tǒng)文化中的善舉都是公益旅游課程設(shè)置的重要精神基礎(chǔ)。將公益旅游服務(wù)課程化，可使大學(xué)生了解中國(guó)傳統(tǒng)文化中的公益精神，汲取傳統(tǒng)文化中的公益營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生用公益心和旅游行動(dòng)傳播中華傳統(tǒng)文化。公益事業(yè)基于愛(ài)心，年輕學(xué)子多有愛(ài)心，但這種愛(ài)心只潛藏于心靈深處，設(shè)置公益旅游課程，在大學(xué)生中開展公益知識(shí)的宣傳普及，可以喚醒、激發(fā)大學(xué)生的愛(ài)心，塑造公益精神，培育公益種子。與一般的游山玩水不同，公益旅游打破以往諸如進(jìn)敬老院表演節(jié)目、民工子弟學(xué)校獻(xiàn)愛(ài)心、義務(wù)獻(xiàn)血、支教或捐款捐物傳統(tǒng)的公益模式，“邊旅游，邊行善”更契合大學(xué)生探索世界與實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的雙重追求。從公民社會(huì)培育的層面講，通過(guò)大學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)踐公益旅游，使其在早期了解并培育公益意識(shí)，增強(qiáng)參與公益的熱情，并由參與公益轉(zhuǎn)向引導(dǎo)公益，倡導(dǎo)與影響更多大學(xué)生或社會(huì)民眾參與公益旅游事業(yè)，“再小的力量也是一種支持”，群體是潛在的公益旅游的生力軍，聚沙成塔，從而帶動(dòng)更多的社會(huì)力量參與公益旅游，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)的公益化進(jìn)程，增強(qiáng)每一個(gè)人的公民意識(shí)和公益參與意識(shí)。2.發(fā)揮專業(yè)技能特長(zhǎng)，促進(jìn)公益旅游持續(xù)深入開展。大學(xué)生是公益服務(wù)活動(dòng)的主力軍，在我國(guó)舉辦奧運(yùn)會(huì)、世博會(huì)、亞運(yùn)會(huì)等大型賽事中屢見(jiàn)大學(xué)生志愿者的身影。縱觀為數(shù)眾多的志愿者，不難發(fā)現(xiàn)，他們所提供的僅局限于一般層面服務(wù)，缺乏與專業(yè)背景的結(jié)合。曾有高校團(tuán)委組織大學(xué)生走進(jìn)山區(qū)并給山區(qū)小學(xué)捐書活動(dòng)，許多大學(xué)生捐出自己不用的專業(yè)書，令人啼笑皆非。如果組織者有管理與項(xiàng)目策劃專業(yè)背景，則可針對(duì)小學(xué)不同年級(jí)，捐出適合不同年齡階段的小學(xué)生課外讀物，避免此類尷尬。以旅游管理為例，旅游管理專業(yè)設(shè)置的課程如戶外特種旅游、旅游心理學(xué)、旅游服務(wù)學(xué)及市場(chǎng)營(yíng)銷等，與公益旅游服務(wù)涉及項(xiàng)目開發(fā)、項(xiàng)目營(yíng)銷、組織建設(shè)、服務(wù)模式、服務(wù)創(chuàng)新與管理等高度契合，公益旅游服務(wù)不僅需要公益管理所需的資金募集、公益營(yíng)銷、項(xiàng)目評(píng)估、志愿者管理等知識(shí)與技能，更需要包括產(chǎn)品設(shè)計(jì)、線路規(guī)劃、價(jià)格制定等與旅游專業(yè)相關(guān)的知識(shí)支撐。知名公益旅游組織“多背一公斤”，在它的網(wǎng)站平臺(tái)上只是提供公益旅游活動(dòng)的建議和分享經(jīng)驗(yàn)，旅游路線需由旅游者自行設(shè)計(jì)，如果沒(méi)有旅游管理專業(yè)知識(shí)，那么在旅游線路設(shè)計(jì)與開發(fā)方面難免存在缺陷。如果在旅游管理專業(yè)設(shè)置公益旅游課程，那么將充分發(fā)揮大學(xué)生的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，得天獨(dú)厚的專業(yè)資源、師資力量、專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)環(huán)境優(yōu)勢(shì)使得旅游管理專業(yè)大學(xué)生適合開展公益旅游服務(wù)，并且學(xué)以致用，發(fā)揮所長(zhǎng)?？v觀以往公益或志愿服務(wù)，不難發(fā)現(xiàn)其尷尬處境，“一次性”、“活動(dòng)式”、“工作化”居主導(dǎo)，如一次性地捐資或贈(zèng)送物品，問(wèn)寒問(wèn)暖；奧運(yùn)會(huì)、世博會(huì)、亞運(yùn)會(huì)等大型賽會(huì)活動(dòng)，大學(xué)生參與公益服務(wù)憑一時(shí)熱情與興趣，容易冷卻。有的公益活動(dòng)受到行政指令推動(dòng)，很難與大學(xué)生實(shí)際情況相結(jié)合，與學(xué)生入校時(shí)間成反比，致使公益活動(dòng)難以持久開展。公益旅游服務(wù)活動(dòng)需在“以人為本”的理念下開展，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮大學(xué)生的公益意識(shí)，并尊重大學(xué)生的主體意識(shí)。倡導(dǎo)大學(xué)生將自己所學(xué)專業(yè)與公益旅游活動(dòng)相結(jié)合，服務(wù)他人奉獻(xiàn)社會(huì)。同時(shí)注重服務(wù)者與服務(wù)對(duì)象的相互合作，共同學(xué)習(xí)共同進(jìn)步，才能使公益旅游活動(dòng)持續(xù)進(jìn)行。我院烹飪專業(yè)的大學(xué)生先后參加北京奧運(yùn)會(huì)、大運(yùn)會(huì)、亞運(yùn)會(huì)的公益志愿服務(wù)，運(yùn)用專業(yè)所長(zhǎng)為賽會(huì)提供“大廚”服務(wù)，專業(yè)特長(zhǎng)得以充分發(fā)揮，在提供服務(wù)同時(shí)，專業(yè)技能得到大幅提升，“奧運(yùn)大廚”、“亞運(yùn)大廚”等榮譽(yù)充分激發(fā)學(xué)生參與公益服務(wù)的熱情，類似與專業(yè)結(jié)合的公益活動(dòng)得到積極響應(yīng)。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，公益旅游者運(yùn)用專業(yè)能力傳授知識(shí)技巧，能夠收到很好的效果，更受到民眾的歡迎。將能力優(yōu)勢(shì)與公益結(jié)合，做自己最擅長(zhǎng)的事，讓公益旅游成為一個(gè)更具想象力的領(lǐng)域，公益旅游者還可與其他專業(yè)人士，如醫(yī)療專業(yè)人士、心理專業(yè)人士、法律專業(yè)人士合作，提供高水平專業(yè)服務(wù)，讓所有人都有可能參與其中，并使之長(zhǎng)效深入地開展。3.探索踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的路徑，助力中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)。我國(guó)正處于社會(huì)主義轉(zhuǎn)型期，社會(huì)一些不良風(fēng)氣對(duì)大學(xué)生產(chǎn)生負(fù)面影響，學(xué)生功利思想嚴(yán)重，物質(zhì)欲望強(qiáng)烈，缺乏無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，知行脫節(jié)現(xiàn)象突出。所以迫切需要以社會(huì)主義核心價(jià)值觀對(duì)大學(xué)生加以強(qiáng)有力的引導(dǎo)。對(duì)大學(xué)生而言，公益旅游是踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的最佳途徑，能有效踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀倡導(dǎo)的“完善實(shí)踐教育教學(xué)體系，開發(fā)實(shí)踐課程和活動(dòng)課程，組織青少年參加愛(ài)心公益活動(dòng)、鼓勵(lì)大學(xué)生走出校園，與前沿的公益模式接觸，積累自身的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)歷”[2]。設(shè)置公益旅游服務(wù)課程，安排大學(xué)生參加公益旅游活動(dòng)，既能增長(zhǎng)大學(xué)生的見(jiàn)識(shí)，又能提升大學(xué)生的奉獻(xiàn)精神，更有利于大學(xué)生的成長(zhǎng)成才。公益旅游提倡人們?cè)诼眯械耐局凶鰧?duì)目的地有益的事，使關(guān)懷公共利益與互助成為一種公民習(xí)慣，這恰如其分體現(xiàn)了社會(huì)主義核心價(jià)值觀倡導(dǎo)的“文明、誠(chéng)信、友愛(ài)”理念，將公益旅游服務(wù)課程化，以課程理念與實(shí)踐活動(dòng)幫助大學(xué)生理解社會(huì)主義核心價(jià)值觀，使公益旅游服務(wù)課程教育有效地與國(guó)家和社會(huì)的需要相銜接，以此探索一條踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的有效途徑。隨著當(dāng)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，都市生活工作壓力的加大，使人與人之間的感情越來(lái)越少且趨于冷淡。公益旅游是一種積極高尚的行為，人們?cè)诼糜瓮瑫r(shí)幫助他人，奉獻(xiàn)社會(huì)，使互幫互助的精神得到發(fā)揚(yáng)。所以，通過(guò)旅游的形式進(jìn)行獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)在人們心里產(chǎn)生共鳴，既可以放松身心又可以奉獻(xiàn)社會(huì)，使當(dāng)下人們幾近荒蕪的心靈得到愛(ài)心雨露的滋潤(rùn)。公益旅游雖然是新興事物，但能溫暖人們彼此的心靈，符合社會(huì)發(fā)展需要。大學(xué)生是一個(gè)龐大的出游群體，如果在本科階段開設(shè)公益旅游課程，則將會(huì)給我們公益旅游的發(fā)展注入新的血液和力量，培養(yǎng)并儲(chǔ)備青年公益人才，促進(jìn)我國(guó)公益的發(fā)展，帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)的進(jìn)步，助力中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)。胸外科胸部損傷怎樣思想，就有怎樣的生活胸外科胸部損傷胸外科胸124胸部損傷CHESTINJURY哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院胸外科張健胸部損傷125胸外科胸部損傷課件126aNormanBethune自求圖18901939加拿大圣心醫(yī)院胸外科非任美胸外科醫(yī)生協(xié)五人執(zhí)該圖片馬人雀上傳至Tiexue.Net圖片叔積歸京創(chuàng)所有aNorman127現(xiàn)代題外科學(xué)■現(xiàn)代外科學(xué)經(jīng)300-400年的進(jìn)步,克服了四大難題:1.疼痛2.出血3。感染4.休克達(dá)到今天的水胸心外科學(xué)還克服另外兩大難題1.呼吸控制2.循環(huán)控制■現(xiàn)代胸外科原則是最大限度的切除病變組織盡可能保留現(xiàn)代胸外科強(qiáng)調(diào)功能保護(hù),強(qiáng)調(diào)提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期現(xiàn)代題外科學(xué)128第一節(jié)概論2、分述類3、緊急處理4、急診室開胸手術(shù)第一節(jié)129胸部損傷—概論一概述胸部解剖:軟組織胸廓:皮膚、皮下組織肌肉組織骨性胸廓:胸椎、肋骨及胸胸膜腔:密閉而且負(fù)壓一呼氣時(shí)-3-5cmH20,吸氣時(shí)8--10cmH20,之間差約為胸內(nèi)組織器官:肺臟、氣管食管、心臟、胸內(nèi)大血上腔靜脈、下腔靜脈和胸導(dǎo)管等胸部損傷—概論一概述130胸部損傷—概論一概述胸部損傷病理生理肋骨骨折:骨性胸廓完整性骨性胸廓:支撐保護(hù)胸內(nèi)破壞臟器胸骨骨折:胸內(nèi)臟器受擠參與呼吸壓、碰撞、扭曲胸膜腔:維持縱隔居中→胸膜腔:負(fù)壓消失保持肺臟膨脹胸腔積液或積氣膈肌:分隔不同壓力-膈肌破裂:膈疝的胸腔和腹腔參與呼吸胸部損傷—概論一概述131胸部損傷—概論分類根據(jù)損傷暴力性質(zhì)不同分為:鈍性傷穿透?jìng)鶕?jù)損傷是否造成胸膜腔與外界相通分為閉合性胸部損傷:胸膜腔與外界不相通開放性胸部損傷:胸膜腔與外界相通胸部損傷—概論分類132胸外傷按病因分類機(jī)器胸外傷按病因分類133胸部損傷——概論—緊急處理1、院前急救處理:內(nèi)容:基本生命支持嚴(yán)重胸部損傷處理原則:維持呼吸通暢、給氧控制外出血、補(bǔ)充血容量鎮(zhèn)痛固定長(zhǎng)骨骨折、保護(hù)脊柱迅速轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)施行特殊急救處理胸部損傷——概論—緊急處理134胸外科胸部損傷課件135胸外科胸部損傷課件136胸外科胸部損傷課件137胸外科胸部損傷課件138胸外科胸部損傷課件139胸外科胸部損傷課件1