2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷29

2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷1、［題干］男，36歲，因車禍傷2小時(shí)入院。傷后無(wú)尿，心率：150次/分，呼吸32次/分，傷后8小時(shí)輸液5000ml（其中膠體2000ml）后仍無(wú)尿。針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)A.應(yīng)用甘露醇利尿B.加快補(bǔ)液速度C.行生化及血?dú)夥治鰴z查D.檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管是否通暢。E,應(yīng)用多巴胺靜點(diǎn)【答案】D【解析】應(yīng)針對(duì)無(wú)尿的原因進(jìn)行檢查，首先應(yīng)確認(rèn)導(dǎo)尿管有無(wú)機(jī)械性阻塞，但不可盲目加快補(bǔ)液速度或利尿。2、［題干］局麻藥中毒時(shí)，抑制大腦抑制性通路可引起A.惡心，嘔吐B.驚厥C.昏迷D.腦死亡。E,頭暈【答案】B【解析】局麻藥中毒引起的驚厥是由于其選擇性作用于邊緣系統(tǒng)、海馬和杏仁核以及大腦皮質(zhì)的下行抑制性通路，使下行抑制系統(tǒng)的抑制作用減弱，使大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下的易化神經(jīng)元的釋放不遇阻抗，故肌牽張反射亢進(jìn)而發(fā)生驚厥。3、［單選題］下肢淋巴水腫的早期臨床表現(xiàn)是A.下肢水腫從上向下發(fā)展B.下肢水腫從下向上發(fā)展C.肢體不均勻增粗D.變硬，壓之無(wú)痕。E,表面有靜脈曲張【答案】B4、［單選題］選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)，附加幽門成形術(shù)的主要目的是A.防止胃滯留B.防止術(shù)后消化不良C.防止術(shù)后腹瀉D.降低胃酸。E,降低潰瘍復(fù)發(fā)率【答案】A5、［題干］男性，35歲，駕車肇事，右髓致傷劇痛。檢查：見(jiàn)右下肢縮短，內(nèi)旋、內(nèi)收位彈性固定。右足不能背屈。其臨床診斷可能是A.髏關(guān)節(jié)脫位B.髓關(guān)節(jié)挫傷C.髏臼骨折D.股骨頸骨折。E,骼骨翼骨折【答案】A【解析】嚴(yán)重而典型的外傷史;后脫位時(shí)患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形并有彈性固定;傷側(cè)股骨粗隆上移，臀部膨隆，有時(shí)能捫及股骨頭。6、［單選題］不經(jīng)腎臟消除的肌松藥是（）A.筒箭毒堿B.泮庫(kù)澳錢C.阿曲庫(kù)錢D.琥珀酰膽堿。E,維庫(kù)漠錢【答案】C7、［題干］易發(fā)生胃小彎壞死穿孔的是a.畢n式胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)干切除C.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)D.畢I式胃大部切除術(shù)。E,高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)【答案】E【解析】高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)要求靠近胃小彎，易造成胃壁損傷，引起小彎處穿孔壞死。8、［題干］男，46歲，因雙眼瞼及四肢無(wú)力入院。入院診斷：重癥肌無(wú)力。決定給予血漿置換治療，置換液為新鮮冰凍血漿。在血漿置換過(guò)程中患者出現(xiàn)面部瘙癢、潮紅，胸部及四肢出現(xiàn)少量尊麻疹。體檢：體溫37.6C,血壓115/65mmHg,該患者可能出現(xiàn)的輸血反應(yīng)為A.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.溶血性輸血反應(yīng)。E,循環(huán)超負(fù)荷【答案】C9、［題干］男性患者，52歲。腹部閉合性損傷8小時(shí)。測(cè)血壓73/42mmHg,心率每分鐘133次，尿量每小時(shí)20ml。選用血管活性藥物最為適宜的是A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.間羥胺D.毛花昔C（西地蘭）。E,去氧腎上腺素（新福林）【答案】A【解析】腹部閉合性損傷。血壓73/42mmHg,心率快，尿少，患者休克，尿量每小時(shí)20ml表明存在腎血管收縮和供血不足。小劑量多巴胺增強(qiáng)心肌收縮力并擴(kuò)張腎和胃腸道等內(nèi)臟器官血管，對(duì)于休克患者即可強(qiáng)心，又能增加內(nèi)臟器官血流量。去甲腎上腺素能興奮心肌，血管收縮，升高血壓及增加冠狀動(dòng)脈血流量。異丙腎上腺素增強(qiáng)心肌收縮，還能加快心率，容易發(fā)生心律失常。10、［單選題］評(píng)定營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，臨床通常采用A.三頭肌皮皺厚度、體重D.氮平衡試驗(yàn)、HB.oE,肌酎身高指數(shù)【答案】B11、［題干］關(guān)于前列腺癌的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.絕大部分屬腺癌B.多發(fā)生于老年人C.限于包膜內(nèi)的腫瘤性前列腺根治切除D.超出包膜的腫瘤則行睪丸切除或內(nèi)分泌治療，必要時(shí)放療。E,前列腺摘除術(shù)后可排除前列腺癌【答案】E【解析】前列腺肥大手術(shù)摘除的僅是增生部分，而遺留下外層前列腺。12、［單選題］患者男，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查:肺門、縱隔無(wú)腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該病例的TNM分期為IaIblibIllaoE,Illb【答案】C13、［題干］下列疾病中，需要急診手術(shù)的是A.閉合性中型顱腦損傷B.直腸癌并不完全性梗阻C.外傷性肝.脾破裂D.胃癌。E,肺癌【答案】C【解析】外傷肝脾破裂是需要及時(shí)手術(shù)的。14、［單選題］高血壓患者的術(shù)前準(zhǔn)備，以下正確的是A.凡舒張壓持續(xù)超過(guò)lOOmmHg,均給抗高血壓藥治療B.對(duì)舒張壓超過(guò)1lOmmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨C.長(zhǎng)期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥D.高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌。E,單純慢性高血壓患者，對(duì)麻醉的耐受力較差【答案】B15、［題干］女性，26歲，火焰燒傷頭面部，聲音嘶啞，聽(tīng)診可聞及喘鳴及干啰音，X線示：氣管狹窄影，血?dú)夥治稣?，診斷為A.輕度吸入性損傷B.中度吸入性損傷C.重度吸入性損傷D.特重度吸入性損傷。E,肺水腫【答案】B【解析】中度吸入性損傷病變主要侵及咽、喉和氣管。主要癥狀：聲嘶、上呼吸道梗阻;主要體征：氣道梗阻、喘鳴、聽(tīng)診干啰音。16、［題干］男性，35歲，汽車撞傷左季肋4小時(shí)，意識(shí)模糊，體溫37.5度，脈搏細(xì)弱，血壓60/40mmHg,進(jìn)行性下降。全腹壓痛，無(wú)反跳痛，無(wú)尿。首選的治療措施是A.立即手術(shù)治療B.迅速補(bǔ)充平衡鹽溶液C.利尿劑改善腎功能D.應(yīng)用抗生素。E,靜脈用強(qiáng)心藥物【答案】B【解析】迅速補(bǔ)液是首選的措施17、［單選題］腹部損傷是一種特殊類型的急腹癥一創(chuàng)傷性急腹癥，其特點(diǎn)是A.車禍致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷情重和死亡率高B.墜落致傷多、傷后生命體征變化明顯、傷型復(fù)雜和死亡率高C.銳刺致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕、傷型單一D.致傷因素多、傷后生命體征變化明顯、傷情重、傷型復(fù)雜和死亡率高。E,擠壓致傷多、傷后生命體征變化不明顯、傷情輕【答案】D18、［單選題］闌尾手術(shù)放置腹腔引流的適應(yīng)證中，不包括A.闌尾病變雖然輕，但有滲出者B.闌尾炎癥較重，粘連廣泛，闌尾切除后局部仍有少量滲血者C.闌尾附近有較多膿性滲出者D.闌尾位置較深，或盲腸后位闌尾，闌尾壞疽，切除不順利者。E,闌尾周圍膿腫切開(kāi)引流者【答案】A19、［題干］關(guān)于輕度燒傷患者的創(chuàng)面處理。下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.水皰大者可消毒后穿刺抽液B.II度燒傷水皰未破可用0.1%苯扎澳鉉消毒C.創(chuàng)面可涂甲紫（龍膽紫）或紅汞d.創(chuàng)面可涂燒傷膏。e,深n度燒傷應(yīng)考慮早期切痂植皮【答案】c【解析】輕度燒傷主要為創(chuàng)面處理，包括剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，清潔健康皮膚，創(chuàng)面可用1：1000苯扎澳錢或1:2000氯己定輕洗、移除異物，淺II。水泡皮應(yīng)于保留，水泡大者，可用消毒空針抽去水泡液。深度燒傷的水泡皮應(yīng)予清除。如果用包扎療法，內(nèi)層用油質(zhì)紗布，外層用吸水敷料均勻包扎，包扎范圍應(yīng)超過(guò)創(chuàng)周5cm。面、頸與會(huì)陰部燒傷不適合包扎處，則予暴露。20、［題干］男性，35歲，右腹股溝腫塊10年，站立時(shí)明顯，平臥后消失，有時(shí)可降入陰囊，可還納。查：右腹股溝橢圓形腫塊，可還納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不再出現(xiàn)。若患者適用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，可擬定常用的術(shù)式有A.經(jīng)腹膜前法B.完全經(jīng)腹膜外法C.經(jīng)腹腔補(bǔ)片植入D.經(jīng)腹側(cè)前方法。E,單純疝環(huán)縫合法【答案】ABC【解析】一共有四種常用方法，ABC三種方法基本方法是用網(wǎng)片加強(qiáng)腹壁的缺損，但單純疝環(huán)縫合法僅適用兒童，所以本題患者并不適用故排除。21、［題干］血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是A.四肢中小動(dòng)靜脈B.四肢中小靜脈C.股靜脈.胴靜脈D.腋動(dòng)脈.腋靜脈。E,四肢大動(dòng)脈【答案】A【解析】血栓性閉塞性脈管炎，是一種發(fā)生在周圍血管的慢性、閉塞性、炎癥性疾病，多伴有繼發(fā)性神經(jīng)病變，主要發(fā)生于四肢的中、小動(dòng)脈和靜脈，尤以下肢多見(jiàn)。22、［題干］加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)法是A.ShouldiceB.HalstedC.FergusonD.Bassini。E,McVay【答案】C【解析】其余都是加強(qiáng)后壁的修補(bǔ)方法。23、［題干］女性，5歲。腹部外傷，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一3cm裂傷，深1.0cm。正確的手術(shù)方式是A.脾切除術(shù)B.脾修補(bǔ)術(shù)C.脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)D.吸收性明膠海綿充填術(shù)。E,脾下極切除術(shù)【答案】B【解析】小兒脾損傷，應(yīng)盡量保留脾臟，對(duì)患兒的免疫功能有利。病例中脾下極裂傷，可行脾修補(bǔ)術(shù)。24、［單選題］下列心臟病者施行非心臟手術(shù)，其耐受力最差的是A.非發(fā)絹型先天性心臟病B.高血壓心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.急性心肌炎。E,冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病【答案】D25、［題干］患者，男性，59歲，因反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛3個(gè)月入院,診斷為CAD三支病變，擬行OPCAB術(shù)。該病人的麻醉原則是A.增加心臟的前向血流B.維持平均動(dòng)脈血壓不低于85mmHgC.維持心率不大于75次/minD.增加心臟的前負(fù)荷。E,維持心臟的氧供需平衡【答案】E【解析】因麻醉藥品會(huì)對(duì)循環(huán)等系統(tǒng)造成影響，故麻醉前應(yīng)全面了解患者的心、肝、腎、肺，神經(jīng)等多系統(tǒng)功能狀態(tài)，例如交感神經(jīng)廣泛阻滯后會(huì)起到血壓下降，心率減慢的作用。變異型心絞痛，冠狀動(dòng)脈痙攣，主要是患者的整個(gè)冠狀動(dòng)脈叢對(duì)血管收縮刺激表現(xiàn)出高敏感性，冠脈張力基礎(chǔ)的異?？赡苁枪诿}血管壁的收縮性增高的原因。26、［單選題］廣義的醫(yī)患關(guān)系是指（）A.醫(yī)生與病人的關(guān)系B.醫(yī)生與患者家屬的關(guān)系C.各類醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系D.各類醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬的關(guān)系。E,以上都不對(duì)【答案】D27、［題干］女性患者，47歲，3個(gè)月前洗澡時(shí)無(wú)意發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一小腫塊，單發(fā)無(wú)痛，當(dāng)時(shí)未做處理;近1月來(lái)腫塊逐漸增大局部隆起遂來(lái)院檢查，門診初步考慮乳腺癌。上級(jí)主任醫(yī)師查房時(shí)查看病歷后,又額外新增雌、孕激素受體檢查，其主要目的是A.判斷是否為激素非依賴性腫瘤B.判斷是否需要內(nèi)分泌治療C.判斷是否需要化學(xué)治療D.判斷患者下丘腦-垂體-卵巢軸功能。E,判斷是否需要生物治療。F,判斷患者預(yù)后【答案】ABCEF【解析】雌孕激素受體檢查優(yōu)點(diǎn)有很多，可以判斷患者是否為激素非依賴性腫瘤，如果受體陽(yáng)性，可優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療，若受體陰性考慮應(yīng)用化學(xué)治療，同時(shí)對(duì)預(yù)后判斷有一定作用；另外對(duì)生物治療轉(zhuǎn)基因技術(shù)有一定效果。28、［單選題］冠心病患者術(shù)前應(yīng)用受體阻滯劑，一般是A.術(shù)前2周停用B.應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天C.術(shù)前3天停用D.術(shù)前1周停用。E,術(shù)前3周停用【答案】B29、［題干］下列對(duì)燒傷后腸源性感染的概述，不正確的是

A.與腸道菌群失調(diào)有關(guān)B.與腸黏膜屏障功能損害有關(guān)C.主要致病菌是革蘭陽(yáng)性菌D.與免疫功能下降有關(guān)。E,腸道細(xì)菌和毒素可經(jīng)腸道侵入播散全身【答案】C【解析】腸源性感染至腸道細(xì)菌和毒素經(jīng)腸道侵入播散到全身，發(fā)生機(jī)制是腸道黏膜屏障功能損害、腸道菌群失調(diào)、機(jī)體免疫功能下降。其主要致病菌是革蘭陰性菌。30、［題干］某士兵男，18歲，在演習(xí)時(shí)，小腿不慎被坦克撞傷，骨折端外露，迅速送至戰(zhàn)地醫(yī)院急救。此類傷口在手術(shù)時(shí)的檢查要點(diǎn)是A.傷口類型.程度.性質(zhì).部位.A.傷口類型.程度.性質(zhì).部位.分類情況.有無(wú)臟器損傷B.傷口大小.深度.形狀.性狀.污染情況.有無(wú)異物存留C.傷口分類.竇道.部位.性狀.損傷部位.損傷臟器數(shù)量D.傷口種類.傷勢(shì).形狀.程度.污染情況.有無(wú)異物存留。E,傷口入口.出口.部位.形狀.嚴(yán)重程度.有無(wú)合并損傷【答案】B【解析】目前傷口已經(jīng)確定為開(kāi)放性傷口，不需要檢查傷口類型了。開(kāi)放性傷口在檢察時(shí)要側(cè)重檢察傷口大小、形狀、深度、邊緣、污染、有無(wú)異物等。31、［題干］女性，35歲，門脈高壓病史3年，突然嘔血約500ml,最主要的病因是A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.應(yīng)激性潰瘍D.貧血。E,食管靜脈曲張【答案】E【解析】交通支擴(kuò)張由于正常的肝內(nèi)門靜脈通路受阻，所以門靜脈系與腔靜脈系之間存在的四個(gè)交通支可大量開(kāi)放，擴(kuò)張、扭曲形成靜脈曲張。其中最具臨床意義的是食管下段、胃底形成的曲張靜脈。此處的靜脈壓力差最大，肝硬化患者胃酸反流可腐蝕食管下段黏膜，如因堅(jiān)硬粗糙食物的機(jī)械損傷以及咳嗽、嘔吐、用力排便等使腹內(nèi)壓增高，可能導(dǎo)致曲張靜脈的破裂引發(fā)致命性的大出血。32、［題干］患者甲某，男性，49歲，腎功能不全病史兩年，近日出現(xiàn)呼吸深快的表現(xiàn);查血?dú)夥治鎏崾荆篜H7.35,PaC0233mmHg,Pa0281mmHg,BE-4mmol/Lo初步考慮A.呼酸合并代謝性酸中毒B.代償性代謝性酸中毒C.呼酸合并代謝性堿中毒D.呼堿合并代謝性堿中毒。E,呼堿合并代謝性酸中毒【答案】B【解析】本題較難，多數(shù)同學(xué)會(huì)去選E呼堿合并代酸，實(shí)則是代償性代謝性酸中毒。之所以不選E是因?yàn)楸绢}要考慮患者呼吸代償機(jī)制；患者原發(fā)疾病為腎病，近日出現(xiàn)呼吸深快的表現(xiàn)，提示機(jī)體大量排出C02,因?yàn)镃02+H20=H2c03（碳酸），C02少了，碳酸生成也會(huì)少，由此可以起到代償酸中毒的作用，所以患者PH值仍暫時(shí)處于正常范圍內(nèi)。另注意PaC02降低并非就是呼堿，要注意考題變化。33、［單選題］在參與肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)中，不包括A.盂肱關(guān)節(jié)B.肩胛骨C.肩鎖關(guān)節(jié)D.胸骨。E,胸鎖關(guān)節(jié)【答案】D34、［題干］男性患者，68歲。右股骨粗隆間骨折，主要與股骨頸骨折鑒別的一項(xiàng)是A.大轉(zhuǎn)子超過(guò)Nelaton線以上B.Bryant三角底邊短縮C.患肢短縮D.患肢外旋近90°。E,患肢外旋畸形【答案】D【解析】股骨粗隆間骨折患肢外旋近90°,股骨頸骨折患肢外旋近45°?60°o35、［單選題］腦震蕩的治療，一般不采取A.傷后可留院觀察2?3天，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫B.適當(dāng)臥床休息，減少腦力和體力勞動(dòng)C.傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充液體D.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。E,頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑【答案】D36、［題干］男性，40歲，反復(fù)嘔血1周，每次嘔血量約500ml,無(wú)潰瘍病及肝炎史，為明確出血原因應(yīng)選用何種檢查A.X線鋼餐檢查B.選擇性腹腔動(dòng)脈造影C.纖維胃鏡D.三腔雙囊管。E,血液學(xué)檢查【答案】C【解析】X線領(lǐng)餐檢查：可定位診斷。選擇性腹腔動(dòng)脈造影：可定位診斷。纖維胃鏡：可定位和定性診斷，直視下觀察病灶，并可取活檢，明確病理類型。三腔雙囊管：止血。血液學(xué)檢查：常規(guī)檢查。37、［問(wèn)題］嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁A.嵌頓性疝B.易復(fù)性疝C.Litter疝D(zhuǎn).Richter疝。E,難復(fù)性疝【答案】D【解析】嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝成為腸管壁疝或Richter疝。38、［問(wèn)題］異位胰腺如位于胃腸道的黏膜下層，可使黏膜局部隆起;位于肌層內(nèi)則可使胃壁或腸壁增厚，稱為A.新生兒環(huán)狀胰腺B.出血型異位胰腺C.腫瘤型異位胰腺D.梗阻型胰腺。E,成人型環(huán)狀胰腺【答案】C39、［題干］腎損傷后，為判斷損傷的部位、程度、有無(wú)尿外滲，以及對(duì)側(cè)腎情況，條件許可時(shí)，應(yīng)首選下列哪種檢查A.腎圖B.B超C.CTD.動(dòng)脈造影。E,靜脈腎盂造影【答案】E【解析】腎損傷后，靜脈腎盂造影能較好的判斷損傷的部位、程度、有無(wú)外滲，以及對(duì)側(cè)腎情況。40、［題干］DSA技術(shù)是A.放射性核素診療技術(shù)B.介入診療技術(shù)C.超聲診斷技術(shù)D.電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)。E,數(shù)字減影血管造影技術(shù)【答案】E【解析】DSA技術(shù)是數(shù)字減影血管造影技術(shù)的縮寫。41、［題干］確診前列腺癌最可靠的方法是A.核素掃描B.CTC.直腸指診D.穿刺活檢。E,MRI【答案】D【解析】前列腺穿刺活檢，可作為確診前列腺癌的方法。42、［題干］臨床懷疑急性淋球菌性尿道炎，行尿道分泌物涂片鏡檢,具有診斷價(jià)值的是A.涂片中滿視野膿細(xì)胞B.涂片中滿視野革蘭陽(yáng)性菌C.涂片中滿視野白細(xì)胞D.涂片中滿視野紅細(xì)胞。E,涂片中滿視野革蘭陰性雙球菌【答案】E【解析】淋菌性尿道炎可見(jiàn)細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外淋病雙球菌。43、［單選題］有關(guān)革蘭陰性桿菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)中，下列不正確的是A.常見(jiàn)為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌B.創(chuàng)傷壞死組織有利于此類細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)C.主要毒性是外毒素D.膿毒癥一般比較嚴(yán)重，易發(fā)生感染性休克。E,可出現(xiàn)“三低〃現(xiàn)象,即低體溫、低白細(xì)胞、低血壓【答案】C44、［題干］心肺復(fù)蘇電除顫，成人電流設(shè)置為多少180J260J300J360JoE,120J【答案】D【解析】成人電除顫設(shè)置為360J,小兒是2J/kg的標(biāo)準(zhǔn)45、［題干］顯示肝臟含液性病變最清楚的是A.放射性核素掃描B超CT掃描D.逆行胰膽管造影。E,腹部X線平片【答案】C【解析】B超和CT對(duì)診斷肝臟含液性病變均相當(dāng)敏感，B超比較方便實(shí)用，CT顯示病變清楚。46、［題干］心肺腦復(fù)蘇過(guò)程中低溫的機(jī)制不包括A.維持離子體內(nèi)平衡B.降低腦代謝C.減少乳酸生成，減少酸血癥D.利于抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放。E,減少白三烯水平和自由基，減輕腦水腫【答案】D【解析】心肺腦復(fù)蘇過(guò)程中采取低溫時(shí)可以抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腦組織的保護(hù)，本身并不是促進(jìn)了抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。47、［單選題］影響創(chuàng)傷傷口愈合的因素中，下列不正確的是A.年齡B.不能由原來(lái)性質(zhì)的細(xì)胞修復(fù)，而由其他細(xì)胞增生替代修復(fù)C.營(yíng)養(yǎng)不良D.患有內(nèi)分泌及代謝性疾病，或長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素。E,感染、異物存留、血液循環(huán)障礙【答案】B48、［單選題］下列休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)及其臨床意義，不正確的是A.脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之后B.尿量反映腎血流的灌注情況C.精神狀態(tài)是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映D.皮膚溫度、色澤反映體表的灌流情況。E,穩(wěn)定的血壓反映治療的效果【答案】A49、［題干］女性，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮A.高鈣血癥B.低鈣血癥C.低氯血癥D.低鉀血癥。E,高鉀血癥【答案】B【解析】雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后可損傷甲狀旁腺，致低鈣血癥，表現(xiàn)符合。50、［單選題］呼吸功能障礙者行擇期手術(shù)，下列術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是A.術(shù)前呼吸功能及血?dú)夥治鰴z查B.停止吸煙2周C.哮喘者口服地塞米松D.肺部感染者，用藥3?5天可手術(shù)。E,麻醉前給藥量要少【答案】D51、［題干］女性，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髏部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右股腫脹不明顯，但有叩痛。該患最可能的診斷是A.右股后脫位B.右股前脫位C.右股骨頸骨折D.右粗隆間骨折。E,右髓軟組織損傷【答案】C【解析】典型的外傷史;傷側(cè)懿部疼痛，一般不能站立行走，活動(dòng)髏關(guān)節(jié)誘發(fā)劇痛，局部存在，明顯壓痛及傷肢捶跟痛;患肢呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移。52、［單選題］腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，其臨床特點(diǎn)中，下列錯(cuò)誤的是A.回盲部發(fā)病率最高，大多數(shù)為繼發(fā)性，原發(fā)病灶是肺結(jié)核B.分為潰瘍型、增生型和混合型20?40歲者居多，起病緩慢，典型者有腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊D.可有消瘦、低熱、盜汗、食欲缺乏等全身癥狀。E,痰結(jié)核菌培養(yǎng)和結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者，基本可除外診斷【答案】E53、［單選題］肋骨骨折的處理原則，下列不正確的是A.鎮(zhèn)痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活動(dòng)C.盡早施行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.固定胸廓。E,防治并發(fā)癥【答案】C54、［問(wèn)題］腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭陽(yáng)性球菌。常見(jiàn)A.出血性壞死性胰腺炎B.原發(fā)性腹膜炎C.胃十二指腸穿孔D.闌尾炎穿孔。E,肝脾破裂【答案】B【解析】原發(fā)性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭染色陽(yáng)性。55、［單選題］下列不是脾切除術(shù)后并發(fā)癥的是A.腹腔內(nèi)大出血或急性胰腺炎B.肺部并發(fā)癥或膈下感染或膿腫C.脾靜脈或門靜脈血栓形成OPSIoE,血小板減少【答案】E56、［單選題］心肺復(fù)蘇的"生存鏈”中，不包括A.早期識(shí)別和啟動(dòng)E.MSB.早期后送C.早期C.PRD.早期除顫。E,早期由專業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持【答案】B57、［題干］男性，55歲。高血壓伴冠心病4年。于2天在大排檔吃飯時(shí)和人產(chǎn)生沖突，導(dǎo)致右下肢近胭窩處被刀刺傷，隨后出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查后下肢蒼白，窩部搏動(dòng)性腫塊大小為3cmX4cm,附近有收縮期雜音。根據(jù)患者的癥狀與體征，動(dòng)脈瘤最典型體征是A.肢體感覺(jué)異常B.搏動(dòng)性腫塊C.肢體疼痛D.肢體缺血。E,肢體蒼白【答案】B【解析】搏動(dòng)性腫塊是動(dòng)脈瘤最典型的體征，伴有震顫和血管雜音。58、［單選題］有關(guān)腫瘤的概念，下列錯(cuò)誤的是A.腫瘤是機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物B.腫瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生C.腫瘤不受機(jī)體生理調(diào)節(jié)正常生長(zhǎng)D.腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中可采用生物學(xué)手段有效控制生長(zhǎng)。E,腫瘤可分為良性與惡性【答案】D59、［題干］男性，48歲。全身乏力，食欲減退，間斷解黑便，進(jìn)行性消瘦6個(gè)月。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音(-)。大便潛血實(shí)驗(yàn)(+)。首先要考慮的診斷是A.胃癌B.食管靜脈曲張破裂出血C.疣狀胃炎出血D.消化性潰瘍出血。E,出血性胃炎【答案】A【解析】胃癌的早期常無(wú)特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及嘔血黑便等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌晚期的體征。胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出血（便潛血呈持續(xù)陽(yáng)性）或梗阻時(shí)才引起重視。60、［題干］女性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開(kāi)引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫，破潰，局部癢，應(yīng)考慮為A.肛旁拜腫B.肛屢C.混合痔D.血栓性外痔。E,肛旁慢性肉芽腫【答案】B61、［題干］如果患者傷口較深，則可再追加注射一次，時(shí)間在1周后2周后3周后4周后。E,5周后【答案】A62、［題干］患者，男性，7歲，左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺(jué)頭暈、乏力、口渴、心慌。查:脈搏110次/分，血壓85/60mmHg,面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見(jiàn)4cmX4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診移動(dòng)性濁音(+),考慮脾臟損傷。針對(duì)本例患者的治療原則，下述處理原則中敘述正確的是A.若休克易糾正，脾臟裂傷較局限可嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下行非手術(shù)治療B.應(yīng)盡快剖腹探查，以防延誤C.盡可能保留脾臟，可用生物膠粘合止血D.不能有效止血時(shí)應(yīng)果斷全脾切除。E,術(shù)中應(yīng)注意防止日后發(fā)生OPSI【答案】BCDE【解析】A的觀點(diǎn)原本是正確的，但并不適用本例患者，本例患者II級(jí)裂傷，不宜保守治療;若傷情較輕可以試行，小兒保守治療效果要好于成人;其他選項(xiàng)均無(wú)誤。63、［題干］患者男，53歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院。黑便量約300g,嘔鮮紅色血液量約300ml，無(wú)血凝塊。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某醫(yī)院診斷為“肝硬化失代償期”，既往無(wú)“嘔血、黑便”病史。入院體檢:體溫36.9℃：,脈率90次/分，呼吸22次/分，血壓105/70mmHg。慢性病容，頸部皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣,鞏膜無(wú)黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提示:經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴(yán)格的非手術(shù)治療2天后，再次復(fù)發(fā)出血。此時(shí)查體:皮膚、鞏膜無(wú)黃染，神志清楚，體溫36.7°C,脈率125次/分，呼吸24次/分，血壓85/55mmHg;肝功能：白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9umol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌醉12umol/L,床旁B超:肝硬化，門靜脈高壓，脾大，小量腹水。進(jìn)一步的止血治療措施為A.繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血B.急診斷流術(shù)C.急診門體分流術(shù)D.急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)。E,繼續(xù)抗休克治療。F,急診肝移植【答案】BE64、［單選題］東漢名醫(yī)華佗醫(yī)技高明，朝廷曾多次召他進(jìn)宮做官，但均被他拒絕，最后惹怒曹操，竟被投入監(jiān)獄慘遭殺害。從這個(gè)案例體現(xiàn)了華佗的醫(yī)德思想是A.不怕艱苦B.不分貴賤C.不畏權(quán)勢(shì)D.不斷進(jìn)取。E,不圖錢財(cái)【答案】C65、［題干］切線動(dòng)力傷所致的傷口屬于A.挫傷B.刺傷C.切割傷D.沖擊傷。E,撕裂傷【答案】E【解析】切線動(dòng)力所致的傷口屬于撕裂傷，另外還有擦傷也屬于此類。A挫傷屬于鈍性暴力所致;刺傷和切割傷屬于銳器傷，沖擊傷是火器傷的范疇，所以最準(zhǔn)確的描述是E66、［單選題］下列因素中，與肝細(xì)胞癌的發(fā)生無(wú)關(guān)的是A.食物中黃曲霉素污染B.病毒性肝炎C.肝硬化D.食物中亞硝酸鹽污染。E,炎性腸道疾病【答案】E67、［題干］8歲男孩，左小腿輕微外傷后發(fā)冷發(fā)熱，39.7℃,5天,左小腿上端腫脹，劇痛，局部皮溫高，膚色正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25X109/L,X線片未見(jiàn)明顯變化，局部穿刺，針達(dá)骨膜下時(shí)抽出黃色膿汁，首先應(yīng)考慮為A.急性蜂窩組織炎B.化膿性膝關(guān)節(jié)炎C.化膿性骨髓炎D.滑囊炎感染。E,脛骨上端骨結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)橄リP(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核【答案】C【解析】急性化膿性骨髓炎起病急，通常有外傷史，全身中毒癥狀明顯，患肢局部劇痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增加。局部分層穿刺可明確感染位于軟組織或骨的哪一層。68、［單選題］關(guān)于腫瘤的分類，下列錯(cuò)誤的是A.良性腫瘤，一般稱之為"瘤"B.精原細(xì)胞瘤屬于惡性腫瘤C.胚胎性腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，為惡性腫瘤D.來(lái)源于間葉組織的惡性腫瘤稱之為肉瘤。E,凡呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的腫瘤均為惡性腫瘤【答案】E69、［單選題］尿失禁是指尿不能控制而自行排出，其分類中不包括A.真性尿失禁B.間歇性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁。E,充溢性尿失禁【答案】B70、［題干］男性，55歲。高血壓伴冠心病4年。于2天在大排檔吃飯時(shí)和人產(chǎn)生沖突，導(dǎo)致右下肢近胴窩處被刀刺傷，隨后出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊，逐漸增大伴右下肢麻木，查后下肢蒼白，窩部搏動(dòng)性腫塊大小為3cmX4cm,附近有收縮期雜音。動(dòng)脈瘤從病理學(xué)觀點(diǎn)可分為真性動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤和夾層動(dòng)脈瘤夾層血腫三種類型。關(guān)于假性動(dòng)脈瘤的概念下列說(shuō)法正確的是A.血管壁部分由纖維組織構(gòu)成的局部擴(kuò)張B.動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤C.檢查時(shí)有震顫并可聽(tīng)到連續(xù)性雜音D.壓迫動(dòng)脈瘤出口部分出現(xiàn)血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現(xiàn)象。E,血管壁全層局部擴(kuò)張【答案】A【解析】動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈壁局部薄弱后所形成的永久性異常擴(kuò)張，由動(dòng)脈硬化、創(chuàng)傷、感染、梅毒及先天性等因素引起。動(dòng)脈硬化是最常見(jiàn)和最主要的原因。真性動(dòng)脈瘤是由動(dòng)脈壁全層呈囊狀或梭形擴(kuò)張而形成;假性動(dòng)脈瘤是由動(dòng)脈壁破裂后引起局部血腫，以后由纖維組織包繞而繼續(xù)與動(dòng)脈溝通的腫物，創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤大多屬此種類;夾層動(dòng)脈瘤因動(dòng)脈壁本身分裂而成，動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈經(jīng)過(guò)動(dòng)脈內(nèi)膜上的裂口而互相交通。71、［題干］肺癌伴有類癌綜合征時(shí)不可能有的癥狀是A.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速B.腹瀉C.食欲不振D.皮膚潮紅。E,哮鳴音【答案】C【解析】小細(xì)胞肺癌能分泌大量5-羥色胺而引起類癌綜合征，表現(xiàn)為支氣管痙攣、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、水樣腹瀉和皮膚潮紅等。此外，患者還可以出現(xiàn)肺性骨關(guān)節(jié)病、肌無(wú)力綜合征和類Cushing綜合征。72、［題干］患者男，60歲。肝硬化病史15年，一直給予保肝、降酶、退黃等藥物治療，病情平穩(wěn)。下列哪一個(gè)體征為此病失代償期最常見(jiàn)、最突出的表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝大D.蜘蛛痣。E,乳房發(fā)育【答案】A【解析】肝硬化失代償期就是肝硬化晚期的癥狀表現(xiàn)，一般指肝硬化發(fā)展到一定程度，超出肝功能的代償能力，臨床有明顯的病理變化。主要表現(xiàn)為肝功能損害，有門脈高壓，脾大，腹水、肝性腦病或上消化道出血，這個(gè)時(shí)期叫做肝硬化失代償期。腹水是肝硬化失代償期最常見(jiàn)和最突出的表現(xiàn)。73、［單選題］下列肱骨外上牌炎的治療措施中，不正確的是A.理療B.壓痛點(diǎn)醋酸潑尼松龍局部封閉C.加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背伸抗阻力運(yùn)動(dòng)練習(xí)D.伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)。E,麻醉下手法松解肘外側(cè)粘連組織【答案】C74、［題干］患者女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無(wú)力半年，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，查體見(jiàn)雙手尺側(cè)以下皮膚感覺(jué)減退，雙下肢肌張力增高，肌力HI?IV級(jí)，X線片見(jiàn)頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診斷可能為A.交感神經(jīng)型頸椎病B.椎管內(nèi)腫瘤C.頸椎增生D.神經(jīng)根型頸椎病。E,脊髓型頸椎病【答案】E【解析】該患者主要為脊髓型頸椎病中央型脊髓受壓表現(xiàn)，從上肢開(kāi)始，X-Ray示椎體后緣骨質(zhì)增生和椎管狹窄等退行性改變。75、［題干］男性，72歲，患絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40℃,寒戰(zhàn)，血壓12.1/10.lkPa(95/76minHg)。A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.損傷性休克。E,失血性休克【答案】A【解析】患者患絞窄性腸梗阻，體溫升至40°,寒戰(zhàn)，考慮已引起感染，故A正確。76、［題干］下列疾病中，需要急診手術(shù)的是A.閉合性中型顱腦損傷B.直腸癌并不完全性梗阻C.外傷性肝.脾破裂D.胃癌。E,肺癌【答案】C【解析】外傷肝脾破裂是需要及時(shí)手術(shù)的。77、［單選題］關(guān)于〃初期復(fù)蘇”的闡述，下列錯(cuò)誤的是D.主要步驟包括A.、B.、C.三項(xiàng)。E,早期應(yīng)用急救藥物B.為了迅速有效地恢復(fù)氧合C.為了迅速恢復(fù)重要臟器血液灌流【答案】E78、［題干］男，38歲，煤氣燒傷頭面頸及雙上肢，深I(lǐng)I度，伴有較重的吸入性損傷，則該患者為A.特重度燒傷B.中.重度燒傷C.輕度燒傷D.重度燒傷。E,中度燒傷【答案】D【解析】成人燒傷面積不足31%,但伴有中、重度吸入性損傷者仍為重度燒傷。79、［單選題］膀胱結(jié)石直徑2cm,尿檢白細(xì)胞3?5個(gè)/HP。最佳的治療方法是A.經(jīng)尿道膀胱碎石B.膀胱切開(kāi)取石C.經(jīng)膀胱鏡取石D.體外沖擊波碎石。E,中藥排石【答案】A80、［題干］在左冠優(yōu)勢(shì)的冠脈分布中，后降支發(fā)自A.回旋支B.對(duì)角支C.右冠狀動(dòng)脈D.左冠狀動(dòng)脈主干。E,前降支【答案】A81、［題干］患者女性，60歲，診斷胃癌，血壓160/1OOmmHg,中度貧血，消瘦，下列哪項(xiàng)不是術(shù)前準(zhǔn)備必要的A.血生化檢查B.檢測(cè)肝功能C.改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)D.糾正貧血。E,血壓降至正?！敬鸢浮縀【解析】血壓160/100mmHg以下可不做特殊準(zhǔn)備。余選項(xiàng)均為術(shù)前必要的準(zhǔn)備項(xiàng)目。82、［題干］人工髏關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折以哪型最多見(jiàn)A.股骨粗隆區(qū)B.股骨粗隆區(qū)和人工股骨柄之間C.人工股骨柄遠(yuǎn)端D.混合型。E,對(duì)側(cè)股骨【答案】C【解析】人工股關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨骨折多發(fā)生在人工股骨柄遠(yuǎn)端。83、［題干］患者男，45歲。3天前右小腿皮膚破損處略紅腫，疼痛,未予重視。今日病變擴(kuò)散蔓延，疼痛加劇，伴畏寒，發(fā)熱。查體：體溫38.3C。右小腿腫脹，壓痛明顯，表皮發(fā)紅，指壓稍褪色，紅腫邊緣界限不清。正確的診斷是A.壞死性筋膜炎B.急性靜脈炎C.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎D.急性淋巴管炎。E,皮下蜂窩織炎【答案】E【解析】急性蜂窩織炎分為表淺和深部。表淺者初起時(shí)患處紅腫熱痛，繼之炎癥迅速沿皮下和四周擴(kuò)散，腫脹越發(fā)明顯，疼痛更加劇烈,此時(shí)皮膚局部發(fā)紅、指壓后可稍褪色，紅腫邊緣不清楚。84、［單選題］有關(guān)鈍性心臟損傷的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A.主要為心肌挫傷，其病理表現(xiàn)為出血、肌纖維斷裂，壞死、甚至心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷B.胸痛、心悸、氣促、甚至心絞痛為主要臨床表現(xiàn)C.常采用心電圖、超聲心動(dòng)圖、心肌酶學(xué)進(jìn)行檢查D.嚴(yán)重程度與鈍性暴力不成正比。E,治療的重點(diǎn)主要針對(duì)心律失常和心力衰竭【答案】D85、［題干］男性患兒，2.5歲，每逢哭鬧時(shí)臍部脫出一直徑2.0cm的包塊，安靜時(shí)腫塊消失，初步考慮臍疝。關(guān)于本題小兒臍疝治療的觀點(diǎn)敘述錯(cuò)誤的是A.滿2歲后如臍環(huán)22.0cm則可手術(shù)治療B.不考慮非手術(shù)治療C.手術(shù)中需切除疝囊.縫合疝環(huán)D.必要時(shí)可重疊縫合疝環(huán)兩側(cè)組織。E,手術(shù)時(shí)應(yīng)注意保留臍眼【答案】A【解析】滿2歲后如臍環(huán)＞1.5cm則可手術(shù)治療。86、［單選題］目前用于小肝癌定位診斷的各種檢查方法中，最優(yōu)的是A.C.T檢查C.B.型超聲檢查D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影或肝動(dòng)脈造影。E,肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查【答案】D87、［單選題］下列神經(jīng)纖維瘤的臨床特點(diǎn)，不正確的是A.神經(jīng)纖維瘤來(lái)源于神經(jīng)束膜、外膜或內(nèi)膜等支持細(xì)胞B.神經(jīng)纖維瘤常為多發(fā)性C.神經(jīng)纖維瘤病常有家族傾向D.神經(jīng)纖維瘤患者皮膚常伴有淡棕色或深棕色色素沉著。E,神經(jīng)纖維瘤有惡變傾向【答案】E88、［單選題］小兒胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A.反復(fù)出現(xiàn)吐奶或噴射性嘔吐，多不含膽汁B.反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣管炎、吸入