醫(yī)患溝通記錄_第1頁
醫(yī)患溝通記錄_第2頁
醫(yī)患溝通記錄_第3頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

醫(yī)患溝通記錄醫(yī)患溝通記錄醫(yī)患溝通記錄醫(yī)患溝通記錄編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:科室：xx床號：xx住院號：xxx病人姓名xx性別男年齡xx診斷1、肺部二重感染2、原發(fā)性支氣管肺癌右肺腺癌術(shù)后、化療后3、慢性阻塞性肺疾病4、高血壓3級很高危5、低蛋白血癥主要診斷、治療、特殊檢查及結(jié)果、預(yù)后、治療的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費(fèi)用及患方需要了解的其他問題?；颊選x，男性，x歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10+年，活動后氣促5年，加重1月”于2012-4-210：25日入我院內(nèi)科。入院查體：T:℃ P:104次/分R:20次/分BP:130/64mmHg，精神差，輪椅推入病房，神清語晰，查體合作。雙肺呼吸音粗，左側(cè)中下肺可聞及濕羅音。心濁音界正常，心音有力，節(jié)律整齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音、額外心音及心包摩擦音。腹平坦，全腹無壓痛。雙下肢輕度水腫。輔助檢查：2012年3月17日新橋醫(yī)院復(fù)查胸部CT提示：右肺癌（下葉）切除術(shù)，化療術(shù)后：右肺中葉及左肺下葉阻塞性炎癥并不張可能，縱隔內(nèi)淋巴結(jié)腫大；肝功：白蛋白g/L。今日我院心電圖：竇性心動過速。痰涂片：見真菌菌絲、G-桿菌及G+球菌。余暫缺?；颊叱醪皆\斷為：1、肺部二重感染2、原發(fā)性支氣管肺癌右肺腺癌術(shù)后、化療后3、慢性阻塞性肺疾病4、高血壓3級很高危5、低蛋白血癥治療原則是抗感染、解痙、祛痰等對癥支持治療；進(jìn)一步完善相關(guān)檢查。在治療過程中有如下風(fēng)險：1、在治療過程中，有可能出現(xiàn)感染性休克、大咯血、肺栓塞、心肌梗塞、心衰、腦梗塞、高血壓危象、高血壓腦病、消化道出血等甚至危及生命。2、有可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，藥物副作用、過敏等。以及其他無法預(yù)料的后果。醫(yī)生：2012年4月2日病人或家屬意見今日醫(yī)院主管醫(yī)生對我疾病、疾病并發(fā)癥、用藥情況及醫(yī)藥費(fèi)用等情況與我進(jìn)行了醫(yī)患溝通，我已了解我的疾病情況及疾病治療方法、并發(fā)癥、防范措施介紹和解釋以及疾病的治療和

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論