高血壓腦出血的院前院內急救精選優(yōu)秀課件

高血壓腦出血的院前院內急救高血壓腦出血的院前院內急救1（優(yōu)選）高血壓腦出血的院前院內急救（優(yōu)選）高血壓腦出血的院前院內急救2什么是腦出血？什么是腦出血？3高血壓病人為什么容易發(fā)生腦出血?

腦出血是急性腦血管病人最嚴重的一種。據(jù)報道，腦出血病人中有長期高血壓病史者占89%，平均年限為13年，且這些患者的收縮壓一般都在21.3-31.0kPa(160-240mmHg)之間，舒張壓在12.0-21.3kPa(90-160mmHg)之間，是老年高血壓最嚴重的并發(fā)癥。

高血壓病人為什么容易發(fā)生腦出血?腦出血是急性腦血管病人最4高血壓形成腦出血的機理高血壓形成腦出血的機理有許多說法，比較公認的是微動脈瘤學說。由于長期高血壓，導致腦動脈內膜損傷和粥樣硬化，在腦內的穿透動脈可形成微型動脈瘤。這種動脈瘤是在血管壁薄弱部位形成囊狀，當血壓突然升高時，這個囊就破裂造成腦出血。

高血壓形成腦出血的機理高血壓形成腦出血的機理有許多說法，比較5高血壓形成腦出血的機理由于長期高血壓的作用，使已經(jīng)硬化的動脈血管內膜完整性破壞，促進了血漿中的脂質易通過破損處進入內膜，使動脈壁發(fā)生脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死，增加了血管壁的脆性，當情緒激動、勞累或用勁排便等原因，造成血壓進一步增高，就易引起血管破裂，發(fā)生腦出血。

#：腦出血的原因除了高血壓外，還有腦血管的畸形(年輕人腦出血的主要原因)、腦外傷、腦腫瘤和血液病。

高血壓形成腦出血的機理由于長期高血壓的作用，使已經(jīng)硬化的動脈6高血壓形成腦出血的機理高血壓形成腦出血的機理7腦出血的易患因素

高血壓，以收縮壓升高尤為重要；脾氣急躁或情緒緊張，常見于生氣、與人爭吵后；吸煙、酗酒、食鹽過多、體重過重；過分疲勞，體力和腦力勞動過度，排便用力，運動。腦出血的易患因素高血壓，以收縮壓升高尤為重要；8腦出血易發(fā)生的部位腦出血可以發(fā)生在腦實質的任何部位，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。但大多數(shù)高血壓腦動脈硬化性腦出血多為單發(fā)。其好發(fā)部位為內囊，所以稱之為內囊出血，出血多發(fā)生在豆紋動脈，因此，有人稱豆紋動脈為“出血動脈”，其次為基底節(jié)，而外囊、橋腦、腦葉、小腦等部位出血相對較少。大腦基底節(jié)，占70%，包括外囊和丘腦；橋腦出血，占10%；腦葉出血，占10%，額葉、顳葉、枕葉均可發(fā)生，以頂顳部多發(fā)；小腦出血；腦室出血，靠近腦室的腦出血破入腦室稱繼發(fā)性腦室出血。

腦CT應用于臨床后，腦出血的診斷和分型很細致，是為了選擇手術的適應證和估計預后而劃分的。腦出血易發(fā)生的部位腦出血可以發(fā)生在腦實質的任何部位，可以單發(fā)9腦出血常見部位丘腦出血殼核出血腦干出血小腦出血腦室出血腦葉出血腦出血腦出血常見部位丘腦出血殼核出血腦干出血小腦出血腦室出血腦葉出10分級根據(jù)出血后的臨床表現(xiàn)，神經(jīng)外科臨床上將腦出血分為五級。I級：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏癱或者失語；II級：嗜睡或朦朧，伴有不同程度的偏癱或失語；III級：淺昏迷，伴偏癱，瞳孔等大；IV級：昏迷，伴偏癱，等大或不等大；V級：深昏迷，去腦強直或者四肢軟癱，瞳孔單側或雙側散大。分級根據(jù)出血后的臨床表現(xiàn)，神經(jīng)外科臨床上將腦出血分為五級。11Suddenonsetofrt-sidedweaknessanddysarthriaSuddenonsetofrt-sidedweakn12高血壓腦出血的院前院內急救精選優(yōu)秀課件13高血壓腦出血的院前院內急救精選優(yōu)秀課件14高血壓腦出血的院前院內急救精選優(yōu)秀課件15高血壓腦出血的院前院內急救精選優(yōu)秀課件162002.0678yrMAmyloidangiopathy2002.0678yrMAmyloidangiopa172003.0379yrMAmyloidangiopathy2003.0379yrMAmyloidangiopa182003.3.31開刀後79yrMAmyloidangiopathy2003.3.31開刀後79yrMAmyloidan19

TraumatichemorrhageTraumatichemorrhage20腦出血的臨床表現(xiàn)腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發(fā)病。起病急，發(fā)展快，數(shù)十分鐘到數(shù)小時達到高峰。常見到腦出血病人倒在路邊、廁所里、床旁地上，意識不清，鼾聲大作，嘔吐胃內容物，有時為咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。腦出血量較小的病人述頭痛較劇。眼底出血而視物不清。做CT檢查有高密度出血陰影。腦出血的程度與出血部位和出血量有很大關系。從一發(fā)病就出現(xiàn)意識不清，逐漸加重，說明出血部位不好，出血量大。

腦出血的臨床表現(xiàn)腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容21常見部位的腦出血的表現(xiàn)殼核出血內囊部出血出現(xiàn)典型的口眼歪斜、偏癱，半身感覺減退，偏盲、失語。顳葉出血出血一側頭痛較劇，頸強直。也可出現(xiàn)偏癱，失語。腦室出血若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌張力高，高燒(40℃以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。橋腦出血一開始就呈深昏迷。橋腦為生命中樞所在，5毫升以內的出血就引起嚴重后果。瞳孔極度縮小，如“針尖樣”，高燒40℃以上，呼吸衰竭，繼而呼吸停止，多在24小時內死亡。小腦出血以急劇的眩暈，劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐為首發(fā)癥狀，早期神志清醒，不久即進入昏迷。小腦出血不出現(xiàn)半身不遂。常見部位的腦出血的表現(xiàn)殼核出血內囊部出血出現(xiàn)典型的口眼歪22腦出血的院前急救原則安靜臥床，盡量減少搬動。呼叫急救車大夫出診，待病情較為穩(wěn)定后，立即送醫(yī)院急救。腦出血的最初的5分鐘內，對于生命是至關重要的。由于病人舌根后墜易阻塞呼吸道引起窒息。在救護車到來之前，采取措施保證呼吸道通暢：松解衣領，取下義齒，側臥位，頭后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息，盡快掏凈口腔，進行人工呼吸。如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所，要盡快設法移到寬敞的地方。具體做法因地制宜，原則是盡量不要震動頭部，保持頭部水平位搬運，以免堵住呼吸道。腦出血的院前急救原則安靜臥床，盡量減少搬動。呼叫急救車大夫出23如何急救內科治療一般治療控制血壓1將患者取平臥位2保持呼吸道通暢3吸氧4對癥治療如鎮(zhèn)靜緩瀉5觀察病情6遵醫(yī)囑早期引用抗生素防止感染1根據(jù)患者病情降低血壓在血壓>200/100mmHg維持血壓在略高于發(fā)病水平或180/105mmHg降壓幅度不宜過大2血壓過低應行升壓治療如何急救內科治療一般治療控制血壓1將患者取平臥位1根24有凝血功能障礙可用降低顱內壓，抗腦水腫20%甘露醇復方甘油速尿，并注意觀察有無水電解質紊亂局部亞低溫治療越早效果與愛好降低顱內壓止血亞低溫治療有凝血功能障礙可用降低顱內壓，抗腦水腫局部亞低溫治療越早效25腦出血的一般治療與監(jiān)測首診處理應保持患者呼吸道通暢，抬高床頭30度或頭偏向一側或臥位，及時吸出口腔內的分泌物和嘔吐物，防止呼吸道阻塞及誤吸；必要時應予氣管插管或氣管切開術。病情觀察：嚴密觀察患者意識、瞳孔大小、血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化。吸氧鼻飼腦出血的一般治療與監(jiān)測首診處理應保持患者呼吸道通暢，抬高床頭26對癥治療：煩躁不安的患者應尋找病因，給予鎮(zhèn)靜劑；尿潴留應導尿；便秘應選用緩瀉劑等。預防感染：加強口腔護理，及時吸痰，定時翻身拍背。對癥治療：煩躁不安的患者應尋找病因，給予鎮(zhèn)靜劑；尿潴留應導尿27血壓的監(jiān)測與處理血壓的監(jiān)測和處理是腦出血急性期治療的關鍵性問題。在腦出血急性期給予降血壓可以預防或阻止血腫擴大，也可以降低再出血的風險，但是腦灌注壓降低，顱壓升高使腦血流量不足。目前推薦的血壓處理原則是：收縮壓維持在180mmHg,平均動脈壓維持在130mmHg以下。血壓的監(jiān)測與處理血壓的監(jiān)測和處理是腦出血急性期治療的關鍵性問28降壓治療的注意事項1.降壓宜緩慢進行，尤其是在高血壓腦出血的急性期，降壓幅度多主張在20%左右，使MAP緩慢控制在130mmHg以下。2.降壓治療要求做到個體化。3.維持平穩(wěn)降壓，避免血壓波動，故急性期的降壓治療，最好采用控制藥量的方法（如微泵控制給藥）；目前短效降壓藥已逐漸被長效藥物所取代降壓治療的注意事項1.降壓宜緩慢進行，尤其是在高血壓腦出血的294.慢性高血壓患者因其腦血管的基礎病變已使腦血管的自動調節(jié)上限上移，該類患者能耐受高血壓而不能耐受低血壓，快速降壓于正常水平會發(fā)生腦灌注不足，CBF降低。目前，有主張血壓在180/105mmHg以下（甚至有主張230/130mmHg以下），或MAP在125～135以下的可不予干預，尤其當并發(fā)腦梗塞時，若血壓低于180/105mmHg則應停止降壓。4.慢性高血壓患者因其腦血管的基礎病變已使腦血管的自動調節(jié)上305.適當?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛也有助于維持血壓的平穩(wěn)，避免血壓波動導致再出血。目前常用安定、咪唑安定或異丙酚。5.適當?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛也有助于維持血壓的平穩(wěn)，避免血壓波動導致31為使降壓效果增大而不增大不良反應，用低劑量單藥治療療效不夠時可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合。已證實較佳聯(lián)合類型有：利尿劑+ACEI/ARB，CCB+β受體阻滯劑，CCB+ACEI/ARB，α阻滯劑+β阻滯劑，CCB+利尿劑等。為使降壓效果增大而不增大不良反應，用低劑量單藥治療療效不夠時32顱內壓升高的治療抬高床頭30度，可增加頸靜脈回流和降低顱內壓止痛和鎮(zhèn)靜神經(jīng)肌肉阻滯藥物治療20%的甘露醇125-250mL快速靜脈滴注，每6-8小時1次。監(jiān)測電解質、心腎功能顱內壓升高的治療33速尿：20-40mg，靜脈注射，應用次數(shù)根據(jù)病情調整。治療的目標是將腦灌注壓維持在60~70mmHg。過度通氣：使二氧化碳分壓達到30~35mmHg，如果無效，提示預后差。如果以上無效，可以考慮應用巴比妥酸鹽誘導昏迷。速尿：20-40mg，靜脈注射，應用次數(shù)根據(jù)病情調整。344.我最孤單最無助最難過的時候都是我自己一個人熬過來的，你說我憑什么不堅強。6.你是鋼琴的第八十九鍵，是我永恒觸摸不到的距離。20、向著目標奔跑，何必在意折翼的翅膀，只要信心不死，就看的見方向，順風適合行走，逆風更適合飛翔，人生路上什么都不怕，就怕自己投降。9.在人生的旅途中，每一個人都曾迷惑和彷徨，人生在世無常，一切得失源于個人所求所悟，勿需在意，或盲目追隨大流，否則將是人云亦云，不知其所以然，或似懂非懂，反失了本心本意。人生是一場苦旅，我們一邊感受，一邊修行。17.真的想一直睡下去，因為清晨的陽光很刺眼，讓我看不清這個世界。19、人生就像騎單車，想保持平衡就得往前走。13.人有兩只眼睛，全是平行的，所以應當平等看人;人的兩只耳朵是分在兩邊的，所以不可偏聽一面之詞;人雖只有一顆心，然而有左右兩個心房，所以做事不但要為自己想，也要為別人想。9、為了以后的家庭，你不奮斗你準備做乞丐么?7、成功的秘訣在于堅持自已的目標和信念。3、夢想不拋棄苦心追求的人，只要不停止追求，你們會沐浴在夢想的光輝之中。15)凡是秉持自己信念而活，就能產(chǎn)生自尊自重與自制力，并且內心平和，你會以內在價值標準，而不是旁人的好惡或別人的比較的結果，來衡量自己，這時候，對事情的對錯與別人是否發(fā)現(xiàn)無關。9)生命不是一場賽跑，而是一次旅行。比賽在乎終點，而旅行在乎沿途風景。該堅持時就堅持，以不變應萬變，該改變時就改變，以萬變應不變。1.累了，難過了，就蹲下來，自己給自己一個擁抱。1.經(jīng)營自己的長處，能使你人生增值;經(jīng)營你的短處，能使你人生貶值。15、健康的身體是實現(xiàn)目標的基石。8、這個世界不是因為你能做什么，而是你該做什么。4.我最孤單最無助最難過的時候都是我自己一個人熬過來的，你35高血壓腦出血的院前院內急救高血壓腦出血的院前院內急救36（優(yōu)選）高血壓腦出血的院前院內急救（優(yōu)選）高血壓腦出血的院前院內急救37什么是腦出血？什么是腦出血？38高血壓病人為什么容易發(fā)生腦出血?

腦出血是急性腦血管病人最嚴重的一種。據(jù)報道，腦出血病人中有長期高血壓病史者占89%，平均年限為13年，且這些患者的收縮壓一般都在21.3-31.0kPa(160-240mmHg)之間，舒張壓在12.0-21.3kPa(90-160mmHg)之間，是老年高血壓最嚴重的并發(fā)癥。

高血壓病人為什么容易發(fā)生腦出血?腦出血是急性腦血管病人最39高血壓形成腦出血的機理高血壓形成腦出血的機理有許多說法，比較公認的是微動脈瘤學說。由于長期高血壓，導致腦動脈內膜損傷和粥樣硬化，在腦內的穿透動脈可形成微型動脈瘤。這種動脈瘤是在血管壁薄弱部位形成囊狀，當血壓突然升高時，這個囊就破裂造成腦出血。

高血壓形成腦出血的機理高血壓形成腦出血的機理有許多說法，比較40高血壓形成腦出血的機理由于長期高血壓的作用，使已經(jīng)硬化的動脈血管內膜完整性破壞，促進了血漿中的脂質易通過破損處進入內膜，使動脈壁發(fā)生脂肪玻璃樣變或纖維素樣壞死，增加了血管壁的脆性，當情緒激動、勞累或用勁排便等原因，造成血壓進一步增高，就易引起血管破裂，發(fā)生腦出血。

#：腦出血的原因除了高血壓外，還有腦血管的畸形(年輕人腦出血的主要原因)、腦外傷、腦腫瘤和血液病。

高血壓形成腦出血的機理由于長期高血壓的作用，使已經(jīng)硬化的動脈41高血壓形成腦出血的機理高血壓形成腦出血的機理42腦出血的易患因素

高血壓，以收縮壓升高尤為重要；脾氣急躁或情緒緊張，常見于生氣、與人爭吵后；吸煙、酗酒、食鹽過多、體重過重；過分疲勞，體力和腦力勞動過度，排便用力，運動。腦出血的易患因素高血壓，以收縮壓升高尤為重要；43腦出血易發(fā)生的部位腦出血可以發(fā)生在腦實質的任何部位，可以單發(fā)，也可以多發(fā)。但大多數(shù)高血壓腦動脈硬化性腦出血多為單發(fā)。其好發(fā)部位為內囊，所以稱之為內囊出血，出血多發(fā)生在豆紋動脈，因此，有人稱豆紋動脈為“出血動脈”，其次為基底節(jié)，而外囊、橋腦、腦葉、小腦等部位出血相對較少。大腦基底節(jié)，占70%，包括外囊和丘腦；橋腦出血，占10%；腦葉出血，占10%，額葉、顳葉、枕葉均可發(fā)生，以頂顳部多發(fā)；小腦出血；腦室出血，靠近腦室的腦出血破入腦室稱繼發(fā)性腦室出血。

腦CT應用于臨床后，腦出血的診斷和分型很細致，是為了選擇手術的適應證和估計預后而劃分的。腦出血易發(fā)生的部位腦出血可以發(fā)生在腦實質的任何部位，可以單發(fā)44腦出血常見部位丘腦出血殼核出血腦干出血小腦出血腦室出血腦葉出血腦出血腦出血常見部位丘腦出血殼核出血腦干出血小腦出血腦室出血腦葉出45分級根據(jù)出血后的臨床表現(xiàn)，神經(jīng)外科臨床上將腦出血分為五級。I級：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏癱或者失語；II級：嗜睡或朦朧，伴有不同程度的偏癱或失語；III級：淺昏迷，伴偏癱，瞳孔等大；IV級：昏迷，伴偏癱，等大或不等大；V級：深昏迷，去腦強直或者四肢軟癱，瞳孔單側或雙側散大。分級根據(jù)出血后的臨床表現(xiàn)，神經(jīng)外科臨床上將腦出血分為五級。46Suddenonsetofrt-sidedweaknessanddysarthriaSuddenonsetofrt-sidedweakn47高血壓腦出血的院前院內急救精選優(yōu)秀課件48高血壓腦出血的院前院內急救精選優(yōu)秀課件49高血壓腦出血的院前院內急救精選優(yōu)秀課件50高血壓腦出血的院前院內急救精選優(yōu)秀課件512002.0678yrMAmyloidangiopathy2002.0678yrMAmyloidangiopa522003.0379yrMAmyloidangiopathy2003.0379yrMAmyloidangiopa532003.3.31開刀後79yrMAmyloidangiopathy2003.3.31開刀後79yrMAmyloidan54

TraumatichemorrhageTraumatichemorrhage55腦出血的臨床表現(xiàn)腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容易發(fā)病。起病急，發(fā)展快，數(shù)十分鐘到數(shù)小時達到高峰。常見到腦出血病人倒在路邊、廁所里、床旁地上，意識不清，鼾聲大作，嘔吐胃內容物，有時為咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。腦出血量較小的病人述頭痛較劇。眼底出血而視物不清。做CT檢查有高密度出血陰影。腦出血的程度與出血部位和出血量有很大關系。從一發(fā)病就出現(xiàn)意識不清，逐漸加重，說明出血部位不好，出血量大。

腦出血的臨床表現(xiàn)腦出血一般在體力和腦力緊張活動或情緒激動時容56常見部位的腦出血的表現(xiàn)殼核出血內囊部出血出現(xiàn)典型的口眼歪斜、偏癱，半身感覺減退，偏盲、失語。顳葉出血出血一側頭痛較劇，頸強直。也可出現(xiàn)偏癱，失語。腦室出血若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌張力高，高燒(40℃以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。橋腦出血一開始就呈深昏迷。橋腦為生命中樞所在，5毫升以內的出血就引起嚴重后果。瞳孔極度縮小，如“針尖樣”，高燒40℃以上，呼吸衰竭，繼而呼吸停止，多在24小時內死亡。小腦出血以急劇的眩暈，劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐為首發(fā)癥狀，早期神志清醒，不久即進入昏迷。小腦出血不出現(xiàn)半身不遂。常見部位的腦出血的表現(xiàn)殼核出血內囊部出血出現(xiàn)典型的口眼歪57腦出血的院前急救原則安靜臥床，盡量減少搬動。呼叫急救車大夫出診，待病情較為穩(wěn)定后，立即送醫(yī)院急救。腦出血的最初的5分鐘內，對于生命是至關重要的。由于病人舌根后墜易阻塞呼吸道引起窒息。在救護車到來之前，采取措施保證呼吸道通暢：松解衣領，取下義齒，側臥位，頭后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息，盡快掏凈口腔，進行人工呼吸。如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所，要盡快設法移到寬敞的地方。具體做法因地制宜，原則是盡量不要震動頭部，保持頭部水平位搬運，以免堵住呼吸道。腦出血的院前急救原則安靜臥床，盡量減少搬動。呼叫急救車大夫出58如何急救內科治療一般治療控制血壓1將患者取平臥位2保持呼吸道通暢3吸氧4對癥治療如鎮(zhèn)靜緩瀉5觀察病情6遵醫(yī)囑早期引用抗生素防止感染1根據(jù)患者病情降低血壓在血壓>200/100mmHg維持血壓在略高于發(fā)病水平或180/105mmHg降壓幅度不宜過大2血壓過低應行升壓治療如何急救內科治療一般治療控制血壓1將患者取平臥位1根59有凝血功能障礙可用降低顱內壓，抗腦水腫20%甘露醇復方甘油速尿，并注意觀察有無水電解質紊亂局部亞低溫治療越早效果與愛好降低顱內壓止血亞低溫治療有凝血功能障礙可用降低顱內壓，抗腦水腫局部亞低溫治療越早效60腦出血的一般治療與監(jiān)測首診處理應保持患者呼吸道通暢，抬高床頭30度或頭偏向一側或臥位，及時吸出口腔內的分泌物和嘔吐物，防止呼吸道阻塞及誤吸；必要時應予氣管插管或氣管切開術。病情觀察：嚴密觀察患者意識、瞳孔大小、血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化。吸氧鼻飼腦出血的一般治療與監(jiān)測首診處理應保持患者呼吸道通暢，抬高床頭61對癥治療：煩躁不安的患者應尋找病因，給予鎮(zhèn)靜劑；尿潴留應導尿；便秘應選用緩瀉劑等。預防感染：加強口腔護理，及時吸痰，定時翻身拍背。對癥治療：煩躁不安的患者應尋找病因，給予鎮(zhèn)靜劑；尿潴留應導尿62血壓的監(jiān)測與處理血壓的監(jiān)測和處理是腦出血急性期治療的關鍵性問題。在腦出血急性期給予降血壓可以預防或阻止血腫擴大，也可以降低再出血的風險，但是腦灌注壓降低，顱壓升高使腦血流量不足。目前推薦的血壓處理原則是：收縮壓維持在180mmHg,平均動脈壓維持在130mmHg以下。血壓的監(jiān)測與處理血壓的監(jiān)測和處理是腦出血急性期治療的關鍵性問63降壓治療的注意事項1.降壓宜緩慢進行，尤其是在高血壓腦出血的急性期，降壓幅度多主張在20%左右，使MAP緩慢控制在130mmHg以下。2.降壓治療要求做到個體化。3.維持平穩(wěn)降壓，避免血壓波動，故急性期的降壓治療，最好采用控制藥量的方法（如微泵控制給藥）；目前短效降壓藥已逐漸被長效藥物所取代降壓治療的注意事項1.降壓宜緩慢進行，尤其是在高血壓腦出血的644.慢性高血壓患者因其腦血管的基礎病變已使腦血管的自動調節(jié)上限上移，該類患者能耐受高血壓而不能耐受低血壓，快速降壓于正常水平會發(fā)生腦灌注不足，CBF降低。目前，有主張血壓在180/105mmHg以下（甚至有主張230/130mmHg以下），或MAP在125～135以下的可不予干預，尤其當并發(fā)腦梗塞時，若血壓低于180/105mmHg則應停止降壓。4.慢性高血壓患者因其腦血管的基礎病變已使腦血管的自動調節(jié)上655.適當?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛也有助于維持血壓的平穩(wěn)，避免血壓波動導致再出血。目前常用安定、咪唑安定或異丙酚。5.適當?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛也有助于維持血壓的平穩(wěn)，避免血壓波動導致66為使降壓效果增大而不增大不良反應，用低劑量單藥治療療效不夠時可采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合。已證實較佳聯(lián)合類型有：利尿劑+ACEI/ARB，CCB+β受體阻滯劑，CCB+ACEI/ARB，α阻滯劑+β阻滯劑，CCB+利尿劑等。為使降壓效果增大而不增大不良反應，用低劑量單藥治療療效不夠時67