職業(yè)健康管理培訓(xùn)-課件

11職業(yè)健康管理與建立用人單位職業(yè)病防治長效機(jī)制

201911職業(yè)健康管理與建立用人單位職業(yè)病防治長效機(jī)制201912內(nèi)容提要：我國嚴(yán)峻的職業(yè)衛(wèi)生形勢和面臨的挑戰(zhàn)北京市職業(yè)衛(wèi)生管理工作現(xiàn)狀職業(yè)健康損傷與職業(yè)病職業(yè)病防治中的法定義務(wù)如何做好職業(yè)健康管理工作2內(nèi)容提要：我國嚴(yán)峻的職業(yè)衛(wèi)生形勢和面臨的挑戰(zhàn)23前言職業(yè)衛(wèi)生所涉及的職業(yè)人群約占世界人口的50-60％，它是整個社會中最富有生命力和創(chuàng)造力的生產(chǎn)力要素，又是人生歷程中參與生產(chǎn)勞動和社會活動時間最長、精力最充沛的生命階段。這一重要社會人群的身體、心理、行為、道德和社會適應(yīng)性的健康狀況將極大地影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人類進(jìn)步和社會完善的過程。職業(yè)衛(wèi)生是保護(hù)社會生產(chǎn)力和勞動者權(quán)益,為企業(yè)安全生產(chǎn)和職工健康服務(wù)的重要工程,是企業(yè)順利發(fā)展的前提和保證,是生產(chǎn)經(jīng)營工作的必然需求。3前言職業(yè)衛(wèi)生所涉及的職業(yè)人群約占世界人口的50-60％34職業(yè)危害因素，包括化學(xué)性、物理性和生物性因索，也包括勞動過程和作業(yè)場所不良條件有關(guān)的危險(xiǎn)因素。長期過度暴露于危險(xiǎn)因素，有可能出現(xiàn)職業(yè)衛(wèi)生問題，如工傷、職業(yè)病和工作有關(guān)疾病。4職業(yè)危害因素，包括化學(xué)性、物理性和生物性因索，也包括勞動過451948年，聯(lián)合國全體會議通過的《全球人權(quán)宣言》中指出：所有人享有公正良好的工作條件的權(quán)利。為社會創(chuàng)造財(cái)富和推動經(jīng)濟(jì)增長的同時，自身的生命與健康卻受到威脅。2019年聯(lián)合國秘書長發(fā)表文告指出：各國政府決策者和企業(yè)家應(yīng)將保證安全和衛(wèi)生的作業(yè)環(huán)境作為一切投資和生產(chǎn)決策的關(guān)鍵加以考慮，職業(yè)衛(wèi)生和安全是一項(xiàng)全球、國際和國家議事日程中的優(yōu)先任務(wù)。51948年，聯(lián)合國全體會議通過的《全球人權(quán)宣言》中指出：所56當(dāng)今世界的職業(yè)衛(wèi)生問題是十分突出的，根據(jù)國際勞工組織（ILO）的有關(guān)報(bào)告，全世界每年約有1.25億起工傷事故，因工死亡人數(shù)達(dá)22萬，每年約有1.6億人由于工作中的有害因素而患病，其中的30％—40％的人將會引起慢性疾病，約10％的患者將成為終身殘廢。由此造成的經(jīng)濟(jì)損失約占全世界GDP的4％，對職業(yè)人群生命質(zhì)量的影響則更難以數(shù)計(jì)。6當(dāng)今世界的職業(yè)衛(wèi)生問題是十分突出的，根據(jù)國際勞工組織（IL67一、我國嚴(yán)峻的職業(yè)衛(wèi)生形勢和挑戰(zhàn)建國以來，我國對職工的健康和安全是關(guān)心和重視的，采取了一系列改善勞動條件的措施。但是，由于我國工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，科學(xué)技術(shù)滯后，工藝裝備不良，企業(yè)管理不善，法制不健全，職工安全和衛(wèi)生意識不強(qiáng)等，致使我國的工傷事故和職業(yè)病仍非常嚴(yán)重。7一、我國嚴(yán)峻的職業(yè)衛(wèi)生形勢和挑戰(zhàn)建國以來，我國對職工的健康78據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：我國國有和非國有工業(yè)企業(yè)職工人數(shù)約為2億，每年因工傷事故、交通事故、鐵路事故、農(nóng)機(jī)事故、農(nóng)藥中毒等各類事故共死亡10萬多人。其中：工業(yè)企業(yè)職業(yè)性工傷死亡人數(shù)超過2萬，重傷近1萬人；事故嚴(yán)重的行業(yè)是煤炭、冶金、化工、建筑、建材、機(jī)械等。在職業(yè)病方面，全國有毒有害作業(yè)企業(yè)有58萬個，有毒有害作業(yè)點(diǎn)145萬個，接觸有毒有害作業(yè)的職工總數(shù)2513萬人。其中僅接觸工業(yè)粉塵工人就達(dá)760萬人，塵肺累積病例近70萬例，其中存活病人為50萬例，已有10余萬例死亡，并且以每年死亡5于人死亡。近十年來，全國平均每年經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診的急性中毒1500例，慢性中毒2000例。8據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)：我國國有和非國有工業(yè)企業(yè)職工人數(shù)約為2億，每89近年來大量興起的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和涉外企業(yè)更增加了職業(yè)衛(wèi)生的難度。全國存在有毒有害的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為16萬個，涉外企業(yè)近2.4萬個；其接觸有毒有害作業(yè)人員分別達(dá)360萬人和80萬人。特別指出的是，某些國外限制的有毒有害作業(yè)轉(zhuǎn)移到我國一些小型涉外企業(yè)中，引起了不少嚴(yán)重的職業(yè)中毒、致殘或死亡，甚至出現(xiàn)了許多過去罕見的疾病。面對我國職業(yè)衛(wèi)生的嚴(yán)峻形勢，我國應(yīng)盡快完善職業(yè)衛(wèi)生工作法制、機(jī)制和體制。9近年來大量興起的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和涉外企業(yè)更增加了職業(yè)衛(wèi)生的難度。910職業(yè)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)：全國急性中毒事故與職業(yè)病現(xiàn)患病人數(shù)尚居高不下；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、外資企業(yè)職業(yè)危害問題日益突出，農(nóng)民工成為職業(yè)危害的主要受害者；職業(yè)病防治工作出現(xiàn)滑坡：白溝農(nóng)民工苯中毒事件（5人死亡、12人患病）、東湖數(shù)十名貴州農(nóng)民工患有嚴(yán)重矽肺病……新職業(yè)、新工藝、新化學(xué)物帶來更多的職業(yè)危害因素。10職業(yè)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)：全國急性中毒事故與職業(yè)病現(xiàn)患病人101111我國嚴(yán)峻的職業(yè)衛(wèi)生形勢和挑戰(zhàn)《職業(yè)病防治法》自2019年5月1日起貫徹實(shí)施以來，雖然做了大量的工作，但一些企業(yè)與《職業(yè)病防治法》的要求還有差距，未建立和落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理制度，以致職業(yè)病危害得不到有效的控制，職業(yè)病事故時有發(fā)生。近年來，我國職業(yè)病發(fā)病率呈明顯上升趨勢，在某些地方職業(yè)病危害已成為影響社會穩(wěn)定的公共衛(wèi)生問題。我國正處在職業(yè)病高發(fā)期和矛盾的凸顯期。1111我國嚴(yán)峻的職業(yè)衛(wèi)生形勢和挑戰(zhàn)《職業(yè)病防治法》自2011112職業(yè)病形勢及特點(diǎn)1.接觸危害人數(shù)多，病患數(shù)量大。職業(yè)病防治涉及三十多個行業(yè)，既有煤炭、冶金、化工、機(jī)械制造、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，也包括電子、汽車制造、醫(yī)藥、生物工程、服務(wù)等新興產(chǎn)業(yè)以及第三產(chǎn)業(yè)。2.職業(yè)病危害分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重。從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計(jì)算機(jī)、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)都不同程度存在職業(yè)病危害。12職業(yè)病形勢及特點(diǎn)1.接觸危害人數(shù)多，病患數(shù)量大。1213職業(yè)病形勢及特點(diǎn)：3.職業(yè)病危害流動性大，危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。境外投資向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，境內(nèi)的從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移、從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中小企業(yè)轉(zhuǎn)移，毒害較大的進(jìn)行分包和轉(zhuǎn)包。部分企業(yè)為規(guī)避責(zé)任，不停的更換工人，導(dǎo)致接害人員流動大，接觸的人數(shù)更多。4.發(fā)病率較高。13職業(yè)病形勢及特點(diǎn)：3.職業(yè)病危害流動性大，危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。13145.經(jīng)濟(jì)損失大。據(jù)有關(guān)方面粗略估算，我國每年應(yīng)職業(yè)病、工傷事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失約為2000億元。145.經(jīng)濟(jì)損失大。14156.影響惡劣。近年來，群發(fā)性職業(yè)病危害事件不斷發(fā)生，社會影響極其惡劣。職業(yè)病危害嚴(yán)重，職業(yè)病防治的形勢嚴(yán)峻。職業(yè)病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，其危害往往被忽視。慢性職業(yè)病特別是塵肺病和有些化學(xué)中毒具有較長的潛伏期，短時期內(nèi)不顯現(xiàn)癥狀，但是一旦發(fā)病，往往難以治療，病死率高。職業(yè)病往往帶有一定的群體性，極易影響社會穩(wěn)定，職業(yè)病危害問題已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定的重要公共衛(wèi)生和社會問題。156.影響惡劣。15與國外職業(yè)衛(wèi)生比較：

隨著國際經(jīng)濟(jì)一體化，以及《經(jīng)濟(jì)、社會及文化權(quán)利國際公約》等國際人權(quán)公約、WHO人人享有職業(yè)衛(wèi)生保健的職業(yè)衛(wèi)生策略和ILO全球消除矽肺計(jì)劃的實(shí)施，我國職業(yè)衛(wèi)生工作面臨新的挑戰(zhàn)。

在法國、日本、韓國以及我國香港地區(qū)，不僅職業(yè)病發(fā)病人數(shù)明顯低于我國，而且政府關(guān)注的內(nèi)容也不盡相同，作業(yè)方式、噪聲、職業(yè)性生物因素引起的疾病得到了足夠的重視。16與國外職業(yè)衛(wèi)生比較：隨著國際經(jīng)濟(jì)一體化1617二、北京市職業(yè)衛(wèi)生管理工作現(xiàn)狀北京市政府一向高度重視職業(yè)病防治工作，作為保障和改善民生的重要內(nèi)容，著力建立完善工作機(jī)制，不斷加大工作力度，推動全市職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管和技術(shù)支撐體系基本形成，職業(yè)病防治工作走上法制管理的軌道，防治工作取得了顯著成績。17二、北京市職業(yè)衛(wèi)生管理工作現(xiàn)狀北京市政府一向高度重視職業(yè)1718（一）北京市職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作取得的成績1.依據(jù)國家《職業(yè)病防治法》和相配套有關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合北京市工作實(shí)際，建立健全了職業(yè)病防治法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范體系，制定和完善了相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生工作管理辦法和規(guī)范性文件。如《北京市職業(yè)病報(bào)告管理辦法》、《北京市職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)管理辦法》、《北京市印刷業(yè)作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)范》等，為全面做好職業(yè)病防治工作打下基礎(chǔ)。18（一）北京市職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作取得的成績1.依據(jù)國18192.大力開展現(xiàn)場調(diào)查與檢測評價(jià)工作，促進(jìn)了勞動條件的改善開展現(xiàn)場檢測與評價(jià)，勞動條件改善工作一直是職業(yè)衛(wèi)生工作重點(diǎn)。隨著《職業(yè)病防治法》的貫徹實(shí)施，加大了現(xiàn)場檢測評價(jià)力度，治理危害環(huán)境，有效地保護(hù)了勞動者健康。近幾年，北京市每年都針對職業(yè)病危害突出的行業(yè)、人群，重點(diǎn)開展了職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)檢測評價(jià)工作，從源頭上減少職業(yè)病危害起到了重要作用。192.大力開展現(xiàn)場調(diào)查與檢測評價(jià)工作，促進(jìn)了勞動條件的改善19203.依法實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，不斷提高職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力和技術(shù)水平。在全市范圍內(nèi)，加強(qiáng)了職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)管理，嚴(yán)格依據(jù)資質(zhì)審定的工作程序、條件、標(biāo)準(zhǔn)等，切實(shí)加強(qiáng)了對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的工作質(zhì)量管理，使北京市技術(shù)服務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平都得到了很大的提高。203.依法實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，不斷提高職業(yè)衛(wèi)生20214.開展示范企業(yè)與基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)組織開展職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)建設(shè)和基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作，探索了用人單位自身規(guī)范管理和基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的模式，取得了初步成效。214.開展示范企業(yè)與基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)組織開展職業(yè)衛(wèi)生示21225.加大宣傳教育，提高了職業(yè)病防治的法治意識。在每年的《職業(yè)病法治法》宣傳周，都根據(jù)主題，制作了宣傳材料，開展了宣傳工作，初步形成了全社會關(guān)注職業(yè)病防治工作的局面。225.加大宣傳教育，提高了職業(yè)病防治的法治意識。在每年的《22（二）職業(yè)衛(wèi)生工作存在的問題1.用人單位數(shù)量大，全市職業(yè)衛(wèi)生本底數(shù)據(jù)不能準(zhǔn)確掌握隨著首都經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要和深化改革開放，北京市工業(yè)企業(yè)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和民營企業(yè)得到迅猛發(fā)展，用人單位數(shù)量增長迅速，企業(yè)布局和結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化。北京市CDC每年要求區(qū)縣對本轄區(qū)各區(qū)縣用人單位基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查、匯總上報(bào)。數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)差距較大，有待進(jìn)一步核實(shí)，不能全面反映北京市職業(yè)人群的實(shí)際情況。（二）職業(yè)衛(wèi)生工作存在的問題1.用人單位數(shù)量大，全市職業(yè)衛(wèi)23242.職業(yè)病危害分布廣，接觸危害人數(shù)多，中小企業(yè)問題突出從調(diào)查發(fā)現(xiàn)，為控制首都空氣污染，工業(yè)企業(yè)的布局發(fā)生變化，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)多集中在農(nóng)村或城郊，新建企業(yè)均在近郊或遠(yuǎn)郊，以高科技、知識密集型企業(yè)企業(yè)、信息產(chǎn)業(yè)、生物制藥等為主。職業(yè)病危害接觸人數(shù)多，職業(yè)病危害分布廣。242.職業(yè)病危害分布廣，接觸危害人數(shù)多，中小企業(yè)問題突出2425職業(yè)病危害較嚴(yán)重的多發(fā)布于煤炭、冶金、有色金屬、石油及石油化工、輕工、建筑建材、生物醫(yī)藥等企業(yè)；接觸職業(yè)危害因素有苯及苯系物等有機(jī)溶劑、粉塵、硫化氫、一氧化碳、氮氧化物、氨、鉛及鉛化合物、汞及汞化合物、錳及錳化合物、噪聲、高溫等。中小企業(yè)規(guī)模小、落后工藝、設(shè)備陳舊、管理薄弱，職業(yè)病危害嚴(yán)重，部分崗位超標(biāo)嚴(yán)重。25職業(yè)病危害較嚴(yán)重的多發(fā)布于煤炭、冶金、有色金屬、石油及石25263.“四低”（評價(jià)、檢測、體檢、教育）問題，有待解決建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)率、工作場所職業(yè)病危害因素檢測和評價(jià)覆蓋率低；職業(yè)性健康檢查受檢率較低，職工健康監(jiān)護(hù)工作得不到落實(shí)；職業(yè)衛(wèi)生健康教育覆蓋率低。但總體而言，用人單位和勞動者覆蓋率還有相當(dāng)差距，還要加大宣傳教育和培訓(xùn)力度。263.“四低”（評價(jià)、檢測、體檢、教育）問題，有待解決建2627用人單位法制意識薄弱、職業(yè)病防治責(zé)任沒有落實(shí)的問題，工作落實(shí)不力；不少用人單位缺乏法制意識，重經(jīng)濟(jì)效益輕健康效益，不能為職工體檢出相應(yīng)經(jīng)費(fèi)，導(dǎo)致職業(yè)性健康檢查工作不能很好地落實(shí)，職工健康監(jiān)護(hù)權(quán)益得不到落實(shí)。27用人單位法制意識薄弱、職業(yè)病防治責(zé)任沒有落實(shí)的問題，工作27284．慢性職業(yè)病和急性突發(fā)事件（事故）時有發(fā)生職業(yè)病高發(fā)態(tài)勢未得到有效遏制。近年來，我市每年新發(fā)職業(yè)病病例均超過2000例，其中塵肺?。汗m肺）相當(dāng)突出；急性中毒時有發(fā)生。用人單位責(zé)任不落實(shí)。部分用人單位對勞動者健康重視不夠，防治主體責(zé)任落實(shí)不到位，沒有采取有效的職業(yè)病防護(hù)措施，違法行為仍大量存在。284．慢性職業(yè)病和急性突發(fā)事件（事故）時有發(fā)生職業(yè)病高發(fā)態(tài)28292929缺氧環(huán)境在一些不通風(fēng)的密閉環(huán)境內(nèi)，如地窖、坑道、礦山巷道、大捅、油槽、反應(yīng)塔釜內(nèi)等，由于生物或化學(xué)物質(zhì)的耗氧或空氣被某些氣體所替代時都會發(fā)生氧濃度降低，例如化工廠檢修反應(yīng)塔釜時用氮?dú)鉀_洗后未經(jīng)充分通風(fēng)，或儲菜、儲藏地窯，氧被菜或薯所消耗，啟封后未經(jīng)適當(dāng)通風(fēng)，人員立即進(jìn)入就可能發(fā)生缺氧。煤層所產(chǎn)生的甲烷和其他脂肪酸氣體，可使煤礦井下作業(yè)環(huán)境中的氧分壓降低，造成缺氧?；üこ痰牡叵伦鳂I(yè)工地，在地質(zhì)層有吸收氧或稀釋氧的物質(zhì)(如甲烷等)的地點(diǎn)，送入的壓縮空氣中氧的濃度可降低，造成缺氧事故。292929缺氧環(huán)境在一些不通風(fēng)的密閉環(huán)293030不同程度缺氧的主要癥狀常壓時氧濃度（%）癥狀14-16呼吸加深加快，脈搏加強(qiáng)，脈率加快，血壓升高，肢體協(xié)調(diào)動作差。10-14疲勞，精細(xì)動作失調(diào)，注意力減退，反應(yīng)遲鈍，思維紊亂，似酒醉。6-10頭痛、眼花、惡心、嘔吐、耳鳴，全身發(fā)熱，不能自主運(yùn)動和說話，紫紺、很快意識喪失。6以下心跳微弱，血壓下降，抽搐，張口呼吸，很快呼吸停止，繼而心跳停止，死亡。3030不同程度缺氧的主要癥狀常壓時氧濃度（%）癥3031

急性中毒第一“殺手”——硫化氫

——高毒物質(zhì)，強(qiáng)烈的神經(jīng)毒劑31

急性中毒第一“殺手”——硫化氫

313232存在硫化氫的場所

強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，有明顯的刺激作用存在形式

以某些化學(xué)反應(yīng)和蛋白質(zhì)自然分解過程的產(chǎn)物以及某些天然物質(zhì)的成分和雜質(zhì)形式存在于多種生產(chǎn)過程中以及自然界中。采礦和礦石中提煉鋼、鎳等，尤其是硫化礦)開挖和整治沼澤地、溝渠、水井、下水道、潛函、隧道以及清除垃圾、污物、糞便等作業(yè)分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)室等都有接觸本品的可能；3232存在硫化氫的場所

強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物，有明顯的刺激323333濃度(mg／m3

）接觸時間

(min)毒性反應(yīng)

1400

“立即”-30

昏迷并呼吸麻痹而死亡，除非立即人工呼吸急救。毒性與氫氰酸相近1000

“數(shù)秒鐘”

很快引起急性中毒，出現(xiàn)明顯的全身癥狀。開始呼加快，接著呼吸麻痹而死亡760

15-60可能引起生命危險(xiǎn)——發(fā)生防水腫、支氣管炎及肺炎。接觸時間更長者可引起鄉(xiāng)痛、頭昏、激動、步態(tài)不穩(wěn)、惡心、嘔吐、鼻咽喉發(fā)干及疼痛、咳嗽、排尿困難等全身癥狀。300

1小時

可引起嚴(yán)重反應(yīng)——眼及呼吸道粘膜強(qiáng)烈刺激癥狀，并引起神經(jīng)系統(tǒng)抑制。6-8mln即出現(xiàn)急性眼刺激癥狀。長期接觸可引起肺水腫。70-150

1-2小時

出現(xiàn)眼及呼吸道刺激狀。吸入2-15min即發(fā)嗅覺疲勞而不再嗅出臭味濃度愈高，嗅覺疲勞發(fā)生愈快。30-40

雖臭味強(qiáng)烈，仍能耐受。這是可能引起全身性癥狀的閾濃度。3333濃度接觸時間毒性反應(yīng)14033345.基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)有待深入開展基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)缺乏規(guī)劃；儀器設(shè)備缺乏；專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏，知識和年齡結(jié)構(gòu)不合理；經(jīng)費(fèi)缺乏等等；職業(yè)病防治工作涉及———職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)、職業(yè)性健康檢查和職業(yè)病診斷等工作，工作環(huán)節(jié)多，學(xué)科要求多，專業(yè)性強(qiáng)、工作復(fù)雜、難度大。345.基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)有待深入開展基層職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)34356.為用人單位提供職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)模式有待進(jìn)一步探索用人單位缺乏專業(yè)知識和工作經(jīng)驗(yàn)，往往分別委托多機(jī)構(gòu)開展技術(shù)服務(wù)工作。用人單位頻繁更換技術(shù)服務(wù)單位，并且技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間存在溝通不夠，造成用人單位和技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)不很好地全程、連續(xù)動態(tài)觀察職業(yè)病危害狀況。一些職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)不能深入工作場所，結(jié)合職業(yè)病危害因素檢測評價(jià)結(jié)果進(jìn)行職業(yè)健康檢查和監(jiān)護(hù)評價(jià)工作，之間工作脫節(jié)，沒有形成有效的溝通機(jī)制。建議今后建立密切用人單位與技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間工作關(guān)系，探索出一個有利于用人單位職業(yè)病防治工作和諧、長期發(fā)展的全方位、系統(tǒng)的綜合職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的新模式。356.為用人單位提供職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)模式有待進(jìn)一步探索用人3536做好職業(yè)健康，是企業(yè)發(fā)展的需要維護(hù)企業(yè)正常的生產(chǎn)、經(jīng)營活動；提高產(chǎn)品質(zhì)量（特別是熟練技術(shù)工人）；增加經(jīng)濟(jì)效益的需要（職業(yè)病是企業(yè)的沉重負(fù)擔(dān)）；健康發(fā)展的需要。36做好職業(yè)健康，是企業(yè)發(fā)展的需要維護(hù)企業(yè)正常的生產(chǎn)、經(jīng)營活36三、職業(yè)健康損傷與職業(yè)病職業(yè)病——是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)禁忌證——是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個人特殊生理或病理狀態(tài)。37三、職業(yè)健康損傷與職業(yè)病職業(yè)病——是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)373838職業(yè)性危害因素與職業(yè)?。ㄒ唬┞殬I(yè)性危害因素及其來源

職業(yè)危害因素——在生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的各種對職業(yè)人群健康有損害的因素。來源可分為——生產(chǎn)工藝過程、勞動過程、生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

3838職業(yè)性危害因素與職業(yè)?。ㄒ唬┞殬I(yè)性危害因素及其來源

383939（一）職業(yè)病危害因素來源

1．生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素

（1）化學(xué)因素

有毒物質(zhì)：如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳等；

生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵、有饑粉塵等

（2）物理因素

異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫；

異常氣壓：如高氣壓、低氣壓；

噪聲、振動。

非電離輻射：如可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等；

電離輻射：如X射線、Y射線等。

（3）生物因素

如附著在動物皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。3939（一）職業(yè)病危害因素來源

1．生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有3940402．勞動過程中的有害因素

（1）勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等；

（2）精神(心理)性職業(yè)緊張；

（3）勞動強(qiáng)度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不適應(yīng)等;

（4）個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等；

（5）長時間處于不良體位或使用不合理的工具等。3．生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

（1）自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；

（2）廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；

（3）由不合理生產(chǎn)過程所致環(huán)境污染。

在實(shí)際生產(chǎn)場所中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。40402．勞動過程中的有害因素

（1）勞動組織和制度不合4041（二）職業(yè)病的致病條件接觸機(jī)會；接觸方式；接觸時間；接觸強(qiáng)度；個體危險(xiǎn)因素（遺傳因素、年齡和性別差異、營養(yǎng)不良、其它疾病、文化水平和生活方式）41（二）職業(yè)病的致病條件接觸機(jī)會；414242（三）職業(yè)病名單

2019版職業(yè)病分類和目錄新版《職業(yè)病分類和目錄》將原來的115種職業(yè)病擴(kuò)大到132種，增加18種，其中在職業(yè)性傳染病分類中增加了“艾滋病（限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）”條目。增加的職業(yè)病包括爆震聾溴丙烷中毒、凍傷、β-萘胺所致膀胱癌等，涉及10個分類中的8個，其中“職業(yè)性化學(xué)中毒”分類新增最多，增加了5種職業(yè)病。此外，對16種職業(yè)病的名稱進(jìn)行了調(diào)整，并對2項(xiàng)開放性條款進(jìn)行了整合。1957年，我國首次發(fā)布《關(guān)于試行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法”的規(guī)定》，將職業(yè)病確定為14種；1987年，職業(yè)病目錄被增加到9類99種；2019年，《職業(yè)病防治法》實(shí)施，原衛(wèi)生部聯(lián)合原勞動保障部發(fā)布《職業(yè)病目錄》，將職業(yè)病增加到10類115種。4242（三）職業(yè)病名單

2019版職業(yè)422019版職業(yè)病分類和目錄職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病:（一）塵肺病1.矽肺2.煤工塵肺3.石墨塵肺4.碳黑塵肺5.石棉肺6.滑石塵肺7.水泥塵肺8.云母塵肺9.陶工塵肺10.鋁塵肺11.電焊工塵肺12.鑄工塵肺13.根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺病432019版職業(yè)病分類和目錄職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病:443（二）其他呼吸系統(tǒng)疾病1.過敏性肺炎2.棉塵病3.哮喘4.金屬及其化合物粉塵肺沉著?。ㄥa、鐵、銻、鋇及其化合物等）5.刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病6.硬金屬肺病44（二）其他呼吸系統(tǒng)疾病1.過敏性肺炎4444職業(yè)性皮膚病1.接觸性皮炎2.光接觸性皮炎3.電光性皮炎4.黑變病5.痤瘡6.潰瘍7.化學(xué)性皮膚灼傷8.白斑9.根據(jù)《職業(yè)性皮膚病的診斷總則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病45職業(yè)性皮膚病1.接觸性皮炎4545職業(yè)性眼病1.化學(xué)性眼部灼傷2.電光性眼炎3.白內(nèi)障（含放射性白內(nèi)障、三硝基甲苯白內(nèi)障）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病1.噪聲聾2.鉻鼻病3.牙酸蝕病4.爆震聾46職業(yè)性眼病1.化學(xué)性眼部灼傷4646職業(yè)性化學(xué)中毒:1.鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）2.汞及其化合物中毒3.錳及其化合物中毒4.鎘及其化合物中毒5.鈹病6.鉈及其化合物中毒7.鋇及其化合物中毒8.釩及其化合物中毒9.磷及其化合物中毒10.砷及其化合物中毒11.鈾及其化合物中毒12.砷化氫中毒13.氯氣中毒14.二氧化硫中毒15.光氣中毒4716.氨中毒17.偏二甲基肼中毒18.氮氧化合物中毒19.一氧化碳中毒20.二硫化碳中毒21.硫化氫中毒22.磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒23.氟及其無機(jī)化合物中毒24.氰及腈類化合物中毒25.四乙基鉛中毒26.有機(jī)錫中毒27.羰基鎳中毒28.苯中毒29.甲苯中毒30.二甲苯中毒職業(yè)性化學(xué)中毒:1.鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）4714731.正己烷中毒32.汽油中毒33.一甲胺中毒34.有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒35.二氯乙烷中毒36.四氯化碳中毒37.氯乙烯中毒38.三氯乙烯中毒39.氯丙烯中毒40.氯丁二烯中毒41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒42.三硝基甲苯中毒43.甲醇中毒44.酚中毒45.五氯酚（鈉）中毒4846.甲醛中毒47.硫酸二甲酯中毒48.丙烯酰胺中毒49.二甲基甲酰胺中毒50.有機(jī)磷中毒51.氨基甲酸酯類中毒52.殺蟲脒中毒53.溴甲烷中毒54.擬除蟲菊酯類中毒55.銦及其化合物中毒56.溴丙烷中毒57.碘甲烷中毒58.氯乙酸中毒59.環(huán)氧乙烷中毒60.上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒31.正己烷中毒4846.甲醛中毒48物理因素所致職業(yè)病:1.中暑2.減壓病3.高原病4.航空病5.手臂振動病6.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷7.凍傷49物理因素所致職業(yè)病:1.中暑4949職業(yè)性放射性疾病:1.外照射急性放射病2.外照射亞急性放射病3.外照射慢性放射病4.內(nèi)照射放射病5.放射性皮膚疾病6.放射性腫瘤（含礦工高氡暴露所致肺癌）7.放射性骨損傷8.放射性甲狀腺疾病9.放射性性腺疾病10.放射復(fù)合傷11.根據(jù)《職業(yè)性放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（總則）》可以診斷的其他放射性損傷50職業(yè)性放射性疾病:1.外照射急性放射病5050職業(yè)性傳染病:1.炭疽2.森林腦炎3.布魯氏菌病4.艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）5.萊姆病51職業(yè)性傳染病:1.炭疽5151職業(yè)性腫瘤1.石棉所致肺癌、間皮瘤2.聯(lián)苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病4.氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌5.砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤7.焦?fàn)t逸散物所致肺癌8.六價(jià)鉻化合物所致肺癌9.毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤10.煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌11.β-萘胺所致膀胱癌52職業(yè)性腫瘤1.石棉所致肺癌、間皮瘤5252其他職業(yè)病1.金屬煙熱2.滑囊炎（限于井下工人）3.股靜脈血栓綜合征、股動脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥（限于刮研作業(yè)人員）53其他職業(yè)病1.金屬煙熱5353（四）職業(yè)病的特點(diǎn):可預(yù)防而難以治療：從源頭抓起；人為性：規(guī)范用工行為，規(guī)范作業(yè)行為。職業(yè)病的特點(diǎn)：

（1）病因明確；（2）所接觸的病因大多是可檢測的，存在接觸水平（劑量）—效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系。（3）在接觸同一因素的人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人。（4）大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效果較好，但有些職業(yè)病目前尚無特效療法，只能對癥綜合處理，故發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差。（5）除職業(yè)性傳染病外，治療個體無助于控制人群發(fā)病。（四）職業(yè)病的特點(diǎn):可預(yù)防而難以治療：從源頭抓起；5455成功經(jīng)驗(yàn):只要在職業(yè)活動過程中采取有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和措施，避免勞動者接觸各種職業(yè)病危害因素，就可以達(dá)到預(yù)防和控制職業(yè)病的目的，保護(hù)勞動者健康與生命安全。55成功經(jīng)驗(yàn):5556因生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)環(huán)境等原因，勞動者在生產(chǎn)過程中可能會接觸到各種職業(yè)病危害因素，這就需要我們通過加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理來控制與消除職業(yè)病危害，維護(hù)勞動者的健康。應(yīng)根據(jù)《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)的要求，針對當(dāng)前職業(yè)病防治工作現(xiàn)狀和用人單位的實(shí)際需要，在建立用人單位職業(yè)病防治長效工作機(jī)制。56因生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)環(huán)境等原因，勞動者在生產(chǎn)過程中56四、職業(yè)病防治中的法定義務(wù)職業(yè)危害申報(bào)義務(wù):用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、行政法規(guī)及本辦法的規(guī)定，及時、如實(shí)申報(bào)職業(yè)危害，并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理。“三同時”義務(wù)：用人單位可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計(jì)、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。57四、職業(yè)病防治中的法定義務(wù)職業(yè)危害申報(bào)義務(wù):用人單位應(yīng)當(dāng)按照57健康保障的義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施，為勞動者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作場所、環(huán)境和條件。職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)建立、健全職業(yè)病防治責(zé)任制，職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生管理制度。58健康保障的義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)病危害防護(hù)措施，為58保險(xiǎn)制度：用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷社會保險(xiǎn)。報(bào)告義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)及時、如實(shí)向行政部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目和職業(yè)病危害事故、職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)結(jié)果。衛(wèi)生防護(hù)義務(wù)：用人單位必須采取有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動者提供個人職業(yè)病防護(hù)用品。減少危害義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職業(yè)危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料。保險(xiǎn)制度：用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷社會保險(xiǎn)。59職業(yè)危害監(jiān)測義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)。不轉(zhuǎn)移危害義務(wù)：用人單位不得將產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個人。職業(yè)危害告知義務(wù)：用人單位對采用的技術(shù)工藝、材料，應(yīng)當(dāng)知悉其產(chǎn)生的職業(yè)病危害，不得隱瞞其危害，還應(yīng)通過合同、設(shè)置公告欄、警示標(biāo)識和提供說明書等方式告知勞動者。培訓(xùn)教育義務(wù)：用人單位對勞動者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前、在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育。健康監(jiān)護(hù)義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)組織從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。職業(yè)危害監(jiān)測義務(wù)：用人單位應(yīng)當(dāng)定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因60事故處理義務(wù)：發(fā)生或可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取應(yīng)急措施和控制措施，并及時報(bào)告所在地衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門，對遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者，應(yīng)當(dāng)及時組織救治、進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。特殊勞動者保護(hù)義務(wù)：用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)；不得安排孕婦、哺乳期的女工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。舉證、提供職業(yè)病診斷資料的義務(wù)：勞動者申請作職業(yè)病鑒定時，用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷所需的有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料。事故處理義務(wù)：發(fā)生或可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，用人單位應(yīng)61落實(shí)職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)義務(wù)。支持職業(yè)病診斷、鑒定、治療和康復(fù)并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用（醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、生活護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助費(fèi)、傷殘津貼、死亡補(bǔ)助、傷葬補(bǔ)助、撫恤金等）；接受行政監(jiān)督和民主管理的義務(wù)。職業(yè)病病人調(diào)離和妥善安置的義務(wù)。依照民事法律承擔(dān)損害賠償?shù)牧x務(wù)。落實(shí)職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi)義務(wù)。6263五、如何做好職業(yè)衛(wèi)生管理工作職業(yè)衛(wèi)生管理是一個十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程；對于一個企業(yè)來說，只要企業(yè)存在，職業(yè)衛(wèi)生管理一刻也不能停息，是一個空間、時間以及員工（三維）全方位的系統(tǒng)管理。63五、如何做好職業(yè)衛(wèi)生管理工作職業(yè)衛(wèi)生管理是一個十分復(fù)雜的6364（一）建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理組織，明確各部門工作和職責(zé)職業(yè)衛(wèi)生管理組織應(yīng)由單位負(fù)責(zé)人、工會負(fù)責(zé)人，安全衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及專職或兼職的職業(yè)衛(wèi)生人員組成。職業(yè)衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)包括各個層次和級別，如車間或較大班組工作人員組成人員應(yīng)當(dāng)熟悉有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)，了解本單位的生產(chǎn)工藝，職業(yè)病危害現(xiàn)狀，控制方法，單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。每個成員都要明確責(zé)任，實(shí)行責(zé)任追究制。64（一）建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理組織，明確各部門工作和職責(zé)職業(yè)6465用人單位法人是職業(yè)病防治的責(zé)任人。企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)構(gòu)，應(yīng)指定一名主管廠長（總經(jīng)理）負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生管理工作，并要落實(shí)專職或兼職的人員負(fù)責(zé)日常管理的具體工作。需要制定職業(yè)病防治規(guī)劃和實(shí)施方案，做到廠部、車間、班組層層有人抓，將具體工作責(zé)任落實(shí)到人。65用人單位法人是職業(yè)病防治的責(zé)任人。企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理組織機(jī)6566職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)：法定代表人是用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理體系的最高責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)用人單位的職業(yè)病防治工作。用人單位法定代表人可在最高決策層任命一名或幾名人員作為分管職業(yè)衛(wèi)生工作的負(fù)責(zé)人，其職責(zé)是：建立、實(shí)施、定期評審職業(yè)衛(wèi)生管理體系；定期向最高管理層報(bào)告職業(yè)衛(wèi)生管理體系的績效；組織并推動全體勞動者參加職業(yè)衛(wèi)生管理活動。職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)由：法定代表人、管理者代表、相關(guān)職能部門以及工會代表組成，其主要職責(zé)是審議職業(yè)衛(wèi)生工作計(jì)劃和方案，布置、督查和推動職業(yè)病防治工作。66職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)：法定代表人是用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理體系6667職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)本單位職業(yè)衛(wèi)生管理體系的建立和運(yùn)行。責(zé)任是：組織執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生管理體系的方針政策；制定職業(yè)衛(wèi)生管理工作計(jì)劃，確定明確的目標(biāo)及量化指標(biāo)，并組織實(shí)施；組織對勞動者的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)以及勞動者之間（包括勞動者及其代表）的合作與交流，以全面實(shí)施其職業(yè)衛(wèi)生管理體系要素；負(fù)責(zé)確定職業(yè)危害識別、評價(jià)及其控制人員的職責(zé)、義務(wù)和權(quán)利，并告知勞動者；制定有效的職業(yè)病防治方案，以識別、控制和消除職業(yè)病危害及工作有關(guān)疾?。槐O(jiān)督管理和評估本單位的職業(yè)病防治工作；負(fù)責(zé)工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測和職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。67職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)本單位職業(yè)衛(wèi)生管理體系的建立和運(yùn)行6768職能部門職業(yè)衛(wèi)生職責(zé)明確安全、衛(wèi)生、環(huán)保、消防、工會、黨群等部門主管人員及其職責(zé)。在職業(yè)衛(wèi)生例會中，反映職業(yè)衛(wèi)生工作中存在的問題，各部門協(xié)調(diào)解決，將問題和隱患消滅在萌芽狀態(tài)，保證各項(xiàng)工作順利開展。68職能部門職業(yè)衛(wèi)生職責(zé)明確安全、衛(wèi)生、環(huán)保、消防、工會、黨6869群眾監(jiān)督管理工會組織職業(yè)衛(wèi)生職責(zé)設(shè)立工會勞動保護(hù)監(jiān)督檢查網(wǎng)絡(luò)開展群眾性勞動保護(hù)監(jiān)督檢查活動民主管理、民主監(jiān)督平等協(xié)商和簽訂集體合同69群眾監(jiān)督管理工會組織職業(yè)衛(wèi)生職責(zé)6970（二）制定并嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)病防治方針、計(jì)劃和實(shí)施方案，確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)職業(yè)病防治是用人單位一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，因此，必須要有近期計(jì)劃和遠(yuǎn)期規(guī)劃，將防治職業(yè)病的階段目標(biāo)和總體設(shè)想納入到計(jì)劃中去。制定計(jì)劃前必須對本單位的職業(yè)病危害情況進(jìn)行全面的調(diào)查研究，全面了解職業(yè)病危害因素的分布、種類，濃度(強(qiáng)度)及危害后果，了解有關(guān)防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和效能，了解職工健康，發(fā)病情況。70（二）制定并嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)病防治方針、計(jì)劃和實(shí)施方案，確保7071實(shí)施方案應(yīng)著重新技術(shù)、新工藝、新材料的開發(fā)應(yīng)用，限制使用或淘汰職業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料，明確經(jīng)費(fèi)投入和實(shí)施時間，以預(yù)防、消防和控制職業(yè)病危害。71實(shí)施方案應(yīng)著重新技術(shù)、新工藝、新材料的開發(fā)應(yīng)用，限制使用7172目標(biāo)管理責(zé)任制和計(jì)劃職業(yè)病防治工作納入目標(biāo)管理責(zé)任制——層層分解——的職責(zé)、任務(wù)、目標(biāo)、進(jìn)度和考核指標(biāo)。制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案——包括目的、目標(biāo)、措施、考核指標(biāo)、保障條件等內(nèi)容。實(shí)施方案應(yīng)包括時間、進(jìn)度、實(shí)施步驟、技術(shù)要求，考核內(nèi)容、驗(yàn)收方法等內(nèi)容以及對落實(shí)情況進(jìn)行必要的評估，并撰寫年度評估報(bào)告。72目標(biāo)管理責(zé)任制和計(jì)劃職業(yè)病防治工作納入目標(biāo)管理責(zé)任制——7273職業(yè)衛(wèi)生方針：程序——依法，征求意見，制定。目標(biāo)——預(yù)防和控制職業(yè)病及工作相關(guān)疾病，保護(hù)勞動者健康；要求——內(nèi)容明確，及時公布，定期評估。73職業(yè)衛(wèi)生方針：程序——依法，征求意見，制定。7374（三）建立健全并嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程：化學(xué)品管理制度；個人職業(yè)病防護(hù)用品管理制度；職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)制度；職業(yè)病危害告知制度；職業(yè)衛(wèi)生檔案管理制度；職業(yè)健康檢查管理制度；職業(yè)病危害因素檢測制度；職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案；疑似職業(yè)病和職業(yè)病的診治與報(bào)告制度；職業(yè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理制度等等；各種職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、生產(chǎn)勞動的操作規(guī)程等。74（三）建立健全并嚴(yán)格落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程職業(yè)衛(wèi)7475職業(yè)衛(wèi)生管理制度應(yīng)包括管理部門、職責(zé)、目標(biāo)，內(nèi)容、保障措施、評估方法等要素。設(shè)置崗位操作規(guī)程——與崗位職責(zé)相對應(yīng)，其內(nèi)容還應(yīng)包括職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)的內(nèi)容，可張貼或以其他方式，方便勞動者了解、提示勞動者遵守。75職業(yè)衛(wèi)生管理制度應(yīng)包括管理部門、職責(zé)、目標(biāo)，內(nèi)容、保障措7576（四）制定完善可行的職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案，并組織開展應(yīng)急救援演練針對本單位存在的職業(yè)病危害事故隱患，制定事故應(yīng)急預(yù)案是增強(qiáng)防范意識，提高對突發(fā)事故應(yīng)急救援能力，減少傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的有效辦法。具體應(yīng)包括：①深入調(diào)研，搞清本單位存在的職業(yè)病危害事故隱患、性質(zhì)和危害程度。②事故應(yīng)急的現(xiàn)場措施，如：設(shè)置報(bào)警裝置和應(yīng)急通風(fēng)裝置，預(yù)備事故搶險(xiǎn)使用的個人防護(hù)用品和工具。③設(shè)置應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)。④醫(yī)療救護(hù)措施，儲備針對事故急救傷員所需的有效搶救藥品、器械。⑤定期進(jìn)行培訓(xùn)和演練、考核有關(guān)人員在事故發(fā)生后的應(yīng)變搶險(xiǎn)、自救互救能力，考核不合格者不得上崗。指定專人負(fù)責(zé)，并定期檢查搶險(xiǎn)個人防護(hù)用品、工具、藥品、器械，及時更換失效的藥品和損壞的器械。76（四）制定完善可行的職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案，并組織開展應(yīng)7677建立職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案和落實(shí)設(shè)施，并定期進(jìn)行演練熟悉與掌握生產(chǎn)過程使用或生產(chǎn)的各種化學(xué)品的毒性，對防止發(fā)生職業(yè)中毒事故起到重要的作用。根據(jù)《職業(yè)病防治法》和相關(guān)法例，運(yùn)輸和儲存危險(xiǎn)化學(xué)品必須使用識別標(biāo)簽，提供化學(xué)品安全技術(shù)說明書（MSDS）。在購買化學(xué)品時，要向供應(yīng)商索取化學(xué)品安全技術(shù)說明書，以了解該化學(xué)品的毒性和一些基本的防護(hù)知識。要對所屬的重大職業(yè)病危害危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識，然后確定和評估可能發(fā)生的事故和可能導(dǎo)致的緊急事件，根據(jù)分析結(jié)果編制事故應(yīng)急預(yù)案。對每一個重大職業(yè)病危害危險(xiǎn)源都應(yīng)編制一個現(xiàn)場事故應(yīng)急處理預(yù)案，以減輕危險(xiǎn)化學(xué)事故的后果。77建立職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案和落實(shí)設(shè)施，并定期進(jìn)行演練7778職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援檔案：應(yīng)急救援預(yù)案檔案：職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案、演練計(jì)劃、演練記錄、演練評估報(bào)告或總結(jié)?，F(xiàn)場急救用品管理檔案：現(xiàn)場急救用品配備檔案、定期檢查記錄、維護(hù)或更新記錄、適用性評價(jià)報(bào)告。沖洗設(shè)備管理檔案：沖洗設(shè)備定期檢查記錄、維修記錄及適用性評價(jià)報(bào)告。泄險(xiǎn)區(qū)管理文件輔助設(shè)施檔案：淋浴間、更衣室配備檔案及物品存放專用間管理檔案。78職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援檔案：應(yīng)急救援預(yù)案檔案：職業(yè)病危7879（五）加強(qiáng)工作場所管理和設(shè)備管理，定期開展職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)，做好隱患排查和治理職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度應(yīng)符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)——GBZ2.1、GBZ2.2；通過職業(yè)病危害因素檢測與評價(jià)，掌握濃度或強(qiáng)度是否超過國家職業(yè)接觸限值。超過限值標(biāo)準(zhǔn)，及時查找原因，并采取有效防護(hù)措施加以控制，避免發(fā)生職業(yè)病危害事故。檢測結(jié)果應(yīng)通過公告欄告知勞動者，這樣可以提醒他們注意做好個人勞動保護(hù)。79（五）加強(qiáng)工作場所管理和設(shè)備管理，定期開展職業(yè)病危害因素7980材料和設(shè)備管理：應(yīng)優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝和新材料不生產(chǎn)、經(jīng)營、進(jìn)口和使用國家明令架止使用的可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備和材料企業(yè)使用的主導(dǎo)原材料供應(yīng)商應(yīng)符合《職業(yè)病防治法》要求，為用人單位提供符合《職業(yè)病防治法》的有關(guān)原材料的完整、真實(shí)、可靠的中文物質(zhì)安全數(shù)據(jù)清單(MSDS)。對所采用的技術(shù)、工藝和材科不隱瞞其危害80材料和設(shè)備管理：應(yīng)優(yōu)先采用有利于職業(yè)病防治和保護(hù)勞動者健8081可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備應(yīng)有中文說明書——用人單位應(yīng)建立設(shè)備臺賬，包括型號、廠家、廠家聯(lián)系方式，責(zé)任人、維修記錄、中文說明書、是否設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明、中文警示說明是否規(guī)范。應(yīng)使相關(guān)的勞動者了解中文說明書的相關(guān)內(nèi)容。在可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。使用、生產(chǎn)、經(jīng)營可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的化學(xué)品，應(yīng)有中文說明書81可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備應(yīng)有中文說明書8182使用放射性同位素和含有放射性物質(zhì)材料的，應(yīng)有中文說明書不應(yīng)將存在或可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)嫁給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個人不得接受不具備防護(hù)條件的職業(yè)病危害的作業(yè)有毒物品的包裝應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識和中文警示說明82使用放射性同位素和含有放射性物質(zhì)材料的，應(yīng)有中文說明書82可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所配置現(xiàn)場急救用品——個人職業(yè)病防護(hù)用品，如攜氣式呼吸器、全封閉式化學(xué)防護(hù)服、防護(hù)手套、防護(hù)鞋靴等：以及對被救者施救所需的急救用品，如做人工呼吸所需單向閥防護(hù)口罩、現(xiàn)場止血用品、防暑降溫用品、給氧器，有特殊需求的可配備急救車、防護(hù)小藥箱等?？赡馨l(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所配置沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道、必要的泄險(xiǎn)區(qū)。83可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所配置現(xiàn)場急救用品——83放射工作場所和放射源儲存場所設(shè)置警示標(biāo)識——存在放射線的工作場所都應(yīng)設(shè)置射線警示標(biāo)識。核設(shè)施、輻照裝置、放射治療、工業(yè)探傷等使用強(qiáng)輻射源的工作場所設(shè)置安全連鎖和超劑量報(bào)警裝置。有毒、有害工作場所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場警示標(biāo)識的設(shè)置——有毒、有害工作場所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場警示標(biāo)識的設(shè)置按照GBZ158使用指南和GBZ/T203設(shè)定。高毒作業(yè)場所應(yīng)設(shè)置車間淋浴間。毒作業(yè)場所應(yīng)設(shè)置更衣室。高毒作業(yè)場所應(yīng)設(shè)置有毒物品存放專用間。84放射工作場所和放射源儲存場所設(shè)置警示標(biāo)識——存在放射線的工作848585《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第50號

《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》已經(jīng)2019年3月6日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長辦公會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2019年7月1日起施行。國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局駱琳二○一二年四月二十七日8585《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理暫行辦法》國家安全生產(chǎn)8586職業(yè)病危害檢測及評價(jià)制度——應(yīng)檢測的車間（分廠）、崗位、職業(yè)性有害因素、經(jīng)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場調(diào)查確定的檢測崗位點(diǎn)分布圖及應(yīng)測點(diǎn)應(yīng)測樣品數(shù)、檢測周期、委托的檢測機(jī)構(gòu)（有相應(yīng)資質(zhì)）和經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容。職業(yè)病危害因素監(jiān)測與評價(jià)制度86職業(yè)病危害檢測及評價(jià)制度——應(yīng)檢測的車間（分廠）、崗位、8687工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測專人負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測；定期對工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行識別、檢測、評價(jià)并提出整改措施；檢測、評價(jià)結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案。檢測、評價(jià)結(jié)果定期向行政管理部門報(bào)告；87工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測專人負(fù)責(zé)職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測87（1）職業(yè)病危害因素監(jiān)測的作用建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)日常的定期檢測職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的建立職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件的處理職業(yè)病診斷的爭議調(diào)查處理職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)管工作職業(yè)病危害因素摸底調(diào)查和申報(bào)（1）職業(yè)病危害因素監(jiān)測的作用建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)88

（2）職業(yè)病危害因素監(jiān)測的類型

1.按照委托：企業(yè)的日常檢測技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的委托檢測監(jiān)督部門的監(jiān)督檢測建設(shè)項(xiàng)目的類比檢測建設(shè)項(xiàng)目的控制效果評價(jià)檢測現(xiàn)狀評價(jià)的檢測

（2）職業(yè)病危害因素監(jiān)測的類型

1.按照委托：89按空氣監(jiān)測的目的可分為：（1）評價(jià)監(jiān)測（2）日常監(jiān)測（3）監(jiān)督監(jiān)測（4）事故性監(jiān)測按空氣監(jiān)測的目的可分為：90根據(jù)空氣監(jiān)測的方式可分為：（１）定點(diǎn)檢測（２）個體檢測（３）短時間檢測（４）長時間檢測根據(jù)空氣監(jiān)測的方式可分為：91不同監(jiān)測類別的現(xiàn)場采樣要求

按目的：評價(jià)監(jiān)測

——適用于建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素預(yù)評價(jià)、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素控制效果評價(jià)和職業(yè)病危害因素現(xiàn)狀評價(jià)等。（1）在評價(jià)職業(yè)接觸限值為時間加權(quán)平均容許濃度時，應(yīng)選定有代表性的采樣點(diǎn)，連續(xù)采樣3個工作日，其中應(yīng)包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日。（2）在評價(jià)職業(yè)接觸限值為短時間接觸容許濃度或最高容許濃度時，應(yīng)選定具有代表性的采樣點(diǎn)，在一個工作日內(nèi)空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時段進(jìn)行采樣，連續(xù)采樣3個工作日。2019-8-1892不同監(jiān)測類別的現(xiàn)場采樣要求

按目的：評價(jià)監(jiān)測

——適用于92日常監(jiān)測——適用于對工作場所空氣中有害物質(zhì)濃度進(jìn)行的日常的定期監(jiān)測。（1）在評價(jià)職業(yè)接觸限值為時間加權(quán)平均容許濃度時，應(yīng)選定有代表性的采樣點(diǎn)，在空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日采樣1個工作班。（2）在評價(jià)職業(yè)接觸限值為短時間接觸容許濃度或最高容許濃度時，應(yīng)選定具有代表性的采樣點(diǎn)，在一個工作班內(nèi)空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時段進(jìn)行采樣。2019-8-1893日常監(jiān)測——適用于對工作場所空氣中有害物質(zhì)濃度進(jìn)行的日常的定93監(jiān)督監(jiān)測

——適用于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門對用人單位進(jìn)行監(jiān)督時，對工作場所空氣中有害物質(zhì)濃度進(jìn)行的監(jiān)測。（1）在評價(jià)職業(yè)接觸限值為時間加權(quán)平均容許濃度時，應(yīng)選定具有代表性的工作日和采樣點(diǎn)進(jìn)行采樣。（2）在評價(jià)職業(yè)接觸限值為短時間接觸容許濃度或最高容許濃度時，應(yīng)選定具有代表性的采樣點(diǎn)，在一個工作班內(nèi)空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時段進(jìn)行采樣。2019-8-1894監(jiān)督監(jiān)測

——適用于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門對用人單位進(jìn)行監(jiān)督時，94

事故性監(jiān)測——適用于對工作場所發(fā)生職業(yè)危害事故時，進(jìn)行的緊急采樣監(jiān)測。根據(jù)現(xiàn)場情況確定采樣點(diǎn)。監(jiān)測至空氣中有害物質(zhì)濃度低于短時間接觸容許濃度或最高容許濃度為止。2019-8-1895事故性監(jiān)測——適用于對工作場所發(fā)生職業(yè)危害事故時，進(jìn)行的緊95根據(jù)空氣監(jiān)測的方式定點(diǎn)檢測：——將采樣儀器放在選定的采樣點(diǎn)，收集器置于勞動者的呼吸帶，一般距地面1.5m高度，進(jìn)行空氣樣品的采集測定。目的主要是評價(jià)工作場所的職業(yè)衛(wèi)生狀況。個體檢測：——將個體采樣空氣收集器佩戴在檢測對象的前胸上部，盡量接近呼吸帶，進(jìn)行空氣樣品的采集測定。目的主要是評價(jià)勞動者接觸毒物的程度。2019-8-1896根據(jù)空氣監(jiān)測的方式定點(diǎn)檢測：2019-8-189696短時間檢測：——采樣時間為15min左右的采樣測定。主要用于短時間接觸容許濃度和最高容許濃度衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的檢測評價(jià).。長時間檢測：——采樣時間在1h以上的采樣測定。用于時間加權(quán)平均容許濃度衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢測評價(jià)。2019-8-1897短時間檢測：2019-8-189797（3）幾個重點(diǎn)概念工作場所——勞動者進(jìn)行職業(yè)活動的全部地點(diǎn)。工作地點(diǎn)——勞動者從事職業(yè)活動或進(jìn)行生產(chǎn)管理過程中經(jīng)?；蚨〞r停留的地點(diǎn)。采樣點(diǎn)——根據(jù)監(jiān)測需要和工作場所狀況，選定具有代表性的、用于空氣樣品采集的工作地點(diǎn)。個體采樣——將空氣收集器佩帶在采樣對象的前胸上部，其進(jìn)氣口盡量接近呼吸帶所進(jìn)行的采樣。采樣對象——選定為具有代表性的、進(jìn)行個體采樣的勞動者。（3）幾個重點(diǎn)概念工作場所——勞動者進(jìn)行職業(yè)活動的全部地點(diǎn)98定點(diǎn)采樣——將空氣收集器放置在選定的采樣點(diǎn)、勞動者的呼吸帶進(jìn)行采樣。采樣時段——在一個監(jiān)測周期（如工作日、周或年）中，選定的采樣時刻。采樣時間——每次采樣從開始到結(jié)束所持續(xù)的時間。短時間采樣——采樣時間一般不超過15min的采樣。長時間采樣——采樣時間一般在1h以上的采樣。采樣流量指在采集空氣樣品時，每分鐘通過空氣收集器的空氣體積。定點(diǎn)采樣——將空氣收集器放置在選定的采樣點(diǎn)、勞動者的呼吸帶進(jìn)99（4）正確理解“代表性”和“真實(shí)性”要滿足衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求：TWA和STEL，因此要濃度最高的工作地點(diǎn)和最高的工作時段。滿足檢測的目的要求。選擇有代表性的工作地點(diǎn)，其中應(yīng)包括空氣中有害物質(zhì)濃度最高、勞動者接觸時間最長的工作地點(diǎn)。

正常工作和生產(chǎn)狀態(tài)下，而不是特殊情況下，如意外事故、人為因素和防護(hù)設(shè)施暫時失效的濃度。（4）正確理解“代表性”和“真實(shí)性”要滿足衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求：T100高溫作業(yè)：在生產(chǎn)勞動過程中,工作地點(diǎn)平均WBGT指數(shù)≥25℃的作業(yè)。WBGT指數(shù)——濕球黑球溫度，是綜合評價(jià)人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負(fù)荷的一個基本參量，單位為℃。101高溫作業(yè)：101101露天作業(yè)的建筑工人、農(nóng)民，作業(yè)時間應(yīng)盡可能的避開陽光最強(qiáng)烈的時間，采用早晚作業(yè)等。接觸時間率——勞動者在一個工作日內(nèi)實(shí)際接觸高溫作業(yè)的累計(jì)時間與8h的比率。本地區(qū)室外通風(fēng)設(shè)計(jì)溫度：近十年本地區(qū)氣象臺知識記錄每年最熱月的每日13時～14時的氣溫平均值。102露天作業(yè)的建筑工人、農(nóng)民，作業(yè)時間應(yīng)盡可能的避開陽光最強(qiáng)烈的102接觸時間率體力勞動強(qiáng)度IIIIIIIV100%3028262575％3129282650％3230292825％33323130注：體力勞動強(qiáng)度分級按本標(biāo)準(zhǔn)第14章執(zhí)行，實(shí)際工作中可參考附錄B。衛(wèi)生要求：接觸時間率100%，體力勞動強(qiáng)度為IV級，WBGT指數(shù)限值為25℃；勞動強(qiáng)度分級每下降一級，WBGT指數(shù)限值增加1℃～2℃；接觸時間率每減少25％，WBGT限值指數(shù)增加1℃～2℃；103表

工作場所不同體力勞動強(qiáng)度WBGT限值（℃）接觸時間率體力勞動強(qiáng)度IIIIIIIV100%3028262103高溫測量

測量儀器干球溫度計(jì)（測量范圍為10℃～60℃。）、自然濕球溫度計(jì)（測量范圍為5℃～40℃）、黑球溫度計(jì)（直徑為150mm或50mm的黑球，測量范圍為20℃～120℃）。分別測量三種溫度，通過下列公式計(jì)算得到WBGT指數(shù)。

室外：WBGT=濕球溫度（℃）×0.7＋黑球溫度（℃）×0.2＋干球溫度（℃）×0.1

室內(nèi)：WBGT=濕球溫度（℃）×0.7＋黑球溫度（℃）×0.3高溫測量測量儀器104高溫測量測量方法現(xiàn)場調(diào)查了解每年或工期內(nèi)最熱月份工作環(huán)境變化幅度和規(guī)律工作場所的面積、空間、作業(yè)和休息區(qū)域劃分和隔熱設(shè)施，熱源分布和作業(yè)方式等一般情況，繪制簡圖。工作流程包括生產(chǎn)工藝、加熱溫度和時間、生產(chǎn)方式和作息時間等。工作人員的數(shù)量、工作路線、在工作地點(diǎn)停留時間、工作方式、頻度及持續(xù)時間等。高溫測量測量方法105高溫測量測量測量前應(yīng)對測量儀器校正。確定濕球溫度計(jì)的儲水槽注入蒸餾水,確保棉芯干凈并且充分浸濕，注意不能加自來水。在開機(jī)的過程中,如果顯示的電池電壓低，則應(yīng)更換電池或者給電池充電。測定前或者加水后，需要10min的穩(wěn)定時間。高溫測量測量106高溫測量測點(diǎn)選擇測點(diǎn)數(shù)量工作場所無生產(chǎn)性熱源，選擇3個測點(diǎn)，取平均值；存在生產(chǎn)性熱源的工作場所，選擇3～5個測點(diǎn)，取平均值。工作場所被隔離為不同熱環(huán)境或通風(fēng)環(huán)境，每個區(qū)域內(nèi)設(shè)置2個測點(diǎn)，取平均值。高溫測量測點(diǎn)選擇107高溫測量測點(diǎn)位置測點(diǎn)應(yīng)包括溫度最高和通風(fēng)最差的工作地點(diǎn)。勞動者工作是流動的，在流動范圍內(nèi)對工作地點(diǎn)分別進(jìn)行測量，計(jì)算時間加權(quán)WBGT指數(shù)。高溫測量測點(diǎn)位置108高溫測量測量高度:立姿作業(yè)為1.5m；坐姿作業(yè)為1.1m，作業(yè)人員實(shí)際受熱不均勻，應(yīng)分別測量頭部、腹部和踝部。立姿作業(yè)為1.7m、1.1m、0.1m；坐姿作業(yè)為1.1m、0.6m和0.1m。WBGT指數(shù)的平均值按照下列公式計(jì)算：高溫測量測量高度:立姿作業(yè)為1.5m；坐姿作業(yè)為1.1m，作109高溫測量測量時間常年從事接觸高溫作業(yè)，在夏季最熱月測量；不定期接觸高溫作業(yè)，在工期內(nèi)最熱月測量；從事室外作業(yè)，在最熱月晴天有太陽輻射時測量。作業(yè)環(huán)境熱源穩(wěn)定時，每天測3次，工作班開始后及結(jié)束前0.5h分別測1次，工中測1次，取平均值。如在規(guī)定時間內(nèi)停產(chǎn)，測量時間可提前或推后。高溫測量測量時間110高溫測量作業(yè)環(huán)境熱源不穩(wěn)定，生產(chǎn)工藝周期性變化較大時，分別測量并計(jì)算時間加權(quán)平均WBGT指數(shù)。測量時間取決于所使用的WBGT測定儀的反應(yīng)時間。高溫測量作業(yè)環(huán)境熱源不穩(wěn)定，生產(chǎn)工藝周期性變化較大時，分別測111高溫測量測量條件測量應(yīng)在正常生產(chǎn)情況下進(jìn)行。 測量期間避免受到人為氣流影響。WBGT指數(shù)測定儀應(yīng)固定在三腳架上，同時避免物體阻擋輻射熱或者人為氣流，測量時不要站立在靠近設(shè)備的地方。環(huán)境溫度超過60℃，可使用遙測方式，將主機(jī)與溫度傳感器分離。高溫測量測量條件112高溫測量時間加權(quán)WBGT指數(shù)計(jì)算在熱強(qiáng)度變化較大的工作場所，應(yīng)采用時間加權(quán)平均WBGT指數(shù)，公式為：式中：－時間加權(quán)平均WBGT指數(shù)；－工作人員在第1，2…n個工作地點(diǎn)實(shí)際停留的時間；WBGT1

、WBGT2

……WBGTn－時間時的測量值。高溫測量時間加權(quán)WBGT指數(shù)計(jì)算113高溫測量測量記錄測量記錄測量記錄應(yīng)該包括以下內(nèi)容：測量日期、測量時間、氣象條件（溫度、相對濕度）、測量地點(diǎn)（單位、廠礦名稱、車間和具體測量位置）、被測儀器設(shè)備型號和參數(shù)、測量儀器型號、測量數(shù)據(jù)、測量人員等。注意事項(xiàng)在進(jìn)行現(xiàn)場測量時，測量人員應(yīng)注意個體防護(hù)。

高溫測量測量記錄114噪聲的測量：噪聲職業(yè)接觸限值：每周工作5d，每天工作8h，穩(wěn)態(tài)噪聲限值為85dB(A)，非穩(wěn)態(tài)噪聲等效聲級的限值為85dB(A)；每周工作5天，每天工作時間不等于8h，需計(jì)算8h等效聲級，或規(guī)格化8h等效聲級；每周工作不是5天，需計(jì)算40h等效聲級，或規(guī)格化40h等效聲級噪聲的測量：噪聲職業(yè)接觸限值：115工作場所噪聲職業(yè)接觸限值接觸時間接觸限值[dB(A)]

備注5d/w，=8h/d85非穩(wěn)態(tài)噪聲計(jì)算

8h等效聲級5d/w，≠8h/d85計(jì)算8h等效聲級≠5d/w85計(jì)算40h等效聲級工作場所噪聲職業(yè)接觸限值116工作場所脈沖噪聲職業(yè)接觸限值工作日接觸脈沖次數(shù)（n，次）聲壓級峰值[dB(A)]n≤100140100＜n≤10001301000＜n≤10000120工作場所脈沖噪聲職業(yè)接觸限值117現(xiàn)場調(diào)查：為正確選擇測量點(diǎn)、測量方法和測量時間等，必須在測量前對工作場所進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括：工作場所的面積、空間、工藝區(qū)劃、噪聲設(shè)備布局等，繪制略圖。工作流程的劃分、各生產(chǎn)程序的噪聲特征、噪聲變化規(guī)律等。預(yù)測量，判定噪聲是否穩(wěn)態(tài)、分布是否均勻。工作人員的數(shù)量、工作路線、工作方式、停留時間等。現(xiàn)場調(diào)查：118由于A聲級的測量，實(shí)際上是采取等間隔取樣，所以實(shí)際工作中等效連續(xù)A聲級的計(jì)算為：

Leq=10lg（1/N∑100.1Li）式中：Li—第I次讀取得A聲級，dB(A);N—取樣總數(shù)。由于A聲級的測量，實(shí)際上是采取等間隔取樣，所以實(shí)際工作中等效119120（六）開展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，提高法律意識和自我保護(hù)意識職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)對預(yù)防職業(yè)病危害是必不可少的重要措施和法律責(zé)任。普及職業(yè)衛(wèi)生知識——是職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的主要內(nèi)容。通過學(xué)習(xí)職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)備和個人職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)用品。只有讓勞動者了解工作崗位存在的職業(yè)病危害因素，掌握如何預(yù)防與控制的知識后，才能夠提高勞動者的自我保護(hù)意識。120（六）開展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，提高法律意識和自我保護(hù)意識職業(yè)120121職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)：用人單位的法定代表人、管理者代表、管理人員及職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)對上崗前的勞動者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)——未經(jīng)上崗前職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)的勞動者一律不得安排上崗。定期對在崗期間的勞動者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)——根據(jù)用人單位實(shí)際情況制定培訓(xùn)計(jì)劃，確定培訓(xùn)周期。121職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)：用人單位的法定代表人、管理者代表、管理121122職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案：職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案：職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃（上崗和在崗）以及通知、教材、試卷、考核成績等；上級單位培訓(xùn)通知、培訓(xùn)合格證。122職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案：職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案：職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃（122123（七）設(shè)置職業(yè)病危害警示標(biāo)識及中文警示說明，提醒告知勞動者在工作場所設(shè)置職業(yè)病危害警示標(biāo)識和警示說明。警示標(biāo)識包括圖形標(biāo)識、警示線、警示語句和文字。圖形、警示語句和文字設(shè)置在工作場所入口處或工作場所的顯著位置。警示線可噴涂在地面或制成色帶設(shè)置。警示說明應(yīng)包括職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防及急救措施等內(nèi)容。作業(yè)場所的警示標(biāo)志和警示說明可時刻告知和提醒在崗勞動者，這對防治職業(yè)病起到重要的作用123（七）設(shè)置職業(yè)病危害警示標(biāo)識及中文警示說明，提醒告知勞123124放射工作場所和放射源儲存場所設(shè)置警示標(biāo)識——存在放射線的工作場所都應(yīng)設(shè)置射線警示標(biāo)識。核設(shè)施、輻照裝置、放射治療、工業(yè)探傷等使用強(qiáng)輻射源的工作場所設(shè)置安全連鎖和超劑量報(bào)警裝置。有毒、有害工作場所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場警示標(biāo)識的設(shè)置——有毒、有害工作場所、職業(yè)病危害事故現(xiàn)場警示標(biāo)識的設(shè)置按照GBZ158使用指南和GBZ/T203設(shè)定。124放射工作場所和放射源儲存場所設(shè)置警示標(biāo)識——存在放射線124125125各類標(biāo)識：125125各類標(biāo)識：125126（八）組織勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，篩查職業(yè)健康損害《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第49號

《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》已經(jīng)2019年3月6日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局局長辦公會議審議通過，現(xiàn)予公布，自2019年6月1日起施行。

國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局駱琳

二○一二年四月二十七日126（八）組織勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，篩查職業(yè)健康損害《用126127職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：按規(guī)定組織上崗前、在崗、離崗時的職業(yè)健康檢查禁止有職業(yè)禁忌證的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)調(diào)離并妥善安置有職業(yè)健康損害的勞動者未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，不得解除或者終止勞動合同建立符合要求的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并妥善保管如實(shí)、無償為勞動者提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件——用人單位有義務(wù)在勞動者離崗時提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，并在所提供的復(fù)印件上簽章，不得弄虛作假，不得向勞動者收取任何費(fèi)用。127職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：按規(guī)定組織上崗前、在崗、離崗時的職業(yè)健康127128對遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。禁止安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)。不安排孕期、哺乳期的女職工從事對其本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。禁止使用童工。給予從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者適當(dāng)崗位津貼對接觸有慢性毒性化學(xué)品的勞動者開展醫(yī)學(xué)隨訪——慢性毒性，尤其是有致畸性、致癌性、致突變性等時應(yīng)積極對勞動者開展醫(yī)學(xué)隨訪。離退休人員定期健康監(jiān)護(hù)。128對遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者進(jìn)行健康檢查和醫(yī)128129上崗前職業(yè)健康檢查：檢查對象：①新招收的員工；②調(diào)換新的或增加新的有害作業(yè)上崗前；③工傷事故或長期病休后再上崗者。檢查的意義：①根據(jù)勞動者健康狀況合理安排工種(崗位)，減少和消除職業(yè)病危害因素對易感人群的健康損害，防止職業(yè)病發(fā)生。②避免招收已患職業(yè)病的人員入廠，減少勞資糾紛，維護(hù)企業(yè)和勞動者的合法權(quán)益。129上崗前職業(yè)健康檢查：檢查對象：129130在崗期間職業(yè)健康檢查：檢查對象：①在崗接觸職業(yè)病危害因素的工人；②職業(yè)病患者或疑似(觀察)對象定期復(fù)查。檢查的意義：①發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，及時調(diào)換工種(崗位)；②早期發(fā)現(xiàn)健康損害，及時治療。③早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療職業(yè)病。130在崗期間職業(yè)健康檢查：檢查對象：130131離崗時職業(yè)健康檢查：檢查對象：①脫離有害作業(yè)場所，調(diào)換工作崗位時；②解除勞動合同(約)前；③離崗?fù)诵萸?。④發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形時，接觸職業(yè)危害因素的全體人員。檢查的意義：了解勞動者離崗時健康狀況，分清健康損害的責(zé)任?！堵殬I(yè)病防治法》規(guī)定：用人單位對未進(jìn)行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者，不得解除或終止與其訂立的勞動合同。131離崗時職業(yè)健康檢查：檢查對象：131132應(yīng)急健康檢查：檢查對象：發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)危害事故時，同一工作場所的全體人員。檢查的意義：全面了解、評價(jià)特定環(huán)境下的職業(yè)病危害程度，以便控制危害，避免擴(kuò)大化。132應(yīng)急健康檢查：檢查對象：發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)危害事1325.職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評價(jià)（2.7）(1)總結(jié)報(bào)告：受檢單位、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時間和地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)的可疑職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。(2)體檢結(jié)果報(bào)告：對每個受檢對象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有可疑職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其它疾病的勞動者要出具體檢結(jié)果報(bào)告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱、檢查異常所見、結(jié)論、建議等。1335.職業(yè)健康檢查結(jié)果的報(bào)告與評價(jià)（2.7）(1)總結(jié)報(bào)告：133(3)個體體檢結(jié)論：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對勞動者個體的健康狀況結(jié)論可分為5種：a.目前未見異常－本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。b.復(fù)查－檢查時發(fā)現(xiàn)單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時間。c.可疑職業(yè)?。瓩z查發(fā)現(xiàn)可能有疑似職業(yè)病或患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者。d.職業(yè)禁忌證－檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌證的患者