骨關(guān)節(jié)炎影像表現(xiàn)課件

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院陳克敏骨關(guān)節(jié)炎上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨關(guān)節(jié)炎概論骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙、遺傳等因素有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。概論骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)2流行病學(xué)本病的患病率隨著年齡增加而升高。70歲以下膝關(guān)節(jié)患病率為7%，80歲以上為11.2%。放射學(xué)所見膝關(guān)節(jié)骨性炎癥改變，70歲以下為27.4%，80歲以上為43.7%。流行病學(xué)本病的患病率隨著年齡增加而升高。70歲以3流行病學(xué)國內(nèi)的一組統(tǒng)計無癥狀骨性關(guān)節(jié)病的發(fā)病率為53%。 30-39歲11% 40-49歲27% 50-59歲62%流行病學(xué)國內(nèi)的一組統(tǒng)計無癥狀骨性關(guān)節(jié)病的發(fā)病率為53%。4發(fā)病關(guān)節(jié)頸椎、腰椎、膝、髖、手指、足部較多男女性別在脊椎關(guān)節(jié)病上的差異不大，但膝、髖等部位發(fā)病以女性較多，國內(nèi)的幾組統(tǒng)計，男女比例約為1：1.5。發(fā)病關(guān)節(jié)頸椎、腰椎、膝、髖、手指、足部較多5臨床表現(xiàn)疼痛為本病常見癥狀，早期疼痛較輕，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展疼痛加重，可有夜間疼痛發(fā)生。另一主要癥狀為活動受限，呈緩慢的交替性進(jìn)展。隨病情的發(fā)展，癥狀可逐漸加重。臨床表現(xiàn)疼痛為本病常見癥狀，早期疼痛較輕，休息后可緩解。隨著6體征關(guān)節(jié)腫大局部觸痛關(guān)節(jié)畸形功能障礙體征關(guān)節(jié)腫大7病因年齡因素：隨年齡增加，組織、細(xì)胞的退變。外傷、運動過度。職業(yè)和關(guān)節(jié)的過度使用。肥胖：增加關(guān)節(jié)負(fù)重及引起不當(dāng)姿勢和步態(tài)。遺傳和某些先天性疾病。病因年齡因素：隨年齡增加，組織、細(xì)胞的退變。8病理滑膜的各種炎性反應(yīng)、增生和表面滲出。關(guān)節(jié)囊的增厚和粘連。關(guān)節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損。骨贅形成。病理滑膜的各種炎性反應(yīng)、增生和表面滲出。9影像學(xué)檢查方法X線平片關(guān)節(jié)造影CT檢查MR檢查影像學(xué)檢查方法X線平片10X線平片關(guān)節(jié)造影X線平片11CT檢查MR檢查CT檢查12X線平片X線平片為最常用的骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查技術(shù)，在顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面硬化和變形、邊緣性骨質(zhì)增生和骨橋、關(guān)節(jié)面下囊性變、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、鈣化、骨質(zhì)破壞和疏松等方面具有相當(dāng)?shù)膬r值。X線平片X線平片為最常用的骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查技術(shù)，在13左，右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以左側(cè)為重：右側(cè)為關(guān)節(jié)面的密度增高，關(guān)節(jié)緣骨贅形成。左側(cè)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)下骨質(zhì)增生股骨頭變扁。X線平片左，右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以左側(cè)為重：右側(cè)為關(guān)節(jié)面的密度增高，14見椎間隙狹窄、椎板的骨質(zhì)增生，骨橋形成。X線平片見椎間隙狹窄、椎板的骨質(zhì)增生，骨橋形成。X線平片15X線平片外傷性肩關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)周圍的軟組織骨化X線平片外傷性肩關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)周圍的軟組織骨化16CT和MR檢查CT主要用于骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙的顯示、三維重建等。MR可作任意切面的檢查，成像參數(shù)多，所含信息量大，特別是可清楚地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，如肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜等，并可顯示骨髓內(nèi)的信號改變。CT和MR檢查CT主要用于骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙的顯示17CT顯示椎間隙和椎板的骨質(zhì)改變。CT顯示椎間隙和椎板的骨質(zhì)改變。18MRI顯示膝關(guān)節(jié)的的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、滑膜增生、關(guān)節(jié)積液。MRI顯示膝關(guān)節(jié)的的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、滑19關(guān)節(jié)鏡檢查可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，如關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶、滑膜和軟骨表面的情況，并可作某些關(guān)節(jié)鏡下的治療。但關(guān)節(jié)鏡檢查為有創(chuàng)性檢查，對關(guān)節(jié)周圍病變的顯示則有很大的限度。關(guān)節(jié)鏡檢查可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，如關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶、20實驗室檢查硫酸角蛋白血漿透明質(zhì)酸鹽血清軟骨基質(zhì)糖蛋白抗核抗體、類風(fēng)濕因子、血沉等實驗室檢查硫酸角蛋白21骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)脫位骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹22關(guān)節(jié)腫脹T1WIT2WI關(guān)節(jié)腫脹T1WIT2WI23關(guān)節(jié)破壞—神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)破壞和周骨化。圍軟組織的關(guān)節(jié)破壞—神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)破壞和周骨化。圍軟組織的24關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)破壞25關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)破壞26關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)退行性變27關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)退行性變28關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直29滑膜的改變滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變。滑膜的改變滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變。30骨關(guān)節(jié)炎影像表現(xiàn)課件31滑膜增厚滑膜增厚32滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變33關(guān)節(jié)軟骨的改變軟骨水腫、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程度的磨損、軟骨破壞等。關(guān)節(jié)軟骨的改變軟骨水腫、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程34小囊狀缺損層次模糊消失表面毛糙局部全層缺失彌漫性變薄小囊狀缺損層次模糊消失表面毛糙局部全層缺失彌漫性變薄35T1/SPIR/3D/FFE關(guān)節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失區(qū)域髕骨關(guān)節(jié)軟骨局部全層缺失↗T1/SPIR/3D/FFE關(guān)節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失36骨贅的形成大多發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨邊緣處，沿應(yīng)力線方向排列。骨贅可突入關(guān)節(jié)腔，位于關(guān)節(jié)囊和韌帶附著處。骨贅可呈環(huán)狀，形成骨橋。關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。骨贅的形成大多發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨邊緣處，沿應(yīng)力線方向排列。37骨贅形成骨贅形成38骨性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎結(jié)核性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎骨性關(guān)節(jié)炎39銀屑病關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)血友病性關(guān)節(jié)炎神經(jīng)性關(guān)節(jié)病藥物性關(guān)節(jié)炎絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎骨梗死銀屑病關(guān)節(jié)炎40骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液、半月板損傷、軟骨的損傷和骨的贅生等?；ぴ龊裨谳p度的骨關(guān)節(jié)病中表現(xiàn)常不明顯。骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液、半月板損傷、軟41骨性關(guān)節(jié)炎伴骨贅及游離體骨性關(guān)節(jié)炎伴骨贅及游離體42滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液半月板損傷軟骨的損傷和骨的贅生滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液半月板損傷軟骨的損傷和骨的贅生43T1sagT2sag內(nèi)側(cè)半月板撕裂T1sagT2sag內(nèi)側(cè)半月板撕裂44T1corT2cor外側(cè)半月板撕裂T1corT2cor外側(cè)半月板撕裂45T1sagT2sagSagc+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫T1sagT2sagSagc+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫46T1traTrac+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫T1traTrac+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫47T1corT2corMCL不全撕裂T1corT2corMCL不全撕裂48T1sagT2sagStirsag髕韌帶損傷T1sagT2sagStirsag髕韌帶損傷49外傷后骨關(guān)節(jié)炎可見陳舊性的骨損傷改變，骨的贅生常較明顯。同時可見軟骨、韌帶、肌腱等的損傷，常伴有少量的關(guān)節(jié)積液。外傷后骨關(guān)節(jié)炎可見陳舊性的骨損傷改變，骨的贅生常較明50創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎51T1corT2corT1sagT1spir脛骨平臺骨軟骨骨折T1corT2corT1sagT1spir脛骨平臺骨52T1sagT2sagT1corT2corPCL不全撕裂伴平臺撕脫T1sagT2sagT1corT2corPCL不全撕裂53T1sagT1SPIRSagT2sag1T2sag2ACL平臺附著點撕脫T1sagT1SPIRSagT2sag1T2sag254T1corT2corT2traMCL內(nèi)支持帶不全撕裂伴股骨外髁挫傷T1corT2corT2traMCL內(nèi)支持帶不全撕裂伴55化膿性關(guān)節(jié)炎可見較為明顯的關(guān)節(jié)軟組織腫脹和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，并可見累及關(guān)節(jié)附近骨組織和骨髓累及的表現(xiàn)?；撔躁P(guān)節(jié)炎可見較為明顯的關(guān)節(jié)軟組織腫脹和關(guān)節(jié)內(nèi)積液56化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎57化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎58結(jié)核可見滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液。受累骨在T1大多呈低信號，T2呈較高的混雜信號。相鄰椎體骨破壞、椎間盤破壞、椎間隙狹窄或消失、椎旁膿腫形成是脊柱結(jié)核較為特征的表現(xiàn)。結(jié)核可見滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液。59結(jié)核性關(guān)節(jié)炎結(jié)核性關(guān)節(jié)炎60結(jié)核性關(guān)節(jié)炎結(jié)核性關(guān)節(jié)炎61類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)：滑膜增生與血管翳形成，關(guān)節(jié)軟骨病變、骨質(zhì)異常、關(guān)節(jié)囊積液、半月板及韌帶異常、腘窩囊腫及皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)：滑膜增生與血管翳形成，關(guān)節(jié)軟骨病變、骨62血管翳侵入邊緣部骨質(zhì)T1WT1WC+T2W血管翳侵入邊緣部骨質(zhì)T1WT1WC+T2W63T2corT1corCorc+Sagc+膝RAT2corT1corCorc+Sagc+膝RA64T2sagT1SPIRSag軟骨3DT1sag膝RAT2sagT1SPIRSag軟骨3DT1sag膝R65T1corT2corPDWCOR腕RAT1corT2corPDWCOR腕RA66CORC+TRAC+T1tra腕RACORC+TRAC+T1tra腕RA67強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)常為本病最早出現(xiàn)改變的部位，可見關(guān)節(jié)邊緣模糊、毛糙和小囊狀吸收。在椎體和椎間盤連接部、小關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙模糊和骨侵蝕等改變，晚期則有脊柱強(qiáng)直畸形等表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)常為本病最早出現(xiàn)改變的部位，可見關(guān)節(jié)邊緣68強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎69T1traT2traT2SPIRTRA骶髂關(guān)節(jié)炎T1traT2traT2SPIRTRA骶髂關(guān)節(jié)炎70痛風(fēng)是一種尿酸代謝障礙性疾病，90%以上患者為男性，大多累及手足小關(guān)節(jié)，尤易累及第一跖趾關(guān)節(jié)。可見滑膜增厚、血管翳形成、軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不規(guī)則、關(guān)節(jié)腔變窄、骨缺損和痛風(fēng)結(jié)節(jié)等。痛風(fēng)是一種尿酸代謝障礙性疾病，90%以上患者為男71痛風(fēng)痛風(fēng)72痛風(fēng)痛風(fēng)73痛風(fēng)痛風(fēng)74血友病性關(guān)節(jié)炎血友病性關(guān)節(jié)炎75血友病性關(guān)節(jié)炎T1WIT2WI血友病性關(guān)節(jié)炎T1WIT2WI76神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病有因腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾患引起的知覺障礙，多發(fā)生于活動大、活動多和杠桿作用大的關(guān)節(jié)。可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)半脫位、關(guān)節(jié)的退行性改變和存有碎骨片等。神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病有因腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾患引起的知覺障77脊髓空洞癥及神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎X線示關(guān)節(jié)面的不規(guī)則、缺損脊髓空洞癥及神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎X線示關(guān)節(jié)面的不規(guī)則、缺損78T2W清晰顯示--脊髓空洞癥---神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎—撕脫的軟骨片T2W清晰顯示--脊髓空洞癥---神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎—撕脫的軟骨片79藥物性骨關(guān)節(jié)病多為長期應(yīng)用激素和其他藥物所致，主要表現(xiàn)為骨的無菌性壞死。藥物性骨關(guān)節(jié)病多為長期應(yīng)用激素和其他藥物所致，主要表80無菌性壞死無菌性壞死81骨缺血壞死骨缺血壞死82絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎83T2sagT1sagSagc+膝PVST2sagT1sagSagc+膝PVS84T1sagSagc+T2sagT1SPIRSAG膝PVST1sagSagc+T2sagT1SPIRSAG膝85骨梗死骨梗死86T1sagT2sagT1corT2cor骨梗塞T1sagT2sagT1corT2cor骨梗塞87軟骨3DT1SPIRSag骨梗塞軟骨3DT1SPIRSag骨梗塞88骨梗塞骨梗塞89銀屑病關(guān)節(jié)炎以累及指、趾關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等手足小關(guān)節(jié)為主，也可累及膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等，分布常不對稱。累及脊柱及骶髂關(guān)節(jié)也較為常見。銀屑病關(guān)節(jié)炎以累及指、趾關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)等手足小關(guān)節(jié)90ThankYouThankYou91T1sagT2sag內(nèi)側(cè)半月板撕裂T1sagT2sag內(nèi)側(cè)半月板撕裂92T1corT2cor外側(cè)半月板撕裂T1corT2cor外側(cè)半月板撕裂93T1sagT2sagSagc+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫T1sagT2sagSagc+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫94上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院陳克敏骨關(guān)節(jié)炎上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院骨關(guān)節(jié)炎概論骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)傷、炎癥、肥胖、代謝障礙、遺傳等因素有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚。概論骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性疾病，一般認(rèn)為與衰老、創(chuàng)96流行病學(xué)本病的患病率隨著年齡增加而升高。70歲以下膝關(guān)節(jié)患病率為7%，80歲以上為11.2%。放射學(xué)所見膝關(guān)節(jié)骨性炎癥改變，70歲以下為27.4%，80歲以上為43.7%。流行病學(xué)本病的患病率隨著年齡增加而升高。70歲以97流行病學(xué)國內(nèi)的一組統(tǒng)計無癥狀骨性關(guān)節(jié)病的發(fā)病率為53%。 30-39歲11% 40-49歲27% 50-59歲62%流行病學(xué)國內(nèi)的一組統(tǒng)計無癥狀骨性關(guān)節(jié)病的發(fā)病率為53%。98發(fā)病關(guān)節(jié)頸椎、腰椎、膝、髖、手指、足部較多男女性別在脊椎關(guān)節(jié)病上的差異不大，但膝、髖等部位發(fā)病以女性較多，國內(nèi)的幾組統(tǒng)計，男女比例約為1：1.5。發(fā)病關(guān)節(jié)頸椎、腰椎、膝、髖、手指、足部較多99臨床表現(xiàn)疼痛為本病常見癥狀，早期疼痛較輕，休息后可緩解。隨著病情進(jìn)展疼痛加重，可有夜間疼痛發(fā)生。另一主要癥狀為活動受限，呈緩慢的交替性進(jìn)展。隨病情的發(fā)展，癥狀可逐漸加重。臨床表現(xiàn)疼痛為本病常見癥狀，早期疼痛較輕，休息后可緩解。隨著100體征關(guān)節(jié)腫大局部觸痛關(guān)節(jié)畸形功能障礙體征關(guān)節(jié)腫大101病因年齡因素：隨年齡增加，組織、細(xì)胞的退變。外傷、運動過度。職業(yè)和關(guān)節(jié)的過度使用。肥胖：增加關(guān)節(jié)負(fù)重及引起不當(dāng)姿勢和步態(tài)。遺傳和某些先天性疾病。病因年齡因素：隨年齡增加，組織、細(xì)胞的退變。102病理滑膜的各種炎性反應(yīng)、增生和表面滲出。關(guān)節(jié)囊的增厚和粘連。關(guān)節(jié)軟骨的軟化、撕裂、磨損。骨贅形成。病理滑膜的各種炎性反應(yīng)、增生和表面滲出。103影像學(xué)檢查方法X線平片關(guān)節(jié)造影CT檢查MR檢查影像學(xué)檢查方法X線平片104X線平片關(guān)節(jié)造影X線平片105CT檢查MR檢查CT檢查106X線平片X線平片為最常用的骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查技術(shù)，在顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面硬化和變形、邊緣性骨質(zhì)增生和骨橋、關(guān)節(jié)面下囊性變、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、鈣化、骨質(zhì)破壞和疏松等方面具有相當(dāng)?shù)膬r值。X線平片X線平片為最常用的骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查技術(shù)，在107左，右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以左側(cè)為重：右側(cè)為關(guān)節(jié)面的密度增高，關(guān)節(jié)緣骨贅形成。左側(cè)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)下骨質(zhì)增生股骨頭變扁。X線平片左，右髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，以左側(cè)為重：右側(cè)為關(guān)節(jié)面的密度增高，108見椎間隙狹窄、椎板的骨質(zhì)增生，骨橋形成。X線平片見椎間隙狹窄、椎板的骨質(zhì)增生，骨橋形成。X線平片109X線平片外傷性肩關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)周圍的軟組織骨化X線平片外傷性肩關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)周圍的軟組織骨化110CT和MR檢查CT主要用于骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙的顯示、三維重建等。MR可作任意切面的檢查，成像參數(shù)多，所含信息量大，特別是可清楚地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)，如肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜等，并可顯示骨髓內(nèi)的信號改變。CT和MR檢查CT主要用于骨質(zhì)和關(guān)節(jié)間隙的顯示111CT顯示椎間隙和椎板的骨質(zhì)改變。CT顯示椎間隙和椎板的骨質(zhì)改變。112MRI顯示膝關(guān)節(jié)的的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、滑膜增生、關(guān)節(jié)積液。MRI顯示膝關(guān)節(jié)的的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)：關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、滑113關(guān)節(jié)鏡檢查可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，如關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶、滑膜和軟骨表面的情況，并可作某些關(guān)節(jié)鏡下的治療。但關(guān)節(jié)鏡檢查為有創(chuàng)性檢查，對關(guān)節(jié)周圍病變的顯示則有很大的限度。關(guān)節(jié)鏡檢查可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的情況，如關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶、114實驗室檢查硫酸角蛋白血漿透明質(zhì)酸鹽血清軟骨基質(zhì)糖蛋白抗核抗體、類風(fēng)濕因子、血沉等實驗室檢查硫酸角蛋白115骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)脫位骨關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹116關(guān)節(jié)腫脹T1WIT2WI關(guān)節(jié)腫脹T1WIT2WI117關(guān)節(jié)破壞—神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)破壞和周骨化。圍軟組織的關(guān)節(jié)破壞—神經(jīng)性關(guān)節(jié)炎所致的關(guān)節(jié)破壞和周骨化。圍軟組織的118關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)破壞119關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)破壞120關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)退行性變121關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)退行性變122關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直123滑膜的改變滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變?；さ母淖兓ぴ龊?，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變。124骨關(guān)節(jié)炎影像表現(xiàn)課件125滑膜增厚滑膜增厚126滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變滑膜增厚，表面不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀改變127關(guān)節(jié)軟骨的改變軟骨水腫、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程度的磨損、軟骨破壞等。關(guān)節(jié)軟骨的改變軟骨水腫、軟骨囊性變、軟骨變薄和不同程128小囊狀缺損層次模糊消失表面毛糙局部全層缺失彌漫性變薄小囊狀缺損層次模糊消失表面毛糙局部全層缺失彌漫性變薄129T1/SPIR/3D/FFE關(guān)節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失區(qū)域髕骨關(guān)節(jié)軟骨局部全層缺失↗T1/SPIR/3D/FFE關(guān)節(jié)軟骨三維重建圖像直觀顯示缺失130骨贅的形成大多發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨邊緣處，沿應(yīng)力線方向排列。骨贅可突入關(guān)節(jié)腔，位于關(guān)節(jié)囊和韌帶附著處。骨贅可呈環(huán)狀，形成骨橋。關(guān)節(jié)內(nèi)游離體。骨贅的形成大多發(fā)生于關(guān)節(jié)軟骨邊緣處，沿應(yīng)力線方向排列。131骨贅形成骨贅形成132骨性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎結(jié)核性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎骨性關(guān)節(jié)炎133銀屑病關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)血友病性關(guān)節(jié)炎神經(jīng)性關(guān)節(jié)病藥物性關(guān)節(jié)炎絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎骨梗死銀屑病關(guān)節(jié)炎134骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液、半月板損傷、軟骨的損傷和骨的贅生等?；ぴ龊裨谳p度的骨關(guān)節(jié)病中表現(xiàn)常不明顯。骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液、半月板損傷、軟135骨性關(guān)節(jié)炎伴骨贅及游離體骨性關(guān)節(jié)炎伴骨贅及游離體136滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液半月板損傷軟骨的損傷和骨的贅生滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液半月板損傷軟骨的損傷和骨的贅生137T1sagT2sag內(nèi)側(cè)半月板撕裂T1sagT2sag內(nèi)側(cè)半月板撕裂138T1corT2cor外側(cè)半月板撕裂T1corT2cor外側(cè)半月板撕裂139T1sagT2sagSagc+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫T1sagT2sagSagc+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫140T1traTrac+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫T1traTrac+內(nèi)側(cè)半月板旁囊腫141T1corT2corMCL不全撕裂T1corT2corMCL不全撕裂142T1sagT2sagStirsag髕韌帶損傷T1sagT2sagStirsag髕韌帶損傷143外傷后骨關(guān)節(jié)炎可見陳舊性的骨損傷改變，骨的贅生常較明顯。同時可見軟骨、韌帶、肌腱等的損傷，常伴有少量的關(guān)節(jié)積液。外傷后骨關(guān)節(jié)炎可見陳舊性的骨損傷改變，骨的贅生常較明144創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎145T1corT2corT1sagT1spir脛骨平臺骨軟骨骨折T1corT2corT1sagT1spir脛骨平臺骨146T1sagT2sagT1corT2corPCL不全撕裂伴平臺撕脫T1sagT2sagT1corT2corPCL不全撕裂147T1sagT1SPIRSagT2sag1T2sag2ACL平臺附著點撕脫T1sagT1SPIRSagT2sag1T2sag2148T1corT2corT2traMCL內(nèi)支持帶不全撕裂伴股骨外髁挫傷T1corT2corT2traMCL內(nèi)支持帶不全撕裂伴149化膿性關(guān)節(jié)炎可見較為明顯的關(guān)節(jié)軟組織腫脹和關(guān)節(jié)內(nèi)積液，并可見累及關(guān)節(jié)附近骨組織和骨髓累及的表現(xiàn)。化膿性關(guān)節(jié)炎可見較為明顯的關(guān)節(jié)軟組織腫脹和關(guān)節(jié)內(nèi)積液150化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎151化膿性關(guān)節(jié)炎化膿性關(guān)節(jié)炎152結(jié)核可見滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液。受累骨在T1大多呈低信號，T2呈較高的混雜信號。相鄰椎體骨破壞、椎間盤破壞、椎間隙狹窄或消失、椎旁膿腫形成是脊柱結(jié)核較為特征的表現(xiàn)。結(jié)核可見滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液。153結(jié)核性關(guān)節(jié)炎結(jié)核性關(guān)節(jié)炎154結(jié)核性關(guān)節(jié)炎結(jié)核性關(guān)節(jié)炎155類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)：滑膜增生與血管翳形成，關(guān)節(jié)軟骨病變、骨質(zhì)異常、關(guān)節(jié)囊積液、半月板及韌帶異常、腘窩囊腫及皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)：滑膜增生與血管翳形成，關(guān)節(jié)軟骨病變、骨156血管翳侵入邊緣部骨質(zhì)T1WT1WC+T2W血管翳侵入邊緣部骨質(zhì)T1WT1WC+T2W157T2corT1corCorc+Sagc+膝RAT2corT1corCorc+Sagc+膝RA158T2sagT1SPIRSag軟骨3DT1sag膝RAT2sagT1SPIRSag軟骨3DT1sag膝R159T1corT2corPDWCOR腕RAT1corT2corPDWCOR腕RA160CORC+TRAC+T1tra腕RACORC+TRAC+T1tra腕RA161強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)常為本病最早出現(xiàn)改變的部位，可見關(guān)節(jié)邊緣模糊、毛糙和小囊狀吸收。在椎體和椎間盤連接部、小關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙模糊和骨侵蝕等改變，晚期則有脊柱強(qiáng)直畸形等表現(xiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)常為本病最早出現(xiàn)改變的部位，可見關(guān)節(jié)邊緣162強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎163T1traT2traT2SPIRTRA骶髂關(guān)節(jié)炎T1traT2traT2SPIRTRA骶髂關(guān)節(jié)炎164痛風(fēng)是一種尿酸代謝障礙性疾病，90%以上患者為男性，大多累及手足小關(guān)節(jié)，尤易累及第一跖趾關(guān)節(jié)?？梢娀ぴ龊?、血管翳