糖尿病護理業(yè)務(wù)學習資料課件

糖尿病護理業(yè)務(wù)學習糖尿病護理業(yè)務(wù)學習1糖尿病基礎(chǔ)知識1掌握正確的血糖監(jiān)測方法2低血糖危害及應(yīng)急處理3口服降糖藥服藥指導(dǎo)4目錄掌握正確的胰島素注射要點5了解胰島素泵6糖尿病基礎(chǔ)知識1掌握正確的血糖監(jiān)測方法2低血糖危害及應(yīng)急處理糖尿病基礎(chǔ)知識一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對或相對缺乏，導(dǎo)致以糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。慢性（長期）高血糖為其重要臨床特征。病人表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和消瘦，此病可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，重癥或應(yīng)激時可發(fā)生酮癥酸中毒或其他急性代謝紊亂。糖尿病基礎(chǔ)知識一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對糖尿病分類Ⅰ型糖尿病

是一種自體免疫疾病，是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。也屬于胰島素依耐型糖尿病，多發(fā)病在三十歲以下，但也可以在成年甚至老年發(fā)病，此型患者起病較晚，病情較重，容易出現(xiàn)酮癥酸中毒，重者昏迷，有些病人通過胰島素治療后，胰島β細胞功能有不同程度的改善，個別病人甚至在一段時間內(nèi)可以不再用胰島素治療。

是各種致病因素的作用下經(jīng)過漫長的病理過程而形成的，即非胰島素依耐型糖尿病。多發(fā)于成年人或老年人，患者起病較慢，病情較輕，體型多肥胖，血漿胰島素水平可稍低、正常或偏高。Ⅱ型糖尿病發(fā)病率高，約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。Ⅱ型糖尿?。禾悄虿》诸悽裥吞悄虿∈且环N自體免疫疾病，是由于二、什么是血糖血液中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物和肝糖輸出空腹血糖正常值:3.9～6.1mmol/L餐后2小時血糖值≤7.8mmol/L三、糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥：低血糖；酮癥酸中毒（DKA）；非酮癥高滲性昏迷（HHS)；乳酸性酸中毒慢性并發(fā)癥：大血管病變：心腦血管病變、下肢血管病變；微血管病變：糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變；神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變；糖尿病足二、什么是血糖血液中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物和肝糖輸糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準1.糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/l(126mg/dl)3.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2h血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)以上均為靜脈血血漿測試注意：糖尿病癥狀是指多尿、多飲、多食、體重下降（三多一少）、皮膚瘙癢、視力模糊等糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準1.糖尿病癥狀+隨機血糖≥110mmol/l(126mg/dl)是一種自體免疫疾病，是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。掌握正確的血糖監(jiān)測方法0mmol/l(126mg/dl)1mmol/l(200mg/dl)血糖儀避免磕碰，如儀器外沾有污漬，勿使用酒精清潔，用棉簽蘸清水擦拭即可。一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對或相對缺乏，導(dǎo)致以糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。Ⅱ型糖尿病發(fā)病率高，約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。非酮癥高滲性昏迷（HHS)；靜推50%葡萄糖60ml或5-10%葡萄糖250ml靜滴，并重復(fù)上述過程當出現(xiàn)顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時，立即監(jiān)測血糖，如果血糖低于3.糖尿病合并嚴重并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等）掌握正確的胰島素注射要點4mmol/L，或高于15mmol/L應(yīng)及時通知內(nèi)分泌病科醫(yī)生。劇烈活動或過量飲酒3.血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕。神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變；1、基礎(chǔ)量胰島素是小量、脈沖、24小時不間斷每4分鐘輸注1次，其作用是控制夜間、空腹及餐前血糖。糖尿病的治療飲食治療運動治療健康教育藥物治療血糖監(jiān)測0mmol/l(126mg/dl)糖尿病的治療飲食治療運動選擇何時監(jiān)測血糖出現(xiàn)低血糖癥狀時空腹午餐、晚餐前餐后2小時在院期間駕車前運動前后選擇何時監(jiān)測血糖空腹午餐、晚餐前在院期間駕車前運動前常用便攜式血糖儀使用注意事項1.核對試紙并正確調(diào)碼。2.患者用溫水及肥皂清潔雙手即可。如用消毒藥劑，推薦使用酒精，不能使用碘伏、碘酊作為消毒劑。。3.消毒時，用酒精棉簽擦拭過后讓手指自然晾干，或使用干凈棉簽一次擦干。4.采血時，可讓患者手臂自然下垂，加強血液循環(huán)，然后從手指根部將血捋至指尖，在手指兩端采血，避免直接擠壓手指采血部位，因為擠壓可能會擠出組織液，從而影響檢測結(jié)果。也可以用拇指按壓在患者手指第一關(guān)節(jié)處，確保指尖血液充盈并減輕采血疼痛。5.將試紙保存在陰涼干燥的地方，每次用完將瓶蓋擰緊。

6.血糖儀避免磕碰，如儀器外沾有污漬，勿使用酒精清潔，用棉簽蘸清水擦拭即可。常用便攜式血糖儀使用注意事項1.核對試紙并正確調(diào)碼。了解：糖化血紅蛋白（HbA1c）血紅蛋白是存在于紅細胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì)，當血紅蛋白和葡萄糖結(jié)合時，就生成糖化血紅蛋白。能穩(wěn)定的反映2－3個月血糖平均水平血糖控制的金標準控制目標:<6.5％口服降糖藥物分類:雙胍類:餐中或餐后服用;噻唑烷二酮類:每日一次（與進食無關(guān)），服藥期間注意監(jiān)測肝功能;a-糖苷酶抑制劑:吃第一口飯時嚼服;磺脲類和格列奈類:餐前半小時服用了解：糖化血紅蛋白（HbA1c）血紅蛋白是存在于紅細胞內(nèi)的第三章低血糖癥正常人：<2.8mmol/L糖尿病人：≤3.9mmol/L

一般患者發(fā)生低血糖時出現(xiàn)低血糖（Whipple）三聯(lián)征，即：低血糖癥狀和體征；血糖濃度低；血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕。臨床表現(xiàn)：交感神經(jīng)興奮癥狀：饑餓感，出汗、手抖、心悸、焦慮等。中樞神經(jīng)癥狀：神志改變、認知障礙、抽搐、昏迷等。常見原因:1.饑餓或進食量減少2.劇烈活動或過量飲酒3.過量胰島素或口服降糖藥4.2型糖尿病早期餐前反應(yīng)性低血糖5.糖尿病嚴重腎病致腎功能減退時，對胰島素和降糖藥代謝降低6.其它合并的可引起血糖降低的疾病如嚴重肝病、惡性腫瘤等第三章低血糖癥正常人：<2.8mmol/L糖尿病人：≤3低血糖應(yīng)急處理（牢記3個“15”）1.當出現(xiàn)顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時，立即監(jiān)測血糖，如果血糖低于3.9mmol/L，確認為低血糖。2.立即服用相當于15克葡萄糖的食物：如15克葡萄糖，或125毫升果汁，或3－5塊糖塊，50%葡萄糖30ml，或4塊餅干等3.等待15分鐘，然后監(jiān)測血糖4.血糖仍低于3.9mmol/L，再服用一次相當于15克葡萄糖的食物,或靜推50%葡萄糖60ml或5-10%葡萄糖250ml靜滴，并重復(fù)上述過程

低血糖應(yīng)急處理（牢記3個“15”）帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖，包括：三餐前后、晚11點、凌晨3點，若患者血糖低于4.當出現(xiàn)顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時，立即監(jiān)測血糖，如果血糖低于3.4mmol/L，或高于15mmol/L應(yīng)及時通知內(nèi)分泌病科醫(yī)生。中效：諾和靈N、甘舒霖N外觀混濁，注射前需搖勻Ⅱ型糖尿病發(fā)病率高，約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。其它合并的可引起血糖降低的疾病如嚴重肝病、惡性腫瘤等是一種自體免疫疾病，是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖，包括：三餐前后、晚11點、凌晨3點，若患者血糖低于4.掌握正確的胰島素注射要點1mmol/l(200mg/dl)第四章胰島素治療1型糖尿病口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病糖尿病患者存在急性代謝紊亂時(酮癥酸中毒、高滲性昏迷）糖尿病患者圍手術(shù)期或處于應(yīng)激狀態(tài)下(如：心肌梗死、腦卒中、嚴重急性、慢性感染等)糖尿病合并嚴重并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等）糖尿病妊娠或妊娠糖尿病帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖，包括：三餐前后、晚11點、凌晨常用胰島素劑型速效：常規(guī)胰島素（400u

/10ml）----可靜滴諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R----可用于胰島素泵胰島素類似物：諾和銳、優(yōu)泌樂---可用于胰島素泵外觀透明中效：諾和靈N、甘舒霖N外觀混濁，注射前需搖勻預(yù)混：諾和靈30R、甘舒霖30R、優(yōu)泌70%的中效+30%速效外觀混濁，注射前需搖勻長效：甘精胰島素、重組甘精胰島素外觀透明1.腹部3、大腿外側(cè)2.雙上臂外側(cè)4、臀部常用胰島素劑型速效：常規(guī)胰島素（400u/10ml）胰島素的儲存方式

冷藏2-8C應(yīng)注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi)?。?！25C以下室溫(28天)避免過冷或過熱胰島素的儲存方式冷藏2-8C應(yīng)注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi)第五章胰島素泵是什么？胰島素泵大小如BP機，可以掛在腰間隨身攜帶，通過一根細小的軟管將胰島素輸注到皮下。它模擬正常人的胰島B細胞按不同的速度向體內(nèi)持續(xù)釋放胰島素，每次輸注很微小的劑量，24小時不間斷輸注。又被稱為“人工胰腺”第五章胰島素泵是什么？胰島素泵大小如BP機，可以掛在腰間隨身胰島素泵的治療原理2、餐前量胰島素是進餐前輸注的降低餐后血糖的大劑量胰島素。

所以，胰島素泵能將全天各個時段血糖控制在正常范圍。1、基礎(chǔ)量胰島素是小量、脈沖、24小時不間斷每4分鐘輸注1次，其作用是控制夜間、空腹及餐前血糖。胰島素泵模擬人體生理性胰島素分泌，向體內(nèi)輸注基礎(chǔ)量和餐前量胰島素：胰島素泵的治療原理2、餐前量胰島素是進餐前輸注的降低餐后血糖泵在外科圍手術(shù)期的應(yīng)用手術(shù)前用泵，縮短術(shù)前等候時間對嚴重創(chuàng)傷的糖尿病患者（大面積燒傷、車禍等等），戴泵治療可短時期內(nèi)控制血糖，及時挽救病人生命。術(shù)后戴泵，傷口愈合快，手術(shù)并發(fā)癥明顯減少

泵在外科圍手術(shù)期的應(yīng)用手術(shù)前用泵，縮短術(shù)前等候時間對嚴重創(chuàng)帶泵注意事項帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖，包括：三餐前后、晚11點、凌晨3點，若患者血糖低于4.4mmol/L，或高于15mmol/L應(yīng)及時通知內(nèi)分泌病科醫(yī)生?；颊呙咳杖颓耙芳右葝u素。手術(shù)病人：術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑暫停泵或更改胰島素劑量，術(shù)后回病房應(yīng)立即監(jiān)測血糖，禁食者每2-3小時監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)胰島素泵報警、管道滲水、針頭脫出、膠布松脫、注射處紅腫硬結(jié)等，應(yīng)及時通知內(nèi)分泌病科護士處理。帶泵注意事項帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖，包括：三餐前后、晚感謝您的聆聽感謝您的聆聽糖尿病護理業(yè)務(wù)學習糖尿病護理業(yè)務(wù)學習21糖尿病基礎(chǔ)知識1掌握正確的血糖監(jiān)測方法2低血糖危害及應(yīng)急處理3口服降糖藥服藥指導(dǎo)4目錄掌握正確的胰島素注射要點5了解胰島素泵6糖尿病基礎(chǔ)知識1掌握正確的血糖監(jiān)測方法2低血糖危害及應(yīng)急處理糖尿病基礎(chǔ)知識一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對或相對缺乏，導(dǎo)致以糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。慢性（長期）高血糖為其重要臨床特征。病人表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和消瘦，此病可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，重癥或應(yīng)激時可發(fā)生酮癥酸中毒或其他急性代謝紊亂。糖尿病基礎(chǔ)知識一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對糖尿病分類Ⅰ型糖尿病

是一種自體免疫疾病，是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。也屬于胰島素依耐型糖尿病，多發(fā)病在三十歲以下，但也可以在成年甚至老年發(fā)病，此型患者起病較晚，病情較重，容易出現(xiàn)酮癥酸中毒，重者昏迷，有些病人通過胰島素治療后，胰島β細胞功能有不同程度的改善，個別病人甚至在一段時間內(nèi)可以不再用胰島素治療。

是各種致病因素的作用下經(jīng)過漫長的病理過程而形成的，即非胰島素依耐型糖尿病。多發(fā)于成年人或老年人，患者起病較慢，病情較輕，體型多肥胖，血漿胰島素水平可稍低、正常或偏高。Ⅱ型糖尿病發(fā)病率高，約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。Ⅱ型糖尿?。禾悄虿》诸悽裥吞悄虿∈且环N自體免疫疾病，是由于二、什么是血糖血液中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物和肝糖輸出空腹血糖正常值:3.9～6.1mmol/L餐后2小時血糖值≤7.8mmol/L三、糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥：低血糖；酮癥酸中毒（DKA）；非酮癥高滲性昏迷（HHS)；乳酸性酸中毒慢性并發(fā)癥：大血管病變：心腦血管病變、下肢血管病變；微血管病變：糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變；神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變；糖尿病足二、什么是血糖血液中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物和肝糖輸糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準1.糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/l(126mg/dl)3.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2h血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)以上均為靜脈血血漿測試注意：糖尿病癥狀是指多尿、多飲、多食、體重下降（三多一少）、皮膚瘙癢、視力模糊等糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準1.糖尿病癥狀+隨機血糖≥110mmol/l(126mg/dl)是一種自體免疫疾病，是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。掌握正確的血糖監(jiān)測方法0mmol/l(126mg/dl)1mmol/l(200mg/dl)血糖儀避免磕碰，如儀器外沾有污漬，勿使用酒精清潔，用棉簽蘸清水擦拭即可。一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對或相對缺乏，導(dǎo)致以糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。Ⅱ型糖尿病發(fā)病率高，約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。非酮癥高滲性昏迷（HHS)；靜推50%葡萄糖60ml或5-10%葡萄糖250ml靜滴，并重復(fù)上述過程當出現(xiàn)顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時，立即監(jiān)測血糖，如果血糖低于3.糖尿病合并嚴重并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等）掌握正確的胰島素注射要點4mmol/L，或高于15mmol/L應(yīng)及時通知內(nèi)分泌病科醫(yī)生。劇烈活動或過量飲酒3.血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕。神經(jīng)病變：周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變；1、基礎(chǔ)量胰島素是小量、脈沖、24小時不間斷每4分鐘輸注1次，其作用是控制夜間、空腹及餐前血糖。糖尿病的治療飲食治療運動治療健康教育藥物治療血糖監(jiān)測0mmol/l(126mg/dl)糖尿病的治療飲食治療運動選擇何時監(jiān)測血糖出現(xiàn)低血糖癥狀時空腹午餐、晚餐前餐后2小時在院期間駕車前運動前后選擇何時監(jiān)測血糖空腹午餐、晚餐前在院期間駕車前運動前常用便攜式血糖儀使用注意事項1.核對試紙并正確調(diào)碼。2.患者用溫水及肥皂清潔雙手即可。如用消毒藥劑，推薦使用酒精，不能使用碘伏、碘酊作為消毒劑。。3.消毒時，用酒精棉簽擦拭過后讓手指自然晾干，或使用干凈棉簽一次擦干。4.采血時，可讓患者手臂自然下垂，加強血液循環(huán)，然后從手指根部將血捋至指尖，在手指兩端采血，避免直接擠壓手指采血部位，因為擠壓可能會擠出組織液，從而影響檢測結(jié)果。也可以用拇指按壓在患者手指第一關(guān)節(jié)處，確保指尖血液充盈并減輕采血疼痛。5.將試紙保存在陰涼干燥的地方，每次用完將瓶蓋擰緊。

6.血糖儀避免磕碰，如儀器外沾有污漬，勿使用酒精清潔，用棉簽蘸清水擦拭即可。常用便攜式血糖儀使用注意事項1.核對試紙并正確調(diào)碼。了解：糖化血紅蛋白（HbA1c）血紅蛋白是存在于紅細胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì)，當血紅蛋白和葡萄糖結(jié)合時，就生成糖化血紅蛋白。能穩(wěn)定的反映2－3個月血糖平均水平血糖控制的金標準控制目標:<6.5％口服降糖藥物分類:雙胍類:餐中或餐后服用;噻唑烷二酮類:每日一次（與進食無關(guān)），服藥期間注意監(jiān)測肝功能;a-糖苷酶抑制劑:吃第一口飯時嚼服;磺脲類和格列奈類:餐前半小時服用了解：糖化血紅蛋白（HbA1c）血紅蛋白是存在于紅細胞內(nèi)的第三章低血糖癥正常人：<2.8mmol/L糖尿病人：≤3.9mmol/L

一般患者發(fā)生低血糖時出現(xiàn)低血糖（Whipple）三聯(lián)征，即：低血糖癥狀和體征；血糖濃度低；血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕。臨床表現(xiàn)：交感神經(jīng)興奮癥狀：饑餓感，出汗、手抖、心悸、焦慮等。中樞神經(jīng)癥狀：神志改變、認知障礙、抽搐、昏迷等。常見原因:1.饑餓或進食量減少2.劇烈活動或過量飲酒3.過量胰島素或口服降糖藥4.2型糖尿病早期餐前反應(yīng)性低血糖5.糖尿病嚴重腎病致腎功能減退時，對胰島素和降糖藥代謝降低6.其它合并的可引起血糖降低的疾病如嚴重肝病、惡性腫瘤等第三章低血糖癥正常人：<2.8mmol/L糖尿病人：≤3低血糖應(yīng)急處理（牢記3個“15”）1.當出現(xiàn)顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時，立即監(jiān)測血糖，如果血糖低于3.9mmol/L，確認為低血糖。2.立即服用相當于15克葡萄糖的食物：如15克葡萄糖，或125毫升果汁，或3－5塊糖塊，50%葡萄糖30ml，或4塊餅干等3.等待15分鐘，然后監(jiān)測血糖4.血糖仍低于3.9mmol/L，再服用一次相當于15克葡萄糖的食物,或靜推50%葡萄糖60ml或5-10%葡萄糖250ml靜滴，并重復(fù)上述過程

低血糖應(yīng)急處理（牢記3個“15”）帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖，包括：三餐前后、晚11點、凌晨3點，若患者血糖低于4.當出現(xiàn)顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時，立即監(jiān)測血糖，如果血糖低于3.4mmol/L，或高于15mmol/L應(yīng)及時通知內(nèi)分泌病科醫(yī)生。中效：諾和靈N、甘舒霖N外觀混濁，注射前需搖勻Ⅱ型糖尿病發(fā)病率高，約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。其它合并的可引起血糖降低的疾病如嚴重肝病、惡性腫瘤等是一種自體免疫疾病，是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖，包括：三餐前后、晚11點、凌晨3點，若患者血糖低于4.掌握正確的胰島素注射要點1mmol/l(200mg/dl)第四章胰島素治療1型糖尿病口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病糖尿病患者存在急性代謝紊亂時(酮癥酸中毒、高滲性昏迷）糖尿病患者圍手術(shù)期或處于應(yīng)激狀態(tài)下(如：心肌梗死、腦卒中、嚴重急性、慢性感染等)糖尿病合并嚴重并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等）糖尿病妊娠或妊娠糖尿病帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖，包括：三餐前后、晚11點、凌晨常用胰島素劑型速效：常規(guī)胰島素（400u

/10ml）----可靜滴諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R----可用于胰島素泵胰島素類似物：諾和銳、優(yōu)泌樂---可用于胰島素泵外觀透明中效：諾和靈N、甘舒霖N外觀混濁，注射前需搖勻預(yù)混：諾和靈30R、甘舒霖30R、優(yōu)泌70%的中效+30%速效外觀混濁，注射前需搖勻長效：甘精胰島素、重