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糖尿病護理業(yè)務(wù)學習糖尿病護理業(yè)務(wù)學習1糖尿病基礎(chǔ)知識1掌握正確的血糖監(jiān)測方法2低血糖危害及應(yīng)急處理3口服降糖藥服藥指導(dǎo)4目錄掌握正確的胰島素注射要點5了解胰島素泵6糖尿病基礎(chǔ)知識1掌握正確的血糖監(jiān)測方法2低血糖危害及應(yīng)急處理糖尿病基礎(chǔ)知識一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對或相對缺乏,導(dǎo)致以糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。慢性(長期)高血糖為其重要臨床特征。病人表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和消瘦,此病可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,重癥或應(yīng)激時可發(fā)生酮癥酸中毒或其他急性代謝紊亂。糖尿病基礎(chǔ)知識一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對糖尿病分類Ⅰ型糖尿病
是一種自體免疫疾病,是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。也屬于胰島素依耐型糖尿病,多發(fā)病在三十歲以下,但也可以在成年甚至老年發(fā)病,此型患者起病較晚,病情較重,容易出現(xiàn)酮癥酸中毒,重者昏迷,有些病人通過胰島素治療后,胰島β細胞功能有不同程度的改善,個別病人甚至在一段時間內(nèi)可以不再用胰島素治療。
是各種致病因素的作用下經(jīng)過漫長的病理過程而形成的,即非胰島素依耐型糖尿病。多發(fā)于成年人或老年人,患者起病較慢,病情較輕,體型多肥胖,血漿胰島素水平可稍低、正常或偏高。Ⅱ型糖尿病發(fā)病率高,約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。Ⅱ型糖尿?。禾悄虿》诸悽裥吞悄虿∈且环N自體免疫疾病,是由于二、什么是血糖血液中所含葡萄糖稱為血糖,主要來自食物和肝糖輸出空腹血糖正常值:3.9~6.1mmol/L餐后2小時血糖值≤7.8mmol/L三、糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥:低血糖;酮癥酸中毒(DKA);非酮癥高滲性昏迷(HHS);乳酸性酸中毒慢性并發(fā)癥:大血管病變:心腦血管病變、下肢血管病變;微血管病變:糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變;神經(jīng)病變:周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變;糖尿病足二、什么是血糖血液中所含葡萄糖稱為血糖,主要來自食物和肝糖輸糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準1.糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/l(126mg/dl)3.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)中,2h血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)以上均為靜脈血血漿測試注意:糖尿病癥狀是指多尿、多飲、多食、體重下降(三多一少)、皮膚瘙癢、視力模糊等糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準1.糖尿病癥狀+隨機血糖≥110mmol/l(126mg/dl)是一種自體免疫疾病,是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。掌握正確的血糖監(jiān)測方法0mmol/l(126mg/dl)1mmol/l(200mg/dl)血糖儀避免磕碰,如儀器外沾有污漬,勿使用酒精清潔,用棉簽蘸清水擦拭即可。一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對或相對缺乏,導(dǎo)致以糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。Ⅱ型糖尿病發(fā)病率高,約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。非酮癥高滲性昏迷(HHS);靜推50%葡萄糖60ml或5-10%葡萄糖250ml靜滴,并重復(fù)上述過程當出現(xiàn)顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時,立即監(jiān)測血糖,如果血糖低于3.糖尿病合并嚴重并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等)掌握正確的胰島素注射要點4mmol/L,或高于15mmol/L應(yīng)及時通知內(nèi)分泌病科醫(yī)生。劇烈活動或過量飲酒3.血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕。神經(jīng)病變:周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變;1、基礎(chǔ)量胰島素是小量、脈沖、24小時不間斷每4分鐘輸注1次,其作用是控制夜間、空腹及餐前血糖。糖尿病的治療飲食治療運動治療健康教育藥物治療血糖監(jiān)測0mmol/l(126mg/dl)糖尿病的治療飲食治療運動選擇何時監(jiān)測血糖出現(xiàn)低血糖癥狀時空腹午餐、晚餐前餐后2小時在院期間駕車前運動前后選擇何時監(jiān)測血糖空腹午餐、晚餐前在院期間駕車前運動前常用便攜式血糖儀使用注意事項1.核對試紙并正確調(diào)碼。2.患者用溫水及肥皂清潔雙手即可。如用消毒藥劑,推薦使用酒精,不能使用碘伏、碘酊作為消毒劑。。3.消毒時,用酒精棉簽擦拭過后讓手指自然晾干,或使用干凈棉簽一次擦干。4.采血時,可讓患者手臂自然下垂,加強血液循環(huán),然后從手指根部將血捋至指尖,在手指兩端采血,避免直接擠壓手指采血部位,因為擠壓可能會擠出組織液,從而影響檢測結(jié)果。也可以用拇指按壓在患者手指第一關(guān)節(jié)處,確保指尖血液充盈并減輕采血疼痛。5.將試紙保存在陰涼干燥的地方,每次用完將瓶蓋擰緊。
6.血糖儀避免磕碰,如儀器外沾有污漬,勿使用酒精清潔,用棉簽蘸清水擦拭即可。常用便攜式血糖儀使用注意事項1.核對試紙并正確調(diào)碼。了解:糖化血紅蛋白(HbA1c)血紅蛋白是存在于紅細胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì),當血紅蛋白和葡萄糖結(jié)合時,就生成糖化血紅蛋白。能穩(wěn)定的反映2-3個月血糖平均水平血糖控制的金標準控制目標:<6.5%口服降糖藥物分類:雙胍類:餐中或餐后服用;噻唑烷二酮類:每日一次(與進食無關(guān)),服藥期間注意監(jiān)測肝功能;a-糖苷酶抑制劑:吃第一口飯時嚼服;磺脲類和格列奈類:餐前半小時服用了解:糖化血紅蛋白(HbA1c)血紅蛋白是存在于紅細胞內(nèi)的第三章低血糖癥正常人:<2.8mmol/L糖尿病人:≤3.9mmol/L
一般患者發(fā)生低血糖時出現(xiàn)低血糖(Whipple)三聯(lián)征,即:低血糖癥狀和體征;血糖濃度低;血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕。臨床表現(xiàn):交感神經(jīng)興奮癥狀:饑餓感,出汗、手抖、心悸、焦慮等。中樞神經(jīng)癥狀:神志改變、認知障礙、抽搐、昏迷等。常見原因:1.饑餓或進食量減少2.劇烈活動或過量飲酒3.過量胰島素或口服降糖藥4.2型糖尿病早期餐前反應(yīng)性低血糖5.糖尿病嚴重腎病致腎功能減退時,對胰島素和降糖藥代謝降低6.其它合并的可引起血糖降低的疾病如嚴重肝病、惡性腫瘤等第三章低血糖癥正常人:<2.8mmol/L糖尿病人:≤3低血糖應(yīng)急處理(牢記3個“15”)1.當出現(xiàn)顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時,立即監(jiān)測血糖,如果血糖低于3.9mmol/L,確認為低血糖。2.立即服用相當于15克葡萄糖的食物:如15克葡萄糖,或125毫升果汁,或3-5塊糖塊,50%葡萄糖30ml,或4塊餅干等3.等待15分鐘,然后監(jiān)測血糖4.血糖仍低于3.9mmol/L,再服用一次相當于15克葡萄糖的食物,或靜推50%葡萄糖60ml或5-10%葡萄糖250ml靜滴,并重復(fù)上述過程
低血糖應(yīng)急處理(牢記3個“15”)帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖,包括:三餐前后、晚11點、凌晨3點,若患者血糖低于4.當出現(xiàn)顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時,立即監(jiān)測血糖,如果血糖低于3.4mmol/L,或高于15mmol/L應(yīng)及時通知內(nèi)分泌病科醫(yī)生。中效:諾和靈N、甘舒霖N外觀混濁,注射前需搖勻Ⅱ型糖尿病發(fā)病率高,約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。其它合并的可引起血糖降低的疾病如嚴重肝病、惡性腫瘤等是一種自體免疫疾病,是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖,包括:三餐前后、晚11點、凌晨3點,若患者血糖低于4.掌握正確的胰島素注射要點1mmol/l(200mg/dl)第四章胰島素治療1型糖尿病口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病糖尿病患者存在急性代謝紊亂時(酮癥酸中毒、高滲性昏迷)糖尿病患者圍手術(shù)期或處于應(yīng)激狀態(tài)下(如:心肌梗死、腦卒中、嚴重急性、慢性感染等)糖尿病合并嚴重并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等)糖尿病妊娠或妊娠糖尿病帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖,包括:三餐前后、晚11點、凌晨常用胰島素劑型速效:常規(guī)胰島素(400u
/10ml)----可靜滴諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R----可用于胰島素泵胰島素類似物:諾和銳、優(yōu)泌樂---可用于胰島素泵外觀透明中效:諾和靈N、甘舒霖N外觀混濁,注射前需搖勻預(yù)混:諾和靈30R、甘舒霖30R、優(yōu)泌70%的中效+30%速效外觀混濁,注射前需搖勻長效:甘精胰島素、重組甘精胰島素外觀透明1.腹部3、大腿外側(cè)2.雙上臂外側(cè)4、臀部常用胰島素劑型速效:常規(guī)胰島素(400u/10ml)胰島素的儲存方式
冷藏2-8C應(yīng)注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi)?。?!25C以下室溫(28天)避免過冷或過熱胰島素的儲存方式冷藏2-8C應(yīng)注意不能放在冰箱冷凍室內(nèi)第五章胰島素泵是什么?胰島素泵大小如BP機,可以掛在腰間隨身攜帶,通過一根細小的軟管將胰島素輸注到皮下。它模擬正常人的胰島B細胞按不同的速度向體內(nèi)持續(xù)釋放胰島素,每次輸注很微小的劑量,24小時不間斷輸注。又被稱為“人工胰腺”第五章胰島素泵是什么?胰島素泵大小如BP機,可以掛在腰間隨身胰島素泵的治療原理2、餐前量胰島素是進餐前輸注的降低餐后血糖的大劑量胰島素。
所以,胰島素泵能將全天各個時段血糖控制在正常范圍。1、基礎(chǔ)量胰島素是小量、脈沖、24小時不間斷每4分鐘輸注1次,其作用是控制夜間、空腹及餐前血糖。胰島素泵模擬人體生理性胰島素分泌,向體內(nèi)輸注基礎(chǔ)量和餐前量胰島素:胰島素泵的治療原理2、餐前量胰島素是進餐前輸注的降低餐后血糖泵在外科圍手術(shù)期的應(yīng)用手術(shù)前用泵,縮短術(shù)前等候時間對嚴重創(chuàng)傷的糖尿病患者(大面積燒傷、車禍等等),戴泵治療可短時期內(nèi)控制血糖,及時挽救病人生命。術(shù)后戴泵,傷口愈合快,手術(shù)并發(fā)癥明顯減少
泵在外科圍手術(shù)期的應(yīng)用手術(shù)前用泵,縮短術(shù)前等候時間對嚴重創(chuàng)帶泵注意事項帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖,包括:三餐前后、晚11點、凌晨3點,若患者血糖低于4.4mmol/L,或高于15mmol/L應(yīng)及時通知內(nèi)分泌病科醫(yī)生?;颊呙咳杖颓耙芳右葝u素。手術(shù)病人:術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑暫停泵或更改胰島素劑量,術(shù)后回病房應(yīng)立即監(jiān)測血糖,禁食者每2-3小時監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)胰島素泵報警、管道滲水、針頭脫出、膠布松脫、注射處紅腫硬結(jié)等,應(yīng)及時通知內(nèi)分泌病科護士處理。帶泵注意事項帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖,包括:三餐前后、晚感謝您的聆聽感謝您的聆聽糖尿病護理業(yè)務(wù)學習糖尿病護理業(yè)務(wù)學習21糖尿病基礎(chǔ)知識1掌握正確的血糖監(jiān)測方法2低血糖危害及應(yīng)急處理3口服降糖藥服藥指導(dǎo)4目錄掌握正確的胰島素注射要點5了解胰島素泵6糖尿病基礎(chǔ)知識1掌握正確的血糖監(jiān)測方法2低血糖危害及應(yīng)急處理糖尿病基礎(chǔ)知識一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對或相對缺乏,導(dǎo)致以糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。慢性(長期)高血糖為其重要臨床特征。病人表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和消瘦,此病可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,重癥或應(yīng)激時可發(fā)生酮癥酸中毒或其他急性代謝紊亂。糖尿病基礎(chǔ)知識一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對糖尿病分類Ⅰ型糖尿病
是一種自體免疫疾病,是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。也屬于胰島素依耐型糖尿病,多發(fā)病在三十歲以下,但也可以在成年甚至老年發(fā)病,此型患者起病較晚,病情較重,容易出現(xiàn)酮癥酸中毒,重者昏迷,有些病人通過胰島素治療后,胰島β細胞功能有不同程度的改善,個別病人甚至在一段時間內(nèi)可以不再用胰島素治療。
是各種致病因素的作用下經(jīng)過漫長的病理過程而形成的,即非胰島素依耐型糖尿病。多發(fā)于成年人或老年人,患者起病較慢,病情較輕,體型多肥胖,血漿胰島素水平可稍低、正常或偏高。Ⅱ型糖尿病發(fā)病率高,約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。Ⅱ型糖尿?。禾悄虿》诸悽裥吞悄虿∈且环N自體免疫疾病,是由于二、什么是血糖血液中所含葡萄糖稱為血糖,主要來自食物和肝糖輸出空腹血糖正常值:3.9~6.1mmol/L餐后2小時血糖值≤7.8mmol/L三、糖尿病的并發(fā)癥急性并發(fā)癥:低血糖;酮癥酸中毒(DKA);非酮癥高滲性昏迷(HHS);乳酸性酸中毒慢性并發(fā)癥:大血管病變:心腦血管病變、下肢血管病變;微血管病變:糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變;神經(jīng)病變:周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變;糖尿病足二、什么是血糖血液中所含葡萄糖稱為血糖,主要來自食物和肝糖輸糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準1.糖尿病癥狀+隨機血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)2.空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/l(126mg/dl)3.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)中,2h血糖≥11.1mmol/l(200mg/dl)以上均為靜脈血血漿測試注意:糖尿病癥狀是指多尿、多飲、多食、體重下降(三多一少)、皮膚瘙癢、視力模糊等糖尿病診斷標準糖尿病診斷標準1.糖尿病癥狀+隨機血糖≥110mmol/l(126mg/dl)是一種自體免疫疾病,是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。掌握正確的血糖監(jiān)測方法0mmol/l(126mg/dl)1mmol/l(200mg/dl)血糖儀避免磕碰,如儀器外沾有污漬,勿使用酒精清潔,用棉簽蘸清水擦拭即可。一、糖尿病是一組因遺傳和環(huán)境因素引起胰島素絕對或相對缺乏,導(dǎo)致以糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。Ⅱ型糖尿病發(fā)病率高,約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。非酮癥高滲性昏迷(HHS);靜推50%葡萄糖60ml或5-10%葡萄糖250ml靜滴,并重復(fù)上述過程當出現(xiàn)顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時,立即監(jiān)測血糖,如果血糖低于3.糖尿病合并嚴重并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等)掌握正確的胰島素注射要點4mmol/L,或高于15mmol/L應(yīng)及時通知內(nèi)分泌病科醫(yī)生。劇烈活動或過量飲酒3.血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕。神經(jīng)病變:周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變;1、基礎(chǔ)量胰島素是小量、脈沖、24小時不間斷每4分鐘輸注1次,其作用是控制夜間、空腹及餐前血糖。糖尿病的治療飲食治療運動治療健康教育藥物治療血糖監(jiān)測0mmol/l(126mg/dl)糖尿病的治療飲食治療運動選擇何時監(jiān)測血糖出現(xiàn)低血糖癥狀時空腹午餐、晚餐前餐后2小時在院期間駕車前運動前后選擇何時監(jiān)測血糖空腹午餐、晚餐前在院期間駕車前運動前常用便攜式血糖儀使用注意事項1.核對試紙并正確調(diào)碼。2.患者用溫水及肥皂清潔雙手即可。如用消毒藥劑,推薦使用酒精,不能使用碘伏、碘酊作為消毒劑。。3.消毒時,用酒精棉簽擦拭過后讓手指自然晾干,或使用干凈棉簽一次擦干。4.采血時,可讓患者手臂自然下垂,加強血液循環(huán),然后從手指根部將血捋至指尖,在手指兩端采血,避免直接擠壓手指采血部位,因為擠壓可能會擠出組織液,從而影響檢測結(jié)果。也可以用拇指按壓在患者手指第一關(guān)節(jié)處,確保指尖血液充盈并減輕采血疼痛。5.將試紙保存在陰涼干燥的地方,每次用完將瓶蓋擰緊。
6.血糖儀避免磕碰,如儀器外沾有污漬,勿使用酒精清潔,用棉簽蘸清水擦拭即可。常用便攜式血糖儀使用注意事項1.核對試紙并正確調(diào)碼。了解:糖化血紅蛋白(HbA1c)血紅蛋白是存在于紅細胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì),當血紅蛋白和葡萄糖結(jié)合時,就生成糖化血紅蛋白。能穩(wěn)定的反映2-3個月血糖平均水平血糖控制的金標準控制目標:<6.5%口服降糖藥物分類:雙胍類:餐中或餐后服用;噻唑烷二酮類:每日一次(與進食無關(guān)),服藥期間注意監(jiān)測肝功能;a-糖苷酶抑制劑:吃第一口飯時嚼服;磺脲類和格列奈類:餐前半小時服用了解:糖化血紅蛋白(HbA1c)血紅蛋白是存在于紅細胞內(nèi)的第三章低血糖癥正常人:<2.8mmol/L糖尿病人:≤3.9mmol/L
一般患者發(fā)生低血糖時出現(xiàn)低血糖(Whipple)三聯(lián)征,即:低血糖癥狀和體征;血糖濃度低;血糖濃度升高至正常水平時癥狀消失或顯著減輕。臨床表現(xiàn):交感神經(jīng)興奮癥狀:饑餓感,出汗、手抖、心悸、焦慮等。中樞神經(jīng)癥狀:神志改變、認知障礙、抽搐、昏迷等。常見原因:1.饑餓或進食量減少2.劇烈活動或過量飲酒3.過量胰島素或口服降糖藥4.2型糖尿病早期餐前反應(yīng)性低血糖5.糖尿病嚴重腎病致腎功能減退時,對胰島素和降糖藥代謝降低6.其它合并的可引起血糖降低的疾病如嚴重肝病、惡性腫瘤等第三章低血糖癥正常人:<2.8mmol/L糖尿病人:≤3低血糖應(yīng)急處理(牢記3個“15”)1.當出現(xiàn)顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時,立即監(jiān)測血糖,如果血糖低于3.9mmol/L,確認為低血糖。2.立即服用相當于15克葡萄糖的食物:如15克葡萄糖,或125毫升果汁,或3-5塊糖塊,50%葡萄糖30ml,或4塊餅干等3.等待15分鐘,然后監(jiān)測血糖4.血糖仍低于3.9mmol/L,再服用一次相當于15克葡萄糖的食物,或靜推50%葡萄糖60ml或5-10%葡萄糖250ml靜滴,并重復(fù)上述過程
低血糖應(yīng)急處理(牢記3個“15”)帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖,包括:三餐前后、晚11點、凌晨3點,若患者血糖低于4.當出現(xiàn)顫抖、疲勞、出汗等低血糖癥狀時,立即監(jiān)測血糖,如果血糖低于3.4mmol/L,或高于15mmol/L應(yīng)及時通知內(nèi)分泌病科醫(yī)生。中效:諾和靈N、甘舒霖N外觀混濁,注射前需搖勻Ⅱ型糖尿病發(fā)病率高,約占糖尿病發(fā)病人數(shù)的90%左右。其它合并的可引起血糖降低的疾病如嚴重肝病、惡性腫瘤等是一種自體免疫疾病,是由于身體免疫系統(tǒng)對自身做出的攻擊而成的。帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖,包括:三餐前后、晚11點、凌晨3點,若患者血糖低于4.掌握正確的胰島素注射要點1mmol/l(200mg/dl)第四章胰島素治療1型糖尿病口服降糖藥控制不佳的2型糖尿病糖尿病患者存在急性代謝紊亂時(酮癥酸中毒、高滲性昏迷)糖尿病患者圍手術(shù)期或處于應(yīng)激狀態(tài)下(如:心肌梗死、腦卒中、嚴重急性、慢性感染等)糖尿病合并嚴重并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等)糖尿病妊娠或妊娠糖尿病帶泵期間患者每日監(jiān)測8次血糖,包括:三餐前后、晚11點、凌晨常用胰島素劑型速效:常規(guī)胰島素(400u
/10ml)----可靜滴諾和靈R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R----可用于胰島素泵胰島素類似物:諾和銳、優(yōu)泌樂---可用于胰島素泵外觀透明中效:諾和靈N、甘舒霖N外觀混濁,注射前需搖勻預(yù)混:諾和靈30R、甘舒霖30R、優(yōu)泌70%的中效+30%速效外觀混濁,注射前需搖勻長效:甘精胰島素、重
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