同仁內(nèi)科學(xué)風濕免疫病專業(yè)匯總題庫新增題

首都醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院風濕免疫病專業(yè)題庫（新增部分）注解：1,題型及分布；A1題型1~57題；A2題型58-70題；A3題型71~77題；A4題型78~85題;B1題型86-94題；B2題型95~100題；2,紅字為正確答案；括號內(nèi)藍字為難易程度；3,本專業(yè)試題均為新編，沒有原題庫試題修改；A1題型肯定表述，5個備選答案中，一個正確；1,類風濕關(guān)節(jié)炎是嚴重影響患者生活質(zhì)量的疾病，它的關(guān)節(jié)病變的主要病理變化是A.關(guān)節(jié)軟骨炎；B.關(guān)節(jié)周圍炎；C.關(guān)節(jié)骨破壞；D.關(guān)節(jié)肌腱炎；E.關(guān)節(jié)滑膜炎；E.（易）2,類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的受累關(guān)節(jié)是A.近端指間關(guān)節(jié)；B.遠端指間關(guān)節(jié)；C.肩關(guān)節(jié)；D.膝關(guān)節(jié)；E.懿關(guān)節(jié)；A.（易）3,類風濕因子（RF）是A.診斷類風濕關(guān)節(jié)炎必不可少的條件；B.是一種針對自身IgG-Fc片段的自身抗體；C.僅在類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)；D.慢性肝炎的患者不會出現(xiàn)；E.只要檢測出RF（+）就可以認定患有自身免疫疾??；B（易）4,依據(jù)1987年美國風濕病學(xué)院的分類標準，最早能夠做出類風濕關(guān)節(jié)炎診斷的時間需要>1周；>3周；>6周；>8周；>12周；C（易）5,哪項檢查可以早期確定類風濕關(guān)節(jié)炎的骨破壞MRI;CT;C.普通X線片；D.包才CCP在內(nèi)的多種自身抗體測定；E.發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和畸形;A.（中等）6,類風濕關(guān)節(jié)炎的治療原則強調(diào)A.早期、聯(lián)合使用病情緩解藥物；B.重要的是緩解疼痛癥狀；C.制定出標準的治療方案；D.休息為主、功能鍛煉為輔；E.長期服藥、不必定期看醫(yī)生；A.（易）7,最常見的類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形表現(xiàn)為：A.天鵝頸樣畸形、鈕扣花畸形；herberden結(jié)節(jié)；Bouchard結(jié)節(jié)；D.指節(jié)縮短畸形；E.鉛筆帽樣改變；A.（易）8,晨僵是指較長時間休息后關(guān)節(jié)活動不靈活的一種表現(xiàn)。此現(xiàn)象A.僅見于類風濕關(guān)節(jié)炎；B.其時間長短與病情有關(guān)；C.骨關(guān)節(jié)炎的晨僵最明顯；D.晨僵與天氣變化相關(guān)；E.由于活動后晨僵可以減輕，不具有臨床意義；B（中等）9,診斷類風濕關(guān)節(jié)炎時，要求的晨僵時間標準為>15分鐘；>30分鐘；>60分鐘；>90分鐘；E.只要存在即可；C.（易）10,類風濕關(guān)節(jié)炎可以有的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，比如皮膚、心臟、胸膜和肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)受累等；A.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)提示病情較重；B.有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)患者的預(yù)后與無關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者相同；C.一旦類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)胸水就應(yīng)該立即給與大劑量激素治療；D.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的胸水沒有特殊性，不必進行性水檢查；E.晚期類風濕關(guān)節(jié)炎患者，在畸形的關(guān)節(jié)周圍新出現(xiàn)了皮下結(jié)節(jié)沒有臨床意義。A.（中等）11.類風濕關(guān)節(jié)炎的早期X線表現(xiàn)有A.關(guān)節(jié)梭形軟組織腫脹；B.關(guān)節(jié)骨邊緣出現(xiàn)皮質(zhì)不連續(xù)；C.關(guān)節(jié)軟骨下硬化；D.骨贅形成；E.關(guān)節(jié)間隙變窄；A.（易）A.天鵝頸樣畸形；B.鈕扣花畸形；C.尺測偏斜；D.關(guān)節(jié)半脫位；E.以上都是；E.（易）13,類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括A.皮膚（類風濕結(jié)節(jié)）；B.心臟、腎C.胸腔積液、D.神經(jīng)系統(tǒng)E..以上都是；E.（中等）RF是針對“改變了的"自身IgG-Fc片段上抗原表位的一類抗體，目前分為哪幾型IgM;IgA；IgG;D.以上都不是；E.以上都是；E（中等）15,除RF外，對類風濕關(guān)節(jié)炎有幫助的其他檢查還有AKA;CCP;APF;AFA;E.以上都是；E.（中等）16,炎癥性背痛的特點是腰背疼痛在休息后加重、活動后減輕。常見于A.類風濕關(guān)節(jié)炎；B.強制性脊柱炎；C.骨關(guān)節(jié)炎；D.干燥綜合癥；E.紅斑狼瘡；B（易）17,肌腱端炎/附著端炎常見于A.類風濕關(guān)節(jié)炎；B.強制性脊柱炎；C.骨關(guān)節(jié)炎；D.痛風性關(guān)節(jié)炎；E.紅斑狼瘡；B（易）18,舐骼關(guān)節(jié)炎是下列哪種疾病的重要診斷依據(jù)A.類風濕關(guān)節(jié)炎；B.強制性脊柱炎；C.骨關(guān)節(jié)炎；D.皮肌炎患者伴關(guān)節(jié)炎；E.紅斑狼瘡；B（易）,進行舐骼關(guān)節(jié)CT檢查的目的是A.篩查強直性脊柱炎；了解病情活動性；C.觀察治療效果；D.彌補X線檢查的不足；E.明確關(guān)節(jié)破壞與HLA-B27的關(guān)系；D（較難）,鉛筆帽樣改變是下列哪種疾病的典型X線表現(xiàn)A.類風濕關(guān)節(jié)炎；B.強制性脊柱炎；C.骨關(guān)節(jié)炎；D.銀屑病關(guān)節(jié)炎；E.紅斑狼瘡；D（中等）21,指甲改變?nèi)珥斸槝?、營養(yǎng)不良等常見于下列哪種疾病A.類風濕關(guān)節(jié)炎；B.強制性脊柱炎;C.骨關(guān)節(jié)炎；D.銀屑病關(guān)節(jié)炎；E.紅斑狼瘡；D.（較難）22,長期腹瀉伴膿血便患者，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛和下肢皮疹，可能的疾病是A.類風濕關(guān)節(jié)炎；B.強制性脊柱炎；C.骨關(guān)節(jié)炎；D.腸病性關(guān)節(jié)炎；E.紅斑狼瘡；D.（中等）23,多肌炎/皮肌炎患者的四肢肌肉受累的臨床特點是：A.近端肌肉受累；B.遠端肌肉受累；C.兩側(cè)肌力不對稱；D.伴有指端麻木；E.沒有特點；A.（易）24,多肌炎和皮肌炎是一種特發(fā)性、肌肉的炎癥性、系統(tǒng)性疾病，A.主要累及橫紋肌；B.可以有平滑肌損害；C.很少有面部肌肉損害;D,可以有心肌的損害；E.以上都對；E.（中等）25,能夠鑒別肌肉損傷為肌源性擬或神經(jīng)元性的方法有A.肌酶測定；B.肌電圖；C.MRI;D.肌肉活檢；E.依據(jù)多種神經(jīng)反射等體格檢查；B.（易）26,多肌炎與皮肌炎的區(qū)別在于A.典型皮膚改變；B.肌肉損傷程度；C.肌酶升高程度；D.受累肌肉的范圍；E.治療效果的不同；A.（易）27,皮肌炎/多肌炎患者血清肌酶升高為一個客觀指標，其中哪項最重要A.CKB.醛縮酶C.LDH乳酸脫氫酶E.ALTA.（易）28,紅斑狼瘡多見于15~45歲人群，A.男女之比為1:7~9;B.男女之比為7~9:1;C.女男之比為1:7~9;D.女稍多于男性；E.男女之比相近；A.（易）29,SLE腎臟損害最常見的表現(xiàn)為：A.蛋白尿、血尿；B.低比重尿伴口渴；C.尿量或增多、或減少；D.伴有血鉀低；E.白細胞尿；A（易）30,年輕人出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿時，無論有無其他臨床癥狀都要排除狼瘡，最重要的血清檢查是ANARFCRPD.ESRE.IgA（易）,下列哪項檢查指標對狼瘡的診斷有確定意義ANA強陽性ds-DNA陽性及或抗SM抗體RF強陽性WBC降低IgG明顯升高B（易）,ANA在結(jié)締組織病診斷中的意義是A.篩查B.確診C.與病情相關(guān)D.與預(yù)后相關(guān)E.與藥物選擇相關(guān)A.（易）33,狼瘡患者伴有腎損害，經(jīng)大劑量激素治療效果不好，醫(yī)生建議進行腎穿檢查；因為腎穿刺可以A.明確狼瘡診斷；B.確定腎臟損害；C.提供腎損害病理類型；D.減少尿蛋白；E.改善預(yù)后C.（中等）34.50~70%的狼瘡患者會出現(xiàn)臨床腎臟受累；依據(jù)1997年美國風濕病學(xué)院的分類標準,診斷狼瘡腎損害時，24小時尿蛋白的最低數(shù)值要求是>0.3g>0.5g>1.0g>1.5g>2.0gB.（易）35.重型狼瘡可以危及生命。在急性期，導(dǎo)致患者死亡的主要原因是A.多臟器嚴重損害和嚴重感染；B.高熱、脫水；C.嚴重低補體血癥；D.大量蛋白尿；E.未能及時明確診斷；A.（易）36,狼瘡急性期病情控制后，需要長期藥物維持治療。狼瘡患者的遠期死亡原因主要是A.慢性腎功能不全和藥物副作用；B.病情反復(fù)；C.反復(fù)感染；D.不能定期隨診;E.出現(xiàn)新的器官損害；A.（易）37,具有診斷意義的狼瘡皮膚粘膜表現(xiàn)是A.蝶形紅斑；B.反復(fù)口腔潰瘍，每年3次以上；C.雷諾現(xiàn)象；D.凍瘡樣皮損；E.甲周紅斑；A.（易）,提示狼瘡病情活動的主要實驗室指標是ESR明顯增快；CRP明顯增高；ANA高滴度陽性；RF強陽性；E.補體C3明顯降低；E（易）,治療紅斑狼瘡的主要基本藥物是A.糖皮質(zhì)激素；B.免疫移植劑；C.生物制劑；D.中藥制劑；E.物理治療;A（易）,對于威脅生命的急癥、重癥狼瘡，可以采用靜脈激素沖擊療法。其規(guī)范的劑量及療程為1.0g,3-5天；0.5g,3-5天；0.2g,3-5天；2.0g,3-5天；>60mg/kg/d,至少一個月；A.（易）,紅斑狼瘡患者的血清學(xué)檢查特點是A.多種自身抗體；B.有標志性自身抗體；C.部分自身抗體具有致病性；D.部分自身抗體與病情活動有關(guān)；E.部分自身抗體與其他自身免疫疾病疾病重疊；A.（易）42,狼瘡腎炎預(yù)后不良3個指標A.血肌酊增高、持續(xù)性尿蛋白R3.5g/24hr、腎臟病理慢性指數(shù)高；B.高血壓、持續(xù)補體低、蛋白尿；C.貧血、血肌酊增高、血壓高；D.持續(xù)ANA高滴度、下肢水腫、低蛋白血癥；E.管型尿、ds-DNA陽性、腎臟縮小;A.（較難）SLE血液系統(tǒng)損害累及三系，其中紅細胞系損害的典型表現(xiàn)是A.溶血性貧血；B.小細胞、低色素性貧血；C.大細胞性貧血；D.伴有粒細胞較少、血小板減少的貧血；E.經(jīng)促紅細胞生成素治療能夠好轉(zhuǎn)的貧血；A.（易）2003年國際腎臟病學(xué)會/腎臟病理學(xué)會將狼瘡腎炎分為6型；經(jīng)過治療后，各型之間A.一旦加重就不可逆轉(zhuǎn)；B.多數(shù)保持穩(wěn)定，C.重型狼瘡對治療無反應(yīng)；D.只有輕型才能好轉(zhuǎn)；E.可以轉(zhuǎn)換；E（較難）45,狼瘡腎炎的腎臟病理提示活動性指標包括A.腎小球細胞增殖性改變；B.纖維素樣壞死、核碎裂；C.細胞性新月體；D.透明栓子、金屬環(huán)；E.以上都對；E.（較難）,狼瘡腎炎的慢性病理指標包括：A.腎小球硬化、B,纖維性新月體、C.腎小管萎縮、D.間質(zhì)纖維化；E.炎細胞浸潤、E（較難）,c-ANCA陽性對于哪腫疾病具有診斷和檢測病情活動的臨床意義;WGBDCSSTAPANA,（易）,WG的基本治療藥物是A.CTX;B.糖皮質(zhì)激素；C.磺胺類抗生素；D.抗生素；E.生物指劑；A（較難）49,韋氏肉芽腫三聯(lián)癥:A.哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；B.鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；C.尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；D.反復(fù)口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力下降；E.顆部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；B.（易）50,CSS三大特征：A.哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；B.鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；C.尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；D.反復(fù)口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力下降；E.顆部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；A.（易）51,巨細胞動脈炎的典型表現(xiàn)三聯(lián)癥：A.哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；B.鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；C.尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；D.反復(fù)口腔潰瘍、陰部潰瘍、視力下降；E.顆部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；E（易）52,白塞氏病的基本癥狀是：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性外陰潰瘍、皮膚病變、眼炎、關(guān)節(jié)A.哮喘、嗜酸細胞增多、血管炎；B.鼻竇炎、肺部陰影、腎損害；C.尿道炎、關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎；D.反復(fù)口腔潰瘍、陰部潰瘍、葡萄膜炎（視力下降）；E.顆部頭痛、間歇性下頜運動障礙、失明；D.（易）53,一青年男性無明顯原因出現(xiàn)尿痛，未在意。2周后，右膝關(guān)節(jié)突然紅種痛，活動困難,無發(fā)熱，可能的診斷是A.類風濕關(guān)節(jié)炎；B.強直性脊柱炎；C.骨關(guān)節(jié)炎；D.Reiter綜合癥；E.紅斑狼瘡；D.（易）一男性患者，30歲，感腰舐部不適多年。早晨起床時癥狀明顯，上班后癥狀緩解。可能的診斷是A.類風濕關(guān)節(jié)炎；B.強制性脊柱炎；C.骨關(guān)節(jié)炎；D.銀屑病關(guān)節(jié)炎；E.紅斑狼瘡；B.（易）Felty綜合癥是類封時關(guān)節(jié)炎的一種特殊類型，主要臨床特點為A.持續(xù)高熱；B.淡紅色皮疹；C.四肢小關(guān)節(jié)對稱性腫痛；D.脾大、白細胞減少；E.白細胞增多；D.（難）一年輕女性，反復(fù)出現(xiàn)下肢出血點，多次化驗血小板減少，最近出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、手指關(guān)節(jié)痛，化驗ANA陽性，應(yīng)當考慮患有；A.呼吸道感染；SLE;ITP;D.白血病；E.類風濕關(guān)節(jié)炎B（易）57,除了PSA外，累及遠端指間關(guān)節(jié)的風濕性疾病還有PSAOARAASE.痛風B.（較難）A2題型否定表述，5個備選答案中，一個正確;58,關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎，那些描述是正確的A.不出現(xiàn)遠端指間關(guān)節(jié)受累；B.不出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)受累；C.不出現(xiàn)頸椎受累；D.不出現(xiàn)顆頜關(guān)節(jié)受累；E.不出現(xiàn)足趾關(guān)節(jié)受累；A.（較難）59,在紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)中，哪些是正確的A.不出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛；B.不出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞；C.不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；D.不出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹；E.不影響腕關(guān)節(jié)；B.（難）60,關(guān)于類風濕因子，下列哪項正確A.不出現(xiàn)在典型的強直性脊柱炎；B.在Felty綜合癥RF滴度較低；C.伴有胸水的類風濕關(guān)節(jié)炎患者多為陰性;D.不出現(xiàn)在紅斑狼瘡患者；E.不出現(xiàn)在干燥綜合癥患者；A.（難）,類風濕關(guān)節(jié)炎的早期主要表現(xiàn)為A.一般不超過3個關(guān)節(jié)受累；B.典型病例不伴有晨僵；C.早期沒有足趾關(guān)節(jié)受累；D.近端指間關(guān)節(jié)受累一般不超過1個月；E.以上都不對；E（難）,以下哪項不懸,判斷類風濕關(guān)節(jié)炎病情活動的指標A.ESR升高，CRP升高；B.關(guān)節(jié)畸形；C.受累關(guān)節(jié)數(shù)目；D.關(guān)節(jié)疼痛及腫脹程度；E.類風濕因子的滴度；B（較難）63,下列哪項不懸,皮肌炎的典型皮疹A(yù).向陽性皮疹、B.高雪氏皮疹、C.披肩癥、D.V字癥；E.蝶性紅斑；64,關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎，下列哪項表述是不正碉白勺.A.慢性破壞性關(guān)節(jié)病變?yōu)樘卣鞯娜硇宰陨砻庖卟?；B.可發(fā)生于任何年齡，好發(fā)年齡30~50歲，女性多見。C.典型的X線表現(xiàn)是近端關(guān)節(jié)梭形腫脹、關(guān)節(jié)面模糊或毛糙及囊性變；D.類風濕因子陽性對于診斷本病必不可少；E.疾病晚期可以出現(xiàn)多種關(guān)節(jié)畸形；D.（較難）65,下列關(guān)于原發(fā)性干燥綜合征的表述不正哪..A.一種主要累及淚腺和唾液腺等外分泌器官的全身性疾病；B.病理上以高度淋巴細胞浸潤為特征，有向B細胞淋巴瘤轉(zhuǎn)化的可能;C.重要的自身抗體為ANA、SSA、SSB、RF;D.本病引起的肺間質(zhì)改變很容易進行鑒別診斷；E.可以和許多自身免疫疾病重疊；D（較難）66,目前，HLA-B27測定對臨床工作的意義哪項不正碰..A.對強直性脊柱炎的診斷有加權(quán)作用；B.作為強直性脊柱炎診斷的條件之一；C.有助于相關(guān)疾病的發(fā)病機制研究；D.有助于鑒別診斷；E.有助于家族史調(diào)查；B.（較難）67,哪些部位的關(guān)節(jié)受累時不首先考慮類風濕關(guān)節(jié)炎A.近端指間關(guān)節(jié);B.掌指關(guān)節(jié)；C.腕關(guān)節(jié)；D.遠端指間關(guān)節(jié)疼痛；E.顆頜關(guān)節(jié)疼痛；D（較難）68,類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫脹不提示..A.關(guān)節(jié)腔積液；B.關(guān)節(jié)滑膜增生；C.關(guān)節(jié)周圍組織水腫；D.關(guān)節(jié)腔內(nèi)細菌感染；E.關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；D.（易）69,依據(jù)X線，AS脊柱受累表現(xiàn)不包括A.方形變；B.椎小關(guān)節(jié)面模糊；C.竹節(jié)樣變；D.腰椎間隙改變；E.舐骼關(guān)節(jié)致密、破壞；D.（易）70,下列哪種疾病與風濕病關(guān)系不密切A.克隆氏?。籅.潰瘍性結(jié)腸炎;C.細菌性痢疾；D.泌尿道感染；E.消化性潰瘍；E（易）A3題型病例組題，5個備選答案中，一個正確；一名23歲女性，一周前發(fā)熱，伴有全身關(guān)節(jié)酸痛，僅服用退熱藥一次后體溫好轉(zhuǎn)，但之后發(fā)現(xiàn)雙面頰部出現(xiàn)皮膚紅斑，化驗檢查血小板減少，尿蛋白（+）,ANA（+）依據(jù)以上情況，71、下列哪種疾病情況最有可能A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；C.特發(fā)性血小板減少D.腎小球腎炎E.過敏性紫瘢B.（易）72、下一步應(yīng)該進行那些檢查最能盡快明確診斷A.多種自身抗體測定B.做骨穿以了解骨髓造血情況C.請求皮膚科醫(yī)師會診D.做24小時尿蛋白定量檢查E.重復(fù)血、尿常規(guī)檢查A（易）一名35歲女性，近2個月出現(xiàn)雙手小關(guān)節(jié)及雙腕關(guān)節(jié)疼痛伴腫脹，早晨起床時感關(guān)節(jié)僵硬，上班工作一段時間后癥狀可緩解，近日勞累后癥狀加重，伴有腰痛和雙膝關(guān)節(jié)腫脹，來醫(yī)院就診。依據(jù)上述情況73、下列哪種疾病的可能最大A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.膝骨關(guān)節(jié)炎E.肌肉勞損A.（易）74、體格檢查時應(yīng)重點檢查那些關(guān)節(jié)A.雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)B.雙手遠端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)C.雙手遠端指間關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)、D.雙手近端指間關(guān)節(jié)、腰椎、雙膝關(guān)節(jié)E.腰椎、舐骼關(guān)節(jié)A.（易）75、下列哪項檢查可以進一步明確診斷A.抗核抗體B.類風濕因子CRPESRE.血常規(guī)B.（易）一名大學(xué)2年級學(xué)生，男性，某日運動后腰痛，休息片刻后好轉(zhuǎn)。次日晨起腰部感不適，活動片刻后好轉(zhuǎn)，類似癥狀持續(xù)半年，未在意。近來時感胸痛及足跟痛，昨日突感左眼疼，視物不清，來診。依據(jù)上述情況76、最大可能的疾病是A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.腰部扭傷E.痛風C.（易）77、如何選擇最佳檢查以明確診斷A.腰本ftX線照片、足跟X線照片B.舐骼關(guān)節(jié)X線照片C.胸部X線照片D.HLA-B27檢測E.類風濕因子、CRP、ESR檢測B.（易）A4題型病例組串題，5個備選答案中，一個正確；李X,男，51歲。主訴：因四肢關(guān)節(jié)腫痛5年，加重3年入院?，F(xiàn)病史：10年前出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵6小時。多次檢查RF(-),曾行膝關(guān)節(jié)滑膜切除，常用NSAIDs及雷公藤治療，關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)發(fā)作，漸加重。2003年外院X線片顯示：右膝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)局限性骨質(zhì)減少、雙手像(-)。未曾服用MTX治療。2006.6來我院就診。查體：無發(fā)熱，雙手PIP、MCP及雙腕關(guān)節(jié)腫脹明顯，壓痛，伴積液，雙腕活動受限；雙手DIP可見herberden結(jié)節(jié)。右前臂腫脹；雙膝關(guān)節(jié)腫脹，右側(cè)積液明顯，皮溫正常，活動受限。實驗室檢查：WBC7.9X109/L,Hgb111X109/L,Plt348X109/L,ESR88mm/1h,RF(-)、CRP77.6ug.ml,ANA(-)、ENA(-)、ds-DNA(-)、HLA-B27(-)、AKA(-)、APF(+)、PPD(-)，肝腎功能正常，雙手像：骨質(zhì)疏松明顯，雙腕可見骨破壞；雙膝像：可見明顯骨質(zhì)增生及右膝內(nèi)側(cè)骨破壞加重。胸片(-)。腹部B超未見異常；雙上臂及下肢靜脈未見異常；78、本例造成患者最大痛苦的疾病是什么RAOAgoutD.ASE.SLEA（易）79、本例的主要診斷依據(jù)包括A.對稱性雙手PIP、MCP及腕關(guān)節(jié)受累伴晨僵B.年齡＞40歲，男性C.膝關(guān)節(jié)腫脹伴積液X線雙手照片未見骨質(zhì)破壞X線雙膝關(guān)節(jié)見骨質(zhì)增生A.（易）80、提小本例主要疾病活動性的實驗室指標有.CRP升高、ESR增快RF陰性WBC正常X線雙手照片未見骨質(zhì)破壞X線雙手照片骨質(zhì)疏松A.（易）81、本例的次要疾病是RAOAgoutE.SLEB（較難）82、本例的次要疾病的主要診斷依據(jù)是A.對稱性雙手PIP、MCP及腕關(guān)節(jié)受累伴晨僵B.年齡＞40歲，男性C.膝關(guān)節(jié)腫脹伴積液X線雙手照片未見骨質(zhì)破壞E.手指Herberden結(jié)節(jié)及X線雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生E.（易）83、本例不需要和哪些疾病鑒別A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.膝部急性感染性關(guān)節(jié)炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.（易）84、本例的治療經(jīng)過的經(jīng)驗教訓(xùn)是A.未使用足劑量NSAIDs;B.未使用激素；C.未使用疾病改善藥物D.未輔助做理療E.功能鍛煉不夠C（難）85、您認為目前比較恰當?shù)拈_始治療用藥包括A.臥床休息、NSAIDs、病情緩解藥物B.臥床休息、NSAIDs、抗生素C.臥床休息、NSAIDs、理療、D.可以工作、NSAIDs、激素E.NSAIDs、關(guān)節(jié)穿刺抽積液、抗生素、A（較難）B1題型最佳配伍題，5個備選答案中，一組選擇正確；ANA、