2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)題庫(附帶答案)

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)題庫(附帶答案)單選題（共80題）1、弛張熱與間歇熱的主要不同點是A.發(fā)熱程度B.發(fā)熱持續(xù)時間C.有無正常體溫D.發(fā)熱上升方式E.發(fā)熱下降方式【答案】C2、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性A.發(fā)作性劇痛B.腹痛發(fā)生于飯后0.5～1小時C.饑餓疼為主，進食緩解D.上腹無規(guī)律性疼痛E.午夜痛為主【答案】B3、患者，女性，25歲，右下腹痛3個月，常有腹瀉，偶有便秘，大便呈糊狀，無膿血，無里急后重感，近半個月發(fā)熱、盜汗。A.回腸末端有局限性腸腔狹窄和近端腸擴張B.回腸末端及盲腸激惹現(xiàn)象C.病變腸局限性充盈缺損D.病變腸段呈鉛管狀E.回腸末端有線樣征【答案】B4、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.并發(fā)幽門梗阻D.穿透性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】B5、下述哪種vacA基因表型的Hp菌株毒力最強A.S1／M1B.S1／M2C.S2／M2D.S2／M1E.Sla／M2【答案】A6、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是A.主動脈旁淋巴結(jié)B.胰旁淋巴結(jié)C.胃旁淋巴結(jié)D.肝門淋巴結(jié)E.鎖骨上淋巴結(jié)【答案】D7、男性，35歲，20天來右頸部和左腋下無痛性進行性淋巴結(jié)腫大，無其他不適，化驗血常規(guī)無異常，診斷惡性淋巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是A.骨髓檢查B.肝腎功能檢查C.腹部B超D.胸部CTE.胸部X線片【答案】D8、中度二尖瓣狹窄時瓣膜口面積為A.≤0.5cmB.≤1.5cmC.≤1.0cmD.≤2.0cmE.4～6cm【答案】B9、對40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人，下列哪項檢查最有意義A.胸部CT檢查B.痰脫落細胞檢查C.胸水癌胚抗原測定D.胸水脫落細胞檢查E.胸水中LDH測定【答案】D10、關(guān)于麥氏點的描述，下列正確的是A.右髂前上棘至臍連線的1／2處B.臍與右髂前上棘連線中、外1／3交界處C.兩髂前上棘連線與通過恥骨結(jié)節(jié)所做垂直線的交點上D.右側(cè)腹直肌外緣平臍處E.左、右髂前上棘連線的右1／3處【答案】B11、腎病綜合征病人A.正常飲食B.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食C.低蛋白飲食D.高蛋白飲食E.低鹽飲食【答案】B12、以下內(nèi)容正確的是A.戊型肝炎黃疸型較多B.戊型肝炎是通過血制品傳播的C.丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人D.乙肝疫苗沒有保護作用E.丙型肝炎危害最大【答案】C13、患者男，46歲。查體見面色蒼黃，顏面水腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反應(yīng)遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌肥大，該患者可能是A.肝硬化B.肢端肥大癥C.腦炎D.甲狀腺功能減退E.帕金森病【答案】D14、女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37．5～38℃之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性，血白細胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒細胞0．75，淋巴細胞0．25。A.腹水結(jié)核桿菌培養(yǎng)B.腹水濃縮涂片找結(jié)核桿菌C.腹水腺苷脫氨酶測定D.腹水動物接種E.抗生素治療試驗【答案】C15、女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢呈可凹性水腫A.左房擴大B.右室擴大，估測肺動脈壓18/6mmHgC.左室擴大，節(jié)段性運動不良D.右室、右房擴大E.右室正常，肺動脈主干擴張【答案】D16、5歲患兒，胸骨左緣第2肋間觸及連續(xù)性震顫，該患者可能的診斷是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動脈瓣狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.肺動脈瓣關(guān)閉不全【答案】D17、女性，48歲。2個月前出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC6.8×10A.肝膿腫B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.脂肪肝E.膽囊結(jié)石【答案】C18、男性，43歲。因發(fā)熱、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。體檢：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，腹水檢查為血性滲出液，病理細胞未找到，糞檢紅細胞5～8/HP，白細胞2～4/HP。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查A.胃腸鋇劑檢查B.鋇劑灌腸C.直腸指檢D.糞便細菌培養(yǎng)E.癌胚抗原(CEA)測定【答案】C19、作為檢測結(jié)核性腹膜炎活動性的簡易指標是A.紅細胞沉降率B.血紅蛋白C.血小板計數(shù)D.OT試驗E.淋巴細胞計數(shù)【答案】A20、男性，49歲。以間歇性上腹痛和腹瀉1年來診，既往健康。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：大量脂肪球，空腹血糖：9.2mmol/L。下列哪項診斷的可能性最大A.消化性潰瘍B.腸易激綜合征C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胃癌【答案】C21、女，45歲，近1周腹痛，近3天乏力，頭暈，逐漸出現(xiàn)活動后心慌，氣短。平臥時緩解，無胸痛，查體面色蒼白，血壓90／60mmHｇ，心率100次／分，腸鳴音亢進A.肺栓塞B.上消化道出血C.消化道腫瘤D.內(nèi)臟破裂E.急性心肌梗死【答案】B22、酒精性幻覺反應(yīng)出現(xiàn)幻覺，以下列哪項為主A.幻視B.幻聽C.幻嗅D.迫害妄想E.意識喪失【答案】B23、女性，32歲。每于月經(jīng)期出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)考慮A.子宮內(nèi)膜異位癥B.白血病C.高血壓D.再生障礙性貧血E.鼻炎【答案】A24、男性，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1．5cm，血壓正常。A.脾切除術(shù)B.靜脈滴注對氨苯甲酸(PAMBA)C.門腔靜脈分流術(shù)D.食管靜脈注射硬化劑治療E.大量輸血【答案】D25、一年輕男子，飽餐后突發(fā)中上腹部刀割樣劇痛，板狀腹，最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.胃潰瘍D.以上都不是E.急性胰腺炎【答案】D26、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、噯氣，查體：無貧血貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺襞平坦，黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增生，A.胃底B.胃大彎C.胃小彎D.胃竇部E.胃體部【答案】D27、急性廣泛前壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】B28、診斷急性闌尾炎，有意義的體征是A.臍周有無壓痛B.Murphy征是否陽性C.McBurney點是否壓痛D.腸鳴音是否改變E.季肋點有無壓痛【答案】C29、潰瘍性結(jié)腸炎活動期的主要表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黏液膿血便C.腹痛-便意-便后緩解D.消瘦E.口腔復(fù)發(fā)性潰瘍【答案】B30、男性，35歲。1周來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.大便培養(yǎng)B.自身免疫性抗體C.鏡檢查找溶組織阿米巴原蟲D.大便毛蚴孵化E.乙狀結(jié)腸鏡檢查【答案】C31、女性，45歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。A.B超B.腹部CTC.胃鏡D.腹部X線平片E.上消化道鋇餐【答案】C32、男性，40歲，嗜酒20年。健康體檢B超發(fā)現(xiàn)肝右葉2cm占位病灶，周邊有暈圈；追問無肝炎病史，無厭食，乏力，消瘦及腹痛、腹脹。查體無特殊異常所見。肝功：HBsAg(+)，HBeAg(+)，ALT40U／L。AFP連續(xù)3次150μg/L。A.亞臨床肝癌B.肝膿腫C.慢性膽囊炎D.慢性肝炎E.酒精性肝炎【答案】A33、在海產(chǎn)品中，大量存在的致病菌是A.沙門菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌【答案】D34、肝細胞對結(jié)合膽紅素及其他有機陰離子毛細膽管排泄障礙多見于A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無效造血【答案】B35、Crohn病治療方法錯誤的是A.少渣或無渣飲食B.對于結(jié)腸Crohn病者首選氨基水楊酸制劑C.在有腸外表現(xiàn)者選擇腎上腺糖皮質(zhì)激素效果較好D.腎上腺糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑聯(lián)合使用，可以減少二者的劑量和副作用E.環(huán)孢素不作為常規(guī)治療【答案】C36、下列哪項是引起胃食管反流的主要原因A.腹水B.裂孔疝C.一過性食管下括約肌松弛D.胃排空延遲E.嘔吐【答案】C37、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.結(jié)核性腹膜炎B.膀胱癌C.左側(cè)輸尿管結(jié)石D.慢性胰腺炎E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】D38、造成甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播方式()A.水源污染與食品污染B.輸血及血制品C.母-嬰垂直傳播D.日常生活密切接觸E.蟲媒傳播【答案】A39、上消化道出血不包括下列哪項病變引起的出血A.胰膽病變引起的出血B.回腸出血C.十二指腸出血D.胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血E.胃出血【答案】B40、女性，14歲，1個月前皮膚感染，10天后面部及下肢浮腫，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC40~50個/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C30.6g/L，抗鏈"O"4001U/L。臨床診斷為()A.腎病綜合征B.隱匿性腎小球疾病C.慢性腎炎D.急性腎炎E.急進性腎炎【答案】D41、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮（-）。下列哪項是最可能的診斷A.糖尿病并發(fā)腦血管意外B.糖尿病性神經(jīng)病變C.糖尿病足D.糖尿病性自主神經(jīng)病變E.糖尿病微血管病變【答案】B42、女性，19歲。低熱，咳嗽一個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.結(jié)核性滲出性胸膜炎D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.血行播散型肺結(jié)核【答案】A43、胃潰瘍底部常見動脈內(nèi)血栓機化，該處血栓形成的最主要機制是A.潰瘍組織釋出多量組織凝血酶原B.潰瘍處纖維化使動脈內(nèi)血流不規(guī)則C.潰瘍處動脈血流緩慢D.胃液促進凝血過程E.潰瘍處動脈內(nèi)膜炎致內(nèi)膜粗糙【答案】C44、地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為()A.豚鼠陰囊腫脹試驗B.外斐反應(yīng)C.臨床表現(xiàn)輕重不同D.病死率不一E.發(fā)病季節(jié)不同【答案】A45、孕婦忌用的藥物是A.米索前列醇B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素E.硫糖鋁【答案】A46、胃癌A.血清G細胞抗體陽性B.血清CEA明顯升高C.胃酸中度升高D.血清胃泌素明顯升高E.血清壁細胞抗體陽性【答案】B47、男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無腹部腫塊A.慢性闌尾炎B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.小腸淋巴瘤E.盲腸癌【答案】C48、慢性丙型肝炎較有特征性的病理改變是A.匯管區(qū)的炎癥B.淋巴細胞聚集和淋巴濾泡大滴脂肪變性C.界面性肝炎D.淋巴細胞和漿細胞浸潤E.橋接壞死【答案】B49、男，44歲，有"胃病"史十年，近一月來疼痛加重，以夜間痛為主，三日來嘔吐頻繁，上腹飽脹，嘔出物為酸臭宿食，診斷考慮為A.胃潰瘍B.慢性胃炎C.幽門梗阻D.急性胃炎E.小腸梗阻【答案】C50、有關(guān)體位的描述錯誤的是A.急性左心衰出現(xiàn)強迫仰臥位B.先天性紫紺性心臟病可出現(xiàn)強迫蹲位C.嚴重哮喘可出現(xiàn)強迫坐位D.破傷風(fēng)可出現(xiàn)角弓反張E.腎結(jié)石可出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)體位【答案】A51、男性，58歲。肝硬化病史20年，2日前進肉食后出現(xiàn)煩躁，胡言亂語，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性A.嗎啡B.異丙嗪C.水合氯醛D.副醛E.哌替啶【答案】B52、關(guān)于慢性淋巴細胞白血病，正確的是A.分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計預(yù)后B.兒童多見C.一旦確診即需治療D.放療比化療效果好E.不適合采用自體造血干細胞移植【答案】A53、關(guān)于食管癌病理分型哪項是錯誤的A.阻塞型B.縮窄型C.髓質(zhì)型D.潰瘍型E.蕈傘型【答案】A54、一心房顫動患者，突覺呼吸困難咳嗽、胸痛，心臟聽診聞及三尖瓣區(qū)舒張期奔馬律其來源為A.右心室奔馬律B.左心室奔馬律C.右心房奔馬律D.重疊奔馬律E.左心房奔馬律【答案】A55、偏頭痛A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經(jīng)期發(fā)作頻繁C.頭痛伴癲癇發(fā)作D.頭痛伴視力障礙E.頭痛伴神經(jīng)功能紊亂者【答案】B56、BMI的計算公式是A.身高(m)/體重(kg)B.身高(m)C.體重(kg)/身高(m)D.體重(kg)/身高(m)E.體重(kg)【答案】C57、慢性乙型病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)以下哪種描述有誤A.多數(shù)有急性肝炎史B.少數(shù)急性起病而持久不愈C.感染乙型肝炎病毒時的年齡影響臨床結(jié)果D.常在嬰幼兒時期感染引起E.青壯年男性居多【答案】A58、急性酒精中毒興奮期A.步態(tài)不穩(wěn)B.呼吸表淺C.情緒不穩(wěn)定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力【答案】C59、關(guān)于內(nèi)分泌興奮性試驗，下列哪項正確()A.有無功能性腫瘤存在B.可估計激素的儲備功能C.多用于內(nèi)分泌亢進時D.是否有自主性激素分泌增多E.觀察正常反饋調(diào)節(jié)是否消失【答案】B60、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大利尿劑用量B.嚴格控制水、鈉攝入C.輸血漿或白蛋白D.應(yīng)用有效抗生素E.抽腹腔積液【答案】D61、男性患者，60歲，上腹痛2年，胃鏡檢查提示幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)胃炎。此患者最好的治療方法是A.黏膜保護劑B.根除幽門螺桿菌C.解痙止痛藥D.抗酸劑E.定期復(fù)查胃鏡【答案】B62、下述慢性腹瀉的病因中屬于感染性因素的是A.憩室炎B.腸結(jié)核C.缺血性腸炎D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩(Crohn)病【答案】B63、治療亞硝酸鹽中毒用A.維生素CB.維生素AC.維生素BD.維生素BE.維生素B【答案】A64、患者男，29歲。因嘔吐腹瀉來診，糞便實驗室檢查診斷為阿米巴痢疾，該患者典型的糞便是A.隱血便B.果醬樣便C.洗肉水樣便D.黏液膿血便E.外觀正?！敬鸢浮緽65、女性，18歲。腹脹、低熱、乏力半年。查體：腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，移動性濁音(+)。肝脾未及。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD(+)，最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.腹膜轉(zhuǎn)移癌E.Meigs綜合征【答案】B66、屬缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)是A.肝脾腫大B.淋巴結(jié)腫大C.共濟失調(diào)D.指甲變薄變脆E.胸骨壓痛【答案】D67、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性A.甘珀酸B.多潘立酮+阿莫西林C.鉍劑+阿莫西林+甲硝唑D.手術(shù)切除E.阿莫兩林+甲硝唑【答案】C68、男性，43歲。心悸一周，查體：心率120次/分，心律規(guī)整，其心悸不可能由以下哪項疾病所致A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.貧血D.發(fā)熱E.低血糖【答案】B69、肝細胞攝取游離膽紅素和排泄結(jié)合膽紅素均有先天性缺陷多見于A.Gilbert綜合征B.Dubin-Johnson綜合征C.Crigler-NajjarD.Rotor綜合征E.無效造血【答案】D70、男性，55歲。有慢性肝炎史10年，現(xiàn)覺腹脹、乏力、納差。體檢：肝不大，脾肋下4．5cm，有肝掌、蜘蛛痣。A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質(zhì)的干擾C.雌激素增多D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多E.黑色素細胞刺激素作用增加【答案】C71、甲狀腺Ⅲ度腫大，表現(xiàn)為A.腫大超過胸鎖乳突肌外緣B.可觸及，不能看到C.腫大不超過胸鎖乳突肌外緣D.可看到，不能觸及E.腫大達到胸鎖乳突肌內(nèi)緣【答案】A72、男性，45歲，有肝硬化史5年，3d前突然嘔鮮血200ml，繼之有黑便住院。近日郁悶不樂。體檢：撲翼樣震顫(+)，下列處理哪項是錯誤的A.口服非吸收性抗生素B.靜脈滴注谷氨酸鈉C.口服半乳糖-果糖D.灌腸和瀉劑可誘發(fā)出血，不宜應(yīng)用E.不宜給高蛋白飲食【答案】C73、關(guān)于皮下氣腫，不正確的是A.多見于胸肺、氣管或胸膜受損后B.偶見局部產(chǎn)氣桿菌感染C.用手按壓時有摩擦感D.系胸部皮下組織積存氣體E.嚴重時向頭頸及腹部蔓延【答案】C74、男性，51歲。肝硬化、2型糖尿病5年，胰島素治療。半小時前勞動后突然出現(xiàn)視物不清、步態(tài)不穩(wěn)，進而昏迷。查體：BP150/90mmHg，P120次/分，皮膚濕冷，心率快，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪項診斷的可能性最大A.心肌梗死B.糖尿病高滲昏迷C.腦梗死D.低血糖昏迷E.肝性腦病【答案】D75、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識恍惚，定向力降低，心肺聽診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。A.門靜脈血栓形成B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.腹膜間皮瘤E.肝硬化（肝功能失代償期）【答案】A76、血清壁細胞抗體陽性多見于()A.胃息肉B.慢性萎縮性胃竇胃炎C.胃潰瘍D.慢性萎縮性胃體胃炎E.慢性淺表性胃炎【答案】D77、下列哪一種藥物兼有抑制幽門螺桿菌的作用()A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奧美拉唑D.碳酸鈣E.膠體鋁鎂合劑【答案】C78、食管賁門失弛緩癥()腎臟病理免疫熒光可見A.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損B.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬C.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常D.可見膈上食管胃環(huán)E.未見明顯X線改變【答案】C79、肝豆狀核變性可出現(xiàn)A.血清銅藍蛋白降低B.膽固醇升高C.肝鐵含量增加D.IgA升高E.抗核抗體陽性【答案】A80、由致熱原引起的發(fā)熱是A.腦出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎【答案】B多選題（共40題）1、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD2、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC3、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定【答案】C4、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術(shù)F.肝移植【答案】CD5、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC6、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD7、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補液，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定【答案】C8、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細菌培養(yǎng)D.腫瘤標記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD9、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.人工肝B.肝移植C.預(yù)防感染D.補充芳香族氨基酸E.補充支鏈氨基酸F.慎用鎮(zhèn)靜藥物【答案】ABC10、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD11、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.內(nèi)科抗結(jié)核治療無效B.并發(fā)完全性腸梗阻經(jīng)內(nèi)科治療無效者C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經(jīng)抗生素治療無好轉(zhuǎn)者D.腸瘺經(jīng)抗結(jié)核化療與加強營養(yǎng)而未能閉合者E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時F.以上都是【答案】BCD12、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD13、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD14、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.定期復(fù)查腹部增強CTB.經(jīng)皮細針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD15、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細胞F.血白蛋白【答案】D16、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD17、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.心功能不全B.腸梗阻C.自發(fā)性細菌性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.肝硬化F.甲狀腺功能亢進癥【答案】ACD18、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細胞F.血白蛋白【答案】D19、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.主要病因為幽門螺桿菌感染B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實F.以上都是【答案】ABCD20、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD21、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.補充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB22、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD23、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D24、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD25、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC26、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD27、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.Hp病理組織學(xué)染色陽性B.Hp尿素酶試驗陽性C.D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽性E.胃竇黏膜：PCR陽性F.以上都是【答案】ABC28、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD29、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細胞F.血白蛋白【答案】D30、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD31、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC32、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及