獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)-作業(yè)題參考答案

--可編輯修改 --可編輯修改--可編輯修改-獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)網(wǎng)上作業(yè)題參考答案第一章外科手術(shù)概述一、名詞解釋.術(shù)者：手術(shù)時(shí)執(zhí)刀的人，是手術(shù)的主要操作者，手術(shù)的組織者。.外科素養(yǎng)：包括無(wú)菌素養(yǎng)、對(duì)待組織的素養(yǎng)和對(duì)待器械的素養(yǎng)。.助手：協(xié)助手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)的人.緊急手術(shù)：動(dòng)物病情比較危急，為搶救動(dòng)物生命而做的手術(shù)，如大出血、大創(chuàng)傷。.擇期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間的早晚可以選擇，又不致影響治療效果，如十二指腸潰瘍的胃切除手術(shù)。二、填空題.外科學(xué)是建立在（解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和微生物學(xué)）基礎(chǔ)上。.手術(shù)課的學(xué)習(xí)方法是要（理論結(jié)合實(shí)踐） 。.手術(shù)學(xué)習(xí)應(yīng)注意（基本功）的訓(xùn)練。.外科素養(yǎng)（無(wú)菌素養(yǎng)）（對(duì)待組織素養(yǎng)）（對(duì)待器械素養(yǎng)）。5、實(shí)施某一手術(shù)的內(nèi)容包括打 打開(kāi)手術(shù)通路 、主手術(shù)、 閉合切口三、選擇題1、為了預(yù)防手術(shù)后可能發(fā)生破傷風(fēng)，最好能在術(shù)前 2周以上預(yù)先注射（B）A、破傷風(fēng)抗毒素 B、破傷風(fēng)類毒素 C、青霉素和鏈霉素D、破傷風(fēng)毒素3、術(shù)部剃毛時(shí)剃刀應(yīng)（A）剔去被毛。A、逆著毛流 B、順著毛流 C、垂直于毛流 D、上述三種都可以三、簡(jiǎn)答題.外科手術(shù)的意義和任務(wù)是什么？答：（1）意義：外科手術(shù)是外殼治療和診斷的技術(shù)，是外科學(xué)的重要組成部分。（2）任務(wù)：借助于手和器械進(jìn)行動(dòng)物疾病的治療。作為動(dòng)物疾病的診斷手段 如腫瘤的穿刺術(shù)、剖腹探查術(shù)等。利用手術(shù)方法提高役畜的使用能力和保護(hù)人畜安全如截角術(shù)。改善和提高肉產(chǎn)品的質(zhì)量和數(shù)量 如閹割術(shù) ;限制劣種繁殖 如去勢(shì)術(shù)。以經(jīng)濟(jì)為目的，利用手術(shù)技術(shù)創(chuàng)造財(cái)富，滿足人類生活需要，如牛黃栽培術(shù)。給寵物進(jìn)行整容手術(shù)和生理手術(shù)，如斷尾手術(shù)。作為醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)手段，如試驗(yàn)手術(shù)中的臟器移植手術(shù)。.手術(shù)計(jì)劃的內(nèi)容應(yīng)包括那些？答：（1）手術(shù)人員的分工。（2）保定方法和麻醉種類的選擇（包括麻前給藥）。（3）手術(shù)通路及手術(shù)進(jìn)程。4）術(shù)前體檢，術(shù)前還應(yīng)做的事項(xiàng)，如禁食、導(dǎo)尿、胃腸減壓等。5）手術(shù)方法及術(shù)中應(yīng)注意的事項(xiàng)。6）可能發(fā)生的手術(shù)并發(fā)癥以及預(yù)防和急救措施，如虛脫、休克、窒息、大出血等。7）特殊藥品和器械的準(zhǔn)備。8）術(shù)后護(hù)理、治療和飼養(yǎng)管理。助手一般應(yīng)有幾人？其具體分工？答：助手一般有四人，具體分工如下：1）助手協(xié)助術(shù)者進(jìn)行手術(shù)。2）麻醉助手負(fù)責(zé)麻前給藥和給予麻醉藥，在手術(shù)過(guò)程中要正確掌握麻醉的進(jìn)程 ;與術(shù)者配合根據(jù)手術(shù)的需要調(diào)整麻醉深度，確保手術(shù)的順利進(jìn)行；同時(shí)在動(dòng)物麻醉過(guò)程中，連續(xù)監(jiān)視患病動(dòng)物的呼吸、循環(huán)、體溫以及動(dòng)物各種發(fā)射變化；評(píng)價(jià)動(dòng)物供氧和二氧化碳排出的狀態(tài)及水和電解質(zhì)的穩(wěn)定情況。發(fā)現(xiàn)異常要盡快找出原因并加以糾正，使患病動(dòng)物能在相對(duì)的正常生理范圍內(nèi)耐受手術(shù)。3）器械助手負(fù)責(zé)器械及敷料的供應(yīng)和傳遞；利用手術(shù)的空隙時(shí)間經(jīng)常維持器械臺(tái)的整齊和清潔，臨時(shí)清除剩余線頭、血跡、歸類放置器械，使工作完全處于有條不紊的狀態(tài)。保定助手負(fù)責(zé)手術(shù)過(guò)程中的動(dòng)物保定。病畜術(shù)后護(hù)理的內(nèi)容有哪幾項(xiàng)？答：（一）一般護(hù)理1）麻醉蘇醒 全麻的動(dòng)物，手術(shù)后宜盡快蘇醒，過(guò)多拖延時(shí)間可能導(dǎo)致發(fā)生某些并發(fā)癥，特別是大動(dòng)物，由于體位的變化，會(huì)影響呼吸和循環(huán)等，尤應(yīng)注意。在全麻未蘇醒之前，設(shè)專人人看管，蘇醒后輔助站立，避免撞碰和摔傷。在吞咽功能為完全恢復(fù)之前，絕對(duì)禁止飲水、飼喂，以防止誤咽。2）保溫全身麻醉后的動(dòng)物體溫降低，應(yīng)披毯子活棉被，注意保溫，防止感冒。3）監(jiān)護(hù)術(shù)后24小時(shí)嚴(yán)密觀察動(dòng)物的體溫、呼吸和心血管的變化，若發(fā)現(xiàn)異常，要盡快找出原因。4）術(shù)后并發(fā)癥 術(shù)后注意早起休克、初學(xué)、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，有針對(duì)性的給予處理。5）安靜和活動(dòng) 術(shù)后要保持安靜。能活動(dòng)的患病動(dòng)物 2~3天可以進(jìn)行戶外活動(dòng)。（二）預(yù)防和控制感染 抗生素和磺胺類藥物，對(duì)預(yù)防和控制術(shù)后感染，提高治愈率，有良好效果。（三）術(shù)后患病動(dòng)物的飼養(yǎng)與管理 術(shù)后需要大量營(yíng)養(yǎng)。第二章保定一、名詞解釋1．化學(xué)保定：采用藥物方法控制動(dòng)物稱為化學(xué)保定。二、判斷題2、接近馬時(shí)應(yīng)從馬的后驅(qū)靠近。 （錯(cuò)）3、用鼻捻子保定馬時(shí)，捻繩緊緊勒住的是馬的后唇。（錯(cuò)）第三章無(wú)菌術(shù)一、名詞解釋1．無(wú)菌術(shù)：是指在外科范圍內(nèi)防止創(chuàng)口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預(yù)防性技術(shù)。2．消毒：用化學(xué)藥品消滅病原微生物和其他有害物質(zhì)，不要求清除和殺滅所有微生物。3．防腐：采用物理方法，殺滅活抑制微生物的生長(zhǎng)繁殖。．滅菌：用物理的方法，徹底殺滅附在手術(shù)所用物品上的一切活的微生物。.術(shù)部隔離：把已經(jīng)消毒好的術(shù)部與未消毒的被毛皮膚隔離開(kāi)。三、判斷題．手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備的順序?yàn)楦?洗手-消毒 -穿手術(shù)衣 -戴手套。 （對(duì)）.術(shù)部消毒順序是 70%酒精-5%碘酊-從內(nèi)到外。（對(duì)）、外科手術(shù)的過(guò)程一般可分為術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)和術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段。（錯(cuò)）、高壓蒸汽滅菌法主要用于緊急情況下敷料、衣帽及手術(shù)器械的滅菌。（錯(cuò)）、防腐和無(wú)菌的根本目的是預(yù)防微生物感染。（對(duì)）、化學(xué)消毒過(guò)的器械必須在使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈。 （錯(cuò)）、緊急情況下，化學(xué)消毒過(guò)的器械在使用時(shí)可直接應(yīng)用于手術(shù)。（對(duì)）四、選擇題.黏膜部位消毒可選擇（C）A碘酊B酒精C高錳酸鉀D來(lái)蘇兒.眼結(jié)膜部位消毒可選擇（D）A碘酊 B酒精 C高錳酸鉀 D3%硼酸.蹄部消毒可選擇（D）A碘酊 B酒精 C高錳酸鉀 D2%來(lái)蘇兒、為了預(yù)防手術(shù)后可能發(fā)生破傷風(fēng)，最好能在術(shù)前 2周以上預(yù)先注射（B）A、破傷風(fēng)抗毒素 B、破傷風(fēng)類毒素C、青霉素和鏈霉素 D、破傷風(fēng)毒素、術(shù)部剃毛時(shí)剃刀應(yīng)（ A）剔去被毛。A、逆著毛流 B、順著毛流 C、垂直于毛流 D、上述三種都可以、粘膜等特殊部位用水沖洗去除各種污垢后可選用的消毒藥物是（B）A、2%煤酚皂B、0.5%新潔爾滅 C、0.1%雷夫諾爾D、碘酊、用物理方法將附著在器械物品上的微生物殺死成為（A）A、滅菌 B、消毒 C、防腐 D、防止感染、即殺死細(xì)菌細(xì)菌繁殖體又可殺滅芽孢的方法稱為（A）A、滅菌 B、消毒 C、防腐 D、無(wú)菌、防腐和無(wú)菌的根本目的是（A）A、預(yù)防微生物感染 B、消毒 C、防腐 D、滅菌、應(yīng)用化學(xué)藥品將微生物殺死的方法稱為（B）A、滅菌 B、消毒 C、防腐 D、防止感染、手術(shù)人員用新潔爾滅進(jìn)行手臂消毒在新潔爾滅液中至少要浸泡（B）A、3分鐘B、5分鐘C、10分鐘D、15分鐘、高壓蒸汽滅菌，常用的蒸汽壓力為（B）（A）0.5kg/cm2（B）1-1.5kg/cm2（C） 5kg/cm2（D）15kg/cm2、常規(guī)高壓蒸汽滅菌，溫度可達(dá)到（C）（A）102℃（B）112℃（C）121℃ （D）131℃五、簡(jiǎn)答題（一）常用物理性滅菌技術(shù)有哪些？答：（1）高溫獸醫(yī)臨床上常用高溫消滅手術(shù)器械、手術(shù)衣、手術(shù)巾、敷料等物品上面的微生物。2）紫外線 紫外線可以殺滅懸浮在空氣、水中和附于物體表面的微生物、但他不能穿透食物以及衣料等紡織品，故一般用于室內(nèi)空氣的滅菌。3）電離輻射 電離輻射主要用于藥物塑料、縫線、藥物等的滅菌。4）化學(xué)藥品 化學(xué)藥品如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等，可以殺滅一切微生物，也可在滅菌法中使用。（二）消毒與滅菌的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？消毒：優(yōu)點(diǎn):不需要特殊的設(shè)備，使用方便，尤其對(duì)某些不適于熱力滅菌的器械，也不失為一個(gè)有用的補(bǔ)充消毒手段；缺點(diǎn)：對(duì)細(xì)菌的芽孢往往難于殺滅，化學(xué)藥物因濃度、溫度和作用時(shí)間等不同會(huì)影響其消毒能力。二、滅菌：優(yōu)點(diǎn)：利用物理方法可以使細(xì)菌、病毒及芽孢殺滅，能充分達(dá)到殺滅病原微生物的目的；缺點(diǎn)：能使微生物的蛋白質(zhì)和霉變性或凝固，新陳代謝受到障礙而死亡。（三）常用的熱力性滅菌的方法有那些？、濕熱滅菌法：（1）煮沸法：是較常用的滅菌方法，簡(jiǎn)便易行，除要求速干的物品外，可以廣泛應(yīng)用于多種物品的滅菌；（2）高壓蒸汽滅菌法：常用蒸汽壓力為0.1-0.137MPa,溫度可達(dá)121.6-126.6℃，維持30分鐘，能殺滅所有細(xì)菌，包括頑強(qiáng)抵抗力的芽孢，因此是比較可靠地滅菌方法。.干熱滅菌法：是在緊急手術(shù)情況下，對(duì)某些金屬器械通過(guò)酒精燃燒達(dá)到滅菌的一種方法，燃燒后一定要待其冷卻至常溫才能使用。（四）常用的化學(xué)消毒藥的種類和使用方法。1、新潔爾滅：使用時(shí)多配置成 0.1%的溶液，最常用于浸泡消毒手臂、器械或其他可浸濕用品等；2、酒精：一般采用70%的水溶液，可用于浸泡器械，特別適用于有刃的器械；3、煤酚皂溶液：即來(lái)蘇兒。常用的消毒藥，多用于環(huán)境的消毒；4、甲醛溶液：10%甲醛用作金屬器械、塑料薄膜、橡膠制品及各種導(dǎo)管的消毒液，一般浸泡 30分鐘。40%的甲醛溶液可以熏蒸消毒劑。5、聚乙烯酮碘：本品是聚乙烯吡咯酮與碘的復(fù)合物，含有效碘9%-12%。當(dāng)接觸到皮膚時(shí)，能逐漸緩釋出碘而起到消毒及殺滅微生物的作用，刺激性較碘酊低，對(duì)細(xì)菌、真菌和病毒均有很強(qiáng)的殺滅作用。第四章麻醉一、名詞解釋、局部麻醉：利用某些藥物有選擇性的暫時(shí)阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動(dòng)傳導(dǎo)，從而使其分布或支配的相應(yīng)局部組織暫時(shí)喪失痛覺(jué)。浸潤(rùn)麻醉：將局部麻醉藥，沿手術(shù)切口線皮下注射或深不分層注射，阻滯周圍組織中的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉。表面麻醉：將局部麻醉藥滴、涂布或?yàn)⒂谡衬け砻?，利用麻醉藥的滲透作用，使其透過(guò)粘膜而阻滯淺在的神經(jīng)末梢而產(chǎn)生麻醉。4、傳導(dǎo)麻醉：將局部麻醉藥，注射到神經(jīng)干周圍，使其所支配的區(qū)域失去痛覺(jué)而產(chǎn)生麻醉。5、單純麻醉 :用一種全身麻醉劑進(jìn)行的全身麻醉。6、復(fù)合麻醉：應(yīng)用兩種或兩種以上的麻醉藥或麻醉方式所進(jìn)行的麻醉方法。7、分離麻醉：注射后雖然示鎮(zhèn)靜作用，但受驚擾仍能醒覺(jué)并表現(xiàn)有意識(shí)的反應(yīng)，這種特殊的麻醉叫分離麻醉。、MAC：能迅速且安全地建立手術(shù)和診斷治療滿意的條件，同時(shí)在手術(shù)和治療結(jié)束后又能使患病動(dòng)物迅速清醒并恢復(fù)日常活動(dòng)的一種麻醉、全身麻醉：；利用某些藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而暫時(shí)地使機(jī)體的意識(shí)感覺(jué)、反射和肌肉張力部分或全部喪失。、血?dú)夥峙湎禂?shù)：是氣體和揮發(fā)性液體在血液中的分壓與肺泡氣中的分壓達(dá)到平衡時(shí)，在兩相中的濃度mg/L計(jì)算)之比

、硬膜外腔麻醉：將局部麻醉藥注射到硬模外腔，阻滯脊神經(jīng)的傳導(dǎo)，使其所支配的區(qū)域無(wú)痛而產(chǎn)生麻醉。、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉：把局部麻醉藥注射到椎管的硬模外腔，使由該處發(fā)出的脊神經(jīng)所支配的區(qū)域失去痛覺(jué)的一種麻醉方式。二、填空題．根據(jù)麻醉強(qiáng)度，又可把全身麻醉分為（淺麻醉）和（深麻醉）。．根據(jù)麻醉藥引入體內(nèi)的方法不同，將麻醉分為（吸入麻醉）和（非吸入麻醉）。．非吸入麻醉可分為（靜脈內(nèi)麻醉法）、肌肉內(nèi)麻醉法、口服麻醉法、直腸內(nèi)麻醉法、腹腔內(nèi)麻醉法。．常用的局麻藥有（鹽酸普魯卡因）、（鹽酸利多卡因）（鹽酸丁克因）等。．脊髓麻醉的注射部位有（腰薦部）、（薦尾部）、（第一、第二尾椎）。．常用的吸入麻醉劑有（氟烷）、（異氟醚）、（安氟醚）等。．麻醉劑的基本用途有二，一是供給（吸入麻醉劑），二是供給（氧氣）。．依據(jù)動(dòng)物不同，其氣管插管的方法有（直視插管法）、（盲目插管法）和（觸摸插管法）。．吸入麻醉藥的方式有（開(kāi)方法） 、（半開(kāi)放法） 、（半關(guān)閉法）、（關(guān)閉法）。三、選擇題．作為浸潤(rùn)麻醉的鹽酸普魯卡因濃度為（A）。A0.5%-1% ， B 2% C 5% D 0.1%．作為浸潤(rùn)麻醉的鹽酸利多卡因濃度為（D）。A0.5%-1% ， B 2% C 5% D 0.25%． 作為傳導(dǎo)麻醉的鹽酸利多卡因濃度為（ B ）。A0.5%-1% ， B 2% C 5% D 0.25%． 作為脊髓麻醉的鹽酸利多卡因濃度為（ B ）。A0.5%-1%A0.5%-1%B2%C5%D0.25%C）。C）。A0.5%-1%，B2%C5%D0.25%．作為傳導(dǎo)麻醉的鹽酸丁卡因濃度為（B）。A0.5%B1%-2%C5%D0.25%TOC\o"1-5"\h\z．主要用于草食動(dòng)物，且具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松作用的化學(xué)保定藥物是（ C）A、氯丙嗪 B、乙托芬 C、靜松靈 D、嗎啡．應(yīng)用化學(xué)藥物使動(dòng)物的活動(dòng)受到限制的方法叫（ C）A、全身麻醉 B、麻醉 C、化學(xué)保定 D、保定．適用于傳導(dǎo)麻醉的普魯卡因溶液濃度為（ D）A、0.25%~0.5%B、0.5%~1% C、1%~2% D、2%~5%．用于野生動(dòng)物的捕獲、運(yùn)輸、保定，也可以用于家畜的化學(xué)保定的乙托芬屬（A）A、鎮(zhèn)靜劑 B、鎮(zhèn)痛劑 C、肌松劑 D、解痙劑．進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)在普魯卡因溶液中加入腎上腺素與目的不相符的是（C）A、以收縮外周血管 B、延長(zhǎng)藥物被吸收的時(shí)間 C、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜D、減少出血．動(dòng)物麻醉后焦躁不安或靜臥，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)減弱，，瞳孔開(kāi)始放大，各種反射靈敏，平衡失調(diào)為（A）的表現(xiàn)。A、朦朧期（不隨意運(yùn)動(dòng)期） B、興奮期C、延腦麻痹期 D、蘇醒期．扇形麻醉屬于（D）A、表面麻醉 B、脊髓麻醉 C、傳導(dǎo)麻醉D、浸潤(rùn)麻醉四、簡(jiǎn)答題1.麻醉的分類？答：麻醉分為（1）局部麻醉 包括表面麻醉 浸潤(rùn)麻醉傳導(dǎo)麻醉脊髓麻醉（2）全身麻醉 包括吸入性全身麻醉和非吸入性全身麻醉局部麻醉方法有哪些？常用局麻藥的優(yōu)缺點(diǎn)？答：局部麻醉方法有：表面麻醉 浸潤(rùn)麻醉 傳導(dǎo)麻醉 脊髓麻醉常用局部麻醉藥的優(yōu)缺點(diǎn)：普魯卡因優(yōu)點(diǎn)是顯效迅速 毒性小缺點(diǎn)是作用時(shí)間短 穿透能力差 穩(wěn)定性差。（2）利多卡因優(yōu)點(diǎn)是滲透性能強(qiáng)、擴(kuò)散快、對(duì)組織無(wú)刺激性 顯效快作用時(shí)間長(zhǎng)缺點(diǎn)是毒性大。（3）丁卡因優(yōu)點(diǎn)是顯效快作用強(qiáng)作用時(shí)間長(zhǎng) 滲透性強(qiáng)。缺點(diǎn)是毒性大 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有輕微興奮作用對(duì)心臟有喹尼丁樣作用是心率失常 對(duì)血管有擴(kuò)張作用脊髓麻醉的注意事項(xiàng)？答：（1）注入大量藥液時(shí)要保持動(dòng)物前高后低的體位，防止藥液向前擴(kuò)散，阻滯胸段的交感神經(jīng)，使血管擴(kuò)張，血壓下降；或阻滯胸部神經(jīng)引起呼吸困難或窒息。此外，還應(yīng)該注意到側(cè)臥保定的家畜，其下側(cè)的麻醉效果往往較上側(cè)為好。2）脊髓麻醉，尤其是蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，要求嚴(yán)密消毒，否則有可能引起腦脊髓的感染。3）進(jìn)針操作要謹(jǐn)慎，防止損傷脊髓，導(dǎo)致尾麻痹或截癱等后遺癥。什么是麻醉前給藥，必要性是什么？答：麻醉前給藥藥是指用麻醉藥之前給動(dòng)物某種藥物的總稱。必要性：⑴消除動(dòng)物的恐懼和不安，使動(dòng)物麻醉前安定；同時(shí)也增強(qiáng)麻醉藥的效果，減少麻醉藥用量及其副作用。⑵提高動(dòng)物痛閾，緩解或解除原發(fā)病或麻醉前操作引起的疼痛，增強(qiáng)麻醉藥的鎮(zhèn)痛作用。⑶抑制呼吸道腺體的分泌，減少唾液分泌，保持口腔干燥，便于呼吸管理和發(fā)生誤吸。⑷消除手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因疼痛引起的交感神經(jīng)興奮,以維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。（5）麻醉前給藥還可簡(jiǎn)化動(dòng)物的保定，故這類藥物及用量?？捎糜谌?、貓的化學(xué)保定。非吸入性⑷醉常用的藥品有哪些？答：非吸入性麻醉常用的藥品有：（1）非巴比妥類非吸入麻醉藥：水合氯醛 隆朋靜松靈保定寧氯胺酮等（2）巴比妥類非吸入麻醉藥：硫賁妥鈉 戊巴比妥鈉等．動(dòng)物⑷醉復(fù)蘇時(shí)注意事項(xiàng)？答：麻醉蘇醒注意事項(xiàng)為：全麻的動(dòng)物，手術(shù)后宜盡快蘇醒，過(guò)多拖延時(shí)間可能導(dǎo)致發(fā)生某些并發(fā)癥，特別是大動(dòng)物，由于體位的變化，會(huì)影響呼吸和循環(huán)等，尤應(yīng)注意。在全麻未蘇醒之前，設(shè)專人人看管，蘇醒后輔助站立，避免撞碰和摔傷。在吞咽功能為完全恢復(fù)之前，絕對(duì)禁止飲水、飼喂，以防止誤咽。麻前給藥的種類有那些？常用藥是什么？答： （1）神經(jīng)安定劑：乙酰丙嗪 安定等（2）鎮(zhèn)痛劑：?jiǎn)岱龋?）抗膽堿藥：阿托品（4）肌肉松弛劑：肌松藥8．請(qǐng)答出異氟醚的理化特點(diǎn)及對(duì)心肺功能的影響？答：異氟醚的理化特點(diǎn)：為無(wú)色澄明液體，不燃燒爆炸，帶乙醚樣氣味，遇堿石灰不分解，對(duì)金屬、橡膠和塑料腐蝕作用。比重 1.50，沸點(diǎn)48.5℃，蒸氣壓（20℃）33.3kPa，血/氣分配系數(shù)較小。對(duì)心肺功能影響：體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化極少，幾乎全部以原形從肺呼出。異氟醚的不良反應(yīng)少而輕，但深麻醉仍可抑制循環(huán)和呼吸。對(duì)呼吸道略有刺激性，誘導(dǎo)期可出現(xiàn)咳嗽、屏氣，蘇醒期偶見(jiàn)肢體活動(dòng)和寒戰(zhàn)。9．如何選擇吸入麻醉劑？答：（1）理化性質(zhì)穩(wěn)定，與強(qiáng)酸、強(qiáng)堿和其他藥物接觸時(shí)，以及在加熱時(shí)，不產(chǎn)生毒性產(chǎn)物。2）蒸汽壓與沸點(diǎn)能適用于常規(guī)蒸發(fā)器，無(wú)需昂貴的設(shè)備。3）非易燃易爆。4）在在血液中溶解度低，誘導(dǎo)麻醉和蘇醒快速，麻醉深度可控性強(qiáng)。5）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的效應(yīng)可很快逆轉(zhuǎn)。6）MAC值低，麻醉作用強(qiáng)，從而避免缺氧，7）催循環(huán)系統(tǒng)、呼吸的影響盡可能小，對(duì)呼吸道無(wú)刺激性。8）有良好鎮(zhèn)痛、肌松作用。9）體內(nèi)代謝率低，無(wú)毒性。10）既不污染環(huán)境，也無(wú)溫室效應(yīng)，不破壞臭氧層。第五章手術(shù)基本操作一、名詞解釋、銳性分離：（用刀或剪刀進(jìn)行。用刀分離時(shí)，以刀刃沿組織間隙做垂直的、輕巧的、短距離的切開(kāi)。用剪刀時(shí)以剪刀尖端伸入組織間隙內(nèi)，不宜過(guò)深，然后張開(kāi)剪柄，分離組織，在確定沒(méi)有重要的血管、神經(jīng)后再予以剪）、鈍性分離： （用刀柄、止血鉗、剝離器或手指等進(jìn)行。方法是將這些器械或手指插入組織間隙內(nèi)，用適當(dāng)?shù)牧α?，分離周圍組織）、緊張切開(kāi)： （由于皮膚的活動(dòng)性比較大，切開(kāi)皮膚時(shí)易造成皮膚和皮下組織切口不一致）、皺襞切開(kāi)： （在切口的下面有大血管、大神經(jīng)、分泌管和重要器官，而皮下組織較為疏松時(shí)，為了使皮膚切口位置正確且不誤傷其下部組織，術(shù)者和助手應(yīng)在預(yù)定切線的兩側(cè)，用手指或鑷子提拉皮膚呈垂直皺襞，并進(jìn)行垂直切開(kāi)）、縫合：（將已切開(kāi)、切斷或因外傷而分離的組織、器官進(jìn)行對(duì)合成或重建其通道，保證良好愈合的基本操作技術(shù)）、方結(jié)：（又稱平結(jié)。是手術(shù)中最常用的一種，用于結(jié)扎較小的血管和各種縫合時(shí)的打結(jié)，不易滑脫）、外科結(jié)：（打第一個(gè)結(jié)時(shí)繞兩次，是摩擦面增大，故打第二個(gè)結(jié)時(shí)不易滑脫和松動(dòng)。此結(jié)牢固可靠，多用于大血管、張力較大的組織和皮膚縫合）、滑結(jié)：（打方結(jié)時(shí)，兩手用力不均，只拉緊一根線，雖則兩手交叉打結(jié)，結(jié)果仍形成滑結(jié)，而非方結(jié)，亦易滑脫，應(yīng)盡量避免發(fā)生）、倫伯特縫合：（是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法，又稱垂直褥式內(nèi)翻縫合法。分為間斷與連續(xù)兩種，常用的為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸或腸吻合時(shí)，用以縫合漿膜肌層）、庫(kù)興氏縫合：（又稱連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法，這種縫合法是從倫勃特氏連續(xù)縫合法演變來(lái)的?？p合方法是于切口一端開(kāi)始先做一漿膜肌層間斷內(nèi)翻縫合，再用同一縫線平行于切口做漿膜肌層連續(xù)縫合至切口另一端。適用于胃、子宮漿膜肌層縫合）、康奈爾式縫合：（這種縫合方法與連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合相同，僅在縫合時(shí)要貫穿全層組織，當(dāng)將縫線拉緊時(shí)，則腸管切面即翻向腸腔。多用于胃、腸、子宮壁縫合）二、填空題1、組織分離方式有（銳性分離）（鈍性分離）2、皮膚切開(kāi)有（有緊張切開(kāi)）（皺襞切開(kāi)）（棱形切開(kāi)）（U形切開(kāi)）（T形切開(kāi)）等幾種方法。、手術(shù)刀根據(jù)執(zhí)刀的姿勢(shì)和力量不同有（指壓式）（執(zhí)筆式）（全握式） （反挑式 ）、縫合材料一般分為（可吸收性縫合材料）（不可吸收性縫合材料）兩種。、常用的外科結(jié)有方結(jié) ）（三疊結(jié)）（外科結(jié)）常用的打結(jié)方法有單手打結(jié)）（雙手打結(jié)）（器械打結(jié)）、對(duì)接縫合有（單純間斷縫合）（單純連續(xù)縫合）（表皮下縫合）（壓擠縫合）（十字縫合）（連續(xù)鎖邊縫合）、骨組織分割首先應(yīng)分離（骨膜）然后再分離（骨組織）分離 （骨膜 ）時(shí)，應(yīng)盡可能的保存健康部分，以利于骨的愈合。三、判斷題、同一部位做兩次手術(shù)時(shí)，不要在原瘢痕上進(jìn)行。 （對(duì) ）、為了縮短手術(shù)時(shí)間，減少動(dòng)物的痛苦，組織分離時(shí)應(yīng)盡可能一刀即達(dá)到病變區(qū)域。（錯(cuò)）、鈍性分離的特點(diǎn)是組織損傷小，速度快，但手術(shù)出血較多。（錯(cuò)）、組織縫合時(shí)創(chuàng)緣要對(duì)齊，平整，縫合后的皮膚要稍稍內(nèi)翻，以防感染。（對(duì)）、鈍性分離的特點(diǎn)是出血少，但組織損傷較大。（對(duì)）、執(zhí)筆式執(zhí)刀形式主要用于較小的切割和細(xì)致的深部組織的分離，應(yīng)用時(shí)一般只用刀尖。（對(duì)）、銳性切開(kāi)的特點(diǎn)是組織損傷小、速度快、切口平整，但手術(shù)中出血較多。（對(duì)）、污染創(chuàng)特點(diǎn)是疑有時(shí)厭氣性細(xì)菌感染，嚴(yán)謹(jǐn)縫合。（對(duì)）、已經(jīng)感染的傷口用絲線進(jìn)行縫合，在愈合后進(jìn)行拆線，從而保證正常愈合。（對(duì)）、執(zhí)筆式執(zhí)刀法主要用于較小的切割和細(xì)致的深部組織的分離，應(yīng)用時(shí)一般只用刀刃。（對(duì)）、絲線在用于縫合前應(yīng)注意先浸潤(rùn)，以增加張力便于結(jié)扎與縫合。（對(duì)）、同一部位作兩次手術(shù)時(shí)，為了減少組織的損傷，應(yīng)盡量在原瘢痕上進(jìn)行。（錯(cuò)）、組織縫合時(shí)創(chuàng)緣要對(duì)齊、平整，縫合時(shí)皮膚應(yīng)稍稍外翻，以利愈合。（對(duì)）、絲線在用于縫合前應(yīng)盡量避免浸潤(rùn)，以降低張力而避免影響結(jié)扎與縫合。（對(duì)）、銳性切開(kāi)的特點(diǎn)是出血少、速度快、切口平整，但組織損傷較大。（錯(cuò)）。、已經(jīng)感染的傷口，除皮膚外不宜用絲線進(jìn)行縫合，否則會(huì)延遲愈合。四、選擇題、下列屬于可吸收縫線是（C）（A）絲線（ B）尼龍線（C）聚乙醇酸縫線（ D）棉線TOC\o"1-5"\h\z、手術(shù)過(guò)程中用于實(shí)質(zhì)器官出血的止血方法是 （B）（A）鉗壓止血（B）結(jié)扎止血（C）填塞壓迫止血（D）捻轉(zhuǎn)止血、不適于用鈍性方法分離的組織是 （A）（A）腹膜（ B）脂肪組織（C）肌肉組織（ D）皮下疏松結(jié)締組織、不能用于深部較大張力的組織縫合的方法是 （C）（A）扭孔狀埋藏縫合（B）結(jié)節(jié)縫合（C）連續(xù)縫合（D）減張縫合、污染床特別是有厭氣性細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)進(jìn)行（C）。（A）嚴(yán)密縫合（B）假縫合（C）不縫合（D）半縫合、用于較小的切割和精細(xì)深部組織的分離，應(yīng)采?。ˋ）執(zhí)刀方式。（A）執(zhí)筆式（B）指壓式（ C）全握式（ D）返跳式、關(guān)于銳性切開(kāi)下列說(shuō)法不正確的是（B）。（A）損傷?。˙）出血少（ C）切口平整（ D）出血多五、簡(jiǎn)答題組織切開(kāi)的原則和注意事項(xiàng)？原則：1、切口需接近病變部位，最好能直接到達(dá)手術(shù)區(qū)，并能根據(jù)手術(shù)需要，便于延長(zhǎng)擴(kuò)大；2、切口在體側(cè)、頸側(cè)以垂直于地面或斜行的切口為好，體背、頸背和腹下沿體中正線或靠近正中線的矢狀線的縱行切口比較合理；3、切口應(yīng)避免損傷大血管、神經(jīng)和腺體的輸出管，以免影響術(shù)部組織或器官的機(jī)能；4、切口應(yīng)該有利于創(chuàng)液的排除，特別是膿汁的排除； 5、二次手術(shù)時(shí)，應(yīng)該避免在瘢痕上切開(kāi)，因?yàn)轳：劢M織再生能力弱，易發(fā)生彌漫性出血。注意事項(xiàng)：1、切口大小必須適當(dāng)：切口過(guò)小，不能充分顯露，強(qiáng)行牽拉會(huì)導(dǎo)致組織撕裂，這種損傷比直接切開(kāi)損傷過(guò)大；而作不必要的大切口，會(huì)損傷過(guò)多組織；2、切開(kāi)時(shí)，須按解剖層次逐層進(jìn)行，注意保持切口從外到內(nèi)大小相同。切口兩側(cè)要用無(wú)菌巾覆蓋、固定，以免操作過(guò)程中把皮膚表面細(xì)菌帶入切口，造成污染；3、切開(kāi)組織必須整齊，力求一次切開(kāi)。手術(shù)刀與皮膚、肌肉垂直，防止斜切或多次在同一平面上切割，造成不必要的組織損傷；4、切開(kāi)深部筋膜時(shí)，為了預(yù)防深層血管和神經(jīng)的損傷，可先切一小口，用止血鉗分離張開(kāi)，然后再剪開(kāi)；5、切開(kāi)肌肉時(shí)，要沿肌纖維方向用刀柄或手指分離，少作切斷，以減少損傷，影響愈合；6、切開(kāi)腹膜、胸膜時(shí)，要防止內(nèi)臟損傷；7、切割骨組織時(shí)，先要切割分離骨膜，盡可能地保存其健康部分，以利于骨組織愈合；8、在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，還需要借助拉鉤等幫助顯露。）手術(shù)刀的執(zhí)刀方式有幾種？其特點(diǎn)是什么？執(zhí)刀方式：1、指壓式（卓刀式）：為常用的一種執(zhí)刀法。以手指按刀背后 1/3處，用腕與手指力量切割。適用于切割皮膚、腹膜及切斷鉗夾組織； 2、執(zhí)筆式：如同執(zhí)鋼筆。動(dòng)作涉及腕部，力量主要在手指，需用小力量進(jìn)行短距離精細(xì)操作，用于切割短小切口，分離血管神經(jīng)等；3、全握式（抓持式）：力量在手腕。用于切割范圍廣、用力較大的切開(kāi)，如切開(kāi)較長(zhǎng)的皮膚切口、筋膜、慢性增生組織等；4、反挑式（挑起式）：即刀刃由組織內(nèi)向外面挑開(kāi)，以免損傷深部組織，如腹膜切開(kāi)。組織縫合時(shí)要遵守那些原則？（1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；2、縫合前必須徹底止血，清除凝血塊、異物及無(wú)生機(jī)的組織；3、為了使創(chuàng)緣均勻接近，在兩針孔之間要有相當(dāng)距離，以防拉穿組織；4、縫針刺入和穿出部位應(yīng)彼此相對(duì)，針距相等，否則易使創(chuàng)傷形成皺襞和裂隙；5、凡無(wú)菌手術(shù)創(chuàng)獲非污染的新鮮創(chuàng)經(jīng)外科長(zhǎng)期處理后，可做對(duì)合密閉縫合。具有化膿腐敗過(guò)程以及具有深創(chuàng)囊的創(chuàng)傷可不縫合必要時(shí)做部分縫合；6、在組織縫合時(shí)，一般是同層組織相逢合，除非特殊需要，不允許把不同類的組織縫合在一起。縫合、打結(jié)應(yīng)有利于創(chuàng)傷愈合，如打結(jié)時(shí)既要適當(dāng)收緊，又要防止拉穿組織，縫合時(shí)不宜過(guò)緊，否則將造成組織缺血；7、創(chuàng)緣、創(chuàng)壁應(yīng)如打結(jié)時(shí)既要適當(dāng)收緊，又要防止拉穿組織，縫合時(shí)不宜過(guò)緊，否則將造成組織缺血；互相均勻?qū)?，皮膚創(chuàng)緣不得內(nèi)翻，創(chuàng)傷深部不應(yīng)留有死腔、積血和積液。在條件允許時(shí)，可做多層縫合；8、縫合的創(chuàng)傷，若在手術(shù)后出現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)迅速拆除部分縫線，以便排除創(chuàng)液。 )(4)理想的縫合材料應(yīng)該具備的條件？(1、應(yīng)該在活組織內(nèi)具有足夠的縫合創(chuàng)傷的張力強(qiáng)度； 2、對(duì)組織刺激性??； 3、應(yīng)該是非電解質(zhì)、非毛細(xì)管性質(zhì)、非變態(tài)反應(yīng)和非致癌物質(zhì)；4、打結(jié)應(yīng)該確實(shí)，不易滑脫； 5、容易滅菌，滅菌時(shí)不變性，不受腐蝕； 6、無(wú)毒性，不能隱藏細(xì)菌，使其生長(zhǎng)繁殖； 7、理想的可吸收縫線應(yīng)該在創(chuàng)傷愈合后 30—60d內(nèi)吸收，被包埋的縫線沒(méi)有術(shù)后并發(fā)癥。．外科臨床上常用的縫合材料有哪幾種，其優(yōu)缺點(diǎn)是什么？一、天然吸收性縫合材料：腸線：優(yōu)點(diǎn)：是由羊腸黏膜下組織或牛的小腸漿膜組織制成，主要為結(jié)締組織和少量彈力纖維。腸線經(jīng)過(guò)鉻鹽處理，減少被膠原吸收的液體，因此腸線張力強(qiáng)度增加，變性速度減少。所以，鉻制腸線吸收時(shí)間延長(zhǎng)，減少了軟組織對(duì)腸線的反應(yīng)性；缺點(diǎn)：易誘發(fā)組織的炎癥反應(yīng)，張力強(qiáng)度喪失較快，有毛細(xì)管現(xiàn)象，偶爾能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。二、人造吸收性縫合材料：聚乙醇酸縫線：優(yōu)點(diǎn)：該縫線是一種非成膠質(zhì)人造吸收性縫線，是羥基乙酸的聚合物，吸收方式是脂酶作用，被水解而吸收，是很有效的抗菌物質(zhì)，吸收過(guò)程、炎癥反應(yīng)輕微。適合于清創(chuàng)傷和感染創(chuàng)縫合；缺點(diǎn)：穿過(guò)組織時(shí)摩擦系數(shù)高，因此通過(guò)組織費(fèi)力、緩慢，能切斷脆弱組織。在使用前要浸濕，能減少摩擦系數(shù)。該縫線打結(jié)不確實(shí)，打結(jié)時(shí)，每道結(jié)要注意拉緊，打三疊節(jié)，防止松脫。三、天然非吸收性縫合材料 ：1、絲線：優(yōu)點(diǎn)：價(jià)廉，應(yīng)用廣泛；易消毒；編織絲線張力強(qiáng)度高，操作使用方便，打結(jié)確實(shí)。缺點(diǎn)：縫合空隙器官時(shí)，如果絲線露出腔內(nèi)，易產(chǎn)生潰瘍?？p合膀胱、膽囊時(shí)，易形成結(jié)石。因此，絲線不能用于空腔的黏膜層縫合。不能縫合被污染或感染的創(chuàng)傷。2、不銹鋼絲：優(yōu)點(diǎn)：生物學(xué)特性為惰性，植入組織內(nèi)不引起炎癥反應(yīng)。植入組織內(nèi)，能保持其張力強(qiáng)度，適用于愈合緩慢。組織，筋膜、肌腱縫合，皮膚減張縫合；缺點(diǎn)：操作困難，特別是打結(jié)困難，打結(jié)的銳利斷端能刺激組織，引起局部組織壞死。3、尼龍縫線：優(yōu)點(diǎn)：生物學(xué)特性為惰性，植入組織內(nèi)對(duì)組織反應(yīng)小。張力強(qiáng)度較強(qiáng)。單絲尼龍縫線無(wú)毛細(xì)管現(xiàn)象，在污染的組織內(nèi)感染率較低。單絲尼龍縫線可用于血管縫合，多絲尼龍縫線適用于皮膚縫合；缺點(diǎn)：操作使用比較困難，打結(jié)不確實(shí)，要打三疊節(jié)。．簡(jiǎn)單對(duì)接縫合的種類有哪些 ？（1、單純間斷縫合；2、單純連續(xù)縫合； 3、表皮下縫合； 4壓擠縫合法；十字縫合發(fā)；連續(xù)鎖邊縫合法。）．內(nèi)翻縫合的種類有那些？主要用于那些器官和組織的縫合？一、倫勃特氏縫合法：1、間斷倫勃特氏縫合發(fā)：主要用于胃腸道的外層縫合。2、連續(xù)倫勃特氏縫合發(fā)：主要用于胃腸道的外層縫合。二、庫(kù)興氏縫合法：適用于胃、子宮漿膜肌層縫合。三、康奈爾氏縫合法：多用于胃、腸、子宮壁縫合。四、荷包縫合：主要用于胃。腸壁上小范圍內(nèi)的縫合，如縫合小的胃、腸穿孔。此外還用于胃、腸、膀胱等引流固定的縫合方法。）．結(jié)的種類和打結(jié)的注意事項(xiàng)是什么？種類：1、方結(jié)；2、三疊節(jié)；3、外科結(jié)；4、假結(jié)（斜結(jié)）；5、滑結(jié)。注意事項(xiàng)：1、打結(jié)收緊時(shí)要求三點(diǎn)成一線，即左、右手的用力點(diǎn)與結(jié)扎點(diǎn)成一條直線，不可成角向上提起，否則是結(jié)扎點(diǎn)容易斯托或結(jié)松脫； 2、無(wú)論用何種方法打結(jié)，第一結(jié)和第二結(jié)的方向不能相同，即兩手需交叉，否則即成假結(jié)。如果兩手用力不均，可成滑結(jié)；3、用力均勻，兩手的距離不宜離線太遠(yuǎn)，特別是深部打結(jié)時(shí)，最好用兩手食指伸到結(jié)旁，以指尖頂住雙線，兩手握住線端，徐徐拉緊，否則易松脫。埋在組織內(nèi)的結(jié)扎線頭，在不引起結(jié)扎松脫的原則下，剪短以減少組織內(nèi)的異物。絲線、棉線一般留3~5mm，較大血管的結(jié)扎應(yīng)略長(zhǎng)，以防滑脫。腸線留4~6mm，不銹鋼絲 5~10mm，并應(yīng)將鋼絲頭扭轉(zhuǎn)埋入組織中。4、正確的剪線方法是術(shù)者結(jié)扎完畢后，將雙線尾提起略偏術(shù)者的左側(cè)，助手用稍張開(kāi)的剪刀。尖沿著拉緊的結(jié)扎線滑至結(jié)扣處，再將剪刀稍向上傾斜，然后剪斷，傾斜的角度取決于要留線頭的長(zhǎng)短。如此操作比較迅速準(zhǔn)確。．引流的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？?jī)?yōu)點(diǎn)：1、用于治療的適應(yīng)癥：<1>、皮膚和皮下組織切口嚴(yán)重污染，經(jīng)過(guò)清創(chuàng)處理后，仍不能控制感染時(shí)，在切口內(nèi)放置引流物，使切口內(nèi)滲出液排出，以免蓄留發(fā)生感染，一般需要引流 24~72h；<2>、膿腫切開(kāi)排膿后，放置引流物，可使繼續(xù)形成的膿液或分泌物不斷排出，使膿腔逐漸縮小而治愈；2、用于預(yù)防的適應(yīng)癥：<1>切口內(nèi)滲血，未能徹底控制，有繼續(xù)滲血可能，尤其有形成殘腔可能時(shí)，在切口內(nèi)放置引流物，可排除滲血、滲液，以免形成血腫、積液或繼發(fā)感染。一般需要引流 24~48h.；<2>愈合緩慢的創(chuàng)傷。,<3>手術(shù)或吻合部位有內(nèi)容物漏出的可能；<4>膽囊、膽管、輸尿管等器官手術(shù)，有漏出刺激性物質(zhì)的可能。缺點(diǎn)：引流管或紗布插入組織內(nèi)，能出現(xiàn)組織損傷，引流物本身是動(dòng)物體內(nèi)的異物，能損傷其附近的腱鞘、神經(jīng)、血管或其他脆弱器官。如果引流管或紗布放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或放置不當(dāng)，要腐蝕某些器官的漿膜表面。引流的通道與外界相通，在引流的周圍，有發(fā)生感染的可能。在引流插入部位上有發(fā)生創(chuàng)口哆開(kāi)或疝形成的可能。引流的應(yīng)用，雖然有很多適應(yīng)癥，一但是不應(yīng)該代替手術(shù)操作的充分排液、擴(kuò)創(chuàng)、徹底止血和良好的縫合。．卷軸繃帶基本的包扎法有那些 ？（1）環(huán)形包扎法：在患部把卷軸帶成環(huán)形纏數(shù)周，每周蓋住前一周，最后將繃帶末端剪開(kāi)打結(jié)或以膠布加以固定；（2）螺旋形包扎法：以螺旋形由上向下纏繞，后一圈遮蓋前一圈的 1/3~1/2。用于掌部、跖部及尾部等的包扎；（3）折轉(zhuǎn)包扎法：用于上粗下細(xì)徑圈不一致的部位，如前臂和小腿部。方法是由下向上做螺旋形包扎，每一圈均應(yīng)向下回折，逐圈遮蓋上圈的1/3~1/2；4、蛇形包扎：斜行向上延伸，各圈互不遮蓋，用于固定夾板繃帶的襯墊材料；5、交叉包扎法：用于腕、跗、球關(guān)節(jié)等部位，方便關(guān)節(jié)屈曲。包扎方法是在關(guān)節(jié)下方做一環(huán)形帶，然后在關(guān)節(jié)前面斜向關(guān)節(jié)上方，做一周環(huán)形帶后再斜行經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)前面至關(guān)節(jié)之下方。．手術(shù)中止血的種類和方法 ?一、機(jī)械止血法 ：1、壓迫止血：是用紗布或泡沫塑料壓迫出血的部位，以清除術(shù)部的血液，辨清組織和出血徑路及出血點(diǎn)，以便進(jìn)行止血措施；2、鉗夾止血：利用止血鉗最前端夾住血管的斷端，鉗夾方向應(yīng)盡量與血管垂直，鉗住的組織要少，切不可做大面積鉗夾；3、鉗夾扭轉(zhuǎn)止血：用止血鉗夾住血管斷端，扭轉(zhuǎn)止血鉗 1~2周，輕輕去鉗，則斷端閉合止血，如經(jīng)鉗夾扭轉(zhuǎn)不能止血時(shí)，則應(yīng)予結(jié)扎，此法適用于小血管出血；4、鉗夾結(jié)扎止血：多用于明顯而較大血管出血的止血 <1>單純結(jié)扎止血：用絲線繞過(guò)止血鉗所夾住的血管及少量組織而結(jié)扎，適用于一般部位的止血；<2>貫穿結(jié)扎止血：將結(jié)扎線用縫針穿過(guò)所鉗夾組織后進(jìn)行結(jié)扎。常用的的方法有“ 8”字縫合結(jié)扎及單純貫穿結(jié)扎兩種。 5、創(chuàng)內(nèi)留鉗止血：用止血鉗夾住創(chuàng)傷深部血管斷端，并將止血鉗留在創(chuàng)傷內(nèi)24~48h；6、填塞止血：是在深部大血管出血，一時(shí)找不到血管斷端，鉗夾或結(jié)扎止血困難時(shí)，必須將創(chuàng)腔填滿，以便有足夠的壓力壓迫血管斷端。填塞止血留置的敷料通常是在 12~48h后取出。二、電凝及燒烙止血 ：1、電凝止血：利用高頻電流凝固組織的作用達(dá)到止血目的。使用方法是用止血鉗夾住血管斷端，向上輕輕提起，擦干血液，將電凝器與止血鉗接觸，待局部發(fā)煙即可； 2、燒烙止血：是用電燒烙器或烙鐵燒烙作用使血管斷端收縮封閉而止血。三、局部化學(xué)及生物學(xué)止血法 ：1、麻黃素、腎上腺素止血：用1%~2%麻黃素溶液或 0.1%腎上腺素溶液浸濕的紗布進(jìn)行壓迫止血；2、止血明膠海綿止血：多用于一般方法難以止血的創(chuàng)面出血，實(shí)質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿質(zhì)出血。使用時(shí)將止血海綿鋪在出血面上或填塞在止血的傷口內(nèi)，即能達(dá)到止血的目的；3、活組織填塞止血：是用自體組織如網(wǎng)膜，填塞于出血部位，通常用于實(shí)質(zhì)器官的止血； 4、骨蠟止血：外科臨床上常用市售骨蠟止骨質(zhì)滲血，用于骨的手術(shù)和斷角術(shù)）第六章眼、頭頸部手術(shù)一、填空題眼瞼內(nèi)翻時(shí)，睫毛或瞼毛刺激（角膜）、（結(jié)膜），引起角膜或結(jié)膜炎癥。眼瞼內(nèi)翻病因有（先天性）、（痙攣性）和（后天性）三種。眼瞼外翻常用的矯正方法為（V-Y型矯正術(shù)）。白內(nèi)障是（晶狀體混濁）的一種眼病。晶狀體可以通過(guò)（晶狀體囊外摘除）。、Zepps手術(shù)又稱（犬外耳道側(cè)壁切除術(shù)）。二、判斷題、患腦包蟲(chóng)病羊可因孢囊寄存的部位不同，癥狀也不相同，所以不一定早呈現(xiàn)圓圈運(yùn)動(dòng)。（對(duì)）、患多頭蚴孢囊病羊均呈現(xiàn)典型的圓圈運(yùn)動(dòng)。（錯(cuò)）、經(jīng)腹側(cè)喉室切開(kāi)術(shù)主要適用于短期消聲。（錯(cuò)）、病畜患有結(jié)膜炎，當(dāng)它的患眼分泌物很多時(shí)，更應(yīng)裝置眼繃帶。（錯(cuò)）、進(jìn)行動(dòng)物開(kāi)胸時(shí)應(yīng)進(jìn)行正壓間歇通氣，以防窒息。（對(duì)）、開(kāi)胸術(shù)時(shí)應(yīng)盡量少破壞背闊肌的功能，所以最好鈍性分離。（對(duì)）、在閉合胸腔前要進(jìn)行插管，以利于關(guān)腹后抽出胸腔內(nèi)氣體，造就負(fù)壓，利于肺的功能恢復(fù)。（錯(cuò)）三、簡(jiǎn)答題．眼瞼內(nèi)翻的手術(shù)術(shù)式？通常采用改良霍爾茨 -塞勒斯氏手術(shù)進(jìn)行矯正。術(shù)前對(duì)內(nèi)翻得下眼瞼剃毛、消毒，鋪眼部手術(shù)洞巾。在距眼緣2—4毫米處用手術(shù)鑷提起皮膚，并用一把或兩把止血鉗鉗注。鉗夾皮膚的多少，應(yīng)視眼瞼內(nèi)翻程度和恰好矯正而定。在鉗夾皮膚 30秒后松脫止血鉗，用手術(shù)鑷提起皮膚褶皺，沿皮膚皺褶基部用手術(shù)剪將其剪除。剪除后的皮膚創(chuàng)口呈長(zhǎng)梭形或半月形，常用4號(hào)或7號(hào)絲線行結(jié)節(jié)縫合，保持針距約2毫米。術(shù)后10~14d拆除縫線。.眼瞼外翻的手術(shù)術(shù)式？本病的矯正方法有多種，但常用的方法是 V-Y形矯正術(shù)。首先下眼瞼術(shù)部常規(guī)無(wú)菌準(zhǔn)備，在外翻的下眼瞼瞼緣下方2-3mm處一深達(dá)皮下組織的“V”形皮膚切口，其V”形基底部應(yīng)寬于瞼緣的外翻部分。 然后由“V”形切口的尖端向上分離皮下組織， 逐漸游離三角形皮瓣。接著在兩側(cè)創(chuàng)緣皮下做適當(dāng)潛行分離，從“V”形尖部向上做結(jié)節(jié)縫合，邊緣合邊向上移動(dòng)皮瓣，直到外翻的下眼瞼瞼緣恢復(fù)原狀，得到矯正。最后結(jié)節(jié)縫合的皮膚切口，即將原來(lái)的切口由“V”形變成“Y”形。手術(shù)常用4號(hào)或7號(hào)絲線進(jìn)行縫合，保持針距月2mm。術(shù)后10-14d拆除縫線。．眼球摘除的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式？適應(yīng)癥：眼球全脫出、全眼球炎、嚴(yán)重的角膜穿孔或繼發(fā)眼內(nèi)化膿感染無(wú)法控制時(shí)，應(yīng)實(shí)行眼球摘除術(shù)；手術(shù)術(shù)式：1、經(jīng)結(jié)膜眼球摘除發(fā)：用金屬開(kāi)瞼器撐開(kāi)眼瞼或用縫線牽引開(kāi)瞼，必要時(shí)可切開(kāi)外眥，以充分暴露眼球。用有齒組織鑷夾持角膜緣臨近球結(jié)膜，在穹窿結(jié)膜上做換形切開(kāi)。將彎剪緊貼鞏膜向眼球赤道方向分離，分別剪斷 4條直肌和2條斜肌在鞏膜的止端。繼續(xù)用有齒鑷夾持眼球直肌殘端并向外牽引，用彎剪環(huán)形分離眼球深處組織，至眼球可以做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。然后將眼球繼續(xù)前提，將彎剪伸入球后，剪斷眼球退縮肌、視神經(jīng)及其臨近血管。摘除眼球后，立即將滅菌紗布條添塞眼眶壓迫止血，紗布條一端留在外眼角，眼瞼行暫時(shí)性縫合。術(shù)后24小時(shí)將紗布條經(jīng)眼角抽出；2、經(jīng)眼瞼眼球摘除法：上下眼瞼常規(guī)剪毛、消毒后，將上下瞼緣連續(xù)縫合，閉合瞼緣。在觸摸眼眶和感知其范圍基礎(chǔ)上，環(huán)繞眼瞼做一橢圓形切口，依次切開(kāi)皮膚、眼輪匝肌至瞼結(jié)膜，但需保留瞼結(jié)膜完整。一邊用有齒組織鑷向外牽拉眼球，一邊用彎剪環(huán)形分離球后組織，分別剪斷所有直肌和斜肌。當(dāng)牽引眼球可做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，用小彎止血鉗伸入球后，緊貼眼球鉗夾眼球退縮肌、視神經(jīng)及其臨近血管，在止血鉗上緣將其剪斷，即可取出眼球。．食道切開(kāi)的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式？適應(yīng)癥：當(dāng)家畜食管發(fā)生梗塞，用一般保守療法難以除去是，采用食管切開(kāi)術(shù)，另外食管切開(kāi)也應(yīng)用于食道憩室的治療和新生物的摘除；手術(shù)術(shù)式：1、頸部食管切開(kāi)術(shù)：通常分為上方切口與下方切口。上方切口是在頸靜脈的上緣，臂頭肌下緣0.5~1cm處，沿頸靜脈與臂頭肌之間做切口。此切口距離住手術(shù)食管最近，手術(shù)操作比較方便。若食管有嚴(yán)重的損傷，術(shù)后不便于縫合，則應(yīng)采取下方切口，即在頸靜脈下方沿著胸頭肌上緣做切口，此切口在術(shù)后有利于創(chuàng)液排出。2、胸部食管切開(kāi)術(shù)：摘除肋骨，打開(kāi)胸腔，用手在食管之外將梗塞物體壓碎或推移到胃內(nèi)，必要時(shí)也可用帶有長(zhǎng)膠管的針頭，將石蠟注入食管，促使梗塞物的排除。如不能排除，行胸部食管切開(kāi)，取出異物，縫合食管，但其難度較大，為防止術(shù)后食管感染和創(chuàng)口裂開(kāi)，可經(jīng)胃切開(kāi)插管或空腸插管提供食物和水。 3、胃切開(kāi)術(shù)：牛食道梗塞若發(fā)生在賁門(mén)，在左腹壁做手術(shù)通路，切開(kāi)瘤胃，并通過(guò)瘤胃用手或長(zhǎng)止血鉗將賁門(mén)部異物取出。犬食道梗塞若發(fā)生在食道裂孔之前的食道，在劍狀軟骨和臍孔之間的腹正中線上做 6~8cm長(zhǎng)的切口，切開(kāi)胃，用手指火鳥(niǎo)長(zhǎng)止血鉗通過(guò)賁門(mén)取出異物。．氣管切開(kāi)的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式適應(yīng)癥：當(dāng)上呼吸道急性炎性水腫、鼻骨骨折、鼻腔腫瘤和異物、雙側(cè)反神經(jīng)麻痹，或由于某些原因引起氣管狹窄等，是動(dòng)物產(chǎn)生完全的上呼吸道閉塞、窒息而有生命危險(xiǎn)時(shí)，氣管切開(kāi)常作為緊急治療手術(shù)。當(dāng)上呼吸道施行某些手術(shù)時(shí)，也需要?dú)夤芮虚_(kāi)術(shù)；手術(shù)術(shù)式：沿頸腹中線做 5-7cm的皮膚切口，切開(kāi)淺筋膜、皮膚，用創(chuàng)鉤拉開(kāi)創(chuàng)口，止血。在創(chuàng)的深部尋找兩側(cè)胸骨舌骨肌之間的白線，并將之切開(kāi)，分離肌肉、深層氣管筋膜，暴露氣管。氣管切開(kāi)之前應(yīng)再度止血，以防創(chuàng)口血液流入氣管。氣管切開(kāi)的方法很多，歸納起來(lái)有三種：1、在鄰近的兩個(gè)氣管環(huán)上各做一個(gè)半圓形切口，形成一個(gè)近圓形的孔。切軟骨環(huán)時(shí)要用鑷子牢固夾住，避免軟骨片落入氣管中。然后將準(zhǔn)備好的氣導(dǎo)管正確的插入氣管內(nèi)，用線或繃帶固定于頸部。皮膚切口的上下角各做 1-2個(gè)結(jié)節(jié)縫合，有助于氣導(dǎo)管的固定。若沒(méi)有備用的氣導(dǎo)管，可用鐵絲制成雙“ W”形，以代替氣導(dǎo)管。 2、在氣管環(huán)腹側(cè)中線，縱向切開(kāi) 2~3個(gè)氣管環(huán)，在同一環(huán)的切口兩側(cè)各縫一線圈，把線圈掛在預(yù)先制備好的橫木兩端，使氣管保持開(kāi)放。這種方法具有隨地取材的優(yōu)點(diǎn)，其缺點(diǎn)是軟骨環(huán)邊緣易向氣管內(nèi)凹陷，造成氣管狹窄。3、切除1~2個(gè)軟骨環(huán)的一部分，造成方形“天窗”，用間斷縫合將黏膜與相對(duì)的皮膚縫合，形成永久性的氣管瘺。這是一種永久性的氣管切開(kāi)方法）．犬外耳道側(cè)壁切除術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式？適應(yīng)癥：慢性外耳炎藥物治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作，耳內(nèi)炎性分泌物不能排除，缺乏通風(fēng)，外耳道壁增厚但未阻塞水平部外耳道時(shí)，適宜做外耳道外側(cè)壁切除術(shù)。此外還適于外耳道嚴(yán)重潰瘍、聽(tīng)道軟骨骨化、聽(tīng)到狹窄、腫瘤、先天性畸形等；手術(shù)術(shù)式：耳基部和耳廓剃毛、清洗、消毒。用鈍頭探針探明外耳道的方向、垂直范圍，并在外耳道垂直與水平交界處的體表皮膚上做好標(biāo)記。 在與直外耳道相對(duì)應(yīng)的皮膚上做一" U"字形切口，U”字形的兩個(gè)頂點(diǎn)分別在耳屏間肌切跡處， 切口的長(zhǎng)度為直外耳道長(zhǎng)度的1.5倍。即U”字形的底部在外耳道垂直與水平交界處下方等于直外耳道深度 1/2的位置。切除皮瓣，鈍性分離皮下組織、部分耳降肌和腮腺背側(cè)頂端，暴露直外耳道軟骨。與“U”字形皮膚切口相對(duì)應(yīng)，由耳屏處向下剪開(kāi)直外耳道外側(cè)壁軟骨至外耳道垂直與水平交界處。將軟骨瓣向下折轉(zhuǎn)，暴露直外耳道，剪去外耳道軟骨創(chuàng)緣與同側(cè)皮膚創(chuàng)緣結(jié)節(jié)縫合。．馬副鼻竇圓鋸手術(shù)的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式？適應(yīng)癥：馬屬動(dòng)物患鼻旁竇化膿性炎癥經(jīng)保守療法無(wú)效；除去鼻旁竇內(nèi)腫瘤、寄生蟲(chóng)、異物等；上頜后臼齒發(fā)生齲齒、化膿性齒槽骨膜炎、齒瘺、齒冠折斷等需要做牙齒打出術(shù)時(shí)的手術(shù)徑路等；手術(shù)術(shù)式：在術(shù)部瓣形切開(kāi)皮膚，鈍性分離皮下組織或肌肉直至骨膜，徹底止血后在圓鋸中心部位用。手術(shù)刀“十”字或瓣?duì)钋虚_(kāi)骨膜，用骨膜剝離器把骨膜推向四周，其面積以容納圓鋸稍大為度。將圓鋸錐心垂直刺入預(yù)作圓錐孔的中心，使全部鋸齒緊貼骨面，然后開(kāi)始旋轉(zhuǎn)圓鋸，分離骨組織。待將要鋸?fù)腹前逯皬氐兹コ切?，用骨螺子旋入中央孔，向外提出骨片，如無(wú)骨螺子，可用外科鑷子代替。除去黏膜，用球頭刮刀整理創(chuàng)緣，然后進(jìn)行竇內(nèi)檢查或除去異物、腫瘤、打出牙齒等治療措施。）第七章胸腹部手術(shù)一、名詞解釋、通氣，（通氣又叫呼吸，是機(jī)械的提供氧氣和消除二氧化碳，把氧從呼吸道傳到肺，又從肺把二氧化碳傳送到呼吸道。）、潮氣量（每分鐘吸入或呼出氣體的量。）、無(wú)效腔（在肺容量中呼吸道終末細(xì)支氣管以上不參與氣體交換部分，這部分呼吸道只起到傳導(dǎo)作用稱無(wú)效腔。）、彌散（氣體分子通過(guò)肺泡毛細(xì)血管進(jìn)行生理交換過(guò)程稱 -）-。二、填空題分鐘潮氣量 =（潮氣量 *呼吸頻率）分鐘通氣量 =（潮氣量 *呼吸率）分鐘肺泡通氣率 =（潮氣量-無(wú)效腔） *呼吸率胸壁創(chuàng)傷或開(kāi)胸時(shí)，胸腔與外界相通，胸內(nèi)（負(fù)壓）消失，肺雖然保持完整，但發(fā)生（萎縮），開(kāi)放性氣胸會(huì)引起（通氣）的一系列變化。肋骨切除術(shù)時(shí)，通常在肋骨骨膜上做一個(gè)（“工”）型切開(kāi)。牛的心包切開(kāi)術(shù)適應(yīng)癥為（漿液性或化膿性心包炎）。做胸部食道切開(kāi)時(shí)，手術(shù)通路選在（8-9）肋間。第八章泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)一、名詞解釋、閹割術(shù)： （摘除或破壞動(dòng)物性腺并消除其生理機(jī)能的手術(shù) ）、被睪去勢(shì)： （只切開(kāi)陰囊而不切開(kāi)總鞘膜，用鈍性分離的方法將總鞘膜與陰囊剝離，摘除睪丸的同時(shí)將總鞘膜一同切除）、露睪去勢(shì)： （術(shù)者左手握住牛的陰囊頸部，將睪丸擠向陰囊底部，在陰囊的后面或前面距陰囊縫際外側(cè)1.5~2.0厘米處，平行縫隙各做一個(gè)縱切口，一刀切開(kāi)陰囊各層，擠出睪丸。）4、小挑花 （即卵巢子宮切除術(shù)。本法適用于 1~3月齡、體重 5~15千克的小母豬。術(shù)前禁飼12h，選擇清潔的場(chǎng)地和晴朗的天氣進(jìn)行，用小挑刀進(jìn)行手術(shù)。5、大跳花（）6、無(wú)血去勢(shì)（使用無(wú)血去勢(shì)器 ,在陰囊頸部皮膚上 ,經(jīng)過(guò)無(wú)血去勢(shì)器鉗夾 ,使精索被鉗壓、挫滅而離斷 ,破壞精索的血液供應(yīng) ,使睪丸組織失去血液供應(yīng) ,立即失去生精作用 ,睪丸逐漸萎縮被吸收。達(dá)到去勢(shì)的目的,而陰囊皮膚的完整性不被破壞。這種技術(shù)為無(wú)血去勢(shì)術(shù)）7、觀血去勢(shì)（用手術(shù)的方法進(jìn)行的）8、藥物去勢(shì)（作人員一手將公畜的睪丸擠到陰囊底部，并對(duì)其陰囊頂部與睪丸對(duì)應(yīng)處消毒，另一手拿吸有消睪注射液的注射器，從睪丸進(jìn)行頂部順睪丸長(zhǎng)徑方向平行進(jìn)針，扎入睪丸實(shí)質(zhì)，針尖抵達(dá)睪丸下1/3處時(shí)慢慢注射。邊注射邊退針，使藥液停留于睪丸中1/3處。）二、判斷題、傳統(tǒng)的膀胱切開(kāi)位置是在膀胱的腹側(cè)，無(wú)血管處。 （錯(cuò)）、犬的左腎活動(dòng)性較大，右腎的分離不左腎困難。（錯(cuò)）、乳房切除術(shù)的關(guān)鍵是麻醉和止血。 （對(duì)）、供應(yīng)乳房的血管有很多，其中來(lái)自下腹和會(huì)陰的脈管，位于深層，所以在行乳房切除術(shù)時(shí)必須先找到他們加以結(jié)扎，然后才將整個(gè)乳房剝落。（對(duì)）、小公豬去勢(shì)術(shù)多將豬左側(cè)橫臥，后驅(qū)仰臥，背向術(shù)者進(jìn)行保定。（對(duì)）、以左側(cè)髖結(jié)節(jié)確定小母豬小桃花術(shù)部時(shí)，術(shù)部位置距左側(cè)乳頭 2~3厘米。（對(duì)）、小公豬去勢(shì)術(shù)多將豬右側(cè)橫臥，背向術(shù)者進(jìn)行保定。（錯(cuò)）8、小公豬去勢(shì)術(shù)多將豬左側(cè)橫臥，背向術(shù)者進(jìn)行保定。（對(duì)）9、以左側(cè)髖結(jié)節(jié)確定小母豬小桃花術(shù)部時(shí)，術(shù)部位置距右側(cè)乳頭 2~3厘米。（錯(cuò)）10、以左側(cè)薦骨甲確定小母豬小桃花術(shù)部時(shí)，術(shù)部位置距左側(cè)乳頭 2~3厘米。（對(duì)）12、進(jìn)行小母豬小桃花時(shí)使豬的下頜部、左側(cè)肩部至蹄部構(gòu)成一條直線。（錯(cuò)）、進(jìn)行小母豬小桃花時(shí)使豬的下頜部、左后肢的膝蓋骨至蹄部構(gòu)成一條直線。（對(duì)）、進(jìn)行小母豬下腹部卵巢摘除術(shù)時(shí)，要使其呈頭頸胸部仰臥、腹部左側(cè)臥的姿勢(shì)。（錯(cuò)）四、選擇題1、為了預(yù)防手術(shù)后可能發(fā)生破傷風(fēng)，最好能在術(shù)前 2周以上預(yù)先注射（B）A、破傷風(fēng)抗毒素 B、破傷風(fēng)類毒素 C、青霉素和鏈霉素 D、破傷風(fēng)毒素2、牛瘤胃切開(kāi)術(shù)最適宜的保定方法是（D）A、站立保定 B、仰臥保定C、左側(cè)臥保定D、右側(cè)臥保定24、小公豬去勢(shì)時(shí)，多將豬（A），背向術(shù)者保定。（A）左側(cè)橫臥（B）右側(cè)橫臥（C）仰臥（D）倒提、適用于馬牛的髕骨上方脫位整復(fù)的手術(shù)是（C）。、指深屈肌腱切斷術(shù)（B）趾深屈肌腱切斷術(shù)（ C）膝內(nèi)側(cè)韌帶斷術(shù)（ D）膝直韌帶切斷術(shù)、瘤胃手術(shù)過(guò)程中從無(wú)菌術(shù)轉(zhuǎn)為污染手術(shù)開(kāi)始是（B）。（A）切開(kāi)皮膚（B）瘤胃固定（C）瘤胃切開(kāi)（D）瘤胃縫合五、簡(jiǎn)答題1．犬胃切開(kāi)的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式適應(yīng)癥：常用于胃內(nèi)容物的取出，胃內(nèi)腫瘤的切除，急性胃擴(kuò)張 -扭轉(zhuǎn)的整復(fù)、胃切開(kāi)、減壓或壞死胃壁的切除，慢性胃炎或食物過(guò)敏時(shí)胃壁活組織檢查等。手術(shù)術(shù)式：沿腹中線切開(kāi)腹壁，顯露腹腔。對(duì)鏈狀韌帶應(yīng)予以切除，若不切除，不僅影響和妨礙手術(shù)操作，而且再次手術(shù)時(shí)因大片粘連而給手術(shù)造成困難。在胃的腹面大彎與小彎之間的預(yù)定切開(kāi)線兩端，用艾利氏鉗夾持胃壁的漿膜肌層，或用7號(hào)絲線在預(yù)定切開(kāi)線的兩端，通過(guò)漿膜肌層縫合兩根牽引線。用艾利氏鉗或兩牽引線向后牽引胃壁，使胃壁顯露切口之外。用數(shù)塊溫生理鹽水紗布?jí)|填塞在胃和腹壁切口之間，以抬高胃壁與腹腔內(nèi)其他器官隔離開(kāi)，以減少胃切開(kāi)時(shí)對(duì)腹腔和腹壁切口的污染。胃的切口位于胃腹面的胃體部，在胃大彎和胃小彎之間的血管稀少區(qū)內(nèi)，縱向切開(kāi)胃壁。先用手術(shù)刀在胃壁上向胃腔內(nèi)戳一小口，退出手術(shù)刀，改用手術(shù)剪通過(guò)胃壁小切口擴(kuò)大胃的切口。胃壁切口長(zhǎng)度視需要而定。對(duì)胃腔各部檢查時(shí)的切口長(zhǎng)度要足夠大。胃壁切開(kāi)后，胃內(nèi)容物流出，清除胃內(nèi)容物后進(jìn)行胃腔檢查，應(yīng)包括胃體部、胃底部、幽門(mén)、幽門(mén)竇及賁門(mén)部。檢查有無(wú)異物、腫瘤、潰瘍、炎癥及胃壁是否壞死等。若胃壁發(fā)生壞死，應(yīng)將壞死的胃壁切除。胃壁切口的縫合，第一層用3|0~0號(hào)鉻制腸線或 1~4號(hào)絲線進(jìn)行康乃爾氏縫合，清除胃壁切口緣的血凝塊及污物后，用3~4號(hào)絲線進(jìn)行第二層的連續(xù)倫貝特氏縫合。拆除胃壁上的牽引線或除去艾利氏鉗，清理除去隔離的紗布?jí)|后，用溫生理鹽水對(duì)胃壁進(jìn)行沖洗。若術(shù)中胃內(nèi)容物污染了腹腔，用溫生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行灌洗，然后轉(zhuǎn)入無(wú)菌操作，最后縫合腹壁切口。2．牛瘤胃切開(kāi)的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式適應(yīng)癥：1，嚴(yán)重的瘤胃積食，經(jīng)保守治療無(wú)效 ;2,創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎，進(jìn)行瘤胃切開(kāi)取出異物； 3，胸部食管梗塞且梗塞物接近賁門(mén)者，進(jìn)行瘤胃切開(kāi)取出食管梗塞物； 4瓣胃梗塞、皺胃積食，可。做瘤胃切開(kāi)術(shù)進(jìn)行瘤胃沖洗治療；5，誤食有毒飼料、飼草，且毒物尚在瘤胃中滯留，手術(shù)取出毒物并進(jìn)行胃沖洗；6網(wǎng)瓣胃孔角質(zhì)爪狀乳頭異常生長(zhǎng)者，可經(jīng)瘤胃切開(kāi)拔出； 7，網(wǎng)胃內(nèi)結(jié)石、網(wǎng)胃內(nèi)有異物如金屬、玻璃、塑料布、塑料管等，可經(jīng)瘤胃切開(kāi)取出結(jié)石或異物； 8，瘤胃或網(wǎng)胃內(nèi)積沙。手術(shù)術(shù)式：左肋部按常規(guī)切開(kāi)腹壁。切開(kāi)腹膜時(shí)應(yīng)按腹膜切開(kāi)的原則進(jìn)行，以免誤切開(kāi)瘤胃壁。 （一）、瘤胃固定與隔離法：1、瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣的連續(xù)縫合固定與隔離法 :（1）瘤胃固定：顯露瘤胃后，用三角縫針帶 10號(hào)絲線做瘤胃漿膜肌層與皮膚切口創(chuàng)緣之間環(huán)繞 1周的連續(xù)縫合，針距為1.5~2，每縫針都要拉近縫合線，使瘤胃壁與皮膚創(chuàng)緣緊密貼附在一起，固定瘤胃壁的寬度為20~25厘米，縫畢，檢查缺口下角是否嚴(yán)密，必要時(shí)做補(bǔ)充縫合。（2）瘤胃黏膜外翻預(yù)置縫合線：用三角縫針帶10號(hào)絲線，在瘤胃預(yù)切開(kāi)兩側(cè)通過(guò)瘤胃壁全層各做 3個(gè)紐扣縫合，縫合針再在距同側(cè)皮膚創(chuàng)緣 10~12厘米的皮膚上縫合，暫不抽緊打結(jié)。在瘤胃切開(kāi)線兩側(cè)，用溫生理鹽水紗布?jí)|覆蓋。 （3）瘤胃切開(kāi)與黏膜外翻固定：瘤胃切口長(zhǎng)度15~20厘米，在切開(kāi)線上先用外科刀切一小口，慢慢放出瘤胃內(nèi)氣體，改用手術(shù)剪擴(kuò)大瘤胃切口。在瘤胃切開(kāi)后，助手將創(chuàng)緣兩側(cè)的預(yù)置縫線抽緊打結(jié)，使瘤胃黏膜外翻。 （4）放置洞巾：洞巾系由 70厘米正方形的防水塑料制成。洞口直徑 15厘米，洞口彈性環(huán)是用彈性膠管或彈性鋼絲縫于防水洞口邊緣制成的。應(yīng)用時(shí)將洞巾彈性環(huán)壓成橢圓形，把環(huán)的一端塞入胃壁切口內(nèi)下緣，另一端塞入切口內(nèi)上緣。將洞巾四角拉緊展平，并用巾鉗固定在隔離巾上，準(zhǔn)備掏取瘤胃內(nèi)容物和進(jìn)行胃腔探查。2、瘤胃六針固定和舌鉗夾持黏膜外翻法：（1）瘤胃固定：顯露瘤胃后，在切口上下角與周緣，用三角縫針帶 10號(hào)絲線，通過(guò)瘤胃的漿膜肌層與鄰近的皮膚創(chuàng)緣做六針鈕孔狀縫合，打結(jié)前應(yīng)在瘤胃與腹腔之間，填入浸有溫生理鹽水的紗布。（2）胃壁切開(kāi)：先在瘤胃切開(kāi)線的上 1/3處，用外科刀刺透胃壁，然后用剪擴(kuò)大瘤胃切口。3、瘤胃四角吊線固定法：將瘤胃壁預(yù)定切口部分，牽引至腹壁切口外。在胃壁與腹壁切口間，填塞大塊滅菌紗布，并保證大紗布牢固的固定在局部。4、瘤胃縫合膠布固定法：顯露瘤胃后，用一中央帶有長(zhǎng)方形孔洞的塑料布或橡膠洞巾，將瘤胃壁漿膜肌層與中央孔的4個(gè)邊連續(xù)縫合，使中央長(zhǎng)方形孔緣緊貼在瘤胃壁上，形成一個(gè)隔離區(qū)。3．小腸切開(kāi)的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式適應(yīng)癥：牛的小腸切開(kāi)術(shù)適用于小腸閉合。小腸閉合是牛臨床常見(jiàn)病，手術(shù)治愈率高。牛的十二指腸閉合常發(fā)生在髂彎曲和乙狀彎曲部，第三彎曲發(fā)生較少。閉合點(diǎn)如小雞蛋大小，阻塞物多為糞球、纖維球或毛球。牛的空?qǐng)鲩]合偶爾有發(fā)生，阻塞物的性質(zhì)、大小與十二指腸相同，回腸閉結(jié)多位于回盲口處。犬的小腸切開(kāi)術(shù)適用于排除犬的腸內(nèi)異物或蛔蟲(chóng)性腸阻塞。為了進(jìn)行腸的活組織檢查，也進(jìn)行腸切開(kāi)術(shù)。手術(shù)術(shù)式：1，尋找閉結(jié)點(diǎn)腸段：牛的右肋部腹壁切開(kāi)后顯露腹腔內(nèi)臟，在切口內(nèi)可直視十二指腸髂彎曲，檢查髂彎曲部有無(wú)閉合點(diǎn)。當(dāng)有閉合點(diǎn)時(shí)，可將閉結(jié)部腸段拉出切口外，進(jìn)行腸切開(kāi)。犬經(jīng)臍前腹中線切開(kāi)腹壁后，將大網(wǎng)膜向前波動(dòng)，即可顯露十二指腸、空腸、回腸。2，腸切開(kāi)：將閉結(jié)部腸段牽引至腹壁切口外，用生理鹽水紗布?jí)|保護(hù)隔離，用兩把長(zhǎng)鉗閉合閉結(jié)點(diǎn)兩側(cè)腸腔，由助手扶持使之與地面呈45°角緊張固定，術(shù)者用手術(shù)刀在閉結(jié)點(diǎn)的小腸對(duì)腸系膜側(cè)做一個(gè)縱形切口，切口長(zhǎng)度以能順利取出阻塞物為原則。3，腸縫合：腸的縫合要用1~2號(hào)絲線進(jìn)行全層連續(xù)內(nèi)翻縫合，第一層縫合完畢，經(jīng)生理鹽水沖洗后，轉(zhuǎn)入連續(xù)倫貝特氏或庫(kù)興氏縫合。除去腸鉗，檢查有無(wú)泄漏后，用生理鹽水沖洗腸管，涂以抗生素油膏，將腸管還納腹腔內(nèi)。犬、貓的小腸腔細(xì)小，腸壁切口經(jīng)雙層縫合后可能造成腸腔狹窄，易繼發(fā)腸梗阻。為了避免腸腔經(jīng)縫合后變狹窄，可采用壓擠技術(shù)或簡(jiǎn)單間斷縫合技術(shù)。4，腸管還納與腹壁切口閉合：用生理鹽水清洗腸管上的血凝塊及污物后，將腸管還納腹腔內(nèi)。牛的空腸經(jīng)雙層網(wǎng)膜切口至切口外進(jìn)行腸切開(kāi)時(shí)，腸管仍需經(jīng)網(wǎng)膜切口還納回腹腔內(nèi)。然后分別連續(xù)縫合雙層網(wǎng)膜切口。經(jīng)網(wǎng)膜上隱寓間口牽引出病部腸管者，腸管仍經(jīng)網(wǎng)膜上飲寓間口還納回腹腔。.犬子宮卵巢切除的手術(shù)術(shù)式從臍后方沿腹正中線切開(kāi)皮膚、皮下組織及腹白線、腹膜，顯露腹腔，切口的大小依動(dòng)物個(gè)體大小而定。用小創(chuàng)鉤將腸管拉向一側(cè)，當(dāng)膀胱積尿時(shí)，可用手指壓迫膀胱使其排空，必要時(shí)刻進(jìn)行導(dǎo)尿和膀胱穿刺。2，術(shù)者手伸入骨盆前口找到子宮體，沿子宮體向前找到兩側(cè)子宮角并牽引到創(chuàng)口，順子宮角提起輸卵管和卵巢，鈍性分離卵巢懸韌帶，將卵巢提至腹壁切口處。3，在靠近卵巢血管的卵巢細(xì)膜上開(kāi)一小口，用3把止血鉗穿過(guò)小孔夾住卵巢血管及其周圍組織，其中一把靠近卵巢，另兩把遠(yuǎn)離卵巢；然后再卵巢遠(yuǎn)端止血鉗外側(cè)0.2厘米處用縫線做一節(jié)扎，除去遠(yuǎn)端止血鉗，或者先松開(kāi)卵巢遠(yuǎn)端止血鉗，在除去止血鉗的瞬間，在鉗夾處做一節(jié)扎；然后從中止血鉗和卵巢近端止血鉗之間切斷卵巢細(xì)膜和血管觀察斷端有無(wú)出血若止血良好，取下中止血鉗，在觀察斷端有無(wú)出血，若有出血，可在中止血鉗夾過(guò)的位置做第二次節(jié)扎，注意不可松開(kāi)卵巢近端止血鉗。4，將游離的卵巢從卵巢細(xì)膜上撕開(kāi)，并沿子宮角向后分離子宮闊韌帶，到其中部時(shí)剪斷索狀的圓韌帶，繼續(xù)分離，直到子宮角分叉處。5，結(jié)扎子宮角后方兩側(cè)的子宮動(dòng)、靜脈并切斷，然后盡量伸展子宮體，采用三鉗鉗夾發(fā)鉗夾子宮體，第一把止血鉗鉗在盡量靠近陰道的子宮體上，在第一把止血鉗與陰道之間的子宮體上做一貫穿結(jié)扎，除去第一把把止血鉗，觀察斷端有無(wú)出血，若有出血可在鉗夾處第二針貫穿結(jié)扎，最后把整個(gè)蒂部集束結(jié)扎。如果是年幼的犬、貓則不必單獨(dú)結(jié)扎子宮血管，可采用三鉗鉗夾法把子宮血管和子宮體一同結(jié)扎。6，清創(chuàng)后常規(guī)閉合腹壁各層。．膀胱切開(kāi)的適應(yīng)癥和手術(shù)術(shù)式適應(yīng)癥：膀胱或尿道結(jié)石、膀胱腫瘤。手術(shù)術(shù)式：1，腹壁切開(kāi)：母犬的腹壁切開(kāi)，選擇恥骨前后腹下切開(kāi)，選擇恥骨前，皮膚切口在包皮側(cè)一指寬。切開(kāi)皮膚后，將創(chuàng)口的包皮邊緣拉向側(cè)方，露出腹壁白線，在白線切開(kāi)腹壁，避免損傷腹壁血管。腹壁切開(kāi)時(shí)應(yīng)特別注意，防止損傷充滿的膀胱。2，膀胱切開(kāi)：腹壁切開(kāi)后，如果膀胱膨滿，需要排空蓄積尿液，使膀胱空虛，用一或兩指握住膀胱的基部，小心的把膀胱翻轉(zhuǎn)出創(chuàng)口外，使膀胱背側(cè)向上。然后用紗布隔離，防止尿液流入腹腔。3，取出結(jié)石：使用茶匙或膽囊勺除去結(jié)石或結(jié)石殘?jiān)?。特別應(yīng)注意取出狹窄的膀胱頸及近端尿道結(jié)石。防止小的結(jié)石阻塞尿道，在尿道中插入導(dǎo)尿管，用反流灌注沖洗，保證尿道和膀胱頸暢通。4，膀胱縫合：在支持線之間，應(yīng)用雙層連續(xù)內(nèi)翻縫合，保持縫線不漏在膀胱腔內(nèi)，因?yàn)榭p線暴漏在膀胱腔內(nèi)，能增加結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。第一層應(yīng)用庫(kù)興氏縫合，膀胱壁漿肌層連續(xù)內(nèi)翻水平褥氏縫合；第二層應(yīng)用倫勃特氏縫合，膀胱壁漿肌層連續(xù)內(nèi)翻垂直褥氏縫合?？p合材料的選擇應(yīng)該采用吸收性縫合材料，例如聚乙醇酸縫線。5，腹壁縫合：縫合膀胱壁之后，膀胱還納腹腔內(nèi)，常規(guī)縫合腹壁。）2、閹割術(shù)：（摘除或破壞動(dòng)物性腺并消除其生理機(jī)能的手術(shù)）、常用的外科結(jié)有（方結(jié) ）（三疊結(jié)）（外科結(jié)）常用的打結(jié)方法有（單手打結(jié)）（雙手打結(jié)）（器械打結(jié)）、沿手術(shù)切口經(jīng)皮下注射或深層注射部分注射麻醉藥，稱局部浸潤(rùn)麻醉，其方式有（直線浸潤(rùn)）（菱形浸潤(rùn)）（扇形浸潤(rùn)）（基部浸潤(rùn)）（分層浸潤(rùn)）、對(duì)接縫合有（單純間斷縫合）（單純連續(xù)縫合）（表皮下縫合）（壓擠縫合）（十字縫合）（連續(xù)鎖邊縫合）、卷軸繃帶的基本包扎方法有（環(huán)形包扎）（螺旋形包扎）（折轉(zhuǎn)包扎）（蛇形包扎）（交叉包扎）、根據(jù)用藥的不同麻醉分為（吸入性麻醉）（非吸入性麻醉）等、骨組織分割首先應(yīng)分離（骨膜）然后再分離（骨組織）分離 （骨膜 ）時(shí)，應(yīng)盡可能的保存健康部分，以利于骨的愈合。、硬膜外腔麻醉的注射部位有（L7~S1）（S3~Cy1）（Cy1~2）、實(shí)施某一手術(shù)的內(nèi)容包括 （打開(kāi)手術(shù)通路 ）（進(jìn)行主手術(shù)）（閉合手術(shù)通路）、大動(dòng)物腹部手術(shù)通路有（肷部切口）（肋弓下斜切口）（中線切口）（中線旁切口）、常用的物理滅菌方法有（高溫）（紫外線）（電離輻射）、手術(shù)器械滅菌的方法有（煮沸滅菌法）（高壓蒸汽滅菌法）（化學(xué)藥品消毒法）（流通蒸汽滅菌法）（干熱滅菌法）（火焰灼燒法）、常用的手術(shù)器械有（手術(shù)刀）（手術(shù)剪）（手術(shù)鑷）（止血鉗）（持針鉗）（有鉤探針）（縫針）（牽開(kāi)器）（腸鉗）（創(chuàng)巾鉗）等三、判斷題、外科手術(shù)的過(guò)程一般可分為術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)和術(shù)后護(hù)理三個(gè)階段。（對(duì)）、接近馬時(shí)應(yīng)從馬的后驅(qū)靠近。（錯(cuò)）、用鼻捻子保定馬時(shí)，捻繩緊緊勒住的是馬的后唇（錯(cuò)）、高壓蒸汽滅菌法主要用于緊急情況下敷料、衣帽及手術(shù)器械的滅菌（對(duì)）、防腐和無(wú)菌的根本目的是預(yù)防微生物感染（對(duì)）、化學(xué)消毒過(guò)的器械必須在使用前用無(wú)菌生理鹽水沖洗干凈（對(duì)）、緊急情況下，化學(xué)消毒過(guò)的器械在使用時(shí)可直接應(yīng)用于手術(shù)（對(duì)）、全身麻醉狀態(tài)下的動(dòng)物，生理活動(dòng)暫時(shí)消失（對(duì)）、同一部位做兩次手術(shù)時(shí)，不要在原瘢痕上進(jìn)行（對(duì)）、為了縮短手術(shù)時(shí)間，減少動(dòng)物的痛苦，組織分離時(shí)應(yīng)盡可能一刀即達(dá)到病變區(qū)域（錯(cuò)）、鈍性分離的特點(diǎn)是組織損傷小，速度快，但手術(shù)出血較多（錯(cuò)）、組織縫合時(shí)創(chuàng)緣要對(duì)齊，平整，縫合后的皮膚要稍稍內(nèi)翻，以防感染（對(duì)）、鈍性分離的特點(diǎn)是出血少，但組織損傷較大（對(duì)）、執(zhí)筆式執(zhí)刀形式主要用于較小的切割和細(xì)致的深部組織的分離，應(yīng)用時(shí)一般只用刀尖（對(duì)）、銳性切開(kāi)的特點(diǎn)是組織損傷小、速度快、切口平整，但手術(shù)中出血較多（對(duì)）、污染創(chuàng)特點(diǎn)是疑有時(shí)厭氣性細(xì)菌感染，嚴(yán)謹(jǐn)縫合（對(duì)）、已經(jīng)感染的傷口用絲線進(jìn)行縫合，在愈合后進(jìn)行拆線，從而保證正常愈合（對(duì)）、執(zhí)筆式執(zhí)刀法主要用于較小