變態(tài)心理學(xué)第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的癥狀課件

第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的癥狀第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的癥狀1

徐文軍

中國(guó)心理治療師精神科副主任醫(yī)師廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事中國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)理事廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授廣州醫(yī)學(xué)院副教授現(xiàn)任廣州市腦科醫(yī)院臨床心理科副主任廣州市腦科醫(yī)院心理治療門(mén)診副主任醫(yī)師廣東省職業(yè)鑒定中心心理咨詢師高級(jí)考評(píng)員徐文軍2【人的心理】心理是人腦的功能，是人腦對(duì)客觀世界的反映。沒(méi)有人腦就沒(méi)有心理的存在。

【人的心理】3

人的心理活動(dòng)由以下四方面組成：

1、認(rèn)識(shí)活動(dòng)：感知覺(jué)、思維、記憶、智力等。

2、情感活動(dòng)：愉快、焦慮、抑郁、恐、怒。

3、意志行為：如堅(jiān)忍不拔、行為正常。

4、個(gè)性心理：性格、氣質(zhì)、興趣、人生觀等。

人的心理活動(dòng)由以下四方面組成：

1、認(rèn)識(shí)活4【為什么要學(xué)習(xí)異常心理】精神科醫(yī)生為診斷和治療精神障礙。心理咨詢師為鑒別精神障礙和非精神障礙。將精神障礙轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生。留下非精神障礙作為心理咨詢和治療的對(duì)象。【為什么要學(xué)習(xí)異常心理】5對(duì)于有精神障礙的人，通常所說(shuō)的精神病患者，也可進(jìn)行心理咨詢和心理治療，但只是輔助性的，而且是有條件的。具體條件如下：必須是在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失后。主要目標(biāo)應(yīng)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。對(duì)于有精神障礙的人，通常所說(shuō)的精神病患者，也可進(jìn)行心理咨詢和6第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙7一、感知障礙（一）、感覺(jué)障礙（二）、知覺(jué)障礙（三）、感知綜合障礙一、感知障礙（一）、感覺(jué)障礙8

感覺(jué)和知覺(jué)（兩者合稱(chēng)為感知）是人類(lèi)認(rèn)識(shí)世界的基礎(chǔ)，是人最基心理過(guò)程。一個(gè)目閉耳塞、不能感受外部刺激的人，是談不上對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)的。感覺(jué)：是指客觀事物的個(gè)別屬性通過(guò)感覺(jué)器官在人腦中的反映。知覺(jué)：則是客觀事物作用于感覺(jué)器官，其各種屬性在人腦中經(jīng)過(guò)綜合，借助于以往經(jīng)驗(yàn)所形成的一種整體印象。

感覺(jué)和知覺(jué)（兩者合稱(chēng)為感知）是人類(lèi)認(rèn)識(shí)世界的9感知受許多因素影響：個(gè)體感知的性質(zhì)和強(qiáng)度，不但與客觀刺激的性質(zhì)和強(qiáng)度有關(guān)，也與個(gè)體的生理、心理狀態(tài)有關(guān)。個(gè)體感覺(jué)器官功能較差或感覺(jué)信息輸入、整合的神經(jīng)通路有病變時(shí)，都會(huì)影響感知過(guò)程。感知的條件、背景、個(gè)體以往的經(jīng)驗(yàn)、對(duì)感知對(duì)象意義的理解、個(gè)體的情緒與動(dòng)機(jī)及人格特征都能顯著影響感知過(guò)程。感知受許多因素影響：10感知障礙：

是感知發(fā)生異常變化或明顯失常時(shí)的統(tǒng)稱(chēng)。

感覺(jué)障礙減退、消失或感覺(jué)過(guò)敏，常是一些疾病的癥狀，尤以神經(jīng)系統(tǒng)疾病多見(jiàn)。多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變時(shí)，四肢末端有手套襪子型的感覺(jué)障礙。感知障礙：11

（一）、感覺(jué)障礙1、感覺(jué)過(guò)敏：對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高，感覺(jué)閾值降低。如感到陽(yáng)光特別刺眼，聲音特別刺耳，輕微地觸摸皮膚感到疼痛難忍等。多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、更年期綜合征等。（一）、感覺(jué)障礙122、感覺(jué)減退：對(duì)外界一般刺激的感受性降低，感覺(jué)閾值增高患者對(duì)強(qiáng)烈的刺激感覺(jué)輕微或完全不能感知（后者稱(chēng)為感覺(jué)缺失）。多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。感覺(jué)缺失見(jiàn)于癔癥，稱(chēng)轉(zhuǎn)換癥狀，如失明、失聰?shù)取?、感覺(jué)減退：13

3、內(nèi)感性不適（體感異常）軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，和（或）難以忍受的異樣感覺(jué)，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。多見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。3、內(nèi)感性不適（體感異常）14

（二）、知覺(jué)障礙1、錯(cuò)覺(jué)對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。正常人在光線暗淡、恐懼、緊張和期待等心理狀態(tài)下可產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，經(jīng)驗(yàn)證后可以認(rèn)識(shí)糾正。精神病患者的錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)，在意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)，錯(cuò)覺(jué)常帶有恐怖性質(zhì)。（二）、知覺(jué)障礙15

錯(cuò)覺(jué)本身在不一定都說(shuō)明有病，因?yàn)榻】等艘材艹霈F(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，只是健康人對(duì)錯(cuò)覺(jué)都能自行矯正罷了。錯(cuò)覺(jué)本身在不一定都說(shuō)明有病，因?yàn)榻】等艘材艹?6在病理狀態(tài)下，尤其在各種不同程度的意識(shí)障礙時(shí)，常常出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)。如感染、中毒或軀體疾病引起的譫妄狀態(tài)時(shí)，病人可將門(mén)上掛的衣衫視為鬼怪。在情感性精神病時(shí)也會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，如抑郁癥患者常把別人的談話聽(tīng)成是議論他的罪惡，甚至將如何把他處死。在病理狀態(tài)下，尤其在各種不同程度的意識(shí)障礙時(shí)，常常出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)。17

2、幻覺(jué)無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)。感知到的形象不是由客觀事物引起。很重要的精神病性癥狀。根據(jù)感受器官不同，幻覺(jué)分為幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué)。臨床上最為常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，幻視次之。2、幻覺(jué)18

出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)出現(xiàn)幻覺(jué)

感知覺(jué)感知覺(jué)異常出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)感知19幻聽(tīng)包括言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性幻聽(tīng)。臨床上言語(yǔ)性幻聽(tīng)比非言語(yǔ)性幻聽(tīng)更為常見(jiàn)，對(duì)精神疾病的診斷和鑒別診斷有臨床意義。言語(yǔ)性幻聽(tīng)又可分為：命令性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)、爭(zhēng)論性幻聽(tīng)幻聽(tīng)可見(jiàn)于多種精神疾病，如精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙等。幻聽(tīng)20幻視原始性幻覺(jué)缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視。如見(jiàn)到閃光、火花等。也可以同外界事物的形象一樣?？梢?jiàn)于精神分裂癥，腦器質(zhì)性疾病和高熱患者。幻視21幻嗅患者嗅到的異味感。如尸臭、輪胎燒焦后的氣味等。常見(jiàn)于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時(shí)也有時(shí)可見(jiàn)?；梦痘颊咴谑澄锘蛩袊L到某種特殊的怪味道。主要見(jiàn)于精神分裂癥?；眯?2幻觸患者感到皮膚或粘膜上有某種異常的感覺(jué)，如蟲(chóng)爬、針刺、電灼等異常感覺(jué)常見(jiàn)于精神分裂癥和癲癇等腦器質(zhì)性精神障礙。內(nèi)臟幻覺(jué)患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺(jué)。如腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動(dòng)、肝破裂、心臟穿孔、腹腔內(nèi)有蟲(chóng)爬行等多見(jiàn)于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作。幻觸23按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源分類(lèi)：真性幻覺(jué)幻覺(jué)形象清晰、生動(dòng)，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。假性幻覺(jué)幻覺(jué)形象模糊、不生動(dòng)、位置不精確，與客觀事物不一樣產(chǎn)生于患者的主觀空間（如腦內(nèi)、牙齒內(nèi)），敘述幻覺(jué)不是通過(guò)相應(yīng)的感覺(jué)器官感知到的。如閉上眼睛能看到東西、人像，不用耳朵，腦子也能聽(tīng)到聲音。按幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源分類(lèi)：24例，男，25歲，退伍軍人。6年來(lái)認(rèn)為身上有竊聽(tīng)器偵察員跟蹤他，對(duì)他進(jìn)行培養(yǎng)。電臺(tái)控制他的手腳神經(jīng)，走路、上廁所時(shí)腦子里看見(jiàn)屁股下面有一個(gè)人的面部幻影（假性幻視）。近3年來(lái)，此偵察員對(duì)他進(jìn)行思想干擾，污辱、迫害，使他心里產(chǎn)生了淫穢的說(shuō)話聲。自己的一切要求和想法，都被心里的聲音講了出來(lái)，所以他堅(jiān)信有人對(duì)他的思維進(jìn)行竊聽(tīng)。例，男，25歲，退伍軍人。25按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件功能性幻聽(tīng)在某個(gè)感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)。與正常知覺(jué)同時(shí)出現(xiàn)、同時(shí)存在、同時(shí)消失，兩者互不融合。多見(jiàn)于精神分裂癥，有時(shí)見(jiàn)于氣功所致精神障礙或其他精神障礙。按幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件26思維鳴響—思維回響特殊形式的幻覺(jué)?；颊呔o接自己思維同時(shí)能聽(tīng)到自己所思考的內(nèi)容。多見(jiàn)于精神分裂癥。思維鳴響—思維回響27心因性幻覺(jué)強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺(jué)?；糜X(jué)的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅見(jiàn)于應(yīng)激相關(guān)精神障礙、癔癥等心因性幻覺(jué)28例男28歲未婚工人近2年來(lái)覺(jué)得腦子里有說(shuō)話的聲音，為一陌生男性聲音。此后覺(jué)得自己為他人所控制，“一點(diǎn)不能自主”。有一次，腦子里的人帶他到一個(gè)地方，叫他搗毀人家的倉(cāng)庫(kù)，說(shuō)他是“玉皇大帝投胎”。還有一次買(mǎi)東西，腦子里的人不讓他思考，以致使他不能算帳。有時(shí)候，這個(gè)聲音又好象是在空中。例男28歲未婚工人29真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)的區(qū)別

真性幻覺(jué)假性幻覺(jué)1）有知覺(jué)實(shí)體性無(wú)知覺(jué)實(shí)體性（模象）2）存在于客觀空間存在于主觀空間3）由外部感官感受由“內(nèi)部感官”感受4）病人對(duì)幻覺(jué)有生動(dòng)逼真的行為反應(yīng)病人大多意識(shí)到是主觀的東西5）知覺(jué)過(guò)程障礙表象過(guò)程障礙真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)的區(qū)別真性幻覺(jué)假性幻覺(jué)1）有知覺(jué)實(shí)30關(guān)于“幻覺(jué)”與“幻想”幻覺(jué)是知覺(jué)問(wèn)題幻想是思維問(wèn)題關(guān)于“幻覺(jué)”與“幻想”31（三）、感知綜合障礙患者對(duì)客觀事物能感知，但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。常見(jiàn)：視物變形癥—視物顯大(顯小)癥患者感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、形狀、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變化。非真實(shí)感患者覺(jué)得周?chē)挛锵癫季?、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫(huà)中的肖像，沒(méi)有生機(jī)。見(jiàn)于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。窺鏡癥患者認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡可見(jiàn)于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。（三）、感知綜合障礙32二、思維障礙

思維是人腦對(duì)客觀事物的間接和概括的反映。這就是說(shuō)，思維過(guò)程是利用已知的知識(shí)為媒介，不依靠實(shí)際物體來(lái)進(jìn)行。同時(shí)，它反映事物的本質(zhì)和事物間的內(nèi)部聯(lián)系。

思維過(guò)程包括分析、綜合、比較、抽象、概括、判斷和推理等基本過(guò)程，通過(guò)聯(lián)想和邏輯過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)。分析指把事物的各個(gè)特征加以區(qū)分。二、思維障礙思維是人腦對(duì)客觀事物的間接和概33綜合指將事物的各個(gè)特性聯(lián)系成一個(gè)整體；比較指將一事物與他事物加以對(duì)照，確定其異同；概括指抽出一類(lèi)事物的共同特點(diǎn)，摒棄其個(gè)別特點(diǎn)。思維是借助詞語(yǔ)形成概念進(jìn)行的。確定這一概念與另一概念的關(guān)系，是判斷的過(guò)程。在已有判斷基礎(chǔ)上作出新的判斷，是推理的過(guò)程。綜合指將事物的各個(gè)特性聯(lián)系成一個(gè)整體；34

思維是人腦的功能，又受個(gè)體以往經(jīng)驗(yàn)．社會(huì)文化背景的制約。因此，人腦的功能狀態(tài)．個(gè)體的心理狀態(tài)（需要．動(dòng)機(jī)．情緒．人格等）和社會(huì)文化背景都能影響思維過(guò)程。思維是人腦的功能，又受個(gè)體以往經(jīng)驗(yàn)．社會(huì)35正常思維過(guò)程具有目的性．連貫性．邏輯性。思維內(nèi)容付諸實(shí)踐則產(chǎn)生一定效果，并能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)自行矯正錯(cuò)誤。此外，進(jìn)行思維的人都有相應(yīng)的內(nèi)省體驗(yàn)，知道自己思維活動(dòng)屬于自身，為自己所控制。正常思維過(guò)程具有目的性．連貫性．邏輯性。思維內(nèi)容付諸實(shí)踐則產(chǎn)36如果思維過(guò)程和內(nèi)容發(fā)和異常時(shí)，上述正常思維特征常有改變，稱(chēng)為思維障礙，是精神病人的一組重要癥狀。由于思維是通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)的，所以檢查思維有無(wú)障礙主要通過(guò)和病人的談話來(lái)發(fā)現(xiàn)，有時(shí)也要收集病人的書(shū)面材料，并聽(tīng)取病人對(duì)其行為的解釋。如果思維過(guò)程和內(nèi)容發(fā)和異常時(shí)，上述正常思維特征常有改變，稱(chēng)為37思維障礙分2類(lèi)：一、思維形式障礙二、思維內(nèi)容障礙思維障礙分2類(lèi)：38

例，男，15歲，一年來(lái)逐漸出現(xiàn)性格古怪．行為離奇．經(jīng)常拒食或吃飯時(shí)不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃豬肝，說(shuō)“吃了豬肝自己會(huì)變成豬”。自稱(chēng)“大腦神經(jīng)細(xì)胞被人偷竊了”。問(wèn)他拒食原因，答道：“吃飯時(shí)米會(huì)感到痛苦”，問(wèn)他根據(jù)什么，則答：“過(guò)去媽媽說(shuō)過(guò)植物也有神經(jīng)系統(tǒng)的”。例，男，15歲，39例，男，29歲，斷言半年來(lái)姑母要害他.堅(jiān)信其姑母要將表妹強(qiáng)嫁于他。病人為此十分氣憤，認(rèn)為近親結(jié)婚是絕對(duì)不會(huì)答應(yīng)的。問(wèn)他這種想法的根據(jù)時(shí)，病人說(shuō)一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥與核桃酥請(qǐng)他吃。他認(rèn)為玫瑰是愛(ài)情的表示，核桃是合起來(lái)志同道合的意思，因而他斷定表妹看中了他。并說(shuō)以后姑母又串通其他人采取了一系列的行動(dòng)，逼他就范。很顯然，前一例的推理不合邏輯，后一例將具體事物與抽象概念混淆起來(lái)了（即病理性象征性思維）。例，男，29歲，斷言半年來(lái)姑母要害他.40

一、思維形式障礙

（一）、聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙。常見(jiàn)的癥狀有【思維奔逸】興奮性的思維聯(lián)想障礙指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加快語(yǔ)量增多，語(yǔ)速快，口若懸河，說(shuō)話滔滔不絕，詞匯豐富，詼諧幽默。自訴腦子反應(yīng)靈敏，特別靈活，好像機(jī)器加了“潤(rùn)滑油”。癥狀嚴(yán)重時(shí)，患者談話的內(nèi)容中夾雜著很多音韻聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)）。即患者按某些詞匯的音韻相同或某句子在意義上相近的聯(lián)想而轉(zhuǎn)換主題?；颊叩恼勗拑?nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題（隨境轉(zhuǎn)移）。多見(jiàn)于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。一、思維形式障礙41例，女，33歲，母有躁狂癥。二年前有過(guò)失眠．抑郁．渾身無(wú)力．甚至悲觀消極數(shù)月。近2周出現(xiàn)躁狂發(fā)作、言語(yǔ)增多、內(nèi)容夸大，自稱(chēng)：“我現(xiàn)在講話象黃河之水，洶涌澎湃，一瀉千里”?！爸v話講得快，心理充滿樂(lè)觀”?！拔椰F(xiàn)在記憶力特別好，比以前聰明”。醫(yī)生問(wèn)她幾歲，答道：“三十三，三月初三生，三月桃花開(kāi)，開(kāi)花結(jié)果給猴吃，我正好是屬猴的”。睡眠需要減少，認(rèn)為一天二三小時(shí)睡眠已足，在病房愛(ài)管閑事，唱歌跳舞，稍不如意，則大發(fā)脾氣。例，女，33歲，母有躁狂癥。二年前有過(guò)失眠42

【思維遲緩】抑制性的思維聯(lián)想障礙思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力，反應(yīng)遲緩為主要臨床表現(xiàn)。語(yǔ)量少，語(yǔ)速慢，語(yǔ)聲低沉，反應(yīng)遲緩?；颊咦栽V：“腦子不靈了”、“腦子遲鈍了”。多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作?！舅季S遲緩】43

【思維貧乏】患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般性的詢問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡(jiǎn)單?；卮饡r(shí)的語(yǔ)速并不減慢平時(shí)沉默寡言，很少主動(dòng)講話，被詢問(wèn)時(shí)則回答“沒(méi)有什么要想，也沒(méi)有什么可說(shuō)的?！倍嘁?jiàn)于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。【思維貧乏】44

【思維松弛或思維散漫】患者的思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。指思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙。交談中患者對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，給人感覺(jué)患者的回答是“答非所問(wèn)”，與其交談?dòng)幸环N十分困難的感覺(jué)。多見(jiàn)于精神分裂癥早期?！舅季S松弛或思維散漫】45

【破裂性思維】在意識(shí)清楚地情況下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性?；颊咴谘哉劵驎?shū)信中，其單獨(dú)語(yǔ)句在語(yǔ)法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間，語(yǔ)句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，因此，旁人無(wú)法理解其意義。精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一【破裂性思維】46嚴(yán)重的聯(lián)想散漫可以出現(xiàn)思路失去連貫性，觀念之間失去內(nèi)在聯(lián)系。雖然個(gè)別句子有一定意義，但整個(gè)語(yǔ)句既無(wú)中心，也無(wú)任何意義。例如病人回答關(guān)于他去上海南京路干什么時(shí)，說(shuō)：“南京路上好八連，英國(guó)領(lǐng)事館門(mén)口有兩個(gè)警察，我是第五條好漢，藍(lán)墨水點(diǎn)點(diǎn)在面孔上，上就是下，下就是下”。這種現(xiàn)象被稱(chēng)為思維破裂。嚴(yán)重的聯(lián)想散漫可以出現(xiàn)思路失去連貫性，觀念之間失去內(nèi)在聯(lián)系。47【思維不連貫】在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)的語(yǔ)詞雜拌多見(jiàn)于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。

【語(yǔ)詞雜拌】在意識(shí)清楚的情況下，不但主題之間，語(yǔ)句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個(gè)別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語(yǔ)更加支離破碎，語(yǔ)句片斷，毫無(wú)主題可言?！舅季S不連貫】48

【思維中斷】患者無(wú)意識(shí)障礙，又無(wú)明顯的外界干擾等原因，思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷常常表現(xiàn)為言語(yǔ)在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。不受患者意愿的支配，有的患者在回答醫(yī)生對(duì)上述現(xiàn)象的提問(wèn)時(shí)說(shuō)：“當(dāng)時(shí)我心里明白，但腦子里一片空白。”可伴有明顯的不自主感。多見(jiàn)于精神分裂癥。【思維中斷】49【思維插入】患者在思考的過(guò)程中突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想，患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加給他的，不受其意志的支配【思維被奪】患者在思考的過(guò)程中突然認(rèn)為自己的一些思想(靈感或思想火花)被外界的力量掠奪走了?！舅季S插入】50

【思維云集——強(qiáng)制性思維】指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)內(nèi)容往往雜亂多變，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)。與周?chē)h(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系。往往突然出現(xiàn)，迅速消失?！斑@些亂七八糟想法的出現(xiàn)，就像夏天天空中的云彩一樣，突然烏云密布，突然烏云消失，又見(jiàn)陽(yáng)光。”強(qiáng)制性思維多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙?！舅季S云集——強(qiáng)制性思維】51強(qiáng)制性思維與思維插人和思維被奪的區(qū)別思維插入和思維被奪時(shí)，患者還有屬于自己的，受患者意愿支配的思維活動(dòng)。強(qiáng)制性思維時(shí)，患者認(rèn)為他的思維活動(dòng)已經(jīng)完全不受自己意愿的支配，已經(jīng)沒(méi)有屬于自己的思維活動(dòng)了。強(qiáng)制性思維與思維插人和思維被奪的區(qū)別52【病理性贅述】患者在與人交談過(guò)程中不能簡(jiǎn)單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐?wèn)題在談話過(guò)程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)?；颊卟⒉挥X(jué)得自己說(shuō)話羅嗦，反而認(rèn)為這些都是其認(rèn)真交談和回答問(wèn)題時(shí)必不可少的內(nèi)容?；颊卟宦?tīng)勸說(shuō)，堅(jiān)持要按照他原來(lái)的想法把話講完?；颊咴谥v了很多完全可以省略的談話內(nèi)容以后，最后終于講出了其本次談話的主題和中心思想。見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙?！静±硇再樖觥?3【病理性象征性思維】患者主動(dòng)地以一些普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無(wú)法理解的含意。如某患者經(jīng)常反穿衣服，以表示自己為“表里合一、心地坦白”時(shí)值夏天，某患者只要睜跟醒來(lái)就緊緊抱住冰冷的暖氣片不松手，甚至在一日三餐時(shí)也不松手。醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)其原因何在，患者說(shuō)：“因?yàn)榕瘹馄枪と穗A級(jí)制造的，我決心和剝削階級(jí)家庭劃清界限，永遠(yuǎn)和工人階級(jí)在一起。”反映出形象概念與抽象概念之間的聯(lián)想障礙，即患者混淆了具體的形象概念(暖氣片)與抽象概念(工人階級(jí))之間的界限。多見(jiàn)于精神分裂癥。正常人可以有象征性思維，如以鴿子象征和平，游行時(shí)高舉紅旗象征革命，這樣做是以傳統(tǒng)和習(xí)慣為基礎(chǔ)，已約定俗成，彼此能夠理解的，而且不會(huì)把象征的東西當(dāng)成現(xiàn)實(shí)的東西。【病理性象征性思維】54

【語(yǔ)詞新作】患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號(hào)，并賦予其特殊的含意。有時(shí)把幾個(gè)無(wú)關(guān)的概念或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的概念或幾個(gè)不完全的詞拼湊成新的詞，以代表某種新的含意。如：如“％”代表離婚。多見(jiàn)于精神分裂癥青春型?！菊Z(yǔ)詞新作】55

【邏輯倒錯(cuò)性思維】以思維聯(lián)想過(guò)程中邏輯性的明顯障礙為主要特征。患者的推理過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，又缺乏邏輯根據(jù)，患者卻堅(jiān)持己見(jiàn)，不可說(shuō)服。如一拒食患者。醫(yī)生詢問(wèn)時(shí)，患者答：“我是大學(xué)生物系畢業(yè)的。生物進(jìn)化是從單細(xì)胞到多細(xì)胞，從植物到動(dòng)物。植物和動(dòng)物是我們的祖先。父母從小就教育我要尊敬祖先。我吃飯、吃菜就是對(duì)祖先的不孝了。”如一患者說(shuō)：“因?yàn)殡娔X感染了病毒，所以我要死了”。邏輯倒錯(cuò)性思維多見(jiàn)于精神分裂癥?！具壿嫷瑰e(cuò)性思維】56二、思維內(nèi)容障礙（一）、妄想（二）、強(qiáng)迫觀念（三）、超價(jià)觀念二、思維內(nèi)容障礙57（一）、妄想一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。特點(diǎn)：第一，以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；第二，對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐結(jié)論。（一）、妄想58

【關(guān)系妄想】患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。例如，患者認(rèn)為電視里在演他和他們家的事，因而關(guān)閉電視機(jī)。認(rèn)為報(bào)紙上的內(nèi)容是影射他和他們家，因而氣憤地把報(bào)紙放在一邊。多見(jiàn)于精神分裂癥?！颈缓ν搿炕颊邎?jiān)信周?chē)橙嘶蚰承﹫F(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。多見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。【關(guān)系妄想】59

【特殊意義妄想】患者認(rèn)為周?chē)说难孕?，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。某男性患者回家后見(jiàn)妻子在逗小孩玩，邊滾煮熟的雞蛋，邊說(shuō)：“滾蛋，滾蛋”，患者聽(tīng)到以后內(nèi)心不悅，其妻不知，又將一個(gè)削好皮的梨分給患者一半，患者當(dāng)即勃然大怒，說(shuō)：“想和我離婚，沒(méi)有那么容易”，多人解勸無(wú)效?！咎厥庖饬x妄想】60

【影響妄想】患者認(rèn)為自己的思維、情感、意志行為活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主【物理影響妄想】如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器所發(fā)出的激光、X線、紅外線、紫外線等(均為物理因素)多見(jiàn)于精神分裂癥?！居绊懲搿?1

【夸大妄想】患者夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等?？梢?jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。【自罪妄想—罪惡妄想】患者毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞動(dòng)改造以贖其罪。主要見(jiàn)于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于精神分裂癥等其他精神疾病?！究浯笸搿?2

【疑病妄想】患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過(guò)一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念【虛無(wú)妄想】嚴(yán)重的疑病妄想，患者認(rèn)為“內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了”、“本人已不存在，只剩下一個(gè)軀體空殼了”。多見(jiàn)于精神分裂癥，也可見(jiàn)于更年期和老年期精神障礙?！疽刹⊥搿?3

【嫉妒妄想】患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日常活動(dòng)，甚至檢查配偶的內(nèi)褲等，想方設(shè)法尋找所謂的證據(jù)。多見(jiàn)于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等?！剧娗橥搿繉?shí)際是一種被鐘情妄想患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)。多見(jiàn)于精神分裂癥。【嫉妒妄想】64【內(nèi)心被揭露感—被洞悉感】患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語(yǔ)言文字的表達(dá)，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過(guò)什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。被洞悉感的產(chǎn)生，常見(jiàn)到有下列兩種情況第一種情況是患者雖然堅(jiān)信上述想法正確，但卻說(shuō)不出自己怎么會(huì)有這種想法的，以及根據(jù)什么才有這種想法的；第二種情況，被洞悉感是在其他精神癥狀的基礎(chǔ)上，患者才做出的病態(tài)的推理和判斷。多見(jiàn)于精神分裂癥?！緝?nèi)心被揭露感—被洞悉感】65按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類(lèi)原發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想以錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想可以見(jiàn)于很多種精神疾病在診斷精神分裂癥時(shí)，其臨床意義不如原發(fā)性妄想。按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類(lèi)66【原發(fā)性妄想】突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。以突發(fā)性妄想最為常見(jiàn)。妄想的產(chǎn)生非常突然，找不到任何心理學(xué)上的解釋妄想知覺(jué)指患者突然對(duì)正常知覺(jué)體驗(yàn)賦以妄想性意義。如，患者和同事們一同外出，大家都看到了前面馬路上有一條家犬，患者當(dāng)即說(shuō)：“我要被提拔了，調(diào)令很快就會(huì)送到我們單位。”【原發(fā)性妄想】67

【妄想心境】指患者對(duì)他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對(duì)，周?chē)h(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對(duì)他不利的變化，使得患者有某種不祥的預(yù)感。此時(shí)患者尚不能明確地說(shuō)出周?chē)烤拱l(fā)生了什么對(duì)其不利的事情。如果這種妄想心境未能得到及時(shí)的治療，常常進(jìn)一步發(fā)展為被害妄想。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對(duì)精神分裂癥的診斷有重大參考價(jià)值?！就胄木场?8妄想與幻想的區(qū)別妄想與幻想的區(qū)別69（二）、強(qiáng)迫觀念又稱(chēng)強(qiáng)迫性思維

指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊咦约褐肋@種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。但事實(shí)上常常是違背患者的意愿，想擺脫，又?jǐn)[脫不了，患者為此而苦惱。可以表現(xiàn)為強(qiáng)迫性回憶—(反復(fù)回憶某些事情經(jīng)過(guò))強(qiáng)迫性窮思竭慮—(反復(fù)思索某些毫無(wú)意義的問(wèn)題)強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)—(反復(fù)對(duì)高層建筑物的層數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù))強(qiáng)迫性懷疑—(總是懷疑自己的行動(dòng)是否正確)強(qiáng)迫性對(duì)立觀念—(腦中總是出現(xiàn)一些對(duì)立的觀念)常伴有強(qiáng)迫動(dòng)作。多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥（二）、強(qiáng)迫觀念70例，女，30歲，近2年來(lái)常重復(fù)出現(xiàn)下列想法認(rèn)為她可能把癌傳到她家里，尤其怕把癌傳給她的父母。因?yàn)樗?tīng)說(shuō)接觸有疣的患者能傳上疣，為了減少傳播癌的可能性，她開(kāi)始過(guò)度洗滌。每天洗手達(dá)125次，每日3塊肥皂，還要反復(fù)洗澡．洗頭發(fā)，因?yàn)楹ε掳寻﹤鞯郊抑小Ｋf(shuō)：“當(dāng)我洗到自己滿意時(shí)，我覺(jué)得很輕松”。例，女，30歲，近2年來(lái)常重復(fù)出現(xiàn)下列想法71（三）、超價(jià)觀念在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。觀念片面的，與實(shí)際情況有出入。帶有強(qiáng)烈的感情色彩，因而患者才堅(jiān)持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為。多見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙患者。（三）、超價(jià)觀念72所謂“超價(jià)觀念”是一種具有強(qiáng)烈情感色彩、高于其他觀念成為先入見(jiàn)思維內(nèi)容，在一個(gè)相當(dāng)時(shí)間內(nèi)在其精神生活中一直占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位，使他對(duì)客觀情況的判斷發(fā)生不適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。如一個(gè)宿舍丟了東西，某人在這之前回過(guò)宿舍，于是他覺(jué)得別人在議論他，對(duì)他投以懷疑的目光，情緒很煩惱，逐步認(rèn)為所有的人都在懷疑他。所謂“超價(jià)觀念”是一種具有強(qiáng)烈情感色彩、高于其他觀念成為先入73三、注意、記憶與智能障礙一、注意障礙二、記憶障礙三、智能障礙三、注意、記憶與智能障礙74一、注意障礙注意不是一種獨(dú)立的心理過(guò)程，是一切心理活動(dòng)共有的屬性感知覺(jué)、思維、記憶、智能活動(dòng)等之所以能夠正常進(jìn)行，均需要注意的參與注意對(duì)判斷是否有意識(shí)障礙(特指對(duì)周?chē)h(huán)境的意識(shí)障礙)有重要意義，意識(shí)障礙時(shí)總是伴隨有注意障礙。一、注意障礙75【注意減弱】患者主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱。以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障礙時(shí)。【注意狹窄】患者的注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物見(jiàn)于有意識(shí)障礙時(shí)，也可見(jiàn)于激情狀態(tài)、專(zhuān)注狀態(tài)和智能障礙患者?！咀⒁鉁p弱】76二、記憶障礙

記憶包括識(shí)記(記住)、保存(不忘)、認(rèn)知(再認(rèn)、認(rèn)得)和回憶(再現(xiàn)、回想)四個(gè)過(guò)程。既相互關(guān)聯(lián)又密切組合。識(shí)記事物或經(jīng)驗(yàn)在腦子里留下痕跡的過(guò)程，反復(fù)感知的過(guò)程。保存狹義的記憶使這些痕跡免于消失的過(guò)程二、記憶障礙77認(rèn)知(再認(rèn))現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過(guò)程?；貞浐圹E的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。識(shí)記是記憶保存的條件或前提，而認(rèn)知(再認(rèn))和回憶(再現(xiàn))則是某種客體在記憶中保存下來(lái)的結(jié)果或顯現(xiàn)。變態(tài)心理學(xué)第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的癥狀課件78

【記憶增強(qiáng)】一種病理的記憶增強(qiáng)表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來(lái)。見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于偏執(zhí)狀態(tài)?！居洃浽鰪?qiáng)】79

【記憶減退】臨床上較多見(jiàn)可以表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，患者記不住最近幾天，甚至當(dāng)天的進(jìn)食情況，或記不住近幾天誰(shuí)曾前來(lái)看望等等。病情嚴(yán)重后遠(yuǎn)記憶力也減退，例如，回憶不起本人經(jīng)歷等。主要見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙?！居洃洔p退】80【遺忘】對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶順行性遺忘指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。如：腦震蕩、腦挫傷患者回憶不起受傷后到意識(shí)恢復(fù)清晰前這一段時(shí)間內(nèi)所發(fā)生的事情。逆行性遺忘指患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷。它的長(zhǎng)度是指由受傷一刻開(kāi)始，直至受傷前最后一件能清晰回憶的事情為止。典型的逆行性遺忘對(duì)腦外傷性精神障礙的診斷有參考價(jià)值?！具z忘】81

【心因性遺忘癥】心理因素引起的遺忘指對(duì)生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)，可見(jiàn)于癔癥。【心因性遺忘癥】82

【錯(cuò)構(gòu)】記憶的錯(cuò)誤，對(duì)過(guò)去曾經(jīng)歷過(guò)的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病?！惧e(cuò)構(gòu)】83

【虛構(gòu)】患者在回憶中將過(guò)去事實(shí)上從未發(fā)生過(guò)的事情，說(shuō)成是確有其事。患者以這樣一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)彌補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷。由于有虛構(gòu)癥狀的患者常常有嚴(yán)重的記憶障礙，因而記不住曾經(jīng)說(shuō)過(guò)的、屬于虛構(gòu)的內(nèi)容，其虛構(gòu)的內(nèi)容常常變化，并且很容易受暗示的影響。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病。【虛構(gòu)】84

【柯薩可夫綜合征—遺忘綜合征】當(dāng)患者同時(shí)出現(xiàn)記憶減退(特別是近記憶力減退)、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力發(fā)生障礙時(shí)多見(jiàn)于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙?！究滤_可夫綜合征—遺忘綜合征】85三、智能障礙復(fù)雜的、綜合的精神活動(dòng)。包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識(shí)的保持和計(jì)算力等等。三、智能障礙86【精神發(fā)育遲滯】指先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段。不能隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，其智能明顯低于正常的同齡人。導(dǎo)致精神發(fā)育遲滯的致病因素有遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異?；蛉毖醯鹊??！揪癜l(fā)育遲滯】87

【癡呆】一種綜合征(癥侯群)

意識(shí)清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損。主要臨床表現(xiàn)為分析綜合判斷推理能力下降，記憶力、計(jì)算力下降，后天獲得的知識(shí)喪失。工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行為異常等?！景V呆】88臨床上絕大多數(shù)的癡呆是腦器質(zhì)性的。假性癡呆少見(jiàn)的、大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)任何器質(zhì)性損害的、由心理應(yīng)激(精神創(chuàng)傷)引起的，預(yù)后較好。變態(tài)心理學(xué)第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的癥狀課件89【自知力】指患者對(duì)其自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。自知力完整。神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識(shí)到自己的不適，主動(dòng)敘述自己的病情，要求治療。自知力完全喪失或無(wú)自知力。精神病患者隨著病情進(jìn)展，往往喪失了對(duì)精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力，否認(rèn)自己有精神疾病，甚至拒絕治療?！咀灾Α?0凡經(jīng)過(guò)治療，隨著病情好轉(zhuǎn)、顯著好轉(zhuǎn)或痊愈，患者的自知力也逐漸恢復(fù)。自知力是精神科用來(lái)判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴(yán)重程度，以及療效的重要指征之一。變態(tài)心理學(xué)第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的癥狀課件91第二單元、情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙第二單元、情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙92

人的情感過(guò)程與其他心理過(guò)程密切相關(guān)。情感可影響感知的清晰性。注意力的集中和持久性、記憶的保存和再現(xiàn)以及思維的速度和指向等。情感高漲時(shí)思維敏捷、智力活動(dòng)增強(qiáng)、動(dòng)作增多；反之，情感低落時(shí)思維遲鈍、智力操作困難、動(dòng)作減少或增多。情感活動(dòng)常伴明顯的植物性神經(jīng)功能變化，特別是呼吸與循環(huán)的變化。如驚恐時(shí)，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)心率加快、血壓升高、呼吸加速、豎毛、皮膚血管收縮以及皮膚呈雞皮樣變化等現(xiàn)象。人的情感過(guò)程與其他心理過(guò)程密切相關(guān)。93持久的情緒基調(diào)會(huì)影響人們的內(nèi)心體驗(yàn)和行為，這稱(chēng)為心境（mood）。心境好壞同客觀發(fā)生的事件以及自身感覺(jué)如何是密切相關(guān)的。健康不佳，自身感覺(jué)不良，心境亦不愉快。親人去世，悲哀往往長(zhǎng)時(shí)間占據(jù)了心境。暴發(fā)性的、強(qiáng)烈而短促的情緒反應(yīng)，如暴怒、恐怖、絕望、狂喜等，稱(chēng)為“激情”。

持久的情緒基調(diào)會(huì)影響人們的內(nèi)心體驗(yàn)和行為，這稱(chēng)為心境（moo94正常人久別重逢時(shí)的狂喜，稱(chēng)為“生理性激情”。癲癇、腦外傷或其他器質(zhì)性疾病時(shí)出現(xiàn)暴怒乃至殺人，則稱(chēng)為“病理性激情”往往有意識(shí)模糊。正常人久別重逢時(shí)的狂喜，稱(chēng)為“生理性激情”。95情感異常通常分為：①、心境障礙或病理優(yōu)勢(shì)情感：焦慮、恐懼、抑郁、欣快。②、情感反應(yīng)異常：對(duì)客觀刺激發(fā)生情感反應(yīng)的速度、強(qiáng)度與持久性方面的異常，如易激惹性、情感暴發(fā)、情感脆弱、病理性激情等。③、情感統(tǒng)一性異常：指情感體驗(yàn)的矛盾性、與刺激的不協(xié)調(diào)、倒錯(cuò)以情感淡漠等。

情感異常通常分為：96一、以程度變化為主的情感障礙【情感高漲】患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過(guò)節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛(ài)管閑事。自我評(píng)價(jià)過(guò)高。有的患者認(rèn)為自己能力強(qiáng)，賺錢(qián)容易，花錢(qián)大方，亂買(mǎi)東西亂花錢(qián)。有時(shí)患者自負(fù)自信，流于夸大，可有夸大妄想。一、以程度變化為主的情感障礙【情感高漲】97有的情感高漲患者易激惹，情緒容易波動(dòng)，說(shuō)到傷心事，患者也會(huì)哭泣流淚，但是很容易隨著別人談?wù)摳吲d的事情而恢復(fù)原先的好心情。情感高漲時(shí)患者的動(dòng)作行為有感染力，經(jīng)常能引起周?chē)说墓缠Q。如果思維奔逸，情感高漲，動(dòng)作增多同時(shí)存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)。多見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。有的情感高漲患者易激惹，情緒容易波動(dòng)，說(shuō)到傷心事，患者也會(huì)哭98

【情感低落】患者經(jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠(或睡眠過(guò)多)?；颊咦兊孟矚g安靜獨(dú)處，原因是患者由于思維遲緩對(duì)社會(huì)交往變得顧慮重重?；颊叩挠淇旄腥笔В械臉I(yè)余愛(ài)好和個(gè)人興趣不復(fù)存在?！厩楦械吐洹?9患者自我感覺(jué)比實(shí)際情況要差，自我評(píng)價(jià)過(guò)低。自信心不足，流于自謙，可有自罪妄想。有時(shí)表現(xiàn)長(zhǎng)吁短嘆?；颊呖捎凶詺⑵髨D和行為。如果思維遲緩、情感低落、動(dòng)作減少同時(shí)存在，則構(gòu)成抑郁狀態(tài)多見(jiàn)于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙，例如腦卒中后抑郁等。患者自我感覺(jué)比實(shí)際情況要差，自我評(píng)價(jià)過(guò)低。自信心不足，流于自100

【焦慮】患者在缺乏充分的事實(shí)根據(jù)和客觀因素的情況下，對(duì)其自身健康或其他問(wèn)題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，即使多方解勸也不能消除其焦慮。常伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀?！窘箲]】101驚恐發(fā)作嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作患者常常有瀕死感、失控感，伴有呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿頻、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀一般持續(xù)幾分鐘到半小時(shí)左右。焦慮和驚恐發(fā)作多見(jiàn)于焦慮癥、驚恐障礙。驚恐發(fā)作102【恐怖】正常人面臨危險(xiǎn)處境時(shí)也會(huì)出現(xiàn)恐怖這一情緒反應(yīng)，并伴有明顯的心悸、氣短、尿頻、出汗、四肢震顫等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀【恐怖】103某些患者遇到特定的境遇(例如參加集會(huì))或某一特定事物(例如看到家犬或剪刀等尖銳的物品時(shí))，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒(méi)有必要，卻無(wú)法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗(yàn)。脫離這種特定的環(huán)境或事物時(shí)，緊張恐懼的心情隨即消失。多見(jiàn)于恐怖癥。某些患者遇到特定的境遇(例如參加集會(huì))或某一特定事物(例如看104變態(tài)心理學(xué)第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的癥狀課件105

例，女，55歲，教師，2年前乘公共汽車(chē)趕往學(xué)校上課，突然一個(gè)急剎車(chē)使她跌倒。當(dāng)日到教室上課時(shí)突感胸悶、心慌、惡心、中途停止上課，離開(kāi)教室好轉(zhuǎn)。此后，一進(jìn)教室則有類(lèi)似發(fā)作，以致不能再上大課。曾懷疑心臟病，經(jīng)8次心電圖檢查均為正常。除了不能進(jìn)教室上課外，有兩次在電影院看電影時(shí)亦因類(lèi)似發(fā)作，從電影院逃走，診斷為廣場(chǎng)恐怖癥。

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【急性焦慮發(fā)作（驚恐發(fā)作）】患者突然發(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、氣透不過(guò)來(lái)的感覺(jué)、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右。發(fā)作可無(wú)明顯原因或無(wú)特殊情境。還有一些人在某些特殊情境如擁擠人群、商店、公共車(chē)輛中發(fā)作。后者稱(chēng)為廣場(chǎng)恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作。【急性焦慮發(fā)作（驚恐發(fā)作）】107

例，女，26歲，一年前被毒蛇咬傷左腿，當(dāng)時(shí)劇烈腫痛、心慌、神志不清、經(jīng)搶救恢復(fù)。但此后經(jīng)常發(fā)生心中恐懼、胸悶、氣透不過(guò)來(lái)、手腳發(fā)麻、身體搖晃發(fā)抖，有“就要死亡的感覺(jué)”，每日發(fā)作1～2次，每次約一刻鐘自行緩解。見(jiàn)到繩子、帶子一類(lèi)的東西也會(huì)誘發(fā)發(fā)作。

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【廣泛性焦慮癥】表現(xiàn)為廣泛而持久的焦慮。程度比急性焦慮輕，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月以上。常訴額、枕頭痛、失眠易緊張、不能放松、易驚跳、有出汗、心跳、口干、頭昏、喉部梗塞感等。檢查可見(jiàn)焦慮面容、肢端震顫、腱反射活躍、心動(dòng)過(guò)速或瞳孔擴(kuò)大等。【廣泛性焦慮癥】109二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K

【情感遲鈍】患者對(duì)一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)情感遲鈍不僅僅指正常情感反應(yīng)量的減少，更具特征性的是患者的一些高級(jí)的、人類(lèi)所特有的、很精細(xì)的情感(例如勞動(dòng)感、榮譽(yù)感、責(zé)任感、義務(wù)感等等)逐漸受損，但是還沒(méi)有達(dá)到完全喪失的程度見(jiàn)于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K【情感遲鈍】110

【情感淡漠】患者對(duì)一些能引起正常人情感波動(dòng)的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)?；颊邔?duì)周?chē)氖虑槟魂P(guān)心，表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)缺乏。見(jiàn)于精神分裂癥衰退期和腦器質(zhì)性精神障礙。【情感淡漠】111

【情感倒錯(cuò)】患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱(chēng)。如：遇到悲哀的事情卻表現(xiàn)歡樂(lè)，遇到高興的事情反而痛哭。患者的情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。如：說(shuō)到自己受人迫害時(shí)，患者的面部不但沒(méi)有憤怒的表情，反而笑嘻嘻地，好像在談?wù)撆c自己毫無(wú)關(guān)系的事情。多見(jiàn)于精神分裂癥?！厩楦械瑰e(cuò)】112三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙

【情感脆弱】患者常常因?yàn)橐恍┘?xì)小或無(wú)關(guān)重要的事情而傷心落淚或興奮激動(dòng)，無(wú)法克制。常見(jiàn)腦動(dòng)脈硬化性精神障礙，也可見(jiàn)于神經(jīng)癥的神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙?！疽准と恰炕颊吆苋菀滓?yàn)橐恍┘?xì)小的事情而引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)，如生氣、激動(dòng)、憤怒，甚至大發(fā)雷霆，持續(xù)時(shí)間一般比較短暫。常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙，例如腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。也可見(jiàn)于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙【情感脆弱】113

【強(qiáng)制性哭笑】患者在沒(méi)有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒(méi)有絲毫感染力的面部表情?；颊邔?duì)此既無(wú)任何內(nèi)心體驗(yàn)，也說(shuō)不出為什么要這樣哭和笑。在腦器質(zhì)性精神障礙時(shí)較為常見(jiàn)的一種精神癥狀?！緩?qiáng)制性哭笑】114

【欣快】在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?；颊呓?jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連他自己都說(shuō)不清高興的原因，因此給人以呆傻、愚蠢的感覺(jué)?？梢?jiàn)于麻痹性癡呆和腦動(dòng)脈硬化性精神障礙?！拘揽臁?15第三單元、意志行為障礙

【意志增強(qiáng)】意志活動(dòng)的增多，不同的精神障礙表現(xiàn)不盡相同。躁狂狀態(tài)情感高漲時(shí)，患者終日不知疲倦地忙忙碌碌，但常常是“虎頭蛇尾”，做事有始無(wú)終，結(jié)果是一事無(wú)成。有被害妄想的患者受妄想的支配，不斷地調(diào)查了解，尋找所謂的證據(jù)或到處控告等。第三單元、意志行為障礙【意志增強(qiáng)】116

【意志缺乏】表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，生活極端懶散，個(gè)人及居室衛(wèi)生極差。嚴(yán)重時(shí)患者甚至連自衛(wèi)、攝食及性的本能都喪失。多見(jiàn)于精神分裂癥精神衰退時(shí)，也可見(jiàn)于癡呆患者。【意志缺乏】117

【意志減退】指患者的意志活動(dòng)減少。這常見(jiàn)于下列兩種情況一種是抑郁狀態(tài)患者。并不缺乏一定的意志要求，但受情感低落的影響，總感到自己做不了事?；蚴怯捎谟淇旄腥笔В瑢?duì)周?chē)囊磺信d趣索然，覺(jué)得干什么都沒(méi)有意思，以至意志消沉，使患者的學(xué)習(xí)、工作或家務(wù)勞動(dòng)成績(jī)受到明顯的影響。抑郁狀態(tài)患者對(duì)自身的這些變化，一般說(shuō)來(lái)還是能夠意識(shí)到的，自知力可能部分存在。另一種情況是可見(jiàn)于程度較輕的意志缺乏，即意志低下患者?！疽庵緶p退】118上述兩類(lèi)患者的意志活動(dòng)，較他們正常時(shí)都有明顯的減少，這是兩者的相同點(diǎn)。兩類(lèi)患者的內(nèi)心情感體驗(yàn)不同，疾病診斷有別，治療方案各異。

上述兩類(lèi)患者的意志活動(dòng)，較他們正常時(shí)都有明顯的減少，這是兩者119

【精神運(yùn)動(dòng)性興奮】常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮兩種。協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮患者動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致?；颊叩膭?dòng)作和行為是有目的的，可理解的。多見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮患者的動(dòng)作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)?；颊叩膭?dòng)作雜亂無(wú)章，動(dòng)機(jī)和目的性不明確，使人難以理解。多見(jiàn)于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見(jiàn)于意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)時(shí)?！揪襁\(yùn)動(dòng)性興奮】120

【精神運(yùn)動(dòng)性抑制】木僵患者不言不語(yǔ)、不吃不喝、不動(dòng)，言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為處于完全的抑制狀態(tài)，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時(shí)順著口角外流。亞木僵狀態(tài)患者的言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為明顯減少，但是還沒(méi)有達(dá)到完全消失的地步。多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型，稱(chēng)之為緊張性木僵。臨床上還可見(jiàn)到抑郁癥的抑郁性木僵，心因性精神障礙的心因性木僵，以及腦器質(zhì)性精神障礙的器質(zhì)性木僵，這四種情況雖然都表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，但病因、治療、預(yù)后各不相同，應(yīng)該重視加以鑒別?！揪襁\(yùn)動(dòng)性抑制】121

違拗主動(dòng)性違拗患者對(duì)于別人要求他做的動(dòng)作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動(dòng)作。如：要求患者張嘴時(shí)，患者反而把嘴閉得更緊。被動(dòng)性違拗患者對(duì)別人的要求不做出任何行為反應(yīng)。多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型。違拗122

蠟樣屈曲患者不僅表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，并且患者的肢體任人擺布，即使被放在一個(gè)很不舒服的姿勢(shì)，也可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)像蠟塑一樣維持不動(dòng)?？諝庹眍^將患者的頭部抬高，做出好似枕著枕頭的姿勢(shì)，患者也可以很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持不動(dòng)多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型。蠟樣屈曲123緘默患者緘默不語(yǔ)，也不回答問(wèn)題，但有時(shí)可以用手勢(shì)或點(diǎn)頭、搖頭示意，或通過(guò)寫(xiě)字與別人進(jìn)行交流。多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型和癔癥患者。被動(dòng)性服從患者被動(dòng)地服從醫(yī)生或其他人的命令和要求，即使是完成別人所要求的動(dòng)作對(duì)他不利，會(huì)使他難受，患者也絕對(duì)服從。見(jiàn)于精神分裂癥緊張型。緘默124刻板動(dòng)作患者機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動(dòng)作，常與刻板言語(yǔ)同時(shí)出現(xiàn)。多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型。模仿動(dòng)作指患者無(wú)目的地模仿別人的動(dòng)作，常與模仿言語(yǔ)向時(shí)出現(xiàn)多見(jiàn)于精神分裂癥緊張型?？贪鍎?dòng)作125

緊張癥性綜合征緊張性木僵和緊張性興奮單獨(dú)或交替出現(xiàn)。多見(jiàn)于分裂癥緊張型，也可見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙等其他精神障礙。緊張癥性綜合征126緊張性木僵癥候群以木僵為主要臨床表現(xiàn)。同時(shí)有違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)性服從、刻板言語(yǔ)、刻板動(dòng)作、模仿言語(yǔ)、模仿動(dòng)作等精神癥狀中的幾個(gè)癥狀緊張性木僵癥候群127

【意向倒錯(cuò)】指患者的意向活動(dòng)與一般常情相違背，導(dǎo)致患者的行為活動(dòng)無(wú)法為他人所理解?；颊叱约S便、喝尿、喝痰盂里的臟水等。見(jiàn)于精神分裂癥青春型?！疽庀虻瑰e(cuò)】128

【作態(tài)】患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢(shì)、動(dòng)作、步態(tài)與表情。如：做怪相、扮鬼臉等。多見(jiàn)于精神分裂癥青春型?！咀鲬B(tài)】129

【強(qiáng)迫動(dòng)作】違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作。如：強(qiáng)迫性洗手，強(qiáng)迫性地檢查門(mén)是否錟好等?；颊咔宄刂?，自己做這些動(dòng)作完全沒(méi)有必要，并努力設(shè)法擺脫，但徒勞無(wú)益，為此患者感到非常痛苦。多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥也可作為強(qiáng)迫狀態(tài)的一部分見(jiàn)于精神分裂癥?！緩?qiáng)迫動(dòng)作】130練習(xí)題35(單選)心理咨詢師掌握心理異常癥狀，是為了()。A．診斷精神障礙和進(jìn)行活療B．鑒別精神障礙和非精神障礙C．對(duì)精神病患者進(jìn)行心理咨詢D．對(duì)變態(tài)人格進(jìn)行有效的咨詢答案:B練習(xí)題35(單選)心理咨詢師掌握心理異常癥狀，是為了(131練習(xí)題36(多選)感覺(jué)過(guò)敏是患者A、對(duì)外界刺激如光、聲、冷、熱不能忍耐B、對(duì)外界某些不適感的感受性增高C、對(duì)外界一般強(qiáng)度刺激感受性增高D、對(duì)外界各種一般強(qiáng)度的不適感不能忍耐

答案:BCD練習(xí)題36(多選)感覺(jué)過(guò)敏是患者132練習(xí)題37(多選)錯(cuò)覺(jué)描述正確的是A、歪曲的知覺(jué)B、外界存在某種事物，但感知到的是另一件事物C、錯(cuò)覺(jué)只見(jiàn)于心理障礙患者D、病理的錯(cuò)覺(jué)持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)，形象清晰答案:ABD練習(xí)題37(多選)錯(cuò)覺(jué)描述正確的是133練習(xí)題38(多選)關(guān)于幻覺(jué)正確的描述包括A、外界不存在某種事物而感知到這種事物B、無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)C、幻覺(jué)包括如幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸等D、具有幻覺(jué)的求助者需要心理咨詢的幫助

答案:ABC練習(xí)題38(多選)關(guān)于幻覺(jué)正確的描述包括134練習(xí)題39(多選)常見(jiàn)思維障礙包括A、思維形式障礙B、思維內(nèi)容障礙C、思維目的障礙D、思維效用障礙答案:AB練習(xí)題39(多選)常見(jiàn)思維障礙包括135練習(xí)題40(多選)思維貧乏屬于以下哪種情況A、思維內(nèi)容空洞B、聯(lián)想貧乏C、思維聯(lián)想困難D、多見(jiàn)于精神分裂癥答案:ABD練習(xí)題40(多選)思維貧乏屬于以下哪種情況136練習(xí)題41(多選)思維遲緩屬于以下哪種情況A、思維內(nèi)容空洞貧乏B、思維聯(lián)想困難C、回答問(wèn)題費(fèi)勁緩慢D、感到“腦子好像轉(zhuǎn)不動(dòng)”

答案:BCD練習(xí)題41(多選)思維遲緩屬于以下哪種情況137練習(xí)題42(單選)強(qiáng)制性思維描述錯(cuò)誤的是A、腦子里出現(xiàn)大量思維內(nèi)容B、完全不受自己支配C、思維沒(méi)有固定內(nèi)容D、多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥答案:D練習(xí)題42(單選)強(qiáng)制性思維描述錯(cuò)誤的是138練習(xí)題43(單選)思維內(nèi)容障礙不包括A、思維貧乏B、妄想C、超價(jià)觀念D、強(qiáng)迫觀念答案:A練習(xí)題43(單選)思維內(nèi)容障礙不包括139練習(xí)題44(單選)妄想概念的描述不包含以下哪些內(nèi)容A、病態(tài)推理和判斷的結(jié)果B、虛幻的思想C、發(fā)生在意識(shí)清晰的情況下D、歪曲的信念答案:B練習(xí)題44(單選)妄想概念的描述不包含以下哪些內(nèi)容140練習(xí)題45(多選)妄想的特點(diǎn)包括A、所產(chǎn)生的信念無(wú)事實(shí)根據(jù)，但堅(jiān)信不移B、不能以親身經(jīng)歷所糾正，亦不能為事實(shí)所說(shuō)服C、內(nèi)容與切身利益、個(gè)人需要和安全密切相關(guān)D、具有個(gè)人特征，不同于集體所共有的信念答案:ABCD練習(xí)題45(多選)妄想的特點(diǎn)包括141練習(xí)題46(單選)超價(jià)觀念的概念，錯(cuò)誤的是A、是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念B、一般均有事實(shí)的根據(jù)C、在邏輯上荒謬不通D、帶有強(qiáng)烈的情感作用答案:C練習(xí)題46(單選)超價(jià)觀念的概念，錯(cuò)誤的是142練習(xí)題47(單選)強(qiáng)迫觀念描述錯(cuò)誤的是A、觀念內(nèi)容不固定B、觀念是患者不愿意想的C、伴有主觀的被迫感覺(jué)和痛苦感覺(jué)D、念頭是自己想的，不是外力強(qiáng)加的

答案:A練習(xí)題47(單選)強(qiáng)迫觀念描述錯(cuò)誤的是143練習(xí)題48(多選)錯(cuò)構(gòu)的概念描述正確的是A、是病理性的記憶錯(cuò)誤B、經(jīng)人提醒和對(duì)證可以糾正C、回憶內(nèi)容上有錯(cuò)誤D、在時(shí)間、地點(diǎn)上與事實(shí)有出入

答案:ACD練習(xí)題48(多選)錯(cuò)構(gòu)的概念描述正確的是144練習(xí)題49(多選)虛構(gòu)的概念描述正確的是A、沒(méi)有做過(guò)的事患者堅(jiān)持認(rèn)為他做過(guò)B、沒(méi)有過(guò)的經(jīng)驗(yàn)患者堅(jiān)持他經(jīng)驗(yàn)過(guò)C、患者有意說(shuō)謊D、用想象的內(nèi)容來(lái)填補(bǔ)記憶的空白答案:ABD練習(xí)題49(多選)虛構(gòu)的概念描述正確的是145練習(xí)題50(多選)關(guān)于注意障礙的描述，正確的是A、注意增強(qiáng)是主動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)B、注意渙散是主動(dòng)注意的集中性增強(qiáng)C、注意減退是主動(dòng)注意、被動(dòng)注意興奮性都減弱D、注意轉(zhuǎn)移是被動(dòng)注意的興奮性增強(qiáng)答案:ACD練習(xí)題50(多選)關(guān)于注意障礙的描述，正確的是146練習(xí)題51(單選)注意減退概念描述正確的是A、主動(dòng)注意興奮性減弱B、被動(dòng)注意興奮性減弱C、兩種注意興奮性都減弱D、兩種注意興奮性都不減弱答案:C練習(xí)題51(單選)注意減退概念描述正確的是147練習(xí)題52(多選)情感淡漠A、情感活動(dòng)的減退或喪失B、對(duì)周?chē)h(huán)境的變化喪失情感反應(yīng)C、對(duì)外界事件無(wú)動(dòng)于衷D、情緒低落無(wú)興趣

答案:ABC練習(xí)題52(多選)情感淡漠148練習(xí)題53(單選)情緒低落的概念描述錯(cuò)誤的是A、負(fù)性情感活動(dòng)的增強(qiáng)B、情感活動(dòng)淡漠C、悲傷、抑郁情緒增強(qiáng)D、悲傷、抑郁情緒占優(yōu)勢(shì)答案:B練習(xí)題53(單選)情緒低落的概念描述錯(cuò)誤的是149練習(xí)題54(單選)關(guān)于焦慮描述錯(cuò)誤的是A、擔(dān)心威脅自身安全B、擔(dān)心不良后果C、表現(xiàn)為憂慮失落D、常伴有植物神經(jīng)功能紊亂答案:C練習(xí)題54(單選)關(guān)于焦慮描述錯(cuò)誤的是150練習(xí)題55(多選)關(guān)于意向倒錯(cuò)描述正確的是A、泛指一般欲望的倒錯(cuò)B、主要指食欲和性欲的倒錯(cuò)C、食欲倒錯(cuò)表現(xiàn)為吃正常人不愿吃或厭惡的東西D、性欲倒錯(cuò)表現(xiàn)為對(duì)動(dòng)物產(chǎn)生性欲并作出性行為

答案:BCD練習(xí)題55(多選)關(guān)于意向倒錯(cuò)描述正確的是151練習(xí)題56(多選)符合強(qiáng)迫意向概念描述的是A、有做出某種動(dòng)作的強(qiáng)烈沖動(dòng)，但不付諸行動(dòng)B、看到刀子，就拿起來(lái)去砍別人或砍自己C、走到河邊或橋上就有一種強(qiáng)烈沖動(dòng)要跳下去D、擔(dān)心控制不住這些沖動(dòng)而只好避開(kāi)某些事物或處境

答案:ACD練習(xí)題56(多選)符合強(qiáng)迫意向概念描述的是152練習(xí)題57(單選)關(guān)于強(qiáng)迫動(dòng)作描述錯(cuò)誤的是A、理智上不愿做但在行動(dòng)上又要去做B、做出這些動(dòng)作并不想去控制它C、穿衣服按照一定次序，明知沒(méi)有必要，卻無(wú)法幸免D、明知洗手次數(shù)太多沒(méi)有必要，卻沒(méi)法控制答案:B練習(xí)題57(單選)關(guān)于強(qiáng)迫動(dòng)作描述錯(cuò)誤的是153練習(xí)題58(單選)某男，25歲，生活懶散，不理發(fā)，少洗臉，對(duì)家人出現(xiàn)不幸遭遇也無(wú)動(dòng)于衷．最有可能的癥狀是()．(A)情緒低落(B)情感脆弱(C)情感淡漠(D)情感倒錯(cuò)答案:C練習(xí)題58(單選)某男，25歲，生活懶散，不理發(fā)，少洗臉，154練習(xí)題59(單選)()是求助者理智上不愿做出某種行為，但在行動(dòng)上又不得不去做．(A)強(qiáng)迫觀念(B)刻板行為(C)強(qiáng)迫行為(D)強(qiáng)制行為答案:C練習(xí)題59(單選)()是求助者理智上不愿做出某種行155練習(xí)題60(單選)某青年教師，訴每天上班出門(mén)前必反復(fù)穿鞋子，以至起得很早仍然經(jīng)常遲到，自知毫無(wú)必要，但就是控制不了，為此感到十分苦惱，主動(dòng)來(lái)門(mén)診就治。你對(duì)該來(lái)訪者目前自知力的判斷是A.完全無(wú)自知力 B.有部分自知力C.自知力完好 D.資料不足，無(wú)法判斷 答案：C練習(xí)題60(單選)某青年教師，訴每天上班出門(mén)前必反復(fù)穿鞋子156練習(xí)題61(單選)某來(lái)訪者訴其老是聽(tīng)到有聲音在議論他，說(shuō)他“壞事做絕了”，他人到哪兒，聲音就跟到哪兒。來(lái)訪者表示憤憤不平，時(shí)常對(duì)空與“聲音”大聲爭(zhēng)辯。對(duì)此你的判斷是A.主觀世界與客觀世界不統(tǒng)一B.情感和行為不一致C.同一性意識(shí)受損D.統(tǒng)一性意識(shí)受損 答案：A練習(xí)題61(單選)某來(lái)訪者訴其老是聽(tīng)到有聲音在議論他，說(shuō)他157練習(xí)題62(單選)一個(gè)人聲稱(chēng)能與神仙對(duì)話（幻聽(tīng)），這種情況背離了下列哪項(xiàng)原則:A.心理活動(dòng)的內(nèi)在一致性原則B.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一原則 C.人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則D.心身統(tǒng)一的原則 答案：B練習(xí)題62(單選)一個(gè)人聲稱(chēng)能與神仙對(duì)話（幻聽(tīng)），這種情況158練習(xí)題63(多選)下列哪些屬于主觀與客觀不統(tǒng)一A.來(lái)訪者訴夢(mèng)見(jiàn)自己被人追殺B.來(lái)訪者訴覺(jué)得周?chē)腥硕家ψ约篊.來(lái)訪者訴電視上、報(bào)紙上的人和事都和他有關(guān) D.來(lái)訪者訴一到窗邊就老聽(tīng)到有聲音對(duì)他說(shuō)“跳下去、跳下去” 答案：BCD練習(xí)題63(多選)下列哪些屬于主觀與客觀不統(tǒng)一159練習(xí)題64(單選)按主觀與客觀統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)判斷，下列哪項(xiàng)屬于異常心理活動(dòng) A.把天上的云彩想象成牛羊B.在黑暗中把柱子當(dāng)成了一個(gè)人C.認(rèn)為自己內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言、文字表達(dá)就被別人知道了D.走在路上被樓上潑下的一盆水弄得暴跳如雷 答案：C練習(xí)題64(單選)按主觀與客觀統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)判斷，下列哪項(xiàng)屬于160練習(xí)題65(多選)下列哪幾項(xiàng)屬于主觀與客觀不統(tǒng)一A.認(rèn)為“%”代表“離婚”B.來(lái)訪者說(shuō)“我認(rèn)為同性相吸，異性相斥，電子2002年轉(zhuǎn)換到2003年對(duì)地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽?zhuān)箣寢寣?duì)我疏遠(yuǎn)了C.馬路上人的一舉一動(dòng)都針對(duì)我，有的人看到我咳嗽，就是看不起我D.汽車(chē)已駛進(jìn)站臺(tái)，仍感覺(jué)汽車(chē)離自己很遠(yuǎn) 答案：ABCD練習(xí)題65(多選)下列哪幾項(xiàng)屬于主觀與客觀不統(tǒng)一161練習(xí)題66(多選)一個(gè)人用憂傷的語(yǔ)調(diào)向別人述說(shuō)令人愉快的事，這屬于A.心理活動(dòng)的內(nèi)在不一致B.情感倒錯(cuò)C.妄想D.人格不穩(wěn)定 答案：AB練習(xí)題66(多選)一個(gè)人用憂傷的語(yǔ)調(diào)向別人述說(shuō)令人愉快的事162練習(xí)題67(多選)按精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，下列哪些表現(xiàn)屬于正常心理活動(dòng)A.聽(tīng)說(shuō)自己考上大學(xué)大喜過(guò)望B.聽(tīng)說(shuō)自己考上大學(xué)喜極而泣C.在某荒郊看到一群人在欺負(fù)一個(gè)小孩，十分憤怒D.在某荒郊看到一群人在欺負(fù)一個(gè)小孩，敢怒不敢言答案：ABCD練習(xí)題67(多選)按精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，下列哪些163練習(xí)題68(單選)按精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，下列哪些表現(xiàn)屬于異常心理活動(dòng)A.接到朋友的噩耗傷心難過(guò)B.失戀后茶飯不思C.母親下樓給來(lái)訪者買(mǎi)吃的，中途摔了一跤，待母親買(mǎi)來(lái)飯菜，來(lái)訪者接過(guò)飯便大吃起來(lái)，對(duì)母親臉上、身上的傷痕不聞不問(wèn)D.看到對(duì)面一只狼狗過(guò)來(lái)，大聲呼救，狂奔不已 答案：C練習(xí)題68(單選)按精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則，下列哪些164練習(xí)題69(單選)一個(gè)視錢(qián)如命的人突然變得揮金如土，很少與人交往的人突然對(duì)所有的人都熱情似火，我們認(rèn)為這是心理異常的表現(xiàn)，是用下來(lái)哪個(gè)原則來(lái)判斷的：A.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則B.人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則C.心理活動(dòng)的內(nèi)在一致性原則 D.個(gè)體與群體結(jié)合的 答案：B練習(xí)題69(單選)一個(gè)視錢(qián)如命的人突然變得揮金如土，很少與165練習(xí)題70(多選)一位由女兒陪同前來(lái)的50歲女性來(lái)訪者，平時(shí)性格內(nèi)向，用錢(qián)節(jié)省，最近不知為什么突然變得外向起來(lái)，常四處走家串戶、聊天、亂買(mǎi)東西送人，自己訴那樣做心里特別高興。以下哪些描述正確A.屬正常心理活動(dòng)B.個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性出現(xiàn)問(wèn)題C.主觀與客觀世界尚統(tǒng)一D.精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性受損 答案：BC練習(xí)題70(多選)一位由女兒陪同前來(lái)的50歲女性來(lái)訪者，平166練習(xí)題71(多選)對(duì)精神病患者的心理咨詢是有條件的，下列表述中符合這些條件的規(guī)定的是()。A．必須是在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀基本消失以后B．主要以社會(huì)功能的康復(fù)為主C．必須停藥以后才能進(jìn)行心理咨詢D．必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施答案：ABD練習(xí)題71(多選)對(duì)精神病患者的心理咨詢是有條件的，下列表167練習(xí)題72(單選)關(guān)于“感知障礙”的類(lèi)型，下列描述中不正確的是()。A．感知綜合障礙B．感覺(jué)障礙C．軀體障礙D．知覺(jué)障礙答案：C練習(xí)題72(單選)關(guān)于“感知障礙”的類(lèi)型，下列描述中不正確168練習(xí)題73(單選)按幻覺(jué)體驗(yàn)的不同真實(shí)性，分為()。A．內(nèi)臟幻覺(jué)和幻觸B．真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)C．幻聽(tīng)和幻視D．軀體幻覺(jué)答案：B練習(xí)題73(單選)按幻覺(jué)體驗(yàn)的不同真實(shí)性，分為()169練習(xí)題74(多選)()屬于特殊條件下的幻覺(jué)類(lèi)型。A．心因性幻覺(jué)B．功能性幻覺(jué)C．假性幻覺(jué)D．思維鳴響答案：ABD練習(xí)題74(多選)()屬于特殊條件下的幻覺(jué)類(lèi)型。170練習(xí)題75(單選)下列描述中不符合“感知綜合障礙”涵義的是()。A．感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形B．感覺(jué)周?chē)娜嗽诒O(jiān)視自己C．感覺(jué)周?chē)挛锵瘛八性隆?、“鏡中花”D．感覺(jué)自己的面孔或體形改變了形狀答案：B練習(xí)題75(單選)下列描述中不符合“感知綜合障礙”涵義的是171練習(xí)題76(單選)按照妄想的起源分類(lèi)，可以將妄想分為()。A．原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想B．嫉妒妄想和被鐘情妄想C．被害妄想和牽連性妄想D．疑病妄想和自罪妄想答案：A練習(xí)題76(單選)按照妄想的起源分類(lèi)，可以將妄想分為(172練習(xí)題77(多選)關(guān)于“繼發(fā)性妄想”，下列說(shuō)法中正確的是()。A.指以錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想B．在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想C．在診斷精神分裂癥時(shí)，其臨床價(jià)值大于原發(fā)性妄想D．可以見(jiàn)于很多種精神疾病答案：ABD練習(xí)題77(多選)關(guān)于“繼發(fā)性妄想”，下列說(shuō)法中正確的是(173練習(xí)題78(單選)關(guān)于“注意”，下列描述中不正確的是()。A．注意是一切心理活動(dòng)共同屬性B．注意是一種獨(dú)立的心理過(guò)程C．注意對(duì)判斷是否有意識(shí)障礙有重要意義D．意識(shí)障礙總是伴隨有注意障礙答案：B練習(xí)題78(單選)關(guān)于“注意”，下列描述中不正確的是(174練習(xí)題79(多選)關(guān)于遺忘，下列說(shuō)法中正確的是()。A．有順行性遺忘和逆行性遺忘兩種類(lèi)型B．對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶C．“順行性遺忘”是指患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷D．“逆行性遺忘”是指患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷答案：ABD練習(xí)題79(多選)關(guān)于遺忘，下列說(shuō)法中正確的是()175練習(xí)題80(多選)智能是一種復(fù)雜的、綜合的精神活動(dòng)，它包括()。A．感知覺(jué)、注意力B．記憶力、理解力C．分析綜合能力D．計(jì)算能力、判斷力答案：BCD練習(xí)題80(多選)智能是一種復(fù)雜的、綜合的精神活動(dòng)，它包括176練習(xí)題81(多選)關(guān)于“癡呆”，下列說(shuō)法中不正確的是()。A．是一種綜合征B．意識(shí)模糊情況下后天獲得的記憶、智能的明顯受損C．絕大多數(shù)是功能性的D．常伴有精神和行為異常答案：BC練習(xí)題81(多選)關(guān)于“癡呆”，下列說(shuō)法中不正確的是(177練習(xí)題82(多選)關(guān)于假性癡呆的特點(diǎn)，下列說(shuō)法中正確的是()。A．由心理應(yīng)激引起B(yǎng)．常見(jiàn)于癔病C．預(yù)后一般較好D．大腦無(wú)器質(zhì)性損害答案：ABCD練習(xí)題82(多選)關(guān)于假性癡呆的特點(diǎn)，下列說(shuō)法中正確的是(178練習(xí)題83(多選)下列說(shuō)法中符合“自知力完整”涵義的是()。A．是指患者對(duì)自己精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力B．不能主動(dòng)敘述自己的病情和接受治療C．可以隨病情的演變而發(fā)生變化D．通常能認(rèn)識(shí)到自己的不適應(yīng)答案：ACD練習(xí)題83(多選)下列說(shuō)法中符合“自知力完整”涵義的是(179練習(xí)題84(單選)關(guān)于恐怖情緒，下列說(shuō)法中不正確的是()。A．正常人臨危時(shí)也會(huì)出現(xiàn)恐怖情緒反應(yīng)B．屬于心理學(xué)性質(zhì)，一般無(wú)明顯自主神經(jīng)紊亂的癥狀C．伴隨明顯的、無(wú)法擺脫恐怖的內(nèi)心體驗(yàn)D．恐懼感與特定環(huán)境或事物存在類(lèi)似于“因果”的關(guān)系答案：B練習(xí)題84(單選)關(guān)于恐怖情緒，下列說(shuō)法中不正確的是(180練習(xí)題85(多選)以“性質(zhì)改變”為主的情感障礙包括()。A．情感焦慮B．情感遲鈍C．情感淡漠D．情感倒錯(cuò)答案：BCD練習(xí)題85(多選)以“性質(zhì)改變”為主的情感障礙包括()181練習(xí)題86(單選)關(guān)于“緘默”，下列說(shuō)法中不正確的是()。A．患者緘默不語(yǔ)，也不回答問(wèn)題B．有時(shí)可用手勢(shì)或?qū)懽峙c人交流C．機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動(dòng)作D．多見(jiàn)于癔癥患者答案：C練習(xí)題86(單選)關(guān)于“緘默”，下列說(shuō)法中不正確的是(182練習(xí)題87(單選)患者對(duì)他人的要求做出完全相反的動(dòng)作稱(chēng)為()。A．被動(dòng)性違拗B．被動(dòng)性服從C．主動(dòng)性違拗D．主動(dòng)性服從答案：C練習(xí)題87(單選)患者對(duì)他人的要求做出完全相反的動(dòng)作稱(chēng)為(183練習(xí)題88(多選)“自知力不完整”或“無(wú)自知力”是指()。A．自我意識(shí)對(duì)身體狀態(tài)的反映B．判斷精神病的指標(biāo)之一C．是對(duì)“自我概念”的扭曲D．“自我認(rèn)知”與“自我現(xiàn)實(shí)”的統(tǒng)一性的喪失答案：BD練習(xí)題88(多選)“自知力不完整”或“無(wú)自知力”是指(184練習(xí)題89(多選)“自知力”是精神科的一個(gè)重要指標(biāo)，它的臨床意義主要包括()。A．判斷患者有無(wú)精神障礙B．判斷是否與心理應(yīng)激相關(guān)C．判斷精神障礙的嚴(yán)重程度D．判斷療效的重要指征之一答案：ACD練習(xí)題89(多選)“自知力”是精神科的一個(gè)重要指標(biāo)，它的臨185練習(xí)題90(多選)精神運(yùn)動(dòng)性興奮常區(qū)分為()。A．協(xié)調(diào)性B．不協(xié)調(diào)性C．先天性D．后天性答案：AB練習(xí)題90(多選)精神運(yùn)動(dòng)性興奮常區(qū)分為()。186第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的癥狀第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的癥狀187

徐文軍

中國(guó)心理治療師精神科副主任醫(yī)師廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)理事中國(guó)音樂(lè)治療協(xié)會(huì)理事廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授廣州醫(yī)學(xué)院副教授現(xiàn)任廣州市腦科醫(yī)院臨床心理科副主任廣州市腦科醫(yī)院心理治療門(mén)診副主任醫(yī)師廣東省職業(yè)鑒定中心心理咨詢師高級(jí)考評(píng)員徐文軍188【人的心理】心理是人腦的功能，是人腦對(duì)客觀世界的反映。沒(méi)有人腦就沒(méi)有心理的存在。

【人的心理】189

人的心理活動(dòng)由以下四方面組成：

1、認(rèn)識(shí)活動(dòng)：感知覺(jué)、思維、記憶、智力等。

2、情感活動(dòng)：愉快、焦慮、抑郁、恐、怒。

3、意志行為：如堅(jiān)忍不拔、行為正常。

4、個(gè)