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文檔簡介

護(hù)理病例討論一般情況:姓名:張家其性別:男年齡:60歲入院生命體征:T37℃P108次/分

R22次/分BP180/98mmHg

患者入院后全身多處青紫,水腫明顯,活動受限。跌倒墜床及壓瘡風(fēng)險評估屬高?;颊?。主訴:右側(cè)腰部疼痛3天,咳血、嘔吐伴氣促1天

現(xiàn)病史:入院前3天,患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部疼痛不適,呈持續(xù)性疼痛,無其他部位放射痛,休息無明顯緩解,無嘔吐,無尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿,無畏寒、發(fā)熱,無盜汗、咳嗽、咯痰,患者未予進(jìn)一步檢查治療。1天前患者突發(fā)出現(xiàn)咳血、嘔吐,大量嘔吐出胃內(nèi)容物,伴有鮮紅色血性液,咳嗽、咳痰明顯,活動后嘔吐加重,氣促明顯,今日為求進(jìn)一步檢查治療遂就診于我院急診行胸部、上腹部CT檢查提示:右腎結(jié)石,右側(cè)輸尿管擴(kuò)張,急診以“右腎結(jié)石、右側(cè)腎周感染”收入我院。

患者患病以來,精神飲食睡眠較差,大便呈黑便,體重?zé)o明顯減輕。

請多個科室會診后診斷為:1、腎功能衰竭尿毒癥期2、右側(cè)腎周感染3、右側(cè)輸尿管結(jié)石伴右腎積水4、左腎萎縮左腎無功能5、高血壓病6、慢性阻塞性肺病伴急性加重7、支氣管擴(kuò)張伴咯血8、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者嘔血、咳血原因不詳,病情較重,隨時可能出現(xiàn)病情變化危及生命,密切監(jiān)測患者生命體征,做好記錄。并遵醫(yī)囑予以止血、抗感染、補(bǔ)充維生素、降壓等對癥治療,給予床旁急診透析,密切觀察患者病情變化。護(hù)理問題:股靜脈留置期間的護(hù)理護(hù)理措施:1.心理護(hù)理:行股靜脈置管的患者往往并病情比較重,對手術(shù)存在恐懼感,護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解患者的身心狀況,及時向患者及家屬解釋置管的必要性,取得患者更好的配合。2.置管部位滲血護(hù)理:嚴(yán)密觀察置管部位有無滲血,對有滲血者應(yīng)局部加壓,冷敷止血,及時更換敷料,并盡量減少術(shù)肢活動。3.導(dǎo)管置管出感染護(hù)理:應(yīng)用0.5%碘伏消毒置管處皮膚,徹底清楚皮膚及導(dǎo)管上的血液,用無菌紗布覆蓋,并妥善固定4.

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