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脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血神經(jīng)內(nèi)科張璐病例摘要患者，男性，59歲，系“突發(fā)頭頸部疼痛5天，腰痛3天”入院。病程中，患者有偶發(fā)低熱（37.7°C），無惡心、嘔吐，無口角歪斜，無肢體麻木不適，大小便正常，意識無改變，精神狀態(tài)尚可。否認特殊疾病史、外傷感染史等。體檢頸軟，后頸部壓痛（+），Kernig征（+），余（-）。鳳臺縣人民醫(yī)院頭顱CT未見明顯高密度影。入院診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血？中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染？腦出血？頭痛待查診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血？OR脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血？脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血病因SDAVF脊髓AVM海綿狀血管瘤其他血管母細胞瘤脊髓SAHAVM動靜脈畸形L1腰動脈DSA造影正位(A、B)及側(cè)位(C、D)片示：供血的脊髓后動脈位于脊髓背側(cè)．而引流靜脈位于脊髓腹側(cè)．并可見大量畸形血管團。3D-DSA冠狀重建(E)、矢狀重建(F)海綿狀血管瘤T1，T2混合信號，T2病灶周圍低信號環(huán)特征--“牛眼征”體征頸項強直克氏征（+）肢體體征不明顯（與腦SAH表現(xiàn)差異不大）輔助檢查頭顱CT多呈陰性結(jié)果臨床多以腰椎穿刺均勻血性腦脊液支持SAH診斷腦部DSA多陰性脊髓MRI多有陽性發(fā)現(xiàn)脊髓血管造影對病因有重要指導意義。病變部位頸段病變

--以椎動脈及甲狀頸干分支供血居多胸段病變

--以肋間動脈供血居多腰段病變--以腰動脈供血居多脊髓全段均可發(fā)生，以頸段最多，胸段次之，腰段最少脊髓血供經(jīng)驗與不足脊髓SAH臨床比較少見，因

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