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文檔簡介

復(fù)

蘇(CPR)

CardiopulmonaryResuscitation心肺復(fù)蘇(CPR)Cardiopulmonary國內(nèi)普及心肺復(fù)蘇術(shù)的概況

CPR在大眾中未普及

1987年至今我國約有1000多萬人接受過心肺復(fù)蘇初級救生培訓(xùn),但相對于我國龐大的人口基數(shù)來說,這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的

培訓(xùn)率不足

近年來,我國也日益重視心肺復(fù)蘇的培訓(xùn),培訓(xùn)率不足3%國內(nèi)普及心肺復(fù)蘇術(shù)的概況CPR在大眾中未普及1987年至國外普及心肺復(fù)蘇術(shù)的概況

美國接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的國民達(dá)7000萬人,約每3人中就有1人接受過心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)

瑞典有45%的公眾接受過心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)

澳大利亞有50%的公眾接受過心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)

急救常識的普及程度

已成為衡量一個國家文明程度的重要標(biāo)志。

國外普及心肺復(fù)蘇術(shù)的概況美國接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的國民達(dá)700培訓(xùn)目標(biāo)

如何識別

呼吸心跳驟停

現(xiàn)場救助的程序

掌握正規(guī)的徒手

心肺復(fù)蘇

能夠應(yīng)對突發(fā)意外

培訓(xùn)目標(biāo)如何識別呼吸心跳驟停現(xiàn)場救助的程序掌握正規(guī)的CONTENTS01心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)概述

02心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的實施

CONTENTS01心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)概述02心心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)概述

01心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)概述01高級生命支持

ALS復(fù)蘇后的治療

基礎(chǔ)生命支持

BLS?開放氣道

?人工呼吸

?胸外心臟按壓

標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的構(gòu)成

?心電監(jiān)護(hù)

?除顫器

?人工呼吸器和藥物

高級生命支持ALS復(fù)蘇后的治療基礎(chǔ)生命支持BLS心臟驟停(SCA)

suddencardiacarrest重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧,導(dǎo)致生命終止

患者突然意識喪失,面色紫紺,對刺激無反應(yīng)

無自主呼吸或瀕死

喘息等

心臟驟停是指心臟射血功能的突

然終止,大動脈搏動與心音消失

心臟驟停(SCA)suddencardiacarres心肺復(fù)蘇(CPR)

CardiopulmonaryResuscitation?針對呼吸心跳驟停采用的最初急救措施,胸外按壓形成暫時的人工循環(huán);人工呼吸糾正缺氧。

?自1960年提出以來,經(jīng)過50年的發(fā)展,已經(jīng)成為挽救心臟驟?;颊呱畛S?,最基本的生命支持技術(shù)。

心肺復(fù)蘇

CPR的關(guān)鍵

盡早進(jìn)行規(guī)范的心肺復(fù)蘇是避免患者過渡到生物學(xué)死亡繼而搶救成功的關(guān)鍵。

經(jīng)過半天的訓(xùn)練就可以掌握心肺復(fù)蘇要領(lǐng),就可以在危急時刻解救生命,

而這一切只是需要咱們的兩只手

心肺復(fù)蘇(CPR)CardiopulmonaryResu各臟器對無氧缺血的耐受能力

大腦:4~6min小腦:

10~15min延髓:

20~25min心肌和腎小管細(xì)胞:30min肝細(xì)胞:

60~120min肺組織:

>120min各臟器對無氧缺血的耐受能力大腦:4~6min小腦:1無氧缺血時腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程

腦循環(huán)中斷:

10秒——

腦氧儲備耗盡

20-30秒——

腦電活動消失

4分鐘

——腦內(nèi)葡萄糖耗盡,糖無氧代謝停止

黃金四分鐘

4-6分鐘——腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變

無氧缺血時腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程腦循環(huán)中斷:10秒——腦氧儲心臟停止分秒必爭

50%10%4%0%4分鐘之內(nèi)開始心肺復(fù)蘇,可能50%的患者被搶救成功

<4min搶救成功率為10%

4-6min搶救成功率為4%

>6min搶救成功率幾乎為0>10min1min2min5min心肺復(fù)蘇黃金4分鐘

3s黑朦

10s暈厥

15s昏厥或抽搐

45s瞳孔散大

瞳孔固定

大腦細(xì)胞不可逆損害

心臟停止分秒必爭50%10%4%0%4分鐘之內(nèi)開始呼吸驟停

心臟停博

呼吸心跳驟停的常見原因

誘因

恢復(fù)健康

死亡或植物狀態(tài)

呼吸驟停心臟停博呼吸心跳驟停的常見原因誘因恢復(fù)健康心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的實施

02心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的實施02心肺復(fù)蘇指南回顧

?2000國際CPR與ECC指南

?2005國際CPR與ECC指南

?2007國際CPR與ECC指南

?2010心肺復(fù)蘇與心血管急救指南

心肺復(fù)蘇指南回顧?2000國際CPR與ECC指南?2002010心肺復(fù)蘇指南(新)

此處輸入小標(biāo)題

Change?胸外按壓先于通氣

(C-A-B)

?明確:旁觀者可以提供只有胸外按壓的CPR。訓(xùn)練有素的救援人員,應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。如果能夠執(zhí)行人工呼吸,按壓和呼吸比例按照30:2進(jìn)行。在到達(dá)搶救室前,搶救者應(yīng)持續(xù)實施CPR?CPR中不再有“一聽二看三感覺”。

30次胸外按壓后,單人搶救者開放被救者的氣道并給予2次通氣

?以每分鐘至少100次的頻率,進(jìn)行胸外按壓。

≥100次/分

?胸外按壓的深度:至少5

(≥5cm)

2010心肺復(fù)蘇指南(新)此處輸入小標(biāo)題Change?美國心臟學(xué)會(AHA)把BLS技術(shù)確定為“生命鏈”的前三項主要內(nèi)容

基礎(chǔ)生命支持BSL盡早

識別緊急狀況并啟動緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

(EMS)盡早

心肺復(fù)蘇(CPR)

盡早

用除顫器除顫

盡早

進(jìn)行高級生命支持

美國心臟學(xué)會(AHA)把BLS技術(shù)確定為“生命鏈”的前三項主BLS的迅速識別和緊急救助

心臟驟停--胸外心臟按壓

呼吸驟停--人工呼吸

呼吸心臟驟停-----胸外心臟擠壓和人工呼吸

對發(fā)生心室纖顫或室性心動過速者--除顫

CPR順序變化

ABC→CAB

BLS的迅速識別和緊急救助心臟驟停--胸外心臟按壓呼吸驟心跳呼吸停止的識別

心跳呼吸停止時的表現(xiàn)

?意識突然喪失;

?大動脈搏動摸不到;

?面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺;

?部分病人可有短暫抽搐,伴頭眼偏斜,隨即全身肌肉松軟

判斷循環(huán):觸摸頸動脈搏動

?頸動脈位置:

氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。

?方法:一手食指和中指并攏,置于患者氣管正中部位,男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm,至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。

判斷病人有無意識

輕搖病人肩部,高聲問:

“喂,你怎么啦?”

如認(rèn)識,可直呼其名

檢查循環(huán)

?檢查大動脈搏動

?

醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒,如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏,應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED(如果有的話)。

啟動緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMS)?撥打急救電話

?向最近的響應(yīng)者呼救

?如有自動體外除顫器(AED)可進(jìn)行除顫

心跳呼吸停止的識別心跳呼吸停止時的表現(xiàn)?意識突然喪失;適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位,使病人頭、頸、軀干平直無彎曲,雙手放于軀干兩側(cè)。

心肺復(fù)蘇體位

復(fù)

適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位,使病人頭、頸、軀高質(zhì)量的CPR足夠頻率的胸外按壓(至少100次/分)

足夠深度胸外按壓,按壓深度≥5cm每次按壓后讓胸廓完全回彈

將中斷按壓減少到最少

避免過度換氣

如有多位施救者,應(yīng)該2分鐘輪換1次。

高質(zhì)量的CPR足夠頻率的胸外按壓(至少100次/分)足夠胸外按壓聯(lián)合人工呼吸

新觀點:緊急救人應(yīng)先“動手”后“動口”

CAB胸外按壓

開放氣道

人工呼吸

經(jīng)過訓(xùn)練的非醫(yī)務(wù)人員至少要做到胸外壓。

最好可以進(jìn)行人工呼吸(按壓-通氣比為30:2)

定位及手法

用手指觸到靠近施救者一側(cè)患者的胸廓下緣;手指向中線滑動,找到肋骨與胸骨連接處;將另一手掌貼在緊靠手指的患者胸骨的下半部。

定位

原手指的移動的手掌重疊放在這只手背上,手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致,保證手掌全力壓在胸骨上,無論手指是伸直,還是交叉在一起,都應(yīng)離開胸壁,手指不應(yīng)用力向下按壓。

手法

胸外按壓聯(lián)合人工呼吸新觀點:緊急救人應(yīng)先“動手”后“動口”動作要領(lǐng)

動作要領(lǐng):

雙手掌根同向重疊,十指相扣,掌心翹起,手指離開胸壁,

雙臂伸直,上半身前傾,

以髖關(guān)節(jié)為支點,垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓。

動作要領(lǐng)動作要領(lǐng):雙手掌根同向重疊,十指相扣,掌心翹起,先除顫還是先按壓?

先除顫還是先按壓?AED(自動體外除顫儀)

盡快使用AED放電后立即胸外按壓(盡量減少按壓的中斷)

AED(自動體外除顫儀)盡快使用AED放電后立即胸外按壓手動除顫儀

除顫電極板(片)的位置:

一個電極置于胸骨右緣鎖骨下方(STERNUM)

另一個電極置于乳頭的左側(cè)(APEX)

手動除顫儀除顫電極板(片)的位置:一個電極置于胸骨右人工呼吸

仰頭抬頦法

雙手托頜法(外傷時)

仰頭抬頸法

口對口呼吸

口對面罩呼吸

球囊面罩裝置

人工呼吸開放氣道仰頭抬頦法雙手托頜法(外傷時)吹氣

每次吹氣時間為1-1.5秒

吹氣量800-1200毫升

成人吹氣頻率為12次/分

兒童15次/分,

嬰兒20次/分

CPR效果評價

吹氣每次吹氣時間為1-1.5秒吹氣量800-1200毫升現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征

頸動脈搏動

意識

可見患者有眼球活動,并出現(xiàn)睫毛反射和對光反射,少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動。

面色

瞳孔

按壓有效時,每次

按壓可摸到1次搏動;如停止按壓,脈搏仍跳動,說明心跳恢復(fù)

發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤

由大變小

自主呼吸

現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和終止的指征頸動脈搏動意識可見患者有眼恢復(fù)體位(側(cè)臥位)第一步

第二步

第三步

第四步

對無反應(yīng),但已有呼吸和循環(huán)體征的患者,應(yīng)采取恢復(fù)體位。因為,如患者繼續(xù)取仰臥位,患者的舌體、粘液、[]嘔吐物有可能梗阻氣道,采取側(cè)臥位后可預(yù)防此類情況。

恢復(fù)體位(側(cè)臥位)第一步第二步第三步第四步對無反應(yīng)心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵

心搏驟停的判斷要求簡單快捷

,時間就是生命

意識和大動脈搏動是判斷心臟驟停和終止CPR搶救的重要指證

對于窒息性驟停,通氣和按壓同樣重要。比如兒童及溺水患者

04心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵心搏驟停的判斷要求簡單快捷,時間就是生命生命之吻

1968年獲普利策新聞攝影獎

1967年7月17日,美國佛羅里達(dá)洲,在線路搶修時,電工被電擊傷,不省人事地頭朝下栽了下去,另一名電工爬上后立即開始口對口人工呼吸的搶救。隨后,又有一名電工爬上,他們一起把傷者背下,背到電桿一半高的地方,傷者蘇醒了,被救護(hù)車運(yùn)走。

生命之吻1968年獲普利策新聞攝影獎1967年7月17日謝謝

謝謝心

復(fù)

蘇(CPR)

CardiopulmonaryResuscitation心肺復(fù)蘇(CPR)Cardiopulmonary國內(nèi)普及心肺復(fù)蘇術(shù)的概況

CPR在大眾中未普及

1987年至今我國約有1000多萬人接受過心肺復(fù)蘇初級救生培訓(xùn),但相對于我國龐大的人口基數(shù)來說,這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的

培訓(xùn)率不足

近年來,我國也日益重視心肺復(fù)蘇的培訓(xùn),培訓(xùn)率不足3%國內(nèi)普及心肺復(fù)蘇術(shù)的概況CPR在大眾中未普及1987年至國外普及心肺復(fù)蘇術(shù)的概況

美國接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的國民達(dá)7000萬人,約每3人中就有1人接受過心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)

瑞典有45%的公眾接受過心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)

澳大利亞有50%的公眾接受過心肺復(fù)蘇技能的培訓(xùn)

急救常識的普及程度

已成為衡量一個國家文明程度的重要標(biāo)志。

國外普及心肺復(fù)蘇術(shù)的概況美國接受心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的國民達(dá)700培訓(xùn)目標(biāo)

如何識別

呼吸心跳驟停

現(xiàn)場救助的程序

掌握正規(guī)的徒手

心肺復(fù)蘇

能夠應(yīng)對突發(fā)意外

培訓(xùn)目標(biāo)如何識別呼吸心跳驟?,F(xiàn)場救助的程序掌握正規(guī)的CONTENTS01心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)概述

02心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的實施

CONTENTS01心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)概述02心心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)概述

01心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)概述01高級生命支持

ALS復(fù)蘇后的治療

基礎(chǔ)生命支持

BLS?開放氣道

?人工呼吸

?胸外心臟按壓

標(biāo)準(zhǔn)的心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的構(gòu)成

?心電監(jiān)護(hù)

?除顫器

?人工呼吸器和藥物

高級生命支持ALS復(fù)蘇后的治療基礎(chǔ)生命支持BLS心臟驟停(SCA)

suddencardiacarrest重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧,導(dǎo)致生命終止

患者突然意識喪失,面色紫紺,對刺激無反應(yīng)

無自主呼吸或瀕死

喘息等

心臟驟停是指心臟射血功能的突

然終止,大動脈搏動與心音消失

心臟驟停(SCA)suddencardiacarres心肺復(fù)蘇(CPR)

CardiopulmonaryResuscitation?針對呼吸心跳驟停采用的最初急救措施,胸外按壓形成暫時的人工循環(huán);人工呼吸糾正缺氧。

?自1960年提出以來,經(jīng)過50年的發(fā)展,已經(jīng)成為挽救心臟驟?;颊呱畛S茫罨镜纳С旨夹g(shù)。

心肺復(fù)蘇

CPR的關(guān)鍵

盡早進(jìn)行規(guī)范的心肺復(fù)蘇是避免患者過渡到生物學(xué)死亡繼而搶救成功的關(guān)鍵。

經(jīng)過半天的訓(xùn)練就可以掌握心肺復(fù)蘇要領(lǐng),就可以在危急時刻解救生命,

而這一切只是需要咱們的兩只手

心肺復(fù)蘇(CPR)CardiopulmonaryResu各臟器對無氧缺血的耐受能力

大腦:4~6min小腦:

10~15min延髓:

20~25min心肌和腎小管細(xì)胞:30min肝細(xì)胞:

60~120min肺組織:

>120min各臟器對無氧缺血的耐受能力大腦:4~6min小腦:1無氧缺血時腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程

腦循環(huán)中斷:

10秒——

腦氧儲備耗盡

20-30秒——

腦電活動消失

4分鐘

——腦內(nèi)葡萄糖耗盡,糖無氧代謝停止

黃金四分鐘

4-6分鐘——腦神經(jīng)元發(fā)生不可逆的病理改變

無氧缺血時腦細(xì)胞損傷的進(jìn)程腦循環(huán)中斷:10秒——腦氧儲心臟停止分秒必爭

50%10%4%0%4分鐘之內(nèi)開始心肺復(fù)蘇,可能50%的患者被搶救成功

<4min搶救成功率為10%

4-6min搶救成功率為4%

>6min搶救成功率幾乎為0>10min1min2min5min心肺復(fù)蘇黃金4分鐘

3s黑朦

10s暈厥

15s昏厥或抽搐

45s瞳孔散大

瞳孔固定

大腦細(xì)胞不可逆損害

心臟停止分秒必爭50%10%4%0%4分鐘之內(nèi)開始呼吸驟停

心臟停博

呼吸心跳驟停的常見原因

誘因

恢復(fù)健康

死亡或植物狀態(tài)

呼吸驟停心臟停博呼吸心跳驟停的常見原因誘因恢復(fù)健康心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的實施

02心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)的實施02心肺復(fù)蘇指南回顧

?2000國際CPR與ECC指南

?2005國際CPR與ECC指南

?2007國際CPR與ECC指南

?2010心肺復(fù)蘇與心血管急救指南

心肺復(fù)蘇指南回顧?2000國際CPR與ECC指南?2002010心肺復(fù)蘇指南(新)

此處輸入小標(biāo)題

Change?胸外按壓先于通氣

(C-A-B)

?明確:旁觀者可以提供只有胸外按壓的CPR。訓(xùn)練有素的救援人員,應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。如果能夠執(zhí)行人工呼吸,按壓和呼吸比例按照30:2進(jìn)行。在到達(dá)搶救室前,搶救者應(yīng)持續(xù)實施CPR?CPR中不再有“一聽二看三感覺”。

30次胸外按壓后,單人搶救者開放被救者的氣道并給予2次通氣

?以每分鐘至少100次的頻率,進(jìn)行胸外按壓。

≥100次/分

?胸外按壓的深度:至少5

(≥5cm)

2010心肺復(fù)蘇指南(新)此處輸入小標(biāo)題Change?美國心臟學(xué)會(AHA)把BLS技術(shù)確定為“生命鏈”的前三項主要內(nèi)容

基礎(chǔ)生命支持BSL盡早

識別緊急狀況并啟動緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)

(EMS)盡早

心肺復(fù)蘇(CPR)

盡早

用除顫器除顫

盡早

進(jìn)行高級生命支持

美國心臟學(xué)會(AHA)把BLS技術(shù)確定為“生命鏈”的前三項主BLS的迅速識別和緊急救助

心臟驟停--胸外心臟按壓

呼吸驟停--人工呼吸

呼吸心臟驟停-----胸外心臟擠壓和人工呼吸

對發(fā)生心室纖顫或室性心動過速者--除顫

CPR順序變化

ABC→CAB

BLS的迅速識別和緊急救助心臟驟停--胸外心臟按壓呼吸驟心跳呼吸停止的識別

心跳呼吸停止時的表現(xiàn)

?意識突然喪失;

?大動脈搏動摸不到;

?面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺;

?部分病人可有短暫抽搐,伴頭眼偏斜,隨即全身肌肉松軟

判斷循環(huán):觸摸頸動脈搏動

?頸動脈位置:

氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。

?方法:一手食指和中指并攏,置于患者氣管正中部位,男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm,至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。

判斷病人有無意識

輕搖病人肩部,高聲問:

“喂,你怎么啦?”

如認(rèn)識,可直呼其名

檢查循環(huán)

?檢查大動脈搏動

?

醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏的時間不應(yīng)超過10秒,如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏,應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED(如果有的話)。

啟動緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMS)?撥打急救電話

?向最近的響應(yīng)者呼救

?如有自動體外除顫器(AED)可進(jìn)行除顫

心跳呼吸停止的識別心跳呼吸停止時的表現(xiàn)?意識突然喪失;適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位,使病人頭、頸、軀干平直無彎曲,雙手放于軀干兩側(cè)。

心肺復(fù)蘇體位

復(fù)

適用于心跳呼吸停止病人。將病人放置于仰臥位,使病人頭、頸、軀高質(zhì)量的CPR足夠頻率的胸外按壓(至少100次/分)

足夠深度胸外按壓,按壓深度≥5cm每次按壓后讓胸廓完全回彈

將中斷按壓減少到最少

避免過度換氣

如有多位施救者,應(yīng)該2分鐘輪換1次。

高質(zhì)量的CPR足夠頻率的胸外按壓(至少100次/分)足夠胸外按壓聯(lián)合人工呼吸

新觀點:緊急救人應(yīng)先“動手”后“動口”

CAB胸外按壓

開放氣道

人工呼吸

經(jīng)過訓(xùn)練的非醫(yī)務(wù)人員至少要做到胸外壓。

最好可以進(jìn)行人工呼吸(按壓-通氣比為30:2)

定位及手法

用手指觸到靠近施救者一側(cè)患者的胸廓下緣;手指向中線滑動,找到肋骨與胸骨連接處;將另一手掌貼在緊靠手指的患者胸骨的下半部。

定位

原手指的移動的手掌重疊放在這只手背上,手掌根部長軸與胸骨長軸確保一致,保證手掌全力壓在胸骨上,無論手指是伸直,還是交叉在一起,都應(yīng)離開胸壁,手指不應(yīng)用力向下按壓。

手法

胸外按壓聯(lián)合人工呼吸新觀點:緊急救人應(yīng)先“動手”后“動口”動作要領(lǐng)

動作要領(lǐng):

雙手掌根同向重疊,十指相扣,掌心翹起,手指離開胸壁,

雙臂伸直,上半身前傾,

以髖關(guān)節(jié)為支點,垂直向下、用力、有節(jié)奏地按壓。

動作要領(lǐng)動作要領(lǐng):雙手掌根同向重疊,十指相扣,掌心翹起,先除顫還是先按壓?

先除顫還是先按壓?AED(自動體外除顫儀)

盡快使用AED放電后立即胸外按壓(盡量減少按壓的中斷)

AED(自動體外除顫儀)盡快使用AED放電后立即胸外按壓手動除顫儀

除顫電極板(片)的位置:

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