心理健康教育

心理健康【心理健康概念】心理健康是指以積極有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)人們的心理狀態(tài)，去適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展的社會環(huán)境。【心理健康的意義】1、有助于心理疾病的防治:隨著社會變革、社會價值觀的急速改變，人們的心理矛盾和沖突以新的內(nèi)容和形式表現(xiàn)出來，心理疾病的發(fā)病呈現(xiàn)上升的趨勢。心理衛(wèi)生運(yùn)動的開展，將使人們更好的適應(yīng)社會，從而減少心理疾病的發(fā)生，有助于心理疾病的防治。2、有助于人們的心理健康的發(fā)展：心理健康知識的普及，將有助于促進(jìn)個體的心理健康。心理健康的人更耐受挫折和逆境，更容易穩(wěn)妥的渡過社會變故和災(zāi)難。3、有助于推動精神文明建設(shè)：1999年，中國的全國教育工作會議上明確提出了要推進(jìn)素質(zhì)教育，要培養(yǎng)心理素質(zhì)健康的新一代。這對于心理健康工作的開展，無疑是一個明確的動員令。心理健康事業(yè)是精神文明建設(shè)的重要組成部分，是建設(shè)精神的基石?！拘睦斫】禈?biāo)準(zhǔn)】1.有充分的適應(yīng)能力。2.充分了解自己，并對自己的能力做恰當(dāng)?shù)墓烙嫛?.生活目標(biāo)切合實(shí)際。4.與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸。5.能保持人格的完整與和諧。6.有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力。7.能保持良好的人際關(guān)系。8.適度的情緒發(fā)泄與控制。9.在不違背集體意志的前提下，有限度的發(fā)揮個性。10.在不違背社會規(guī)范的前提下，個人基本需求能恰當(dāng)滿足?！静煌挲g的心理健康】【兒童心理健康】1）兒童時期心身發(fā)展的特征（1）新生兒期：即從出生到生后28天。主要特點(diǎn)表現(xiàn)在心身重新適應(yīng)方面。心理機(jī)能在迅速發(fā)展。（2）乳兒期：指小兒1周歲以內(nèi)的哺乳期。主要特點(diǎn)為各種心身發(fā)育幾乎是一生中最快的時期之一。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育指數(shù)，成直線上升，會表達(dá)需要和情感。（3）嬰兒期：3歲以前的兒童稱為嬰兒。此期是語言發(fā)展的關(guān)鍵期。運(yùn)動機(jī)能進(jìn)一步發(fā)展。記憶特點(diǎn)是以無意識記，機(jī)械識記、形象記憶占優(yōu)勢。2歲左右有20多種復(fù)雜的情緒。3歲左右可以表現(xiàn)出一定的個性特征。（4）幼兒期：3歲到6、7歲的兒童處于幼兒期。語匯量和語法結(jié)構(gòu)發(fā)生了質(zhì)變。思維出現(xiàn)了簡單的邏輯思維和判斷推理，模仿力極強(qiáng)，并出現(xiàn)了獨(dú)立的愿望，開始自行其是，稱為“第一反抗期”。（5）6、7歲~14、15歲的兒童稱為學(xué)齡期。此期神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度已達(dá)97%，一般系統(tǒng)的成熟度達(dá)60%，在行為中最大變化是以游戲?yàn)橹鞯纳钸^渡到以學(xué)習(xí)為主的校園學(xué)生生活。有極強(qiáng)的求知欲和想象力，但破壞力也很強(qiáng)。保護(hù)其自尊心是重要的?！緝和谛睦戆l(fā)展中的常見問題】1）愛撫是兒童期最重要的心理需要。2）兒童的“感覺統(tǒng)合失調(diào)”：兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)是指兒童期表現(xiàn)出來的注意不集中、學(xué)習(xí)效果差、躁動不安、膽小、害羞、動作不協(xié)調(diào)、平衡能力差、反應(yīng)遲鈍或過于敏感等一系列癥狀。該失調(diào)是造成兒童學(xué)習(xí)困難的基本原因。專家認(rèn)為感統(tǒng)失調(diào)是由于大腦較低級部位對信息進(jìn)行有效應(yīng)用和組織上的失敗造成的，或是由于近幾十年來現(xiàn)代化的發(fā)展造成的都市化和小家庭，極大限制了孩子與自然接觸、與人交往的機(jī)會。糾正的方法是通過一系列游戲式的訓(xùn)練。3）關(guān)于寄養(yǎng)問題：寄養(yǎng)是我國特有的養(yǎng)育方式。寄養(yǎng)問題是造成兒童心理缺陷或精神疾病的原因之一。【兒童期的心理保健】兒童時期是進(jìn)行語言訓(xùn)練的關(guān)鍵期，也是培養(yǎng)孩子良好習(xí)慣的獨(dú)立意識的最好時期。（1）抓住關(guān)鍵期，促進(jìn)全面健康發(fā)展。一般認(rèn)為：嬰幼兒階段是人一生認(rèn)識功能發(fā)展，特別是感知、母語等智力因素發(fā)展最關(guān)鍵的時期。適當(dāng)?shù)慕o予孩子發(fā)展所需的不同顏色、形象、聲音及觸動覺、溫度覺的相應(yīng)刺激，也就給兒童一生認(rèn)知功能發(fā)展奠定了較高的起點(diǎn)。而3-7歲是人格、情感和意志發(fā)展的關(guān)鍵期。這階段注重發(fā)展孩子良好的生活習(xí)慣、自理能力、克服困難的勇氣、堅韌的意志以及與人交往的技巧和誠實(shí)、善良的品質(zhì)，這些都是將使孩子受益終生。（2）家長與教師的身教作用：啟蒙教育中嬰幼兒的心理健康更直接地依賴于父母與教師的心理素質(zhì)與健康行為?！厩嗌倌甑男睦斫】怠壳嗌倌陼r期是生動活潑最討人喜歡的時期，也是淘氣逆反最令人討厭的時期。青少年時期是心身發(fā)展逐漸成熟的時期，也是為中年打基礎(chǔ)的時期?！厩嗌倌晷纳戆l(fā)展的特點(diǎn)】1）體質(zhì)發(fā)育快，生理機(jī)能不斷成熟。2）心理發(fā)展快，心理機(jī)能不斷完善：認(rèn)知功能全面和均衡發(fā)展；情緒體驗(yàn)敏感而不穩(wěn)定；人格逐漸形成；性心理不斷成熟?！厩嗌倌晷纳戆l(fā)展中的常見問題】1）學(xué)習(xí)問題：學(xué)習(xí)問題是青少年的家長所關(guān)注的焦點(diǎn)問題之一。其實(shí)，成績不理想的原因很多，主要涉及智力因素的影響、學(xué)習(xí)興趣的影響、注意穩(wěn)定性的影響以及是否存在考試焦慮等。2）情緒情感問題：情感傾向的定型性，愛憎變得十分分明，對許多事情均反應(yīng)十分強(qiáng)烈，情緒不穩(wěn)定，時高時低，甚至上午情緒良好，下午就想自殺。3）戀愛與性問題：進(jìn)入青春期后，就有了戀愛和性的問題，并從此貫穿一個人的一生。性意識的萌發(fā)是很美好的、但也是很敏感的，有時會令少男少女們感到焦慮、不安或恐慌，迅速變化的激素作用有時會出現(xiàn)性沖動或性攻擊。【青少年期的心理保健】1、青少年應(yīng)具備學(xué)習(xí)能力使自己成長，當(dāng)我們遇到困難問題，憑我們的能力無法解決，周圍的人也幫不上忙，所有直接和間接的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)都不能用來解決問題，這就需要心理醫(yī)生的幫忙，需要進(jìn)行心理咨詢。心理咨詢可以幫助我們心理健康的發(fā)展，以達(dá)到心理保健的目的。2、父母為青少年健康成長創(chuàng)造良好的家庭氣氛。3、學(xué)校和社會對青少年提供良好的環(huán)境?！局心晷睦斫】怠恐心昶谑且簧邪l(fā)展最成熟，精力最充沛、工作能力最強(qiáng)，同時也是社會負(fù)擔(dān)、心理壓力最大的年齡階段。中年人的心身特點(diǎn)：1）生理上從成熟走向衰退2）智力發(fā)展到最佳狀態(tài)3）個性的成熟與穩(wěn)定：中年人的情緒比較成熟穩(wěn)定。中年人對自己既定的目標(biāo)有明確的意識，能努力克服前進(jìn)道路上的各種困難和挫折，有百折不撓的堅強(qiáng)意志。【中年人心身發(fā)展中的常見問題】1、反應(yīng)速度與記憶能力下降2、渴望健康與追求成就的矛盾3、人際關(guān)系錯綜復(fù)雜4、家庭與事業(yè)的雙趨沖突【中年人的心理保健】1、建立可行的保健制度和監(jiān)測體系：中年是各種心身疾病的精神疾病的高發(fā)年齡段，但真正能就診的僅是其一小部分。這就需要醫(yī)療保健部門、社會保險機(jī)構(gòu)及心理咨詢機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來，建立新型的管理監(jiān)控體系。特別是加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與中年人的定期體檢制度。2、加強(qiáng)自我心理保健的方法：建議中年人在工作上量力而行，停止超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，淡泊名利、陶冶性情、掌握自我放松技巧，及時進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，廣交朋友，建立社會支持體系，必要時求助于心理醫(yī)生。【老年心理健康】人到老年，生理功能和心理功能都已經(jīng)過了它的鼎盛時期，進(jìn)入了下降的狀態(tài)?！纠夏晷纳戆l(fā)展特點(diǎn)】1）老年期的生理變化：各器官的生理功能逐漸衰退。老年人的感覺器官退化使得老年人感覺功能下降，耳聾眼花，肌肉萎縮，形體縮小，肌力下降，易骨折，應(yīng)變功能下降，易體弱多病。2）老年人的心理變化：認(rèn)知功能下降，智力水平開始下降?！纠夏耆诵纳戆l(fā)展中的常見問題】1、不適應(yīng)離退休生活2、主觀健康水平評價差3、老年人的性生活：老年人的性功能隨年齡的增加而衰退但不消失、性的欲望與興趣會持續(xù)存在，只有適當(dāng)?shù)男陨畈拍軡M足這種需求。4、對死亡的恐懼：對死亡的態(tài)度是否恰當(dāng)直接影響到晚年的心理健康的水平。恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度能使一個人劃上一個圓滿的句號，不恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度則能使一個人痛苦的離開這個世界?！纠夏耆说男睦肀＝　坷夏耆说男睦肀＝∧康氖翘岣呃夏耆说纳钯|(zhì)量，使老年人能度過一個愉快幸福的晚年，并能有效的應(yīng)對死亡，給自己劃上一個圓滿的結(jié)局。1、確立生存的意義2、適度鍛煉運(yùn)動：參加各種體育運(yùn)動，包括體力與腦力運(yùn)動，克服或延緩增齡所帶來的各器官功能的衰退。3、加強(qiáng)人際交往：離退休后影響老年人心身健康最大的因素就是與世隔絕，把自己封閉起來。只有走出家門，加強(qiáng)人際交往，才能克服“養(yǎng)老金死亡”，找到生活的意義、生活的樂趣。心身疾病【概述】“心身的”（psychosomatisch或psychosomatik）一詞最早見于德國哲學(xué)家和精神病學(xué)家Heinroth亨羅斯（1918）的一篇文章中?！靶纳磲t(yī)學(xué)”(psychosomaticmedicine)是由Deutsch（1922）提出。而“心身疾病”提出應(yīng)歸功于Halliday哈雷德（1943），特別是Alexander的大力提倡。長期以來，心身疾病對人類健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅，是造成死亡率升高的主要原因，日益受到醫(yī)學(xué)界的重視。美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師約翰?辛德勒（JohnA.Schindler）在其新作HowtoLive365DaysaYear中指出，76%的疾病都是由不良情緒引起的，因此本書的中文譯名為《病由心生》。辛德勒醫(yī)生的這種斷言類同于人類基因組計劃及今天的基因時代所提的一種觀念：人類的疾病90%以上都可以從基因中找到原因。不過從基因找病因已經(jīng)有很多證據(jù)，而病由心生盡管也有一些實(shí)例，但人們還是知之較少，因而不得不對辛德勒醫(yī)生的斷言產(chǎn)生懷疑。那就讓我們來看看他是如何證明的。病由心生在中國文化或中醫(yī)中最早的例證是杯弓蛇影。也就是說，大腦的思維和情緒可以引發(fā)多種疾病，這些疾病不僅僅是精神疾病或心理障礙，而且可以是生理的疾病，能反映到軀體上來，出現(xiàn)種種身體癥狀，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重后果，要么損害健康，要么造成死亡。早在2000年前，我國《內(nèi)經(jīng)》中就記載了“余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，恐則氣下，驚則氣亂，悲則氣消，憂則氣聚，思則氣結(jié)，如能做到喜怒有常，不妄勞作，就能心安神定，五臟調(diào)和，健康長壽?！边@些論述都強(qiáng)調(diào)了情緒、心理狀態(tài)的安定與平衡在保健中的重要作用。辛德勒醫(yī)生在書中舉了一個很著名的例子，英國一位著名的生理學(xué)家約翰?亨特就是死于自己的不良情緒。他曾預(yù)言，第一個讓他發(fā)瘋的人會殺了他。果然，在一次醫(yī)學(xué)會議上，有人激怒了亨特，導(dǎo)致他心肌梗塞，當(dāng)場死亡。為什么情緒和心理有如此大的作用？因?yàn)?，人在憤怒時會誘發(fā)血壓急劇升高。血壓升高的后果之一是讓血管破裂。如果大腦血管破裂就是卒中（中醫(yī)叫中風(fēng)），嚴(yán)重者會死亡；而心臟血管破裂或堵塞，則可能成猝死或心肌梗死而身亡。心身疾病的概念就是在這個基礎(chǔ)上提出來的。所謂心身疾病，就是指那些心理—社會因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起主導(dǎo)作用的軀體疾病。由于它具有生理上的障礙，因此心身疾病又稱為心理生理疾病。從這一解說可知，心身疾病是一種生理上的軀體疾病，但又與一般的生理性疾病不同，而且也不同于神經(jīng)癥，因?yàn)樯窠?jīng)癥只具有比較模糊的軀體癥狀，往往找不到具體的器質(zhì)性改變。狹義：指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，例如原發(fā)性高血壓、潰瘍病。廣義：指心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。包括了狹義的心身疾病和狹義的心身障礙?！拘纳砑膊〉姆秶吭缙谔岢龅牡湫托纳砑膊∮校合詽?、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、支氣管哮喘、冠心病等等。這些多為公認(rèn)的。近年來范圍有所擴(kuò)大，幾乎包括所有軀體疾病，如糖尿病，肥胖癥。甚至癌癥亦納入心身疾病范疇內(nèi)。按各器官和學(xué)科分類有：一、內(nèi)科心身性疾病（一）心血管系統(tǒng)：冠心病、原發(fā)性高血壓、心率不齊等。（二）消化系統(tǒng)：胃、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、胃痙攣、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性嘔吐等。（三）呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過度換氣綜合征、心因性呼吸困難等。（四）內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，肥胖癥、糖尿病等。（五）神經(jīng)系統(tǒng)：緊張性頭痛、偏頭痛、慢性疲勞、植物神經(jīng)障礙等。二、外科：遺尿、陽萎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、全身性肌肉痛、頸臂綜合癥等。三、婦科：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前緊張癥、功能性子宮出血、功能性不孕癥等。四、皮膚科：蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎，皮膚搔癢癥、圓形脫發(fā)等。五、眼科：原發(fā)性青光眼、眼肌疲勞、眼肌痙攣等。六、耳鼻科：美尼爾氏綜合癥、口吃、咽部異物感等。七、口腔科：復(fù)發(fā)性慢性口腔潰瘍、咀嚼肌痙攣、口臭等?！静∫颉恳?、情緒因素情緒活動可分為兩大類：一是愉快或積極情緒對機(jī)體的影響。這種情緒對人體的生命活動能起良好作用，可以充分發(fā)揮機(jī)體的潛在能力，提高體力和腦力勞動的效率，使人體保持健康。另一類是不愉快的、消極的情緒，諸如憤怒、恐懼、焦慮、憂愁等。這種情緒的產(chǎn)生，一方面是適應(yīng)環(huán)境的必要反應(yīng)，另一方面往往過分的刺激人體，促使人的心理活動失去平衡，導(dǎo)致神經(jīng)活動的功能失調(diào)，因而有害于健康。心臟病患者情緒緊張時可出現(xiàn)心律失常，如陣發(fā)性房性心動過速、房性或室性早搏。緊張情緒可導(dǎo)致興奮亢進(jìn)的交感神經(jīng)末梢釋放大量的去甲腎上腺素，同時腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素進(jìn)入血流，動員儲存的脂肪，使血中的脂質(zhì)增加，當(dāng)這些游離的脂肪酸不能被肌肉活動所消耗，就可能導(dǎo)致動脈硬化。心理應(yīng)激還能引起胃腸分泌增加。憤怒、激動、焦慮、恐懼都能使胃液分泌和酸度升高，而抑郁、悲傷則可使胃液分泌減少和胃腸蠕動減慢，長期焦慮還可使充血的胃粘膜糜爛。在支氣管哮喘疾患中，心理因素起重要作用者約占30%。有支氣管痙攣素質(zhì)、易產(chǎn)生IgE抗體者，哮喘易被促發(fā)。哮喘的病程可因心理因素而改變。有些兒童的哮喘只在家中發(fā)作，在學(xué)校則不發(fā)作，甚至在兩種場合都接觸同樣的致敏原也是如此。說明心理因素起著重要作用，甚至有些哮喘患者可由條件反射而引起哮喘發(fā)作。流行病學(xué)的研究指出，心理緊張與高血壓、潰瘍病、腦血管意外、心肌梗塞、糖尿病、癌癥等發(fā)病率的增高有一定的關(guān)系。一般認(rèn)為伴心理上的喪失感的心理刺激，對健康的危害最大。這種喪失感可以是具體的事或物。例如親人死亡等；也可以是抽象的喪失感，例如工作的失敗等。其中，有一親人（如配偶）喪亡的影響更大。根據(jù)對居喪的903名男女長達(dá)6年的追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)居喪第一年的死亡率高達(dá)12%，第二年為7%，第三年為3%，而對照組分別只有1%、3%和2%。另一調(diào)查表明，中年喪偶者更為嚴(yán)重，比較他們與同年齡組的死因，以8種疾病的差異最為顯著，腦血管病為對照組的6.2倍，冠心病4.6倍，非風(fēng)濕性心臟病3.4倍，高血壓性心臟病8.2倍，全身動脈硬化7.1倍，肺結(jié)核7.8倍，肺炎和流感5.5倍。其他如惡性腫瘤、糖尿病等疾病的比例也很高。二、人格特征近代的研究資料支持這樣一種觀點(diǎn)，即有些心身疾病具有特殊的人格特征。精神分析學(xué)家Dunbar認(rèn)為，至少八種疾病諸如冠狀動脈梗死、高血壓心臟病、心絞痛、心律失常、糖尿病等和人格特征有關(guān)。對癌癥的醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究表明，長期處于孤獨(dú)、矛盾、抑郁和失望情境下的人易患癌癥。如有人對1337名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)有48名癌癥患者都具有共同的人格特點(diǎn)，即內(nèi)向、抑郁、隱藏著憤怒和失望。有一學(xué)者對100多名企業(yè)人員作長期觀察中發(fā)現(xiàn)，約有75%的人，其冠心病發(fā)作的主要原因是過度操勞和精力消耗，他們在緊張工作期間血中脂質(zhì)水平明顯升高。還發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病人屬于A型行為模式（typeAbehavioralpattern）或稱為“冠心病易患行為模式”。其特征為：（1）為取得成就而努力奮斗；（2）富有極大的競爭性；（3）很易引起不耐煩；（4）有時間緊迫感；（5）語言和舉止粗魯；（6）對工作和職務(wù)提出過多的保證；（7）有旺盛的精力和過度的敵意。有的學(xué)者認(rèn)為A型行為并非是冠心病的結(jié)果，而是起因。A型行為類型與冠心病之間存在著明確的關(guān)系，而且其膽固醇、甘油三酯、去甲腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素及胰島素對葡萄糖的反應(yīng)者增高，凝血時間縮短。經(jīng)常出現(xiàn)抑郁的冠心病患者更易患心肌梗塞。三、社會因素50年前，潰瘍病和高血壓病患病呈男性高于女性，約為4：1；而近年來男女患病比例已逐漸接近，潰瘍病約為3:2，高血壓病已接近1:1。據(jù)分析可能是由于愈來愈多的婦女參加了工作和社會活動，因而增加了社會心理刺激的結(jié)果。另一項流行病學(xué)調(diào)查表明，發(fā)病機(jī)會最多者是中層社會中經(jīng)濟(jì)條件偏低者，為了競爭以獲得較好的生活條件，他們要付出較多的努力，但他們的個人要求和需要并非經(jīng)常可以得到滿足，因而這種個人需求和社會壓力之間的沖突就可以引起心身疾病。人們對社會因素的應(yīng)激可使血漿腎上腺素活性升高，如焦慮、緊張、陌生情況可增加腎上腺素分泌，恐懼、憤怒、挫折均可使血壓升高，對有高血壓素質(zhì)（生理始基）者，血壓持續(xù)增高的傾向更強(qiáng)。憤怒似乎與收縮壓增高有關(guān)，如果憤怒被阻抑，或?qū)ψ约旱男袨楦械絻?nèi)疚，則可引起交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，延續(xù)下去可發(fā)展為以血漿腎上腺素和去甲腎上腺素含量增高為特征的原發(fā)性高血壓。四、生理因素（一）生理始基（analogue）即心身疾病患者在患病前的生理特點(diǎn)。為什么同樣的心理社會刺激，如地震、洪水、戰(zhàn)禍、災(zāi)荒等波及大量人口的刺激，其中只有少數(shù)人得了心身疾病？為什么這些患者的心身疾病又不都是一種??？如有人患潰瘍病，有人患高血壓，有人卻患冠心病，這主要是由患者的生理特點(diǎn)不同所致，因而使他們具有對不同心身疾病有著不同的易患性（vulnerability）。如在潰瘍發(fā)病過程中，胃蛋白酶的增高起重要作用，由于它消化了胃粘膜而造成潰瘍。實(shí)際上，患者在病前，其蛋白酶的前體——胃蛋白酶原的水平就已經(jīng)比一般人高，因此這種胃蛋白酶原的增高即可稱之為潰瘍病的生理始基。然而有潰瘍病生理始基并不一定會有潰瘍病，因?yàn)槿巳褐杏邢喈?dāng)多的人具有這一特征，而其中只有一部分潰瘍病患者是由于社會心理刺激對他們起著“扳機(jī)”（trigger）作用。說明只有生理始基和社會心理刺激同時存在的情況下，才會有潰瘍病的產(chǎn)生。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，高甘油三酯血癥是冠心病的生理始基，高尿酸血癥是痛風(fēng)癥的生理始基，高蛋白結(jié)合碘者則為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的生理始基。對生理始基的研究不僅對了解心身疾病的發(fā)病機(jī)制有重要意義，而且對這些疾病的預(yù)防也提供了極為重要的線索。（二）中介機(jī)制（mediator）心理-社會因素以各種信息影響大腦皮層的功能，而大腦皮層則通過植物神系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)這些重要的生理中介機(jī)制，影響內(nèi)環(huán)境的平衡，使靶器官產(chǎn)生病變。1．植物神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能發(fā)生過于急劇或持久的改變時，即可能造成心、肺、胃、腸、血管、腺體、皮膚、肌肉等器官和組織持久的活動過度或不足，導(dǎo)致器質(zhì)性病變，這就是心身疾病發(fā)病機(jī)制的早期假說：心理因素—大腦皮質(zhì)功能改變—植物神經(jīng)功能改變—內(nèi)臟功能障礙—內(nèi)臟形態(tài)學(xué)改變。如結(jié)腸過敏癥等。2．內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面起著重要作用。在情緒應(yīng)激下，內(nèi)分泌系統(tǒng)功能很容易發(fā)生變化，焦慮、憂郁等情緒反應(yīng)都可以用17-羥固醇來判定其程度?？梢?，心理因素或情緒狀態(tài)與內(nèi)分泌功能狀態(tài)之間的相互影響在心身疾病的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用。3．神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)在情緒應(yīng)激時都伴有中樞兒茶酚胺濃度的升高，另一中樞神經(jīng)遞質(zhì)——5-羥色胺的水平下降。中樞神經(jīng)遞質(zhì)的改變，可以繼發(fā)地導(dǎo)致植物神經(jīng)功能和內(nèi)分泌腺活動的改變，并可相互影響、相互制約，這些改變在心身疾病的發(fā)生發(fā)展過程中都起到一定的作用。4．免疫系統(tǒng)在社會心理應(yīng)激情況下，可影響到T細(xì)胞的功能，導(dǎo)致免疫功能的紊亂或減退。五、遺傳患心身疾病如冠心病的家族中，患同類疾病的機(jī)率比一般人群高10倍，他們往往具有共同的性格和生理素質(zhì)。此外，冠心病家庭成員多有高脂肪膳食、吸煙、飲酒、缺少體力活動等相似的生活方式。心理咨詢【心理咨詢概述】1、心理咨詢概念：心理咨詢是由專業(yè)人員即心理咨詢師運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識，遵循心理學(xué)原則，通過各種技術(shù)和方法，幫助求助者解決心理問題。“幫助求助者解決心理問題”的含義有二：一、咨詢關(guān)系是“求”和“幫”的關(guān)系，這種關(guān)系在心理咨詢中有普遍意義。二、幫助解決的問題，只能是心理問題，或有心理問題引發(fā)的行為問題，通過心理咨詢，心理學(xué)家能夠幫助來訪者解決心理上的疑難問題，解脫其心理上的苦惱，改善人際關(guān)系，提高其應(yīng)對各種事物的能力，從而促進(jìn)其主動調(diào)節(jié)與適應(yīng)環(huán)境的能力，促進(jìn)其身心健康的發(fā)展。除此以外，咨詢師不幫助求助者解決任何生活中的具體問題。心理咨詢這一概念有廣義和狹義之分，廣義概念，它涵蓋了臨床干預(yù)的各種方法或手段；狹義概念主要是指非標(biāo)準(zhǔn)化的臨床干預(yù)措施。也就是說，廣義的“心理咨詢”這一概念，包括了“狹義的心理咨詢”和“心理治療”這兩類臨床技術(shù)手段。2、心理咨詢的意義1、解決緊張應(yīng)激壓力的手段2、防治心身疾病3、心理衛(wèi)生知識傳播的途徑心理咨詢的對象主要是正常人,心理咨詢所提供的全新環(huán)境可以幫助人們認(rèn)識自己與社會，處理各種關(guān)系，逐漸改變與外界不合理的思維、情感和反應(yīng)方式，并學(xué)會與外界相適應(yīng)的方法，提高工作效率，改善生活品質(zhì),以便更好地發(fā)揮人的內(nèi)在潛力，實(shí)現(xiàn)自我價值?！拘睦碜稍兊姆绞健块T診心理咨詢信函咨詢電話心理咨詢專題心理咨詢【心理咨詢技巧】中醫(yī)學(xué)中有痛者不通，通者不痛之說，意指身體不適出于人體氣血淤積不暢，阻礙了正常的活動而致痛。通過力氣與藥物治療，氣血絡(luò)通則不再受痛。在心理咨詢中，也同樣存在者這種痛與通的關(guān)系。心理咨詢重的痛可以表現(xiàn)為因種種在生活中遇到的矛盾和壓力所造成的精神煩惱與心理紊亂，以及情緒障礙，人格變態(tài)與神經(jīng)癥等。心理咨詢中的“通”表現(xiàn)為人精神煩惱的緩解與變態(tài)行為的矯正。化痛為通的心理咨詢手段主要為以下幾個內(nèi)容。宣泄：宣泄指來訪者將其郁積已久的煩惱情緒傾訴給咨詢?nèi)藛T的過程。這是一種發(fā)泄痛苦的形式，可給人以極大的精神解脫，使人感到由衷的舒暢。因此，宣泄還是咨詢?nèi)藛T了解來訪者的心理不適和精神障礙的重要途徑，它可增進(jìn)咨詢?nèi)藛T對來訪者的理解及后者對前者的尊重，適兩者建立起有效的感情溝通。領(lǐng)悟：領(lǐng)悟指來訪者在咨詢者在咨詢?nèi)藛T的幫助下，全面深刻的認(rèn)識其心理不適與情緒障礙的過程。它常伴有深刻的認(rèn)識飛躍，使人得以積極的協(xié)調(diào)自我與環(huán)境的關(guān)系，改變其中的某些偏見與消極行為方式，防止和減弱不良情緒對身心的危害。因此，領(lǐng)悟是人克服心理不適與障礙的關(guān)鍵。強(qiáng)化自我控制：在心理咨詢中，任何形式的痛，都是自我控制不利的表現(xiàn)。強(qiáng)化自我控制可使人破除其某種不良情緒狀態(tài)與行為方式對自我的禁錮，協(xié)調(diào)個人與環(huán)境的關(guān)系，從而獲得內(nèi)心的和諧。這樣，就可以消除自我意識中的混亂與偏差，進(jìn)而有效的控制其心理失常的發(fā)展。強(qiáng)化自我控制在很大程度上依賴與宣泄與領(lǐng)悟的進(jìn)展，是兩者必然的結(jié)果。增強(qiáng)自信心：增強(qiáng)自信心是心理之通的最高表現(xiàn)。它使人在戰(zhàn)勝惡劣心境，擺脫情緒不良的基礎(chǔ)上，積極面對生活的矛盾，調(diào)節(jié)自我與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，以歡快、樂觀的態(tài)度對待人生。他還能使人重建合理的情感結(jié)構(gòu)，保持良好的心境，以更有效的應(yīng)付生活中的憂愁煩惱。最后，它還能使人不斷的走向心理成熟。因此，增強(qiáng)自信心是心理咨詢的最重要的目標(biāo)。【心理咨詢的基本過程】問題探索階段：這一階段是初始階段1、建立良好關(guān)系：良好的信任的關(guān)系是心理咨詢成功的關(guān)鍵因素。多用傾聽技巧是十分必要。2、收集資料：進(jìn)一步了解與核實(shí)病史尤其是患者的心理社會背景、查清問題的來龍去脈，評定癥狀的嚴(yán)重程度。3、鞏固求助動機(jī)：樹立對心理咨詢的信心，渴望心理治療的幫助，是心理咨詢成功的關(guān)鍵。治療師應(yīng)對心理咨詢的目的、意義、方法與效果進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕忉?，并運(yùn)用成功的病例以鼓舞病人的信心。分析認(rèn)識階段：任何心理咨詢都需要確定治療目標(biāo)，并制訂計劃和策略以達(dá)到治療目標(biāo)。要做到這一點(diǎn)，必須詳盡的占有可靠的材料，經(jīng)過分析比較，找出關(guān)鍵問題。為了幫助來訪者分析和認(rèn)識問題，常用的方法有詢問、提出問題要求來訪者自我解釋、對來訪者的述說進(jìn)行準(zhǔn)確的有重點(diǎn)的復(fù)述、提醒來訪者注意可能有關(guān)但被忽略的成分。治療的目標(biāo)要協(xié)商確定，借此可以積極調(diào)動來訪者的積極性。治療行為階段：這一階段是心理咨詢中最有影響的環(huán)節(jié)。在這一階段，治療師根據(jù)診斷和方案，以一種或數(shù)種治療理論為指導(dǎo)，通過分析、解釋、指導(dǎo)、訓(xùn)練等方式來影響來訪者。來訪者積極參與這一活動，產(chǎn)生出理解、領(lǐng)悟、模仿、學(xué)習(xí)新的認(rèn)識方式和行為方式，向目標(biāo)方向取得積極的改變。結(jié)束鞏固階段：經(jīng)過活動行為階段之后取得的療效需繼續(xù)鞏固，要確定繼續(xù)訓(xùn)練的目標(biāo)，布置適當(dāng)?shù)娜蝿?wù)或家庭作業(yè)，鼓勵來訪者將以學(xué)到的經(jīng)驗(yàn)或應(yīng)對技巧不斷付諸實(shí)踐。如果來訪者的認(rèn)知、情緒、和行為有了一定的改善，那么就可以終止咨詢，對咨詢的效果進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u估，并對來訪者今后的生活進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)?！拘睦碜稍兊牧髋伞恳?現(xiàn)實(shí)療法“現(xiàn)實(shí)療法”，由格拉澤(WilliamGlasser,l925——)創(chuàng)立于60年代。其要點(diǎn)有：1．人都有愛與被愛兩種基本需求。如果它們不能得到滿足，人就會產(chǎn)生焦慮、怨恨、自暴自棄等消極情緒反應(yīng)，并可能產(chǎn)生逃避現(xiàn)實(shí)、不負(fù)責(zé)任的欲望。因此，心理咨詢的目標(biāo)在于減少來詢者不負(fù)責(zé)任與自我毀滅的意向。2．人都具有自主自立能力，也具成長動力。因此心理咨詢的作用在于，使來詢者在生活中區(qū)分“成功的認(rèn)同”與“失敗的認(rèn)同”，增加對前者的體驗(yàn)，減少對后者的體驗(yàn)，這樣才能充分滿足個人愛與被愛的需求，感受到個人的價值。3．“現(xiàn)實(shí)療法”重視現(xiàn)在超過重視過去。它強(qiáng)調(diào)過去的事實(shí)無可改變，因而應(yīng)將眼光放在現(xiàn)在與將來的發(fā)展之上。它主張咨詢者在協(xié)助來詢者面對個人的痛苦、失敗經(jīng)歷時，要幫助他看到個人的潛能及以往的成功經(jīng)歷，從而認(rèn)識到生活中還有許多美好的東西存在，可供自己選擇和享用。4．“現(xiàn)實(shí)療法”十分注重承擔(dān)責(zé)任對于個人成長的重要性，并將其當(dāng)作心理咨詢的核心，強(qiáng)調(diào)人只有積極面對現(xiàn)實(shí)，才能承擔(dān)責(zé)任，獲得“成功的認(rèn)同”。在操作方法上，“現(xiàn)實(shí)療法”十分強(qiáng)調(diào)面質(zhì)(confrontation)，制訂具體計劃，不接納借口，不用懲罰等技巧。二.格式塔療法“格式塔療法”，由佩爾斯(FrederickS．Perls，1893—1970)創(chuàng)立于60年代，其要點(diǎn)如下：1．人都有能力處理好自己的事情，心理咨詢的中心任務(wù)是幫助來詢者充分認(rèn)識到自我在現(xiàn)實(shí)中的存在和感受。由此，心理咨詢不求為來詢者的困難做解釋與指導(dǎo)，而是鼓勵來詢者主動承擔(dān)責(zé)任，主持自我的治療與改善。2．人應(yīng)該將精神集中在現(xiàn)在的生活與感受當(dāng)中，而不要對過去的事情念念不忘。人的許多焦慮都產(chǎn)生于不能正確對待以往生活向當(dāng)前生活的過渡，以逃避現(xiàn)實(shí)的做法來處理個人生活中的種種挑戰(zhàn)和壓力。這嚴(yán)重阻礙了一個人的健康成長。3．使人積極面對現(xiàn)實(shí)，健康成長的一個重要手段，就是幫助他完成內(nèi)心中的那些“未完成情結(jié)”(unfinishedbusiness)，這通常指個人因以往生活中的某些心靈創(chuàng)傷和刺激經(jīng)歷所留下的不良情緒體驗(yàn)(如懊惱、悔恨、內(nèi)疚、憤怒等)。它們猶如一個個心緒，系住了人在現(xiàn)實(shí)生活中的自由活動。而要使人全心全意地投入現(xiàn)實(shí)生活，就必須排除這些“心結(jié)”的干擾。4．在咨詢手法上，“格式塔療法”強(qiáng)調(diào)幫助來訪者由“環(huán)境支持”轉(zhuǎn)向“自我支持”，以便來訪者從一開始就不依賴他人，盡量控掘個人的潛能。三.來詢者中心療法“來詢者中心療法”，由羅杰斯(CarlRogers，1902—1988)創(chuàng)立于50年代。其要點(diǎn)如下：1．人都有能力發(fā)現(xiàn)自己的缺陷和不足，并加以改進(jìn)。所以心理咨詢的目的，不在于操縱一個人的外界環(huán)境或其消極被動的人格，而在于協(xié)助來詢者自省自悟，充分發(fā)揮其潛能，最終達(dá)到自我的實(shí)現(xiàn)。2．人都有兩個自我：現(xiàn)實(shí)自我和理想自我。其中前者是個人在現(xiàn)實(shí)生活中獲得的自我感覺，而后者則是個人對“應(yīng)當(dāng)是”或“必須是”等的自我概念。兩者之間的沖突導(dǎo)致了人的心理失常。人在交往中獲得的肯定越多，則其自我沖突越少，人格發(fā)展也越正常。3．這一療法很強(qiáng)調(diào)建立具有治療作用的咨詢關(guān)系，以真誠、尊重和理解為其基本條件。羅杰斯認(rèn)為，當(dāng)這種關(guān)系存在時，個人對自我的治療就會發(fā)生作用，而其在行為和人格上的積極變化也會隨之出現(xiàn)。所以，心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)該與來詢者建立相互乎等、相互尊重的關(guān)系。這樣即可使來詢者處于主動的地位，學(xué)會獨(dú)立決策。4．在操作技巧上，這一療法反對操縱或支配來詢者，主張在談話中采取不指責(zé)、不評論、不干涉的方式，鼓勵來詢者言盡其意，直抒己見，以創(chuàng)造一個充滿真誠、溫暖和信任的氣氛，使來詢者無憂無慮地開放自我。四.理性情緒療法“理性情緒療法”，由美國心理咨詢專家艾利斯(AlbertEllis，1913——)創(chuàng)立于50年代，其要點(diǎn)如下：1．人既是理性的，又是非理性的。人的精神煩惱和情緒困擾大多來自于其思維中不合理、不符合邏輯的信念。它使人逃避現(xiàn)實(shí)，自怨自艾，不敢面對現(xiàn)實(shí)中的挑戰(zhàn)。當(dāng)人們長期堅持某些不合理的信念時，便會導(dǎo)致不良的情緒體驗(yàn)。而當(dāng)人們接受更加理性與合理的信念時，其焦慮與其他不良情緒就會得到緩解。2．人的不合理信念主要有3個特征：1)“絕對化要求”，即對人或事部有絕對化的期望與要求；2)“過分概括”，即對一件小事做出夸張、以偏概全的反應(yīng)；3)“糟糕透頂”，即對一些挫折與困難做出強(qiáng)烈的反應(yīng)，并產(chǎn)生嚴(yán)重的不良情緒體驗(yàn)。凡此種種，都易使人對挫折與精神困擾做出自暴自棄、自怨自艾的反應(yīng)。3．“ABC理論”：在誘發(fā)事件A(Activatingevent)、個人對此所形成的信念B(Belief)和個人對誘發(fā)事件所產(chǎn)生的情緒與行為后果C(Consequence)這三者關(guān)系中，A對C只起間接作用，而B對C則起直接作用。換言之，一個人情緒困擾的后果C，并非由事件起因A造成，而是由人對事件A的信念B造成的。所以，B對于個人的思想行為方法起決定性的作用。4．“理性情緒療法”的目的在于幫助來詢者認(rèn)清其思想中的不合理信念，建立合乎邏輯、理性的信念，以減少個人的自我挫敗感，對個人和他人都不再苛求，學(xué)會容忍自我與他人。五.認(rèn)知領(lǐng)悟療法“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”，源于霍姆(Homne)關(guān)于人的內(nèi)隱行為是人心理的操作者之觀點(diǎn)。而這一療法是由一系列人共同創(chuàng)立的，其要點(diǎn)包括：1．它十分強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過程對人的情緒變化和行為動機(jī)的支配作用。它主張通過改變來詢者的認(rèn)韌模式，并輔之以行為療法的技術(shù)，來矯正人的不良情緒和行為。這祥，隨著來詢者認(rèn)知方式的改變，他的憎緒和人格降礙也會隨之得到緩解。2．雖然“認(rèn)知頓悟療法”很重視人的認(rèn)知方式對他心理變態(tài)和人格障礙的影響，但它不像“精神分析療法”那樣，一味追究來詢者早年生活經(jīng)歷(主要是指3歲前后)對當(dāng)前行為的潛意識作用，它主要探討來詢者當(dāng)前認(rèn)知方式對他行為表現(xiàn)的影響。3．“認(rèn)知領(lǐng)悟療法”很強(qiáng)調(diào)來詢者對自己問題癥結(jié)中的非理性、非邏輯觀念的深刻須悟，并以此來幫助來詢者置新認(rèn)識、評價自我，建立合乎情理的認(rèn)知模式，擺脫非理性觀念對自我的干擾。六.交互分析療法“交互分析療法”由伯爾尼(EricBerne，1910—1970)創(chuàng)立于50年代，其主要觀點(diǎn)有：1．人格由3種自我狀態(tài)組成：“父母式自我”(ParentSelf)“成人式自我”(AdultSelf)和“兒童式自我”(ChildSelf)。其中P代表父母的價值觀，是其內(nèi)化的結(jié)果，偏向權(quán)威化；A是個人對外界環(huán)境的客觀反應(yīng)與評價，它既不情緒化，也不權(quán)威化；C是人格中的兒童欲望與沖動的表現(xiàn)，是其本能部分，偏向情緒化。這3種自我狀態(tài)，構(gòu)成了人格沖突與平衡的基礎(chǔ)。2．人皆渴望得到他人，特別是得到生活中重要人物的愛護(hù)與肯定。這通常包括父母、師長、領(lǐng)導(dǎo)、朋友、戀人等人物。個人在人格成長中得到關(guān)愛與肯定越多，則其人格沖突便越少，自信心則越強(qiáng)。正面的“父母式自我”、“成人式自我”與“兒童式自我”之間的交互作用，會產(chǎn)生積極、正面的生活腳本(lifescript)。反之，則會導(dǎo)致不良的人格表現(xiàn)，使人在交往中充滿焦慮和自卑。3．心理咨詢的目的，在于使來詢者成為一個統(tǒng)合之人(integratedperson)，使個人從“父母式自我”與“兒童式自我”的交互模式中解脫出來，增強(qiáng)“成人式自我”的效能，而不再受他人的支配。由此，學(xué)會與人建立親密的人際關(guān)系，并在交往中學(xué)會自我反省，是“交互分析療法”的核心任務(wù)之一。4．在操作技巧上，“交互分析療法”十分強(qiáng)調(diào)傾聽分析的作用。它旨在推動來詢者深刻反省其人格中“父母式自我”與“兒童式自我”的沖突，以“成人式自我”的眼光來審視個人的生活腳本，積極地面對生活的種種挑戰(zhàn)，增強(qiáng)自信心。七.精神分析“精神分析”理論由弗洛伊德所創(chuàng)立。它內(nèi)容龐雜，包括潛意識理論、人格理論、性欲理論及精神防御理論等方面。其理論要點(diǎn)綜述如下：1．人的心理活動分為意識、前意識和潛意識(又稱無意識)三個部分。其中意識指人能夠知覺的心理活動，前意識指人平時感覺不到，卻可以經(jīng)過努力回憶和集中精力而感覺到的心理活動，潛意識指人感覺不到，卻沒有被清除而是被壓抑了的心理活動。弗格伊德認(rèn)為，許多心理障礙的形成，是由于那些被壓抑在個人潛意識當(dāng)中的本能欲望或意念沒有得到釋放的結(jié)果。2．人格是由“本我”、“自我”和“超我”三個部分組成。其中“本我”是個人原始、本能的沖動，如食欲、性欲、攻擊欲、自我保護(hù)被等。它依照“快樂原則”行事?！白晕摇笔莻€人在與環(huán)境接觸中由“本我”衍生而來的。它依照“現(xiàn)實(shí)原則”行事，并調(diào)節(jié)“本我”的沖動，采取社會所允許的方式行事?！俺摇笔堑赖禄淖晕?。它依照“理想原則”行事，是人格的最高層次，也是良知與負(fù)疚感形成的基礎(chǔ)。弗洛伊德認(rèn)為，“本我”、“自我”、“超我”之間的矛盾沖突及協(xié)調(diào)構(gòu)成了人格的基礎(chǔ)。人欲維持心理健康，就必須協(xié)調(diào)好三者的關(guān)系。3。人在維護(hù)自我的心理平衡和健康時，常對生活中的煩惱和精神痛苦采取某種自圓其說或自欺欺人等認(rèn)識方法，以求心靈的自慰。弗洛伊德將這些認(rèn)識方法稱作“心理防衛(wèi)機(jī)制”，通常包括解脫、補(bǔ)償、合理化、投射、轉(zhuǎn)移、升華及理想化等方式。弗洛伊德認(rèn)為，這些心理防衛(wèi)活動多是無意識的，它們對人體的心理健康可起積極作用，也可起消極作用。4。為使人們領(lǐng)悟其心理障礙的根源，人們需要接受精神分析的治療，通過移情關(guān)系的建立來重