婦產(chǎn)科學(xué)妊娠診斷

關(guān)于婦產(chǎn)科學(xué)妊娠診斷第一頁，共二十七頁，2022年，8月28日教學(xué)目的第二頁，共二十七頁，2022年，8月28日妊娠分期早孕≤13周+6天晚孕≥28周中孕14周~27周+6天14周28周視頻來源妊娠全過程為40周第三頁，共二十七頁，2022年，8月28日妊娠診斷臨床表現(xiàn)

--病史與癥狀--檢查與體征輔助檢查第四頁，共二十七頁，2022年，8月28日

第一節(jié)早期妊娠的診斷[病史與癥狀]1.停經(jīng)cessationofmenstruation:可能是早孕最早和最重要的癥狀；但不是妊娠特有癥狀。2.早孕反應(yīng)morningsickness：約停經(jīng)6周出現(xiàn)，多在停經(jīng)12周左右自行消失3.尿頻frequencyofurination第五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

第一節(jié)早期妊娠的診斷[檢查與體征]

1．乳房：乳房脹痛蒙氏結(jié)節(jié)哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少2．生殖器官：陰道壁、宮頸著色（充血呈紫藍(lán)色）Hegar-sign(黑加征）

子宮增大、變軟第六頁，共二十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)早期妊娠的診斷[輔助檢查]1.妊娠實(shí)驗(yàn)pregnancytest：血β-hcG增高，特異性高2.超聲（1）B超

陰道超聲較腹部超聲診斷早孕可提前1周陰道超聲最早妊4-5周時(shí)見妊娠囊(GS，

gestationalsac）約5周妊娠囊內(nèi)見心管搏動(dòng)，可確診宮內(nèi)孕、活胎

（2）多普勒

可確診早孕、活胎

第七頁，共二十七頁，2022年，8月28日[輔助檢查]

3.宮頸粘液實(shí)驗(yàn)橢圓體結(jié)晶見于黃體期及妊娠期4.黃體酮實(shí)驗(yàn)5.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

高溫相》18天不降（雙相型者）

第一節(jié)早期妊娠的診斷第八頁，共二十七頁，2022年，8月28日第一節(jié)早期妊娠的診斷6．鑒別診斷（1）卵巢囊腫（2）子宮肌瘤囊性變（3）膀胱尿潴留（4）肥胖或腹水（5）假孕第九頁，共二十七頁，2022年，8月28日第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷[病史與癥狀]1.有早期妊娠經(jīng)過2.逐漸感到腹部增大3.自覺胎動(dòng)(fetalmovement)第十頁，共二十七頁，2022年，8月28日

第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷[檢查與體征]1.子宮增大2.胎動(dòng)（fetalmovement)3.胎心音

妊娠12周用多普勒能聽到胎心4.胎體第十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日課中思考？例1：***，24歲初產(chǎn)婦，末次月經(jīng)記不清，行產(chǎn)前檢查，量腹圍94cm，宮高33cm（臍與劍突之間），胎頭入盆，胎心位于臍右下方，其孕周為：

A孕24周B孕28周

C孕36周D孕40周

E孕32周√第十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日[輔助檢查]

1．超聲

2．胎兒心電圖第二節(jié)中晚期妊娠的診斷第十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日第三節(jié)胎產(chǎn)式.胎先露.胎方位妊娠32周后胎兒姿勢(shì)和位置相對(duì)恒定第十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日定義

(一)胎姿勢(shì)fetalposture胎兒在在子宮內(nèi)的姿勢(shì)

(二)胎產(chǎn)式fetallie

定義:胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系①縱產(chǎn)式②橫產(chǎn)式③斜產(chǎn)式

(三)胎先露fetalpresentation:最先進(jìn)入骨盆的胎兒部分

1.頭先露cephalicpresentation2.臀先露breechpresentation

(四)胎方位fetalposition:胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系第十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日胎姿勢(shì)胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)第十六頁，共二十七頁，2022年，8月28日胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系第十七頁，共二十七頁，2022年，8月28日胎先露最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分第十八頁，共二十七頁，2022年，8月28日胎先露最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分臀先露的種類第十九頁，共二十七頁，2022年，8月28日胎方位胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系以最常見的枕先露為例第二十頁，共二十七頁，2022年，8月28日胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位的種類及關(guān)系胎產(chǎn)式胎方位胎先露第二十一頁，共二十七頁，2022年，8月28日課后練習(xí)題第二十二頁，共二十七頁，2022年，8月28日課后練習(xí)題

頭先露不包括以下哪種：

1.前囟先露

2.面先露

3.枕先露

4.肘先露

×參考答案：

第二十三頁，共二十七頁，2022年，8月28日單選題

哪項(xiàng)診斷不用尿妊娠試驗(yàn)?

A、早期妊娠

B、異位妊娠

C、過期妊娠

D、先兆流產(chǎn)

E、葡萄胎√

參考答案

第二十四頁，共二十七頁，2022年，8月28日單選題早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是：

A、尿頻

B、惡心嘔吐

C、停經(jīng)史

D、腹痛

E、乳房脹痛√

參考答案

第二十五頁，共二十七頁，2022年，8月28日

早期妊娠的診斷，下列哪項(xiàng)最為準(zhǔn)