支氣管哮喘-真題

X支氣管哮喘（總分21.5，做題時(shí)間90分鐘）一、A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.女性，20歲，反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是A.X線胸片顯示肺紋理稍多B.最大呼氣流量顯著降低C.最大呼氣中段流量降低D.一秒鐘用力呼氣容積降低E.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E［解題思路］支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性有助于明確診斷支氣管哮喘。2.消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是A.色甘酸鈉B.抗組織胺藥C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素E.B2受體激動(dòng)劑SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:D3.女性，25歲。2小時(shí)前清掃室內(nèi)環(huán)境時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例應(yīng)診斷為?A.混合性支氣管哮喘

B.內(nèi)源性支氣管哮喘C.外源性支氣管哮喘D.慢性喘息型支氣管炎E-心源性哮喘SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C［解題思路］據(jù)典型癥狀、體征及病史可明確診斷。4.主要用于預(yù)防I型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘的藥物是.A.腎上腺素B.氨茶堿C.異丙腎上腺素D.特布他林E.色甘酸鈉SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E5.當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，為緩解癥狀可使用的藥物為A.氨茶堿B.嗎啡C.吠塞米D.毛花甙丙E.腎上腺素SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:A6.

女性，25歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難。追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為A-心源性哮喘B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾?。˙型）D.慢性阻塞性肺疾?。ˋ型）E.慢性喘息型支氣管炎SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B［解題思路］在接觸變應(yīng)原后迅速發(fā)病是支氣管哮喘的顯著特點(diǎn)。7.女性，30歲，喘息、呼吸困難發(fā)作1天多，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、紫紺，雙肺滿布響亮的哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林治療無效。對(duì)該例除立即吸氧外，首先應(yīng)給予的治療措施為A.二丙酸倍氯米松氣霧吸人B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C.5%〈碳酸氫鈉靜脈滴注D.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注E.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E［解題思路］哮喘發(fā)作，程度為重度，宜加用靜脈激素。8.支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道慢性炎癥喘急型支氣管炎B.一種自身免疫性疾病C.支氣管平滑肌可逆性痙攣D.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)E.支氣管平滑肌內(nèi)B2受體功能低下

SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C9.治療哮喘持續(xù)狀態(tài)有效的藥物是A.阿托品B.地塞米松C.頭孢他啶D.右旋糖苷40E.度冷丁SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B10.女性，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。4.:假設(shè)信息］應(yīng)用足量解痙平喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效，患者呼吸淺快、神志不清，PaO26.7kPa(50mmHg)，PaC.2>9.3kPs(70mmHg)。此時(shí)應(yīng)采取的救治措施為A.高濃度吸氧B.甲基潑尼松龍靜脈滴注C.糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡素亂D.聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素靜滴E.氣管插管正壓機(jī)械通氣SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:E［解題思路］根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為支氣管哮喘。治療首選B：受體激動(dòng)劑，嚴(yán)重者用激素，出現(xiàn)神志改變巳發(fā)展為肺性腦病，應(yīng)積極機(jī)械通氣。11.主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是

A.特布他林B.氨茶堿C.色甘酸鈉.D.腎上腺素E.異丙腎上腺素SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:C12.咳嗽變異性哮喘正確診斷的依據(jù)是A.咳嗽反復(fù)發(fā)作＞2周B.支氣管擴(kuò)張荊能緩解.C.抗生素治療有效D.無家族過敏史E.中性粒細(xì)胞增高SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:B13.女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢：呼吸淺快?？诖桨l(fā)紺，神志不清.雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治觯篜a0250mmHg，PaC0270mmHg，進(jìn)一步救治措施應(yīng)為A.氣管插管，正壓機(jī)械通氣B.靜脈推注地塞米松C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉E.給予高濃度吸氧SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：1答案:A

［解題思路］哮喘發(fā)作，程度為危重，積極藥物治療無效.應(yīng)采用機(jī)械通氣。二、A3型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉寨”可緩解，10?20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能人睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。1.最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期C.先天性心臟病急性左心衰竭D.肺源性心臟病心功能不全E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5答案:B2.根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是A.每日吸人氨茶堿+靜滴B2受體激動(dòng)劑B-每日霧化吸入B2受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿口每日霧化吸人抗膽堿藥+口服B2受體激動(dòng)劑?。.每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸入B2受體激動(dòng)劑E-每日定量吸人糖皮質(zhì)激素+靜滴B2受體激動(dòng)劑SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5答案:D3.為了提高療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，教育患者需掌握A.正確使用氣霧劑的方法B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

C.抗感染藥治療可根治哮喘D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素E.哮喘者需長(zhǎng)期使用&受體激動(dòng)劑SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5答案:A［解題思路］3.根據(jù)典型癥狀、體征、病史及實(shí)驗(yàn)室檢查可診斷為支氣管哮喘。依其平時(shí)發(fā)作特點(diǎn)應(yīng)定為中度持續(xù)，治療上應(yīng)選用每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸入62受體激動(dòng)劑。應(yīng)教會(huì)患者正確使用氣霧劑。女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年.3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕啰音4.最可能的診斷為A.外源性支氣管哮喘B.內(nèi)源性支氣管哮喘C.慢性喘息性支氣管炎D.慢性阻塞性肺心病(COPD)E-心源性哮喘SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5答案:A5.表明氣道阻塞具有可逆性的是A.一秒鐘用力呼氣容積(FEVl)<60%B.最大呼氣流量(PEF)<60%，C.吸人沙丁胺醇后FEV:增加率>15%?。.吸入二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15%E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性SSS_SIMPLE_SIN

ABCDE分值：0.5答案:E［解題思路］9.內(nèi)源性哮喘多見于成年人，因上呼吸道感染而誘發(fā)，發(fā)病季節(jié)以秋冬季為多，發(fā)作時(shí)除有哮鳴音以外，兩肺底還可聞及濕啰音，感染控制后哮喘得以緩解。女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。6.該病例最可能的診斷是.A.支氣管哮喘B-心源性哮喘C.慢性喘息型支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾病(紅喘型)E.慢性阻塞性肺疾病(紫腫型)SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5答案:A7.表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是A.一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)＞60%預(yù)計(jì)值B.最大呼氣流量(PEF)60%預(yù)計(jì)值C.吸人沙丁胺醇后FEV1增加率＞15%D.吸人倍氯米松后FEV1增加率＞15%E.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5答案:C［解題思路］5.支氣管舒張實(shí)驗(yàn)陽性即吸人沙丁胺醇后FEV.增加率＞15%。男性，24歲，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息10年余.再發(fā)加重3小時(shí)。查體見意識(shí)模糊，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音明顯減低，未聞及干濕啰音，心率128次/分，可觸及奇脈。

8.最可能的診斷是A.支原體肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.原發(fā)性支氣管肺癌E.喘息型慢性支氣管炎SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5答案:B9.為進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是A.痰細(xì)胞學(xué)B.胸部CT.C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.PEF占預(yù)計(jì)值％E.皮膚過敏原試驗(yàn)SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5答案:C10.診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施是A.甲基強(qiáng)的松龍靜滴十氨茶堿靜滴+氧療B.特布他林口服+氨茶堿口服+氧療C.亞胺培南靜滴+氨茶堿靜滴+氧療?。.沙丁胺醇吸人+氨茶堿口服+氧療E.倍氯米松吸人+氨茶堿靜滴+氧療SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5

答案:A［解題思路］8.據(jù)癥狀、體征、病史支氣管哮喘診斷成立，再次發(fā)作程度為危重，進(jìn)一步明確診斷及判斷病情程度最有意義的檢查是動(dòng)脈血?dú)夥治?，診斷及病情程度確定后應(yīng)采取的最有效措施甲基強(qiáng)的松龍靜滴+氨茶堿靜滴+氧療。男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉寨”可緩解，10?20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能人睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分。11.最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作期B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期C.先天性心臟病急性左心衰竭D.肺源性心臟病心功能不全E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5答案:B12.根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是A.每日吸人氨茶堿+靜滴B2受體激動(dòng)劑B-每日霧化吸入B2受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿口每日霧化吸人抗膽堿藥+口服B2受體激動(dòng)劑?。.每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸入B2受體激動(dòng)劑E-每日定量吸人糖皮質(zhì)激素+靜滴B2受體激動(dòng)劑SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5答案:D女性，20歲。反復(fù)發(fā)作呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年秋季發(fā)作，可自行緩解，此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率90次/分，律齊，無雜音。13.

該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并肺氣腫D.支氣管哮喘E-心源性哮喘SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5答案:D14.對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為A.B2受體激動(dòng)劑B.B2受體阻滯劑C.a受體激動(dòng)劑D.a受體阻滯劑E.抗生素類藥物SSS_SIMPLE_SINABCDE分值：0.5答案:A15.［假設(shè)信息］給予足量特布他林（博利康尼）和氨茶堿治療1天多病情仍無好轉(zhuǎn)，呼吸困難嚴(yán)重，口唇紫紺。此時(shí)應(yīng)采取A.原有藥物加大劑量再用24小時(shí)B.應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜脈滴注C.大劑量二丙酸倍氯米松氣霧吸人D.靜脈滴注第三代頭孢菌素E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉SSS_SIMPL