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文檔簡介

膀胱控制訓練勵建安定義膀胱控制訓練是針對上運動神經元損傷綜合征患者合并膀胱功能障礙的恢復性康復治療措施?！具m應證】上運動神經元損傷綜合征患者合并膀胱控制障礙，包括脊髓損傷、中風、腦外傷等?；颊呤止δ芰己脮r可以獨立完成，否則可由陪護者進行。但是患者必須能夠主動配合。膀胱括約肌控制力訓練常用盆底肌練習法：主動收縮恥骨尾骨?。ǜ亻T括約?。看问湛s持續(xù)10s，重復10次，每日3~5次。排尿反射訓練發(fā)現(xiàn)或誘發(fā)“觸發(fā)點”，通過反射機制促發(fā)避尿肌收縮，以進行主動排尿。常見的排尿反射“觸發(fā)點”是輕扣恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、摩擦大腿內側，擠壓陰莖龜頭等。聽流水聲、熱飲、洗溫水浴等均為輔助性措施。叩擊時宜輕而快，避免重叩。重叩可引起膀胱尿道功能失調?？蹞纛l率50~100次/min，扣擊次數(shù)100~500次。較高位的脊髓損傷一般都可以恢復反射性排尿。代償性排尿方法訓練Valsalva法：患者取坐位，放松腹部身體前傾，屏住呼吸10~12s，用力將腹壓傳到膀胱、直腸和骨盆底部，屈曲髖關節(jié)和膝關節(jié)，使大腿貼近腹部，防止腹部膨出，增加腹部壓力。代償性排尿方法訓練Crede手法：雙手拇指置于髂嵴處，其余手指放在膀胱頂部（臍下方），逐漸施力向內下方壓，也可用拳頭由臍部深按壓向恥骨方向滾動。加壓時須緩慢輕柔，避免使用暴力和恥骨上直接加壓。過高的膀胱壓力可導致膀胱損傷和尿液返流到腎臟。清潔導尿清潔導尿是結束保留導尿的最初步驟，從而使上述膀胱訓練可以有效地進行。同時在上述方法不能充分使膀胱排空時，可以采用清潔導尿的方式間歇

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