孕產期營養(yǎng)管理

關于孕產期營養(yǎng)管理第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日孕產期營養(yǎng)管理的目的1、孕婦：保持良好的微量營養(yǎng)狀況保持適宜的體重減少疾病的風險2、嬰兒保護胎兒正常生長發(fā)育母乳喂養(yǎng)保障乳汁質量第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日孕前營養(yǎng)準備補充葉酸適宜體重，體重超重者應適當減重，消瘦者應適當增加體重補充鐵劑防治營養(yǎng)性疾病第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日孕期合理營養(yǎng)微量營養(yǎng)素的補充均衡膳食適宜食量監(jiān)測體重控制體重過度增長第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日孕期需要關注的營養(yǎng)相關指標鐵、鈣、維生素D體重增長值血糖值血壓第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日鐵營養(yǎng)的重要性鐵缺乏影響胎兒鐵儲備嬰兒鐵缺乏影響智力發(fā)育我國孕婦鐵營養(yǎng)狀況不佳鐵缺乏臨床癥狀不明顯第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日改善鐵營養(yǎng)狀況的方法定期監(jiān)測鐵營養(yǎng)或血紅蛋白每周吃2次動物肝臟或者動物血每周吃3-4次瘦肉每天補充60毫克鐵劑食補強于藥補的誤區(qū)血紅蛋白檢測結果的解讀第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日兒科指南兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議《中華兒科雜志》標準方案指南導致兒童ID的主要原因包括：1.先天儲鐵不足：妊娠期孕母的鐵逆濃度梯度跨胎盤主動轉運至胎兒，尤其在妊娠晚期母胎鐵轉運量最大。因此，早產、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴重缺鐵均可導致胎兒先天儲鐵減少。另一方面，孕母第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日孕早期IDA與早產和低出生體重密切相關，而孕期補鐵有可能降低早產和低出生體重兒發(fā)生率。缺鐵和IDA的防治：1、健康教育2、孕期預防:加強營養(yǎng)，攝入富鐵食物。從妊娠第3個月開始，按元素鐵60mg/d口服補鐵，必要時可延續(xù)至產后；同時補充小劑量葉酸（400ug/g)及其他維生素和礦物質。第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日鈣營養(yǎng)的重要性增加骨強度預防骨質疏松避免臨床癥狀不適促進胎兒骨骼生長第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日加強鈣營養(yǎng)的方法每天補充維生素D每天補充鈣劑每天喝奶適當吃肉類、豆制品、海產品定期監(jiān)測骨密度骨密度結果解讀檢測25-（OH）-D3水平第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日兒科指南維生素D缺乏及維生素缺乏性佝僂病防治建議（全國佝僂病防治科研協(xié)作組，2015）胎兒期的預防1.孕婦應經常到戶外活動，多曬太陽。2.飲食應含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質等營養(yǎng)物質。3.防治妊娠并發(fā)癥，對患有低鈣血癥或骨軟化癥的孕婦應積極治療。第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日4.可于妊娠后3個月補充維生素D800~1000U/d,同時服用鈣劑。如有條件，孕婦應檢測血25-（OH）-D濃度，存在維生素D缺乏時應給予維生素D治療，使25-（OH）-D水平保持在正常范圍。第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日控制體重的重要性減少發(fā)生肥胖的風險減輕產后體重恢復的負擔降低孕期糖尿病的風險降低孕期高血壓的風險減輕骨關節(jié)負重降低分娩難度第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日孕期控制體重的方法孕期總增重12公斤以內孕早期控制體重不增孕中期每周增加0.25公斤孕晚期每周增加0.4公斤每天清晨監(jiān)測體重根據體重調整當天飲食量第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日控制體重的飲食調整方法少量多餐控制高能量、高糖食物保障肉、蛋、奶的適當攝入補充必要的營養(yǎng)素控制每餐食物總量第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日監(jiān)測胎兒生長排除異常關注長骨生長體重正常即可不必盲目增加飲食量第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日關注血糖和血壓水平定期監(jiān)測血糖值根據血糖水平調整飲食控制生糖指數(shù)較高食物定期監(jiān)測血壓根據血壓水平調整飲食第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日關注過敏問題了解過敏史孕期避免過敏原產前準備水解蛋白配方奶早開奶，純母乳喂養(yǎng)哺乳期避免過敏原嬰兒慎重添加易致過敏食物第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日產后營養(yǎng)管理避免鈣缺乏保障液體入量體重恢復避免飲食過量預防鐵缺乏形體恢復促進乳汁分泌第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日哺乳期微量營養(yǎng)素補充每天補充鈣劑（500毫克)每天補充鐵劑（60毫克)每天補充維生素D（800-1000IU)每天喝奶500毫升第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日促進乳汁分泌嬰兒勤吸吮產后控制高脂、高蛋白食物保障液體攝入（水、粥、清淡的湯)注重膳食纖維的攝入（粗糧、蔬菜）注重奶的攝入第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日產后形體恢復使用腹帶保障腸道通暢康復體操控制飲食保障睡眠第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日產后體重恢復確定目標（BMI）每天監(jiān)測體重根據體重調整當日飲食控制體重不增或緩慢下降平衡減重和進食愉悅感消除飲食促進乳汁分泌的誤區(qū)消除營養(yǎng)素增補劑的誤區(qū)第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日母乳喂養(yǎng)的意義預防過敏預防病理性黃疸促進線性增長促進智力開發(fā)第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日母乳喂養(yǎng)與過敏預防早開奶的意義腸道條件致病菌定植避免過敏原第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日母乳喂養(yǎng)與黃疸頻繁吸吮促進胎便盡早排出促進腸道蠕動母乳性黃疸的處理第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日母乳喂養(yǎng)與身高生長母乳喂養(yǎng)與睡眠前奶與后奶夜間喂奶第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日母乳喂養(yǎng)與智力促進皮膚接觸親子交流眼神對視言語刺激味覺刺激第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日成功母乳喂養(yǎng)開奶通乳以適宜為原則監(jiān)測身長和體重以身長和體重速率指導喂養(yǎng)母乳成分分析第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日嬰兒皮膚護理關注皮膚皺褶處關注臍部保持皮膚干燥局部勤清洗動作輕柔衣著柔軟第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日嬰兒睡眠睡姿(俯臥更佳)室溫陪伴地點入睡安撫第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日早期智力促進評價標準訓練方法循序漸進第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日嬰兒智力評估量表大動作精細動作語言社交能力適應行