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眼科劉暢新斯的明對上瞼下垂的作用上瞼下垂概述西醫(yī)指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱。為了克服視力障礙，雙側(cè)下垂者，因需仰首視物，形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。中醫(yī)因先天稟賦不足，命門火衰，脾陽不足，瞼肌發(fā)育不全；或因后天脾虛氣弱，清陽不升，主肌無力；或脾失健運．聚濕生痰，風痰阻絡，胞瞼經(jīng)脈遲緩引發(fā)。以上瞼下垂，影響視物；或伴有復視為主要臨床表現(xiàn)，雙眼其病位在胞瞼，本病可單眼發(fā)病，亦可為雙眼上瞼下垂中西醫(yī)辯證脾虛氣弱整上胞提舉發(fā)力，掩及瞳神，晨起病輕，午后或勞累加重，視一為二；常伴有神疲乏力，食欲不振，甚至吞咽困難等；舌淡苔薄，脈弱。治法：補中健脾，升陽益氣后天性其原因有外傷性、神經(jīng)源性、肌源性及機械性等四種，其中肌源性者以重癥肌無力引起者多見風邪襲絡多位單側(cè)上瞼下垂，起病突然，對伴有目轉(zhuǎn)動失靈，目偏視，視一為二，常伴有眉額酸脹。舌紅，苔薄，脈弦。治法：祛風化痰，舒經(jīng)通絡。癔病性為癔病引起，雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有時壓迫眶上神經(jīng)可使下垂突然消失。先天不足多自幼單側(cè)或雙側(cè)上瞼下垂，常與遺傳有關。治法：溫腎健脾先天性絕大多數(shù)是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。為先天發(fā)育畸形，多為雙側(cè)，有時為單側(cè)，可為常染色體顯性或隱性遺傳。中醫(yī)西醫(yī)新斯的明的操作方法甲基硫酸新斯的明1.5mg配以阿托品1.0mg(抵消其M2膽堿系副作用)肌肉注射;兒童劑量酌減(10～16歲為2/3成人量)觀察記錄,在新斯的明注射前及注射后每10min測定各項指標1次,記錄分值新斯的明檢查過程患者持續(xù)睜眼向上方注視，記錄眼瞼下垂所需的時間(s)，眼瞼下垂以上瞼擋角膜9～3點鐘處為標準。試驗結(jié)果肌注新斯的明起效時間為10～30min,達峰時間為30min,半衰期50～90min,因此需要觀察1h左右,一般20～30min時臨床癥狀開始好轉(zhuǎn),40min后無力癥狀逐漸恢復以25%

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