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文檔簡介
小腸異物教學查房胃腸外科姜亞奇病史歸納患者趙鳳芳,女,49歲,已婚,農民,漢族,浙江紹興人。因“腹部疼痛不適1周”入院。1周前患者無明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛不適,感惡心嘔吐,當時無肛門停止排氣排便,就診于當?shù)匦l(wèi)生院給予抗炎補液對癥治療后癥狀緩解,今患者疼痛癥狀加重,無惡心嘔吐,無腹脹腹瀉,無黑便血便,無畏寒發(fā)熱,無皮膚及眼白發(fā)黃,無氣促胸悶,無尿頻尿急尿痛,無血尿,為求進一步治療故來我院,門診擬“腹痛待查”為診斷收入。既往史:高血壓5年余,口服氯沙坦片,血壓控制可。病史歸納入院查體:神志清,精神軟,急性面容,皮膚及鞏膜無黃染,腹股溝等淺表淋巴結未及腫大,心肺聽診無殊,全腹隆起明顯,軟,臍周及左下腹有輕壓痛,無反跳痛及肌緊張,未及明顯包塊,肝、脾肋下未及,移動性濁音陰性,腸鳴音無亢進,雙腎區(qū)無叩痛,雙下肢無腫脹。輔助檢查:2017-03-04我院CT提示:左上腹小腸內異物斜行,局部刺入腸壁?請結合臨床。初步診斷1.腹痛待查,小腸內異物2.高血壓病問題1小腸內異物的并發(fā)癥腸內異物多無任何自覺癥狀,有時可引起腸梗阻。異物損傷腸黏膜,可引起潰瘍和出血;異物撕裂腸壁,可引起穿孔和急性腹膜炎。問題2治療方案內鏡摘取對于尖和銳利、長度6~10cm的異物或直徑小于2cm的異物,經(jīng)X線檢查確定在十二指腸者,可使用內鏡和合適的異物鉗將異物取出。治療經(jīng)過患者入院后予以禁食
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