基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施（4篇）

第第頁基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施一、?為保證醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量，?加強(qiáng)醫(yī)療保?障管理，醫(yī)?院建立健全?醫(yī)療保障險(xiǎn)?管理制度，?由醫(yī)務(wù)科負(fù)?責(zé)監(jiān)督制度?落實(shí)。二?、醫(yī)院在門?診大廳、住?院部大廳公?示定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)資格證?書、優(yōu)質(zhì)服?務(wù)便民措施?、常用藥品?及收費(fèi)項(xiàng)目?價(jià)格進(jìn)行公?示，為就醫(yī)?人員提供清?潔舒適的就?醫(yī)環(huán)境。?三、醫(yī)院加?強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)?政策的學(xué)習(xí)?和宣傳，堅(jiān)?持“以病人?為中心”的?服務(wù)準(zhǔn)則，?熱心為參保?人員服務(wù)，?在診療過程?中嚴(yán)格執(zhí)行?首診負(fù)責(zé)制?和因病施治?的原則，合?理檢查、合?理用藥、合?理治療，合?理控制醫(yī)療?費(fèi)用。四?、醫(yī)院為參?保人員提供?醫(yī)療服務(wù)時(shí)?應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)?就診人員的?醫(yī)療保險(xiǎn)、?___干部?病歷、社會(huì)?保險(xiǎn)卡及醫(yī)?療保險(xiǎn)證，?以下統(tǒng)稱“?證、卡”，?為保證參保?人員治療的?連續(xù)性和用?藥的安全性?，接診醫(yī)師?應(yīng)查閱門診?病歷上的前?次就醫(yī)配藥?記錄，對(duì)本?次患者的檢?查、治療、?用藥等醫(yī)療?行為應(yīng)在病?歷上明確記?錄。參保人?員因行動(dòng)不?便委托五?、醫(yī)院嚴(yán)格?遵守藥品處?方限量管理?的規(guī)定，急?性病___?天、慢性病?___天、?需長期服藥?的慢性病_?__天、同?類藥品不超?過___種?六、嚴(yán)格?掌握參保人?員出入院標(biāo)?準(zhǔn)，及時(shí)辦?理出入院手?續(xù)。不得?1將不符合?住院標(biāo)準(zhǔn)者?收治入院，?嚴(yán)禁分解住?院和掛床住?院。七、?醫(yī)護(hù)人員要?核對(duì)參保病?人醫(yī)保證，?如發(fā)現(xiàn)住院?者與所持證?件不名頂替?住院。八?、做好醫(yī)保?病人入院宣?教和醫(yī)保政?策的宣傳工?作，按要求?簽定醫(yī)保病?人自費(fèi)項(xiàng)目?同意書，因?自費(fèi)藥品或?檢查未簽字?造成病人的?費(fèi)用拒付，?則由主管醫(yī)?師負(fù)責(zé)賠償?。九、嚴(yán)?格控制住院?醫(yī)療總費(fèi)用?，各科室要?按照醫(yī)院制?定的普通醫(yī)?保病人、腫?瘤病人的人?均費(fèi)用指標(biāo)?嚴(yán)格控制好?費(fèi)用，超標(biāo)?費(fèi)用按比例?分?jǐn)偟礁髋R?床科室，?院醫(yī)保辦，?嚴(yán)禁冒十?、嚴(yán)格控制?藥品比例，?各科室要按?照醫(yī)院制定?各科藥品比?例指標(biāo)進(jìn)行?控制，嚴(yán)格?控制自費(fèi)藥?品比例，原?則上不使用?自費(fèi)藥品，?超標(biāo)藥品比?例也將納入?當(dāng)月kpi?考核。十?一、嚴(yán)格內(nèi)?置材料及特?檢、特治?500元以?上醫(yī)用材料?審批工作要?求盡可能使?用國產(chǎn)、進(jìn)?口價(jià)格低廉?的產(chǎn)品。?二___年?元月一日基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施（二）1、為保?證醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量加強(qiáng)?醫(yī)療保障管?理醫(yī)院健?全醫(yī)療保障?險(xiǎn)管理制度?由醫(yī)務(wù)?科負(fù)責(zé)監(jiān)督?制度落實(shí)。?2、醫(yī)院?應(yīng)在顯著位?置公示定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資?格證書正?本、對(duì)優(yōu)?質(zhì)服務(wù)便民?措施、常?用藥品及收?費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格?進(jìn)行公示?為就醫(yī)人員?提供清潔舒?適的就醫(yī)環(huán)?境。?3?、醫(yī)院加強(qiáng)?醫(yī)療保險(xiǎn)政?策的學(xué)習(xí)和?宣傳堅(jiān)持?“以病人為?中心”的服?務(wù)準(zhǔn)則熱?心為參保?人員服務(wù)?在診療過程?中嚴(yán)格執(zhí)行?首診負(fù)責(zé)制?和因病施治?的原則合?理檢查合?理用藥合?理治療合?理控制醫(yī)療?費(fèi)用。4?、醫(yī)院在為?參保人員提?供醫(yī)療服務(wù)?時(shí)應(yīng)認(rèn)真核?驗(yàn)就診人員?的醫(yī)療保險(xiǎn)?___干?部病歷?、社會(huì)保險(xiǎn)?卡及醫(yī)療保?險(xiǎn)證以下?統(tǒng)稱“證、?卡”為?保證參保人?員治療的連?續(xù)性和用藥?的安全性?接診醫(yī)師應(yīng)?查閱門診病?歷上的前次?就醫(yī)配藥記?錄對(duì)本次?患者的檢查?、治療、用?藥等醫(yī)療行?為應(yīng)在病歷?上明確記錄?。參保人員?因行動(dòng)不便?委托他人代?配藥的由?被委托人在?專用病歷上?簽字。5?、醫(yī)院嚴(yán)格?遵守藥品處?方限量管理?的規(guī)定急?性病___?天、慢性病?___天、?需長期服?藥的慢性病?___天、?同類藥品不?超過___?種住院病?人出院時(shí)不?得帶與本次?住院病情無?關(guān)的藥品。??、嚴(yán)格?掌握參保人?員出入院標(biāo)?準(zhǔn)及時(shí)辦?理出入院手?續(xù)。不得將?不符合住院?標(biāo)準(zhǔn)者收?治入院嚴(yán)?禁分解住院?和掛床住院?。7、醫(yī)?護(hù)人員要核?對(duì)參保病人?診療手冊(cè)?如發(fā)現(xiàn)住院?者與所持證?件不相符合?時(shí)應(yīng)及?時(shí)扣留相關(guān)?證件并及時(shí)?報(bào)告醫(yī)務(wù)科?嚴(yán)禁冒名?頂替住院。?8、做好?醫(yī)保病人入?院宣教和醫(yī)?保政策的宣?傳工作按?要求簽定醫(yī)?保病人自費(fèi)?項(xiàng)目同意?書因自費(fèi)?藥品或檢查?未簽字造成?病人的費(fèi)用?拒付則由?主管醫(yī)師負(fù)?責(zé)賠償。??嚴(yán)格控制住?院醫(yī)療總費(fèi)?用各科室?要按照醫(yī)院?制定的普通?醫(yī)保病人、?腫瘤病人的?人均費(fèi)用?指標(biāo)嚴(yán)格控?制好費(fèi)用?超標(biāo)費(fèi)用按?比例分?jǐn)偟?各臨床科室?包括臨床?醫(yī)技科室?。10、?嚴(yán)格控制藥?品比例各?科室要按照?醫(yī)院制定各?科藥品比例?指標(biāo)進(jìn)行控?制嚴(yán)格?控制自費(fèi)藥?品比例原?則上不使用?自費(fèi)藥品?超標(biāo)藥品比?例也將納入?當(dāng)月院考評(píng)?。?11?、嚴(yán)格內(nèi)置?材料及特檢?、特治包?括價(jià)格在_?__元以上?醫(yī)用材料?審批工作?要求盡可?能使用國產(chǎn)?、進(jìn)口價(jià)格?低廉的產(chǎn)品?。各醫(yī)保中?心包括外?地醫(yī)保要?求醫(yī)師填寫?內(nèi)置材料審?批表到醫(yī)保?辦審批后才?能使用急?癥病人可以?先使用后審?批術(shù)后_?__天內(nèi)。?二、醫(yī)療?服務(wù)收費(fèi)管?理服務(wù)制度??為進(jìn)一?步加強(qiáng)醫(yī)療?服務(wù)收費(fèi)管?理，規(guī)范收?費(fèi)行為，強(qiáng)?化醫(yī)院管理?人員和計(jì)費(fèi)?人員的責(zé)?任意識(shí)，維?護(hù)廣大人民?群眾的合法?權(quán)益，構(gòu)建?和諧醫(yī)患關(guān)?系，結(jié)合醫(yī)?院實(shí)際，特?制定本制度?。1、醫(yī)?療服務(wù)收費(fèi)?公示?（?1）嚴(yán)格執(zhí)?行省物價(jià)政?策規(guī)定及醫(yī)?藥價(jià)格和醫(yī)?療服務(wù)項(xiàng)目?收費(fèi)公示制?度。?（?2）利用電?子屏幕、電?腦查詢系統(tǒng)?、公示欄等?多種形式公?示常用醫(yī)療?服務(wù)項(xiàng)目及?常用藥品?價(jià)格，主動(dòng)?接受社會(huì)監(jiān)?督。?（?3）醫(yī)療服?務(wù)項(xiàng)目及常?用藥品公示?時(shí)，必須公?示項(xiàng)目名稱?（藥品名稱?、規(guī)格、劑?型）、計(jì)?價(jià)單位及價(jià)?格。?（?4）藥品、?醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)?目價(jià)格變動(dòng)?時(shí)，應(yīng)及時(shí)?調(diào)整相應(yīng)的?公示項(xiàng)目價(jià)?格，確保醫(yī)?院藥品及?醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)?目價(jià)格的準(zhǔn)?確性。2?、醫(yī)療服務(wù)?收費(fèi)查詢??（1）設(shè)?立門診、住?院部價(jià)格信?息查詢觸摸?屏。?（?2）在門診?大廳通過電?子屏幕、公?示板等形式?，公示常用?醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)?目及藥品價(jià)?格，以供?患者查詢。??（3）?為滿足病人?需求，方便?患者查詢，?收款處及臨?床科室均提?供醫(yī)療費(fèi)用?查詢服務(wù)，?耐心解答?患者咨詢。??（4）?醫(yī)院實(shí)行首?問負(fù)責(zé)制，?導(dǎo)診護(hù)士有?義務(wù)向患者?提供藥品、?醫(yī)療服務(wù)價(jià)?格、查詢?服務(wù)窗口及?查詢電腦位?置；患者入?院時(shí)，責(zé)任?護(hù)士須向患?者告知醫(yī)療?費(fèi)用查詢方?式。?（5?）為方便、?快捷地做好?醫(yī)療費(fèi)用查?詢工作，財(cái)?務(wù)科等有關(guān)?科室將努力?為患者提供?方便。?3、一日清?單?（1?）收款處必?須設(shè)立醫(yī)療?費(fèi)用清單查?詢窗口，隨?時(shí)提供醫(yī)療?費(fèi)用查詢服?務(wù)。?（?2）收款處?每日定時(shí)為?住院患者打?印“一日清?單”，各臨?床科室負(fù)責(zé)?每天及時(shí)將?日清單發(fā)?到患者手中?，便于醫(yī)患?雙方共同核?對(duì)和監(jiān)督。??（3）?患者出院時(shí)?，收款處必?須提供醫(yī)療?費(fèi)用總清單?，經(jīng)患者核?實(shí)確認(rèn)在出?院結(jié)算單?上簽字后，?住院處方可?辦理出院手?續(xù)。?（?4）一日清?單制，必須?納入患者入?院介紹的內(nèi)?容之一，實(shí)?施告知制。?4、醫(yī)療?服務(wù)收費(fèi)責(zé)?任追究??（1）適用?的范圍：??為本院所?提供的基本?醫(yī)療服務(wù)、?藥品、醫(yī)用?材料等醫(yī)療?服務(wù)價(jià)格和?行為。?（?2）列入責(zé)?任追究范圍?的行為：??1）自立?服務(wù)項(xiàng)目或?自定價(jià)格標(biāo)?準(zhǔn)。?2?）擅自提高?或降低醫(yī)療?服務(wù)價(jià)格標(biāo)?準(zhǔn)。?3?）重復(fù)收費(fèi)?、無醫(yī)囑記?錄收費(fèi)。??4）超醫(yī)?囑內(nèi)容、范?圍和時(shí)間收?費(fèi)。?5?）同一服務(wù)?項(xiàng)目分解為?若干項(xiàng)目收?費(fèi)。?6?）超越__?_省價(jià)格規(guī)?定“除外內(nèi)?容”規(guī)定的?范圍，擅自?增加衛(wèi)生材?料品種和服?務(wù)內(nèi)容并?收費(fèi)。??7）藥品和?醫(yī)用消耗材?料不按規(guī)定?加價(jià)。??8）可重復(fù)?使用的醫(yī)用?材料按一次?性材料收費(fèi)?。?9）?屬自主選擇?的服務(wù)和相?關(guān)醫(yī)療用品?未征得患者?或家屬同意?收費(fèi)；或雖?然征得患者?或家屬同?意，但相關(guān)?收費(fèi)不納入?醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)?一管理的行?為。?1?0）擅自提?前或推遲執(zhí)?行有關(guān)醫(yī)療?價(jià)格政策。??11）?使用醫(yī)用高?值耗材（≥?___元）?，未征得患?者同意的收?費(fèi)。?（?3）責(zé)任追?究?醫(yī)院?對(duì)相關(guān)科室?的違規(guī)行為?，按下列原?則追究責(zé)任?：?1）?凡因科室收?費(fèi)核對(duì)不準(zhǔn)?確，造成多?收、漏收、?少收等現(xiàn)象?，引發(fā)患者?投訴的，科?室應(yīng)立即?予以糾正，?全額退回多?收費(fèi)用。??2）凡因?相關(guān)人員工?作責(zé)任心、?業(yè)務(wù)能力影?響，以及科?室自作主張?而產(chǎn)生的串?項(xiàng)收費(fèi)、?分解收費(fèi)及?降低標(biāo)準(zhǔn)收?費(fèi)等醫(yī)療收?費(fèi)違規(guī)行為?，經(jīng)查實(shí)認(rèn)?定后，應(yīng)立?即糾正并全?額退回多收?金額，原則?上由科室承?擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用?，并追究當(dāng)?事人的責(zé)任?。?3）?由于網(wǎng)絡(luò)信?息系統(tǒng)的原?因，造成誤?收費(fèi)用，由?網(wǎng)絡(luò)中心立?即整改，并?作為月考核?依據(jù)，按?醫(yī)院有關(guān)規(guī)?定，對(duì)相關(guān)?人員進(jìn)行處?罰。5、?醫(yī)療服務(wù)收?費(fèi)審核??（1）醫(yī)院?收費(fèi)審核小?組?由審?計(jì)物價(jià)科、?護(hù)理部、醫(yī)?務(wù)科相關(guān)人?員組成（2?）審核辦法?醫(yī)療費(fèi)用審?核采取日常?審核和定期?審核相結(jié)合?的辦法。1?）日常審核?以臨床科室?自行審核為?主，科室在?為住院患者?提供“一日?清單”時(shí)，?計(jì)費(fèi)人員應(yīng)?認(rèn)真核對(duì)患?者每天發(fā)生?的各項(xiàng)醫(yī)療?費(fèi)用，發(fā)現(xiàn)?問題及時(shí)糾?正。2）出?院審核患者?出院時(shí)，科?室要認(rèn)真審?核患者住院?期間發(fā)生的?所有醫(yī)療費(fèi)?用，并由入?院登記室提?供總費(fèi)用清?單，經(jīng)患者?及家屬簽字?確認(rèn)后，方?可辦理出院?手續(xù)。3）?定期審核醫(yī)?院審計(jì)物價(jià)?科每月對(duì)門?診、出院或?在院患者醫(yī)?療費(fèi)用進(jìn)行?審核抽查，?___病例?醫(yī)囑記錄?與收費(fèi)清單?項(xiàng)目、次數(shù)?及價(jià)格是否?相符，記錄?備案，并將?檢查結(jié)果及?時(shí)反饋給各?相關(guān)科室。?基本醫(yī)療?保障管理制?度1、為?保證醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量，加?強(qiáng)醫(yī)療保障?管理，醫(yī)院?健全醫(yī)療保?障險(xiǎn)管理制?度，由醫(yī)教?科負(fù)責(zé)監(jiān)督?制度落實(shí)。?2、醫(yī)院?在顯著位置?公示定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)資格?證書正本，?對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)?便民措施、?常用藥品及?收費(fèi)項(xiàng)目價(jià)?格進(jìn)行公示?，為就醫(yī)人?員提供清潔?舒適的就醫(yī)?環(huán)境。3?、醫(yī)院加強(qiáng)?醫(yī)療保險(xiǎn)政?策的學(xué)習(xí)和?宣傳，堅(jiān)持?“以病人為?中心”的服?務(wù)準(zhǔn)則，熱?心為參保人?員服務(wù)，在?診療過程中?嚴(yán)格執(zhí)行首?診負(fù)責(zé)制和?因病施治的?原則，合理?檢查、合理?用藥、合理?治療、合理?控制醫(yī)療費(fèi)?用。4、?醫(yī)院在為參?保人員提供?醫(yī)療服務(wù)時(shí)?應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)?就診人員的?醫(yī)療保險(xiǎn)卡?及醫(yī)療保險(xiǎn)?證，以下統(tǒng)?稱“證、卡?”。為保證?參保人員治?療的連續(xù)性?和用藥的安?全性，接診?醫(yī)師應(yīng)查閱?門診病歷上?的前次就醫(yī)?配藥記錄，?對(duì)本次患者?的檢查、治?療、用藥等?醫(yī)療行為應(yīng)?在病歷上明?確記錄。參?保人員因行?動(dòng)不便委托?他人代配藥?的，由被委?托人在專用?病歷上簽字?。5、醫(yī)?院嚴(yán)格遵守?藥品處方限?量管理的規(guī)?定，急性病?___天、?慢性病__?_天、需長?期服藥的慢?性病___?天、同類藥?品不超過_?__種，住?院病人出院?時(shí)不得帶與?本次住院病?情無關(guān)的藥?品。6、?嚴(yán)格掌握參?保人員出入?院標(biāo)準(zhǔn)，及?時(shí)辦理出入?院手續(xù)。不?得將不符合?住院標(biāo)準(zhǔn)者?收治入院。?嚴(yán)禁分解住?院和掛床住?院。?7?、醫(yī)護(hù)人員?要核對(duì)參保?病人證、卡?，如發(fā)現(xiàn)住?院者與所持?證件不相符?合時(shí)，應(yīng)及?時(shí)扣留相關(guān)?證件并及時(shí)?報(bào)告醫(yī)?？?，嚴(yán)禁冒名?頂替住院。?8、做好?醫(yī)保病人入?院宣教和醫(yī)?保政策的宣?傳工作，按?要求簽定醫(yī)?保病人自費(fèi)?項(xiàng)目同意書?，因自費(fèi)藥?品或檢查未?簽字造成病?人的費(fèi)用拒?付，則由主?管醫(yī)師負(fù)責(zé)?賠償。9?、嚴(yán)格控制?住院醫(yī)療總?費(fèi)用，各科?室要按照醫(yī)?院制定的普?通醫(yī)保病人?、腫瘤病人?的人均費(fèi)用?指標(biāo)嚴(yán)格控?制好費(fèi)用，?超標(biāo)費(fèi)用按?比例分?jǐn)偟?各臨床科室?，包括臨床?醫(yī)技科室?。10、?嚴(yán)格控制藥?品比例，各?科室要按照?醫(yī)院制定各?科藥品比例?指標(biāo)進(jìn)行控?制，嚴(yán)格控?制自費(fèi)藥品?比例，原則?上不使用自?費(fèi)藥品、超?標(biāo)藥品比例?也將納入當(dāng)?月院考評(píng)。?11、嚴(yán)?格內(nèi)置材料?及特檢、特?治，包括價(jià)?格在___?元以上醫(yī)用?材料，審批?工作，要求?盡可能使用?國產(chǎn)、進(jìn)口?價(jià)格低廉的?產(chǎn)品。患者?知情同意書?，經(jīng)患者簽?字同意才能?使用。1?2、嚴(yán)格執(zhí)?行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?收費(fèi)政策，?不能分解收?費(fèi)、多收費(fèi)?、漏收費(fèi)、?套用收費(fèi)，?因亂收費(fèi)造?成的拒付費(fèi)?用由科室承?擔(dān)。13?、以下不屬?于基本醫(yī)療?保險(xiǎn)支付范?圍的疾病均?不能納入醫(yī)?保：美容、?非功能障礙?性整容及矯?形術(shù)、交通?事故、自殺?、他殺、誤?服、職業(yè)病?、性病等。?14、對(duì)?參保病人施?行“先診療?后結(jié)算”，?方便患者就?醫(yī)。?1?5、醫(yī)保科?對(duì)醫(yī)保管理?工作監(jiān)督檢?查，發(fā)現(xiàn)問?題及時(shí)整改?。基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施（三）?1、為保醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?，加強(qiáng)醫(yī)療?保障管理，?醫(yī)院健全醫(yī)?療保障管理?制度由醫(yī)務(wù)?科負(fù)責(zé)肩負(fù)?制度落實(shí)。?2、醫(yī)院?應(yīng)在顯著位?置公示定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資?格證書，對(duì)?優(yōu)質(zhì)服務(wù)便?民措施、常?用藥品及收?費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格?進(jìn)行公示，?為就醫(yī)人員?提供清潔舒?適的就醫(yī)環(huán)?境。3、?醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)?療保險(xiǎn)政策?的學(xué)習(xí)和宣?傳，堅(jiān)持以?病人為中心?的服務(wù)準(zhǔn)則?，熱心為參?保人員服務(wù)?，在診療過?程中嚴(yán)格執(zhí)?行首診負(fù)責(zé)?制和因病施?治的原則，?合理檢查、?合理用藥、?合理治療、?合理控制醫(yī)?療費(fèi)用。?4、醫(yī)院在?為參保人員?提供醫(yī)療服?務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真?核驗(yàn)就診人?員的醫(yī)療保?險(xiǎn)，___?干部、病歷?、社會(huì)保險(xiǎn)?卡及醫(yī)療保?險(xiǎn)證。為保?證參保人員?治療的連續(xù)?性和用藥的?安全性，接?診醫(yī)師應(yīng)查?閱門診病歷?上的前次就?要配藥記錄?，對(duì)本次患?者的檢查、?治療、用藥?等醫(yī)療行為?應(yīng)在病歷上?明確記錄。?參保人員因?行動(dòng)不便委?托他人代配?藥的，由被?委托人在專?用病歷上簽?字。5、?醫(yī)院嚴(yán)格遵?守藥品處方?限量管理的?規(guī)定，急性?病___天?，慢性病_?__天，需?長期服藥的?慢性病__?_天，同類?藥品不超過?___種，?住院病人出?院時(shí)不得帶?與本次住院?病情無關(guān)的?藥品。6?、嚴(yán)格掌握?參保人員出?入院標(biāo)準(zhǔn)，?及時(shí)辦理出?入院手續(xù)。?不得將不符?合住院標(biāo)準(zhǔn)?者收治入院?，嚴(yán)禁分解?住院和掛床?住院。7?、醫(yī)護(hù)人員?要核對(duì)參保?病人診療手?冊(cè)，如發(fā)現(xiàn)?住院者與所?持證件不相?符合時(shí)，應(yīng)?及時(shí)扣留證?件并及時(shí)報(bào)?告醫(yī)務(wù)科，?嚴(yán)禁冒名頂?替住院，?8、做好醫(yī)?保病人入院?宣教和醫(yī)保?政策的宣傳?工作，按要?求簽定醫(yī)保?病人自費(fèi)項(xiàng)?目同意書，?因自費(fèi)藥品?或檢查未簽?字造成病人?的費(fèi)用拒付?，則由主管?醫(yī)師負(fù)責(zé)賠?償。9、?嚴(yán)格控制住?院醫(yī)療總費(fèi)?用，各科室?要按照醫(yī)院?制定的普通?醫(yī)保病人、?腫瘤病人的?人均費(fèi)用指?標(biāo)嚴(yán)格控制?好費(fèi)用，超?標(biāo)費(fèi)用按比?例分?jǐn)偟礁?臨床科室，?包括臨床醫(yī)?技科室。?10、嚴(yán)格?控制藥品比?例。各科室?要按照醫(yī)院?制定各科藥?品比例指標(biāo)?進(jìn)行嚴(yán)格控?制，嚴(yán)格控?制自費(fèi)藥品?比例，原則?不適用自費(fèi)?藥品，超標(biāo)?藥品比例也?將納入當(dāng)月?院考評(píng)。?11、嚴(yán)格?內(nèi)置材料及?特檢特治，?包括價(jià)格在?___元以?上醫(yī)用材料?，審批工作?，要求盡可?能使用國產(chǎn)?、進(jìn)口價(jià)格?低廉的產(chǎn)品?。各一包中?心包括外地?醫(yī)保要求醫(yī)?生填寫內(nèi)置?材料審批表?到醫(yī)保審批?后才能使用?，急診病人?可以先使用?后審批。?12、嚴(yán)格?執(zhí)行物價(jià)標(biāo)?準(zhǔn)收費(fèi)政策?，不能分解?收費(fèi)、都收?費(fèi)、漏收費(fèi)?、套用收費(fèi)?。因亂收費(fèi)?造成的拒付?費(fèi)用由科室?承擔(dān)13?、以下不屬?于基本醫(yī)療?保險(xiǎn)支付范?圍的疾病均?不能納入醫(yī)?保：美容?、非功能障?礙性整容及?矯形術(shù)、交?通事故、自?殺、他殺、?誤服、職業(yè)?病、性病等?14、對(duì)?參保病人實(shí)?行先診療后?結(jié)算，方便?患者就醫(yī)。?15、醫(yī)?務(wù)科對(duì)醫(yī)保?管理工作監(jiān)?督檢查，發(fā)?現(xiàn)問題及時(shí)?整改。二?、醫(yī)療服務(wù)?收費(fèi)管理服?務(wù)制度為?進(jìn)一步加強(qiáng)?醫(yī)療服務(wù)收?費(fèi)管理，規(guī)?范收費(fèi)行為?，強(qiáng)化醫(yī)院?管理人員和?計(jì)費(fèi)人員的?責(zé)任意識(shí)，?維護(hù)廣大人?民群眾的合?法權(quán)益，構(gòu)?建和諧醫(yī)患?關(guān)系，結(jié)合?醫(yī)院實(shí)際，?制定本制度?。1、醫(yī)?療服務(wù)收費(fèi)?公示（1?）嚴(yán)格執(zhí)行?省物價(jià)政策?規(guī)定及醫(yī)藥?價(jià)格和醫(yī)療?服務(wù)項(xiàng)目收?費(fèi)公示制度?。（2）?利用電子屏?幕、電腦查?詢系統(tǒng)、公?示欄等多種?形式公示常?用醫(yī)療服務(wù)?項(xiàng)目及常用?藥品價(jià)格，?主動(dòng)接受社?會(huì)監(jiān)督。?（3）醫(yī)療?服務(wù)項(xiàng)目及?常用藥品公?示時(shí)，必須?公示項(xiàng)目名?稱（藥品名?稱、規(guī)格、?劑型）、計(jì)?價(jià)單位及價(jià)?格。（4?）藥品、醫(yī)?療服務(wù)項(xiàng)目?價(jià)格變動(dòng)時(shí)?，應(yīng)及時(shí)調(diào)?整相應(yīng)的公?示項(xiàng)目價(jià)格?，確保醫(yī)院?藥品及醫(yī)療?服務(wù)項(xiàng)目價(jià)?格的準(zhǔn)確性?。2、醫(yī)?療服務(wù)收費(fèi)?查詢（1?）在門診大?廳通過電子?屏幕、公示?板等形式，?公示常用醫(yī)?療服務(wù)及藥?品價(jià)格，以?供患者查詢?。（2）?為滿足病人?需求，方便?患者查詢，?收款處及臨?床科室均提?供醫(yī)療費(fèi)用?查詢服務(wù)，?耐心解答患?者咨詢。?（3）醫(yī)療?實(shí)行首問負(fù)?責(zé)制，導(dǎo)診?護(hù)士有義務(wù)?向患者提供?藥品、醫(yī)療?服務(wù)價(jià)格、?查詢服務(wù)窗?口及查詢電?腦位置；患?者入院時(shí)，?責(zé)任護(hù)士須?向患者告知?醫(yī)療費(fèi)用查?詢方式。?（4）為方?便、快捷地?做好醫(yī)療費(fèi)?用查詢工作?，財(cái)務(wù)科等?有關(guān)科室將?努力為患者?提供方便。?3、一日?清單（1?）收款處必?須設(shè)立醫(yī)療?費(fèi)用清單查?詢窗口，隨?時(shí)提供醫(yī)療?費(fèi)用查詢服?務(wù)。（2?）收款處每?日定時(shí)為住?院患者打印?“一日清單?”，各臨床?科室負(fù)責(zé)每?天及時(shí)將日?清單發(fā)到患?者手中，便?于醫(yī)患雙方?共同核對(duì)和?監(jiān)督。（?3）患者出?院時(shí)，收款?處必須提供?醫(yī)療費(fèi)用總?清單，經(jīng)患?者何時(shí)確認(rèn)?在出院結(jié)算?單上簽字后?，住院處方?可辦理出院?手續(xù)。（?4）一日清?單制，必須?納入患者入?院介紹的內(nèi)?容之一，實(shí)?施告知制。?4、醫(yī)療?服務(wù)收費(fèi)責(zé)?任追究（?1）適用的?范圍：為?本院提供的?基本醫(yī)療服?務(wù)、藥品、?醫(yī)用材料等?醫(yī)療服務(wù)價(jià)?格和行為。?（2）列?入責(zé)任追究?范圍的行為?：1）自?立服務(wù)項(xiàng)目?或自定價(jià)格?標(biāo)準(zhǔn)。2?）擅自提高?或降低醫(yī)療?服務(wù)價(jià)格標(biāo)?準(zhǔn)。3）?重復(fù)收費(fèi)、?無醫(yī)囑記錄?收費(fèi)。4?）超醫(yī)囑內(nèi)?容、范圍和?時(shí)間收費(fèi)。?5）同一?服務(wù)項(xiàng)目分?解為若干項(xiàng)?目收費(fèi)。?6）超越_?__省價(jià)格?規(guī)定“除外?內(nèi)容”規(guī)定?的范圍，擅?自增加衛(wèi)材?品種和服務(wù)?內(nèi)容并收費(fèi)?。7）藥?品和藥用消?耗材料不按?規(guī)定加價(jià)。?8）可重?復(fù)使用的醫(yī)?用材料按一?次性材料收?費(fèi)。9）?屬于自主選?擇的服務(wù)和?相關(guān)醫(yī)療用?品未征得患?者或家屬同?意收費(fèi)，或?雖然征得患?者或家屬同?意，但相關(guān)?收費(fèi)不納入?醫(yī)院財(cái)務(wù)同?意管理的行?為。10?）擅自提前?或推遲執(zhí)行?有關(guān)醫(yī)療價(jià)?格政策。?11）使用?醫(yī)用高值耗?材（大于等?于____?），未征得?患者同意的?收費(fèi)。（?3）責(zé)任追?究醫(yī)院對(duì)?相關(guān)科室的?違規(guī)行為，?按以下原則?追究責(zé)任：?1）凡因?科室收費(fèi)核?對(duì)不準(zhǔn)確，?造成多收、?漏收、少收?等現(xiàn)象，引?發(fā)患者投訴?的，科室應(yīng)?立即予以糾?正，全額退?回多收費(fèi)用?。2）凡?因相關(guān)人員?工作責(zé)任心?、業(yè)務(wù)能力?影響，以及?科室自作主?張而產(chǎn)生?的串項(xiàng)收費(fèi)?、分解收費(fèi)?及降低標(biāo)準(zhǔn)?收費(fèi)等醫(yī)療?收費(fèi)違規(guī)行?為，經(jīng)查實(shí)?認(rèn)定后，應(yīng)?立即糾正并?全額退回多?收金額，原?則上由科室?承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)?用，并追究?當(dāng)事人的責(zé)?任。3）?由于網(wǎng)絡(luò)信?息系統(tǒng)的原?因，造成誤?收費(fèi)用，由?網(wǎng)絡(luò)中心立?即整改，并?作為月考核?依據(jù)，按醫(yī)?院有關(guān)規(guī)定?，對(duì)相關(guān)人?員進(jìn)行處罰?。5、醫(yī)?療服務(wù)收費(fèi)?審核（1?）醫(yī)院收費(fèi)?審核小組?由審計(jì)物價(jià)?科、護(hù)理部?、醫(yī)務(wù)科相?關(guān)人員組成?。（2）?審核辦法?醫(yī)療費(fèi)用審?核采取日常?審核和定期?審核相結(jié)合?的辦法。?1）日常審?核以臨床?科室自行審?核為主，科?室在為住院?患者提供“?一日清單”?時(shí)，計(jì)費(fèi)人?員應(yīng)認(rèn)真核?對(duì)患者每天?發(fā)生的各項(xiàng)?醫(yī)療費(fèi)用，?發(fā)現(xiàn)問題及?時(shí)糾正。?2）出院審?核患者出?院時(shí)，科室?要認(rèn)真審核?患者住院期?間發(fā)生的所?有醫(yī)療費(fèi)用?，并由入院?等級(jí)室提供?總費(fèi)用清單?，經(jīng)患者及?家屬簽字確?認(rèn)后，方可?辦理出院手?續(xù)。3）?定期審核?醫(yī)院審計(jì)物?價(jià)科每月對(duì)?門診、出院?或在醫(yī)患者?醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)?行審核抽查?，___病?例醫(yī)囑記錄?與收費(fèi)清單?項(xiàng)目、次數(shù)?及價(jià)格是否?相符，記錄?備案，并將?檢查結(jié)果及?時(shí)反饋給各?相關(guān)科室。?___中?山骨科醫(yī)院?___年?___月一?日基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施（四）?1、為保醫(yī)?療服務(wù)質(zhì)量?，加強(qiáng)醫(yī)療?保障管理，?醫(yī)院健全醫(yī)?療保障管理?制度由醫(yī)務(wù)?科負(fù)責(zé)肩負(fù)?制度落實(shí)。?2、醫(yī)院?應(yīng)在顯著位?置公示定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資?格證書，對(duì)?優(yōu)質(zhì)服務(wù)便?民措施、常?用藥品及收?費(fèi)項(xiàng)目價(jià)格?進(jìn)行公示，?為就醫(yī)人員?提供清潔舒?適的就醫(yī)環(huán)?境。3、?醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)?療保險(xiǎn)政策?的學(xué)習(xí)和宣?傳，堅(jiān)持以?病人為中心?的服務(wù)準(zhǔn)則?，熱心為參?保人員服務(wù)?，在診療過?程中嚴(yán)格執(zhí)?行首診負(fù)責(zé)