小兒肺炎護(hù)理查房

關(guān)于小兒肺炎護(hù)理查房第一頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日病例簡(jiǎn)介

患兒潘XX，男，9個(gè)月。診斷：支氣管肺炎。因發(fā)熱、咳嗽2天，加重伴氣喘半天由家屬抱送入院。T38.7℃,P150次/分，R50次/BP77/46mmHg.Wt：7.5kg。神志清醒，精神稍差，面色口唇無(wú)紫紺，有鼻翼扇動(dòng)及三凹征，呼吸稍急促，咳嗽，咳痰，氣喘，呼吸困難，食欲及睡眠差，大小便正常。入院后按醫(yī)囑給予吸痰、吸氧1升/分，抗炎、平喘、止咳化痰等對(duì)癥處理。處理后氣喘、氣促，呼吸困難有所減輕。T38.4℃P140次/分R46次/分。病情好轉(zhuǎn)，入院2天后醫(yī)囑給予停病危、停監(jiān)護(hù)及停氧。第二頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷1：有窒息的危險(xiǎn)，與呼吸道分泌物多堵塞氣道有關(guān)2：低效性呼吸形態(tài)，與呼吸道分泌物多有關(guān)3：清理呼吸道無(wú)效，與痰多粘稠，咳嗽無(wú)力有關(guān)4：體溫異常，（T38.7℃），與感染有關(guān)。5：潛在并發(fā)癥，心力衰竭6：睡眠形態(tài)混亂，與呼吸困難，氣喘、氣促有關(guān)。7：家屬焦慮，與缺乏本病知識(shí)及護(hù)理有關(guān)。8：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與攝入不足，體液流失過(guò)多有關(guān)。第三頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷1：

有窒息的危險(xiǎn)，與呼吸道分泌物多堵塞氣道有關(guān)抬高頭肩部，頭偏向一側(cè)。床旁備吸痰器，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。密切觀察患兒神志，面色、口唇及呼吸等變化情況發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并準(zhǔn)備搶救用品及藥物評(píng)價(jià)：患兒未出現(xiàn)窒息。第四頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷2：

低效性呼吸形態(tài)，與呼吸道分泌物多有關(guān)給予電動(dòng)吸痰，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢遵醫(yī)囑予低流量吸氧1升/分密切觀察患兒呼吸，心率，面色及神志變化情況保持環(huán)境安靜及室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)2次評(píng)價(jià)：患兒呼吸道分泌物減少。第五頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷3：

清理呼吸道無(wú)效，與痰多粘稠，咳嗽無(wú)力有關(guān)遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每次霧化后給予拍背部及吸痰。經(jīng)常更換患兒體位，指導(dǎo)家屬正確的給患兒拍背，促進(jìn)痰液排出保持室內(nèi)空氣流通評(píng)價(jià)：患兒呼吸道保持通暢。第六頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷4：體溫異常（T38.7），與感染有關(guān)1、保持室內(nèi)空氣流通2、高熱時(shí)遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫

3、出汗較多時(shí)，及時(shí)擦汗更換衣物4、每隔4個(gè)小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫一次5、遵醫(yī)囑按時(shí)使用抗生素。評(píng)價(jià)：患兒感染得到控制，T維持在正常范圍。第七頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷5：

潛在并發(fā)癥，心力衰竭保持病房安靜，盡量減少刺激，防止哭鬧，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑密切觀察患兒病情，若出現(xiàn)呼吸加快，心率突然加速應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并按心衰護(hù)理常規(guī)護(hù)理。使用注射泵嚴(yán)格控制輸液速度。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心藥物。評(píng)價(jià)：患兒未出現(xiàn)心衰。第八頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷6：

睡眠形態(tài)紊亂，與呼吸困難，氣喘、氣促有關(guān)。觀察患兒的睡眠情況。提供安靜的環(huán)境，盡量減少干擾，各種治療護(hù)理集中進(jìn)行。抬高頭肩部，使胸腔增大，肺活量增加，有利于呼吸。第九頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理問(wèn)題7：

家屬焦慮，與缺乏本病知識(shí)及護(hù)理有關(guān)。熱情接待及關(guān)心患家屬向患兒家屬講解本疾病的臨床表現(xiàn)及治愈情況。指導(dǎo)并協(xié)助家屬護(hù)理患兒。介紹同種疾病的治愈情況，使家屬樹立信心，配合治療。指導(dǎo)正確的喂奶方法。評(píng)價(jià)：基本了解肺炎護(hù)理知識(shí)。第十頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理問(wèn)題8：

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量，與攝入減少及代謝加快有關(guān)。向家屬講解營(yíng)養(yǎng)及進(jìn)食的重要少吃多餐，給予高熱量、高蛋白高維生素的清淡飲食。避免吃不消化的油炸食品按時(shí)喂奶或喂粥，關(guān)心患兒進(jìn)食情況及消化情況。評(píng)價(jià)：患兒得到適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)供給。第十一頁(yè)，共十三頁(yè)，2022年，8月28日健康宣教向患兒家屬介紹住院須知、病區(qū)環(huán)境，查房時(shí)間，主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士。關(guān)心安慰家屬，向家屬說(shuō)明同種疾病的治愈情況，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。講解本病的病因、臨床表現(xiàn)、