序貫化放療(誘導(dǎo)-同步)模式在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的課件

ASCO頭頸腫瘤新進(jìn)展ASCO頭頸腫瘤新進(jìn)展ASCO頭頸腫瘤新進(jìn)展序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用靶向藥物在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用靶向藥物在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期鼻咽癌治療中應(yīng)用化療在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用ASCO頭頸腫瘤新進(jìn)展序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的同期放化療目前已是局部晚期頭頸部腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一；但是在CCRT基礎(chǔ)上加用誘導(dǎo)化療（即序貫化放療模式）治療局部晚期頭頸部腫瘤是否優(yōu)于CRT,目前仍無(wú)定論。序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用以鉑序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用在OralAbstractSession，意大利的MariaGraziaGhi報(bào)道了一項(xiàng)比較TPF誘導(dǎo)化療+PF/Cet與PF/Cet同步放化療治療局部晚期頭頸部鱗癌腫瘤療效的3年隨訪數(shù)據(jù)（NCT01086826）該試驗(yàn)共入組421例非鼻咽癌的局部晚期頭頸部鱗癌腫瘤（III,IV期），分為四組，A1:CRT(cisplatin/5?uorouracilx2concomitanttostandardRTfractionation);A2:Cet/RT;B1:3cyclesofTPFfollowedbythesameCRT;B2:3cyclesofTPFfollowedbyCet/RT.到2014.03，中位隨訪時(shí)間41.3月，研究發(fā)現(xiàn)3yPFS46.8%VS36.7%(P=0.015),3yOS57.6%VS45.7%(P=0.025).

初步研究結(jié)果提示，TPF+PF/Cet序貫化放療較單純同步PF/Cet治療局部晚期頭頸部鱗癌可以提高療效.Concomitantchemoradiation(CRT)orcetuximab/RT(CET/RT)versusinductionDocetaxel/Cisplatin/5-Fluorouracil(TPF)followedbyCRTorCET/RTinpatientswithLocallyAdvancedSquamousCellCarcinomaofHeadandNeck(LASCCHN).ArandomizedphaseIIIfactorialstudy(NCT01086826).PresentingAuthor:MariaGraziaGhi,MedicalOncologyDepartment,Venezia,Italy6004OralAbstractSession,Mon,8:00AM-11:00AM序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用在OCRMedianPFS3-yearPFSMedianOS3-yearOSInduction+CRT43.5%29.7m46.8%

53.7m

57.6%

CRT28%18.5m

36.7%(P=0.015)30.3m

45.7%(P=0.025)Concomitantchemoradiation(CRT)orcetuximab/RT(CET/RT)versusinductionDocetaxel/Cisplatin/5-Fluorouracil(TPF)followedbyCRTorCET/RTinpatientswithLocallyAdvancedSquamousCellCarcinomaofHeadandNeck(LASCCHN).ArandomizedphaseIIIfactorialstudy(NCT01086826).

PresentingAuthor:MariaGraziaGhi,MedicalOncologyDepartment,Venezia,ItalyCRMedianPFS3-yearPFS與此同時(shí)，在PosterHighlightsSession，德國(guó)的WilfriedBudach報(bào)道一項(xiàng)META分析，該薈萃分析評(píng)價(jià)了4項(xiàng)比較TPF+CRT與CRT治療局部晚期頭頸部鱗癌的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)；共納入了802例患者，結(jié)果提示在CCRT基礎(chǔ)上加TPF誘導(dǎo)化療不能提高生存(HazardRatio:1.008,95%con?dencelimits(CL)0.816-1.246,p=0.940)；PFS可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HazardRatio:0.881,95%CL0.723-1.073,p=0.207)Inductionchemotherapyfollowedbychemoradiotherapyversuschemoradiotherapyastreatmentofunresectedlocallyadvancedheadandneckcancersquamouscellcancer(HNSCC):Ameta-analysisofrandomizedtrials.PresentingAuthor:WilfriedBudach,UniversityofDüsseldorf,Düsseldorf,Germany6012PosterHighlightsSession(Board#27),Mon,1:15PM-4:15PMand4:45PM-6:00PM序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用與此同時(shí)，在PosterHighlightsSessio序貫化放療局部晚期頭頸部鱗癌隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果目前在局部晚期頭頸部腫瘤（鱗癌）同步放化療治療前是否加入誘導(dǎo)化療仍存在爭(zhēng)議！

2010年發(fā)表在AnnOncol上的II期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)分析了局部晚期頭頸部腫瘤同步放化療前加TPF誘導(dǎo)化療的價(jià)值，研究結(jié)果提示序貫化放療較單純同步可以提高CR率（50%vs21%),但PFS和OS無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；

DeCIDEIII期試驗(yàn)也分析了局部晚期頭頸部腫瘤在同步放化療中加TPF誘導(dǎo)化療的價(jià)值，2012年的ASCO公布了數(shù)據(jù)，總生存率，無(wú)轉(zhuǎn)移生存率及無(wú)復(fù)發(fā)生存率,目前均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；

在PARADIGMIII期試驗(yàn)中，比較了TPF誘導(dǎo)化療在同步放化療中的價(jià)值，中位隨訪時(shí)間49月，3年生存期（73vs78%）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；由于DeCIDE和PARADIGM試驗(yàn)隨訪終止時(shí)間較早且入組病人數(shù)較少，目前是否在同步放化療前加用誘導(dǎo)化療仍有待進(jìn)一步研究！序貫化放療局部晚期頭頸部鱗癌隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果目前在局部晚期盡管本屆ASCO，來(lái)自意大利的研究者報(bào)道了TPF+CRT序貫化放療治療局部晚期頭頸部鱗癌較單存CRT提高3年P(guān)FS和OS，但是考慮到隨訪時(shí)間較短，以及之前的研究和薈萃分析結(jié)論，序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）模式是否為局部晚期頭頸部鱗癌的最佳治療選擇仍有待進(jìn)一步研究證實(shí)！序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用盡管本屆ASCO，來(lái)自意大利的研究者報(bào)道了TPF+CRT靶向藥物在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用靶向藥物在局部晚期頭頸部愛(ài)必妥在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用TheKRAS-variantandcetuximabresponseinRTOG0522.

PresentingAuthor:JoanneB.Weidhaas,YaleSchoolofMedicine,NewHaven,CT6000OralAbstractSession,Mon,8:00AM-11:00AM在OralAbstractSession，美國(guó)耶魯大學(xué)的JoanneB.Weidhaas開(kāi)展了一項(xiàng)針對(duì)RTOG0522試驗(yàn)患者K-RAS基因突變狀態(tài)的研究（NCT00265941），分析了患者K-RAS基因突變狀態(tài)跟西妥昔單抗治療療效的相關(guān)性；在RTOG0522研究中，局部晚期頭頸部鱗癌腫瘤患者在接受鉑類(lèi)同步放化療的基礎(chǔ)上加用愛(ài)必妥并不能提高療效，改善生存；本研究，對(duì)0522研究中413/891例患者(46.4%)進(jìn)行了K-RAS基因突變檢測(cè),70/413例患者(16.9%)突變陽(yáng)性；結(jié)合生存相關(guān)隨訪數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，K-RAS野生型組患者短期（1-2年）生存情況（PFS、OS)與本研究總體結(jié)論基本一致，而對(duì)于K-RAS突變組的患者，似乎表現(xiàn)出了對(duì)愛(ài)必妥更加積極的反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于K-RAS突變組患者加用愛(ài)必妥1-2年的PFS和OS延長(zhǎng)。愛(ài)必妥在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用TheKRAS-var1-2yearK-RASvariantgroupK-RASwildtypegroupOverallPFS

HR=0.31HR=1.07HR=1.08OSHR=0.19HR=0.93HR=0.95我們可以看出，該研究發(fā)現(xiàn)K-RAS野生型患者HR數(shù)值和0522研究總體數(shù)據(jù)基本一致，而K-RAS突變組患者的HR可以從愛(ài)必妥治療中明顯獲益；該研究為哪類(lèi)頭頸部鱗癌患者更能從愛(ài)必妥治療中獲益提供了思路。TheKRAS-variantandcetuximabresponseinRTOG0522.PresentingAuthor:JoanneB.Weidhaas,YaleSchoolofMedicine,NewHaven,CT1-2yearK-RASvariantgroupK-RTOG0522研究RTOG0522研究序貫化放療(誘導(dǎo)-同步)模式在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的課件Impactofp16statusontheresultsofthephaseIIIcetuximab(cet)/radiotherapy(RT).PresentingAuthor:DavidI.Rosenthal,MDAndersonCancerCenter,Houston,TX6001OralAbstractSession,Mon,8:00AM-11:00AM在OralAbstractSession，美國(guó)MD安德森癌癥中心的DavidI.Rosenthal回顧性的分析了IMCL-9815研究中患者HPV-p16感染狀態(tài)與愛(ài)必妥靶向治療療效的相關(guān)性；IMCL-9815（BONNER）III期臨床研究納入了424例局部晚期頭頸部鱗癌患者，隨機(jī)分為單純放療和放療聯(lián)合Cet組，研究結(jié)果提示聯(lián)合Cet靶向放療可以提高局控，延長(zhǎng)生存。愛(ài)必妥在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用Impactofp16statusonthere研究者對(duì)IMCL-9815研究中312/424(74%)的患者進(jìn)行p16檢測(cè)，盡管p16陽(yáng)性患者只占其中一小部分，分析數(shù)據(jù)提示，p16陽(yáng)性患者在放療基礎(chǔ)上聯(lián)合愛(ài)必妥療效提高更為明顯。Impactofp16statusontheresultsofthephaseIIIcetuximab(cet)/radiotherapy(RT).PresentingAuthor:DavidI.Rosenthal,MDAndersonCancerCenter,HoustonTX研究者對(duì)IMCL-9815研究中312/424(74%)IMCL-9815研究IMCL-9815研究

上述兩個(gè)研究均被本屆ASCO列入頭頸部腫瘤OralAbstractSession，可見(jiàn)探尋頭頸部腫瘤靶向治療敏感人群目前已經(jīng)成為頭頸部腫瘤內(nèi)科治療的熱門(mén)研究方向。愛(ài)必妥在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用上述兩個(gè)研究均被本屆ASCO列入頭頸部腫瘤OralA包括BONNER研究在內(nèi)的多項(xiàng)臨床研究證實(shí)放療聯(lián)合愛(ài)必妥可以提高局部晚期頭頸部鱗癌療效；目前，放療聯(lián)合鉑類(lèi)CRT和放療聯(lián)合CET靶向均可用于局部晚期頭頸部鱗癌的治療，但仍無(wú)大宗前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究比較兩種治療方案的優(yōu)劣的陽(yáng)性結(jié)果。愛(ài)必妥在局部晚期頭頸部腫瘤治療中應(yīng)用包括BONNER研究在內(nèi)的多項(xiàng)臨床研究證實(shí)放療聯(lián)合愛(ài)必妥可以Cisplatinversuscetuximabplusconcomitantradiotherapyinlocallyadvancedheadandneckcancer:ofpublishedtrials.Ameta-analysis

PresentingAuthor:SandroBarni,DepartmentofMedicalOncology,TreviglioandCaravaggioHospital,Treviglio,Italy6014PosterHighlightsSession(Board#29),Mon,1:15PM-4:15PMand4:45PM-6:00PM在PosterHighlightsSession，意大利的SandroBarni報(bào)道了一項(xiàng)薈萃分析，納入了15個(gè)研究共1808例患者，研究結(jié)果提示，放療聯(lián)合鉑類(lèi)同步在2年的OS、PFS、LRC方面優(yōu)于聯(lián)合愛(ài)必妥。該薈萃分析說(shuō)明，在前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)未開(kāi)展并沒(méi)有定論之前，目前的文獻(xiàn)回顧提示同步放化療仍是局部晚期頭頸部鱗癌最標(biāo)準(zhǔn)的治療模式。愛(ài)必妥在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用Cisplatinversuscetuximabplu6005OralAbstractSession,Mon,8:00AM-11:00AM

在OralAbstractSession，英國(guó)的KevinJ.Harrington報(bào)道了一項(xiàng)拉帕替尼在高危頭頸部鱗癌術(shù)后同步放化療基礎(chǔ)上維持治療療效分析的III期雙盲隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)；

拉帕替尼是EGFR和ErbB2的多靶點(diǎn)TKI;該研究共入組了688例II-IV期頭頸部鱗癌術(shù)后高?；颊撸馨徒Y(jié)包膜外浸或切緣小于5mm），術(shù)后行66Gy+DDP100mg/m2/3cyc同步放化療，之后給予12個(gè)月的拉帕替尼或安慰劑維持治療；研究發(fā)現(xiàn)，中位DFS(95%CI)L:53.6mo(45.8,NotReached[NR]);P:NR(54.6mo

NR),HR(95%CI)=1.10(0.85,1.43)2-sidedpvalue=0.45;死亡患者30%Land32%P;HR(95%CI)=0.96(0.73,1.25)對(duì)于術(shù)后高危頭頸部鱗癌患者在同步放化療基礎(chǔ)上加用拉帕替尼靶向治療不能降低復(fù)發(fā)。該研究結(jié)論說(shuō)明目前術(shù)后高危（RTOG9501)患者,同步放化療仍然是標(biāo)準(zhǔn)治療拉帕替尼在術(shù)后高危頭頸部鱗癌維持治療中應(yīng)用6005OralAbstractSession,Mo靶向藥物在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部

鱗癌治療中應(yīng)用靶向藥物在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部

鱗癌治療中應(yīng)用Platinum-basedchemotherapy(CT)pluscetuximabinrecurrentormetastaticsquamouscellcarcinomaoftheheadandneckcancer(R/MSCCHN):5-yearfollow-updatafortheextremetrial.PresentingAuthor:JanBaptistVermorken,AntwerpUniversityHospital,Edegem,Belgium6021PosterHighlightsSession(Board#36),Mon,1:15PM-4:15PMand4:45PM-6:00PM在PosterHighlightsSession，比利時(shí)的JanBaptistVermorken對(duì)Extreme研究的五年隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行了更新；Extreme研究證實(shí)，在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌患者PF方案化療的基礎(chǔ)上加用愛(ài)必妥中位生存時(shí)間延長(zhǎng)3個(gè)月（10.1mvs7.4m）；愛(ài)必妥在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用Platinum-basedchemotherapy(C本屆ASCO，研究者對(duì)Extreme研究5年隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行了總結(jié)：在聯(lián)合愛(ài)必妥治療組中，有100例患者在完成化療聯(lián)合靶向治療后（18w），仍然使用愛(ài)必妥單藥維持治療至進(jìn)展，中位給藥時(shí)間為29.9w；在聯(lián)合愛(ài)必妥治療組31例患者（14%），單純化療組25例患者（11%）獲得了長(zhǎng)期生存（2年以上）聯(lián)合愛(ài)必妥治療組12例患者（5%)，單純化療組3例患者(1%)獲得了較長(zhǎng)時(shí)間的無(wú)進(jìn)展生存（12月以上）治療后5年，聯(lián)合愛(ài)必妥治療組有6例患者存活（5yOS2.7%)，單純化療組有2例患者存活(5yOS0.9%)研究還發(fā)現(xiàn)，p16陽(yáng)性、口咽癌患者預(yù)后相對(duì)較好；與此同時(shí)，3-4毒副反應(yīng)發(fā)生率在愛(ài)必妥維持治療期間從81%降至49%。綜上，雖然聯(lián)合使用愛(ài)必妥治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌患者較單存化療可以獲得更長(zhǎng)的無(wú)進(jìn)展生存期和中位生存時(shí)間，但長(zhǎng)期5年生存時(shí)間仍然不理想。本屆ASCO，研究者對(duì)Extreme研究5年隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行了總目前的研究數(shù)據(jù)提示，在PF+Cet方案上加用多西他賽并不能提高療效。愛(ài)必妥在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用Cetuximab(C),?uorouracil(F),andcisplatin(P)aloneorwithdocetaxel(D)forrecurrent/metastatic(RM)headandneckcancer(HNSCC):FirstanalysisofAIOtrial#1108.

PresentingAuthor:UlrichKeilholz,CharitéComprehensiveCancerCenter,Berlin,Germany6018PosterHighlightsSession(Board#33),Mon,1:15PM-4:15PMand4:45PM-6:00PM在PosterHighlightsSession，德國(guó)的UlrichKeilholz報(bào)道了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床研究，比較TPFC四藥方案治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌患者是否優(yōu)于PFC三藥方案；之前報(bào)道的TAX323和TAX324臨床研究證實(shí)在PF方案基礎(chǔ)上加用多西他賽可以提高療效，同時(shí)Extreme研究中,PF+Cet方案優(yōu)于PF方案，因此該研究探索了TPFC四藥方案的可行性和療效；該研究共入組180例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌患者，按1：1隨機(jī)分組，首要研究目標(biāo)是PFS,2013.11完成入組，經(jīng)過(guò)18w（6cycle）的TPFC或PFC方案治療后，愛(ài)必妥靶向維持治療（每2w一次）直至進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)劑量調(diào)整后，TPFC方案的毒副反應(yīng)和PFC方案相當(dāng)，但是兩組的中位PFS為5.5vs.5.0mo(HR0.78,p=0.375），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。后期將會(huì)繼續(xù)隨訪OS。目前的研究數(shù)據(jù)提示，在PF+Cet方案上加用多西他賽并不能提序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期

鼻咽癌治療中的應(yīng)用序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期

鼻咽癌治療中的應(yīng)用之前的研究證實(shí)，單純誘導(dǎo)化療或單純輔助化療并不能提高局部晚期鼻咽癌放療療效；包括ING0099在內(nèi)的多項(xiàng)III期多中心臨床試驗(yàn)證明同期放化療治療局部晚期鼻咽癌較單純放療可以提高療效，延長(zhǎng)生存；新近較為流行的序貫化放療模式（誘導(dǎo)化療+CRT）在局部晚期鼻咽癌中的治療價(jià)值仍無(wú)定論。序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用之前的研究證實(shí)，單純誘導(dǎo)化療或單純輔助化療并不能提高局部晚期本屆ASCO，在OralAbstractSession，新加坡的TerenceTan報(bào)道了GCP(吉西他濱1000mg/m2,卡鉑AUC2.5and多西他賽70mg/m2)d1,8/3cycles+順鉑40mg/m2/wCRT與單純順鉑40mg/m2/w

CRT比較治療局部晚期NPC臨床試驗(yàn)隨訪數(shù)據(jù)(NCT00997906)；共入組172例患者，5-yearOS74.8%(GCP)vs77.6%(CRT);HR=1.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；disease-freesurvival(HR0.77,95%CI0.44–1.35,p=0.362)anddistantmetastases-freesurvival(HR0.80,95%CI0.38–1.67,p=0.547).序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用RandomizedphaseIIItrialofconcurrentchemoradiationwithorwithoutneoadjuvantgemcitabine,carboplatin,andpaclitaxelinlocallyadvancednasopharyngealcancer.PresentingAuthor:TerenceTan,NationalCancerCentreSingapore,Singapore,Singapore6003OralAbstractSession,Mon,8:00AM-11:00AM綜上，GCP+CRT序貫化放療較同步化放療不能提高療效，包括總生存時(shí)間，無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間和無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，目前同步放化療仍是局部晚期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。本屆ASCO，在OralAbstractSession

前期大量II臨床研究數(shù)據(jù)說(shuō)明在同步放化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合誘導(dǎo)化療可以獲得較好的療效，且較同步-輔助化療模式，患者的耐受性更好！序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用前期大量II臨床研究數(shù)據(jù)說(shuō)明在同步放化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合誘導(dǎo)HuiEP等2009年在JCO上發(fā)表了一篇隨機(jī)對(duì)照II期臨床試驗(yàn)比較多西他賽+順鉑誘導(dǎo)化療后行順鉑每周方案同步放化療與單純同步放化療的療效。研究結(jié)果提示，序貫化療組3年P(guān)FS為88%vs60%p=0.12;3年OS為94%vs68%P=0.0066有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用HuiEP等2009年在JCO上發(fā)表了一篇隨機(jī)對(duì)照II期臨目前國(guó)內(nèi)外上正在開(kāi)展多個(gè)III期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)！GORTEC-NPC2006比較誘導(dǎo)化療docetaxel,cisplatin,and5-fluorouracil(TPF)方案+weeklycisplatin同步放化療和單純同步放化療(GORTEC-NPC2006,

NCT00828386).中山腫瘤醫(yī)院比較stageIII-IVB期患者誘導(dǎo)化療TPF方案+cisplatin同步放化療和單純同步放化療(NCT01245959).TheNationalCancerCenterofSingapore完成了II期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（數(shù)據(jù)未公布）比較III-IVB期患者carboplatin,gemcitabine,pluspaclitaxel（GCP)方案+weeklycisplatin同步放化療和單純同步放化療.目前該試驗(yàn)已進(jìn)入III期(NCT00997906).（本屆asco報(bào)道數(shù)據(jù)）TheTaiwanCooperativeOncologyGroup比較IV期患者M(jìn)EPFL(mitomycin,epirubicin,cisplatin,5-fluorouracil,leucovorin)+weeklycisplatin同步放化療和單純同步放化療(NCT00201396).序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用目前國(guó)內(nèi)外上正在開(kāi)展多個(gè)III期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)！GORTEC-化療在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用化療在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用化療在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用價(jià)值

Meta分析提示化療可以降低鼻咽癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)18%左右，總的五年生存期提高4-6%。進(jìn)一步的分析顯示，對(duì)于局部晚期鼻咽癌（III,IV期)生存期的提高主要來(lái)自于同步放化療化療在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用價(jià)值

Meta分析提示化療可化療在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用價(jià)值在PosterHighlightsSession，法國(guó)著名InstitutGustaveRoussy報(bào)道了一項(xiàng)鼻咽癌化療療效的META分析，該分析共納入19項(xiàng)研究共4798例鼻咽癌患者；分析發(fā)現(xiàn)，化療可以改善鼻咽癌患者OS(hazardratio(HR)[95%con?denceinterval]:0.79[0.72;0.86],p=0.0001），化療使總體五年生存期提高6.4%；化療的介入時(shí)間對(duì)生存期影響起決定因素，研究發(fā)現(xiàn)CRT+/-adjCT患者獲益最為明顯：CRT(withoutadjCT:HR0.79[0.68;0.92]/withadjuvantCT:HR0.65[0.56;0.76]);inductionCT(HR0.96[0.80;1.16]);adjuvantCT(HR0.93[0.70;1.24]);該META分析最后總結(jié)，同步放化療+/-輔助化療可以顯著提高鼻咽癌治療效果。Meta-analysisofchemotherapyinnasopharyngealcarcinoma(MAC-NPC):Anupdateon4,798patients.PresentingAuthor:PierreBlanchard,InstitutGustaveRoussy,Villejuif,France6022PosterHighlightsSession(Board#37),Mon,1:15PM-4:15PMand4:45PM-6:00PM化療在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用價(jià)值在PosterHighJ.A.Langendijk等2004年在JCO上發(fā)表Meta分析，該分析納入10個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，2470名患者，結(jié)果提示鼻咽癌患者可以從化療中獲益，總的5年生存期提高4%，亞組分析同步放化療獲益最明顯，5年生存期提高20%;而誘導(dǎo)化療可以提高局控和降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但不能改善OS;輔助化療無(wú)效。J.A.Langendijk等2004年在JCO上發(fā)表MeBaujat2006年發(fā)表在紅皮雜志上的Meta分析提示化療可以提高5年生存期6%，其中同步放化療獲益最多，而輔助化療無(wú)獲益Baujat2006年發(fā)表在紅皮雜志上的Meta分析提示化順鉑同步放化療（三周方案VS單周方案）6023PosterHighlightsSession(Board#39),Mon,1:15PM-4:15PMand4:45PM-6:00PM在PosterHighlightsSession，韓國(guó)的研究者JiYunLee報(bào)道了一項(xiàng)多中心的II期臨床試驗(yàn)，共22個(gè)中心入組了109例鼻咽癌患者，同期放化療期間，56例分入順鉑3周方案（100mg/m23w/3cycles)和53例分入順鉑每周方案組（

40mg/m2weekly/7cycles),之后均給與3周期PF方案輔助化療；研究中，各組均有90%的患者完成了同步放化療，而三周方案組的患者僅有29%的患者完成了之后的輔助化療，每周方案組完成數(shù)為45%；兩組的治療反應(yīng)率分別為96vs98%,P=1.000，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，總體的3/4

級(jí)毒副反應(yīng)兩組相似；生存相關(guān)數(shù)據(jù)(PFS、OS)目前正在隨訪觀察中，前期數(shù)據(jù)提示周療方案患者耐受良好。順鉑同步放化療（三周方案VS單周方案）在PosterHig同步化療方案選擇

Intergroup-0099方案中使用的是順鉑100mg/m2d1,22,43;隨后給予3個(gè)周期的PF(DDP80mg/m2d1+5-Fu1g/m2d1-4)輔助方案化療。該治療方案作為鼻咽癌標(biāo)準(zhǔn)治療方案被指南推薦；

我們注意到在Intergroup-0099試驗(yàn)中患者的毒副反應(yīng)較大，最終只有63%的患者完成了全部3個(gè)周期的同步化療，55%的患者完成了后續(xù)3個(gè)周期的輔助化療；

因此在隨后的研究中探索了以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的其它化療方案，這些方案包括改變順鉑的給藥方式劑量（每周給藥），使用包括卡鉑、奧沙利鉑在內(nèi)的其它鉑類(lèi)代替，研究提示經(jīng)過(guò)調(diào)整之后方案患者耐受性較好，療效滿意。同步化療方案選擇Intergroup-0099方案中使用的謝謝大家！謝謝大家！ASCO頭頸腫瘤新進(jìn)展ASCO頭頸腫瘤新進(jìn)展ASCO頭頸腫瘤新進(jìn)展序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用靶向藥物在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用靶向藥物在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期鼻咽癌治療中應(yīng)用化療在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用ASCO頭頸腫瘤新進(jìn)展序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用以鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的同期放化療目前已是局部晚期頭頸部腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一；但是在CCRT基礎(chǔ)上加用誘導(dǎo)化療（即序貫化放療模式）治療局部晚期頭頸部腫瘤是否優(yōu)于CRT,目前仍無(wú)定論。序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用以鉑序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用在OralAbstractSession，意大利的MariaGraziaGhi報(bào)道了一項(xiàng)比較TPF誘導(dǎo)化療+PF/Cet與PF/Cet同步放化療治療局部晚期頭頸部鱗癌腫瘤療效的3年隨訪數(shù)據(jù)（NCT01086826）該試驗(yàn)共入組421例非鼻咽癌的局部晚期頭頸部鱗癌腫瘤（III,IV期），分為四組，A1:CRT(cisplatin/5?uorouracilx2concomitanttostandardRTfractionation);A2:Cet/RT;B1:3cyclesofTPFfollowedbythesameCRT;B2:3cyclesofTPFfollowedbyCet/RT.到2014.03，中位隨訪時(shí)間41.3月，研究發(fā)現(xiàn)3yPFS46.8%VS36.7%(P=0.015),3yOS57.6%VS45.7%(P=0.025).

初步研究結(jié)果提示，TPF+PF/Cet序貫化放療較單純同步PF/Cet治療局部晚期頭頸部鱗癌可以提高療效.Concomitantchemoradiation(CRT)orcetuximab/RT(CET/RT)versusinductionDocetaxel/Cisplatin/5-Fluorouracil(TPF)followedbyCRTorCET/RTinpatientswithLocallyAdvancedSquamousCellCarcinomaofHeadandNeck(LASCCHN).ArandomizedphaseIIIfactorialstudy(NCT01086826).PresentingAuthor:MariaGraziaGhi,MedicalOncologyDepartment,Venezia,Italy6004OralAbstractSession,Mon,8:00AM-11:00AM序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用在OCRMedianPFS3-yearPFSMedianOS3-yearOSInduction+CRT43.5%29.7m46.8%

53.7m

57.6%

CRT28%18.5m

36.7%(P=0.015)30.3m

45.7%(P=0.025)Concomitantchemoradiation(CRT)orcetuximab/RT(CET/RT)versusinductionDocetaxel/Cisplatin/5-Fluorouracil(TPF)followedbyCRTorCET/RTinpatientswithLocallyAdvancedSquamousCellCarcinomaofHeadandNeck(LASCCHN).ArandomizedphaseIIIfactorialstudy(NCT01086826).

PresentingAuthor:MariaGraziaGhi,MedicalOncologyDepartment,Venezia,ItalyCRMedianPFS3-yearPFS與此同時(shí)，在PosterHighlightsSession，德國(guó)的WilfriedBudach報(bào)道一項(xiàng)META分析，該薈萃分析評(píng)價(jià)了4項(xiàng)比較TPF+CRT與CRT治療局部晚期頭頸部鱗癌的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)；共納入了802例患者，結(jié)果提示在CCRT基礎(chǔ)上加TPF誘導(dǎo)化療不能提高生存(HazardRatio:1.008,95%con?dencelimits(CL)0.816-1.246,p=0.940)；PFS可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(HazardRatio:0.881,95%CL0.723-1.073,p=0.207)Inductionchemotherapyfollowedbychemoradiotherapyversuschemoradiotherapyastreatmentofunresectedlocallyadvancedheadandneckcancersquamouscellcancer(HNSCC):Ameta-analysisofrandomizedtrials.PresentingAuthor:WilfriedBudach,UniversityofDüsseldorf,Düsseldorf,Germany6012PosterHighlightsSession(Board#27),Mon,1:15PM-4:15PMand4:45PM-6:00PM序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用與此同時(shí)，在PosterHighlightsSessio序貫化放療局部晚期頭頸部鱗癌隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果目前在局部晚期頭頸部腫瘤（鱗癌）同步放化療治療前是否加入誘導(dǎo)化療仍存在爭(zhēng)議！

2010年發(fā)表在AnnOncol上的II期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)分析了局部晚期頭頸部腫瘤同步放化療前加TPF誘導(dǎo)化療的價(jià)值，研究結(jié)果提示序貫化放療較單純同步可以提高CR率（50%vs21%),但PFS和OS無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；

DeCIDEIII期試驗(yàn)也分析了局部晚期頭頸部腫瘤在同步放化療中加TPF誘導(dǎo)化療的價(jià)值，2012年的ASCO公布了數(shù)據(jù)，總生存率，無(wú)轉(zhuǎn)移生存率及無(wú)復(fù)發(fā)生存率,目前均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；

在PARADIGMIII期試驗(yàn)中，比較了TPF誘導(dǎo)化療在同步放化療中的價(jià)值，中位隨訪時(shí)間49月，3年生存期（73vs78%）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；由于DeCIDE和PARADIGM試驗(yàn)隨訪終止時(shí)間較早且入組病人數(shù)較少，目前是否在同步放化療前加用誘導(dǎo)化療仍有待進(jìn)一步研究！序貫化放療局部晚期頭頸部鱗癌隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果目前在局部晚期盡管本屆ASCO，來(lái)自意大利的研究者報(bào)道了TPF+CRT序貫化放療治療局部晚期頭頸部鱗癌較單存CRT提高3年P(guān)FS和OS，但是考慮到隨訪時(shí)間較短，以及之前的研究和薈萃分析結(jié)論，序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）模式是否為局部晚期頭頸部鱗癌的最佳治療選擇仍有待進(jìn)一步研究證實(shí)！序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的應(yīng)用盡管本屆ASCO，來(lái)自意大利的研究者報(bào)道了TPF+CRT靶向藥物在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用靶向藥物在局部晚期頭頸部愛(ài)必妥在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用TheKRAS-variantandcetuximabresponseinRTOG0522.

PresentingAuthor:JoanneB.Weidhaas,YaleSchoolofMedicine,NewHaven,CT6000OralAbstractSession,Mon,8:00AM-11:00AM在OralAbstractSession，美國(guó)耶魯大學(xué)的JoanneB.Weidhaas開(kāi)展了一項(xiàng)針對(duì)RTOG0522試驗(yàn)患者K-RAS基因突變狀態(tài)的研究（NCT00265941），分析了患者K-RAS基因突變狀態(tài)跟西妥昔單抗治療療效的相關(guān)性；在RTOG0522研究中，局部晚期頭頸部鱗癌腫瘤患者在接受鉑類(lèi)同步放化療的基礎(chǔ)上加用愛(ài)必妥并不能提高療效，改善生存；本研究，對(duì)0522研究中413/891例患者(46.4%)進(jìn)行了K-RAS基因突變檢測(cè),70/413例患者(16.9%)突變陽(yáng)性；結(jié)合生存相關(guān)隨訪數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，K-RAS野生型組患者短期（1-2年）生存情況（PFS、OS)與本研究總體結(jié)論基本一致，而對(duì)于K-RAS突變組的患者，似乎表現(xiàn)出了對(duì)愛(ài)必妥更加積極的反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于K-RAS突變組患者加用愛(ài)必妥1-2年的PFS和OS延長(zhǎng)。愛(ài)必妥在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用TheKRAS-var1-2yearK-RASvariantgroupK-RASwildtypegroupOverallPFS

HR=0.31HR=1.07HR=1.08OSHR=0.19HR=0.93HR=0.95我們可以看出，該研究發(fā)現(xiàn)K-RAS野生型患者HR數(shù)值和0522研究總體數(shù)據(jù)基本一致，而K-RAS突變組患者的HR可以從愛(ài)必妥治療中明顯獲益；該研究為哪類(lèi)頭頸部鱗癌患者更能從愛(ài)必妥治療中獲益提供了思路。TheKRAS-variantandcetuximabresponseinRTOG0522.PresentingAuthor:JoanneB.Weidhaas,YaleSchoolofMedicine,NewHaven,CT1-2yearK-RASvariantgroupK-RTOG0522研究RTOG0522研究序貫化放療(誘導(dǎo)-同步)模式在局部晚期頭頸部鱗癌治療中的課件Impactofp16statusontheresultsofthephaseIIIcetuximab(cet)/radiotherapy(RT).PresentingAuthor:DavidI.Rosenthal,MDAndersonCancerCenter,Houston,TX6001OralAbstractSession,Mon,8:00AM-11:00AM在OralAbstractSession，美國(guó)MD安德森癌癥中心的DavidI.Rosenthal回顧性的分析了IMCL-9815研究中患者HPV-p16感染狀態(tài)與愛(ài)必妥靶向治療療效的相關(guān)性；IMCL-9815（BONNER）III期臨床研究納入了424例局部晚期頭頸部鱗癌患者，隨機(jī)分為單純放療和放療聯(lián)合Cet組，研究結(jié)果提示聯(lián)合Cet靶向放療可以提高局控，延長(zhǎng)生存。愛(ài)必妥在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用Impactofp16statusonthere研究者對(duì)IMCL-9815研究中312/424(74%)的患者進(jìn)行p16檢測(cè)，盡管p16陽(yáng)性患者只占其中一小部分，分析數(shù)據(jù)提示，p16陽(yáng)性患者在放療基礎(chǔ)上聯(lián)合愛(ài)必妥療效提高更為明顯。Impactofp16statusontheresultsofthephaseIIIcetuximab(cet)/radiotherapy(RT).PresentingAuthor:DavidI.Rosenthal,MDAndersonCancerCenter,HoustonTX研究者對(duì)IMCL-9815研究中312/424(74%)IMCL-9815研究IMCL-9815研究

上述兩個(gè)研究均被本屆ASCO列入頭頸部腫瘤OralAbstractSession，可見(jiàn)探尋頭頸部腫瘤靶向治療敏感人群目前已經(jīng)成為頭頸部腫瘤內(nèi)科治療的熱門(mén)研究方向。愛(ài)必妥在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用上述兩個(gè)研究均被本屆ASCO列入頭頸部腫瘤OralA包括BONNER研究在內(nèi)的多項(xiàng)臨床研究證實(shí)放療聯(lián)合愛(ài)必妥可以提高局部晚期頭頸部鱗癌療效；目前，放療聯(lián)合鉑類(lèi)CRT和放療聯(lián)合CET靶向均可用于局部晚期頭頸部鱗癌的治療，但仍無(wú)大宗前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究比較兩種治療方案的優(yōu)劣的陽(yáng)性結(jié)果。愛(ài)必妥在局部晚期頭頸部腫瘤治療中應(yīng)用包括BONNER研究在內(nèi)的多項(xiàng)臨床研究證實(shí)放療聯(lián)合愛(ài)必妥可以Cisplatinversuscetuximabplusconcomitantradiotherapyinlocallyadvancedheadandneckcancer:ofpublishedtrials.Ameta-analysis

PresentingAuthor:SandroBarni,DepartmentofMedicalOncology,TreviglioandCaravaggioHospital,Treviglio,Italy6014PosterHighlightsSession(Board#29),Mon,1:15PM-4:15PMand4:45PM-6:00PM在PosterHighlightsSession，意大利的SandroBarni報(bào)道了一項(xiàng)薈萃分析，納入了15個(gè)研究共1808例患者，研究結(jié)果提示，放療聯(lián)合鉑類(lèi)同步在2年的OS、PFS、LRC方面優(yōu)于聯(lián)合愛(ài)必妥。該薈萃分析說(shuō)明，在前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)未開(kāi)展并沒(méi)有定論之前，目前的文獻(xiàn)回顧提示同步放化療仍是局部晚期頭頸部鱗癌最標(biāo)準(zhǔn)的治療模式。愛(ài)必妥在局部晚期頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用Cisplatinversuscetuximabplu6005OralAbstractSession,Mon,8:00AM-11:00AM

在OralAbstractSession，英國(guó)的KevinJ.Harrington報(bào)道了一項(xiàng)拉帕替尼在高危頭頸部鱗癌術(shù)后同步放化療基礎(chǔ)上維持治療療效分析的III期雙盲隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)；

拉帕替尼是EGFR和ErbB2的多靶點(diǎn)TKI;該研究共入組了688例II-IV期頭頸部鱗癌術(shù)后高危患者（淋巴結(jié)包膜外浸或切緣小于5mm），術(shù)后行66Gy+DDP100mg/m2/3cyc同步放化療，之后給予12個(gè)月的拉帕替尼或安慰劑維持治療；研究發(fā)現(xiàn)，中位DFS(95%CI)L:53.6mo(45.8,NotReached[NR]);P:NR(54.6mo

NR),HR(95%CI)=1.10(0.85,1.43)2-sidedpvalue=0.45;死亡患者30%Land32%P;HR(95%CI)=0.96(0.73,1.25)對(duì)于術(shù)后高危頭頸部鱗癌患者在同步放化療基礎(chǔ)上加用拉帕替尼靶向治療不能降低復(fù)發(fā)。該研究結(jié)論說(shuō)明目前術(shù)后高危（RTOG9501)患者,同步放化療仍然是標(biāo)準(zhǔn)治療拉帕替尼在術(shù)后高危頭頸部鱗癌維持治療中應(yīng)用6005OralAbstractSession,Mo靶向藥物在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部

鱗癌治療中應(yīng)用靶向藥物在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部

鱗癌治療中應(yīng)用Platinum-basedchemotherapy(CT)pluscetuximabinrecurrentormetastaticsquamouscellcarcinomaoftheheadandneckcancer(R/MSCCHN):5-yearfollow-updatafortheextremetrial.PresentingAuthor:JanBaptistVermorken,AntwerpUniversityHospital,Edegem,Belgium6021PosterHighlightsSession(Board#36),Mon,1:15PM-4:15PMand4:45PM-6:00PM在PosterHighlightsSession，比利時(shí)的JanBaptistVermorken對(duì)Extreme研究的五年隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行了更新；Extreme研究證實(shí)，在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌患者PF方案化療的基礎(chǔ)上加用愛(ài)必妥中位生存時(shí)間延長(zhǎng)3個(gè)月（10.1mvs7.4m）；愛(ài)必妥在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用Platinum-basedchemotherapy(C本屆ASCO，研究者對(duì)Extreme研究5年隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行了總結(jié)：在聯(lián)合愛(ài)必妥治療組中，有100例患者在完成化療聯(lián)合靶向治療后（18w），仍然使用愛(ài)必妥單藥維持治療至進(jìn)展，中位給藥時(shí)間為29.9w；在聯(lián)合愛(ài)必妥治療組31例患者（14%），單純化療組25例患者（11%）獲得了長(zhǎng)期生存（2年以上）聯(lián)合愛(ài)必妥治療組12例患者（5%)，單純化療組3例患者(1%)獲得了較長(zhǎng)時(shí)間的無(wú)進(jìn)展生存（12月以上）治療后5年，聯(lián)合愛(ài)必妥治療組有6例患者存活（5yOS2.7%)，單純化療組有2例患者存活(5yOS0.9%)研究還發(fā)現(xiàn)，p16陽(yáng)性、口咽癌患者預(yù)后相對(duì)較好；與此同時(shí)，3-4毒副反應(yīng)發(fā)生率在愛(ài)必妥維持治療期間從81%降至49%。綜上，雖然聯(lián)合使用愛(ài)必妥治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌患者較單存化療可以獲得更長(zhǎng)的無(wú)進(jìn)展生存期和中位生存時(shí)間，但長(zhǎng)期5年生存時(shí)間仍然不理想。本屆ASCO，研究者對(duì)Extreme研究5年隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行了總目前的研究數(shù)據(jù)提示，在PF+Cet方案上加用多西他賽并不能提高療效。愛(ài)必妥在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌治療中應(yīng)用Cetuximab(C),?uorouracil(F),andcisplatin(P)aloneorwithdocetaxel(D)forrecurrent/metastatic(RM)headandneckcancer(HNSCC):FirstanalysisofAIOtrial#1108.

PresentingAuthor:UlrichKeilholz,CharitéComprehensiveCancerCenter,Berlin,Germany6018PosterHighlightsSession(Board#33),Mon,1:15PM-4:15PMand4:45PM-6:00PM在PosterHighlightsSession，德國(guó)的UlrichKeilholz報(bào)道了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床研究，比較TPFC四藥方案治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌患者是否優(yōu)于PFC三藥方案；之前報(bào)道的TAX323和TAX324臨床研究證實(shí)在PF方案基礎(chǔ)上加用多西他賽可以提高療效，同時(shí)Extreme研究中,PF+Cet方案優(yōu)于PF方案，因此該研究探索了TPFC四藥方案的可行性和療效；該研究共入組180例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移頭頸部鱗癌患者，按1：1隨機(jī)分組，首要研究目標(biāo)是PFS,2013.11完成入組，經(jīng)過(guò)18w（6cycle）的TPFC或PFC方案治療后，愛(ài)必妥靶向維持治療（每2w一次）直至進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)劑量調(diào)整后，TPFC方案的毒副反應(yīng)和PFC方案相當(dāng)，但是兩組的中位PFS為5.5vs.5.0mo(HR0.78,p=0.375），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。后期將會(huì)繼續(xù)隨訪OS。目前的研究數(shù)據(jù)提示，在PF+Cet方案上加用多西他賽并不能提序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期

鼻咽癌治療中的應(yīng)用序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期

鼻咽癌治療中的應(yīng)用之前的研究證實(shí)，單純誘導(dǎo)化療或單純輔助化療并不能提高局部晚期鼻咽癌放療療效；包括ING0099在內(nèi)的多項(xiàng)III期多中心臨床試驗(yàn)證明同期放化療治療局部晚期鼻咽癌較單純放療可以提高療效，延長(zhǎng)生存；新近較為流行的序貫化放療模式（誘導(dǎo)化療+CRT）在局部晚期鼻咽癌中的治療價(jià)值仍無(wú)定論。序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用之前的研究證實(shí)，單純誘導(dǎo)化療或單純輔助化療并不能提高局部晚期本屆ASCO，在OralAbstractSession，新加坡的TerenceTan報(bào)道了GCP(吉西他濱1000mg/m2,卡鉑AUC2.5and多西他賽70mg/m2)d1,8/3cycles+順鉑40mg/m2/wCRT與單純順鉑40mg/m2/w

CRT比較治療局部晚期NPC臨床試驗(yàn)隨訪數(shù)據(jù)(NCT00997906)；共入組172例患者，5-yearOS74.8%(GCP)vs77.6%(CRT);HR=1.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；disease-freesurvival(HR0.77,95%CI0.44–1.35,p=0.362)anddistantmetastases-freesurvival(HR0.80,95%CI0.38–1.67,p=0.547).序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用RandomizedphaseIIItrialofconcurrentchemoradiationwithorwithoutneoadjuvantgemcitabine,carboplatin,andpaclitaxelinlocallyadvancednasopharyngealcancer.PresentingAuthor:TerenceTan,NationalCancerCentreSingapore,Singapore,Singapore6003OralAbstractSession,Mon,8:00AM-11:00AM綜上，GCP+CRT序貫化放療較同步化放療不能提高療效，包括總生存時(shí)間，無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間和無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，目前同步放化療仍是局部晚期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。本屆ASCO，在OralAbstractSession

前期大量II臨床研究數(shù)據(jù)說(shuō)明在同步放化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合誘導(dǎo)化療可以獲得較好的療效，且較同步-輔助化療模式，患者的耐受性更好！序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用前期大量II臨床研究數(shù)據(jù)說(shuō)明在同步放化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合誘導(dǎo)HuiEP等2009年在JCO上發(fā)表了一篇隨機(jī)對(duì)照II期臨床試驗(yàn)比較多西他賽+順鉑誘導(dǎo)化療后行順鉑每周方案同步放化療與單純同步放化療的療效。研究結(jié)果提示，序貫化療組3年P(guān)FS為88%vs60%p=0.12;3年OS為94%vs68%P=0.0066有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。序貫化放療（誘導(dǎo)+同步）在局部晚期鼻咽癌治療中的應(yīng)用HuiEP等2009年在JCO上發(fā)表了一篇隨機(jī)對(duì)照II期臨目前國(guó)內(nèi)外上正在開(kāi)展多個(gè)III期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)！GORTEC-NPC2006比較誘導(dǎo)化療docetaxel,cisplatin,and5-fluorouracil(TPF)方案+weeklycisplatin同步放化療和單純同步放化療(GORTEC-NPC2006,

NCT00828386).中山腫瘤醫(yī)院比較stageIII-IVB期患者誘導(dǎo)化療TPF方案+cisplatin同步放