00385學(xué)前衛(wèi)生學(xué)復(fù)習(xí)資料

00385學(xué)前衛(wèi)生學(xué)（專(zhuān)科）

要點(diǎn)串講第一章新生兒期保健第一節(jié)新生兒的特點(diǎn)與護(hù)理一、降生的瞬間新生兒在降生的瞬間，面臨著生存方式和生活環(huán)境的巨大變化，所以新生兒期是人生的］S大轉(zhuǎn)折時(shí)期，應(yīng)特別注意保健，最里要的就是要幫助嬌嫩的小生命度過(guò)“營(yíng)養(yǎng)關(guān)”、“溫度關(guān)”和“感染關(guān)”。二、新生兒的生理特點(diǎn)（一）體格發(fā)育出生體1S凡胎齡滿37?42周，體里等于或大于25009，為“足月正常體里兒”，這樣的新生兒適應(yīng)環(huán)境的能力較強(qiáng)。出生體里不足25009,屬于“低體里兒”。出生體1S大于或等于40009,為“巨大兒”。這兩種情況均需特殊護(hù)理。出生身長(zhǎng)足月新生兒平均身長(zhǎng)為50cm,男嬰略長(zhǎng)于女?huà)?。出生頭圍、胸圍頭圍可以間接地反映腦的發(fā)育狀況，新生兒的頭圍平均為34cm,頭圍過(guò)大、過(guò)小為病態(tài)；出生時(shí)胸圍比頭圍小1?2cmo身體各部分的比例胎兒時(shí)期，中樞神經(jīng)系統(tǒng)尤其是腦優(yōu)先發(fā)育，其次是軀干，發(fā)育最慢的是四肢。所以，新生兒的體型是：頭大，占去身長(zhǎng)的1/4;較長(zhǎng)的軀干；短小的四肢。由于頭沉，脊椎無(wú)力支撐，抱新生兒時(shí)要使他的頭和腰部有支撐。（二）各系統(tǒng)的特點(diǎn)骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)新生兒的不少骨頭還是軟骨；脊柱的生理性彎曲尚未形成；新生兒的關(guān)節(jié)還沒(méi)有發(fā)育好，關(guān)節(jié)還不夠牢固，在強(qiáng)力的作用下，易發(fā)生脫曰（俗稱(chēng)掉環(huán)）；新生兒的衣服要寬松，易于穿脫。新生兒有約2cmX2cm的菱形囪門(mén)。皮膚新生兒的皮膚薄嫩，保護(hù)功能差，易“病從皮人二新生兒的皮下脂肪較少，容易使體熱散失，所以環(huán)境溫度低時(shí)應(yīng)注意保暖。新生兒汗腺未發(fā)育完善，環(huán)境溫度高時(shí)，容易受熱。新生兒可出現(xiàn)水腫、胎記現(xiàn)象，頭發(fā)個(gè)體差異很大，皮脂腺分泌旺盛。胎發(fā)的粗細(xì)、稀密、K短，存在著很大的個(gè)體差異。出生時(shí)頭發(fā)稀少并不預(yù)示著以后頭發(fā)就少，也不反映體質(zhì)的強(qiáng)弱。呼吸新生兒的胸腔狹窄，吸氣時(shí)胸廓擴(kuò)大的程度有限，因此新生兒在呼吸時(shí)幾乎看不出胸廓的起伏。由于呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠膈肌來(lái)完成，新生兒呼吸時(shí)，腹部可見(jiàn)明顯起伏，稱(chēng)為“腹式呼吸二新生兒面骨的發(fā)育尚未完善，鼻小，鼻腔狹窄，一旦感冒會(huì)出現(xiàn)鼻堵，可致吸吮困難和睡眠不安。由于氣管、支氣管的管腔狹窄，發(fā)生炎癥時(shí)容易造成呼吸困難。正常新生兒每分鐘呼吸約40次，呼吸的快慢可不均勻。心臟和血液新生兒每分鐘心跳的次數(shù)-般為140次左右，哭鬧、吃奶或發(fā)燒可使心率加快。中生兒的血流多集中于軀干和內(nèi)臟，四肢較少，所以四肢容易發(fā)涼或青紫。消化新生兒的唾液腺還未發(fā)育充分，唾液分泌雖少，曰腔容易干燥，曰腔黏膜又特別薄嫩，因此，不要用布擦曰腔。兩次喂奶之間可喂點(diǎn)溫開(kāi)水，就可達(dá)到清潔口腔的目的。新生兒胃的入口（賁門(mén)）和胃的出口（幽門(mén)）兒乎在一個(gè)水平上，賁門(mén)乂比較松，幽門(mén)比較緊，所以在吃飽之后容易漾奶。漾奶不同于嘔吐。新生兒多于出生后12小時(shí)內(nèi)排出胎便。泌尿和生殖器絕大多數(shù)新生兒在生后第一天就排尿，少數(shù)在第二天排尿。新生兒的腎臟尚未發(fā)育完善，對(duì)鈉鹽的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加鹽。由于腎臟功能較弱，新生兒用藥應(yīng)慎里。新生兒尿道短，容易被糞便污染，所以要注意外陰的清潔護(hù)理。男嬰生殖器官和女?huà)肷称鞴偬攸c(diǎn)不同，區(qū)別對(duì)待。免疫系統(tǒng)新生兒的皮膚和黏膜薄嫩，屏障作用差。新生兒自身產(chǎn)生的抗體還很少，不足以抵抗病原體的侵襲。但胎兒時(shí)期，仔體給予胎兒的抗體，對(duì)新生兒防御麻疹等傳染病仍然有效。另外，新生兒還可以從初乳中得到抗體。神經(jīng)系統(tǒng)新生兒的腦里約350g,相當(dāng)于成人腦里的1/4左右。腦細(xì)胞仍處于增殖階段。新生兒神經(jīng)細(xì)胞的突起短而旦數(shù)雖少，有的神經(jīng)細(xì)胞，軸突的外面尚無(wú)髓鞘，所以刺激傳導(dǎo)容易“泛化”。比如，只碰一下新生兒的手，就會(huì)引起他全身的運(yùn)動(dòng)。新生兒幾乎整天處于保護(hù)性的抑制一一睡眠之中，每天睡眠時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)20?22小時(shí)。反射是神經(jīng)活動(dòng)的基本活動(dòng)方式，反射分為條件反射和非條件反射，非條件反射是生來(lái)就有的本能；但僅有非條件反射是無(wú)法適應(yīng)千變?nèi)f化的外界環(huán)境的，新生兒在成長(zhǎng)過(guò)程中，逐漸建立起各種條件反射；一切良好習(xí)慣的培養(yǎng)、訓(xùn)練，以至學(xué)習(xí)，都是條件反射形成的過(guò)程。感覺(jué)器官新生兒剛出生即有光感，適宜的刺激可促進(jìn)視覺(jué)的發(fā)育。新生兒在眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)，可能出現(xiàn)兩只眼睛不同步，一只向左，一只向右，這種“左顧右盼”的現(xiàn)象是暫時(shí)的，不必?fù)?dān)心。新生兒己有聽(tīng)覺(jué)，新生兒特另U喜歡聽(tīng)心跳的聲音。新生兒的觸覺(jué)靈敏，新生兒特別需要溫暖、愛(ài)撫，以解除“皮膚饑渴二新生兒的溫度覺(jué)己很敏銳；味覺(jué)和嗅覺(jué)也相當(dāng)敏銳，對(duì)甜的液體，新生兒吸吮的次數(shù)多，新生兒生后一周左右，就能區(qū)別生母與她人乳汁的氣味。三、新生兒護(hù)理要點(diǎn)（一）注意保暖，防止過(guò)熱降生在冬天，新生兒居室的適宜溫度為20°C?22°C。早產(chǎn)兒居室溫度以24°C?25°C為宜。若居室溫度較低要注意保暖，同時(shí)注意避免室內(nèi)太干燥。降生在暑天，注意防暑降溫。同時(shí)應(yīng)保證新生兒攝入的水分要充足，以免發(fā)生“新生兒脫水熱”。（二）選擇合適的衣物新生兒衣服的質(zhì)地及樣式選擇都要注意使其有利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育；尿布選擇也應(yīng)注意，新生兒衣服的清洗也要特別注M、。(二）清潔護(hù)理1.眼部護(hù)理2.囪門(mén)部位護(hù)理3.頭上厚痂的清除4.洗澡5.尿布區(qū)的護(hù)理（四）預(yù)防感染細(xì)菌、病毒主要經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚、臍部等侵入新生兒體內(nèi)，引起疾病。預(yù)防呼吸道感染新生兒居室應(yīng)保持空氣新鮮，要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，開(kāi)窗時(shí)不要讓風(fēng)宜吹孩子。冬季，可利用大窗上部的風(fēng)斗式小窗通風(fēng)，室外新鮮冷空氣經(jīng)風(fēng)斗小窗流向屋頂，然后下降，不會(huì)使空氣驟降。也可以把孩子先抱到別的房間，通風(fēng)后再抱回來(lái)。如果房間密不透風(fēng)，空氣污濁，產(chǎn)婦和孩子都易生病。另外，要避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng)，掃地時(shí)灑些水。預(yù)防病從口入母親喂奶前要洗手，洗乳頭。用奶瓶喂奶、喂水，用完后奶瓶要處理。試瓶?jī)?nèi)牛奶的溫度，不要用嘴試。預(yù)防臍部感染包臍帶的紗布要保持清潔，濕了要及時(shí)換干凈的。如果包臍帶的紗布被大小便、水浸濕了，很容易使臍部發(fā)炎，發(fā)生臍炎乂容易轉(zhuǎn)成敗血癥等嚴(yán)里疾病。若臍部潮濕，可用消毒棉簽醮75%灑精涂擦，然后覆蓋消毒紗布。若臍眼和周?chē)つw紅腫、流膿血，應(yīng)及時(shí)清醫(yī)生診治。四、撫觸是護(hù)理中的］S?要環(huán)節(jié)（一）“嬰兒撫觸”所引起的作用“嬰兒撫觸”產(chǎn)生的生理和心理效用，可以用解除“皮膚饑渴”來(lái)概括。（二）撫觸的注意事項(xiàng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)間；調(diào)節(jié)好室溫；撫觸者的準(zhǔn)備；體現(xiàn)愛(ài)撫；視嬰兒的月齡，決定撫觸時(shí)間長(zhǎng)短。五、預(yù)防意外（一）預(yù)防窒息窒息是新生兒期常見(jiàn)的意外傷害。家長(zhǎng)一定要有預(yù)防窒息的安全意識(shí)。(%1)不要猛力搖晃新生兒(%1)拍照不宜用閃光燈第二節(jié)新生兒的一些特殊生理現(xiàn)象一、生理性體里下降二、生理性黃痘三、螳螂嘴和板牙四、乳房腫大五、女?huà)腙幍懒餮陨线@些特殊現(xiàn)象，只是生理現(xiàn)象，不需要治療，也不能隨意處理。但對(duì)于疾病引起的體里下降、黃疸，則應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)和治療。第三節(jié)新生兒疾病一、常見(jiàn)癥狀發(fā)燒、體溫不升、吃奶異常、呼吸異常等。二、新生兒常見(jiàn)疾病病因、癥狀及防治(%1)臍炎病因斷臍后，臍部殘端受到細(xì)菌污染。癥狀臍部紅腫，有膿性分泌物，分泌物有臭味。可有發(fā)熱、不吃奶等全身癥狀。因臍帶與腹腔相通，發(fā)生臍炎未及時(shí)治療，炎癥可擴(kuò)散，導(dǎo)致腹膜炎或敗血癥?；純壕駱O差，發(fā)熱或體溫不升(體溫低于36°C),有明顯黃疸。防治注意臍部護(hù)理。發(fā)生臍炎耍及時(shí)治療。(%1)新生兒硬腫癥病因新生兒硬腫癥多發(fā)生在冬季，主要因保暖不夠所致，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高。癥狀體溫不升(低于36C),吃奶困難，哭聲微弱，皮膚發(fā)涼；皮膚變硬，由大腿外側(cè)延及臀部、威干、上肢及而頰；嚴(yán)里時(shí)發(fā)生呼吸困難。防治做好孕期保健，預(yù)防早產(chǎn)。降生在冬天，注意保暖。早開(kāi)奶，保證足夠的熱雖。發(fā)現(xiàn)新生兒體溫低、皮膚發(fā)硬等異常，盡晨就近就醫(yī)，途中注意保暖。(%1)新生兒脫水熱病因新生兒脫水熱多發(fā)生在夏季或保暖過(guò)度的情況下。新生兒生后頭幾天，攝入的乳雖少，但是因呼吸、皮膚蒸發(fā)、排出大小便，體內(nèi)丟失的水分多。加上環(huán)境溫度高，就可能發(fā)生“脫水熱”。癥狀生后三四天，低熱或高熱；尿雖減少；皮膚干燥，皮膚彈性差。囪門(mén)【叫陷。防治夏季，注意新生兒居室防暑降溫。若母乳雖少，可于兩次喂奶之間，給新生兒喂些水。已發(fā)生新生兒脫水熱，經(jīng)補(bǔ)充水分后，可恢復(fù)正常。(%1)新生兒肺炎病因胎兒在子宿內(nèi)吸入羊水，或因生后感染可致新生兒肺炎。癥狀新生兒肺炎缺乏“咳、喘”等典型的肺炎癥狀。主要表現(xiàn)為呼吸淺快，陣陣憋氣，口吐白色泡沫，而色蒼白或發(fā)叩。常出現(xiàn)嗆奶?？砂l(fā)熱，也可體溫不升。防治新生兒居室應(yīng)保持空氣新鮮，溫、濕度適宜。家里人患呼吸道感染，要與新生兒隔離。發(fā)現(xiàn)新生兒有陣陣憋氣等異常，要及時(shí)就診。（五）新生兒破傷風(fēng)病因新生兒破傷風(fēng)是因破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入新生兒體內(nèi)所致的嚴(yán)里疾病。癥狀（1）經(jīng)4?14天的潛伏期（以4?6天最多）,開(kāi)始出現(xiàn)癥狀。（2）哭聲低微，不吃奶。（3）因面部肌肉抽搐，呈現(xiàn)苦笑面容。（4）肢體陣陣抽搐，呈“角弓反張”。因喉肌、呼吸肌痙攣，可致窒息。病死率極高。防治新生兒破傷風(fēng)是完全可以預(yù)防的疾病，只要在接生時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行消毒操作就可杜絕該病的發(fā)生。若因急產(chǎn)等原因，斷臍時(shí)未按嚴(yán)格的消毒程序操作，應(yīng)爭(zhēng)取在24小時(shí)■內(nèi)到醫(yī)院更新處理臍部。第四節(jié)提侶母乳喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性（一）出生頭4?6個(gè)月，母乳是最好的食物和飲料母乳對(duì)于出生頭4?6個(gè)月的嬰兒來(lái)說(shuō)，是最理想的營(yíng)養(yǎng)品；母乳中含有嬰兒所需要的全部營(yíng)養(yǎng)，而旦搭配合理母乳中所含水分可滿足嬰兒的需要。（二）母乳喂養(yǎng)可使嬰兒少得病母乳含有抗體，可增強(qiáng)嬰兒的抗病能力；健康的母親所分泌的乳汁，干凈無(wú)菌，旦喂哺簡(jiǎn)便，不會(huì)受環(huán)境中病菌的污染。（三）母乳的成分更有利于腦的發(fā)育母乳中含有豐富的?；撬?；母乳含有較多的乳糖。（四）母乳喂養(yǎng)可給予嬰兒更多的母愛(ài)（五）哺嬰，對(duì)母親也有益嬰兒吸吮乳汁，可促使母親子宿收縮，有利于子宿夏原，減少產(chǎn)后出血；哺乳的母親，日后患乳腺癌的幾率較未哺乳的母親低；哺嬰是只有母親才能享受的天倫之樂(lè)；4o哺乳可消耗母體多余的脂肪，有利于產(chǎn)后體型的健美。二、提高母乳喂養(yǎng)成功率的新措施早開(kāi)奶，按需喂哺。三、使乳汁充裕的其他條件（一）排空乳房（二）合理營(yíng)養(yǎng)（三）精神偷快四、母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)的問(wèn)題（一）生理性腹瀉（二）乳汁排出不暢造成乳汁排出不暢的原因是乳腺內(nèi)有淤乳，使乳腺管堵塞。解除乳腺管堵塞的措施：用合適的乳罩支托乳房，以改善乳房的血液循環(huán)；清除乳頭上干燥的乳痂；按摩乳房，驅(qū)趕淤積的乳汁；調(diào)整飲食，別再吃下奶的食物；每次哺乳后，將剩余的乳汁擠出或用吸奶器吸出。（三）判斷乳汁是否充裕（四）避免母乳被污染母乳被污染的常見(jiàn)原因：乳頭不干凈；乳母患??；乳母用藥；環(huán)境污染。（五）漾奶（六）不宜喂母乳的情況（七）需要混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的情況第二章嬰幼兒的身體特點(diǎn)第一節(jié)嬰幼兒的生理解剖特點(diǎn)一、動(dòng)作的執(zhí)行者一一運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(%1)什么是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成，是人們從事勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)的主要器官。(%1)嬰幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)骨骼骨骼在生長(zhǎng)；⑵腕骨沒(méi)鈣化好；骨盆還沒(méi)長(zhǎng)結(jié)實(shí)；骨頭好比鮮嫩的柳枝；不良姿勢(shì)易致脊柱變形。肌肉嬰幼兒肌肉的力雖和能雖的儲(chǔ)備都不如成人，容易疲勞；大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚。關(guān)節(jié)和切帶勿猛力牽拉嬰幼兒的手臂；預(yù)防扁平足。保育要點(diǎn)讓孩子多在戶(hù)外活動(dòng)；教育孩子不要從高處往硬地上跳；教育孩子坐有坐相，站有站相；勿猛力牽拉孩子的手臂；適度運(yùn)動(dòng)。二、氣體交換站一呼吸系統(tǒng)(%1)什么是呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)由呼吸道及肺組成。.呼吸道是傳送氣體、排出分泌物的管道，包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管。(%1)嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)易發(fā)生鼻堵嬰幼兒鼻腔狹窄。教會(huì)幼兒拐鼻涕的正確方法不要太用力搏，不要把鼻孔全捂上使勁地搏。保護(hù)金嗓子?jì)胗變旱穆晭н€不夠堅(jiān)韌；幼兒的音域窄，不宜唱大人的歌，唱歌要注意場(chǎng)所及時(shí)間。空氣污濁，機(jī)體缺氧嬰幼兒胸腔狹窄，肺活雖小，但代謝旺盛，機(jī)體需氧雖多，所以只能以加快呼吸的頻率來(lái)代償。年齡越小，呼吸越快。腹式呼吸為主保育耍點(diǎn)撈鼻涕要用正確的方法，不要把兩側(cè)鼻孔全捂上。撈時(shí)叮囑幼兒要輕，不要用力；教育幼兒要愛(ài)護(hù)嗓子；兒童活動(dòng)室、臥室要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。由于腦的耗氧雖大，空氣污濁，腦受害首當(dāng)其沖。三、循環(huán)不己的運(yùn)輸流一一循環(huán)系統(tǒng)(%1)什么是循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)是一個(gè)密閉的、連續(xù)性的管道系統(tǒng)，它包括心臟、動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。(%1)嬰幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)年齡越小，心率越快嬰幼兒因?yàn)樾募”∪?，心腔小，心跳要比成人快。鍛煉可?qiáng)心，但運(yùn)動(dòng)雖要適度預(yù)防動(dòng)脈硬化始于嬰幼兒預(yù)防動(dòng)脈硬化關(guān)鍵在于一個(gè)“早”字。因?yàn)閶胗變簳r(shí)期是包括飲食習(xí)慣在內(nèi)的生活方式基本形成的時(shí)期。為他們提供合理的膳食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣可以受益終生。頸部淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)原因小兒患口腔炎、扁桃體炎、中耳炎或頭上長(zhǎng)療子；照顧小兒的成人有結(jié)核病，可能導(dǎo)致小兒患“淋巴結(jié)核二保育要點(diǎn)小兒經(jīng)常鍛煉可增強(qiáng)心臟功能，但不要過(guò)累；教育幼兒養(yǎng)成有益于健康的“曰味”，合理地?cái)z取營(yíng)養(yǎng)將使他們受益終生。預(yù)防動(dòng)脈硬化，始于幼兒，要把住“入口”這一關(guān)。四、食品加工管道消化系統(tǒng)(%1)什么是消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)是由消化管和消化腺兩部分組成。消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門(mén)等。(%1)嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)牙齒乳牙萌出。嬰兒吃奶期間開(kāi)始長(zhǎng)出的牙叫乳牙。乳牙的生理功能。%1咀嚼食物，幫助消化；%1促進(jìn)頜骨的發(fā)育；%1有助于口齒？伶俐；%1有利于恒牙的健康。⑶如何保護(hù)乳牙。%1營(yíng)養(yǎng)和陽(yáng)光；%1適宜的刺激；%1避免外傷；%1漱曰和刷牙。六齡齒。流涎嬰兒漾奶嬰兒的賁門(mén)比較松弛，且胃呈水平位，即胃的上口與下口幾乎水平，好像水壺放倒了。因此，當(dāng)嬰兒吞咽下空氣，奶就容易隨若打嗝流出口外，這就是漾奶。培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)慣嬰兒過(guò)了半歲，就可培養(yǎng)定時(shí)排便的習(xí)憒。幼兒應(yīng)養(yǎng)成早飯后排便的習(xí)慣。5.預(yù)防脫肛保育要點(diǎn)督促幼兒用正確的方法刷牙，保護(hù)好乳牙和六齡齒：細(xì)嚼慢咽，有利于健康，不要用水、湯泡飯；培養(yǎng)幼兒定時(shí)排便的習(xí)慣；不要長(zhǎng)時(shí)間坐便盆，不排便就起來(lái)。五、泌尿、輸尿、貯尿、排尿一一泌尿系統(tǒng)(%1)什么是泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)包括腎臟(泌尿)、輸尿管(輸尿)、膀胱(貯尿)和尿道(排尿)。(%1)嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)由“無(wú)約束”到“有約束”排尿出生后半歲左右，可以從“把尿”開(kāi)始，訓(xùn)練嬰兒自覺(jué)排尿的能力。1歲左右，會(huì)用動(dòng)作、語(yǔ)言表示“要撒尿”了,就不要再兜尿布，要訓(xùn)練坐便盆排尿。一般到了3歲，白天就可以不再尿濕褲子，夜間也不再尿床了。尿道短，容易發(fā)生上行性感染要注意女?huà)胪怅幉康那鍧?。擦大便從前往后擦。勤換洗尿布。每天要洗屁股。飲水雖要充足，尿液形成后從上向下流動(dòng)，對(duì)輸尿管、膀胱、尿道起著沖刷的作用，可以減少泌尿道感染。清洗男嬰外陰，可用干凈的濕毛巾，按以下順序擦拭：陰莖、陰莖周?chē)?、陰囊下面，坡后清潔肛門(mén)。早發(fā)現(xiàn)急性腎炎保育要點(diǎn)訓(xùn)練嬰幼兒控制排尿的能力；注意女?huà)氲耐怅幭麧嵶o(hù)理；男嬰也要清洗外陰；提醒幼兒不要渴急了才喝水。有充足的飲水，可以減少泌尿系統(tǒng)感染；清洗外陰的毛巾、盆等要專(zhuān)用。毛巾用后消毒。六、身兼數(shù)職的皮膚(%1)皮膚的功能皮膚是感覺(jué)器官；皮膚是保護(hù)人體的一道防線；皮膚可調(diào)節(jié)體溫；皮膚還是排泄器官。(%1)嬰幼兒皮膚的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)皮膚的保護(hù)功能差嬰幼兒皮膚薄嫩，易受損傷，若不注意皮膚消潔，就很容易生瘡長(zhǎng)疔。要常洗澡、洗頭，勤剪指甲。選購(gòu)質(zhì)地柔軟、吸水性強(qiáng)、不掉色的衣料做內(nèi)衣。不要用化妝品去遮蓋兒童天然健美的肌膚。給兒童戴各種金屬飾物毫無(wú)益處。皮膚調(diào)節(jié)體溫的功能差嬰幼兒皮膚的散熱和保溫功能都不及成人。鍛煉可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)冷、熱的適應(yīng)能力?？諝狻㈥?yáng)光和水是大自然賦予人類(lèi)維持生命、促進(jìn)健康的三件寶。要充分利用這三件寶，鍛煉嬰幼兒對(duì)冷熱的適應(yīng)能力。皮膚的滲透作用強(qiáng)保育要點(diǎn)勒洗頭、洗澡、勒剪指甲；充分利用空氣、陽(yáng)光、水這三件寶；冬季戶(hù)外活動(dòng)應(yīng)注意保暖；多照顧體弱兒，有汗及時(shí)擦干。七、人體內(nèi)的“化學(xué)信使”一一內(nèi)分泌系統(tǒng)(%1)什么是內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)。內(nèi)分泌腺釋放的激素對(duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育、性成熟以及物質(zhì)代謝等有著里耍的調(diào)節(jié)作用。(%1)嬰幼兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)生長(zhǎng)激素在睡眠時(shí)分泌旺盛一個(gè)人能長(zhǎng)多高，既受遺傳因素的影響，乂受后天環(huán)境的影響(營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、疾病等等)。缺碘影響甲狀腺的功能甲狀腺是關(guān)系兒童生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)展的內(nèi)分泌腺之一。保育要點(diǎn)組織好幼兒的睡眠，使睡眠充足、踏實(shí)；幼兒膳食中使用加碘食鹽，嬰兒補(bǔ)碘應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。八、眼睛視覺(jué)器官(%1)眼睛的結(jié)構(gòu)和功能人眼像一架照相機(jī)；眼睛具有“雙眼單視功能”。(%1)嬰幼兒眼睛的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)5歲以前可以有生理性遠(yuǎn)視品狀體有較好的彈性幼兒即使把畫(huà)書(shū)放在離眼睛很近的地方看，也不覺(jué)得眼睛累。但長(zhǎng)此以往形成習(xí)慣，尤其上小學(xué)后，看書(shū)、寫(xiě)字多了，就會(huì)使睫狀肌疲勞，形成近視眼。所以要教育幼兒從小注意保護(hù)視力。嬰幼兒視覺(jué)發(fā)育監(jiān)測(cè)視覺(jué)反應(yīng)：3歲以下小兒的視力可用觀察的方法粗略地測(cè)知，發(fā)現(xiàn)異常須請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查。視力表。保育要點(diǎn)注意嬰幼兒視力可能有異常的表現(xiàn)；注意防止發(fā)生眼外傷；對(duì)嬰幼兒的視力進(jìn)行監(jiān)測(cè)。九、耳一一聽(tīng)覺(jué)器官(兼司平衡)(%1)耳的結(jié)構(gòu)和功能耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。外耳外耳包括耳廓及外耳道。耳廓的皮下組織很少，血管表淺。外耳道皮膚盯盼腺的分泌物叫盯盼，具有保護(hù)外耳道皮膚及粘附灰塵、小蟲(chóng)等異物的作用。中耳中耳內(nèi)有3塊聽(tīng)小骨，聲波振動(dòng)鼓膜則帶動(dòng)聽(tīng)小骨，聽(tīng)小骨把聲音放大并傳向內(nèi)耳。內(nèi)耳內(nèi)耳可以感受聲音，保持平衡。(%1)嬰幼兒耳的特點(diǎn)及保育要點(diǎn)耳廓易生凍瘡?fù)舛酪咨垡谆贾卸讓?duì)噪聲敏感如果經(jīng)常處于80分貝以上的噪聲環(huán)境中，就會(huì)導(dǎo)致睡眠不足、煩躁不安、消化不良以及聽(tīng)覺(jué)遲鈍。應(yīng)吊：控制環(huán)境中的噪音。早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力異常測(cè)查嬰幼兒聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)的發(fā)育狀況；聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)：對(duì)己懂事可合作的小兒可進(jìn)行聽(tīng)力測(cè)驗(yàn)。簡(jiǎn)單的有耳語(yǔ)檢查、秒表檢查法等。保育要點(diǎn)冬天注意頭部保暖，預(yù)防耳朵生凍瘡；洗頭時(shí)，避免污水流入外耳道；不要用發(fā)卡、火柴棍等給嬰幼兒掏耳屎；教會(huì)幼兒摒鼻涕；減少環(huán)境噪音；對(duì)嬰幼兒的聽(tīng)力進(jìn)行監(jiān)測(cè)。十、人體的司令部一一神經(jīng)系統(tǒng)(%1)什么是神經(jīng)系統(tǒng)人體由功能不同的各器官系統(tǒng)組成，然而機(jī)體的各種功能并不是孤立的。神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)功能，使人體成為統(tǒng)一的整體。神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)兩部分組成。周?chē)窠?jīng)由腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物神經(jīng)組成。腦神經(jīng)支配頭部各器官的運(yùn)動(dòng)，并接受外界的信息，產(chǎn)生視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)等。脊神經(jīng)主要支配軀干和四肢的運(yùn)動(dòng)和感受刺激。植物神經(jīng)分交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，分布于內(nèi)臟。每個(gè)臟器都受到這兩種神經(jīng)的雙里支配，它們的作用卻是相反的。人在情緒緊張、發(fā)怒時(shí)，交感神經(jīng)興奮。神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)方式一一反射反射可分為條件反射和非條件反射兩種。(%1)大腦皮質(zhì)活動(dòng)的某些特性?xún)?yōu)勢(shì)原則鑲嵌式活動(dòng)原則動(dòng)力定型睡眠(%1)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的特點(diǎn)神經(jīng)系統(tǒng)迅速發(fā)育腦細(xì)胞數(shù)目的增長(zhǎng)和神經(jīng)髓鞘化容易興:奮、容易疲勞需要較長(zhǎng)的睡眠時(shí)間除了要保證足夠的睡眠時(shí)間，還要注意睡眠的質(zhì)雖。個(gè)體之間所需睡眠時(shí)間差別較大，有的孩子睡眠時(shí)間雖少，但入睡快、睡得香、醒來(lái)精神足，則是正常的。腦細(xì)胞的耗氧雖大兒童腦細(xì)胞的耗氧雖約為全身耗氧雖的50%。充足的氧氣是維持兒童腦細(xì)胞正?；顒?dòng)的基本條件。嬰幼兒對(duì)缺氧的耐受力不如成人，如果居室內(nèi)空氣污濁，腦細(xì)胞受害首當(dāng)其沖。腦細(xì)胞能利用的能雖來(lái)源單一(%1)開(kāi)發(fā)右腦，協(xié)調(diào)左右腦人的右腦與左腦的功能不同“人有一個(gè)頭，但有兩個(gè)腦袋”，這是近兒十年來(lái)，神經(jīng)生理學(xué)家對(duì)大腦研究成果的一種形象概括。大雖實(shí)驗(yàn)證明,大腦兩半球的功能是不同的，各具特點(diǎn)。左腦半球具有顯意識(shí)功能，主要通過(guò)語(yǔ)言和邏輯來(lái)表達(dá)內(nèi)心世界，負(fù)責(zé)理解文學(xué)語(yǔ)言以及數(shù)學(xué)計(jì)算。右腦半球具有？潛意識(shí)功能，主要通過(guò)情感和形象來(lái)表達(dá)內(nèi)心世界。左腦半球像個(gè)雄辯家，善用語(yǔ)言和邏輯分析，同時(shí)又像個(gè)科學(xué)家，善于進(jìn)行抽象思維和運(yùn)算。大腦右半球則像一個(gè)藝術(shù)家，他擅長(zhǎng)非語(yǔ)言的形象思維和直覺(jué)思維。開(kāi)發(fā)右腦的里耍性（1）擴(kuò)大信息容昆：右腦的信息容晨比左腦大得多。開(kāi)發(fā)右腦是嬰幼兒知識(shí)積累的基礎(chǔ)。（2）發(fā)展類(lèi)型識(shí)別能力：在擁擠的人群巴只需極短的時(shí)間，人們就能認(rèn)出自己所熟悉的人；不會(huì)講話的嬰兒能記住母親的面容。人腦所具有的這種能力稱(chēng)為類(lèi)型識(shí)別能力。（3）開(kāi)發(fā)右腦的途徑：%1引導(dǎo)兒童:多做體育性游戲和全身性運(yùn)動(dòng)；%1進(jìn)行左視野和左耳聽(tīng)力的訓(xùn)練；%1選擇一些曲調(diào)優(yōu)美、輕柔、明快但沒(méi)有歌詞的曲了，在幼兒游戲、畫(huà)畫(huà)、吃飯時(shí)聽(tīng)聽(tīng)；%1多做“類(lèi)型識(shí)別”訓(xùn)練；%1語(yǔ)言教育形象化。（五）保育要點(diǎn)合理安排小兒的一日生活；密切監(jiān)測(cè)嬰幼兒的精神發(fā)育水平；保證腦組織有充足的氧氣供應(yīng)；合理膳食；31視開(kāi)發(fā)右腦。第二節(jié)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育一、體格發(fā)育的規(guī)律（一）體里、身長(zhǎng)增加速率各時(shí)期不同兒童體格發(fā)育的速度不是直線上升的，而是呈波浪式的，有時(shí)快些，有時(shí)慢些。胎兒時(shí)期身長(zhǎng)、體里的增長(zhǎng)在一生中是最快的階段。胎兒出生后頭兩年的身體增長(zhǎng)速度仍比后兒年快。2歲以后，增長(zhǎng)速度急劇下降，直至者春發(fā)育期再出現(xiàn)第二次生長(zhǎng)發(fā)育突增。（二）身體各部分的比例隨年齡而不同在體格發(fā)育過(guò)程中，身體各部分發(fā)育的比例是不同的。即從胎兒時(shí)一個(gè)大的頭顱（占身長(zhǎng)的1/2）、較長(zhǎng)的軀干和短小的雙腿，發(fā)育到成人時(shí)較小的頭顱（占身長(zhǎng)的1/8）、較短的軀干和較長(zhǎng)的雙腿。一個(gè)人從出生到發(fā)育成熟，頭部只增大了一倍，而軀干卻增長(zhǎng)了兩倍，上肢增長(zhǎng)了三倍，下肢增長(zhǎng)了四倍。以上體格發(fā)育的特點(diǎn)，稱(chēng)為“頭尾規(guī)律二（三）各器官系統(tǒng)的發(fā)育不均衡神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦，在胎兒期和出生后發(fā)育一直是領(lǐng)先的。淋巴系統(tǒng)的發(fā)育在生后特別迅速。生殖系統(tǒng)在童年時(shí)期，兒乎沒(méi)有什么發(fā)展，到青春期才迅速發(fā)育。（四）每個(gè)兒童的體格發(fā)育有他自身的特點(diǎn)二、影響體格發(fā)育的因素（一）遺傳因素在良好的生活環(huán)境影響下的兒童，其成年身高在很大程度上取決于遺傳。由于身高受遺傳因素的影響較大，家長(zhǎng)應(yīng)該對(duì)孩子能長(zhǎng)多高有恰當(dāng)?shù)钠谕?，同時(shí)積極創(chuàng)造艮好的后天環(huán)境，使身高的遺傳潛力得以充分發(fā)揮。（二）后天因素1漕養(yǎng)人體的新陳代謝包括同化作用和異化作用兩個(gè)方而。機(jī)體從外界不斷地?cái)z取各種營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)吸入氧氣，構(gòu)成自身的物質(zhì)，這一過(guò)程稱(chēng)為同化作用。機(jī)體不斷分解這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并釋放能雖，供各種生理活動(dòng)所需，并把分解后的終產(chǎn)物排出體夕卜，這一過(guò)程稱(chēng)為異化作用。同化作用大于異化作用是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本保證。體格鍛煉體格鍛煉能增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)消化吸收，并有益于骨骼的生長(zhǎng)。體格鍛煉還可刺激多種激素的分泌，如生長(zhǎng)激素等。因此鍛煉不僅可以健身而且可以促使身體增高。生活安排疾病兒童生長(zhǎng)發(fā)育可受各種疾病的直接影響，影響程度決定于病變涉及的部位、病程的長(zhǎng)短和疾病的嚴(yán)里程度。其他因素家庭人口、季節(jié)、污染。三、體格發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）體格發(fā)育形態(tài)指標(biāo)常用的形態(tài)指標(biāo)：身長(zhǎng)、體里、頭圍、胸圍。（二）生理功能指標(biāo)四、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制訂及評(píng)價(jià)方法（一）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制訂制訂標(biāo)準(zhǔn)，一般由保健部門(mén)對(duì)兒童做一次大數(shù)是的（橫剖面）發(fā)育調(diào)查，搜集某幾項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)的測(cè)昂：數(shù)值，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)整理，所獲得的資料即是該地區(qū)個(gè)體和集體兒童評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是相對(duì)的、暫時(shí)的。（二）常用的評(píng)價(jià)方法用“年齡別體里”、“年齡別身長(zhǎng)”來(lái)評(píng)價(jià)。用“身高別體里”來(lái)評(píng)價(jià)。綜合評(píng)價(jià)。利用“生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”監(jiān)測(cè)體里。“生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖”是世界衛(wèi)生組織推薦給家長(zhǎng)用的一種簡(jiǎn)便易行、可觀察白己孩子的體格發(fā)育是否正常的保健用圖。第三章嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)（一）營(yíng)養(yǎng)素是指食物中所含的、能維持生命和健康并促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的化學(xué)物質(zhì)。（二）分類(lèi)蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素及水，其中前三類(lèi)又稱(chēng)為三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素。（三）營(yíng)養(yǎng)索需要雖與營(yíng)養(yǎng)索供給雖營(yíng)養(yǎng)素供給雖是在滿足機(jī)體正常生理需要的基礎(chǔ)上，按食物生產(chǎn)和飲食習(xí)慣而規(guī)定的“適宜”數(shù)雖，比營(yíng)養(yǎng)素需要雖充裕。二、熱能（一）熱能與熱能的單位熱能并非營(yíng)養(yǎng)素，而是由食物所供給的產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素在代謝過(guò)程中氧化所釋放出來(lái)的。營(yíng)養(yǎng)學(xué)中慣用的熱能單位是千卡（kcal）?，F(xiàn)常以“千焦耳”（kJ）來(lái)表示。上述兩種熱能單位的換算：1千卡（lkcal）=4.184千焦耳（4.184kJ）；1千焦耳（lkJ）=O.239千卡（0.239kcal）（二）兒童的熱能消耗兒童熱能消耗可分為五部分：基礎(chǔ)代謝所需兒童基礎(chǔ)代謝率較成人約高出10%?15%,基礎(chǔ)代謝約占總熱能的50%。嬰兒腦消耗的熱能約占總基礎(chǔ)代謝熱能的60%,而成人僅占25%。生長(zhǎng)發(fā)育所需這部分熱能所需是小兒所特有的，且與其生長(zhǎng)的快慢有關(guān)?；顒?dòng)所需食物特殊動(dòng)力作用所需因攝取食物引起體內(nèi)熱能消耗增加，稱(chēng)食物特殊動(dòng)力作用。排泄物中丟失的熱能三、蛋白質(zhì)（一）蛋白質(zhì)的生理功能構(gòu)造新細(xì)胞、新組織；修補(bǔ)組織；調(diào)節(jié)生理功能；供給熱能。（二）氛基酸無(wú)論哪種含蛋白質(zhì)的食物，分解后的最終產(chǎn)物都是氛基酸。人體將氨基酸更新組合成自身的蛋白質(zhì)。必需氨基酸對(duì)人體來(lái)說(shuō)，并非每種氨基酸都需要由食物提供，只有8種氨基酸不能在體內(nèi)合成或合成速度太慢，必須由膳食蛋白質(zhì)供給，稱(chēng)必需氨基酸。嬰兒多一種，為9種必需氨基酸。非必需氨基酸（三）評(píng)定蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的依據(jù)蛋白質(zhì)的最蛋白質(zhì)的質(zhì)人體對(duì)必需氨基酸的吸收利用，不僅需要一定的數(shù)雖，而且要求有合適的比例。因?yàn)榻M成人體各種組織細(xì)胞蛋白質(zhì)的氛基酸是有一定比例的。不同食物所含蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值（四）提高蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用作用。將谷類(lèi)和豆類(lèi)或其他食物混食后，使必需氨基酸得以互相補(bǔ)充，從而提高食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，稱(chēng)為蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。提高豆類(lèi)的消化率將豆類(lèi)適當(dāng)?shù)丶庸?、烹調(diào)，可以提高其蛋白質(zhì)的消化利用率。氨基酸強(qiáng)化食品食品中補(bǔ)充某些缺乏或特別需要的營(yíng)養(yǎng)素，稱(chēng)為強(qiáng)化食品。四、脂類(lèi)（一）脂類(lèi)的組成脂類(lèi)包括中性脂肪和類(lèi)脂質(zhì)兩部分。一般所指的脂肪是指狹義的脂肪，叩中性脂肪。（二）脂類(lèi)的生理功能儲(chǔ)存能最；保護(hù)機(jī)體；構(gòu)成細(xì)胞；促進(jìn)吸收；提供必需脂肪酸；增進(jìn)食欲：增強(qiáng)飽腹感。（三）必需脂肪酸的生理里要性必需脂肪酸對(duì)體內(nèi)脂類(lèi)代謝，特別是膽固醇的代謝十分里要；必需脂肪酸是合成磷脂和前列腺素的必需原料；必需脂肪酸有保護(hù)皮膚健康的作用。（四）預(yù)防動(dòng)脈硬化要從兒童時(shí)期開(kāi)始五、碳水化合物（一）碳水化合物的組成碳水化合物是一大類(lèi)含有碳、氫、氧元素的化合物，又稱(chēng)糖類(lèi)。食物中所含的碳水化合物，一部分可被人體吸收，另一部分則不能被消化吸收，兩部分各有其生理作用?？杀晃盏奶穷?lèi)（單糖、雙糖、多糖）不能被吸收的糖類(lèi)（膳食纖維）（二）碳水化合物的生理功能（可吸收部分）提供熱能；構(gòu)成組織；維持神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能；合成肝糖原和肌糖原；有抗生酮作用；減少蛋白質(zhì)的消耗。（三）膳食纖維的生理功能由于人體消化道中缺乏能消化膳食纖維的酶，因此膳食纖維不能被人體吸收。粗纖維主要存在于糧谷及豆類(lèi)的外皮和植物的莖葉中，果膠主要存在于水果中。有利作用不利作用（四）碳水化合物的食物來(lái)源谷類(lèi)根莖類(lèi)蔗糖乳糖蜂蜜果糖六、礦物質(zhì)（一）礦物質(zhì)礦物質(zhì)是無(wú)機(jī)鹽和微雖元素兩部分的總稱(chēng)。兒童容易缺乏的無(wú)機(jī)鹽和微危元素有鈣、鐵、鋅、碘。鈣的生理功能人體中的鈣，99%存在于骨骼和牙齒中，其余的1%存在于血液中和細(xì)胞外液中。骨骼中和血液中的鈣維持著動(dòng)態(tài)平衡。鈣的另一個(gè)里要作用，是維持神經(jīng)肌肉正常的興奮性。鈣還是許多種酶的激活劑并參與血凝過(guò)程。鈣的食物來(lái)源含鈣豐富的食物中，以牛奶為最佳；另外，海產(chǎn)品，豆類(lèi)及豆制品，綠葉蔬菜，小白菜、油菜、芹菜等都含有較多的鈣：芝麻醬含鈣豐富。(%1)鐵的生理功能和食物來(lái)源鐵大部分存在于紅細(xì)胞中，是組成血紅蛋白的原料，參與體內(nèi)氧的運(yùn)輸和利用。(%1)鋅的生理功能和食物來(lái)源鋅的生理功能鋅的主要生理功能是參與體內(nèi)多種酶的合成；鋅在維持機(jī)體正常代謝中起著里要作用；鋅還參與細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成；鋅對(duì)維持頭發(fā)、皮膚的健康有里要作用。鋅的食物來(lái)源主要是動(dòng)物性食品，如肉、魚(yú)、奶、蛋等，尤以瘦肉、魚(yú)及牡蠣含鋅雖較高。鋅缺乏癥兒童缺鋅的主要原因是鋅攝入不足；嬰幼兒患消化道疾病也使鋅的吸收發(fā)生障礙。鋅缺乏癥的主要表現(xiàn)是食欲減退，味覺(jué)異常，可有異嗜癖、生長(zhǎng)退緩、皮膚發(fā)炎、脫發(fā)等。(%1)碘的生理功能和食物來(lái)源碘是構(gòu)成甲狀腺素的原料碘的生理功能是通過(guò)甲狀腺素來(lái)實(shí)現(xiàn)的。甲狀腺素在細(xì)胞正常代謝的調(diào)節(jié)上具有？里要作用。碘的食物來(lái)源有海產(chǎn)品和碘鹽。碘缺乏癥缺碘，最大的受害者是兒童，最嚴(yán)里的后果是智殘。七、維生素(%1)維生素A維生素A的生理功能與正常視覺(jué)有密切關(guān)系；與上皮細(xì)胞的正常形成有關(guān)；能促進(jìn)正常的生長(zhǎng)發(fā)育，提高機(jī)體免疫力。維生素A的食物來(lái)源人體從食物中獲得維生素A主要有兩個(gè)來(lái)源：一類(lèi)來(lái)自動(dòng)物性食品中的維生素A;另一類(lèi)來(lái)源于植物性食物中的胡蘿b素，它在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成維生素A,所以又稱(chēng)維生素A原。維生索A缺乏癥維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致夜盲癥；維生素A缺乏進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致角膜病變；嚴(yán)里的角膜病變，可使角膜軟化、穿孔，甚至失明；維生素A缺乏除可造成眼部癥狀外，還可導(dǎo)致患兒皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)干脆，易于脫落，并反復(fù)發(fā)生呼吸道、消化道感染：維生素A缺乏，常因喂養(yǎng)不合理；有些家長(zhǎng)，在兒童患病時(shí)主張“忌口”，且時(shí)間長(zhǎng)，也是維生素A缺乏的常見(jiàn)原因；長(zhǎng)期腹瀉也可致維生素A缺乏；合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防和治療消化道疾病是預(yù)防維生素A缺乏癥的主要措施。維生素A中毒維生素A攝入過(guò)多可致中毒。常因家長(zhǎng)給兒童服用過(guò)多濃縮魚(yú)肝油或維生素A制劑所致。(%1)維生素D生理功能抗佝僂??；維持骨骼和牙齒？的正常生長(zhǎng)和鈣化。兒童缺乏維生素D可患佝僂病。維生素D的來(lái)源維生素D的種類(lèi)很多，以維生素D2和維生素D3最為1S耍。人體獲得維生素D可以從食物中攝取，也可以由皮膚合成。膽固醇是合成維生素D的原料。維生素D的膳食來(lái)源主要為三方面：普通食物、維生素D強(qiáng)化食物和魚(yú)肝油。普通食物中維生素D的含房并不豐富。鮮奶中加入一定員的維生素D進(jìn)行食品強(qiáng)化，可補(bǔ)充維生素D。魚(yú)肝油中含維生素D極為豐富。（%1）維生素B1維生素B1的生理功能（1）維生素B1以輔酶的形式參與糖類(lèi)的代謝，在糖類(lèi)的氧化供能過(guò)程中發(fā)揮若里要作用；（2）維生素B1參與部分氨基酸和脂肪酸的代謝過(guò)程；（3）維生素B1對(duì)維持神經(jīng)系統(tǒng)正常的功能起著里要作用；（4）維生素Bl對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)增進(jìn)食欲也都有■里要作用。維生素B1缺乏癥維生素B1缺乏癥又稱(chēng)“腳氣病”。（四）維生素C維生素C的生理功能（1）促進(jìn)膠元合成；（2）參與膽固醇代謝；（3）使鐵還原，利于吸收；（4）增強(qiáng)免疫力。維生素C的食物來(lái)源膳食中的維生素C主要來(lái)源于新鮮的蔬菜和水果。應(yīng)注意減少京調(diào)中維生素C的損失，因?yàn)榫S生素C具水溶性，不耐熱，現(xiàn)切現(xiàn)洗、急火快炒可以減少維生素C的損失。維生素C缺乏癥維生素C缺乏癥又稱(chēng)壞血病。八、水（一）水的生理功能細(xì)胞的主要成分代謝的媒介運(yùn)輸作用潤(rùn)滑作用調(diào)節(jié)體溫（二）對(duì)水的需要雖兒童對(duì)水的需要雖相對(duì)比成人多。水在人體內(nèi)所占的比里，年齡越小，所占的比里越大。新生兒體內(nèi)水分約占體里的80%,嬰兒為70%,幼兒為65%,成人為60%。第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)一、母乳喂養(yǎng)母乳為嬰兒天然食品，且喂養(yǎng)方式最為合理。二、人工喂養(yǎng)由于各種原因，母親不能親自哺喂嬰兒，而采用牛奶、羊奶、豆制代乳粉等喂哺嬰兒，稱(chēng)為人工喂養(yǎng)。（一）如何選擇乳品（二）各種乳品的配制方法（三）牛奶雖計(jì)算法（四）人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)三、混合喂養(yǎng)（一）補(bǔ)授法即母乳優(yōu)先，不足的用牛奶等補(bǔ)充。（二）代授法若母乳雖充足，只是不能按時(shí)喂哺，可用牛奶等代替一次至數(shù)次母乳，稱(chēng)為代授法。四、添加輔助食品無(wú)論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)還是混合喂養(yǎng)，都應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給嬰兒添加各類(lèi)輔助食品。雖然乳類(lèi)為主食，但各類(lèi)輔助食品絕非可有可無(wú)。（一）添加輔食的目的補(bǔ)充乳類(lèi)的不足；增加營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育；為斷奶做準(zhǔn)備（生理上和心理上）。（二）添加輔食的順序0?3個(gè)月，人工喂養(yǎng)兒，宜早添加鮮果汁、青菜水和魚(yú)肝油制劑；母乳喂養(yǎng)，乳母注意合理營(yíng)養(yǎng);百天，補(bǔ)鐵坡里要；生后4個(gè)月，具備了初嘗五谷的條件，但五谷不能代替乳類(lèi)；六七個(gè)月，手拿食；斷奶并非斷乳品。（三）添加輔食的原則加輔食的雖由少到多；食物從稀到稠；食物從細(xì)到粗；增加食物品種，要習(xí)慣了一種再加另一種；添加新的輔食，要在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)。五、斷奶嬰兒8?12個(gè)月就可以斷母乳。若當(dāng)?shù)剌o食供應(yīng)差，或因經(jīng)濟(jì)條件，可以延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)，但最遲不宜超過(guò)2歲。嬰兒從完全喂母乳，到斷母乳，需要一個(gè)逐步適應(yīng)的過(guò)程。第三節(jié)幼兒膳食一、安排幼兒膳食的原則（一）合理配膳〈〈中國(guó)居民膳食指南》共8條：“食物多樣，谷類(lèi)為主”；“多吃蔬菜、水果和薯類(lèi)”；每天吃奶類(lèi)、豆類(lèi)或其制品；經(jīng)常吃適雖魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，少雖肥肉和葷油；食雖與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體里；吃清淡少鹽的膳食；若飲酒要適雖；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。（二）膳食巧搭配粗細(xì)糧搭配米面搭配葷素搭陽(yáng)谷類(lèi)與豆類(lèi)搭配蔬菜五色搭配干稀搭配（三）細(xì)心烹調(diào)由于幼兒咀嚼能力尚弱，腸胃消化能力尚差，食物宜碎、軟、細(xì)、爛，不宜喂食粗硬的食物，并少吃油煎炸的食物。2歲以后，可以逐漸吃些耐嚼的食物。3歲以前，要去骨、去刺，棗去核。不宜吃刺激性強(qiáng)的食物。（四）進(jìn)餐次數(shù)二、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣（一）培養(yǎng)良好飲食習(xí)憒的更要性（二）好的飲食習(xí)慣包括哪些內(nèi)容按時(shí)定位進(jìn)食，食前有準(zhǔn)備；飲食定雖，控制零食；不偏食；注意飲食衛(wèi)生和就餐禮貌。（三）家長(zhǎng)的責(zé)任“家庭食物圈”應(yīng)以科學(xué)為指導(dǎo)安排好正餐之外的“點(diǎn)心”創(chuàng)造和諧的餐桌氣氛第四節(jié)食物中毒和食物致敏一、食物中毒（一）食物中毒的分類(lèi)（二）引起食物中毒的原因食物中毒多因食品被污染所致，食品從生產(chǎn)、加工直到銷(xiāo)售的過(guò)程中，均可能使食品受到有害物質(zhì)的污染。如病原微生物污染食品，并大雖繁殖產(chǎn)生毒素；又如各種有毒化學(xué)物質(zhì)污染食品并達(dá)到中毒劑雖等。少數(shù)食物中毒是由于動(dòng)植物組織本身含有有毒物質(zhì)。另外，某些有毒化學(xué)物質(zhì)（伸化物、亞硝酸鹽等），其性狀與一些食品加工原料類(lèi)似，偶有誤當(dāng)食鹽或食堿等加入食品之中而引起中毒。（三）食物中毒的發(fā)生規(guī)律（四）常見(jiàn)的食物中毒二、食物致敏攝取某種食物后，發(fā)生食物變態(tài)反應(yīng)性疾病，稱(chēng)為食物致敏或食物過(guò)敏。（一）牛奶過(guò)敏（二）植物FI光性皮炎（三）菠蘿過(guò)敏癥第四章嬰幼兒常見(jiàn)病第一節(jié)早發(fā)現(xiàn)疾病一、生病的跡象（j）精神（二）表情（三）臉色（四）吃喝食欲不振；異嗜癖；食欲亢進(jìn)。（五）大小便異常大便異常；尿色及排尿次數(shù)異常。（六）睡眠入睡困難或嗜睡；睡眠不安。（七）囪門(mén)前囪叫陷；前囪鼓出。（八）體溫正常小兒腋下測(cè)得的體溫為36C?37.4C,體溫波動(dòng)的幅度約1°Co體溫37.5C?38C為低燒，體溫在39C以上為高燒。二、如何辨別一些癥狀（一）嬰幼兒哭喊非疾病所致；疾病所致。（二）食欲不振神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)食欲的調(diào)節(jié)作用（1）攝食中樞：一為“飽中樞”，位于下丘腦的腹內(nèi)側(cè)；二為“攝食中樞”，位于下丘腦的腹外側(cè)。兩中樞之間存在著相互拮抗的作用。飽中樞興奮引起飽足感；攝食中樞興奮引起流涎、吞咽等進(jìn)食動(dòng)作。（2）攝食的生理調(diào)節(jié)：%1胰島素和血糖水平；%1來(lái)自曰腔、胃、腸的神經(jīng)沖動(dòng)；%1高蛋白食物可抑制食欲；%1熱負(fù)荷。（3）大腦皮質(zhì)的調(diào)控作用。食欲不振與畏食的區(qū)別食欲不振的常見(jiàn)原因（1）精神因素；（2）飲食習(xí)慣不良；（3）疾病所致。（三）流涎常見(jiàn)于嬰兒時(shí)期，有生理和病理等因素。（四）腹痛腹痛除反映腹內(nèi)臟器的病變外，全身其他系統(tǒng)疾患也常引起腹痛，如扁桃體炎、肺炎等。（五）嘔吐不同年齡（新生兒、嬰兒時(shí)期、幼兒時(shí)期），嘔吐發(fā)生的原因往往不同。（六）便秘小兒發(fā)生便秘的主要原因：攝入的食物及水分不足飲食成分不適當(dāng)排便習(xí)慣不良腸道畸形肛周炎癥、肛裂（七）咳嗽(%1)多汗第二節(jié)預(yù)防常見(jiàn)病一、維生素D缺乏性佝僂病(%1)病因接觸日光不足；生長(zhǎng)過(guò)快；疾病的影響；鈣的吸收利用障礙。(%1)癥狀一般癥狀；骨骼改變。(%1)預(yù)防預(yù)防先天性佝僂病；提侶母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食；多曬太陽(yáng)；補(bǔ)充維生素Do二、肥胖癥(%1)病因多食；少動(dòng)；遺傳；心理因素；內(nèi)分泌疾病。(%1)肥胖癥的危害使人行動(dòng)笨拙，體型不美觀；兒童期肥胖易致扁平足；小兒肥胖還會(huì)造成高血脂癥；肥胖延續(xù)到成人，更易患高血壓心臟病、糖尿病等疾患；肥胖還會(huì)帶來(lái)種種心理問(wèn)題。(%1)預(yù)防掌握-孚LJL哺乳雖；掌握幼兒的運(yùn)動(dòng)雖；減少遺傳的影響。(%1)矯治飲食管理必須滿足小兒的基本營(yíng)養(yǎng)需要，以保證生長(zhǎng)發(fā)育；不宜使體里驟然下降；仍須設(shè)法滿足小兒的食欲，不致因饑餓而痛苦；蛋白質(zhì)的供應(yīng)雖不宜少于1?2克/公斤/日；根據(jù)以上原則，食品應(yīng)以蔬菜、水果、米飯、面食為主，外加適最的蛋白質(zhì)包括瘦肉、魚(yú)、雞蛋、豆類(lèi)、豆制品解除精神負(fù)擔(dān)增加運(yùn)動(dòng)雖不可服減肥藥因內(nèi)分泌疾病等所致的肥胖癥，針對(duì)病因進(jìn)行治療三、貧血(%1)缺鐵性貧血體內(nèi)缺鐵的原因先天儲(chǔ)鐵不足；飲食中鐵的攝入景不足；生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快；疾病的影響。癥狀預(yù)防注意孕母的營(yíng)養(yǎng)，多吃含鐵豐富的飲食；合理喂養(yǎng)乳兒，自生后第4個(gè)月添加含鐵豐富的輔食，注意糾正幼兒偏食的習(xí)慣;（3）及時(shí)治療各種感染性疾?。唬?）有鉤蟲(chóng)病，要進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療；（5）早產(chǎn)兒、雙胎兒可補(bǔ)充鐵劑。（二）營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血四、融齒（一）病因口腔中細(xì)菌的破壞作用；牙面、牙縫中的食物殘?jiān)?；牙齒-結(jié)構(gòu)上的缺陷。（二）預(yù)防注意口腔衛(wèi)生；多曬太陽(yáng)；氟化防齦。（三）矯治五、錯(cuò)合畸形（簡(jiǎn)稱(chēng)錯(cuò)合）（一）病因（二）預(yù)防（三）矯治六、斜視眼睛在注視某一方向時(shí)，兩眼的動(dòng)作應(yīng)該是協(xié)調(diào)一致的。若兩眼視軸不能同時(shí)注視同一目標(biāo)，僅一眼視軸指向H標(biāo)，而另一眼視軸偏向目標(biāo)的內(nèi)、夕卜、上或下，兩眼視軸不平行時(shí)稱(chēng)為斜視。也就是當(dāng)兩眼向前平視時(shí)，兩眼的黑眼珠位置不勻稱(chēng)，即稱(chēng)為斜視。（一）病因屈光不正；眼肌麻痹。（二）矯治應(yīng)早期治療，獲得正常眼位，使兩眼視功能恢夏正常。治療愈早，效果愈好，恢夏雙眼單視功能的機(jī)會(huì)愈多。否則，只能達(dá)到美容效果，原來(lái)斜視眼的視力得不到改善。七、弱視（一）病因斜視性弱視；屈光參差性弱視；形覺(jué)剝奪性弱視；先天性弱視。（二）矯治八、中耳炎（一）化膿性中耳炎病因癥狀預(yù)防治療（二）非化膿性中耳炎病因癥狀預(yù)防治療九、肺炎（一）病因可由病毒或細(xì)菌感染引起，是3歲以下小兒冬春季節(jié)的常見(jiàn)病。患有佝僂病的小兒或感染麻疹、百日咳以后，容易發(fā)生肺炎。（二）癥狀一般有？發(fā)燒、咳嗽、氣喘等癥狀。里者面色青灰、呼吸困難、精神極差，甚至?xí)轱L(fēng)、昏迷。（三）護(hù)理居室環(huán)境一般護(hù)理飲食-?般，肺炎經(jīng)2?4周可好轉(zhuǎn)十、腹瀉（一）病因喂養(yǎng)不當(dāng)；食物或食具被病菌污染；疾病。（二）癥狀病情輕的，一天腹瀉幾次，大便呈蛋花湯樣，體溫尚正常，吃奶不受影響。病情里的，一天腹瀉十幾次或幾十次，大便里水分多，尿雖減少，眼窩凹陷，口唇發(fā)干，皮膚彈性差，甚至?xí)l(fā)生昏迷而危及生命。（三）護(hù)理嬰幼兒腹瀉不必禁食，而要給孩子吃些易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食品；注意腹部保暖；每次大便后用溫水洗屁股；服用口服補(bǔ)鹽液。十一、感冒（一）病因病毒、抵抗力下降。（二）癥狀多數(shù)癥狀較輕，可有低燒、鼻堵、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀。3歲以下小兒可因高燒而抽風(fēng)，俗稱(chēng)“抽火風(fēng)”。一般患感冒經(jīng)三四天可痊愈。心肌炎以及許多傳染病病初類(lèi)似感冒，但千萬(wàn)別把它當(dāng)成感冒，把病耽誤了。（三）護(hù)理病初及時(shí)服中藥治療，可按風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒對(duì)癥下藥，不必服抗菌素。體溫在38°C以上，應(yīng)退燒。服退燒藥要遵醫(yī)囑，不可任意加大劑雖或縮短服藥間隔時(shí)間。服退燒藥過(guò)雖，會(huì)使小兒體溫驟降，大汗淋漓，很危險(xiǎn)。若藥物降溫不理想，可配合物理降溫法，-?般使體溫降至38C左右就行了。發(fā)燒期I'可耍多喝水，臥床休息。食物要有營(yíng)養(yǎng)、好消化。室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)，室溫適中，可以減少呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。十二、扁桃體炎（一）病因（二）癥狀（三）護(hù)理十三、濕疹（一）病因（二）癥狀（三）護(hù)理十四、排子（一）病因（二）癥狀（三）護(hù)理十五、包莖與包皮過(guò)長(zhǎng)（一）癥狀及危害包莖與包皮過(guò)長(zhǎng)，會(huì)使包皮腺體的分泌物及污垢長(zhǎng)期存留在包皮里，形成包皮垢，刺激包皮，發(fā)生包皮炎。包皮充血水腫，陰莖頭紅腫疼痛，可致排尿困難。（二）護(hù)理包皮過(guò)長(zhǎng)的男孩，要經(jīng)常清洗，除去包皮垢?；及ぱ祝腥鞠撕?，可行包皮環(huán)切術(shù)。第五章傳染病和寄生蟲(chóng)病第一節(jié)免疫與計(jì)劃免疫一、免疫系統(tǒng)（一）免疫的概念免疫是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物（如病毒、細(xì)菌）,以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。免疫反應(yīng)正常對(duì)機(jī)體有利。（二）免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細(xì)胞和免疫分子三部分。免疫器官牌臟：脾臟是體內(nèi)最大的免疫器官。淋巴結(jié)及其他淋巴組織。免疫活性細(xì)胞免疫活性細(xì)胞即具有免疫功能的細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞。B淋巴細(xì)胞。免疫分子免疫分子主要由免疫球蛋白、補(bǔ)體等組成，在體液免疫中起著里要作用。(%1)免疫系統(tǒng)的功能防御感染白身穩(wěn)定免疫監(jiān)視(%1)免疫作用的種類(lèi)非特異性免疫(先天免疫)非特異性免疫是生來(lái)就具有的免疫功能，是人類(lèi)在種系進(jìn)化中，長(zhǎng)期與病原微生物斗爭(zhēng)而發(fā)展、完善的一種生理功能。皮膚黏膜的屏障作用。吞噬細(xì)胞和體液的防御作用。血腦屏障作用。特異性免疫當(dāng)抗原(細(xì)菌、病毒等)進(jìn)入人體后可激發(fā)人體的免疫細(xì)胞產(chǎn)生一系列反應(yīng)，最終產(chǎn)生抗體。特異性免疫又分為自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩類(lèi)。自動(dòng)免疫。自動(dòng)免疫的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間久，有時(shí)為終生的。%1自然自動(dòng)免疫。%1人工自動(dòng)免疫：“計(jì)劃免疫”就屬于這一種。被動(dòng)免疫。%1自然被動(dòng)免疫。%1人工被動(dòng)免疫。二、計(jì)劃免疫(%1)計(jì)劃免疫的概念(%1)預(yù)防接種用生物制品種類(lèi)自動(dòng)免疫制劑菌苗：死菌苗和活菌苗。疫苗：滅活疫苗和減毒活疫苗。類(lèi)毒素。被動(dòng)免疫制劑丙種球蛋白。免疫血清。(%1)幾種疫苗的接種方法及注意事項(xiàng)卡介苗(預(yù)防結(jié)核病)乙肝疫苗(預(yù)防乙型肝炎)百白破三聯(lián)制劑(預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng))脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)疫苗麻疹減毒活疫苗(%1)基礎(chǔ)免疫與加強(qiáng)免疫基礎(chǔ)免疫選擇兒種對(duì)zbJL威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內(nèi)，有計(jì)劃地對(duì)小兒進(jìn)行預(yù)防接種，使小兒獲得對(duì)這些傳染病的特異性免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，稱(chēng)基礎(chǔ)免疫。加強(qiáng)免疫進(jìn)行基礎(chǔ)免疫后，機(jī)體獲得相當(dāng)強(qiáng)的免疫力；經(jīng)過(guò)一定時(shí)間，免疫力逐漸下降；當(dāng)下降到一定程度時(shí)，至復(fù)接種一次，就很容易使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果。這種夏種叫加強(qiáng)免疫。(%1)地球上要消滅的第二種傳染病脊髓灰質(zhì)炎，也稱(chēng)小兒麻痹。傳染病的傳染有三個(gè)環(huán)節(jié)，即傳染源、傳染途徑和易感者。消滅傳染病就是針對(duì)這三個(gè)環(huán)節(jié)采取措施。(%1)“種四苗、防六病”四苗：卡介苗、脊齡灰質(zhì)炎糖丸疫苗、？白白破混合制劑、麻疹疫苗。六病：結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎（dJL麻痹癥）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹。第二節(jié)傳染病概述一、傳染病的特性在人體外環(huán)境中，有一些能侵襲人體的微生物，稱(chēng)為病原體。（一）有病原體（二）有傳染性（三）有免疫性（四）病程發(fā)展有-?定的規(guī)律性潛伏期前驅(qū)期癥狀明顯期恢復(fù)期二、傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)（一）傳染源病人：病原攜帶者；受感染的動(dòng)物。（二）傳染途徑空氣飛沫傳播：食物傳播；水源傳播；土壤傳播；日常生活接觸傳播；蟲(chóng)媒傳播；直接接觸傳播：醫(yī)源性傳播；母嬰傳播。（三）易感者三、傳染病的預(yù)防（一）“三早"早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療病人。（二）切斷傳染途徑在家中治療，要做到隔離病人，并對(duì)病兒的各種排泄物隨時(shí)進(jìn)行消毒；按醫(yī)生要求對(duì)病兒進(jìn)行徹底治療；平時(shí)注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，并培養(yǎng)兒童有良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（二）保護(hù)易感兒有計(jì)劃地進(jìn)行各種預(yù)防接種是保護(hù)易感兒童的有效措施。第三節(jié)嬰幼兒常見(jiàn)傳染病一、病毒性急性出疹性傳染?。╛）麻疹病因及傳染途徑癥狀（1）病初的癥狀和患感冒差不多，有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流汨等現(xiàn)象；（2）發(fā)燒后2~3天，口腔黏膜會(huì)有改變；（3）發(fā)燒后3~4天，開(kāi)始出皮疹；（4）出疹一般持續(xù)3?4天，疹子出齊后開(kāi)始消退，體溫漸恢復(fù)正常。護(hù)理（二）風(fēng)疹病因及傳染途徑癥狀（1）病初可有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀。多為低燒。（2）發(fā)燒當(dāng)日或次日出現(xiàn)皮疹。（3）耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。護(hù)理（三）幼兒急疹病因及傳染途徑癥狀（1）起病突然，高燒可達(dá)40°C,食欲差，但小兒精神還好；（2）高燒3?4天后，體溫驟然下降，同時(shí)面部及身上出現(xiàn)紅色疹子，經(jīng)1?2日皮疹全部退盡。護(hù)理（四冰痘病因及傳染途徑癥狀護(hù)理二、其他病毒性傳染?。ㄒ唬┝餍行愿忻安∫蚣皞魅就緩桨Y狀護(hù)理（二）腮腺炎病因及傳染途徑癥狀（1）起病急，可有發(fā)燒、畏寒、頭痛、食欲不振等表現(xiàn)；（2）1?2天后腮腺腫大；（3）經(jīng)4?5天腮腫消退。護(hù)理（三）流行性乙型腦炎病因及傳染途徑癥狀預(yù)防（四）傳染性肝炎病因及傳染途徑（1）甲型肝炎病毒可引起甲型傳染性肝炎。病毒存在于病人的糞便中。糞便污染了食物、飲水，經(jīng)口造成傳染。（2）乙型肝炎病毒可引起乙型傳染性肝炎。病毒存在于病人的血液中，病人的唾液、乳汁等體液中亦帶有病毒。此病可通過(guò)輸血、注射血制品、共用針頭、共用牙刷、食具等途徑傳染。癥狀護(hù)理綜合性預(yù)防措施預(yù)防病毒性肝炎（甲型、乙型等）應(yīng)采取綜合性預(yù)防措施。（五）帶狀皰疹病因及傳染途徑癥狀護(hù)理（六）狂犬病病因及傳染途徑癥狀護(hù)理（七）手一足一口病病因及傳染途徑癥狀護(hù)理三、細(xì)菌性傳染?。ㄒ唬┌偃湛炔∫蚣皞魅就緩桨Y狀護(hù)理（二）猩紅熱病因及傳染途徑癥狀（1）發(fā)病急，發(fā)燒、嗓子痛，可有嘔吐；（2）發(fā)病后1?2天出皮疹；（3）而部潮紅，但口唇周?chē)黠@蒼白（4）于病后2?3天，舌乳頭腫大突出；（5）病后1周左右，皮疹消退，體溫恢復(fù)正常。護(hù)理（三）流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦）病因及傳染途徑癥狀預(yù)防（四）小兒結(jié)核病病因及傳染途徑癥狀（1）病初可有低燒、輕咳、食欲減退；（2）病情發(fā)展則有長(zhǎng)期不規(guī)則低燒、盜汗、乏力、消瘦等癥狀；（3）若給予合理、及時(shí)的治療，預(yù)后良好，原發(fā)病灶鈣化；（4）未經(jīng)合理治療，病灶長(zhǎng)期殘留，有可能發(fā)展成繼發(fā)性肺結(jié)核。護(hù)理（五）細(xì)留性痢疾病因及傳染途徑癥狀護(hù)理第四節(jié)嬰幼兒常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病一、蛔蟲(chóng)病（一）傳播途徑蛔蟲(chóng)的受精卵白糞便排出，如溫度和濕度適宜，就發(fā)育成感染性蟲(chóng)卵。兒童在地上爬滾玩耍，飲前不洗手，吸吮手指或生吃未洗凈的瓜果、蔬菜，均可將感染性蟲(chóng)卵吞入。（二）癥狀（三）防治二、燒蟲(chóng)?。ㄒ?）傳播途徑此種病會(huì)造成自身感染或相互感染。（二）癥狀肛門(mén)周?chē)蜁?huì)陰部奇癢；由于搔傷，可使局部皮膚糜爛；睡眠不安，易煩躁，食欲可受影響。（三）防治避免更復(fù)感染；培養(yǎng)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；勤換衣服，勤曬被褥；用驅(qū)蟲(chóng)藥。三、鉤蟲(chóng)?。ㄒ唬﹤鞑ネ緩剑ǘ┌Y狀感染初期，當(dāng)鉤蝴鉆入皮膚時(shí)，局部可有癢疹，由于抓癢可繼發(fā)細(xì)菌感染。鉤蝴侵入血循環(huán)穿過(guò)肺組織時(shí)，可引起發(fā)熱、咳嗽、哮喘等癥狀；成蟲(chóng)吸著于腸黏膜上，吸血為生。病兒會(huì)發(fā)生失血性貧血。（三）防治四、鞭蟲(chóng)病（一）傳播途徑（二）癥狀（三）防治五、絳蟲(chóng)?。ㄒ唬﹤鞑ネ緩剑ǘ┌Y狀絳蟲(chóng)病輕至不一。（三）防治六、血吸蟲(chóng)?。ǘ┌Y狀（三）防治消滅釘螺；加強(qiáng)糞便管理，防止人畜糞便污染水源；盡雖避免接觸疫水；疫區(qū)每年進(jìn)行普查普治；喝開(kāi)水。第五節(jié)災(zāi)后防疫一、災(zāi)后防疫的更要性洪澇災(zāi)害，造成人、畜等糞便污染水源，可以導(dǎo)致急性腸道傳染病的暴發(fā)流行；受災(zāi)后，居住條件簡(jiǎn)陋，居住擁擠，冬春季易造成流行性腦脊髓膜炎的流行；洪澇災(zāi)害可使血吸蟲(chóng)病疫區(qū)擴(kuò)大。糞便直接污染水源的機(jī)會(huì)增加，為血吸蟲(chóng)病的流行提供了條件；受災(zāi)后，人們常居住在野外，使人畜共患性疾病增加。二、災(zāi)后易暴發(fā)流行的疾?。ㄒ唬┘仔筒《拘愿窝祝ǘ┪煨筒《拘愿窝祝ㄈ┭x(chóng)病（四）流行性出血熱（五）鉤端螺旋體病第六章常用護(hù)理技術(shù)和急救術(shù)第一節(jié)常用護(hù)理技術(shù)一、測(cè)體溫測(cè)體溫前，先要看體溫計(jì)的水銀線是否在35C以下，如果超過(guò)35°C,可用一只手捏住沒(méi)有水銀球的那一頭，向下向外輕輕甩兒下，使水銀線降到“3成1」度以下。-?般采用測(cè)腋下溫度的方法。小兒哭鬧時(shí)不要強(qiáng)行測(cè)體溫；飯后30分鐘再測(cè)體溫。二、數(shù)脈搏數(shù)脈搏常選用較表淺的動(dòng)脈，手腕部靠拇指?jìng)?cè)的槌動(dòng)脈是最常用的部位。因脈搏受體力活動(dòng)及情緒變化的影響，為減少誤差，須在小兒安靜時(shí)測(cè)。連測(cè)3次10秒鐘的脈搏數(shù)，其中兩次相同并與另-?次相差不超過(guò)一次脈跳時(shí)，可認(rèn)為小兒是處于安靜狀態(tài)。三、觀察呼吸小兒以腹式呼吸為主，胸壁起伏不大，觀察呼吸可以觀察腹部起伏的次數(shù)，一呼一吸計(jì)算為一次呼吸。若因種種原因，呼吸微弱，可用棉線放在鼻孔處觀察吹動(dòng)的次數(shù)。四、物理降溫法病兒體溫升至39C以上，就應(yīng)及時(shí)采取降溫措施。6個(gè)月以下的乳兒應(yīng)多采用物理降溫法。（一）頭部冷敖（二）酒精擦拭應(yīng)用物理降溫法，使體溫降至38C左右即可。五、熱敷法熱敷適用于那腫初起時(shí)，有消炎、消腫作用。操作方法。六、喂藥給小乳兒喂藥，可將藥片研成細(xì)小粉末，溶在糖水、果汁等香甜可口的液體中喂服，或用奶瓶像喂奶那樣喂進(jìn)去。1歲左右的孩子，己似懂非懂，常會(huì)乂哭乂鬧拒絕吃藥，有時(shí)需要灌藥，灌藥后應(yīng)讓孩子喝兒口糖水，以免嘴苦。對(duì)2?3歲以后的小孩，就要鼓勵(lì)他們自己吃藥了，不宜再采用灌藥的方法。七、滴眼藥水操作方法。八、翻轉(zhuǎn)眼皮翻下眼皮：讓小兒向上看。用右手拇指向下?tīng)坷卵燮ぜ纯煞涎燮ぃ鹤屝合蛳驴?。用右手拇指及食指輕拉住上眼皮中部皮膚，在食指向下壓的同時(shí)，拇指向上卷，即可將上眼皮翻轉(zhuǎn)。九、滴鼻藥水讓小兒仰臥，肩下墊上枕頭，使頭后仰，鼻孔向上，或坐在椅上，背靠椅背，頭盡最后仰。這樣可避免藥液通過(guò)鼻咽部流到口腔，或僅滴在鼻孔外口。右手持藥瓶，在距鼻孔2?3厘米處將藥液滴入鼻孔，每側(cè)2?3滴，輕輕按壓鼻翼（外鼻兩側(cè)突出的部分），使藥液均勻接觸鼻腔黏膜，并進(jìn)入鼻道，以發(fā)揮療效。滴藥后保持原姿勢(shì)3?5分鐘。十、滴耳藥水若藥水存放在冰箱內(nèi)，用前要在室溫下放置片刻再用。讓小兒側(cè)臥，使患耳向上。如外耳道有膿液，可先用棉花棍將膿液擦凈，再滴藥。左手牽拉耳殼，使外耳道變直。右手持藥瓶將藥水從耳道后壁滴入2?3滴藥液，輕輕壓揉耳屏，使藥液充分進(jìn)入耳道深處。滴藥后保持原姿勢(shì)5?10分鐘。十一、簡(jiǎn)易通便法肥皂?xiàng)l通便法。開(kāi)塞露通便法。手摳干大便法。第二節(jié)急救技術(shù)一、發(fā)生意外后判斷病情的輕里：（一）根據(jù)發(fā)生意外的原因判斷（二）根據(jù)傷者的情況判斷二、呼吸停止的急救處理三、心跳停止的急救處理四、創(chuàng)傷出血的止血方法在短時(shí)期內(nèi)人體丟失了全身血雖的113,就有生命危險(xiǎn)。止血法：（一）小傷口對(duì)傷口較小的靜脈或毛細(xì)血管出血，可用干凈的紗布緊壓出血處，叩可止血。（二）較大傷口用干凈的布、棉花墊在傷口上，用繃帶包扎。（三）指壓止血用于動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血方法。用拇指壓住出血血管的上端（即近心端），壓閉血管，阻斷血流。迅速送病兒去醫(yī)院做進(jìn)一步處理。面部出血前臂出血手掌、手背出血手指出血大腿出血腳出血五、骨折的急救兒童:時(shí)期，骨折是較常見(jiàn)的意外傷害。（一）骨折的癥狀疼痛骨折后失去正常功能出現(xiàn)畸形（二）青枝骨折的特點(diǎn)由于d,JL骨頭最外層的骨膜較叮，可以發(fā)生“折而不斷”的現(xiàn)象，就像鮮嫩的柳枝，被折后，外皮還連著。小兒的這種骨折稱(chēng)為“青枝骨折”，疼痛不如骨頭完全斷裂時(shí)明顯，傷肢還可以做些動(dòng)作，因此，這類(lèi)骨折容易被忽略，而未能送去醫(yī)院治療。（三）各類(lèi)骨折的急救原則骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是限制傷肢再活動(dòng)，避免斷骨再刺傷周?chē)M織，以減輕疼痛。這種處理叫“固定”。在處理骨折前，要先觀察傷者的全身情況，若有大出血，先止血。肢體骨折肋骨骨折頸椎骨折腰椎骨折六、眼外傷的處理眼睛是一個(gè)精細(xì)而嬌嫩的器官，遭受外傷后視力即受影響，嚴(yán)里的可致失明。要耐心教育小兒，使他們懂得珍惜自己的眼睛，自我保護(hù)，躲避危險(xiǎn)。同時(shí)成人也要了解一些有關(guān)處理眼外傷的常識(shí)。（一）角膜異物和瞇眼（二）鈍挫傷（三）刺傷、劃傷（四）酸、堿燒傷（五）鞭炮炸傷七、溺水的急救（一）抓緊水上救護(hù)（二）救上岸后，采取如下措施迅速清除溺水者口鼻內(nèi)的淤泥雜草，松解內(nèi)衣、褲帶?？厮＞茸o(hù)者取半跪姿勢(shì)，讓溺水者趴在救護(hù)者的膝蓋上，使其頭部下垂，按壓其腹、背部，使溺水者口、咽及氣管內(nèi)的水控出。但控出時(shí)問(wèn)不能太久，否則會(huì)失去心臟復(fù)蘇的時(shí)機(jī)。迅速?gòu)?fù)蘇。八、煤氣中毒的急救（一）癥狀中毒輕者，感到頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、惡心、全身無(wú)力；中毒里者，呼吸困難，最后不省人事。如不及時(shí)搶救，可出現(xiàn)呼吸、心跳停止。（二）急救原則立即打開(kāi)門(mén)窗或盡快將病人移至通風(fēng)好的房間內(nèi)或戶(hù)外；注意保暖；呼吸、心跳已停止，立即進(jìn)行胸外心臟擠壓和門(mén)對(duì)口吹氣，護(hù)送到醫(yī)院；不要浪費(fèi)時(shí)間去找醋或酸菜汁，酸不能解煤氣中毒。九、中暑、凍傷的處理（一）日射病日射病為中暑的一種類(lèi)型。急救：迅速將病兒移至陰涼通風(fēng)的地方，解開(kāi)其衣扣，使其躺下休息。用冷水浸濕毛巾敷在頭上，用扇子扇風(fēng)，幫助散熱。病兒若能自己飲水，多喝一些潔涼飲料?？煞嗡⑷说?。（二）凍傷全身凍傷處理原則是保暖夏溫，將病兒救護(hù)到溫暖的屋里。搬動(dòng)時(shí)，動(dòng)作要輕柔。病兒清醒后，給熱飲料，如牛奶、姜糖水等。局部?jī)鰝幚碓瓌t是在凍傷部位可用白酒或味椒水輕輕涂擦，再涂上凍瘡藥有。傷愈不留疤痕，但再受凍易復(fù)發(fā)。里度凍傷，局部皮膚呈紫黑色。腫脹，有水皰。不要用熱水燙、火烤，不要捶打傷處，勿弄破水皰。保暖，送醫(yī)院處理。十、鼻腔異物小兒在玩耍中可將紙團(tuán)、小珠子、豆粒、果核等塞進(jìn)鼻孔，形成鼻腔異物。處理：若當(dāng)即發(fā)現(xiàn)小兒將異物塞進(jìn)一側(cè)鼻孔，可壓住另一側(cè)鼻孔摒鼻，若不能排出異物，要去醫(yī)院處理。千萬(wàn)不要用鍥子試圖將異物夾出。尤其是圓滑的異物，很難夾住，越捅越往深處去，一旦落入氣管，有生命危險(xiǎn)。到了醫(yī)院，醫(yī)生使用取異物的工具，可手到病除。十一、外耳道異物（一）昆蟲(chóng)入耳可用燈光對(duì)若外耳道VI,誘昆蟲(chóng)爬出?；蛳扔酶视?、食油、酒精等滴入外耳道內(nèi)，將昆蟲(chóng)淹斃，再夾取出來(lái)。若看不清異物不要盲目處理，應(yīng)去醫(yī)院處理。因昆蟲(chóng)己死，不再使小兒感到不適，可待醫(yī)生將昆蟲(chóng)取出。（二）植物性異物（三）非生物類(lèi)異物對(duì)于植物性和非植物類(lèi)異物，要去醫(yī)院處理。十二、咽部異物硬吞食物可能將異物推向深處，若扎破大血管，十分危險(xiǎn)。發(fā)生咽部異物，要去醫(yī)院處理。十三、鼻出血（一）常見(jiàn)原因以外傷居多，鼻黏膜干燥、挖鼻孔、用力榻鼻、鼻內(nèi)異物以及感冒發(fā)高燒等均可引起鼻出血。（二）易出血區(qū)出血的部位大多位于接近鼻孔的鼻中隔前下方，該處鼻黏膜菲薄，血管密集成網(wǎng)，為“易出血區(qū)二（三）處理原則十四、暈厥暈厥是指因短時(shí)間大腦供血不足而失去知覺(jué)。常因疼痛、精神過(guò)度緊張、悶熱、站立時(shí)間過(guò)久等引起。（一）癥狀暈厥發(fā)生前，多有頭暈、惡心、心慌、眼前發(fā)黑等癥狀，然后暈倒，面色蒼白、出冷汗，但很快能清醒過(guò)來(lái)。（二）處理原則讓病兒仰臥，頭部略放低，腳略抬高，以改善腦貧血狀況，松開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶。清醒后，喝些熱飲料。一般經(jīng)過(guò)短時(shí)間休息即可恢復(fù)。十五、驚厥（抽風(fēng)）處理原則十六、小外傷（一）擦傷處理原則（二）挫傷處理原則（三）割傷處理原則（四）扭傷處理原則第七章嬰幼兒心理健康第一節(jié)心理健康概述一、健康的整體觀人們對(duì)自身的認(rèn)識(shí)，經(jīng)歷了若干不同的階段：16、17世紀(jì)，人們把人體看成由許多零件組成的機(jī)器。巴甫洛夫的“條件反射”學(xué)說(shuō)以及內(nèi)分泌學(xué)說(shuō)等的建立，揭示了人體是統(tǒng)一的有機(jī)物，逐漸形成“生物醫(yī)學(xué)模式”。現(xiàn)在人們提出“應(yīng)該從生物、社會(huì)和心理因素來(lái)綜合認(rèn)識(shí)疾病與健康”，這就是新的醫(yī)學(xué)模式一一“生理心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式"。健康不只是沒(méi)有疾病或虛弱現(xiàn)象，而是指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的健全狀態(tài)。二、心理健康的定義和更要性（一）心理健康的定義心理健康，乂稱(chēng)精神衛(wèi)生或心理衛(wèi)生，是研究關(guān)于保護(hù)和增進(jìn)人的心理健康的心理學(xué)原則、方法和措施。TOC\o"1-5"\h\z論及心理健康，有狹義和廣義之分。狹義的心理健康旨在預(yù)防心理疾病的發(fā)生；廣義的心理健康則以促進(jìn)人的心理健康，發(fā)揮人更大的心理效能為目標(biāo)。（二）嬰幼兒心理健康的里要性學(xué)前兒童正處于迅速生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期。他們雖然已經(jīng)具有人體的基本結(jié)構(gòu)和生理功能，但是各器官、各系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，解剖、生理和心理特征與學(xué)齡兒童有很大的區(qū)別。學(xué)前兒童對(duì)外界環(huán)境的影響比較敏感，容易受各種不良因素的傷害。對(duì)學(xué)前兒童實(shí)施心理保健，盡雖為兒童創(chuàng)設(shè)和利用有利的條件，控制和消除種種不利因素，對(duì)促進(jìn)兒童:的身心健康有］S要作用。做好學(xué)前兒童的心理健康工作，不僅可將學(xué)前兒童的彳亍為問(wèn)題、心理障礙消滅在萌芽狀態(tài)，更為里要的是促進(jìn)兒童在認(rèn)知、情感、意志和個(gè)性等方面正常地發(fā)展，培養(yǎng)健全的人格，使其對(duì)社會(huì)具有？良好的適應(yīng)能力。三、嬰幼兒心理健康的標(biāo)志下而談到的兒童心理健康的標(biāo)志，是“理想”的標(biāo)志。每個(gè)兒童都可能有這方面或那方面的不足，之所以提出心理健康的標(biāo)志，可以把它看成是培養(yǎng)兒童:應(yīng)努力達(dá)到的目標(biāo)。（一）智力發(fā)育正常（二）情緒穩(wěn)定，情緒反應(yīng)適度（三）樂(lè)于與人交往，人際關(guān)系融洽（四）彳亍為統(tǒng)一和協(xié)調(diào)（五）性格特征良好四、影響嬰幼兒心理健康的因索應(yīng)從“生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”多維的角度來(lái)探討影響學(xué)前兒童心理健康的種種因素。（一）生理因素遺傳因素許多遺傳病都存在智力缺陷?！疤ダ飵А钡牟≡斐缮眢w的種種缺陷，勢(shì)必會(huì)影響兒童健康心理的發(fā)展。先天的非遺傳因素妊娠早期，受致畸因素的影響；胎兒期孕母營(yíng)養(yǎng)不良；妊娠合并各種疾病。后天的腦損傷兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)1972年，美國(guó)加州大學(xué)艾爾絲博士從腦神經(jīng)生理學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)，提出“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”是許多不良行為產(chǎn)生的生物學(xué)因素。依照“感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)”的理論，兒童因?yàn)闊o(wú)法把從視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、肌肉關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)和前庭的方位、平衡覺(jué)等信息進(jìn)行有效的管理，以致影響大腦對(duì)上述信息的認(rèn)知和判斷。“統(tǒng)合”，是指大腦管理水平。大腦對(duì)感覺(jué)器官傳入的信息，并非全盤(pán)接受，而是進(jìn)行篩選、加工、組織，以保證獲取最里要、最有用、最準(zhǔn)確的信息。大腦對(duì)傳人信息的加工、組合，被稱(chēng)為“統(tǒng)合”?！案杏X(jué)統(tǒng)合失調(diào)”的矯正訓(xùn)練主要是讓孩子“動(dòng)”起來(lái)，加強(qiáng)前庭功能、本體感的訓(xùn)練，另外，還有觸覺(jué)的訓(xùn)練。（--）心理因素氣質(zhì)氣質(zhì)，是一種稽定的心理特征，是與生俱來(lái)的“天生的彳亍為方式”。認(rèn)識(shí)氣質(zhì)是為了更好地讀懂孩子這本“書(shū)”，進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行“修補(bǔ)”氣質(zhì)。氣質(zhì)無(wú)好壞之分。每個(gè)孩子都有他的“閃光點(diǎn)”，要善于發(fā)現(xiàn)這些“閃光點(diǎn)”。對(duì)于氣質(zhì)中存在的若干不足，要采取更靈活的方法進(jìn)行養(yǎng)育，揚(yáng)長(zhǎng)避短，充分發(fā)揮每個(gè)孩子的潛能。動(dòng)機(jī)動(dòng)機(jī)是在需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。人類(lèi)需要具有多層次，生理需要是最？基本的、最低層次的需要。兒童的多層次需要得不到滿足，就會(huì)產(chǎn)生不良的情緒。情緒情緒包括情感感受力、情感控制力和理解、影響他人情緒的能力。自我意識(shí)白我意識(shí)是組成個(gè)性的一部分，對(duì)人的心理活動(dòng)和行為起著調(diào)節(jié)作用。正確地認(rèn)識(shí)自我，是兒童使自己的行為適應(yīng)環(huán)境的基本條件之一。在學(xué)前兒童中，較多的兒童表現(xiàn)出過(guò)高地評(píng)價(jià)自己。兒童到了一定年齡，仍自我評(píng)價(jià)過(guò)高，就會(huì)阻礙個(gè)性健全地發(fā)展。（三）社會(huì)因素家庭家庭是學(xué)前兒童社會(huì)化的主要場(chǎng)所。家庭成員，特別是父母的行為、人格特征、親子關(guān)系、教育觀念、教育方法，都與兒童的心理健康有密切的關(guān)系。托幼機(jī)構(gòu)托兒所、幼兒園，是兒童最早進(jìn)入的集體教育機(jī)構(gòu)。托兒所和幼兒園的環(huán)境（人文環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境）對(duì)學(xué)前兒童:社會(huì)適應(yīng)性的形成有深遠(yuǎn)的作用。嬰幼兒與早期照管人的關(guān)系，將對(duì)嬰幼兒的心理發(fā)展和心理健康產(chǎn)生里要的影響，且將涉及兒童日后的心理狀態(tài)。社會(huì)與學(xué)前兒童接觸的任何人，特別是小伙伴，學(xué)前兒童接觸的任何事物，特別是大眾傳播媒介，都會(huì)潛移默化地影響到學(xué)前兒童的心理健康。上述“生物因素”、“心理因素”和“社會(huì)因素”，相互聯(lián)系、不可分割地交織在一起，對(duì)兒童的心理產(chǎn)生影響。五、維護(hù)和促進(jìn)心理健康的措施（一）改善環(huán)境（二）開(kāi)展心理咨詢(xún)（三）加強(qiáng)保健措施，促進(jìn)腱康（四）對(duì)兒童進(jìn)行心理健康教育心理健康教育的基本模式健康信息一知識(shí)一態(tài)度-?行為一增進(jìn)健康心理健康教育的目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)前兒童養(yǎng)成有益于心理健康的行為和習(xí)慣，自覺(jué)抵制各種不健康的行為，增強(qiáng)自我心理保健的意識(shí)和能力，健康成長(zhǎng)。六、心理健康教育的主要內(nèi)容（一）學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒（二）學(xué)會(huì)社會(huì)交往技能（三）培養(yǎng)幼兒度好的生活習(xí)慣（四）性教育七、不同年齡階段心理保健要點(diǎn)（一）0?1歲（乳兒期）母乳喂養(yǎng)好趴、爬好處多抱抱，視野更開(kāi)闊讓孩子多活動(dòng)手讓孩子早開(kāi)門(mén)（二）1?3歲（嬰兒）不要抽冷子斷奶別用吃零食給孩子解悶飲食習(xí)慣塑造著性格從小培養(yǎng)孩子有好的飲食習(xí)慣，不僅有利于身體發(fā)育，也有益于心理發(fā)展。對(duì)大小便的訓(xùn)練不要嚇唬孩子保護(hù)要適度孩子到了3歲左右就有了自己動(dòng)手的愿望，想自己吃、自己穿、自己走。雖然孩子在這時(shí)做的還不好，但父母應(yīng)給他們做的機(jī)會(huì)。（三）3?7歲（幼兒期）幼兒期也叫學(xué)齡前期，這個(gè)時(shí)期的心理衛(wèi)生，首要的培養(yǎng)孩子的“角色意識(shí)培養(yǎng)“角色意識(shí)”讓家庭充滿笑聲正確對(duì)待孩子的過(guò)失和錯(cuò)誤敞開(kāi)家庭的大門(mén)入學(xué)準(zhǔn)備首先，生活要有規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣。要按頓吃飯，少吃零食。要讓孩子干些家務(wù)活，養(yǎng)成愛(ài)勞動(dòng)的習(xí)慣，并且生活能夠自理。要教育孩子善于與小伙伴友好相處，不要“太獨(dú)二第二節(jié)嬰幼兒的心理評(píng)估一、心理評(píng)估的目的心理評(píng)估是運(yùn)用心理學(xué)的方法對(duì)人的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定的方法。對(duì)兒童進(jìn)行心理評(píng)估可達(dá)到以下月的：了解兒章的行為表現(xiàn)，有針對(duì)性地實(shí)施早期教育；鑒別出有行為問(wèn)題和心理障礙的兒童，以便進(jìn)行早期干預(yù)。二、心理評(píng)估的方法（一）自由交談（二）問(wèn)卷（三）觀察觀察的內(nèi)容主要包括以下兒個(gè)方面：智力語(yǔ)言人際關(guān)系情緒彳亍為表現(xiàn)身體狀況（四）篩選檢查（五）診斷測(cè)驗(yàn)第三節(jié)嬰幼兒常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題一、一般行為偏異（一）一般行為偏異具有普遍性這類(lèi)心理衛(wèi)生問(wèn)題有較大的易變性，有的隨著年齡增長(zhǎng)可自然消失，有的經(jīng)過(guò)矯治可以糾正。（二）持續(xù)性行為偏異則少見(jiàn)若一般行為偏異表現(xiàn)較為嚴(yán)里，有多種癥狀，且持續(xù)時(shí)間就屬于持續(xù)性行為偏異。二、一般行為偏異的種類(lèi)（一）情緒障礙兒童期恐懼（1）什么是“兒童期恐懼”：剛出聲的嬰兒有兩怕：一怕大聲；二怕失持（身體突然失去支持，新生兒會(huì)“嚇”得大哭起來(lái)）。這種“怕”是本能,刺激一過(guò)，就會(huì)平靜下來(lái)，平安無(wú)事了。真正的“怕”，是指對(duì)危險(xiǎn)的一種預(yù)感，是人們企圖擺脫、逃避某種情景時(shí)苦于無(wú)能為力時(shí)的一種情感。這種“怕”般出現(xiàn)在開(kāi)始有想象力的一兩歲孩子身上。兒童期恐懼是一種心理衛(wèi)生問(wèn)題。它是指兒童對(duì)某些物體或情景產(chǎn)生過(guò)分激烈的情感反應(yīng)；恐懼強(qiáng)烈、持久，影響正常的情緒和生活，特別是到了某個(gè)年齡木該不再怕的事，仍表現(xiàn)懼怕。兒童期恐懼產(chǎn)生的原因。預(yù)防“兒童期恐懼”：在日常生活中誘導(dǎo)、鼓勵(lì)兒童去認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象。在任何情況下都不要恐嚇孩子，或讓他們看恐怖影視。家長(zhǎng)處事不驚，本身就是一種“模仿療法”，孩子會(huì)模仿家長(zhǎng)的行為,克服兒童期恐懼。另外，系統(tǒng)脫敏法，也是常用的矯治方法。兒童期恐懼不同于兒童期恐怖癥，后者要嚴(yán)更得多。屏氣發(fā)作屏氣發(fā)作又稱(chēng)呼吸暫停癥，該癥的主要特征是，嬰幼兒在情緒急劇變化時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象。預(yù)防屏氣發(fā)作癥，應(yīng)盡最解除可引起小兒心理過(guò)度緊張的種種因素，不要溺及孩子。暴怒發(fā)作暴怒發(fā)作是指兒童在自己的要求或欲望得不到滿足，受到挫折時(shí)，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯自己的頭發(fā)等等過(guò)火的行為。預(yù)防暴怒發(fā)作，可從小培養(yǎng)兒童合理宣泄不良情緒。對(duì)孩子不溺愛(ài)，第一次出現(xiàn)暴怒發(fā)作，家長(zhǎng)不妥協(xié)，堅(jiān)持講道理，絕不遷就不合理的要求。(%1)睡眠障礙夜驚原因及預(yù)防夢(mèng)游癥原因及預(yù)防夢(mèng)魘原因及預(yù)防(%1)品彳亍障礙攻擊性行為能引起別人對(duì)立和爭(zhēng)斗的行為，稱(chēng)為攻擊性行為。攻擊性行為往往是兒童通過(guò)觀察別人的攻擊性行為而習(xí)得的。家長(zhǎng)或教師對(duì)兒童的攻擊性行為可以采取不予理睬的態(tài)度，即采用“消退法”。對(duì)兒童的合作行為則給予表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)有攻擊性行為的兒童，不可采用體罰。說(shuō)謊無(wú)意說(shuō)謊：學(xué)前兒童由于認(rèn)知水平低，在思維、記憶、想象、判斷等方面，往往會(huì)出現(xiàn)與事實(shí)不相符的情況，屬于無(wú)意說(shuō)謊。比如他們常把想象中事物當(dāng)做現(xiàn)實(shí)存在的事實(shí)。遇到這種情況，不該指責(zé)他們“說(shuō)瞎話”，成人只要讓他們明白“該怎么說(shuō)”就行了。有意說(shuō)謊:有意說(shuō)謊是一種出于故意，給別人或自己造成傷害的不真實(shí)的話。兒童有意說(shuō)謊的原因大致可歸納為“趨樂(lè)”或“避害”。針對(duì)有意說(shuō)謊的對(duì)策：%1教育兒童，誠(chéng)實(shí)是一種美德；%1營(yíng)造一種寬容的氣氛；%1成人言傳身教；%1及時(shí)揭穿兒童:的謊話。拒絕上幼兒園學(xué)前兒童初次去幼兒園，不習(xí)慣與家長(zhǎng)分離，出現(xiàn)一些情緒波動(dòng)，是很自然的現(xiàn)象。少數(shù)兒童，情緒波動(dòng)大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一提去幼兒園就哭鬧，甚至勉強(qiáng)被送去，也拒絕吃東西、喝水，非回家不可。了解他們拒絕上幼兒園的原因；讓他們參加適宜的社交活動(dòng)，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。(%1)正常心理機(jī)能發(fā)展遲緩遺尿癥控制排尿能力的發(fā)展過(guò)程。三四歲以前，大腦皮質(zhì)尚未完全形成控制排尿的機(jī)制，因此出現(xiàn)無(wú)控制排尿。三四歲以后，大腦皮質(zhì)控制排尿的機(jī)制己經(jīng)形成。產(chǎn)生尿意后，如果環(huán)境條件不許可排尿，大腦皮質(zhì)就會(huì)抑制尿意,形成有控制的排尿。這種由意識(shí)控制的排尿機(jī)制，需要大腦發(fā)育到一定程度，也需要訓(xùn)練。遺尿癥的定義：幼兒在5歲或5歲以上，仍不能控制排尿，經(jīng)常夜間尿床，白天尿褲，稱(chēng)“遺尿癥”。所謂“經(jīng)?！?，是指5歲，每月至少有2次遺尿，6歲，每月至少有1次遺尿。遺尿癥的原因：%1器質(zhì)性遺尿癥。%1功能性遺尿癥：是指己排除了各種軀體疾病的遺尿癥，人們一般說(shuō)的遺尿癥就是指功能性遺尿癥。功能性遺尿癥主要由于大腦皮質(zhì)功能失調(diào)所致。誘因多為精神方面的障礙。睡眠過(guò)深，沒(méi)有養(yǎng)成好的控制排尿習(xí)慣,也是主要誘因。功能性遺尿癥的矯治：消除可致幼兒精神不安的因素，包括因遺尿帶來(lái)的心理壓力；絕不可恥笑、責(zé)罵有遺尿癥的兒童:；白天避免過(guò)累；避免臨睡前過(guò)度興奮；控制飲水；喚醒排尿；針灸、藥物治療。“精神性尿頻”不是“遺尿癥氣精神性尿頻是由于精神緊張而造成的，隨著緊張、不安心理的解除，尿頻、尿急的現(xiàn)象也就隨之消失。遺糞癥遺糞癥是指4歲或4歲以上，仍經(jīng)常不能控制排便(每月至少有1次遺糞，遺糞現(xiàn)象持續(xù)半年以上)，且遺糞并非由于智力低下或患有■腹瀉等疾病。遺糞癥，多因缺少溫暖、愛(ài)抗，遭受精神創(chuàng)傷等所致。排便訓(xùn)練不好，也是誘因。曰吃口吃為常見(jiàn)的語(yǔ)言節(jié)奏障礙?？诔缘陌l(fā)生并非因發(fā)音器官或神經(jīng)系統(tǒng)有缺陷，而是與心理狀態(tài)有密切關(guān)系。d)n吃的表現(xiàn)。引起門(mén)吃的誘因：%1精神創(chuàng)傷