癃閉前列腺增生癥診療方案

———癃閉前列腺增生癥診療方案

篇1:癃閉前列腺增生癥診療方案

癃閉（前列腺增生癥）診療方案

1、診斷：

（1）疾病診斷：

1．中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94），診斷如下：

1)小便不利，點滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無澀痛，小腹脹滿。

2)多見于老年男性，或產(chǎn)后婦女及手術(shù)后患者。

3)男性直腸指檢可有前列腺肥大，或膀胱區(qū)叩診明顯濁音。

4)作膀胱鏡、B超、腹部*線等檢查，有助診斷。

2．西醫(yī)診斷標準：參考《有用泌尿外科學》（人民衛(wèi)生出版社，2022年）、《中國中西醫(yī)結(jié)合男科學》（中國醫(yī)藥科技出版社，2022年），診斷如下：

1)多為５０歲以上老年男性。

2)尿頻，排尿困難或尿潴留史。

3)尿流率檢查，最大尿流率降低，排尿時間顯著延長。

4)直腸指診：前列腺不同程度增大，XX溝變淺消逝。

5)Ｂ超：可探明前列腺增大程度，膀胱內(nèi)有無結(jié)石，腫瘤。

6)膀胱鏡檢查可直視下見前列腺增大，向尿道腔突出，使腔變窄或堵塞，前列腺部尿道拉長。

（2）證候診斷：

參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94），診斷如下：

1．濕熱下注證：小便量少難出，點滴而下，甚或涓滴不暢，小腹脹滿，口干不欲飲。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。

2．肝郁氣滯證：小便突然不通，或通而不暢，脅痛，小腹脹急，口苦，多因精神緊急或驚恐而發(fā)。舌苔薄白，脈弦細。

3．濁瘀堵塞證：小便滴瀝不暢，或尿如細線，甚或堵塞不通，小腹脹滿痛苦，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。

您正在掃瞄的文章由.glwk8.om(管理文庫)整理，版權(quán)歸原、原出處全部。

4．腎氣虧虛證：小腹墜脹，小便欲解不得出，或滴瀝不爽，排尿無力，腰膝酸軟，精神萎靡，食欲不振，面色晄白，舌淡，苔薄白，脈沉細弱。

2、治療：

（1）中醫(yī)辨證論治

1．濕熱下注證

治法：清利濕熱，通利小便。

方藥：八正散加減。黃柏、梔子、大黃、滑石、瞿麥、扁蓄、茯苓、澤瀉、車前子等。

中成藥：龍膽瀉肝片等。

中藥針劑：復方丹參注射液等。

針灸：雙陰陵泉（-）、雙三陰交（-）、雙足三里（-）、神闕（灸）。

穴位貼附：陰陵泉、陽陵泉、中極、氣海等。

2．肝郁氣滯證

治法：疏肝理氣，通利小便。

方藥：沉香散加減。沉香、橘皮、柴胡、青皮、烏藥、當歸、王不留行、郁金、石葦、車前子、冬葵子、茯苓等。

中成藥：逍遙丸等。

中藥針劑：復方丹參注射液、燈盞花注射液等。

針灸：雙肝俞（-）、雙陰陵泉（-）、雙陽陵泉（-）、雙三陰交（-）、雙足三里（-）、氣海（-）、神闕（灸）。

穴位貼附：陽陵泉、中極、氣海等。

3．濁瘀堵塞證

治法：行瘀散結(jié)，通利水道。

方藥：代抵抗丸加減。當歸尾、山甲片、桃仁、莪術(shù)、大黃、芒硝、郁金、肉桂、桂枝等。

中藥針劑：復方丹參注射液、燈盞花注射液等。

針灸：雙陰陵泉（-）、雙陽陵泉（-）、雙三陰交（-）、雙足三里（-）、雙血海（-）、氣海（-）、神闕（灸）。

穴位貼附：陽陵泉、中極、氣海等。

4．腎氣虧虛證

治法：溫補腎陽，化氣利水。

方藥：濟生腎氣丸加減。附子、肉桂、桂枝、地黃、山藥、山茱萸、車前子、茯苓、澤瀉等。

中成藥：濟生腎氣丸等。

中藥針劑：復方丹參注射液、參附注射液等。

針灸：雙腎俞（+）、命門（+）、雙陰陵泉（+）、雙三陰交（+）、雙足三里（+）、神闕（灸）、關(guān)元（灸）、氣海（灸）。

穴位貼附：腎俞、中極、氣海等。

（2）外治法

1．中藥熱奄包。以八正散化裁方水煎后熱奄包小腹部，方藥如下：

大黃30g

梔子20g

萹蓄20g

瞿麥20g

滑石30g

甘草15g

木通15g

車前子15g

2．中藥直腸滴入。以三黃湯加減行中藥直腸滴入，使藥物直達病所，方藥如下：

黃芩25g

黃連15g

黃柏30g

大黃20g

姜黃25g

白芷15g

厚樸15g

陳皮15g

甲珠10g

甘草10g

3．中藥熏洗、坐浴。

4．栓劑塞肛。

（3）西醫(yī)治療

1．藥物治療

1受體阻滯劑

能削減前列腺和尿道平滑肌的張力，從而緩解膀胱出口梗阻，是目前治療前列腺增生的一線用藥，如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（哈樂）。

5還原酶抑制劑

通過抑制5還原酶的活性，削減前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，以達到削減前列腺體積的目的，如非那雄胺（保列治）。

對癥支持

合并感染協(xié)作抗生素治療，病毒感染抗病毒，能量支持抗氧化等。

2．手術(shù)治療

包括開放手術(shù)、腔內(nèi)手術(shù)以及激光手術(shù)治療。其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）仍是目前前列腺增生手術(shù)治療的"金標準'。

（4）其他治療

1．中頻治療

2．冷凍治療

3．微波治療

4．其它

3、療效評價

參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證療效標準》（ZY/T001.1-94），評價標準如下：

治愈：小便通暢，癥狀及體征消逝。

好轉(zhuǎn)：癥狀及體征改善。

未愈：癥狀無變化。

【癃閉】

篇1:癃閉前列腺增生癥診療方案

癃閉（前列腺增生癥）診療方案

1、診斷：

（1）疾病診斷：

1．中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94），診斷如下：

1)小便不利，點滴不暢，或小便閉塞不通，尿道無澀痛，小腹脹滿。

2)多見于老年男性，或產(chǎn)后婦女及手術(shù)后患者。

3)男性直腸指檢可有前列腺肥大，或膀胱區(qū)叩診明顯濁音。

4)作膀胱鏡、B超、腹部*線等檢查，有助診斷。

2．西醫(yī)診斷標準：參考《有用泌尿外科學》（人民衛(wèi)生出版社，2022年）、《中國中西醫(yī)結(jié)合男科學》（中國醫(yī)藥科技出版社，2022年），診斷如下：

1)多為５０歲以上老年男性。

2)尿頻，排尿困難或尿潴留史。

3)尿流率檢查，最大尿流率降低，排尿時間顯著延長。

4)直腸指診：前列腺不同程度增大，XX溝變淺消逝。

5)Ｂ超：可探明前列腺增大程度，膀胱內(nèi)有無結(jié)石，腫瘤。

6)膀胱鏡檢查可直視下見前列腺增大，向尿道腔突出，使腔變窄或堵塞，前列腺部尿道拉長。

（2）證候診斷：

參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》（ZY/T001.1-94），診斷如下：

1．濕熱下注證：小便量少難出，點滴而下，甚或涓滴不暢，小腹脹滿，口干不欲飲。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。

2．肝郁氣滯證：小便突然不通，或通而不暢，脅痛，小腹脹急，口苦，多因精神緊急或驚恐而發(fā)。舌苔薄白，脈弦細。

3．濁瘀堵塞證：小便滴瀝不暢，或尿如細線，甚或堵塞不通，小腹脹滿痛苦，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀。

您正在掃瞄的文章由.glwk8.om(管理文庫)整理，版權(quán)歸原、原出處全部。

4．腎氣虧虛證：小腹墜脹，小便欲解不得出，或滴瀝不爽，排尿無力，腰膝酸軟，精神萎靡，食欲不振，面色晄白，舌淡，苔薄白，脈沉細弱。

2、治療：

（1）中醫(yī)辨證論治

1．濕熱下注證

治法：清利濕熱，通利小便。

方藥：八正散加減。黃柏、梔子、大黃、滑石、瞿麥、扁蓄、茯苓、澤瀉、車前子等。

中成藥：龍膽瀉肝片等。

中藥針劑：復方丹參注射液等。

針灸：雙陰陵泉（-）、雙三陰交（-）、雙足三里（-）、神闕（灸）。

穴位貼附：陰陵泉、陽陵泉、中極、氣海等。

2．肝郁氣滯證

治法：疏肝理氣，通利小便。

方藥：沉香散加減。沉香、橘皮、柴胡、青皮、烏藥、當歸、王不留行、郁金、石葦、車前子、冬葵子、茯苓等。

中成藥：逍遙丸等。

中藥針劑：復方丹參注射液、燈盞花注射液等。

針灸：雙肝俞（-）、雙陰陵泉（-）、雙陽陵泉（-）、雙三陰交（-）、雙足三里（-）、氣海（-）、神闕（灸）。

穴位貼附：陽陵泉、中極、氣海等。

3．濁瘀堵塞證

治法：行瘀散結(jié)，通利水道。

方藥：代抵抗丸加減。當歸尾、山甲片、桃仁、莪術(shù)、大黃、芒硝、郁金、肉桂、桂枝等。

中藥針劑：復方丹參注射液、燈盞花注射液等。

針灸：雙陰陵泉（-）、雙陽陵泉（-）、雙三陰交（-）、雙足三里（-）、雙血海（-）、氣海（-）、神闕（灸）。

穴位貼附：陽陵泉、中極、氣海等。

4．腎氣虧虛證

治法：溫補腎陽，化氣利水。

方藥：濟生腎氣丸加減。附子、肉桂、桂枝、地黃、山藥、山茱萸、車前子、茯苓、澤瀉等。

中成藥：濟生腎氣丸等。

中藥針劑：復方丹參注射液、參附注射液等。

針灸：雙腎俞（+）、命門（+）、雙陰陵泉（+）、雙三陰交（+）、雙足三里（+）、神闕（灸）、關(guān)元（灸）、氣海（灸）。

穴位貼附：腎俞、中極、氣海等。

（2）外治法

1．中藥熱奄包。以八正散化裁方水煎后熱奄包小腹部，方藥如下：

大黃30g

梔子20g

萹蓄20g

瞿麥20g

滑石30g

甘草15g

木通15g

車前子15g

2．中藥直腸滴入。以三黃湯加減行中藥直腸滴入，使藥物直達病所，方藥如下：

黃芩25g

黃連15g

黃柏30g

大黃20g

姜黃25g

白芷15g

厚樸15g

陳皮15g

甲珠10g

甘草10g

3．中藥熏洗、坐浴。

4．栓劑塞肛。

（3）西醫(yī)治療

1．藥物治療

1受體阻滯劑

能削減前列腺和尿道平滑肌的張力，從而緩解膀胱出口梗阻，是目前治療前列腺增生的一線用藥，如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（哈樂）。

5還原酶抑制劑

通過抑制5還原酶的活性，削減前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，以達到削減前列腺體積的目的，如非那雄胺（保列治）。

對癥支持

合并感染協(xié)作抗生素治療，病毒感染抗病毒，能量支持抗氧化等。

2．手術(shù)治療