搶救車及藥品管理課件

搶救車管理及急救藥品相關(guān)知識胃腸外科鄒琦搶救車管理要求搶救車有登記本，做到班班交接。保持車內(nèi)清潔，搶救車上面禁放任何物品。物品、藥品按要求擺放，無過期藥品、物品，特殊藥品按專科要求配備。急救設(shè)施做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護。搶救藥品、物品完好率100%。2搶救車用物擺放一覽表上開蓋0.9%NS250ml、5%GS500ml、5%NaHCO3250ml、注射器（50ml、20ml、10ml、5ml各2個）、消毒盒（0.5%碘伏、棉簽缸、止血帶、寬、窄膠布各1卷、砂石、剪刀）、輸液器2個、輸血器、注射器、頭皮針（7號、9號各一個）、肝素帽2個、留置針2個、透明敷料2貼左上抽屜多巴胺注射液20mg/2ml5支阿托品注射液1mg/2ml5支腎上腺注射液1mg/1ml5支右上抽屜尼可剎米注射液0.375g/1.5ml5支地塞米松注射液5mg/1ml5支洛貝林注射液3mg/1ml5支利多卡因注射液1g/5ml5支去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2ml5支中間長抽屜開口器1個、壓舌板1個、舌鉗1個、吸痰管（一次性）1根、吸氧管1根、心內(nèi)針2個、牙墊1個、鼻咽通氣道1個、手套一副、吸氧面罩1個、口咽通氣道1個下層雙開門柜左上格：血壓計1個、聽診器1個、手電筒1個、1號、2號備用電池各2塊左下格：接線板1個、夾板2個、寬膠帶、繃帶各一卷右側(cè)格：一次性氣管插管（7號）1根、喉鏡1套、呼吸球囊1個、呼吸面罩1個、導(dǎo)絲1個3各種搶救物品圖片5各種搶救物品圖片6急救車藥品小結(jié)血管類：多巴胺激素類：地塞米松心臟類：去乙酰毛花苷呼二聯(lián)：鹽酸洛貝林、尼可剎米心三聯(lián)：鹽酸腎上腺素、阿托品、利多卡因7

多巴胺（20mg/2ml）

藥理作用：

1

.小劑量時（每分鐘按體重0.5－2μg/㎏），使腎及腸系膜血管擴張，尿量及鈉排泄量增加。

2

.小到中等劑量（每分鐘按體重2－10μg/㎏),使心肌收縮力及心搏量增加，收縮壓升高。

3

.大劑量時（每分鐘按體重大于10μg/㎏），使周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。使收縮壓及舒張壓均增高。適應(yīng)癥：1.各種原因引起的休克。

2.洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。用法用量：靜脈泵入、靜脈滴注。不良反應(yīng)：外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽、過量時可出現(xiàn)血壓升高。

8地塞米松(5mg/1ml)藥理作用：屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。

適應(yīng)癥：1.過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。

2.某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療，危重病人搶救使用。用法用量：

靜脈注射（2-20mg/次）、靜脈滴注（5%GS稀釋）、肌肉注射、鞘內(nèi)注射(5mg/次）、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射（0.8-4mg)。不良反應(yīng)：地塞米松在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。10去乙酰毛花苷/西地蘭（0.4mg/2ml)

注意事項:1.以下情況慎用：①低鉀血癥②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯③高鈣血癥④甲狀腺功能低下⑤缺血性心臟?、藜毙孕募」Ｋ涝缙?AMI)⑦心肌炎活動期⑧腎功能損害2.用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：①血壓、心率及心律②心電圖③心功能監(jiān)測④電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂⑤腎功能⑥疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。

3.過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。12尼可剎米/可拉明(0.375g/1.5ml)藥理作用：興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。適應(yīng)癥：用于各種原因引起的呼吸抑制。用法用量：

靜脈注射、肌肉注射（0.25-0.5g/次）不良反應(yīng)：常見面部刺激癥，煩躁不安，抽搐，惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高，心悸，心律失常，驚厥，甚至昏迷。注意事項：1.作用時間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。2.運動員慎用。與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。

3.

出現(xiàn)驚厥時，可注射苯二氮類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。

靜脈滴注10％葡萄糖注射液,促進排泄。給予對癥治療和支持療法。14鹽酸腎上腺素/付腎素（1mg/1ml)藥理作用：加強心肌收縮力，心率增快，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，冠狀血管擴張，支氣管平滑肌松弛。適應(yīng)癥：用于過敏性休克，支氣管哮喘,是心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。用法用量：1.搶救過敏性休克：皮下注射（0.25-1mg/次)、靜脈注射（0.1-0.5mgNS稀釋到10ml)、靜脈滴注(4-8mg溶于5%GS500-1000ml)2.搶救心臟驟停：氣管給藥或心內(nèi)注射（0.25-0.5mg/次NS稀釋十倍）3.治療支氣管哮喘：皮下注射（0.25-0.5mg，必要時4小時重復(fù)一次）不良反應(yīng)：常見心悸、頭痛、震顫等。過量可有血壓升高，心律失常。15鹽酸腎上腺素/付腎素（1mg/1ml)注意事項：1.高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.運動員慎用。3.與其他藥品的配伍禁忌。4.遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。

5.交叉過敏、病人對其他腎上腺能激動藥過敏者對本品也常過敏。16阿托品（1mg/2ml)

藥理作用：為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣（包括解除血管痙攣，改善微循環(huán)）、抑制腺體分泌、加快心率、擴張支氣管、擴瞳、升高眼壓。適應(yīng)癥：1.各種內(nèi)臟絞痛對膽絞痛、腎絞痛的療效較差

2.心肺復(fù)蘇用于迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致的心臟驟停，也可用于電復(fù)律后的心動過緩

3.治療各種緩慢型心律失常4.抗休克5.解救有機磷酸酯類中毒用法用量：肌肉注射、皮下注射、靜脈注射1.治療阿斯綜合征：0.03-0.05mg/kg靜注，必要時每15分鐘重復(fù)一次2.抗心律失常：0.5-1mg靜注，最大2mg3.抗休克改善微循環(huán)：0.02-0.05mg/kg，用50%GS稀釋后靜注或用5%GS稀釋后靜點4.有機磷中毒：1-2mg肌注或靜注，嚴(yán)重中毒可加大5-10倍17阿托品（1mg/2ml)

不良反應(yīng)：

口干、少汗、瞳孔擴大、視物模糊、脈速。中樞興奮，呼吸加快加深等。嚴(yán)重時可產(chǎn)生昏迷