基礎護理學-1-2試題

基礎護理學-1-2（總分：43.00，做題時間：90分鐘）一、（總題數(shù)：10,分數(shù)：10.00)1.某住院的肝炎病人，其寫給同學的信件，用何種方法消毒后帶出 （）A.高壓蒸汽滅菌?B.噴霧法?C.擦拭法D.熏蒸法?E.陽光照射（分數(shù)：1.00）A.B.C.VE.解析:李某，手術后需重整醫(yī)囑，下列哪項不妥 （）*A.在最后一項醫(yī)囑下劃橫線?B.在橫線下面寫上“手術醫(yī)囑”? C.橫線以上長期醫(yī)囑仍有效?D.填寫重整醫(yī)囑者姓名* E.重整醫(yī)囑后應認真核對（分數(shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：一早產(chǎn)兒吸氧時，維持吸氧濃度在 （）A.60%以下B.55%以下C.50%以下D.45%以下E.40%以下（分數(shù):1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］新生兒、早產(chǎn)兒在用氧時，高濃度、長時間用氧會造成眼晶狀體纖維組織增生，視網(wǎng)膜血管不可逆地阻塞、纖維化甚至失明。某男性患者，45歲，血壓值持續(xù)為21.3/13.3kPa，應考慮為（）? A.正常血壓B.收縮壓偏高，舒張壓偏低C.臨界高血壓■D.收縮壓偏低，舒張壓偏高■E.高血壓（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］血壓通常是以肱動脈血壓為標準，用千帕 （kPa）作為計量單位。1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.1333kPa正常成人在安靜時，收縮壓為 12.0~18.6kPa（90~140mmHg,）舒張壓為8.0-12.0kPa（60?90mmHg）此病人血壓值持續(xù)為21.3/13.3kPa，應考慮為高血壓。病人劉某，輸液過程中發(fā)生溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，應采取下列措施 （）A.注射抗凝劑B.更換針頭重新穿刺C.調(diào)整針頭位置D.抬高輸液瓶位置E.局部熱毛巾濕敷（分數(shù)：1.00）A.VC.D.解析：［解析］輸液過程中發(fā)生溶液不滴，擠壓輸液管有阻力，松手后無回血，說明針頭可能堵塞，應更換針頭重新穿刺。外傷致肝破裂的病人出現(xiàn)休克體征時，應采取 （）?A.俯臥位?B.中凹位?C.半臥位?D.左側(cè)臥位?E.右側(cè)臥位（分數(shù)：1.00）A.VC.D.E.解析：［解析］休克病人，抬高頭胸部，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心血量。一老年病人平日體弱多病，近日由于天氣變化，著涼而患感冒，體溫 38C，對其發(fā)熱護理，盡量不采用（）A.頭部置冰袋?B.溫水擦浴C.酒精擦身D.鼓勵飲水E.大量口服退熱藥（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：［解析］大量口服退熱藥容易導致大量出汗，降溫過快易發(fā)生虛脫。病人唐某，55歲，腦梗死，導致吞咽功能喪失，須鼻飼飲食，胃管插入的深度是 （）A. 10~15cmB. 20~30cmC. 30~40cmD. 45~55cmE. 60~65cm（分數(shù):1.00）A.B.C.VE.解析：某肝硬化病人，3天未大便，出現(xiàn)嗜睡和幻覺。在灌腸時，不宜采用哪種灌腸溶液 （）A.溫水B.清水?C.肥皂水?D.生理鹽水+醋?E.生理鹽水（分數(shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸，以防吸收過多的氨，加重肝昏迷。丁紅，女，28歲，因脊髓病變導致癱瘓，臥床，大小便失禁，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚有壓紅，起小水泡,皮下有硬結(jié)，時有滲液，病人此時皮膚情況屬于 （）A.局部皮膚感染B.壓瘡淤血紅潤期?C.壓瘡炎性浸潤期D.壓瘡淺度潰瘍期E.壓瘡深度潰瘍期（分數(shù)：1.00）A.B.VD.E.解析：［解析］壓瘡炎性浸潤期的臨床表現(xiàn)是： 由于病人長時間臥床，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻,受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬結(jié)，有水泡形成。此期護理應注意加強翻身，保護皮膚，防止感染。對未破損的小水泡應減少摩擦，防止破裂感染，促進其自行吸收。二、 (總題數(shù)：6，分數(shù)：16.00)病人，男，28歲，外傷導致高位截癱，不能自行排尿，采取留置導尿。(分數(shù)：2.00).防止尿路感染措施為()(分數(shù)：1.00)限制病人飲水減少臥位更換的次數(shù)集尿袋位置高于恥骨聯(lián)合保持尿道口清潔 V固定尿管于病人的大腿內(nèi)側(cè)解析：［解析］防止逆行感染，保持尿道口清潔，每日定時更換集尿袋，及時傾倒尿液和記錄尿量，集尿袋引流管位置應低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流。.如何指導病人訓練膀胱功能()(分數(shù)：1.00)指導病人大量飲水誘導病人排尿每日進行會陰部肌肉收縮和放松訓練，定時放尿V按摩膀胱區(qū)協(xié)助病人被動活動解析：［解析］訓練膀胱反射功能，拔管前采用間歇式引流夾管方式，促進膀胱功能的恢復。逐漸延長排尿間隔時間，并鍛煉盆底肌，促進排尿功能恢復。小劉，外出旅游，不幸染上阿米巴痢疾，給予腸道藥物治療。(分數(shù)：3.00).為使藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，加強腸黏膜吸收，可采用()(分數(shù)：1.00)大量不保留灌腸清潔灌腸小量不保留灌腸保留灌腸V開塞露解析：［解析］保留灌腸的目的是將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達到治療腸道感染的目的。.灌腸時可采用的臥位是()(分數(shù)：1.00)平臥位仰臥位左側(cè)臥位右側(cè)臥位V俯臥位解析：［解析］阿米巴痢疾病變多在回盲部，為使藥液達到病變部位，可取右側(cè)臥位，以提高療效。.防止藥液溢出，灌腸時墊上小墊枕使臀部抬高()(分數(shù)：1.00)10cmVTOC\o"1-5"\h\z15cm20cm25cm30cm解析：［解析］墊上小墊枕和橡膠單治療巾，使臀部抬高 10cm,防止藥液溢出。一女青年因失戀，服有機磷農(nóng)藥自殺，2小時后被朋友送進醫(yī)院。(分數(shù)：3.00).病人瞳孔直徑小于多少即認為瞳孔縮小()(分數(shù)：1.00)>10mm>5mm<2mmV<1mm<0.5mm解析：[解析]正常瞳孔：自然光線下瞳孔直徑約為 2?5mm兩側(cè)等大、等圓，邊緣整齊，對光反應靈敏。異常瞳孔：瞳孔直徑>5mn為瞳孔散大，<2mn為瞳孔縮小。.選擇何種溶液洗胃()(分數(shù)：1.00)5%醋酸蛋清水高錳酸鉀3%過氧化氫2%?4%碳酸氫鈉V解析：.洗胃時應采取的體位是()(分數(shù)：1.00)平臥位、頭偏一側(cè)V頭低位、右側(cè)臥位頭高位、左側(cè)臥位頭高位、右側(cè)臥位頭低腳高位解析：張某，男，77歲，因支氣管哮喘急性發(fā)作入院治療，經(jīng)靜脈輸入藥物2天后病情緩解。今天輸液1小時后，病人突然面色蒼白呼吸困難、氣促、咳嗽加重咳血性泡沫樣痰。(分數(shù)：3.00).你考慮病人是()(分數(shù)：1.00)哮喘再次發(fā)作循環(huán)負荷過重V輸液濃度過高靜脈空氣栓塞對藥物過敏解析：[解析]輸液過程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時可有痰液自口鼻涌出，肺部聽診可聞及大量濕啰音，說明病人循環(huán)負荷過重發(fā)生肺水腫。.應立即給病人安置的體位是()(分數(shù)：1.00)平臥位左側(cè)臥位頭低腳高位端坐位V休克臥位解析：[解析]病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。.處理措施中下列哪項不妥()(分數(shù)：1.00)停止輸液氧氣吸入給予縮血管藥V可使用鎮(zhèn)靜劑必要時四肢輪扎解析：[解析]立即停止輸液，取端坐位，加壓給氧，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、血管擴張劑、強心劑等，必要時進行四肢輪流結(jié)扎止血。唐先生，85歲，因肺部感染、呼吸衰竭入院。護理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色，不宜咳出。測血氣分析氧分壓5.3kPa，血二氧化碳分壓10.8kPa。（分數(shù):2.00）（1） .協(xié)助病人排痰，臨床常用的措施是 （）（分數(shù):1.00）體位引流定時翻身鼓勵咳嗽超聲霧化吸 V吸痰解析：［解析］超聲霧化吸入法是利用超聲波將藥液變成細微的氣霧，隨病人呼吸進入呼吸道，稀釋呼吸道分泌物，達到祛痰的目的，例如稀釋痰液的藥物： a-糜蛋白酶等。（2） .護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)唐先生躁動不安，不配合治療，應 （）（分數(shù)：1.00）使用鎮(zhèn)靜劑加床檔保證安全 V加大吸氧濃度降低吸氧流量使用呼吸興奮劑解析：［解析］為防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動等病人墜床、撞傷或抓傷等意外，確保病人安全，應加床檔以保護病人，防止墜床。劉先生，26歲，公司經(jīng)理。高熱、咳嗽，診斷：肺炎。在門診接受治療。（分數(shù)：3.00）（1） .醫(yī)囑：青霉素抗炎治療。在做皮試過程中，病人突然發(fā)生休克，其原因是 （）（分數(shù)：1.00）病人體質(zhì)太弱從未使用過青霉素體內(nèi)有特異性抗體V皮內(nèi)注射時過度緊張皮試劑量過大解析：［解析］主要由于抗原抗體在致敏細胞上的相互作用而引起過敏反應。（2） .青霉素過敏性休克循環(huán)衰竭的癥狀是 （）（分數(shù)：1.00）頭暈、眼花，意識喪失，抽搐，大小便失禁胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺、窒息并伴有瀕危感皮膚瘙癢、寺麻疹面部蒼白、出冷汗、脈搏細速、血壓迅速下降 V關節(jié)腫脹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛解析：［解析］過敏反應表現(xiàn)為過敏性休克，多發(fā)生在使用青霉素后 20分鐘內(nèi)，少數(shù)病人可以在連續(xù)用藥的過程中岀現(xiàn)過敏性休克，發(fā)作呈閃電式，在數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)岀現(xiàn)癥狀。表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)癥狀是：病人可表現(xiàn)為面部蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈搏細速、血壓迅速下降，有些病人可以測量不到血壓。（3） .對于青霉素過敏休克的病人必須就地搶救，首選的搶救措施是 （）（分數(shù)：1.00）靜脈滴注地塞米松5mg肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25?30mg洛貝林肌內(nèi)注射及時給予人工呼吸皮下注射0.1%腎上腺素0.5?1mlV解析：［解析］對于青霉素過敏休克的病人必須就地搶救，爭分奪秒，及時采取最有效的搶救措施。立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5?1ml，如癥狀不能緩解可以遵照醫(yī)囑間隔 20?30分鐘重復給予皮下注射或靜脈注射，直至病人脫離危險為止。三、（總題數(shù)：6,分數(shù)：7.00）*A.15?17C30%?40%?B.16?18C40%?50%?C.18?22C50%?60%?D.20?22C50%?60%?E.22?24C50%-60%（分數(shù):1.00）（1） .一般病室冬季的溫度是（）（分數(shù)：0.50）A.B.VD.E.解析：（2） .嬰兒室、產(chǎn)房的溫度是（）（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：［解析］一般病室冬季的溫度以18?22C為宜；嬰兒室、產(chǎn)房、手術室以 22?24C為宜。濕度指空氣中含水分的程度。病室濕度在 50%-60%為宜。?A.挪動法B.—人搬運法?C.二人搬運法D.三人搬運法E.四人搬運法（分數(shù)：1.00）（1） .頸椎骨折病人采用（）（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：（2） .體重45kg的病人采用（）（分數(shù)：0.50）A.VC.D.E.解析：［解析］兩人搬運法適用于體重較重的不能活動的病人。四人搬運法適用于病情危重或頸、腰椎骨折等病人。? A.紅、腫、熱、麻木或觸痛?B.有水泡?C.受壓部位呈現(xiàn)紫紅色? D.皮下有硬結(jié)?E.感染向深部擴散可達骨骼（分數(shù)：1.00）（1） .壓瘡淤血紅潤期的臨床表現(xiàn)（）（分數(shù)：0.50）VB.C.D.E.解析：［解析］淤血紅潤期為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。（2） .壓瘡潰瘍期的臨床表現(xiàn)（）（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.V解析：［解析］壓瘡潰瘍期靜脈血回流嚴重受阻，局部淤血導致血栓形成，組織缺血、缺氧。輕者表皮水泡破潰后岀現(xiàn)真皮層組織感染，淺層組織壞死，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，可向深部擴散，甚至到達骨骼，更嚴重者還可岀現(xiàn)全身感染。A.糞便表面有鮮血B.柏油樣便C.果醬樣便D.白陶土樣便E.黏液膿血便（分數(shù):1.50）（1） .痔瘡出血（）（分數(shù)：0.50）VB.C.D.E.解析：（2） .上消化道出血（）（分數(shù)：0.50）A.VC.D.E.

解析：（3）.直腸癌（）（分數(shù):0.50）A.B.C.D.V解析：2%-4%碳酸氫鈉溶液D?硫酸鎂C?溫開水或等滲鹽水D.硫酸鈉導瀉E.0.1%硫酸銅（分數(shù):1.50）（1） .磷化鋅中毒病人洗胃時，應選用（）（分數(shù)：0.50）A.B.C.D.V0.5%?解析：［解析］磷化鋅（滅鼠藥）中毒用的灌洗溶液是1:15000?1:20000高錳酸鉀、0.1%硫酸銅洗胃、1%硫酸銅10ml飲用后催吐，每5~100.5%?（2） .安眠藥中毒病人導瀉時，應選用（）（分數(shù)：0.50）A.B.C.VE.解析：［解析］巴比妥類（安眠藥）中毒用1:15000?1:20000高錳酸鉀洗胃，硫酸鈉導瀉。（3） .敵敵畏中毒病人洗胃時，應選用（）（分數(shù)：0.50）VB.C.D.E.解析：［解析］敵敵畏中毒用2%-4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1:15000?1:20000高錳酸鉀。A.緩脈B.脈搏短絀C.洪脈D.絲脈E.間歇脈（分數(shù)：1.00）（1）.失血性休克表現(xiàn)為（）（分數(shù)：0.50）A.B.C.VE.解析：(2).高熱表現(xiàn)為()(分數(shù)：0.50)A.B.VD.E.解析：四、 (總題數(shù)：10，分數(shù)：10.00)影響護理專業(yè)發(fā)展的因素包括()(分數(shù)：1.00)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變 V人口結(jié)構(gòu)的改變 V科學技術的迅猛發(fā)展V醫(yī)療衛(wèi)生服務體制的改革V人們對健康觀念的不同理解V解析：［解析］影響護理學發(fā)展的因素包括：醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變；“2000年人人享有衛(wèi)生保健”目標的制定；人口結(jié)構(gòu)的改變；科學技術的迅猛發(fā)展；人們對健康觀念的不同理解；護理人員整體素質(zhì)；醫(yī)療衛(wèi)生服務體制的改革等。長期醫(yī)囑的有效期是指()(分數(shù)：1.00)24小時內(nèi)有效24小時以上有效V24小時內(nèi)有效12小時內(nèi)有效．無停止醫(yī)囑，一直有效V解析：［解析］長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上的醫(yī)囑，醫(yī)生注明停止時間后失效。如飲食、護理級別等。人工呼吸器的使用目的是()(分數(shù)：1.00)TOC\o"1-5"\h\z代替病人的自主呼吸 V控制病人的自主呼吸 V改變病人的自主呼吸 V增加通氣量V改善換氣功能V解析：臨床護理的服務形式主要包括()分數(shù)：1.00)功能制護理V小組護理V責任制護理 V個案護理 V系統(tǒng)化整體護理V解析：[解析]臨床護理服務形式主要包括功能制護理、小組護理、責任制護理、個案護理和系統(tǒng)化整體護理。護理目標陳述包括()(分數(shù)：1.00)主語V謂語VTOC\o"1-5"\h\z行為標準 V條件狀語 V時間狀語 V解析：處理醫(yī)囑時，應注意()(分數(shù)：1.00)字跡清晰，不得隨意涂改V醫(yī)囑需每班核對V搶救時不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班 V對有疑問的醫(yī)囑核對后方能執(zhí)行 V解析：[解析]處理醫(yī)囑時，要求字跡清楚，不得隨意涂改。醫(yī)囑經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效，一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術中醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時，護士必須復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，事后及時由醫(yī)生補寫在醫(yī)囑單上。醫(yī)囑須每班、每日核對，每周進行總查對，查對后簽名。不能機械地執(zhí)行醫(yī)囑，如有疑問，必須核對清楚方可執(zhí)行。需要下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班。高熱物理降溫的應用，哪些是正確的()(分數(shù)：1.00)中暑病人用冷鹽水灌腸 V產(chǎn)褥熱病人用溫水擦浴 V高熱、寒戰(zhàn)病人用乙醇擦浴白血病病人高熱時用冰袋置于前額部V麻