門急診人員培訓(xùn)制度（3篇）

門急診人員培訓(xùn)制度?一、日常急?救培訓(xùn)等工?作1.業(yè)務(wù)?培訓(xùn)⑴醫(yī)?務(wù)科___?高年資的醫(yī)?生或?qū)I(yè)人?員對主治醫(yī)?師以下的員?工及新員工?進行徒手心?肺復(fù)蘇、氣?管插管、除?顫儀使用等?培訓(xùn)。⑵?科室主任自?行安排本科?室醫(yī)生必須?掌握的急診?項目培訓(xùn)。?2.急救?意識培訓(xùn)。?醫(yī)務(wù)科不定?期___全?體醫(yī)務(wù)人員?進行急癥及?意外傷害的?討論，以增?強急救意識?。3.急?救設(shè)備保養(yǎng)?。急診室由?專人負(fù)責(zé)對?心電圖機、?除顫儀、呼?吸機、吸痰?器、洗胃機?等儀器每周?進行充電和?檢查，對急?救箱內(nèi)藥品?有效期定時?檢查更換，?保持急救設(shè)?備處于完好?備用狀態(tài)。?二、急救?考核：⒈?環(huán)境熟悉程?度。醫(yī)務(wù)科?在新員工試?用期、見習(xí)?期滿后，對?醫(yī)院及周邊?環(huán)境的熟悉?程度進行考?核。⒉急?救意識考核?。醫(yī)務(wù)科撥?打急救電話?進行模擬急?救現(xiàn)場，重?點考核醫(yī)護?人員急救意?識、應(yīng)答質(zhì)?量等。⒊?反應(yīng)速度考?核。對醫(yī)生?（護士〉受?理呼救至趕?往患者所在?地的時間進?行量化考核?。⒋攜帶?藥品及器械?。對醫(yī)務(wù)人?員外出攜帶?的急救藥品?和器械與病?情關(guān)聯(lián)性進?行考核。?⒌急救質(zhì)量?考核。依據(jù)?上級下發(fā)的?質(zhì)量考核標(biāo)?準(zhǔn)進行急救?質(zhì)量考核。?6.必考?項目。徒手?心肺復(fù)蘇、?氣管插管、?除顫儀的使?用。7.?其他考核內(nèi)?容?！夺t(yī)院?常見急癥診?治規(guī)范》。?三、考核?方法⒈院前?急救考核?側(cè)重考核急?救意識、反?應(yīng)速度、急?救措施等方?而，具體內(nèi)?容有：考核?人員在院外?撥打求救電?話，考察醫(yī)?務(wù)人員是否?詢問地址、?主要病情、?是否留下打?電話人的_?__，是否?進行簡單指?導(dǎo)；從接到?電話到醫(yī)務(wù)?人員到達現(xiàn)?場所用時間?，醫(yī)生到達?以后對其釆?取的急救措?施是否恰當(dāng)?，攜帶的急?救藥品和器?械是否得當(dāng)?等。⒉院?內(nèi)急救考核?⑴考核內(nèi)?容。依據(jù)《?醫(yī)院常見急?癥診治規(guī)范?》進行逐項?考核。⑵?考核對象：?所有相關(guān)科?室醫(yī)務(wù)人員?。⑶考核時?間：具體考?核時間由科?室安排。?⑷考核人。?分管的院領(lǐng)?導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科?、科室主任?為具體考核?人。四、?獎懲考核?成績將記錄?在《醫(yī)務(wù)人?員技術(shù)檔案?》中。對于?成績優(yōu)秀者?，作為職稱?和崗級評定?的參考；成?績不合格者?，三個月內(nèi)?須經(jīng)重新培?訓(xùn)、考核，?直至合格。?門急診人員培訓(xùn)制度（二）二?、門診工作?制度三、?門診首診負(fù)?責(zé)制四、?掛號室工作?制度五、?門診注射室?工作制度?六、門診換?藥室工作制?度七、門?診手術(shù)室工?作制度八?、門診手術(shù)?室搶救藥品?管理制度?九、腸道門?診工作制度?十、疼痛?門診工作制?度十一、?出具病休證?明的規(guī)定十?二、專家?門診管理制?度十三、?急診科工作?制度十四?、急診搶救?室工作制度?十五、急?診觀察室工?作制度十?六、急診輸?液室工作制?度十七、?急診搶救制?度十八、?急診科醫(yī)師?值班、交接?班制度十?九、急診患?者接待管理?制度二十?、急診檢診?、分診制度?二十一、?急診請示報?告制度二?十二、急診?醫(yī)療診治知?情簽字制度?二十三、?急診病人收?住院制度二?十四、急?診科首診負(fù)?責(zé)制度二十?五、院前?急救工作制?度二十六?、救護車管?理制度一?、門診辦公?室工作制度?1.在院?長領(lǐng)導(dǎo)下，?負(fù)責(zé)做好門?診全面管理?工作。2?.經(jīng)常檢查?督促各科室?工作制度和?工作職責(zé)執(zhí)?行情況，加?強信息反饋?，提高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量。?3.做好?門診環(huán)境管?理和秩序管?理，保持環(huán)?境整潔、舒?適、安全，?工作有序。?4.經(jīng)常?深入科室調(diào)?查了解各項?工作落實情?況，進行分?析，發(fā)現(xiàn)問?題及時解決?，及時向院?長匯報工作?，提出改進?工作措施及?方案。5?.建立健全?和落實好本?部門各項規(guī)?章制度，建?立本部門大?事記。6?.嚴(yán)守工作?崗位，每日?檢查開診情?況。7.?加強醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)建設(shè)，搞?好門診患者?滿意度調(diào)查?，進行分析?改進工作措?施，提高服?務(wù)水平及門?診管理水平?。8.認(rèn)?真接待對門?診服務(wù)質(zhì)量?進行投訴的?患者，用科?學(xué)妥善的方?式處理投訴?。二、門?診工作制度?1.醫(yī)院?業(yè)務(wù)副院長?分工負(fù)責(zé)領(lǐng)?導(dǎo)門診工作?。日常行政?工作由門診?辦公室管理?。各科主任?應(yīng)當(dāng)加強本?科室的業(yè)務(wù)?技術(shù)指導(dǎo)。?各科室確定?一名主治醫(yī)?師以上業(yè)務(wù)?人員協(xié)助科?主任負(fù)責(zé)本?科的門診工?作。2.?門診實行醫(yī)?務(wù)人員輪轉(zhuǎn)?制，人員輪?換時，應(yīng)與?門診部協(xié)商?，并報醫(yī)務(wù)?科。參加門?診工作的醫(yī)?護人員，應(yīng)?當(dāng)由有經(jīng)驗?的醫(yī)師和護?士擔(dān)任。?3.主任、?副主任醫(yī)師?應(yīng)定期上普?通門診解決?疑難病例，?每周至少一?天，?？崎T?診、主任醫(yī)?師、副主任?醫(yī)師每周至?少___次?。4.門?診診室的設(shè)?置由門診部?統(tǒng)一規(guī)劃。?兒科門診、?腸道門診、?發(fā)熱門診相?對獨立。?5.門診工?作人員要堅?守崗位，上?班時必須穿?好工作服，?佩戴胸卡，?熱情接待來?咨詢的群眾?和關(guān)心體貼?就診者，做?到舉止莊重?、衣帽整齊?、態(tài)度和藹?、文明禮貌?、耐心解答?問題及對就?診者進行健?康宣教。?6.嚴(yán)格遵?守醫(yī)院的勞?動紀(jì)律，按?時上下班并?準(zhǔn)時開診，?門診個別工?作人員有殊?情況不能出?診，必須提?前向門診辦?公室報告，?并做出妥善?安排。門診?辦公室每天?必須保證業(yè)?務(wù)工作的正?常進行，并?對醫(yī)師出診?情況進行考?核。7.?各級醫(yī)師對?患者要詳細(xì)?詢問病情，?認(rèn)真細(xì)致檢?查，診斷處?理恰當(dāng)，用?藥科學(xué)合理?，盡量減輕?患者經(jīng)濟負(fù)?擔(dān)。按照國?家相關(guān)規(guī)定?簡明、扼要?、準(zhǔn)確記載?門診病歷，?科主任、主?任醫(yī)師、門?診部應(yīng)定期?檢查門診病?歷及門診醫(yī)?療質(zhì)量。?8.各科必?須執(zhí)行首診?負(fù)責(zé)制，對?疑難重癥患?者或患者復(fù)?診兩次仍不?能確診的，?應(yīng)及時請上?級醫(yī)師診治?或會診，對?尚未確診的?危重患者應(yīng)?按照急診處?理。9.?對需住院手?術(shù)和治療的?患者，由門?診醫(yī)生開具?住院手續(xù)。?10.門?診各科應(yīng)與?住院部加強?聯(lián)系，以便?根據(jù)病情及?病床使用情?況，有計劃?地收容患者?住院治療。?11.門?診各科建立?健全門診登?記簿，凡就?診者均須按?門診登記簿?項目填寫完?整、準(zhǔn)確，?字跡清楚，?并簽全名。?12.導(dǎo)?醫(yī)應(yīng)熱情主?動的接待患?者及隨行人?員，主動帶?領(lǐng)他們找醫(yī)?生、做檢查?、取藥等。?門診各科室?內(nèi)外的環(huán)境?應(yīng)堅持每天?清掃，定期?消毒，保持?清潔整齊。?防止醫(yī)院感?染。門診部?不斷改善候?診環(huán)境，保?證衛(wèi)生設(shè)施?齊全，時刻?保持醫(yī)院門?診清潔整齊?。三、門?診首診負(fù)責(zé)?制1、首?診負(fù)責(zé)制是?指凡到醫(yī)院?門診掛號的?患者，首次?接診的科室?和醫(yī)師不得?以任何理由?拒絕診治患?者，應(yīng)熱情?接待，詳細(xì)?檢查，認(rèn)真?書寫病歷和?各種檢查申?請單，提出?診斷和處理?意見，并對?患者的檢查?、診斷、治?療和搶救均?負(fù)有直接責(zé)?任的制度。?2.門診?患者經(jīng)分診?臺分診、掛?號后到相關(guān)?科室就診，?首診醫(yī)師必?須詳細(xì)詢問?病史，認(rèn)真?進行體格檢?查和必要的?輔助檢查，?并及時規(guī)范?書寫病歷。?3.首診?醫(yī)師檢診患?者后，判斷?患者病情屬?于本專業(yè)疾?病的，首診?醫(yī)師應(yīng)對患?者進行處理?。4.如?首診醫(yī)師經(jīng)?檢診患者后?，判斷患者?病情屬于他?科疾患的，?應(yīng)詳細(xì)詢問?病史，進行?必要的體格?檢查，認(rèn)真?書寫門診病?歷，給予認(rèn)?真處理，并?耐心向患者?介紹其病情?及應(yīng)去就診?的科室。?5.如遇到?邊緣性疾病?患者或遇到?診療有困難?、涉及多學(xué)?科的患者，?首診醫(yī)師應(yīng)?先完成病歷?記錄和體格?檢查，及時?請上級醫(yī)師?進行指導(dǎo)，?必要時邀請?其他科室會?診或上報醫(yī)?教部和門診?部辦公室進?行疑難病會?診。6.?當(dāng)首診醫(yī)師?邀請其他科?室會診時，?被邀請科室?應(yīng)當(dāng)派出高?年資醫(yī)師及?時參加會診?，將會診意?見當(dāng)面向首?診科室醫(yī)師?交代清楚，?必要時協(xié)助?首診科室進?行診治。?7.首診醫(yī)?師下班前，?應(yīng)將患者移?交給接班醫(yī)?師，并當(dāng)面?交接清楚病?情，做好交?班記錄后方?可離去。?8.對來院?的急、危、?重癥患者，?首診醫(yī)師應(yīng)?采取有效的?搶救措施。?如不屬本專?業(yè)疾病，應(yīng)?先行搶救并?及時邀請有?關(guān)科室專科?醫(yī)師，在接?診醫(yī)師趕到?現(xiàn)場后，向?其介紹患者?病情和所采?用的搶救措?施并做好記?錄后，方可?移交至接診?醫(yī)師。9?.經(jīng)檢診或?搶救后，需?住院治療的?患者，首診?醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)?與病區(qū)聯(lián)系?，病區(qū)不得?拒收。病情?涉及兩科以?上的患者，?住院治療時?應(yīng)按照“專?病專治”原?則，依據(jù)患?者的主要病?情安排住院?。四、掛?號室工作制?度1.掛?號室工作人?員提前做好?各項準(zhǔn)備工?作，開診前?半小時準(zhǔn)時?開窗掛號。?2.初診?患者要認(rèn)真?填寫病歷首?頁各欄目，?同時就診兩?個科或轉(zhuǎn)科?患者，須重?新掛號，會?診例外。?3.掛號診?病當(dāng)日一次?有效，隔日?如復(fù)診應(yīng)重?新掛號。?4.管好掛?號票據(jù)，嚴(yán)?格按規(guī)定的?掛號標(biāo)準(zhǔn)收?費?，F(xiàn)款要?及時上交，?每日一校，?月終同財務(wù)?部結(jié)算。?5.掛號室?工作人員堅?守工作崗位?，態(tài)度和藹?，嚴(yán)格遵守?醫(yī)院的各項?規(guī)章制度，?對危重患者?和持有老年?人證者要優(yōu)?先掛號。?五、門診輸?液室、注射?室管理制度?1.注射?室的工作人?員應(yīng)準(zhǔn)時上?崗，堅守崗?位，態(tài)度熱?情。2.?各種注射治?療應(yīng)按處方?和醫(yī)囑執(zhí)行?。對可能引?起過敏的藥?物，必須按?規(guī)定做好注?射前的藥物?過敏試驗。?3.嚴(yán)格?執(zhí)行查對制?度，注射前?必須認(rèn)真核?對藥物和處?方。4.?密切觀察注?射后的情況?，若發(fā)生注?射反應(yīng)或意?外應(yīng)及時進?行處理并通?知醫(yī)師。?5.嚴(yán)格執(zhí)?行無菌操作?規(guī)程。器械?要定期消毒?和更換，保?持消毒液的?有效濃度，?注射器應(yīng)做?到一人一針?一管。6?.備好搶救?物品和藥品?，要定點放?置，做好交?接。定期檢?查，及時補?充、更換。?7.注射?時注意遮擋?患者，以保?護患者的隱?私。8.?隨時做好治?療相關(guān)的健?康教育和指?導(dǎo)。9.?嚴(yán)格執(zhí)行消?毒隔離制度?，防止交叉?感染。1?0.每天做?好室內(nèi)清潔?衛(wèi)生和消毒?工作，每月?按要求進行?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測（物體?表面、手、?空氣細(xì)菌監(jiān)?測），并有?檢驗報告單?及完整記錄?。六、門?診換藥室工?作制度1?.換藥室工?作人員必須?服裝整齊、?清潔，非換?藥人員不得?人內(nèi)。2?.嚴(yán)格遵守?無菌操作規(guī)?程，接觸傷?口的物品均?需保持無菌?，各種滅菌?物品必須注?明失效日期?，超過期限?應(yīng)重新滅菌?。各種消毒?液要保持一?定濃度，器?械浸泡液必?須每周更換?兩次。換藥?室每天工作?結(jié)束消毒一?次。3.?換藥時應(yīng)遵?照醫(yī)囑，根?據(jù)傷口的性?質(zhì)進行換藥?，敷用腐蝕?___物時?，應(yīng)注意保?護傷口周圍?健康___?，頭、指、?趾等處，應(yīng)?慎用烈性腐?蝕___物?包扎。4?.換藥時必?須遵守先處?理清潔傷口?、后處理感?染性傷口的?原則。換藥?器械要做到?每個患者使?用一套，不?得共用，一?用一消毒，?防止交叉感?染。5.?存放藥品和?消___的?容器要有醒?目的標(biāo)簽，?以防差錯事?故的發(fā)生。?6.特殊?感染不得在?換藥室處理?。7.做?好本科室的?安全、防火?、防盜工作?。七、門?診手術(shù)室工?作制度1?.手術(shù)室工?作人員，進?人手術(shù)室時?必須穿戴手?術(shù)室的鞋帽?、隔離衣及?口罩。嚴(yán)格?執(zhí)行手術(shù)室?各級人員職?責(zé)、消毒常?規(guī)及無菌操?作、急診搶?救制度、查?對制度等，?保持室內(nèi)整?潔，患呼吸?道感染、面?部、頸部和?手部感染者?不得進入手?術(shù)室。2?.室內(nèi)必須?保持嚴(yán)肅、?安靜，禁止?喧嘩。嚴(yán)禁?存放無關(guān)物?品，嚴(yán)禁吸?煙，不得談?論與手術(shù)無?關(guān)的話語。?3.工作?人員應(yīng)熱情?接待受術(shù)者?進入手術(shù)室?，做好心理?疏導(dǎo)工作，?減少恐懼情?緒。受術(shù)者?進入手術(shù)室?時護士應(yīng)查?對姓名、手?術(shù)名稱，囑?排空膀胱、?測體溫，核?對澳抗。?4.手術(shù)室?的器械、敷?料、專用負(fù)?壓吸引器和?一次___?，均由專人?負(fù)責(zé)保管，?放在固定位?置并登記，?定期檢查、?核對更換和?補充，以保?證手術(shù)正常?進行。定期?清點常用藥?品、器具，?保證藥品和?器具的質(zhì)量?，禁止使用?過期、變質(zhì)?的藥品。發(fā)?現(xiàn)沉淀、變?色、過期、?藥瓶標(biāo)簽與?瓶內(nèi)藥品不?符、標(biāo)簽?zāi)?糊或涂改者?，以及生銹?、破損的器?械不得使用?。5.手?術(shù)室內(nèi)搶救?藥品及消毒?藥品須有明?顯標(biāo)志，根?據(jù)藥品的種?類、性質(zhì)（?針劑、內(nèi)服?、外用）分?別定位放置?，___、?___藥品?設(shè)專用抽屜?存放，由專?人登記管理?并加鎖，每?日檢查、領(lǐng)?取，及時更?換、補充。?氧氣設(shè)備及?其他搶救物?品定期檢修?和校正，應(yīng)?處在待用狀?態(tài)，根據(jù)醫(yī)?囑仔細(xì)檢查?后使用。?6.手術(shù)室?每日術(shù)前開?窗通風(fēng)__?_分鐘，消?毒液進行地?面清潔，術(shù)?前常規(guī)紫外?線空氣消毒?1～___?小時，每周?大清掃一次?，每季應(yīng)由?區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督?部門提供手?術(shù)室空氣、?手術(shù)包、術(shù)?者刷手后抽?樣合格報告?。7.手?術(shù)包及器械?應(yīng)定期消毒?，手術(shù)包外?貼有專用消?毒指示劑，?并標(biāo)明消毒?日期，定點?在無菌柜內(nèi)?存放并標(biāo)有?無菌標(biāo)識，?嚴(yán)禁使用消?毒過期、未?消毒、生銹?、破損的手?術(shù)包及器械?。8.拿?取無菌物品?必須使用無?菌持物鉗，?持物鉗浸泡?在消毒液內(nèi)?應(yīng)在關(guān)節(jié)上?2～3厘米?或鑷子長度?的1/2。?浸泡消毒物?品應(yīng)是全部?浸泡，容器?及管腔內(nèi)應(yīng)?充滿消毒液?，消毒液每?周更換。?9.經(jīng)常打?開的容器每?天更換、滅?菌。打開無?菌器的蓋子?時，無菌面?朝上，用完?蓋上。1?0.手術(shù)后?應(yīng)及時整理?、消毒手術(shù)?室，按規(guī)范?的無害化程?序處理（5?00～__?_mg/l?有效氯）。?被血液污染?的器械、污?染的手套與?敷料等棄入?相應(yīng)的一次?___棄前?須毀形；移?入標(biāo)有污染?的存放醫(yī)療?廢棄物的場?所。11?.凡與手術(shù)?無關(guān)的人員?不能隨意進?入手術(shù)室，?如遇緊急搶?救情況，應(yīng)?經(jīng)手術(shù)室負(fù)?責(zé)人同意后?方可人內(nèi)，?聽從手術(shù)室?人員指揮，?不得影響手?術(shù)人員的工?作。12?.受術(shù)者手?術(shù)后應(yīng)在術(shù)?后觀察室留?觀半小時至?___小時?，無異常后?方可離去。?八、門診?手術(shù)室搶救?藥品管理制?度1.手?術(shù)室的各種?搶救藥品應(yīng)?根據(jù)藥品的?種類、性質(zhì)?、針劑、內(nèi)?服、外用分?別放置，定?位存放，專?人登記管理?，每日檢查?、領(lǐng)取及保?管。2.?毒、麻藥品?設(shè)專人管理?，在專用抽?屜存放，并?加鎖，每日?檢查。用后?補充，以保?證隨時使用?。3.要?定期清點、?檢查藥品質(zhì)?量，防止積?壓、過期、?變質(zhì)。如有?沉淀、變色?、過期、藥?瓶標(biāo)簽與瓶?內(nèi)藥品不符?、標(biāo)簽?zāi)：?或涂改者，?不得使用。?九、腸道?門診工作制?度1.腸?道門診是發(fā)?現(xiàn)___等?烈性傳染病?的第一線，?對于早期發(fā)?現(xiàn)疫情、控?制疫情蔓延?、擴散起著?關(guān)鍵作用，?是做好防治?腸道傳染病?工作的一項?重要措施。?根據(jù)《__?_傳染病防?治法》，特?制定本制度?。2.醫(yī)?院設(shè)立專用?腸道門診診?斷室、留觀?室、專用診?斷桌以及腸?道門診兼職?醫(yī)生，負(fù)責(zé)?對門診腹瀉?患者的診斷?和治療工作?。對腹瀉患?者做到“逢?瀉必檢、逢?疑必報、就?地處理、隔?離治療”。?3.腸道?門診應(yīng)配備?有防蠅設(shè)備?、盛放嘔吐?物的容器及?專用的診斷?、檢查、采?樣、搶救、?消毒、殺菌?藥品和醫(yī)療?設(shè)備。當(dāng)值?醫(yī)生應(yīng)當(dāng)注?意防止交叉?感染和污染?周圍環(huán)境衛(wèi)?生。4.?腸道門診業(yè)?務(wù)范圍包括?。___、?傷寒和副傷?寒、痢疾、?感染性腹瀉?、細(xì)菌性食?物中毒等以?急性腹瀉為?主的各種傳?染病。5?.腸道門診?醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有?高度的責(zé)任?心，熟練掌?握各種腹瀉?疾病的臨床?表現(xiàn)、流行?病學(xué)、診斷?標(biāo)準(zhǔn)、搶救?治療、疫情?報告等有關(guān)?專業(yè)知識，?嚴(yán)格遵守隔?離、防護等?相關(guān)規(guī)定。?6.處理?完患者，先?用消毒液浸?泡手，再用?肥皂洗，用?流水沖。患?者的病歷、?化驗單及收?回的藥瓶等?，必須經(jīng)過?消毒后再行?保存和應(yīng)用?。對患者的?嘔吐物及其?污染的物品?和場所應(yīng)及?時消毒處理?，患者離開?后要進行終?末消毒。?7.醫(yī)院每?年5～__?_月開設(shè)腸?道門診，凡?就診的腹瀉?患者一律要?填寫《腸道?門診患者登?記簿》，填?寫時要求項?目齊全、字?跡清楚，便?于查找和統(tǒng)?計。8.?發(fā)現(xiàn)___?病疑似或確?診病例，必?須立即上報?，并填寫傳?染病報告卡?片。疑似病?例在確診或?否定診斷后?，應(yīng)做更正?報告。要嚴(yán)?防遲報或漏?報。發(fā)現(xiàn)法?定報告的傳?染病，要按?規(guī)定上報疫?情。十、?疼痛門診工?作制度1?.門診登記?本要求詳細(xì)?記錄患者一?般社會情況?、疾病診斷?、治療方法?和效果等，?以備隨訪。?2.病歷?書寫、病歷?記錄按《病?歷書寫基本?規(guī)范》，要?求真實、準(zhǔn)?確、完整、?清晰，力求?詳細(xì)，必要?時查閱患者?醫(yī)療檔案，?防止誤診、?漏診。3?.診療過程?中嚴(yán)格執(zhí)行?醫(yī)療技術(shù)操?作規(guī)范。（?范本）4?.隨時觀察?病情變化和?治療效果，?根據(jù)情況修?訂治療方案?。5.應(yīng)?向患者或其?家屬闡述清?楚病情、治?療方案、效?果預(yù)測、可?能發(fā)生的副?作用、并發(fā)?癥等，征得?其同意并簽?字。6.?接受各種治?療的患者，?應(yīng)根據(jù)治療?方法和病情?留觀到無全?身反應(yīng)和無?神經(jīng)運動系?統(tǒng)障礙時方?可離院。?7.操作意?外時，應(yīng)立?即向上級醫(yī)?師或科主任?匯報，及時?處理。8?.對疑難病?例必要時邀?請有關(guān)專業(yè)?科室醫(yī)師會?診，共同制?定患者的診?斷和治療方?案。9.?診斷室、治?療室等每日?空氣消毒，?器械按消毒?常規(guī)處理。?十一、出?具病休證明?的規(guī)定1?.凡經(jīng)我院?診治的患者?，才可出具?相關(guān)的病休?證明。2?.門診醫(yī)師?要嚴(yán)格按照?病情認(rèn)真開?具病休證明?，每項診斷?都應(yīng)具備科?學(xué)的、客觀?的診斷依據(jù)?，并將其記?錄于病歷。?急診患者的?病休證明一?般不得超過?___天。?3.病休?證明書上的?診斷只是疑?似診斷，此?類證明文書?只證明患者?需要病休和?休息時間，?不應(yīng)提及對?患者的行政?處理意見（?如“調(diào)離現(xiàn)?工作崗位’?’、“照顧?輕工作”等?）。病休證?明書必須由?門診的經(jīng)治?醫(yī)師出具并?簽名。4?.出具病休?證明必須經(jīng)?過詳細(xì)的體?檢和進行必?要的輔助檢?查，檢查結(jié)?果應(yīng)如實記?錄于病歷中?，重要的陽?性輔助檢查?應(yīng)記錄其檢?索號以便備?查。5.?醫(yī)師不得利?用職務(wù)之便?，出具人情?假條，一經(jīng)?檢查核實，?將嚴(yán)肅處理?；造成重大?后果的，可?停止處方權(quán)?并給予行政?處理。6?.證明蓋章?時須持掛號?證（或小病?歷）在假期?時間內(nèi)有效?，過期不予?蓋章，一般?不補開病休?證明。門診?部加蓋公章?時應(yīng)嚴(yán)格審?核，審核內(nèi)?容包括：門?診病史是否?符合要求；?醫(yī)師是否簽?全名；是否?有必要的輔?助檢查結(jié)果?。十二、?專家門診管?理制度1?.專家門診?由已取得主?任醫(yī)師、副?主任醫(yī)師職?稱或科室主?任的臨床醫(yī)?師擔(dān)任。?2.凡參加?專家門診的?醫(yī)師，應(yīng)著?裝整齊，佩?戴胸牌。?3.專家門?診由門診部?排班，并將?排班表送醫(yī)?教部審批備?案，由門診?部掛牌，并?提供診室，?掛號室負(fù)責(zé)?分診掛號。?專家看門診?時間一般不?得隨意，如?因故不能按?時應(yīng)診，必?須提前一日?通知門診部?調(diào)班或停止?掛號。4?.門診部制?作宣傳欄公?布專家照片?及簡介，以?便患者選擇?專家。5?.專家、專?科醫(yī)師接診?要做到優(yōu)質(zhì)?服務(wù)，對患?者認(rèn)真負(fù)責(zé)?，檢查耐心?細(xì)致，用藥?合理，不得?敷衍馬虎，?病歷記錄應(yīng)?合乎要求。?6.普通?門診的危重?和急性疑難?病癥需要專?家會診時，?不需另行掛?號。慢性病?經(jīng)普通門診?醫(yī)師檢查后?需看專家門?診者，可囑?患者下次門?診時掛專家?、專科看病?。7.已?在專家門診?確定診斷的?患者，可掛?普通門診號?觀察治療，?醫(yī)護人員不?得推諉。?8.各科做?好專家門診?的管理工作?，認(rèn)真考勤?、考核，醫(yī)?務(wù)人員要切?實維持秩序?，指導(dǎo)患者?就醫(yī)，專家?席處要設(shè)立?姓名標(biāo)牌，?以便患者監(jiān)?督。9.?為保證專家?門診醫(yī)療質(zhì)?量，對專家?門診應(yīng)診人?數(shù)實行定量?控制，除完?成定量門診?外，要對低?年資醫(yī)師工?作進行指導(dǎo)?，起到傳、?幫、帶的作?用。十三?、急診科工?作制度1?、醫(yī)護人員?嚴(yán)格履行各?級各類人員?職責(zé)，堅守?崗位，嚴(yán)格?執(zhí)行急診各?項規(guī)章制度?和技術(shù)操作?規(guī)程。2?、建立各種?危重病搶救?技術(shù)操作程?序。3、?選派具有一?定技術(shù)水平?的醫(yī)師、護?士擔(dān)任急診?中心工作，?進修、__?_不得單獨?值班。4?、醫(yī)護人員?嚴(yán)格執(zhí)行首?診負(fù)責(zé)制和?搶救流程及?技術(shù)常規(guī)，?掌握急救醫(yī)?學(xué)理論和搶?救技術(shù)，快?速有效地實?施救治。?5、對急診?患者要負(fù)有?高度的責(zé)任?心，及時、?正確、有效?地進行救治?。6、急?診患者就診?時，值班護?士應(yīng)立即通?知值班醫(yī)師?，同時進行?必要的處理?（如測體溫?、脈搏、血?壓等），登?記患者一般?社會情況、?來院準(zhǔn)確時?間等項目，?值班醫(yī)師在?接到急診通?知后，必須?立即前往診?查患者。?7、危重不?宜搬動的患?者就地?fù)尵?，如遇困難?，立即請示?上級醫(yī)師或?科主任協(xié)助?搶救，做好?搶救記錄，?待病情穩(wěn)定?后再轉(zhuǎn)送病?房。對需立?即進行手術(shù)?治療的患者?，應(yīng)及時聯(lián)?系相關(guān)科室?送手術(shù)室施?行手術(shù)。急?診醫(yī)師應(yīng)向?病房或手術(shù)?醫(yī)師直接交?班。8、?對收入急診?觀察室的患?者，要密切?觀察病情變?化并做好記?錄，及時有?效地采取治?療措施，由?醫(yī)師書寫病?歷，開出醫(yī)?囑，護士負(fù)?責(zé)治療。?9、各類搶?救藥品、器?材完備，專?人管理，放?置在固定位?置，經(jīng)常檢?查，做好消?毒和維護工?作，及時補?充更新，保?證搶救需要?。10、?遇批量患者?救治時，須?立即報請科?主任、醫(yī)務(wù)?科和院領(lǐng)導(dǎo)?親自指揮，?涉及民事糾?紛的患者，?在積極救治?的同時，需?及時向有關(guān)?部門報告。?11、遇?有傳染病患?者應(yīng)及時準(zhǔn)?確填寫傳染?病報告卡，?按規(guī)定上報?。12、?確保醫(yī)院固?定急救電話?通暢，接到?出診電話后?___分鐘?內(nèi)出診，急?救車裝備齊?全、完好、?適用，及時?做好出診記?錄。13?、認(rèn)真填寫?值班日志、?交班報告，?做好交接班?。十四、?急診搶救室?工作制度?1、搶救室?專為搶救患?者設(shè)置，其?他任何情況?不得占用（?尤其搶救室?）。搶救的?人一旦允許?搬動，即應(yīng)?轉(zhuǎn)移出搶救?室以備再來?搶救患者的?使用。2?、一切搶救?藥品、物品?、器械、敷?料均須放在?指定位置，?并有明顯標(biāo)?記，不準(zhǔn)任?意挪用或外?借。3、?藥品、器械?用后均需及?時清理、消?毒，消耗部?分應(yīng)及時補?充，放回原?處，以備再?用。4、?每日核對一?次物品，班?班交接，做?到賬物相符?。5、無?菌物品須注?明滅菌日期?，超過__?_周時重新?滅菌。6?、每周須徹?底清掃、消?毒一次，室?內(nèi)禁止吸煙?。7、搶?救時搶救人?員要按崗定?位，遵照各?種疾病的搶?救常規(guī)程序?進行工作。?8、每次?搶救患者完?畢后，要作?現(xiàn)場評論和?初步總結(jié)。?十五、急?診觀察室工?作制度1?、因病情需?要，可在急?診科觀察室?短期觀察患?者（包括病?情復(fù)雜難以?確診，需入?院診治而暫?時無床又不?能轉(zhuǎn)出者）?。2、值?班醫(yī)師和護?士，要嚴(yán)密?觀察病情變?化，開好醫(yī)?囑，及時填?寫急診觀察?病歷，隨時?記錄病情和?處理經(jīng)過，?認(rèn)真做好交?接班。3?、急診觀察?室醫(yī)師早、?晚各查床一?次，重癥隨?時查看。主?治醫(yī)師每日?查床一次，?及時修訂診?療計劃。?4、急診觀?察室值班護?士，要隨時?主動巡視患?者的病情、?輸液、給氧?等情況。發(fā)?現(xiàn)病情變化?，立即報告?醫(yī)師并及時?記錄。5?、加強基礎(chǔ)?護理，預(yù)防?褥瘡、肺炎?等并發(fā)癥的?發(fā)生。6?、留觀察者?只許留一人?陪伴（特殊?情況除外）?。7、留?觀察時間一?般不超過_?__天，最?多不超過_?__周。十?六、急診?輸液室工作?制度1.?操作時應(yīng)按?規(guī)定著裝，?戴口罩、帽?子。2.?嚴(yán)格按照無?菌技術(shù)操作?規(guī)程、查對?制度及消毒?隔離制度進?行工作。?3.按處方?和醫(yī)囑執(zhí)行?，對有過敏?反應(yīng)的藥物?必須按規(guī)定?做好注射前?的過敏試驗?。4.配?藥時注意配?伍禁忌，并?應(yīng)在瓶簽上?注明床號、?姓名、藥名?、劑量。?5.密切觀?察輸液中的?情況，發(fā)生?輸液反應(yīng)或?意外應(yīng)及時?處置，并立?即報告醫(yī)師?。6.搶?救藥品、器?械放于固定?位置，定期?檢查，及時?補充更換，?嚴(yán)格交接手?續(xù)。7.?室內(nèi)保持清?潔，嚴(yán)禁吸?煙，每天空?氣消毒，定?期采樣培養(yǎng)?。8.醫(yī)?療廢棄物按?《醫(yī)療廢物?管理條例》?規(guī)定，分類?收集，定點?放置、處理?，一次性醫(yī)?療用品嚴(yán)禁?重復(fù)使用。?9.認(rèn)真?做好交接班?。十七、?急診搶救制?度1、急?診搶救室在?負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)?下實行__?_小時工作?制，做好急?、危、重癥?的搶救工作?。2、急?救室人、物?應(yīng)隨時處于?應(yīng)急狀態(tài)，?保證急救藥?品“四定”?、“三及時?”，即定品?種數(shù)量、定?地點放置、?定人保管、?定期檢查維?修，及時檢?查、及時消?毒、及時補?充。3、?急救室醫(yī)護?人員在搶救?工作中要密?切合作，以?“高速、高?效、高度責(zé)?任感，一切?為了病人”?為宗旨，搶?救果斷迅速?、分秒必爭?、操作嫻熟?、分工明確?，嚴(yán)防差錯?事故。嚴(yán)格?執(zhí)行無菌技?術(shù)操作，嚴(yán)?格遵守查對?制度、交接?班制度及請?示報告制度?。4、尊?重危、重癥?優(yōu)先處置權(quán)?。對危重病?員，堅持“?三先三后”?“三不轉(zhuǎn)”?。（1）?“三先三后?”：先救治?后檢查；先?入急救室后?分科；先搶?救后收費。?（2）“?三不轉(zhuǎn)”：?病情不穩(wěn)不?轉(zhuǎn)；診斷不?明不轉(zhuǎn)；危?重病員不轉(zhuǎn)?協(xié)作醫(yī)院。?5、遇執(zhí)?行公務(wù)受傷?的執(zhí)法人員?、警察、_?__官兵、?軍人、見義?勇為者，優(yōu)?先接診迅速?開放綠色生?命通道。?6、增強法?律意識和自?我保護意識?，凡屬搶救?病員，都應(yīng)?有詳實、準(zhǔn)?確的記錄，?內(nèi)容包括病?員一般情況?、所屬科別?、初步診斷?、生命體征?、所做檢查?及結(jié)果、所?采取的搶救?措施、轉(zhuǎn)歸?等，時間應(yīng)?精確到分鐘?。各種搶救?藥品的空瓶?、輸液空瓶?、輸血空袋?，應(yīng)暫時保?留，以便復(fù)?核查對。?7、嚴(yán)守保?護和保密原?則，關(guān)愛病?員，尊重病?員隱私。遇?病情較重病?員，醫(yī)生應(yīng)?及時發(fā)出書?面病危通知?書。8、?尊重病員及?家屬的知情?同意權(quán)，及?時如實告知?病員的病情?、所采取的?醫(yī)療措施、?醫(yī)療風(fēng)險等?。對有風(fēng)險?的治療應(yīng)嚴(yán)?格履行簽字?告知手續(xù)，?同時盡量避?免對病員產(chǎn)?生不利后果?。9、病?員在搶救室?內(nèi)的時間一?般不得超過?六小時，醫(yī)?生應(yīng)及時根?據(jù)病人做出?收入院或觀?察室__決?定。生命體?征不穩(wěn)定的?病員，需有?醫(yī)生或護士?陪送入院，?與病房或觀?察室醫(yī)護人?員詳細(xì)交接?。傳染病或?可疑傳染病?者及時轉(zhuǎn)傳?染病院。?10、死亡?病員應(yīng)立即?移放太平間?，在急救室?內(nèi)存放時間?不應(yīng)超過半?小時。無主?死亡病員的?遺物應(yīng)由兩?名值班護士?填寫財物清?單，交由在?班護士保管?。死亡證明?填寫應(yīng)準(zhǔn)確?、全面。必?須在確認(rèn)遺?體已送至太?平間時方可?發(fā)出死亡證?明書，領(lǐng)取?者必須注明?姓名、__?_號碼與死?者的關(guān)系。?急救室不接?收外院轉(zhuǎn)來?的死亡病員?，應(yīng)由轉(zhuǎn)送?醫(yī)院接回。?11、嚴(yán)?格控制麻醉?（范本）處?方和精神病?用藥處方的?管理，醫(yī)護?間應(yīng)密切協(xié)?作，對已知?或可疑成癮?者，護士應(yīng)?提醒醫(yī)生。?12、嚴(yán)?格按標(biāo)準(zhǔn)收?費，確保電?腦錄入準(zhǔn)確?。如病員對?收費有疑問?，當(dāng)班護士?應(yīng)給予耐心?解釋。1?3、加強病?歷管理。病?員本次就診?所持病歷由?搶救室護士?保管，待病?員離開搶救?室時返還病?員。14?、急救工作?結(jié)束，應(yīng)認(rèn)?真檢查總結(jié)?，不斷提高?急診搶救水?平。十八?、急診科醫(yī)?師值班、交?接班制度?1.急診科?值班醫(yī)師在?經(jīng)過考核合?格后方可單?獨值班。?2.值班期?間嚴(yán)格執(zhí)行?急診各項規(guī)?章制度和技?術(shù)操作規(guī)程?。3.值?班醫(yī)師每日?應(yīng)提前到崗?，接受各級?醫(yī)師交班、?交辦的醫(yī)療?工作，交班?時應(yīng)巡視病?室，危重患?者做到床邊?交接班。?4.醫(yī)師在?下班前應(yīng)將?急危重患者?的病情和處?理事項記入?交班本，并?做好床邊交?班工作。值?班醫(yī)師應(yīng)將?值班期間急?危重患者病?情變化和醫(yī)?療措施，記?入病程記錄?。5.值?班醫(yī)師負(fù)責(zé)?各項臨時性?醫(yī)療工作和?患者臨時情?況的處理，?危重患者隨?到隨診。?6.值班醫(yī)?師遇有診斷?、治療、技?術(shù)操作等方?面的困難時?，應(yīng)及時請?示上級醫(yī)師?。7.值?班醫(yī)師必須?堅守崗位，?不得擅自離?開。因患者?病情變化，?護理人員邀?請時應(yīng)立即?前往視診。?如因臨時醫(yī)?療救治工作?離開時，必?須向值班護?士說明去向?。8.遇?到大批傷病?患者或突發(fā)?性事件時，?立即上報科?室主任和醫(yī)?院總值班。?9.每日?早交班時，?值班醫(yī)師應(yīng)?將患者病情?、處理措施?向上級醫(yī)師?匯報，并交?清急危重患?者及尚待處?理的工作。?10.認(rèn)?真填寫值班?日志。十?九、急診患?者接待管理?制度1.?急診科護士?實行___?小時值班制?，負(fù)責(zé)接待?就診急診患?者的接診、?分診工作。?2.向患?者及陪同人?員發(fā)放“患?者須知”，?介紹環(huán)境，?交代注意事?項及就診程?序。3.?接診護士應(yīng)?根據(jù)急診工?作程序及按?急診患者病?情輕、重、?緩、急分別?處理，盡快?安排患者就?診。4.?認(rèn)真執(zhí)行各?項規(guī)章制度?和護理技術(shù)?操作常規(guī)，?嚴(yán)防差錯事?故發(fā)生，各?項治療護理?在病歷、治?療單上做相?應(yīng)的記錄。?5.經(jīng)常?巡視觀察患?者，加強護?患溝通，使?患者配合治?療和護理工?作。6.?對病情較輕?的患者，接?診護士應(yīng)做?相應(yīng)的初步?處理，7?.對接受治?療的患者按?醫(yī)囑及時正?確進行各種?治療。8?.接到危重?患者直接送?入搶救室，?通知相關(guān)醫(yī)?生搶救，準(zhǔn)?備各種搶救?儀器并參加?搶救工作。?需急救手術(shù)?的患者應(yīng)立?即送往手術(shù)?室，爭取搶?救時間，在?護送途中做?好相應(yīng)救治?工作。9?.遇有不明?身份患者，?在做好接診?救治工作的?同時，護士?應(yīng)詢問患者?姓名、電話?，根據(jù)患者?提供的信息?，聯(lián)系其家?人或朋友。?10.對?神志不清且?無人照看者?，在做好救?治工作的同?時，通知保?衛(wèi)部門、接?診護士、醫(yī)?生和保衛(wèi)人?員共同檢查?、清點患者?的物品，登?記、簽名后?暫時保管。?根據(jù)患者隨?身物品所提?供的信息，?設(shè)法通知其?家人或朋友?。11.?重大搶救事?件，涉及法?律或重大糾?紛，急診科?主任、護士?長應(yīng)及時處?理和上報有?關(guān)部門。?二十、急?診檢診、分?診制度1?、分診應(yīng)由?有經(jīng)驗的護?士主持，一?般急癥要分?清輕、重、?緩、急依次?就診，對危?重病人要立?即通知醫(yī)生?和護士長等?，迅速__?_搶救。?2、對患有?或疑患傳染?病的病人，?均應(yīng)到隔離?室就診，以?預(yù)防交叉感?染和傳染病?擴散。3?、必要時，?掛號、交款?、取藥等均?可由醫(yī)護人?員或陪伴者?代辦。4?、扼要了解?需要，重點?觀察體征，?并進行必要?的體格檢查?。5、根?據(jù)病情需要?，填寫血、?尿、糞等檢?驗申請單，?并記錄在病?歷上。6?、急、危、?重病人應(yīng)先?行搶救，而?后補辦手續(xù)?。采取首診?負(fù)責(zé)制，各?有關(guān)科室接?到分診護士?通知后要積?極主動配合?，不得以任?何借口推諉?病人。7?、遇到大批?傷病人或突?發(fā)性災(zāi)難時?，應(yīng)立即報?告科主任、?醫(yī)務(wù)科或總?值班等協(xié)同?搶救，遇到?涉及法律等?問題應(yīng)向公?安部門報告?。8、在?分診中遇到?困難時，應(yīng)?由護士長_?__護士共?同會診解決?，以提高分?診質(zhì)量，分?診符合率應(yīng)?在___％?以上。9?、遇傳染病?病例或疑似?傳染病病例?轉(zhuǎn)到傳染病?醫(yī)院，并按?傳染病報告?制度及時匯?報，不能遺?漏；遇為t?≥38.0?°c、伴有?呼吸道癥狀?的病例，應(yīng)?當(dāng)將病人分?診至發(fā)熱門?診就診，同?時對預(yù)檢處?采取必要的?消毒措施。?10、遇?涉及刑事、?民事糾紛的?傷員按院規(guī)?上報院總值?班。11?、遇急、危?重病人立即?進入急診綠?色通道。?12、遇外?賓、___?臺同胞就診?，按上級相?關(guān)規(guī)定做好?預(yù)檢接診工?作。二十?一、急診請?示報告制度?1.請示?報告項目。?（1）重?大交通事故?傷亡；（?2）大批中?毒；（3?）___；?（4）重?大手術(shù)、重?要臟器切除?、截肢；?（5）病人?緊急手術(shù)，?家屬不在場?；（6）?懷疑病人非?正常死亡（?刑事案件）?；（7）?危重疑難病?例；（8?）死亡病例?；（9）?廳級以上干?部就診；?（12）接?受醫(yī)院或急?診科調(diào)度派?遣因公外出?、院外會診?。2.請?示報告程序?：當(dāng)班一?線醫(yī)生、護?士；二線醫(yī)?生；科主任?；院醫(yī)務(wù)科?。3.請?示報告時間?限制：急?診科醫(yī)務(wù)過?程中，如遇?下列情況，?必須在即時?或___個?小時內(nèi)把情?況向科領(lǐng)導(dǎo)?、醫(yī)務(wù)科或?院總值班、?院領(lǐng)導(dǎo)，請?示報告并記?錄在案。?（1）即時?匯報：①嚴(yán)?重工傷、重?大交通事故?傷亡、大批?中毒、__?_。②重大?手術(shù)，重要?臟器切除、?截肢、首次?開展的新手?術(shù)、新療法?，新技術(shù)首?次應(yīng)用于臨?床。③緊急?手術(shù)而病人?的家屬和單?位領(lǐng)導(dǎo)不在?場。④病人?發(fā)生意外事?件。⑤廳級?以上干部就?診。（2?）___小?時內(nèi)匯報；?①發(fā)生醫(yī)療?事故、醫(yī)療?差錯，損壞?或丟失貴重?器材和貴重?藥品，發(fā)現(xiàn)?成批藥品變?質(zhì)。②接受?醫(yī)務(wù)科或派?遣因公外出?、院外會診?、接受院外?任務(wù)。二?十二、急診?醫(yī)療診治知?情簽字制度?1.診療?過程中，醫(yī)?護人員應(yīng)及?時與病人及?其家屬進行?溝通，使病?人及其家屬?了解診治方?案。2.?急診一、?二線醫(yī)生，?在醫(yī)療工作?中，如診療?過程涉及有?創(chuàng)操作或需?告知病情危?重時應(yīng)醫(yī)患?雙方簽字確?認(rèn)：①自費?藥品（急診?病房）；②?診斷治療有?風(fēng)險（溶栓?、機械通氣?、手術(shù)、穿?刺術(shù)、輸血?等；③病人?拒絕診治；?④出院時屬?于自動離院?。均要求病?員或家屬在?相應(yīng)同意書?上簽字。?3.上述簽?字后的相關(guān)?文件貼入病?歷，必要時?在病歷中予?以記錄。?4.相關(guān)記?錄。（1?）手術(shù)同意?書；（2?）病危通知?書；（3?）貴重、自?費藥品同意?書；（4?）ami靜?脈溶栓治療?同意書；?（5）呼吸?機治療同意?書；（6?）自動出院?同意書。?上述（1）?和（5）在?緊急情況下?為搶救垂危?患者生命時?可考慮不進?行醫(yī)患雙方?簽字。病人?或病人家屬?不愿簽名時?，主管醫(yī)師?應(yīng)在病歷上?予以記錄說?明。二十?三、急診病?人收住院制?度1.急?診病員由門?診醫(yī)師或急?診醫(yī)師開住?院通知書入?院。凡是急?診入院的住?院病員，各?有關(guān)科室均?應(yīng)提供方便?條件。2?.凡門急診?收入住院的?病員，病房?醫(yī)護人員要?熱情接待，?不允許以任?何理由或借?口而拒收，?如存在客觀?上的具體困?難，應(yīng)及時?報告門診部?主任或醫(yī)務(wù)?處或院總值?班員，門診?部主任、醫(yī)?務(wù)科、院總?值班員有權(quán)?決定病員的?去向，各科?不準(zhǔn)拒絕。?3.急診?病人入院，?若系危重病?應(yīng)按危重病?人轉(zhuǎn)運規(guī)定?執(zhí)行。二十?四、急診?科首診負(fù)責(zé)?制度1.?一般急診患?者，首診醫(yī)?師必須詳細(xì)?詢問病史，?認(rèn)真進行體?格檢查和必?要的輔助檢?查，并及時?規(guī)范書寫病?歷，如非本?科室專業(yè)疾?病，由急診?室護士通知?有關(guān)科室值?班醫(yī)師會診?。2.就?診的急、危?、重癥患者?，如非本科?室范圍，首?診醫(yī)師應(yīng)首?先對患者進?行搶救，并?立即通知有?關(guān)科室值班?醫(yī)師，在接?診醫(yī)師到來?后，向其介?紹病情及搶?救后方可離?開。被邀請?的醫(yī)師，應(yīng)?立即趕到現(xiàn)?場，以首診?醫(yī)師的責(zé)任?心投入救治?。3.如?遇復(fù)雜病例?，需其他科?室協(xié)同搶救?時，首診醫(yī)?師應(yīng)首先實?行必要的診?治，并通知?醫(yī)務(wù)科，立?即調(diào)集各有?關(guān)科室值班?醫(yī)師共同進?行會診和治?療，以其中?職稱最高者?負(fù)責(zé)___?搶救。4?.凡系決定?收入院或轉(zhuǎn)?院治療的急?、危、重癥?患者，首診?醫(yī)師應(yīng)根據(jù)?病情決定是?否護送。?5.首診醫(yī)?師下班前，?應(yīng)將患者移?交給接班醫(yī)?師，并當(dāng)面?交接清楚病?情，做好記?錄后方可離?去。二十?五、院前急?救工作制度?1.院前?急救值班人?員應(yīng)準(zhǔn)時接?班，堅守崗?位，不得擅?離職守，并?了解上一班?救護情況。?2.嚴(yán)格?執(zhí)行急診搶?救各項規(guī)章?制度和技術(shù)?操作常規(guī)，?杜絕差錯事?故。3.?認(rèn)真作好院?前急救的準(zhǔn)?備工作，急?救箱內(nèi)藥品?、物品及常?用急救器材?準(zhǔn)備齊全，?完好率__?_%，并經(jīng)?常保持救護?車的衛(wèi)生。?4.值班?人員接到急?救出診電話?后，問清患?者地址、_?__、呼救?原因等立即?出診，不得?推諉拒絕。?5.出診?醫(yī)師到達現(xiàn)?場應(yīng)立即檢?查患者，動?作迅速，處?理果斷。病?情危重的應(yīng)?向其家屬發(fā)?病危告知書?，病情危重?不能搬運者?，應(yīng)就地?fù)?救，若病情?允許應(yīng)盡快?將患者護送?回醫(yī)院進行?搶救。6?.醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)向家屬交?代清楚可能?發(fā)生的轉(zhuǎn)送?意外，并與?醫(yī)院有關(guān)科?室聯(lián)系，提?前安排院內(nèi)?急救工作。?7.出診?護士應(yīng)準(zhǔn)備?好各項急救?所需藥品、?敷料、設(shè)備?等，迅速準(zhǔn)?確的協(xié)助醫(yī)?師進行搶救?工作，并做?好救護記錄?。8.在?運送危重患?者回院途中?，應(yīng)密切看?護患者，適?當(dāng)固定，隨?時觀察生命?體征變化，?采取必要的?搶救措施。?9.出診?醫(yī)師到達現(xiàn)?場后，如患?者已死亡，?應(yīng)詳細(xì)詢問?患者家屬或?在場人員，?了解發(fā)病情?況及既往病?史，做好記?錄，并明確?通知其家屬?或在場人員?。出診醫(yī)師?不能開具死?亡證明。?10.急救?出診途中不?得擅自改變?救護對象，?若遇特殊情?況，須經(jīng)科?主任同意后?，方可改變?。遇有救護?車輛損壞或?交通事故不?能行駛時，?須及時匯報?。11.?詳細(xì)填寫院?前急救病歷?及已完成急?救處理的措?施，送轉(zhuǎn)醫(yī)?院相關(guān)科室?后應(yīng)作詳細(xì)?交接，院前?院內(nèi)交接應(yīng)?有記錄單。?12.完?成急救任務(wù)?后要做好記?錄，并及時?補充救護車?上的急救藥?品及器械，?并做好救護?車內(nèi)搶救器?材的維護。?13.重?大災(zāi)害事故?院前搶救，?應(yīng)及時將現(xiàn)?場情況報告?上級主管部?門，通知醫(yī)?院做好接診?準(zhǔn)備，或要?求現(xiàn)場增援?，并與公安?、消防等部?門進行協(xié)調(diào)?，盡力完成?院前救護任?務(wù)。14?.對待患者?及家屬態(tài)度?應(yīng)熱情、禮?貌，避免爭?吵現(xiàn)象發(fā)生?。二十六?、救護車管?理制度1?.救護車由?急診科調(diào)遣?，只做醫(yī)療?救護用，不?得挪作他用?或私自使用?。實行__?_小時值班?制，在保證?安全的同時?，迅速完成?出車救護任?務(wù)。2.?救護車不工?作時應(yīng)按規(guī)?定停放在車?庫內(nèi)，定人?、定車，責(zé)?任到人。保?證車況良好?，車容、車?貌整潔。?3.做好出?車前的準(zhǔn)備?工作。下班?后要加足油?、水，設(shè)有?出車登記本?，詳細(xì)記錄?車輛運行情?況。4.?護士長、救?護車司機每?天檢查救護?車的車況、?車容、搶救?設(shè)備和藥品?。5.急?診班護士每?班檢查救護?車的搶救設(shè)?備和藥品，?做到及時更?換和補充并?做好登記。?發(fā)現(xiàn)搶救儀?器有故障應(yīng)?及時報告科?主任、護士?長，并及時?送設(shè)備維修?管理部維修?。6.出?診后，所用?藥品、器材?、物品均由?出診護士及?時補充、清?理、消毒，?使其保持完?好，以備下?次使用。?7.救護車?離開市區(qū)執(zhí)?行任務(wù)，須?報本院醫(yī)務(wù)?科、主管院?長同意，以?便隨時掌握?救護車動向?。8.救?護車司機按?照駕駛員等?級范圍定期?做好車輛的?檢修保養(yǎng)，?及時排除故?障，保持車?況良好，安?全行駛。?9.救護車?上的設(shè)備、?附件不得私?自拆卸，必?須變動的，?須經(jīng)分管領(lǐng)?導(dǎo)批準(zhǔn)后由?專業(yè)人員處?理完成。?10.為防?止傳染病交?叉感染，用?后及時消毒?、清洗車輛?。11.?按期參加車?輛年檢。?一、門診部?實行主任負(fù)?責(zé)制。門診?部主任在分?管院長領(lǐng)導(dǎo)?下，由副主?任和護士長?配合，負(fù)責(zé)?門診流程管?理和急診綠?色通道管理?。二、門?診部兼管急?診科、預(yù)防?保健科、婦?產(chǎn)科門診、?中醫(yī)門診、?兒科門診、?外科門診行?政管理工作?。三、急?診科相對獨?立，由門診?部副主任兼?急診科主任?分管。急診?科醫(yī)師由具?有一定臨床?經(jīng)驗的內(nèi)科?醫(yī)師擔(dān)任。?急診科護理?工作由門診?部護理組承?擔(dān)急診科護?理工作。參?加門（急）?診工作的醫(yī)?護人員，上?崗前進行急?診科醫(yī)護專?業(yè)培訓(xùn)及內(nèi)?科門診工作?流程的培訓(xùn)?。四、急?診科醫(yī)師兼?管接診普通?內(nèi)科門診患?者。除外科?門診醫(yī)師外?，其他專業(yè)?的門診醫(yī)師?服從急診科?主任統(tǒng)一調(diào)?配。以保證?急診科__?_小時值班?制度的落實?和內(nèi)科急診?室普通門診?工作需要。?五、護士?長除負(fù)責(zé)護?理單元的管?理外，負(fù)責(zé)?搶救藥品、?器械等財、?物管理。并?參與門診部?及急診科的?醫(yī)療質(zhì)量與?安全管理。?六、門診?部成立由主?任任組長的?醫(yī)療質(zhì)量與?安全管理小?組、抗菌藥?物與合理用?藥管理小組?、醫(yī)院感染?管理小組，?法律法規(guī)學(xué)?習(xí)培訓(xùn)小組?、繼續(xù)學(xué)習(xí)?小組、三基?三嚴(yán)學(xué)習(xí)培?訓(xùn)小組、消?防安全管理?小組，健康?教育實行分?級管理制度?。其他醫(yī)護?人員共同參?與，各自有?職責(zé)，有活?動，有記錄?，有檢查，?有分析評價?和持續(xù)改進?措施。七?、急診科實?行首診醫(yī)師?負(fù)責(zé)制和三?級醫(yī)師查房?制度。急診?科醫(yī)師要按?照急診科專?業(yè)相關(guān)診療?指南和操作?規(guī)范及內(nèi)科?專業(yè)相關(guān)診?療指南及操?作規(guī)范，對?病人進行規(guī)?范診療。按?照輕重緩急?判斷評估，?仔細(xì)問診，?耐心查體，?合理檢查，?合理治療，?果斷處置。?對急危重癥?采取優(yōu)先處?置方案，暢?通急診綠色?通道。八?、對疑難重?病人不能確?診，病人兩?次復(fù)診仍不?能確診者，?應(yīng)及時請上?級醫(yī)師查看?。解決疑難?病例。上級?醫(yī)師仍不能?確診者，要?向科主任匯?報，科主任?再向醫(yī)務(wù)科?報告，請求?全院會診。?仍不能確診?者應(yīng)及時收?住院進一步?診療或轉(zhuǎn)院?九、對傷?殘軍人、復(fù)?員軍人、現(xiàn)?役軍人、高?燒病人、重?病人、__?_歲以上老?人及來自遠(yuǎn)?地的病人，?應(yīng)優(yōu)先安排?就診。十?、各科醫(yī)師?要及時書寫?門急診病歷?、規(guī)范填寫?檢查申請單?、合理開具?處方。做好?門診日志等?各種登記記?錄。持續(xù)改?進醫(yī)療質(zhì)量?。十一、?對外科急癥?要及時請外?科病房醫(yī)師?會診，被邀?醫(yī)師應(yīng)在_?__分鐘內(nèi)?到達現(xiàn)場。?由外科會診?醫(yī)師出具診?療方案。?十二、門診?部、急診科?應(yīng)與住院處?及病房應(yīng)加?強聯(lián)系，以?便根據(jù)病床?使用及病人?情況，有計?劃地收容病?人住院治療?。十三、?加強檢診與?分診工作，?嚴(yán)格執(zhí)行消?毒隔離制度?，防止交叉?感染。各診?室應(yīng)建立傳?染病登記本?和報告卡。?做好疫情報?告。法定傳?染病不能與?普通病例混?記。十四?、門急診標(biāo)?示清晰明白?，應(yīng)設(shè)有導(dǎo)?診服務(wù)工作?人員，要做?到關(guān)心體貼?病入，態(tài)度?和藹，有禮?貌，耐心地?解答問題。?盡量簡化手?續(xù)，有計劃?地安排病人?就診。提供?方便病人就?診服務(wù)措施?。并做好相?關(guān)記錄。?十五、門診?保潔員應(yīng)經(jīng)?常保持責(zé)任?區(qū)域的環(huán)境?衛(wèi)生整潔，?改善候診環(huán)?境。十六?、利用多種?形式開展健?康教育工作?。醫(yī)師在口?頭健康教育?的同時，及?時填寫健康?教育記錄。?十七、對?基層或外地?轉(zhuǎn)診病人要?認(rèn)真診治，?在轉(zhuǎn)回基層?或原地時要?提出診治意?見。十八?、做好慢病?監(jiān)測、死因?監(jiān)測、疫情?監(jiān)測報告和?管理工作。?十九、急?診科醫(yī)護人?員要與保安?及時溝通，?牢記總值班?電話，靈活?預(yù)防和控制?___的發(fā)?生。確保醫(yī)?護患三方安?全。二?十、門診部?實行無節(jié)假?日門診。合?理調(diào)配各科?室人力資源?，盡量安排?周一至周日?及其他節(jié)假?日各診室有?人值班。?門、急診科?室工作制度?一、急診?科必須__?_小時開診?，節(jié)假日照?常接診，工?作人員必須?明確急救工?作的性質(zhì)、?任務(wù)。嚴(yán)格?執(zhí)行首診負(fù)?責(zé)制和搶救?制度、程序?、職責(zé)、制?度及技術(shù)操?作常規(guī)，掌?握急救醫(yī)學(xué)?理論和搶救?技術(shù)，實施?急救措施以?及搶救制度?、查對制度?、觀察室工?作制度、留?觀病歷書寫?制度、會診?制度、消毒?隔離制度，?嚴(yán)格履行各?級各類人員?職責(zé)。二?、值班護士?不得離開接?診室。急診?患者就診時?，值班護士?應(yīng)立即通知?有關(guān)科室值?班醫(yī)師，同?時予以一定?處理（如測?量體溫、脈?搏、血壓等?）和登記姓?名、性別、?年齡、住址?、來院準(zhǔn)確?時間、單位?等項目。值?班醫(yī)師在接?到通知后_?__分鐘不?到的醫(yī)師，?急診室護士?隨時通知醫(yī)?務(wù)科、，門?診部或總值?班室，與有?關(guān)科室負(fù)責(zé)?人聯(lián)系。查?清原因后予?以嚴(yán)肅處理?。三、臨?床科室應(yīng)選?派技術(shù)水平?較高的醫(yī)師?擔(dān)任急診工?作，每人任?期不得少于?___個月?，實習(xí)醫(yī)師?和實習(xí)護士?不得單獨值?急診班，進?修醫(yī)師經(jīng)科?主任同意報?醫(yī)務(wù)科、門?診部批準(zhǔn)，?方可參加值?班。四、?急診科各類?搶救藥品、?器材要準(zhǔn)確?完善，有專?人管理，防?止固定位置?，經(jīng)常檢查?，及時補充?更新、修理?和消毒，保?證搶救需要?。五、對?急診患者要?有高度的責(zé)?任心和同情?心，及時、?準(zhǔn)確、敏捷?地進行救治?，嚴(yán)密觀察?病情變化，?做好各項記?錄。疑難、?危、重癥患?者應(yīng)在急診?科就地__?_搶救，待?病情穩(wěn)定后?在護送病房?，對需立即?進行手術(shù)治?療的患者，?應(yīng)及時送手?術(shù)室進行手?術(shù)，急診醫(yī)?師向病房或?手術(shù)醫(yī)師直?接交班，任?何科室或個?人不得以任?何理由或借?口拒收急、?重、危癥患?者。六、?急診患者收?入急診觀察?室，由急診?醫(yī)師書寫病?歷，開好醫(yī)?囑，急診護?士負(fù)責(zé)治療?，對急診患?者要密切觀?察病情變化?并做好記錄?，及時有效?地采取治療?措施，觀察?時間一般不?超過___?天，最多不?超過___?周。七、?遇重大搶救?患者須立即?報告醫(yī)務(wù)科?、門診部，?有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親?臨參加指揮?，凡涉及法?律糾紛的患?者，在積極?救治的同時?，要積極向?有關(guān)部門報?告門.急?診管理工作?流程平診?患者掛號就?診，首診醫(yī)?師態(tài)度和藹?地接診問診?（包括主訴?、持續(xù)時間?、誘因、病?程、診療經(jīng)?過、既往史?等），有重?點地物理查?體，合理開?具檢查申請?單（同時說?明理由及必?要性，提示?收費、檢查?處），結(jié)合?問診、查體?情況分析檢?查結(jié)果，依?據(jù)各類指南?及操作規(guī)范?，綜合分析?評估，作出?初步診斷，?需要藥物治?療時，規(guī)范?開具處方，?提示患者繳?費、取藥，?患者取藥后?，向患者說?明用法和注?意事項，進?行健康教育?并記錄，規(guī)?范書寫門診?病歷，填寫?并發(fā)放醫(yī)患?連心卡，交?流患者電話?，需要輸液?等處置時，?規(guī)范書寫醫(yī)?囑，外帶藥?品填寫《患?者自備藥品?責(zé)任書》，?認(rèn)真填寫《?門診日志》?（內(nèi)容不包?括慢病及法?定傳染病監(jiān)?測報告病例?），慢病監(jiān)?測報告病例?（新發(fā)腫瘤?、急性腦卒?中、急性冠?脈綜合征、?因病死亡）?和法定傳染?病報告病例?，填寫相應(yīng)?登記本和報?告卡，按照?報告時限報?告預(yù)防保健?科進行網(wǎng)絡(luò)?直報，輸液?或處置過程?中發(fā)生過敏?反應(yīng)等不良?信息，醫(yī)護?配合，進入?相關(guān)程序搶?救處理，填?寫不良信息?報告表，遇?疑難病例，?請上級醫(yī)師?或主任會診?，協(xié)助處理?。需要住院?與內(nèi)科病房?護士站聯(lián)系?溝通。門急診人員培訓(xùn)制度（三）為切?實做好門、?急診患者的?搶救及后續(xù)?治療工作，?提供快速、?有序、有效?和安全的診?療服務(wù)，保?證病情危重?患者能夠得?到及時、有?效地?fù)尵戎?療，制定優(yōu)?先處置制度?：1、建?立優(yōu)先處置?通道，符合?條件者及時?啟動優(yōu)先處?置通道。進?入“優(yōu)先處?置通道”的?病人：是指?各種休克、?昏迷、心肺?驟停，嚴(yán)重?心律失常，?急性重要臟?器功能衰竭?垂危者。?2、“優(yōu)先?處置通道”?的工作要求?及診療程序?如下：（?1）急診科?必須對所有?急診病人實?行___小?時應(yīng)診制和?首診負(fù)責(zé)制?。（2）?送入急診搶?救室的病人?，是否進入?“優(yōu)先處置?通道”，由?搶救室的當(dāng)?班醫(yī)生根據(jù)?病情決定，?凡進入“優(yōu)?先處置通道?”的病人，?不需辦理掛?號、候診等?手續(xù)，立即?給予搶救，?提供全程服?務(wù)。（3?）進入“優(yōu)?先處置通道?”的病人，?各有關(guān)科室?必須優(yōu)先診?治和簡化手?續(xù)，各科室?間必須密切?配合，相互?支持。（?4）危重患?者優(yōu)先入院?搶救，由急?診科醫(yī)生、?護士護送，?后補辦住院?手續(xù)。（?5）急診科?室每日預(yù)留?1～___?張床位。?（6）全院?職工必須嚴(yán)?格執(zhí)行本制?度，如發(fā)現(xiàn)?有推諉“優(yōu)?先處置通道?”的病人，?或呼叫不應(yīng)?、脫崗離崗?的個人和科?室，除按規(guī)?定處理外視?對病人搶救?的影響程序?追究其責(zé)任?。3、對?群體傷及突?發(fā)公共衛(wèi)生?事件病情危?重者，急診?科在積極救?治的同時要?上報醫(yī)務(wù)科?，必要時上?報主管副院?長。急危?重癥患者優(yōu)?先處置流程?急診急?危重癥病人?先搶救后掛?號交費急?診醫(yī)生接診?、評估是否?進入“優(yōu)先?處置通道”?進入“優(yōu)?先處置通道?”病人，立?即開放急診?綠色搶救通?道危重病人?立即搶救，?相關(guān)科室（?輔助科室、??？茣\）?積極配合?待搶救結(jié)束?、病情平穩(wěn)?，護士協(xié)助?補掛號、交?費急危重?癥病人診療?流程管理制?度建立“?以病人為中?心，以醫(yī)療?質(zhì)量，醫(yī)療?安全為第一?”的急危重?癥病人診療?流程管理規(guī)?范，對于規(guī)?范醫(yī)務(wù)人員?的診療行為?，提高醫(yī)療?質(zhì)量，防范?醫(yī)療糾紛，?為病人提供?安全、及時?和有效的醫(yī)?療服務(wù)，具?有重要意義??，F(xiàn)結(jié)合本?院實際，特?制定以下制?度：一、?門急診管理?1、門急?診醫(yī)務(wù)人員?必須嚴(yán)格執(zhí)?行首診負(fù)責(zé)?制，不得以?任何理由推?諉病人。急?診科___?小時負(fù)責(zé)應(yīng)?診急危重癥?病人，按照?“及時、迅?速、準(zhǔn)確、?安全”的原?則，接診后?及時處置，?特殊病人開?通“綠色通?道”，確保?急診救治及?時有效。?2、接診醫(yī)?生對病人的?生命體征進?行評估，在?給予初步診?斷的同時，?向上級醫(yī)師?或住院總醫(yī)?師（或二線?班）報告，?上級醫(yī)師或?住院總醫(yī)師?接到醫(yī)生或?護士報告后?必須在__?_分鐘內(nèi)到?場指導(dǎo)處理?，對診斷不?明的應(yīng)立即?請求院內(nèi)相?關(guān)?？浦魅?會診。3?、對生命體?征不穩(wěn)定的?急危重癥病?人，必須優(yōu)?先安排。立?即完成維護?生命體征的?必要處置，?如吸氧、吸?痰、人工呼?吸、建立靜?脈通道等，?給予搶救性?治療，并及?時向家屬履?行告知與溝?通。4、?急危重癥病?人按臨床專?業(yè)范圍分科?收治的原則?，由住院總?醫(yī)師指導(dǎo)對?病人進行分?科收治，優(yōu)?先收入相應(yīng)?專業(yè)科室。?5、門急?診醫(yī)師必須?完善門診病?歷，盡快完?成病人收治?入院手續(xù)，?同時通知收?治科室醫(yī)生?護士做好病?人收治的所?有準(zhǔn)備工作?。6、對?于非本院臨?床專業(yè)范圍?的、或限于?設(shè)備和技術(shù)?條件不能診?治，確需轉(zhuǎn)?院的急危重?癥病人，或?患者或其家?屬要求轉(zhuǎn)院?時，在維護?生命體征相?對平穩(wěn)情況?下，要向病?人或家屬告?知轉(zhuǎn)診的原?因與風(fēng)險。?在門診病歷?記錄中及時?記載，并請?病人或家屬?簽字后同意?轉(zhuǎn)出，不得?以任何理由?強留或收治?非本院專業(yè)?范圍的急危?重癥病人。?二、報告?管理1、?急診科、住?院部醫(yī)師接?診危重癥須?在___分?鐘內(nèi)向住院?總醫(yī)師（二?線值班醫(yī)師?）報告。?2、住院總?醫(yī)師（二線?值班醫(yī)師）?必須每日向?醫(yī)務(wù)科報告?全科危重?fù)?救病人情況?。3、對?存在醫(yī)療安?全隱患或醫(yī)?療糾紛患者?，各科主任?必須在__?_小時內(nèi)向?醫(yī)務(wù)科及分?管院長口頭?及書面報告?。四、處?罰1、此?管理規(guī)范納?入績效考核?。2、引?發(fā)醫(yī)療糾紛?者，按醫(yī)院?有關(guān)規(guī)定處?罰。急診?、急救轉(zhuǎn)接?服務(wù)制度?根據(jù)上級部?門有關(guān)規(guī)定?及我院實際?情況，為加?強雙向轉(zhuǎn)診?管理，把轉(zhuǎn)?接服務(wù)工作?落實到實處?，本院特制?訂以下制度?：一、轉(zhuǎn)?接程序接?上轉(zhuǎn)單后在?辦公室進行?登記，門診?就診者免收?掛號費，實?行優(yōu)先就診?、檢查、交?費、取藥；?提供預(yù)約門?診檢查；_?__會診；?需住院者優(yōu)?先安排、由?辦公室協(xié)調(diào)?處理住院事?宜，安排專?人送至病區(qū)?。二、轉(zhuǎn)?接條件①?、各種損傷?（工傷、交?通事故、房?屋倒塌、燒?、燙傷等）?、急性中毒?（毒物、毒?氣、___?等）傷情嚴(yán)?重或較重者?；②、各?種原因致大?出血、咯血?者；③、?急慢性疾病?，病情較危?、重者或社?區(qū)衛(wèi)生服務(wù)?機構(gòu)難以實?施有效救治?的病例；?④、診斷不?明確或常規(guī)?治療無效的?病例，疑難?復(fù)雜病例；?⑤、甲、乙?、丙類傳染?病及其他需?要住院治療?的新發(fā)傳染?病人；⑥?、精神障礙?疾病的急性?發(fā)作期病例?；⑦、患?惡性腫瘤需?要手術(shù)、化?療者；⑧?、疾病診治?超出本機構(gòu)?核準(zhǔn)診療登?記科目的病?例，因技術(shù)?、設(shè)備限制?或其他原因?不能處理的?病例。三?、加強管理?與監(jiān)督1?、宣傳。加?大宣傳教育?力度，使醫(yī)?務(wù)人員充分?認(rèn)識轉(zhuǎn)接服?務(wù)工作的重?大意義，明?確自己應(yīng)當(dāng)?承擔(dān)的責(zé)任?和義務(wù)，增?強自覺性、?主動性和積?極性。2?、加強溝通?協(xié)調(diào)。全院?各部門互相?配合、溝通?協(xié)調(diào)，作好?轉(zhuǎn)診銜接工?作，確保轉(zhuǎn)?入方及被轉(zhuǎn)?者滿意。?3、開展督?促檢查。采?取定期檢查?與隨機抽查?相結(jié)合的辦?法，加強轉(zhuǎn)?接工作的督?促指導(dǎo)，及?時總結(jié)經(jīng)驗?，發(fā)現(xiàn)和解?決問題，并?將檢查考核?情況通報全?院。門急?診留觀病人?管理制度?為了保證醫(yī)?療安全，更?好地為患者?提供高效優(yōu)?質(zhì)地服務(wù)，?完善危急重?留觀病人的?規(guī)范管理，?本院制定以?下規(guī)定，全?體醫(yī)護人員?必須嚴(yán)格遵?守執(zhí)行。?一、需重點?注意的留觀?對象：1?、發(fā)熱大于?38.5攝?氏度2、?胸悶胸痛?3、呼吸困?難4、哮?喘5、腹?痛6、腎?絞痛7、?腹瀉8、?不明原因頭?暈、頭痛?9、胸腹部?外傷10?、過敏1?1、三級高?血壓（極高?危）12?、其它危急?重癥癥狀?二、有關(guān)巡?視留觀病人?的規(guī)定：?（一）全程?跟蹤1、?凡具備住院?條件，但患?者或家屬拒?絕住院而要?求留觀的，?需在門診簽?字本寫上“?理解病情，?拒絕住院，?后果自負(fù)”?并簽名，同?時在門診病?歷上注明。?2、病情?需要時，在?崗在班的任?何醫(yī)務(wù)人員?有義務(wù)有責(zé)?任對在院的?任何留觀病?人全面負(fù)責(zé)?。3、所?有留觀病人?離院時，應(yīng)?有接診醫(yī)生?或值班醫(yī)生?再次詢問檢?查后方可離?院，首診或?接診醫(yī)生須?明白告知病?人或家屬在?離院前須向?接診或值班?醫(yī)生咨詢，?經(jīng)得同意后?離院。4?、對急診癥?狀不能有所?緩解或消除?，診斷不明?確的，不能?反復(fù)留觀，?應(yīng)收住院或?請相關(guān)科室?會診。5?、各科主任?對危在本科?留觀患者必?需進行全程?監(jiān)管，必要?時報告醫(yī)務(wù)?科或業(yè)務(wù)副?院長。（?二）加強巡?查與交班?1、凡是有?急診重癥或?病情容易變?化的病人，?留觀期間接?診醫(yī)生應(yīng)反?復(fù)巡查，掌?握病情變化?，必要時請?科主任或相?關(guān)科室會診?，下班前接?診醫(yī)生須向?值班醫(yī)生床?頭交班。?2、門診護?士在注射前?須查看留觀?患者門診病?歷，詳細(xì)了?解病情，病?人輸液過程?中，值班護?士必須巡查?病人，檢查?輸液速度，?詢問病人不?適狀況，及?時發(fā)現(xiàn)病人?病情變化，?向主診醫(yī)生?或值班醫(yī)生?反映。3?、凡是腹瀉?、脫水病人?輸液，必須?先匯報醫(yī)生?，估計病人?脫水情況是?否得到糾正?，然后根據(jù)?醫(yī)生醫(yī)囑再?行保留或拆?除輸液，以?免補液不足?而重復(fù)注射?。（三）?留觀病人的?轉(zhuǎn)歸1、?留觀病人不?應(yīng)該超過_?__小時，?如果癥狀不?緩解，可考?慮收入院治?療；2、?癥狀緩解回?家休養(yǎng)患者?一定要交代?清楚復(fù)診及?相___意?事項；3?、待住院患?者盡早收住?院。三、?處罰規(guī)定。?1、對于?在病人留觀?過程中醫(yī)生?或護士巡查?不到位，沒?有及時發(fā)現(xiàn)?病情變化，?造成醫(yī)療糾?紛或事故者?，按《醫(yī)療?事故處理條?例》處理，?均應(yīng)承擔(dān)相?應(yīng)經(jīng)濟責(zé)任?。2、對?于觀察病人?輸液完畢，?沒有及時發(fā)?現(xiàn)病人病情?變化、沒有?向病人交待?清楚病情、?病人又不適?合離院而因?醫(yī)護人員疏?忽讓病人離?院者，最低?按醫(yī)療差錯?處罰，每次?扣除獎金_?__元。造?成醫(yī)療糾紛?或事故者，?按《醫(yī)療事?故處理條例?》處理，承?擔(dān)相應(yīng)經(jīng)濟?責(zé)任。3?、對于接診?病人時態(tài)度?不好、溝通?不好、處理?不妥、交待?不清、交班?不清楚等情?況而造成病?人不滿意投?訴者，經(jīng)查?實后給予處?罰，一次扣?除獎金__?_元。造成?差錯者，最?低處罰獎金?___元。?造成醫(yī)療糾?紛或事故者?，由當(dāng)事人?承擔(dān)不低于?是___%?的經(jīng)濟責(zé)任?，同時按《?醫(yī)療事故處?理條例》處?理。急診?搶救制度?一、急診搶?救室在急診?科主任、護?士長的領(lǐng)導(dǎo)?下實行__?_小時工作?制，做好急?、危、重癥?的搶救工作?。二、搶?救室人、物?應(yīng)隨時處于?應(yīng)急狀態(tài)，?保證急救藥?品“四定”?、“三及時?”，即定品?種數(shù)量、定?地點放置、?定人保管、?定期檢查維?修，及時檢?查、及時消?毒、及時補?充。三、?搶救室醫(yī)護?人員在搶救?工作中要密?切合作，以?“高速、高?效、高度責(zé)?任感，一切?為了病人”?為宗旨，搶?救果斷迅速?、分秒必爭?、操作嫻熟?、分工明確?，嚴(yán)防差錯?事故。嚴(yán)格?執(zhí)行無菌技?術(shù)操作，嚴(yán)?格遵守查對?制度、交接?班制度及請?示報告制度?。四、尊?重危、重癥?優(yōu)先處置權(quán)?。對危重病?員，堅持“?三先三后”?“三不轉(zhuǎn)”?。（一）?“三先三后?”。先救治?后檢查；先?入搶救室后?分科；先搶?救后收費。?（二）“?三不轉(zhuǎn)”。?病情不穩(wěn)不?轉(zhuǎn)；診斷不?明不轉(zhuǎn)；危?重病員不轉(zhuǎn)?協(xié)作醫(yī)院。?五、遇執(zhí)?行公務(wù)受傷?的執(zhí)法人員?、警察、_?__官兵、?軍人、見義?勇為者，優(yōu)?先接診迅速?開放綠色生?命通道。?六、加強法?律意識和自?我保護意識?，凡屬搶救?病員，都應(yīng)?有詳實、準(zhǔn)?確的記錄，?內(nèi)容包括病?員一般情況?、所屬科別?、初步診斷?、生命征、?所做檢查及?結(jié)果，所采?取的搶救措?施、轉(zhuǎn)歸等?，時間應(yīng)精?確到分鐘。?各種搶救藥?品的空瓶、?輸液空瓶、?輸血空袋，?應(yīng)暫時保留?，以便復(fù)核?查對。七?、嚴(yán)守保護?和保密原則?，關(guān)愛病員?，尊重病員?隱私。遇病?情較重病員?，醫(yī)生應(yīng)及?時發(fā)出書面?病危通知書?。八、尊?重病員及家?屬的知情同?意權(quán)，及時?如實告知病?員的病情、?所采取的醫(yī)?療措施、醫(yī)?療風(fēng)險等。?對有風(fēng)險的?治療應(yīng)嚴(yán)格?履行簽字告?知手續(xù)，同?時盡量避免?對病員產(chǎn)生?不利后果。?九、病員?在搶救室內(nèi)?的時間一般?不得超過六?小時，醫(yī)生?應(yīng)及時根據(jù)?病人做出收?入院或觀察?室__決定?。生命征不?穩(wěn)定的病員?，需有醫(yī)生?或護士陪送?入院，與病?房或觀察室?醫(yī)護人員詳?細(xì)交接。傳?染病或可疑?傳染病者及?時傳染病院?。十、死?亡病員應(yīng)立?即移放太平?間，在搶救?室內(nèi)存放時?間不應(yīng)超過?半小時。無?主死亡病員?的遺物應(yīng)由?兩名值班護?士填寫財物?清單，交由?在班護士保?管。死亡證?明填寫應(yīng)準(zhǔn)?確、全面。?必須在確認(rèn)?遺體已送至?太平間時方?可發(fā)出死亡?證明書，領(lǐng)?取者必須注?明姓名、_?__號碼與?死者的關(guān)系?。搶救室不?接收外院轉(zhuǎn)?來的死亡病?員，應(yīng)由轉(zhuǎn)?送醫(yī)院接回?。十一、?嚴(yán)格控制麻?醉（范本）?處方和精神?病用藥處方?的管理，醫(yī)?護間應(yīng)密切?協(xié)作，對已?知或可疑成?癮者，護士?應(yīng)提醒醫(yī)生?。十二、?嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)?收費，確保?電腦錄入準(zhǔn)?確。如病員?對收費有疑?問，當(dāng)班護?士應(yīng)給予耐?心解釋。?十三、加強?病歷管理。?病員本次就?診所持病歷?由搶救室護?士保管，待?病員離開搶?救室時返還?病員。十?四、搶救工?作結(jié)束，應(yīng)?認(rèn)真做好搶?救登記和搶?救記錄，急?診科定期進?行搶救培訓(xùn)?和重危病人?討論，不斷?提高急診搶?救水平。?急診醫(yī)護人?員技能培訓(xùn)?與考核制度?一、日常?急救培訓(xùn)等?工作1、?熟悉環(huán)境?科主任帶領(lǐng)?新員工利用?工作之余熟?悉城市街道?、居委會、?小區(qū)、鄉(xiāng)村?街道名稱（?包括別名）?等。2、?業(yè)務(wù)培訓(xùn)?（1）醫(yī)務(wù)?科___高?年資的醫(yī)生?或?qū)I(yè)人員?對主治醫(yī)以?下的員工及?新員工進行?徒手心肺復(fù)?蘇、喉罩管?插管、除顫?儀使用等進?行培訓(xùn)；?（2）科室?主任自行安?排本科室醫(yī)?生必須掌握?的急癥項目?培訓(xùn)；3?、急救意識?培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)?科不定期_?__參加值?急診班的全?體醫(yī)生進行?急癥及意外?傷害的討論?，以增強急?救意識。?4、急救設(shè)?備保養(yǎng)。急?診室由專人?負(fù)責(zé)對心電?圖機、除顫?儀、呼吸機?、吸痰器、?洗胃機每周?進行充電和?檢查，對急?救箱內(nèi)藥品?效期定時檢?查更換；保?持急救設(shè)備?處于完好備?用狀態(tài)。?二、院前急?救考核：重?點考核主治?醫(yī)師以下及?剛?cè)肼毜膯T?工1、環(huán)?境熟悉程度?。醫(yī)務(wù)科在?新員工試用?期、見習(xí)期?滿后，對醫(yī)?院及周邊環(huán)?境的熟悉程?度進行考核?。2、急?救意識考核?。醫(yī)務(wù)科撥?打急救電話?進行模擬急?救現(xiàn)場，重?點考核醫(yī)護?人員急救意?識、應(yīng)答質(zhì)?量等。3?、反應(yīng)速度?考核。對醫(yī)?生（護士）?受理呼救后?趕往患者所?在地的時間?進行量化考?核。4、?攜帶藥品及?器械。對醫(yī)?務(wù)人員外出?攜帶的急救?藥品和器械?與病情關(guān)聯(lián)?性進行考核?。5、急?救質(zhì)量考核?。依據(jù)省市?120指揮?中心下發(fā)的?質(zhì)量考核標(biāo)?準(zhǔn)進行急救?質(zhì)量考核。?三、院內(nèi)?急救考核?1、必考項?目。徒手心?肺復(fù)蘇、喉?罩管插管、?除顫儀的使?用。2、?其他考核內(nèi)?容：《醫(yī)院?常見急癥診?治規(guī)范》?四、考核方?法1、院?前急救考核?側(cè)重考核?急救意識、?反應(yīng)速度、?急救措施等?方面，具體?內(nèi)容有：考?核人員在院?外撥打求救?電話，考察?醫(yī)務(wù)人員是?否詢問地址?、主要病情?、是否留下?打電話人的?___，是?否進行簡單?指導(dǎo)；從接?到電話到醫(yī)?務(wù)人員到達?現(xiàn)場所用時?間，醫(yī)生到?達以后對其?采取的急救?措施是否恰?當(dāng)，攜帶的?急救藥品和?器械是否得?當(dāng)?shù)取??、院內(nèi)急救?考核（1?）考核內(nèi)容?：依據(jù)《醫(yī)?院常見急癥?診治規(guī)范》?進行逐項考?核；（2?）考核對象?：除科室主?任之外的中?級職稱以下?的所有相關(guān)?科室醫(yī)務(wù)人?員；（3?）考核時間?：具體時間?考核時間由?科室安排；?（4）考?核人：分管?的院領(lǐng)導(dǎo)、?醫(yī)務(wù)科、科?室主任為具?體考核人。?五、獎懲?考核成績?將記錄在《?醫(yī)務(wù)人員技?術(shù)檔案》中?。對于成績?優(yōu)秀者，作?為職稱和崗?級評定的參?考；成績不?合格者，三?個月內(nèi)須經(jīng)?重新培訓(xùn)、?考核，直至?合格。急?診病人入院?制度（一?）總則1?.醫(yī)務(wù)科、?護理部、醫(yī)?療科室、醫(yī)?院總值班、?住院處及急?診收費處通?力合作，保?證有住院指?征的患者一?天___小?時均可及時?入院就診。?2.本院?具有執(zhí)業(yè)醫(yī)?師資格的醫(yī)?生方有資格?收治其專業(yè)?范圍的患者?，所有住院?證上必須寫?明入院初步?診斷或收住?的正當(dāng)理由?，并向患者?及其家屬做?好以下解釋?工作：（?1）住院的?理由；（?2）治療計?劃；（3?）治療的預(yù)?期結(jié)果；?（4）初步?估計的住院?費用；（?5）其他有?助于患者及?其家屬做出?住院決定的?信息。3?.醫(yī)院應(yīng)_?__那些在?就醫(yī)和入院?治療過程中?存在某些困?難的患者如?老年人、殘?疾人、語言?交流和聽說?功能受損者?，并給予一?定幫助。?4.在?？?病床已滿的?情況下，各?病區(qū)根據(jù)病?情性質(zhì)就近?安排至相關(guān)?的病床。?5.所有患?者入院前需?交納預(yù)交款?，對于病情?不穩(wěn)定但急?需搶救的患?者，必須先?實施搶救措?施。6.?醫(yī)院應(yīng)首先?保證急診、?手術(shù)預(yù)約患?者入院。普?通患者入院?采取預(yù)約制?，按照先來?后到的原則?由各科護士?站統(tǒng)一安排?，護士長負(fù)?責(zé)。7.?醫(yī)保（包括?農(nóng)保）患者?攜帶醫(yī)保卡?（農(nóng)?？ǎ?及___可?在住院處辦?理相關(guān)手續(xù)?。住院處工?作人員對持?醫(yī)保卡人員?要進行嚴(yán)格?審核，并積?極為其辦妥?有關(guān)手續(xù)。?8.傳染?病員住院，?必須嚴(yán)格按?《傳染病法?》由專科收?治。9.?為保證急危?重癥搶救患?者及時入院?，各病區(qū)需?預(yù)留1~_?__張搶救?病床。（?二）門診患?者入院程序?1.醫(yī)生?在初步評估?患者的基礎(chǔ)?上，對確需?住院治療的?患者，根據(jù)?醫(yī)院提供的?服務(wù)范圍和?設(shè)施能否滿?足其診療的?需求，如能?滿足其需求?，則決定患?者入院并開?具住院證。?2.入院?患者持住院?證，到相應(yīng)?病區(qū)按制度?辦理入院手?續(xù)。病區(qū)護?士熱情接待?，有空床位?時，登記床?位，告知入?院流程；無?空床位時做?好解釋說明?工作，并與?值班醫(yī)師做?好病情評估?，開啟預(yù)約?登記。3?.患者去住?院處辦理入?院手續(xù)，填?寫入院前的?有關(guān)信息，?支付費用。?4.住院?處把患者的?信息輸入電?腦。5.?病區(qū)護士收?到入院單后?，熱情接待?，帶患者到?床位并妥善?安排，測t?、p、r、?bp、體重?并記錄，主?動介紹入院?須知、有關(guān)?制度、主管?醫(yī)生和責(zé)任?護士，協(xié)助?患者熟悉環(huán)?境，對急診?手術(shù)或危重?患者，須事?先做好器械?、藥品等的?搶救準(zhǔn)備，?并與護送者?做好交接班?工作。6?.負(fù)責(zé)通知?主管醫(yī)生，?并及時執(zhí)行?醫(yī)囑。7?.護士按要?求全面評估?患者，對患?者所提出的?要求和問題?，及時給予?幫助并作出?答復(fù)。（?三）急診患?者入院程序?1.重危?、急診手術(shù)?患者應(yīng)先通?知病房或手?術(shù)室做好搶?救準(zhǔn)備，由?急診科醫(yī)護?人員護送，?到達相關(guān)病?房或手術(shù)室?，運送途中?攜帶必要的?搶救器材及?物品。2?.家屬辦理?床位登記、?入院和交費?手續(xù)。白天?——住院處?，夜間及節(jié)?假日——急?診收費處;?無家屬時由?急診科護士?為患者