新生兒黃疸護理常規(guī)

新生兒黃疸護理常規(guī)新生兒黃疸是新生兒時期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及粘膜等黃染的癥狀，可分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸大約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒都會出現(xiàn)。足月兒生后2-3天開始，10-14天自然消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸出現(xiàn)較慢、程度重、可延至3-4周消退。新生兒黃疸護理常規(guī)1.執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)

2.提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)建立正常腸道菌群，刺激腸蠕動以利排便減少膽紅素的肝腸循環(huán)。耐心喂養(yǎng)患兒，黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差，護理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。3.病情觀察觀察體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光照射時，加強監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理；詳細記錄黃疸進展情況、監(jiān)測膽紅素；觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有反應(yīng)差、嗜睡、厭食、尖叫、雙眼凝視、肌張力改變甚至角弓反張、抽搐等臨床癥狀，應(yīng)懷疑核黃疸的發(fā)生，應(yīng)立即報告醫(yī)師，協(xié)助處理；觀察皮膚有無破損及感染灶，如有異常及時處理；觀察臍部傷口有無出血、滲血，保持局部清潔，預(yù)防感染，每日用75％酒精消毒臍部后，再用慶大霉素?zé)o菌紗布敷于臍部。4.觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)注意尿量、尿色等，及時查尿蛋白和比重；注意大便性狀、次數(shù)，及時查大便潛血，潛血陽性及時回報醫(yī)師，立即禁食；如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。5.合理安排補液計劃及時糾正酸中毒。根據(jù)不同補液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進入腦組織。6.藍光照射者執(zhí)行藍光照射療法的護理。6.1藍光箱的準(zhǔn)備將藍光箱置于有空調(diào)的病房內(nèi)，將室溫維持在22-28℃，檢查燈管是否全亮，開燈前要先擦凈燈管灰塵，以免影響光線穿透力。將箱內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到28-32℃方可將患兒放入，箱內(nèi)濕度維持在45%-55%。6.2患兒的準(zhǔn)備進藍光箱前先給患兒剪短指甲以免劃破皮膚，患兒裸體臥于箱中，雙眼用不透光的黑眼罩遮蓋，予膠布固定，以防藍光損害視網(wǎng)膜。用長條尿布遮住會陰部，男嬰要注意保護陰囊，輸液的患兒用紗布把手捆束固定。6.3藍光治療時的護理注意體溫變化新生兒的體溫不穩(wěn)定，可隨外界溫度的變化而波動，要保持箱內(nèi)恒定溫度。注意患兒體溫有無上升，以將其體溫控制在36-37.5℃之間為宜。冬季要將藍光箱內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到30-32℃，夏季箱內(nèi)溫度不超過30℃。超過時30℃，若患兒出現(xiàn)煩躁，要注意通風(fēng)降溫，對體溫異常者應(yīng)及時處理。6.4注意皮膚的護理觀察皮膚黃染情況，新生兒皮膚嬌嫩，易擦傷引起感染。應(yīng)保持箱內(nèi)整潔，無碎屑和污染，以免刺激皮膚（特別注意腳跟的皮膚）。要及時更換尿布，便后擦凈臀部并涂以鞣酸軟膏。預(yù)防尿布疹和紅臀的出現(xiàn)。光療時部分患兒會出現(xiàn)暫時性充血性皮疹，可適當(dāng)補充B族維生素。6.5注意大便及嘔吐情況接受藍光治療的患兒可出現(xiàn)輕度腹瀉，使膽紅素從糞便中排除。要注意大便性狀、顏色，嘔吐時應(yīng)側(cè)臥位，注意嘔吐性質(zhì)及量。另外患兒每次喂奶不宜太飽，每次不超過30ml，以免引起嘔吐。6.6注意水分的補充患兒在藍光箱內(nèi)水分丟失較多，要保證水分及營養(yǎng)供給，補液量要比正常新生兒高20ml/kg/d。注意輸液通道的通暢。除補液外，每日要喂奶8-12次，在2次喂奶之間要勤喂開水，盡量減少患兒水分丟失。要準(zhǔn)確記錄出入量。6.7保護眼睛要定時摘下眼罩，觀察并記錄有無分泌物、眼瞼狀態(tài)、角膜有無充血，如有異常要報告醫(yī)生。6.8觀察病情嚴(yán)格交接班，加強巡視。注意觀察患兒全身狀態(tài)，觀察生命體征變化、黃疸的部位、范圍及程度、有無腹脹、皮膚發(fā)紅、皮疹、皮膚干燥、前囟凹