橈動脈造影導(dǎo)管致右冠夾層病例專家講座_第1頁
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文檔簡介

橈動脈造影導(dǎo)管

致右冠夾層1例一汽總醫(yī)院心內(nèi)科潘洪濤第1頁

男患，52歲，發(fā)作性心前區(qū)痛6年，加重2日入院。6年前曾明確“冠心病”斷，于我科行CAG檢查示雙支病變（累及LAD及RCA），當(dāng)時于LAD近段及RCA遠段各植入R-stent1枚。本次入院運動平板實驗陽性。第2頁危險因素：高血壓病史6年，近3年無藥物治療吸煙30年，未戒煙總膽固醇5.87mmo/L，LDL-C3.78mmol/L停用阿司匹林3年余第3頁經(jīng)橈動脈左冠造影第4頁經(jīng)橈動脈左冠造影第5頁經(jīng)橈動脈左冠造影第6頁經(jīng)橈動脈左冠造影第7頁經(jīng)橈動脈左冠造影第8頁經(jīng)橈動脈右冠造影第9頁經(jīng)橈動脈右冠造影，見明顯夾層第10頁立即經(jīng)橈動脈送入6FJR4.0指引導(dǎo)管至RCA開口，送入Ranato指引導(dǎo)絲順利達到RCA遠端，迅速送入EXCEL3.5X28mmstent至RCA中段，14atmX10s釋放stent第11頁送入EXCEL3.5X24mmstent至RCA近段，覆蓋RCA開口，18atmX14s釋放stent第12頁夾層消失第13頁LCX近段至遠段植入2枚3.0X24mmstent后評價（經(jīng)橈動脈6FJL4.0指引導(dǎo)管支撐力太差，6FEBU3.5無法到位，改股動脈徑路）第14頁該患術(shù)后拔除橈動脈鞘管時上肢疼痛明顯，考慮橈動脈痙攣，局部血管內(nèi)注入1%利多卡因及硝酸甘油仍無法拔除，以1%利多卡因沿鞘管走形浸潤麻醉后順利拔除鞘管，圖為術(shù)后6小時

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