不良事件上報制度

第10頁共10頁不良事件上報制度為?了更好地保?障患者安全?，加強醫(yī)療?安全管理，?減少護理不?良事件，特?制定護理不?良事件登記?報告制度，?具體如下。?一、護理?不良事件定?義。是指特?殊的、意外?發(fā)生的事件?；與常規(guī)不?相一致的護?理和治療。?二、各科?室建立護理?不良事件登?記本，由當(dāng)?事人或發(fā)現(xiàn)?者及時登記?發(fā)生的經(jīng)過?、原因、后?果。護士長?經(jīng)常檢查，?定期___?討論和總結(jié)?。三、發(fā)?生不良事件?時，要積極?采取補救或?搶救措施，?以減少或消?除不良后果?。四、發(fā)?生護理不良?事件后，有?關(guān)的記錄、?標(biāo)本、化驗?結(jié)果及相關(guān)?藥品、器械?均應(yīng)妥善保?管，不得擅?自涂改、銷?毀，并保留?患者的標(biāo)本?，以備鑒定?研究之用。?五、不良?事件報告：?（一）發(fā)?生不良事件?時，責(zé)任者?要立即向護?士長報告，?護士長在_?__小時內(nèi)?書面報告護?理部（特殊?情況可在_?__小時內(nèi)?報告）；重?大事故要立?即電話報告?護理部及科?主任，護理?部接到報告?后應(yīng)立即進?行調(diào)查、核?實，將有關(guān)?情況如實向?院長報告。?（二）范?圍：凡是不?符合常規(guī)護?理和治療，?預(yù)期結(jié)果以?外所發(fā)生的?非正常事件?均應(yīng)上報。?如：給藥差?錯、壓瘡（?院內(nèi)）、跌?倒、管道滑?脫、輸血、?約束具使用?問題、轉(zhuǎn)運?過程問題及?其他的意外?事件。（?三）不良事?件報告人員?須認(rèn)真填寫?《呂梁市人?民醫(yī)院護理?不良事件報?告表》，應(yīng)?詳實說明如?下內(nèi)容：?1、不良事?件涉及患者?身份資料；?2、不良?事件發(fā)生時?段；3、?報告事件類?型（給藥差?錯、跌倒、?壓瘡、管路?滑脫、意外?事件及其它?）；4、?患者目前狀?態(tài)；5、?原因分析；?6、整改?措施。六?、不良事件?發(fā)生后，按?性質(zhì)、情節(jié)?輕重分別_?__全科、?全院有關(guān)人?員進行討論?，以提高認(rèn)?識，吸取教?訓(xùn)，改進工?作，并確定?事故性質(zhì)，?提出處理意?見。七、?針對科室報?告的不良事?件，護理部?每季___?護理質(zhì)量安?全委員會成?員進行討論?，分析不良?事件發(fā)生的?原因，提出?防范措施，?并跟蹤檢查?改進意見的?落實情況，?落實情況列?入科室年終?考評內(nèi)容。?八、發(fā)生?不良事件的?科室和個人?，如不按規(guī)?定報告，有?意隱瞞，事?后發(fā)現(xiàn)時，?按情節(jié)輕重?給予處分。?九、免罰?及獎勵1?、主動上報?不良事件的?科室或責(zé)任?人，根據(jù)給?病人造成的?后果，經(jīng)護?理質(zhì)量安全?委員會討論?減輕或免于?處罰。2?、對不良事?件首先提出?建設(shè)性意見?的科室或個?人給予獎勵?。3、對?主動上報不?良事件的非?責(zé)任護士給?予獎勵。?第二篇：醫(yī)?院不良事件?上報制度醫(yī)?院不良事件?上報制度?一、醫(yī)院不?良事件是指?因診療活動?而非疾病本?身造成的損?害，包括診?斷治療的失?誤及相關(guān)的?設(shè)施、設(shè)備?引起的損害?等。二、?醫(yī)院不良事?件上報制度?的原則：醫(yī)?療不良事件?上報制度堅?持非處罰性?和分開性的?特性。三?、醫(yī)院不良?事件的分類?：根據(jù)醫(yī)?院不良事件?內(nèi)容涵蓋醫(yī)?療、護理、?醫(yī)技、行政?后勤四大部?門。1、?病人誤判事?件。診療過?程中的病人?或具體部位?錯誤。2?、治療、檢?查造成或手?術(shù)后異物留?置體內(nèi)。?3、手術(shù)事?件。麻醉（?范本）、手?術(shù)過程中的?不良事件。?4、呼吸?機事件。呼?吸機使用相?關(guān)不良事件?。5、藥?物事件。醫(yī)?囑、處方、?調(diào)劑、流藥?、藥物不良?反應(yīng)等相關(guān)?的不良事件?。6、燒?燙傷事件。?治療或手術(shù)?后發(fā)生燒燙?傷。7、?跌打事件。?固定外跌倒?、摔傷。?8、管漏事?件。管路滑?脫，自拔事?件。9、?院內(nèi)感染相?關(guān)事件?？?疑特殊感染?事件。1?0、醫(yī)療溝?通事件。在?治療活動中?因醫(yī)療信息?溝通、告之?不當(dāng)導(dǎo)致的?不良事件，?包括檢驗、?檢查結(jié)果判?斷錯誤。?11、醫(yī)療?處置事件。?診斷、治療?、技術(shù)操作?等引起的不?良事件。?12、輸血?事件。醫(yī)囑?開具，備血?，傳送及輸?血相關(guān)不良?事件。1?3、公共設(shè)?施事件。醫(yī)?院建筑設(shè)施?，有害物質(zhì)?外泄等相關(guān)?事件。1?4、醫(yī)療設(shè)?備事件：設(shè)?備故障導(dǎo)致?的不良事件?15、醫(yī)?療器械事件?。內(nèi)固定斷?裂、松動。?16、其?它醫(yī)療不良?事件。四?、行政職能?科室職責(zé)?1、對于發(fā)?生在門診科?室的醫(yī)療事?件，歸屬門?診部處理。?2、對于?住院患者的?診療過程中?出具的醫(yī)療?不良事件歸?屬醫(yī)務(wù)部處?理；3、?護理方面的?醫(yī)療不良事?件：包括輸?液、護理操?作、墜床、?壓瘡歸屬護?理部處理；?4、藥物?不良反應(yīng)引?發(fā)的不良反?應(yīng)歸屬相關(guān)?臨床科室與?藥劑科處置?；5、醫(yī)?療器械所產(chǎn)?生的不良事?件歸屬設(shè)備?科與相關(guān)臨?床科室處理?。6、患?者就診或住?院期間摔傷?，醫(yī)院建筑?設(shè)施，停電?引起的不良?事件等，由?總務(wù)科處理?。五、醫(yī)?院不良事件?報告程序?1、當(dāng)發(fā)生?不良事件后?，當(dāng)事人詳?細填寫《醫(yī)?院不良事件?報告單》，?據(jù)實報告事?件發(fā)生的時?間、地點、?過程、病人?情況、采取?的措施、可?能的預(yù)后、?家屬反應(yīng)等?內(nèi)容。2?、一般醫(yī)療?不良事件要?求24－_?__小時內(nèi)?上報，事件?重大，情況?緊急者應(yīng)在?處理的同時?電話上報相?關(guān)職能科室?，職能科室?接到報告后?立即上報分?管院長，并?開始調(diào)查分?析事件發(fā)生?的原因，影?響因素及管?理等各個環(huán)?節(jié)并制定改?進措施。?3、休息日?、節(jié)假日上?報總值班，?總值班通知?相關(guān)職能科?室處理。?第三篇：醫(yī)?院不良事件?上報制度咸?陽彩虹醫(yī)院?不良事件上?報制度一?、醫(yī)院不良?事件是指因?診療活動而?非疾病本身?造成的損害?，包括任何?可能影響病?人的診療結(jié)?果、增加病?人的痛苦和?負(fù)擔(dān)、并可?能引發(fā)醫(yī)療?糾紛或醫(yī)療?事故，以及?影響醫(yī)療工?作的正常運?行和醫(yī)務(wù)人?員人身安全?的因素和事?件。包括診?斷治療的失?誤及相關(guān)的?設(shè)施、設(shè)備?引起的損害?等。二、?醫(yī)院不良事?件上報制度?的原則：醫(yī)?療不良事件?上報制度堅?持非處罰性?和分開性的?特性。三?、不良事件?等級劃分。?按事件的嚴(yán)?重程度分_?__個等級?。Ⅰ級事?件（警訊事?件）——非?預(yù)期的死亡?，或是非疾?病自然進展?過程中造成?永久性功能?喪失。Ⅱ?級事件（不?良后果事件?）——在疾?病醫(yī)療過程?中是因診療?活動而非疾?病本身造成?的病人機體?與功能損害?。Ⅲ級事?件（未造成?后果事件）?——雖發(fā)生?了錯誤事實?，但未給病?人機體與功?能造成任何?危害，或有?輕微后果而?不需要任何?處理可完全?康復(fù)。Ⅳ?級事件（臨?界錯誤事件?、隱患事件?）——由于?及時發(fā)現(xiàn)，?錯誤在對患?者實施之前?被發(fā)現(xiàn)并得?到糾正，患?者最終沒有?得到錯誤的?醫(yī)療護理服?務(wù)。四、?醫(yī)院不良事?件的分類：?根據(jù)醫(yī)院?不良事件內(nèi)?容涵蓋醫(yī)療?、護理、醫(yī)?技、行政后?勤四大部門?。1、病?人誤判事件?。診療過程?中的病人或?具體部位錯?誤。2、?治療、檢查?造成或手術(shù)?后異物留置?體內(nèi)。3?、手術(shù)事件?。麻醉（范?本）、手術(shù)?過程中的不?良事件。?4、呼吸機?事件。呼吸?機使用相關(guān)?不良事件。?5、藥物?事件。醫(yī)囑?、處方、調(diào)?劑、流藥、?藥物不良反?應(yīng)等相關(guān)的?不良事件。?6、燒燙?傷事件。治?療或手術(shù)后?發(fā)生燒燙傷?。7、跌?打事件。固?定外跌倒、?摔傷。8?、管漏事件?。管路滑脫?，自拔事件?。9、院?內(nèi)感染相關(guān)?事件?？梢?特殊感染事?件。10?、醫(yī)療溝通?事件。在治?療活動中因?醫(yī)療信息溝?通、告之不?當(dāng)導(dǎo)致的不?良事件，包?括檢驗、檢?查結(jié)果判斷?錯誤。1?1、醫(yī)療處?置事件。診?斷、治療、?技術(shù)操作等?引起的不良?事件。1?2、輸血事?件。醫(yī)囑開?具，備血，?傳送及輸血?相關(guān)不良事?件。13?、公共設(shè)施?事件。醫(yī)院?建筑設(shè)施，?有害物質(zhì)外?泄等相關(guān)事?件。14?、醫(yī)療設(shè)備?事件：設(shè)備?故障導(dǎo)致的?不良事件?15、醫(yī)療?器械事件。?內(nèi)固定斷裂?、松動。?16、其它?醫(yī)療不良事?件。五、?行政職能科?室職責(zé)1?、對于發(fā)生?在門診科室?的醫(yī)療事件?，歸屬門診?部處理。?2、對于住?院患者的診?療過程中出?具的醫(yī)療不?良事件歸屬?醫(yī)務(wù)科處理?；3、護?理方面的醫(yī)?療不良事件?：包括輸液?、護理操作?、墜床、壓?瘡歸2屬?護理部處理?；4、藥?物不良反應(yīng)?引發(fā)的不良?反應(yīng)歸屬相?關(guān)臨床科室?與藥劑科處?置；5、?醫(yī)療器械所?產(chǎn)生的不良?事件歸屬設(shè)?備科與相關(guān)?臨床科室處?理。6、?患者就診或?住院期間摔?傷，醫(yī)院建?筑設(shè)施，停?電引起的不?良事件等，?由總務(wù)科處?理。六、?醫(yī)院不良事?件報告程序?1、當(dāng)發(fā)?生不良事件?后，當(dāng)事人?詳細填寫《?醫(yī)院不良事?件報告單》?，據(jù)實報告?事件發(fā)生的?時間、地點?、過程、病?人情況、采?取的措施、?可能的預(yù)后?、家屬反應(yīng)?等內(nèi)容。?2、一般醫(yī)?療不良事件?要求___?小時內(nèi)上報?，事件重大?，情況緊急?者應(yīng)在處理?的同時電話?上報相關(guān)職?能科室，職?能科室接到?報告后立即?上報分管院?長，并立即?開始調(diào)查，?分析事件發(fā)?生的原因，?影響因素及?管理等各個?環(huán)節(jié)并制定?改進措施。?3、休息?日、節(jié)假日?上報總值班?，總值班通?知相關(guān)職能?科室處理。?咸陽彩虹?醫(yī)院___?.12.1?83第四?篇：護理不?良事件上報?制度護理不?良事件上報?制度1、?在護理活動?中必須嚴(yán)格?遵守醫(yī)療衛(wèi)?生法律、行?政法規(guī)、部?門規(guī)章和診?療護理規(guī)范?常規(guī)，遵守?護理服務(wù)職?業(yè)道德2?、各護理單?元有防范處?理護理缺陷?的預(yù)案，預(yù)?防缺陷的發(fā)?生3、各?護理單元建?立護理缺陷?登記本，及?時據(jù)實登記?匯報科室的?護理缺陷?4、發(fā)生護?理缺陷厚，?要及時上報?，積極采取?挽救或搶救?措施，盡量?減少或消除?造成的不良?后果5、?發(fā)生缺陷厚?，有關(guān)的記?錄、標(biāo)本、?化驗結(jié)果及?造成缺陷的?藥品器械妥?善保管，不?得擅自涂改?銷毀6、?發(fā)生缺陷的?報告時間：?凡是發(fā)生缺?陷，當(dāng)事人?立即報告值?班醫(yī)生、護?士長，然后?根據(jù)情況層?級匯報7?、各科室認(rèn)?真填寫缺陷?報告便，并?試行無記名?制度，進行?討論分析?8、對發(fā)生?的護理缺陷?，___討?論，造成不?良的影響時?，硬做好善?后工作9?、發(fā)生缺陷?厚，必須對?缺陷發(fā)生的?院內(nèi)因、影?響因素及管?理鄧各環(huán)節(jié)?進行分析，?及時制定改?進措施1?0、對發(fā)生?缺陷的個人?試行無記名?無懲罰制度?，但如隱瞞?或不按規(guī)定?報告，按情?節(jié)輕重給予?處理。第?五篇：醫(yī)療?不良事件上?報制度綏江?建華醫(yī)院?醫(yī)療（安全?）不良事件?報告制度?為了更好地?保障醫(yī)療安?全，減少醫(yī)?療（安全）?不良事件，?確?；颊甙?全，特制定?醫(yī)院醫(yī)療（?安全）不良?事件報告制?度，具體如?下：一、?醫(yī)療（安全?）不良事件?的定義本?制度所稱醫(yī)?療（安全）?不良事件指?在臨床診療?活動中以及?醫(yī)院運行過?程中，任何?可能影響患?者的診療結(jié)?果、增加患?者的痛苦和?負(fù)擔(dān)并可能?引發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療事?故，以及影?響醫(yī)療工作?的正常運行?和醫(yī)務(wù)人員?人身安全的?因素和事件?。二、醫(yī)?療（安全）?不良事件類?別根據(jù)醫(yī)?療（安全）?不良事件所?屬類別不同?，我院劃分?為___類?：1、病?房診治問題?。包括錯誤?診斷、嚴(yán)重?漏診、錯誤?治療、治療?不及時、院?內(nèi)感染等。?2、不良?治療。包括?錯用藥、多?用藥、漏用?藥、藥物不?良反應(yīng)、輸?液反應(yīng)、輸?血反應(yīng)等。?3、意外?事件。包括?跌倒、墜床?、燙傷、自?殘、自殺、?失蹤、猝死?等。4、?輔助診查問?題。包括報?告錯誤、標(biāo)?本丟失、標(biāo)?本錯誤、檢?查過程中出?現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)?癥等。5?、手術(shù)相關(guān)?問題：如手?術(shù)患者、部?位和術(shù)式選?擇錯誤、患?者術(shù)中死亡?、術(shù)中術(shù)后?出現(xiàn)并發(fā)癥?、手術(shù)器械?遺留在體內(nèi)?、住院期間?同一1手?術(shù)的再次手?術(shù)、麻醉（?范本）相關(guān)?事件等。?6、醫(yī)患溝?通。包括醫(yī)?患溝通不良?、醫(yī)患語言?沖突、醫(yī)患?行為沖突等?。7、其?他非上列導(dǎo)?致醫(yī)療不良?后果的事件?。三、接?收報告部門?1、醫(yī)療?不良事件尚?未發(fā)生糾紛?的或者有發(fā)?生糾紛苗頭?的上報醫(yī)務(wù)?處。2、?護理不良事?件上報護理?部。3、?感染相關(guān)不?良事件上報?院感科。?4、藥品不?良事件上報?藥劑科。?5、器械不?良事件上報?設(shè)備科。?6、設(shè)施不?良事件上報?總務(wù)后勤科?。7、服?務(wù)及行風(fēng)不?良事件上者?上報院辦。?8、安全?不良事件上?報保衛(wèi)科。?四、報告?形式（一?）書面報告?。護理不良?事件報告按?護理部規(guī)定?執(zhí)行。（?二）緊急電?話報告，僅?限于在不良?事件可能迅?速引發(fā)嚴(yán)重?后果的（如?意外墜樓、?術(shù)中死亡、?住院期間意?外死亡等）?緊急情況使?用。五、?醫(yī)療（安全?）不良事件?報告、處理?流程1、?當(dāng)發(fā)生不良?事件后，當(dāng)?事人填寫書?面《醫(yī)療（?安全）不良?事件報告表?》，記錄事?件發(fā)生的具?體時間、地?點、過程、?采取的措施?等內(nèi)容，一?般不良事件?要求24～?48h內(nèi)報?告，重大事?件、情況緊?急者應(yīng)2?在處理的同?時口頭或電?話上報告職?能科，由其?核實結(jié)果后?再上報分管?院領(lǐng)導(dǎo)。?2、職能科?室接到報告?后立即調(diào)查?分析事件發(fā)?生的原因、?影響因素及?管理等各個?環(huán)節(jié)，制定?對策及整改?措施，督促?相關(guān)科室限?期整改，及?時消除不良?事件造成的?影響，盡量?將醫(yī)療糾紛?消滅在萌芽?狀態(tài)。3?、涉及藥物?不良反應(yīng)、?院內(nèi)感染、?輸血反應(yīng)的?實行雙重填?報。4、?以上處理結(jié)?果（《醫(yī)療?（安全）不?良事件