臨床檢驗(yàn)技術(shù)(師)采分點(diǎn)

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)（師）采分點(diǎn)必記PAGE146-第一篇臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)第一章血液樣本采集和血涂片制備采分點(diǎn)1：血液是由紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿組成。采分點(diǎn)2：離體后的血液自然凝固，分離出來(lái)的淡黃色透明液體稱為血清。采分點(diǎn)3：血漿適用于血漿生理性和病理性化學(xué)成分的測(cè)定，特別是內(nèi)分泌激素測(cè)定。除鈣離子外，它含有其他全部凝血因子也適用于血栓與止血的檢查。采分點(diǎn)4：正常成人血量約為(70±l0)ml/kg體重，成人約4—SL，約占體重的6%一8%，其中血漿占55%，血細(xì)胞占45%。采分點(diǎn)5：血液的紅色來(lái)自紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白。動(dòng)脈血氧合血紅蛋白含量較高，呈鮮紅色；靜脈血還原血紅蛋白含量高呈，暗紅色。嚴(yán)重貧血者血液紅色變淺。采分點(diǎn)6：嚴(yán)重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈櫻紅色。采分點(diǎn)7：正常人血液pH值7.35~7．45動(dòng)脈血pH值7.40，靜脈血pH值7.35。采分點(diǎn)8：正常男性的血液比密約為1.055~1.063，女性約為1.051~1.060，相對(duì)黏度為4~5；血漿比密約為1.025~1.030；血細(xì)胞比密約為1.090血液比密與紅細(xì)胞含量、紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量有關(guān)。血漿比密和血漿內(nèi)蛋白濃度有關(guān)。采分點(diǎn)9：血液具有紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性、黏滯性、凝固性三種特性。采分點(diǎn)10：皿液生理功能包括：運(yùn)輸功能、協(xié)調(diào)功能、維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和防御功能。采分點(diǎn)11：靜脈采血法放血與混勻的操作方法是：取下注射器針頭，將血液沿試管緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。輕輕混勻抗凝血，切忌振蕩試管，蓋緊試管塞備用。點(diǎn)12：患者在靜脈采血過(guò)程中進(jìn)針時(shí)或采血后如發(fā)生眩暈，應(yīng)讓其平臥休息。必要時(shí)可嗅吸芳香氨酊、針刺或指壓人中和合谷等穴位。若因低血糖誘發(fā)眩暈，可立即靜脈注射葡萄糖或讓患者口服糖水。如有其他情況，應(yīng)找醫(yī)生共同處理。采分點(diǎn)13：皮膚采血法通常選擇耳垂或手指部位o而新生兒做血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，常用的采血部位是拇指或足跟。采分點(diǎn)14：手指采血檢查結(jié)果比較恒定，世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的成人毛細(xì)血管采血最常用的部位是左手無(wú)名指。采分點(diǎn)15：皮膚采血法通常選擇耳垂或手指部位。耳垂采血時(shí)痛感較輕，操作方便，但血循環(huán)較差。受氣溫影響較大，檢查結(jié)果不夠恒定，一般情況下不宜使用。采分點(diǎn)16：皮膚采血法的注意事項(xiàng)包括：①采血部位的皮膚應(yīng)完整，無(wú)燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等；②嚴(yán)格按無(wú)菌技術(shù)操作，防止采血部位感染，做到一人一針一管，避免交叉感染；③皮膚消毒后，應(yīng)待乙醇揮發(fā)后采血，否則流出的血液擴(kuò)散而不成滴；④如血流不暢切勿用力擠壓，以免造成組織液混入，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；⑤進(jìn)行多項(xiàng)檢查時(shí)，采血的順序依次為血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血型鑒定等。采分點(diǎn)17：真空采血法的采血裝置有套筒式、頭皮靜脈式兩種。封閉式采血無(wú)需容器之間的轉(zhuǎn)移，減少了溶血現(xiàn)象，能有效保護(hù)血液有形成分。樣本轉(zhuǎn)運(yùn)方便，能有效避免醫(yī)護(hù)人員和患者間交叉感染。采分點(diǎn)18：各種彩色真空定量采血容器，根據(jù)需要標(biāo)有不同的色碼，適于不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目。其中，全血細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)選用紫色的真空采血容器。采分點(diǎn)19：凝血檢查（Pt、aptt、因子測(cè)定應(yīng)選用的彩色真空采血容器是淡藍(lán)色。采分點(diǎn)20：彩色真空定量采血用于葡萄糖、糖耐量、乙醇濃度測(cè)試，應(yīng)添加的抗凝劑是氟化鈉、草酸鉀。采分點(diǎn)21：彩色真空定量采血用于血培養(yǎng)，應(yīng)添加的抗凝劑是多茴香腦磺酸鈉(sPS)。采分點(diǎn)22：皮膚采血法的缺點(diǎn)是易于溶血凝血混入組織液，而且局部皮膚揉擦、針刺深度不一、個(gè)體皮膚厚度差異等都影響檢查結(jié)果，所以，皮膚采血檢查結(jié)果重復(fù)性差、準(zhǔn)確性不好。采分點(diǎn)23：封閉式采血法的操作規(guī)范，有利于樣本收集運(yùn)送和保存，防止院內(nèi)血源性傳染病。采分點(diǎn)24：采血方法應(yīng)在患者、采血、溶血、樣本處理、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析等方面進(jìn)行質(zhì)量控制。采分點(diǎn)25：采血時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)小于1min如超過(guò)2min，大靜脈血流受阻而使毛細(xì)血管內(nèi)壓增高，使相對(duì)分子質(zhì)量<5kD的物質(zhì)逸入組織液，或缺氧引起血液成分的變化，使檢查結(jié)果不可靠。采分點(diǎn)26：草酸鹽溶解后解離的草酸根離子能與樣本中鈣離子形成草酸鈣沉淀，使鈣離子失去凝血作用，阻止血液凝固。它對(duì)凝血因子V保護(hù)作用差，影響凝血酶原時(shí)間測(cè)定，及自動(dòng)凝血儀的檢測(cè)結(jié)果，因此，不適于凝血檢查。采分點(diǎn)27：肝素不與鈣離子結(jié)合，主要是加強(qiáng)抗凝血酶(AT)滅活絲氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶的形成，并有阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。采分點(diǎn)28：枸櫞酸鈉能與血液中鈣離子結(jié)合形成螯合物，阻止血液凝固。它適用于紅細(xì)胞沉降率、凝血檢查，是輸血保養(yǎng)液的成分。采分點(diǎn)29：常用的乙二胺四乙酸鹽有鈉鹽或鉀鹽能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用阻止血液凝固。采分點(diǎn)30:EDTA鹽對(duì)血細(xì)胞形態(tài)、血小板計(jì)數(shù)影響很小。適用于血液學(xué)檢查，尤其是血小板計(jì)數(shù)。采分點(diǎn)31：新載玻片常帶有游離堿質(zhì)，必須用約Imol/LHC1浸泡24h清水沖洗，干燥后備用用過(guò)的載玻片可用適量肥皂或其他洗滌劑煮沸20min，趁熱刷去血膜，清水沖洗，必要時(shí)蒸餾水浸泡，干燥后備用。采分點(diǎn)32：血涂片制備有手工推片法、載玻片壓拉法、棕黃層涂片法等。采分點(diǎn)33：手工推片法是指取血l滴置載玻片一端，以邊緣平滑的推片，從血滴前方接觸血液，使血液沿推片散開(kāi)，通常推片與載玻片保持25度~30度角，平穩(wěn)地向前推動(dòng)，血液即在載玻片上形成薄層血膜。采分點(diǎn)34：瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料亞甲藍(lán)（又稱關(guān)藍(lán)）組成。采分點(diǎn)35：亞甲藍(lán)為四甲基硫堇染料，有對(duì)醌型和鄰醌型兩種結(jié)構(gòu)。通常為氯鹽，即氯化美藍(lán)，有色部分為陽(yáng)離子。采分點(diǎn)36：瑞氏染液中甲醇既能溶解美藍(lán)和伊紅，同時(shí)又能固定細(xì)胞形態(tài)，因此具有溶解作用。采分點(diǎn)37：瑞氏染色法的染色深淺與pH值（最適值為6.4一6.8細(xì)胞數(shù)量、血膜厚度、染色時(shí)間、染液濃度有關(guān)。偏酸時(shí)，易于伊紅結(jié)合，紅細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，細(xì)胞核呈淡藍(lán)色或不染色；偏堿時(shí)，易于美藍(lán)結(jié)合，所有細(xì)胞呈灰藍(lán)色。采分點(diǎn)38：瑞氏染色后在沖洗時(shí)應(yīng)以流水沖洗，不能先倒掉染液，以防染料沉著在血涂片上。沖洗時(shí)間不能過(guò)久，以防脫色。如血涂片上有染料顆粒沉積，可滴加甲醇，然后立即用流水沖洗。采分點(diǎn)39：瑞氏染色時(shí)，染色過(guò)深時(shí)可用水沖洗或浸泡，也可用甲醇脫色。染色過(guò)淡可以復(fù)染；復(fù)染時(shí)應(yīng)先加緩沖液，然后再加染液。采分點(diǎn)40：吉姆薩染色法是將干燥的血涂片用甲醇固定3~5分鐘，染色時(shí)，將血涂片置于用磷酸鹽緩沖液稀釋10~20倍的吉姆薩染液中，浸泡10—30mino沖洗時(shí)，取出用流水沖洗，待干鏡檢。采分點(diǎn)41：瑞氏染色法是最經(jīng)典、最常用的染色法，尤其對(duì)于細(xì)胞質(zhì)成分中性顆粒等可獲得很好的染色效果，但對(duì)細(xì)胞核的著色能力略差。采分點(diǎn)42：血液制備涂片時(shí)，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之則愈薄。采分點(diǎn)43．對(duì)于一個(gè)嚴(yán)重貧血患者，細(xì)胞數(shù)減少，血細(xì)胞比容減低、血液較稀時(shí)，制備血涂片時(shí)需采用大血滴、大角度、快推。紅細(xì)胞檢查采分點(diǎn)1：紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，起源于骨髓造血干細(xì)胞。采分點(diǎn)2：網(wǎng)織紅細(xì)胞經(jīng)約48h成完全成熟的紅細(xì)胞，釋放入血液，平均壽命約120d。采分點(diǎn)3：衰老紅細(xì)胞主要在脾破壞，分解為鐵、珠蛋白和膽紅素。采分點(diǎn)4：紅細(xì)胞生理功能是通過(guò)胞內(nèi)的血紅蛋白來(lái)實(shí)現(xiàn)的。紅細(xì)胞有交換和攜帶氣體的功能。采分點(diǎn)5：血紅蛋白分子是在有核紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)形成的一種含色素蛋白質(zhì)。由亞鐵血紅素和珠蛋白構(gòu)成。采分點(diǎn)6：手工顯微鏡法是用等滲稀釋液將血液稀釋一定倍數(shù)，充人血細(xì)胞計(jì)數(shù)池，在顯微鏡下計(jì)數(shù)一定體積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)換算求出每升血液中紅細(xì)胞數(shù)量。而血液分析儀法是采用電阻抗和光散射原理。采分點(diǎn)7：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)采用手工顯微鏡法產(chǎn)生誤差的原因有：①血液發(fā)生凝固；2稀釋、充池、計(jì)數(shù)丕規(guī)范；③微量吸管、計(jì)數(shù)板不標(biāo)準(zhǔn)；④固有誤差。采分點(diǎn)8：成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為(4~5.5)×l012/L;成年女性為(3.5—5.0)xl012/L；新生兒為6.0~7.0×1012/L。采分點(diǎn)9：醫(yī)學(xué)決定紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平高于6.8×l012/L，應(yīng)采取治療措施；低于參考低限，為診斷貧血界限，應(yīng)尋找病因；低于1.5×l012/L應(yīng)考慮輸血。采分點(diǎn)10：新生兒由于出生前處于生理性缺氧狀態(tài)，故紅細(xì)胞數(shù)明顯增高，較成人約增加35%出生2周后逐漸下降，2個(gè)月嬰兒約減少30%。采分點(diǎn)11：男性紅細(xì)胞在6~7歲時(shí)最低，隨年齡增大而逐漸上升，25~30歲達(dá)到高峰，30歲后隨年齡增大而逐漸下降，直到60歲尚未停止。采分點(diǎn)13：真性紅細(xì)胞增多癥、良性家族性紅細(xì)胞增多癥等能引起原發(fā)性紅細(xì)胞增多。采分點(diǎn)12：女性紅細(xì)胞隨年齡增大而逐漸上升，13~15歲達(dá)到高峰，隨后受月經(jīng)、內(nèi)分泌等因素影響而逐漸下降，21~35歲維持最低水平，以后隨年齡增大而逐漸上升，與男性水平相當(dāng)。采分點(diǎn)14：嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、晚期消化道腫瘤而長(zhǎng)期不能進(jìn)食等均可引起相對(duì)性紅細(xì)胞增多。采分點(diǎn)15：改良牛鮑計(jì)數(shù)板用優(yōu)質(zhì)厚玻璃制成。每塊計(jì)數(shù)板分為2個(gè)計(jì)數(shù)池，計(jì)數(shù)池兩側(cè)各有一條支持柱，將特制的專用蓋玻片覆蓋其上，形成高0.10mm的計(jì)數(shù)池。采分點(diǎn)16：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)采用的蓋玻片是專用的玻璃蓋片，要求表面平整光滑，兩面平整度在0.002mm內(nèi)，蓋玻片規(guī)格是24mm×20mm×0.6mm。采分點(diǎn)17：患者，女性，48歲，用改良牛鮑計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)其紅細(xì)胞，中央大方格內(nèi)4角及中央5個(gè)中方格內(nèi)紅細(xì)胞總數(shù)為300，則其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為3x1012/L。采分點(diǎn)18：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)需遵循一定方向逐格進(jìn)行，以免重復(fù)或遺漏，對(duì)壓線細(xì)胞采用數(shù)左不數(shù)右、數(shù)上不數(shù)下的原則。采分點(diǎn)19:Hayem紅細(xì)胞稀釋液中，NaCl具有調(diào)節(jié)滲透壓的作用。采分點(diǎn)20:Hayem紅細(xì)胞稀釋液中，硫酸鈉具有提高比密防止細(xì)胞粘連的作用。采分點(diǎn)21:Hayem紅細(xì)胞稀釋液中，HgCI2具有防腐的作用。采分點(diǎn)22：枸櫞酸鈉稀釋液中，枸櫞酸鈉具有抗凝、維持滲透壓的作用。采分點(diǎn)23：枸櫞酸鈉稀釋液中，甲醛具有防腐和固定紅細(xì)胞的作用。采點(diǎn)25：血液中血紅蛋白采用比色法測(cè)定。采分點(diǎn)24：血液中血紅蛋白以各種形式存在，包括：氧合血紅蛋白、碳氧血紅蛋白、高鐵血紅蛋白或其他衍生物。采分點(diǎn)26：血液中除硫化血紅蛋白外的各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化為高鐵血紅蛋白，再和CN一結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色復(fù)合物一氰化高鐵血紅蛋白。采分點(diǎn)27：血液中除SHb外的各種Hb均可與低濃度SDS作用，生成SDS—Hb棕紅色化合物，其吸收曲線波峰在538nm波谷在500nm肩峰在560nm，用分光光度計(jì)測(cè)定波峰處吸光度，經(jīng)換算可得到每升血液中的血紅蛋白濃度。采分點(diǎn)28：氰化高鐵血紅蛋白法操作簡(jiǎn)單、顯色快、結(jié)果穩(wěn)定可靠、讀取吸光度后可直接定值。1966年被ICSH推薦為血紅蛋白測(cè)定的參考方法。采分點(diǎn)29：氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法的致命弱點(diǎn)是氰化鉀試劑有劇毒，使用管理不當(dāng)可造成公害。采分點(diǎn)30:SDS測(cè)定法具有操作簡(jiǎn)單、呈色穩(wěn)定、準(zhǔn)確性和精確性符合要求、無(wú)公害等優(yōu)點(diǎn)。采分點(diǎn)31：堿羥血紅蛋白（ADH575）測(cè)定法試劑簡(jiǎn)單，呈色穩(wěn)定，無(wú)公害，吸收峰在575nm，可用氯化血紅素作為標(biāo)準(zhǔn)品。采點(diǎn)32：異常血漿蛋白質(zhì)、高脂血癥、白細(xì)胞數(shù)超過(guò)30.0×109/L、脂滴等可產(chǎn)生濁度，干擾血紅蛋白(Hb)測(cè)定。點(diǎn)33：正常成年男性血紅蛋白的參考范圍為120~170g/L?！谆煜x項(xiàng)：110N15097L;170一20097L;160—180g／L采分點(diǎn)34：血紅蛋白隨年齡增長(zhǎng)，可增高或減低，和紅細(xì)胞變化相似。紅細(xì)胞和血紅蛋白量有日內(nèi)波動(dòng)，上午7時(shí)達(dá)高峰，隨后下降。采分點(diǎn)35：發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對(duì)偏高。采分點(diǎn)36:HiCN轉(zhuǎn)化液應(yīng)貯存在棕色有塞玻璃瓶中。HiCN轉(zhuǎn)化液在4℃保存一般可數(shù)月，不能在0采分點(diǎn)37：紅細(xì)胞形態(tài)檢查與血紅蛋白測(cè)定、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果相結(jié)合可粗略推斷貧血原因，對(duì)貧血診斷和鑒別診斷有很重要的臨床價(jià)值。將細(xì)胞分布均勻的血涂片，進(jìn)行染色后，根據(jù)各種細(xì)胞和成分各自的呈色特皇，在顯微鏡下進(jìn)行觀察和識(shí)別。采分點(diǎn)38：血涂片觀察一方面用于估計(jì)血細(xì)胞的相對(duì)數(shù)量，作為儀器質(zhì)控的方法之一，另一方面通過(guò)形態(tài)識(shí)別，初步判斷貧血原因。但制片不當(dāng)，常使細(xì)胞鑒別發(fā)生困難，甚至產(chǎn)生錯(cuò)誤結(jié)論。采分點(diǎn)39：紅細(xì)胞形態(tài)檢查時(shí)應(yīng)選擇細(xì)胞分布均勻的區(qū)域。采分點(diǎn)40：瑞氏染色血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)為雙凹圓盤形，細(xì)胞大小一致、平均直徑7.2μm，淡粉紅色，中央1/3為生理性淡染區(qū)，胞質(zhì)內(nèi)無(wú)異常結(jié)構(gòu)。采分點(diǎn)41：巨紅細(xì)胞見(jiàn)于葉酸及維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞性貧血。采分點(diǎn)42：正常色素性紅細(xì)胞多見(jiàn)于正常人、急性失血、再生障礙性貧血和白血病等。采分點(diǎn)43：低色素紅細(xì)胞見(jiàn)于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵幼粒細(xì)胞性貧血、某些血紅蛋白病。采分點(diǎn)44：同一血涂片同時(shí)出現(xiàn)低色素、正常色素性兩種細(xì)胞，又稱雙形性貧血，見(jiàn)于鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血采分點(diǎn)45：靶形紅細(xì)胞見(jiàn)于各種低色素性貧血（如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC?。⒆枞渣S疸、脾切除后。46：口形紅細(xì)胞見(jiàn)于口形紅細(xì)胞增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、乙醇中毒、某些溶血性貧血、肝病和正常人。采分點(diǎn)47：棘紅細(xì)胞的細(xì)胞表面有針狀突起，間距不規(guī)則，長(zhǎng)和寬不一。見(jiàn)于遺傳性或獲得性β脂蛋白缺乏癥（高達(dá)70%~80%)、脾切除后、乙醇中毒性肝病、尿毒癥。采分點(diǎn)48：瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒（變性RNA），屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等，稱嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。見(jiàn)于鉛中毒、正常人（約占1/10000）。采分點(diǎn)49：成熟紅細(xì)胞或幼紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有1個(gè)或多個(gè)直徑為l一2暗紫紅色圓形小體，稱為豪焦小體，見(jiàn)于脾切除后、無(wú)脾癥、脾萎縮、脾功能低下、紅白血病、某些貧血。采分點(diǎn)50：英文縮寫HCT表示血細(xì)胞比容，也可以寫做Hct，Ht或PCV.采分點(diǎn)51：血細(xì)胞比容是指在一定條件下，經(jīng)離心沉淀壓緊的紅細(xì)胞在全血樣本中所占比值。采分點(diǎn)52：溫氏法采用中速離心，不能完全排除紅細(xì)胞間殘留血漿，測(cè)定結(jié)果偏高。微量法采用高速離心，紅細(xì)胞殘留血漿比溫氏法少，且樣本用量小，操作簡(jiǎn)便，殘留血漿1%~3%。采分點(diǎn)53：血細(xì)胞比容測(cè)定時(shí)，抗凝劑量不準(zhǔn)確、混勻不充分、離心速度不夠產(chǎn)生誤差。紅細(xì)胞形態(tài)異?；蚣t細(xì)胞增多癥可使血漿殘留量增加6%。采分點(diǎn)54：血細(xì)胞比容測(cè)定溫氏法的參考值范圍為：男性0.40~0.54；女性0.37~0.47.采分點(diǎn)55：微量法測(cè)血細(xì)胞比容時(shí)將毛細(xì)玻管置于專用讀數(shù)板中，移動(dòng)滑尺刻度至還原紅細(xì)胞層表層為準(zhǔn)，讀出相對(duì)應(yīng)的數(shù)值。采分點(diǎn)56：溫氏法測(cè)血細(xì)胞比容，離心后的血液分為5層，自上而下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核紅細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層、帶氧紅細(xì)胞層。讀取紅細(xì)胞層柱高的毫米數(shù)，乘以0.Ol，即為每升血液中紅細(xì)_胞體積的升數(shù)。采分點(diǎn)57：通過(guò)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量和血細(xì)胞比容值，可計(jì)算出平均指數(shù)。手工法公式為：MCV=Hct/RBC、MCH=Hb／RBC、MCHC=Hb/Hct.采分點(diǎn)58：紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)，平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度，以g/L為單位。采分點(diǎn)59：紅細(xì)胞凝集、嚴(yán)重高血糖癥（葡萄糖高于6000MG/L）可使MCV假性增高。采分點(diǎn)60：利用人群紅細(xì)胞平均指數(shù)相當(dāng)穩(wěn)定的原理，用XB分析法或浮動(dòng)均值法對(duì)血液分析儀進(jìn)行質(zhì)量控制。采分點(diǎn)61：不同人群紅細(xì)胞指數(shù)中MCV的參考范圍不同，其中成人MCV的參考范圍是80一lOOfl。采分點(diǎn)62：不同人群紅細(xì)胞指數(shù)中MCHC的參考范圍不同，其中新生兒MCHC的參考范圍是280一360g/L。63：某貧血患者的MCV減低、MCH減低、MCHC正常，屬于單純小細(xì)胞貧血，見(jiàn)于慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血。采分點(diǎn)64：某貧血患者的MCV減低、MCH減低、MCHC減低，屬于小細(xì)胞低色素貧血，見(jiàn)于缺鐵性貧血及鐵利用不良貧血，慢性失血性貧血。采分點(diǎn)65：紅細(xì)胞體積分布寬度的英文縮寫是RDW。采分點(diǎn)68RDW是對(duì)紅細(xì)胞體積大小的評(píng)價(jià)，比血涂片紅細(xì)胞形態(tài)大小的觀察更為客觀和準(zhǔn)確。采分點(diǎn)67：紅細(xì)胞體積分布寬度異常受樣本中紅細(xì)胞碎片、紅細(xì)胞凝集、雙相性紅細(xì)胞的影響。采分點(diǎn)68：根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)大小不同，將貧血分成6類o其中mCV減少、RDW增高，常見(jiàn)的貧血為缺鐵性貧血采分點(diǎn)69：巨幼細(xì)胞性貧血常表現(xiàn)為大細(xì)胞不均一性貧血。采分點(diǎn)70：網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（RNA)，經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。采分點(diǎn)71：網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)儀法可客觀將Ret分成低熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞(LFR)、中熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞（MFR）、高熒光強(qiáng)度網(wǎng)織紅細(xì)胞HFR)3類，有助于化療、放療、移植患者的監(jiān)測(cè)。采分點(diǎn)72：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的試管法操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性較好。玻片法取血量少、染色時(shí)水分易蒸發(fā)，造成結(jié)果偏低。因此，試管法優(yōu)于玻片法。采分點(diǎn)73：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)中的顯微鏡法，其影響因素有：操作人員對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞識(shí)別不同、血涂片質(zhì)量好壞、計(jì)數(shù)紅細(xì)胞數(shù)量多少、計(jì)數(shù)方法等。點(diǎn)74：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標(biāo)。正常情況下，骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞均值為150*109/L，血液中為65*109/L。當(dāng)骨髓網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，外周血減少時(shí)，提示釋放障礙；骨髓和外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞均增加，提示為釋放增加。采分點(diǎn)75：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多主要見(jiàn)于溶血性貧血、放療和化療后。減少主要見(jiàn)于再生礙性血、溶血性貧血再障危象。采分點(diǎn)76：網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)(RPI)是網(wǎng)織紅細(xì)胞生成相當(dāng)于正常人的倍數(shù)。采分點(diǎn)77：通常網(wǎng)織紅細(xì)胞生存期限約為2d若未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞提前釋放入血，網(wǎng)織紅細(xì)胞生存期將延長(zhǎng)。采分點(diǎn)78：點(diǎn)彩紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞在發(fā)育過(guò)程中受到損害’其胞質(zhì)中殘存變性的嗜堿性RNA，染色后呈現(xiàn)大小、形狀不一的藍(lán)色顆粒。采分點(diǎn)79：點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，采用堿性亞甲藍(lán)液染色后，紅細(xì)胞呈淡藍(lán)綠魚，顆粒呈深藍(lán)色；采用瑞氏染色后，紅細(xì)胞呈粉紅色，顆粒呈藍(lán)黑色。采分點(diǎn)80：點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，須選擇紅細(xì)胞分布均勻的區(qū)域。采分點(diǎn)81：通常油鏡下計(jì)數(shù)1ooo個(gè)紅細(xì)胞中的點(diǎn)彩細(xì)胞數(shù)，并換算成百分率，其參考值<0.03%。采分點(diǎn)82：點(diǎn)彩紅細(xì)胞增高見(jiàn)于中毒，如鉛、汞、銀、鉍、等，另還見(jiàn)于各類貧血，如溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、惡性腫瘤等。83：3min紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的操作方法是：取新鮮血1滴制片，用甲醇固定3min，用50g/L堿性亞甲藍(lán)液染色1~2min，用水沖洗后晾干。先用低倍鏡選擇紅細(xì)胞散在、分布均勻的部位，然后用油鏡計(jì)數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞中嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞數(shù)。采分點(diǎn)84：紅細(xì)胞沉降率又稱血沉，指離體抗凝血靜置后，紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)沉降的速度，分為3期：①緡錢狀紅細(xì)胞形成期；②快速沉降期；⑧細(xì)胞堆積期。采分點(diǎn)85：潘氏法用血量少，適用于兒童。采分點(diǎn)86：血漿中各種蛋白比例：如清蛋白、卵磷脂等小分子蛋白使血沉減緩。采分點(diǎn)87：正常情況下紅細(xì)胞數(shù)量減少使血沉加快，數(shù)量增多使血沉減慢。紅細(xì)胞直徑越大血沉越快，球形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞使血沉減慢。采分點(diǎn)88：魏氏法<50歲時(shí)，成年女性紅細(xì)胞沉降率的參考值為O一20mm/h。采分點(diǎn)89：生理性血沉增快一般女性高于男性，婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上者及老年人血沉增快。采分點(diǎn)90：惡性腫瘤因α2巨球蛋白、纖維蛋白原增高、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等因素使血沉增快。手術(shù)切除、治療好轉(zhuǎn)，血沉可正常。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，血沉又增快。良性腫瘤血沉多正常。采分點(diǎn)91：魏氏法測(cè)血沉?xí)r取109mmol/L枸櫞酸鈉作抗凝劑。采分點(diǎn)92：魏氏法測(cè)血沉采用的抗凝劑與血液比例為1：4采分點(diǎn)93：魏氏法測(cè)血沉的血沉管應(yīng)直立于血沉架上。采分點(diǎn)94：魏氏法測(cè)血沉的最適宜溫度為l8—25℃，并要求在采血后2h內(nèi)完成。第三章白細(xì)胞檢查采分點(diǎn)1：粒細(xì)胞起源于造血干細(xì)胞，在高濃度集落刺激因子作用下粒系祖細(xì)胞分化為原粒細(xì)胞，經(jīng)數(shù)次有絲分裂，依次發(fā)育為：早幼粒、中幼粒、晚幼粒、桿狀核和分葉核粒細(xì)胞。采分點(diǎn)2：一個(gè)原粒細(xì)胞經(jīng)過(guò)增殖發(fā)育，最終生成8~32個(gè)分葉核粒細(xì)胞。此過(guò)程在骨髓中約需10d成熟粒細(xì)胞進(jìn)入血液后僅存6—10h，然后逸出血管進(jìn)入組織或體腔內(nèi)。采分點(diǎn)3：粒細(xì)胞在組織中可行使防御功能1~2d衰老的粒細(xì)胞主要在單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，其余從口腔、氣管、消化道、泌尿生殖道排出，同時(shí)，骨髓釋放新生的粒細(xì)胞補(bǔ)充周圍血而保持白細(xì)胞數(shù)量相對(duì)恒定。采分點(diǎn)4：進(jìn)入外周血的成熟粒細(xì)胞有一半隨血液而循環(huán)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)值就是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)。采分點(diǎn)5：嗜酸性粒細(xì)胞內(nèi)的顆粒含有較多的過(guò)氧化物酶和堿性蛋白，作用是對(duì)組胺、抗原抗體復(fù)合物、肥大細(xì)胞有趨化性，并分泌組胺酶滅活組胺，起到限制過(guò)敏反應(yīng)的作用，并參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng)。采分點(diǎn)6：嗜堿性粒細(xì)胞內(nèi)的顆粒含有組胺、肝素、過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、壘塵板活化因子等，突出的作用是參與過(guò)敏反應(yīng)，細(xì)胞表面有IgE和Fc受體，與IgE結(jié)合即被致敏，當(dāng)再次受到相應(yīng)抗原刺激時(shí)，引起顆粒釋放反應(yīng)，使平滑肌收縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、腺體分泌增加，導(dǎo)致速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。采分點(diǎn)7：分裂池包括原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞，能合成DNA，具有分裂能力。采分點(diǎn)8：骨髓多能造血干細(xì)胞分化為髓系干細(xì)胞和粒一單系祖細(xì)胞，而后發(fā)育為原單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞及單核細(xì)胞，釋放至外周血中單核細(xì)胞，大部分黏附于血管壁，少數(shù)隨血液循環(huán)，在血中停留3~6d即進(jìn)入組織或體腔內(nèi)，轉(zhuǎn)變?yōu)橛淄淌杉?xì)胞，再成熟為吞噬細(xì)胞，壽命可達(dá)2—3個(gè)月。采點(diǎn)9：?jiǎn)魏艘煌淌杉?xì)胞具有吞噬病原體功能、吞噬和清理功能、吞噬抗原傳遞免疫信息功能，還參與殺菌，、免疫和抗腫瘤作用。采點(diǎn)10：淋巴細(xì)胞源于骨髓造血干細(xì)胞／祖細(xì)胞，是人體主要免疫活性細(xì)胞，約占白細(xì)胞總數(shù)的1/4。采分點(diǎn)11：白細(xì)胞計(jì)數(shù)包括顯微鏡計(jì)數(shù)法和血液分析儀計(jì)數(shù)法。其中顯微鏡計(jì)數(shù)法，簡(jiǎn)便易行，不需昂貴儀器，但重復(fù)性和準(zhǔn)確性較差。血液分析儀計(jì)數(shù)法的計(jì)數(shù)細(xì)胞數(shù)量多，速度快，易于標(biāo)準(zhǔn)化，計(jì)數(shù)精確性較高，但需特殊儀器。采分點(diǎn)12：正常情況下，外周血中不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞。若大量出現(xiàn)，其不能被白細(xì)胞稀釋液破壞。采分點(diǎn)13：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考值為：（4一10）×109/Lo采分點(diǎn)14：正常人外周血涂片白細(xì)胞分類中，中性粒細(xì)胞所占例為50%~70，其增高和減低直接影響白細(xì)胞總數(shù)采分點(diǎn)15：白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的參考方法是顯微鏡分類法，該方法能準(zhǔn)確地根據(jù)細(xì)胞形態(tài)特征進(jìn)行分類，并可發(fā)現(xiàn)細(xì)胞形態(tài)及染色有無(wú)異常，是白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考方法，但耗時(shí)、精確性和重復(fù)性較差。采分點(diǎn)16：白細(xì)胞分類和篩檢的首選方法是血液分析儀分類法采分點(diǎn)17：影響白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的因素包括涂片中細(xì)胞分布不均和細(xì)胞辨識(shí)能力差異。采分點(diǎn)18：正常外周血涂片白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，嗜酸性粒細(xì)胞占比例為0.5%~5%。采分點(diǎn)19：正常外周血涂片白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，中性桿狀核粒細(xì)胞占比例為1%一5%。采分點(diǎn)20：當(dāng)中性粒細(xì)胞數(shù)量低于1.5*109/L稱為粒細(xì)胞減低癥。采分點(diǎn)21：當(dāng)中性粒細(xì)胞數(shù)量低于o．5×l09/L，稱為粒細(xì)胞缺乏癥采分點(diǎn)22：中性粒細(xì)胞構(gòu)象變化：正常時(shí)，外周血中性粒細(xì)胞分葉以3葉核居多，桿狀核與分葉核比值為1：13。采分點(diǎn)23：中性粒細(xì)胞核象是指胞核的分葉狀況。采分點(diǎn)24：再生性左移是指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者，表示機(jī)體反應(yīng)性強(qiáng)、骨髓造血功能旺盛，見(jiàn)于感染（尤其急性化膿性感染）急性中毒、急性溶血、急性失血等。采分點(diǎn)25：退行性左移是指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高、甚至減低者，見(jiàn)于再生障礙性貧血粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染（如傷寒、敗血癥等。采分點(diǎn)26：中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過(guò)3%則稱為核右移，白細(xì)胞計(jì)數(shù)核右移形成的原因是造血物質(zhì)缺乏、脫氧核糖核酸減低、骨髓造血功能減退所致。采分點(diǎn)27：外周血淋巴細(xì)胞絕對(duì)值成人>4×l09/L,4歲以上兒童>7.2×l097L,4歲以下兒童>9×109/L，見(jiàn)于兒童期淋巴細(xì)胞生理性增多。采分點(diǎn)28：外周血單核細(xì)胞絕對(duì)值計(jì)數(shù)超過(guò)0.8x109/L稱單核細(xì)胞生理性增多。采點(diǎn)29：兒童外周血單核細(xì)胞較成人稍多，平均為9%。采點(diǎn)30：出生后2周嬰兒可呈生理性單核細(xì)胞增多。采分點(diǎn)31：?jiǎn)魏思?xì)胞妊娠時(shí)生理性增高與中性粒細(xì)胞變化相行。采分點(diǎn)32：中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多是機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，動(dòng)員骨髓儲(chǔ)備池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，增多白細(xì)胞大多為分葉核粒細(xì)胞或桿狀核粒細(xì)胞。采分點(diǎn)33：中性粒細(xì)胞異常增生性增多為造血干細(xì)胞克隆性疾病。主要見(jiàn)于粒細(xì)胞白血病、骨髓增殖性疾病。采分點(diǎn)34：中性粒細(xì)胞減低常見(jiàn)的疾病有：傷寒、流感、典型的再生障礙性貧血、少數(shù)急性白血病、慢性理化損傷、系統(tǒng)性紅斑狠瘡(SLE)、門脈性肝硬化、班替綜合征等。采分點(diǎn)35：嗜堿性粒細(xì)胞增多常見(jiàn)的疾病有：蕁麻疹、潰瘍性結(jié)腸炎、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、寄生蟲(chóng)病、皮膚病、猩紅熱等。采分點(diǎn)36：淋巴細(xì)胞數(shù)量減低常見(jiàn)于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。采分點(diǎn)37：外周血嗜堿性粒細(xì)胞絕對(duì)值超過(guò)參考上限（>0.05*109/L）為嗜堿性粒細(xì)胞增多。采分點(diǎn)38：5歲以下兒童嗜酸性粒細(xì)胞約為0~o．8）×l09/L；5—15歲約為(O—0.5)×l09/L。采分點(diǎn)39：外周血嗜酸性粒細(xì)胞濃度在ld內(nèi)有波動(dòng)，白天低夜間高，上午波動(dòng)大，下午較恒定，與糖皮質(zhì)激素脈沖式分泌有關(guān)。采分點(diǎn)41：凡能引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)誤差的因素，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)均應(yīng)注意。計(jì)數(shù)應(yīng)在30一60min內(nèi)完成，否則嗜酸性粒細(xì)胞逐漸破壞或不易辨認(rèn)，使結(jié)果偏低。采分點(diǎn)42：常用的染色方法有瑞氏染色法、吉姆薩染色法、May-Grttnwald法、Jenner法、Lei8hrr姍染色法等。在白細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，常用采取復(fù)合染色法，即瑞氏染色法+吉姆薩染色法。采分點(diǎn)43：瑞氏染色嗜堿性粒細(xì)胞，直徑10~12μm，細(xì)胞核呈圓形，核結(jié)構(gòu)不清，分葉不明顯。染色質(zhì)粗而不勻，著色呈淡橘紅色。細(xì)胞質(zhì)顆粒量少，大小和分布不均，常覆蓋核上，堇墨色。采分點(diǎn)44：瑞氏染色主絲分葉核粒細(xì)胞，直徑10~15μm，呈圓形，核形分為2~5葉，以3葉為多，核染色質(zhì)深紫紅色，粗糙，細(xì)胞質(zhì)呈淡橘紅色，胞質(zhì)中顆粒多，細(xì)小，均勻分布，呈淺紫紅色。采分點(diǎn)45:Dohle體是立些壟細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域，呈圓形、梨形或云霧狀，界限不清，染成灰藍(lán)色，直徑約1~2pm、是核質(zhì)發(fā)育不平衡的袁現(xiàn)，亦可見(jiàn)于單核細(xì)胞。46：巨多分葉核中性粒細(xì)胞的細(xì)胞體積較大，直徑16—25μm，核分葉常在塾士以上，甚至10葉以上，核染質(zhì)疏松。采分點(diǎn)47：異型淋巴細(xì)胞按其形態(tài)學(xué)特征分為3型：I型（空泡型、漿細(xì)胞型）、Ⅱ型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型）Ⅲ型（幼稚型）。采分點(diǎn)48：放射線損傷后淋巴細(xì)胞形態(tài)變化：淋巴細(xì)胞受電離輻射后出現(xiàn)核固縮，核破碎，雙核，、衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞（胞質(zhì)中主核旁出現(xiàn)小核）。采分點(diǎn)49：中性粒細(xì)胞中毒顆粒比正常中性顆粒粗大，大小不等，分布不均芻，染色較深，呈黑色或紫黑色。采分點(diǎn)50:Aldel-Reilly畸形見(jiàn)于脂肪軟骨營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳性黏多糖代謝障礙，為常染色體隱性遺傳。采分點(diǎn)51:Russell小體見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、傷寒、瘧疾、黑熱病等。采分點(diǎn)52:Mott細(xì)胞見(jiàn)于反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥、瘧疾、黑熱病、多發(fā)性骨髓瘤。采分點(diǎn)53：火焰狀漿細(xì)胞見(jiàn)于IgA型骨髓瘤。第四章血液分析儀及其臨床應(yīng)用采分點(diǎn)1：電阻抗法血細(xì)胞計(jì)數(shù)原理也稱庫(kù)爾特原理。采分點(diǎn)2：白細(xì)胞經(jīng)過(guò)氧化物酶染色后，胞質(zhì)內(nèi)顯示細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)，過(guò)氧化物酶活性為嗜酸性粒細(xì)胞>中性粒細(xì)胞>單核細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞無(wú)過(guò)氧化物酶活性，這是血液分析儀白細(xì)胞分類的基礎(chǔ)。采分點(diǎn)3：電阻抗與射頻法中的幼稚細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)是根據(jù)幼稚細(xì)胞膜上脂質(zhì)較成熟細(xì)胞少的特性進(jìn)行檢測(cè)。在細(xì)胞懸液中加入硫化氨基酸，幼稚細(xì)胞的結(jié)合量多于較成熟的細(xì)胞，而且，幼稚細(xì)胞對(duì)溶血?jiǎng)┯械挚棺饔?，?dāng)加入溶血?jiǎng)┖?，成熟?xì)胞被溶解，幼稚細(xì)胞不被破壞，從而提供幼稚細(xì)胞信息(IMI)。采分點(diǎn)4：多角度偏振光散射法：當(dāng)激光束照射到單個(gè)細(xì)胞時(shí)，從4個(gè)角度測(cè)定散射光密度：①0°：前角光散射(1°~3°)，可測(cè)定細(xì)胞大?。虎?0°：狹角光散射（70°~11°），可測(cè)定細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征；③90°一垂直光散射（700°~110°），可測(cè)定細(xì)胞核分葉情況；④一90度：消偏振光散射(70度—110度)，可將嗜酸性粒細(xì)胞和其他細(xì)胞區(qū)分出來(lái)。采分點(diǎn)5：多角度偏振光散射的英文表達(dá)方式是MAPSS。采分點(diǎn)6：在血液分析儀中，白細(xì)胞分類原理的VCS法是指：電阻抗法、電昱法、光散射法。采分點(diǎn)7：血小板體積分布寬度的英文縮寫是PDW。采分點(diǎn)8：紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度的英文縮寫是MCHC。采分點(diǎn)9：血液分析儀檢測(cè)參數(shù)中，紅細(xì)胞大小不等的英文縮寫是ANISO。采分點(diǎn)10：在白細(xì)胞直方圖中，淋巴細(xì)胞峰左側(cè)區(qū)域異常，主要原因是有核紅細(xì)胞、血小板凝集、巨大血小板、未溶解紅細(xì)胞、瘧原蟲(chóng)、冷凝集蛋白、脂類顆粒、異形淋巴細(xì)胞。采分點(diǎn)11：在白細(xì)胞直方圖中，淋巴細(xì)胞峰右移與單個(gè)核細(xì)胞峰左側(cè)相連并抬高，主要原因是急性淋巴細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、異型淋巴細(xì)胞。采分點(diǎn)12：在白細(xì)胞直方圖中，單個(gè)核細(xì)胞峰與中性粒細(xì)胞峰之間區(qū)域異常，主要原因是未成塾盟中性整細(xì)胞、異常細(xì)胞亞群、嗜酸性粒細(xì)胞增多。采分點(diǎn)13：正常紅細(xì)胞直方圖，在36—360fl范圍內(nèi)分布兩個(gè)細(xì)胞群體，從50~125fl區(qū)域有一個(gè)兩側(cè)對(duì)稱、較狹窄的曲線，為正常大小的細(xì)胞，從125~200fl區(qū)域有另一個(gè)低而寬的曲線，為大紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞。當(dāng)紅細(xì)胞體積大小發(fā)生變化時(shí)，峰可左移或右移，或出現(xiàn)雙峰。采分點(diǎn)14：正常血小板直方圖，在2—30fl范圍內(nèi)分布，呈左偏態(tài)分布，集中分布于2二墮fl內(nèi)。當(dāng)有大血小板或小紅細(xì)胞、聚集血小板時(shí)，直方圖顯示異常。采分點(diǎn)15:ICSH對(duì)血液分析儀白細(xì)胞計(jì)數(shù)的評(píng)價(jià)方案，包括可比性、準(zhǔn)確性、總重復(fù)性、密度、線性范圍、攜帶污染。采分點(diǎn)16：紅細(xì)胞血紅蛋白分布寬度(HDW)是反映紅細(xì)胞內(nèi)Hb含量異質(zhì)性的參數(shù)，用單個(gè)紅細(xì)胞Hb含量的標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示，正常參考范圍為24一34g/l。采分點(diǎn)17：血小板分布寬度(PDW)是儀器測(cè)量一定數(shù)量血小板體積后，計(jì)算所得外周血血小板體積大小異質(zhì)性參數(shù)。用血小板體積變異系數(shù)(GV)來(lái)表示oPDW減低見(jiàn)于反應(yīng)性血小絲增多癥。采分點(diǎn)18：網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)RMI=（MFR+HFR）/LFR×100。采分點(diǎn)19：網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)RMI減低，提示骨髓衰竭和造血無(wú)效，見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。采分點(diǎn)20：小細(xì)胞性貧血，當(dāng)RDW正常時(shí)，紅細(xì)胞主峰左移，分布在55~100fl，波峰在75fl處，基底較窄，為小細(xì)胞低色素均一性圖形，見(jiàn)于輕型地中海貧血。采分點(diǎn)21：小細(xì)胞性貧血，當(dāng)RDW輕度增高時(shí)，紅細(xì)胞主峰左移，分布在55一l00fl，波峰在65fl處，為小細(xì)胞低色素和細(xì)胞不均一性圖形，見(jiàn)于缺鐵性貧血。采分點(diǎn)22：大細(xì)胞性貧血，當(dāng)RDW輕度增高時(shí)，紅細(xì)胞峰右移，基底增寬，分布在75~150fl，波峰在105fl處，為大細(xì)胞不均一性圖形，見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。采分點(diǎn)23：正常細(xì)胞性貧血，當(dāng)RDW輊度增高時(shí)，紅細(xì)胞分布在44~120fl，波峰在80fl處，為紅細(xì)胞不均一性圖形，見(jiàn)于血紅蛋白異常、骨髓纖維化。采分點(diǎn)24：正常細(xì)胞性貧血，當(dāng)RDW明顯增高時(shí)，紅細(xì)胞分布在40—150fl，波峰在90fi處，為紅細(xì)胞不均一性圖形，見(jiàn)于早期或混合性營(yíng)養(yǎng)不良。第五章血型和輸血采分點(diǎn)1：ABO抗原遺傳的“三復(fù)等位基因”學(xué)說(shuō)認(rèn)為在決定ABO血型遺傳的基因座上，有A,B03個(gè)等位基因。ABO遺傳座位在第9號(hào)染色體的長(zhǎng)臂3區(qū)4帶。采分點(diǎn)2:ABO抗原遺傳的“三復(fù)等位基因”學(xué)說(shuō)認(rèn)為，A和B基因?qū)τ贠基因而言為顯性基因，O基因?yàn)殡[性基因。父母雙方如各遺傳給子代1個(gè)基因，則可組成6個(gè)基因型。采分點(diǎn)3：ABO血型可有4種表現(xiàn)型。采分點(diǎn)4:ABH血型特異物質(zhì)存在于唾液一（含量量豐富）、尿、淚液、胃液、膽汁、羊水、血清、精液、汗液、乳汁等體液中。采分點(diǎn)5：血型的物質(zhì)意義包括：①測(cè)定唾液中血型物質(zhì)，可輔助鑒定血型；②中和ABO血型系統(tǒng)中的天然抗體，有助于檢查免疫性抗體，鑒別抗體的性質(zhì)；③檢查羊水，可預(yù)測(cè)胎兒ABO血型等。采分點(diǎn)6：天然抗體是在沒(méi)有可覺(jué)察的抗原刺激下產(chǎn)生的抗體，以IgM為主，又稱完全抗體或鹽水抗體；也可能是由一種無(wú)覺(jué)察的免疫刺激產(chǎn)生而得。免疫性抗體有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。采分點(diǎn)7:O型人血清不僅有抗A、抗B抗體，還含有一種抗A、B抗體。它與A型或B型紅細(xì)胞都能凝集，但當(dāng)用A或B型細(xì)胞分別吸收時(shí)，不能將其分為特異的抗A和抗B。采分點(diǎn)8:ABO血型系統(tǒng)中以A亞型最多見(jiàn)。采分點(diǎn)9：A亞型主要有A1和A2，占全部A型血的99.9%。采分點(diǎn)10：我國(guó)A2、A2B型在A與AB型中所占比例少于l%，但定型時(shí)易將弱A亞型誤定為O型。采分點(diǎn)11：ABO血型鑒定時(shí)，雖然，IgM抗A和抗B與相應(yīng)紅細(xì)胞反應(yīng)溫度以4℃最強(qiáng)，但為了防止冷凝集現(xiàn)象干擾，一般在室溫20一24℃采點(diǎn)12：我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)抗A和抗B血清效價(jià)均在1：128以上。采分點(diǎn)13：我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)要求抗A對(duì)A．、A2及A2B發(fā)生反應(yīng)開(kāi)始出現(xiàn)凝集的時(shí)間分別是15s.30s和45s；抗B對(duì)B型紅細(xì)胞開(kāi)始出現(xiàn)凝集的時(shí)間為15s。凝集強(qiáng)度為3min時(shí)，凝塊不小于lmm采分點(diǎn)14：男性，出生后3天，皮膚出現(xiàn)黃染，抽取血樣做血型鑒定結(jié)果為：正向定型抗A(+)、抗B（一），反向定型均不凝集，該患者的血型是A型。采分點(diǎn)15:ABO血型鑒定，在低倍鏡下凝集程度強(qiáng)弱判斷標(biāo)準(zhǔn)：呈一片或幾片凝塊，僅有少數(shù)單個(gè)游離紅細(xì)胞為++++。采分點(diǎn)16：交叉配血法的原則是主側(cè)加受血者血清與供血者紅細(xì)胞，次側(cè)加受血者紅細(xì)胞與供血者血清，觀察兩者是否出現(xiàn)凝集。采分點(diǎn)17：直接抗球蛋白法可檢查受檢者紅細(xì)胞是否已被不完全抗體致敏。采分點(diǎn)18：聚凝胺法配血法可以檢出IgG與IgM兩種性質(zhì)的抗體，能發(fā)現(xiàn)可引起溶血性輸血反應(yīng)的幾乎所有規(guī)則與不規(guī)則抗體，故此法已逐漸推廣使用。采分點(diǎn)19:ABO血型鑒定及交叉配血中常見(jiàn)的錯(cuò)誤主要有：分型血清方面的原因、紅細(xì)胞方面的原因和操作方面的原因。其中最常見(jiàn)的原因是操作方面的原因。點(diǎn)20:ABO血型檢測(cè)的臨床意義包括輸血，新生兒溶血病，器官移植。點(diǎn)22：臨床上習(xí)慣將有D抗原者稱Rh陽(yáng)性采分點(diǎn)21:1940年，Landsteiner和Wiener發(fā)現(xiàn)用恒河猴的紅細(xì)胞免疫家兔所得抗血清能與約85%白種人紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，認(rèn)為這些人紅細(xì)胞含有與恒河猴紅細(xì)胞相同的抗原，即命名為Rh抗原。采分點(diǎn)23：已發(fā)現(xiàn)的Rh抗原有40多種，與臨床關(guān)系最密切的5種為D.E.C,c、e，這5種抗原中D的抗原性最強(qiáng)，對(duì)臨床更為重要。采分點(diǎn)24:Rh抗體中，除偶爾可見(jiàn)天然的抗E、抗Cw抗體外，其余各種Rh抗原的抗體多系輸血或妊娠時(shí)，由外來(lái)紅細(xì)胞免疫刺激后產(chǎn)生。這些抗體均為IgG，但在免疫應(yīng)答的早期，也可有IgM成分。采分點(diǎn)25：紅細(xì)胞Rh表型可用特殊的具有抗D,C,c、E和e抗血清檢測(cè)來(lái)鑒定。雖然Rh血型系統(tǒng)中有許多種抗原，但常規(guī)只用抗D血清檢查有無(wú)D抗原。采分點(diǎn)26:Rh系統(tǒng)嚴(yán)格設(shè)定試劑和抗原陽(yáng)性及陰性對(duì)照系統(tǒng)；嚴(yán)格控制反應(yīng)條件；受檢者紅細(xì)胞必須洗滌干凈，以免血清蛋白中和抗球蛋白，出現(xiàn)假陰性。采分點(diǎn)27：抗Rh抗體主要通過(guò)輸血或妊娠免疫而產(chǎn)生，較大量的Rh陽(yáng)性細(xì)胞進(jìn)入Rh陰性者體內(nèi)后，2~5個(gè)月內(nèi)血漿中可測(cè)到抗體，如經(jīng)再次免疫，3周內(nèi)抗體濃度可達(dá)高峰。采分點(diǎn)28：新生兒溶血病(HDN)主要原因?yàn)槟笅胙筒缓?，孕母體內(nèi)縫類血型抗體通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒紅細(xì)胞被母親的同種抗體包被，這種抗體是針對(duì)胎兒紅細(xì)胞上父源性的抗原D被包被的紅細(xì)胞在分娩前后加速破壞，發(fā)生溶血，造成胎兒發(fā)生以溶血為主要損害的一種被動(dòng)免疫性疾病。采分點(diǎn)29：新生兒溶血病的血型抗體以抗A，抗B，抗A,B，抗D等為多見(jiàn)，病情程度從重到輕依次為：抗D抗體、Rh系統(tǒng)其他抗體、ABO血型抗體。采分點(diǎn)30：確診新生兒溶血病患嬰的依據(jù)是紅細(xì)胞直接抗球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性、從紅細(xì)胞上釋放了具有血型特異性的抗體、血清中存在與患嬰紅細(xì)胞上抗原相對(duì)應(yīng)的游離抗體。采分點(diǎn)31：自動(dòng)化血型分析儀的主要用途有：ABO血型鑒定、Rh血型鑒定、交叉配血、抗體篩檢，抗體鑒別。采分點(diǎn)32：‘自動(dòng)化血型分析儀的檢測(cè)特點(diǎn)有：①操作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和簡(jiǎn)便。省時(shí)、安全；②靈敏度、準(zhǔn)確性好；③結(jié)果直觀穩(wěn)定、可靠清晰、易于保存；④數(shù)據(jù)可電腦管理。采分點(diǎn)33：自動(dòng)化血型分析儀操作時(shí)，標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，否則應(yīng)貯存于2—8℃，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)檢測(cè)。試劑應(yīng)保存于2~25采分點(diǎn)34:HLA是糖蛋白抗原，又稱組織相容性抗原、移植抗原和組織抗原。采分點(diǎn)35:HLA有一系列緊密連鎖的基因編碼，這些基因稱為組織相容性復(fù)合物(MHC)，也稱為HLA基因，定位在第6號(hào)染色體短臂上，共有6個(gè)座位，至少含4個(gè)與移植有關(guān)的基因區(qū)。采分點(diǎn)36:HLA抗體大部分是IgG，少數(shù)是IgM.采分點(diǎn)37:HLA分型方法有：淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)、混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)試驗(yàn)、分子生物學(xué)技術(shù)。其中淋巴細(xì)胞毒試驗(yàn)為HLA抗原分型常用方法。采分點(diǎn)38：許多疾病診斷與HLA有關(guān)，如強(qiáng)直性脊椎炎患者91%帶有B27抗愿，而正常人帶B27抗原者只占6.6%o采分點(diǎn)39：人類血小板特異性抗原(HPA)有5個(gè)血型系統(tǒng)和10個(gè)抗原，為HPA-1(Zw)、HPA-2（Ko系統(tǒng)）、HPA-3、HPA-4、HPA-5。采分點(diǎn)40：血小板的同種抗體由輸血或妊娠等同種免疫產(chǎn)生，多為IgG型。采分點(diǎn)41：血小板的自身抗體多在原發(fā)性血小板減少性紫癜中檢出，多為IgG型。采分點(diǎn)42：血小板血型系統(tǒng)的檢測(cè)方法主要有：血清學(xué)法和分子生物學(xué)法。采分點(diǎn)43：選擇與患者血小板和HLA相配的供血者，可提高輸注濃縮血小板效果。采分點(diǎn)44：血液保存液的主要成分有枸櫞酸鹽、枸椽酸、葡萄糖、腺嘌呤和磷酸鹽。其中葡萄蕉是紅細(xì)胞代謝所必需的營(yíng)養(yǎng)成分，可延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存時(shí)間，且防止溶血；并減慢細(xì)胞中有機(jī)磷的消失，防止紅細(xì)胞儲(chǔ)存損傷。采分點(diǎn)45:ACD液pH較低，對(duì)保存紅細(xì)胞不利，只能保存21d，且放氧能力迅速下降。采分點(diǎn)46：腺嘌呤可促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成，延長(zhǎng)紅細(xì)胞的保存期（達(dá)35d），并增強(qiáng)紅細(xì)胞放氧功能，可提高儲(chǔ)存紅細(xì)胞存活率。采分點(diǎn)47：在CPD血液保存液中加入腺嘌呤與磷酸鹽，能延長(zhǎng)紅細(xì)胞的生存期采分點(diǎn)48：全血和紅細(xì)胞制劑的貯存溫度為2一6℃，貯存時(shí)間為采分點(diǎn)49：成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是療效高、反應(yīng)少、血液成分使用合理、經(jīng)濟(jì)。采分點(diǎn)50：新鮮冷凍血漿含有全部凝血因子，可用于凝血因子缺乏患者。采分點(diǎn)51：患者，男性，23歲，AB血型，RhD陰性，Li椎體陳舊性骨折，術(shù)前10天檢查：Hb136g/L,PLT160×109/L,HCTO．39L/L現(xiàn)手術(shù)考慮輸血600ml，最佳輸血方式是自身輸血。采分點(diǎn)52：患者，女性，40歲，因輸血而發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏，應(yīng)首選輸注洗滌紅細(xì)胞。采分點(diǎn)53：任何原因的慢性貧血均可輸注濃縮紅細(xì)胞，因?qū)ρ萘坑绊戄^少而不會(huì)引起心功能不全或肺水腫。采點(diǎn)54：輸血的主要適應(yīng)證包括出血、嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血障礙。采分點(diǎn)55：淋巴細(xì)胞輸注主要用于病主盛染、腫瘤、白血病等。采分點(diǎn)56：輸血常見(jiàn)傳播性疾病有乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細(xì)胞病查感染，梅毒，瘧疾，弓形蟲(chóng)病等。采分點(diǎn)57：輸血后傳播的肝炎主要為乙型和丙型病毒性肝炎，為預(yù)防肝炎，應(yīng)采用靈敏的乙型與丙型肝炎的篩選試驗(yàn)，對(duì)獻(xiàn)血者和血液制品嚴(yán)格進(jìn)行乙型與丙型肝炎血清學(xué)檢測(cè)。第六章尿液生成和標(biāo)本采集及處理采分點(diǎn)1：尿是血液流經(jīng)腎臟時(shí)，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和腎集合管的重吸收與分泌后生成，再流經(jīng)輸尿管，在膀胱內(nèi)暫時(shí)貯存，最終排出體外。采分點(diǎn)2：腎小球?yàn)V過(guò)膜的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間縫隙為直徑50~lOOnm，是阻止血細(xì)胞通過(guò)的屏障，稱為細(xì)胞屏障。基膜是濾過(guò)膜中間層，由非細(xì)胞性的水合凝膠構(gòu)成，稱為濾過(guò)屏障，是濾過(guò)膜的主要孔徑屏障。采分點(diǎn)3：正常情況下，腎小球?yàn)V過(guò)膜只允許相對(duì)分子質(zhì)量小于1.5萬(wàn)的小分子物質(zhì)自由通過(guò)；1.5萬(wàn)~7萬(wàn)的物質(zhì)可部分通過(guò)；而相對(duì)分子質(zhì)量大于7萬(wàn)的物質(zhì)幾乎不能通過(guò)。采分點(diǎn)4：濾過(guò)膜通透性主要取決于被濾過(guò)物質(zhì)相對(duì)分子質(zhì)量大小及其所帶的電荷性質(zhì)。物質(zhì)相對(duì)分子質(zhì)量有效半徑增大，濾過(guò)量則減低。帶正量贊的物質(zhì)較易被濾過(guò)，而帶負(fù)皇荷的物質(zhì)則較難通過(guò)濾過(guò)膜。采分點(diǎn)5：原尿除了無(wú)血細(xì)胞及含極少蛋白煎外，其他物質(zhì)如葡萄糖、氯化物、無(wú)機(jī)磷酸鹽、尿素、肌酐和尿酸等的濃度，滲透壓及酸堿度幾乎與血漿相同。采分點(diǎn)6：在近曲小管，濾過(guò)渡中的葡萄糖、小分子蛋白質(zhì)、大部分水等被腎小管與集合管重吸收，而肌酐則幾乎不被重吸收而隨尿排出體外。采分點(diǎn)7：尿液生成機(jī)制包括腎小壘監(jiān)堇、腎小管與集合管重吸收和腎小管分泌。采分點(diǎn)8：尿檢驗(yàn)是臨床上最常用的重要檢測(cè)項(xiàng)目之一，主要用于：泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療監(jiān)測(cè)、其他系統(tǒng)疾病診斷、安全用藥監(jiān)測(cè)、職業(yè)病輔助診斷、健康狀況評(píng)估。采分點(diǎn)9：尿標(biāo)本采集使用的尿標(biāo)本容器應(yīng)符合的條件是：材料由不與尿成分發(fā)生反應(yīng)的一次性情性環(huán)保型材料制成；一般應(yīng)能容納50迪以上尿的容積；必須干燥、清潔，無(wú)污染物，無(wú)滲漏，無(wú)化學(xué)物質(zhì)。一易混淆選項(xiàng)：20ml;40ml;60rnl;100ml采分點(diǎn)10：清晨起床后第一次排尿時(shí)收集的尿標(biāo)本，即為首次晨尿。這種標(biāo)本尿較為濃縮，可用于腎臟濃縮能力評(píng)價(jià)。首次晨尿常偏酸性，其中的血細(xì)胞、上皮細(xì)胞、病理細(xì)胞、管型等有形成分，以及如人絨毛膜促性腺激素(hCG)等濃度較高。采分點(diǎn)11:hCG檢查的最佳尿標(biāo)本是晨尿。采分點(diǎn)12:3h尿一般是收集上午6。9時(shí)段內(nèi)的尿，多用于檢查尿有形成分，如1h尿排泄率檢查等。采分點(diǎn)13：餐后尿通帶收集午餐后至下午2時(shí)的尿。這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原。采分點(diǎn)14：收集中段尿時(shí)，留尿前先清洗外陰，在不間斷排尿過(guò)程中，棄取前、后時(shí)段的尿，用無(wú)茵容器接留主問(wèn)時(shí)段的尿。采分點(diǎn)15：尿標(biāo)本采集后，30min內(nèi)完成檢驗(yàn)。采分點(diǎn)16：冷藏保存尿液，要求溫度控制在2~8℃采分點(diǎn)17：尿液標(biāo)本常用的防腐劑有甲醛、甲苯、麝香草酚、濃鹽酸、冰乙酸、戊二醛。采分點(diǎn)18：甲醛對(duì)尿細(xì)胞、管型等有形成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)有較好的固定作用。采分點(diǎn)19：甲苯可在尿標(biāo)本表面形成一層薄膜，阻止尿中化學(xué)成分與空氣接觸。常用于尿糖、尿蛋白等化學(xué)成分的定性或定量檢查。采分點(diǎn)20：麝香莖墜可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，保存尿有形成分，用于尿顯微鏡檢查、尿濃縮結(jié)核桿菌檢查，以及化學(xué)成分保存。采分點(diǎn)21：尿17一羥、17一酮、腎上腺素、兒茶酚胺、Ca2+等標(biāo)本測(cè)定常用的防腐劑是濃鹽酸。采點(diǎn)22：戊二醛常用于尿沉淀物的固定和防腐。采分點(diǎn)23：冰乙酸常用于檢測(cè)尿5一羥色胺、醛固酮等的尿防腐。采分點(diǎn)24：尿標(biāo)本冷藏時(shí)間最好不超過(guò)6h。采分點(diǎn)25：甲醛是一種還原性物質(zhì)，可產(chǎn)生假陽(yáng)性。用量過(guò)大可與尿素產(chǎn)生沉淀，干擾顯微鏡檢查。采分點(diǎn)26：麝香草酚用量過(guò)多時(shí)，可使尿蛋白加熱乙酸法呈假陽(yáng)性反應(yīng)，干擾尿膽色素檢出。第七章尿理學(xué)檢驗(yàn)采分點(diǎn)1：尿量一般指24h內(nèi)排出體外的尿重量，有時(shí)也指每小時(shí)排出的尿量。尿量的多少主要取決于腎臟生成尿的能力和腎臟的濃縮與稀釋功能。采分點(diǎn)2：尿量采集必須完全而準(zhǔn)確，使用標(biāo)準(zhǔn)量筒測(cè)定尿量，精確到1ml。采分點(diǎn)3：正常成年人24h排尿量為1000一2000ml。采分點(diǎn)4：多屎是指24h尿總量超過(guò)2500ml。采分點(diǎn)5：少尿是指24h尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量持續(xù)小于17ml（兒童<0.8ml/kg）。采分點(diǎn)6：無(wú)尿是指24h尿液總量小于l00ml或小于17ml/h。采分點(diǎn)7：多尿分為生理性和病理性兩種，生理性多尿見(jiàn)于飲水過(guò)多，輸大量的液體，使用某利尿脫水的藥物，精神緊張等；病理性多尿見(jiàn)于尿崩癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固盟增多癥、糖尿病、慢性腎炎、腎衰竭、慢性腎盂腎炎、失鉀性腎病等。采分點(diǎn)8：尿崩癥屬于內(nèi)分泌疾病引起的病理性多尿。采分點(diǎn)9：糖尿病引起的多尿，主要機(jī)制是滲透性利尿所致，患者尿比密、尿滲透壓均增高。采分點(diǎn)10：腎前性少尿是由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V過(guò)率過(guò)低所致。采分點(diǎn)11：腎性少尿是因腎實(shí)質(zhì)的病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致。采分點(diǎn)12：腎后性少尿多是由于各種原因所致的尿路梗阻引起。采分點(diǎn)13：通過(guò)肉眼觀察判斷尿外觀、透明度可分為清晰透明、輕度渾濁（霧狀）、渾濁（云霧狀）、明顯混濁4個(gè)等級(jí)。采分點(diǎn)14：尿液長(zhǎng)期放置導(dǎo)致混濁的主要原因?yàn)榧?xì)菌生長(zhǎng)。采分點(diǎn)15：生理情況下尿混濁的主要原因是含有較多的鹽類。采分點(diǎn)16：在堿性尿液中，磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)晶多呈灰白色。分點(diǎn)17：肉眼血尿是指當(dāng)每升尿含血量達(dá)到或者超過(guò)Iml時(shí)，尿呈淡紅色、洗肉水樣，霧狀或云霧狀，混濁外觀。采分點(diǎn)18：尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)>3個(gè)／HP，稱鏡下血尿。采分點(diǎn)19：泌尿生殖系統(tǒng)疾病是引起血尿最常見(jiàn)的原因。采分點(diǎn)20：尿游離血紅蛋白超過(guò)（參考值<0.3mg7L）時(shí)，引起尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者稱為血紅蛋白尿。采分點(diǎn)21：血紅蛋白尿常見(jiàn)于血型不合的輸血反應(yīng)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、溶血性疾病等。采分點(diǎn)22：區(qū)別血紅蛋白尿與血尿的主要方法有：尿沉渣顯微鏡檢查，隱血試驗(yàn)，尿蛋白定性試驗(yàn)。采分點(diǎn)23：外觀尿液呈深黃色，振蕩后產(chǎn)生的泡沫亦呈黃色，稱為膽紅素尿。采分點(diǎn)24：乳糜液或淋巴液進(jìn)入尿中，尿呈乳白色混濁稱為乳糜尿。采分點(diǎn)25：乳糜尿多為絲蟲(chóng)病所致，少數(shù)為腹膜結(jié)核、腫瘤、胸腹部創(chuàng)傷或手術(shù)、先天性淋巴管畸形、及腎病綜合征等。采分點(diǎn)26：加熱后，尿液混濁消失的情況見(jiàn)于結(jié)晶尿。采分點(diǎn)27：患者，女性，48歲。因尿液混濁就珍，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液外觀混濁，淡黃色，鏡檢有大量結(jié)晶、無(wú)紅細(xì)胞和白細(xì)胞，尿液加熱后不變清，而加酸后變清且有氣泡，其最可能的結(jié)晶是碳酸鹽結(jié)晶。采分點(diǎn)28：混濁尿標(biāo)本加入3%乙酸溶液后變清晰，加熱無(wú)氣泡產(chǎn)生，最可能引起混濁的因素是磷酸鹽。采分點(diǎn)29：在尿常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目中，被美國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)和中國(guó)臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(CCCLS)建議作為參考方法的是折射計(jì)法。采分點(diǎn)30：化學(xué)試帶法測(cè)定尿比密，操作簡(jiǎn)便，不受高濃度葡萄糖、蛋白質(zhì)或放射造影劑的影響，但精度差，只用作過(guò)篩試驗(yàn)。采分點(diǎn)31：折射計(jì)法測(cè)尿前要按操作時(shí)室溫進(jìn)行溫度補(bǔ)償。采分點(diǎn)32：晨-尿或通常飲食條件下：尿比密參考值為1.015一1.025。點(diǎn)33：新生兒尿比密參考值為1.002一l-004。采分點(diǎn)34：高比密尿可見(jiàn)于急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期、腎前性少尿疾病。采分點(diǎn)35：低比密尿或低張尿是指尿比密常低于1.015。采分點(diǎn)36：尿比密固定在1.010±0.003者，稱為等滲尿或等張尿，提示腎臟稀釋濃縮功能嚴(yán)重?fù)p害。采分點(diǎn)37：尿比密測(cè)定有助于多尿時(shí)糖尿病與尿崩癥的鑒別。尿崩癥患者尿液比密常低于1.003。采分點(diǎn)38：尿滲量是反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒數(shù)量的一種指標(biāo)，是表示腎臟排泄到尿中所有溶質(zhì)顆粒的總數(shù)量。尿液滲透量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)。點(diǎn)39：評(píng)價(jià)腎臟濃縮功能較為理想的指標(biāo)是尿滲量。采分點(diǎn)40：尿滲量的參考值為600—lOOOmmol/L。采分點(diǎn)41：尿滲量／血漿滲量之比為(3..0~4.7)：1采分點(diǎn)42：尿滲量減低時(shí)，見(jiàn)于腎小球腎炎伴有腎小管和腎間質(zhì)病變。采分點(diǎn)43：當(dāng)尿滲量顯著減低時(shí)，見(jiàn)于慢，墮豎孟腎爽、多囊腎等，慢性間質(zhì)性腎病患者，尿滲量／血漿滲量比可明顯減低。點(diǎn)44：新鮮尿具有微弱芳香氣味。點(diǎn)45：新鮮排出的即有氨臭味，可見(jiàn)于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。采分點(diǎn)46：苯丙酮尿癥患者尿液氣味為老鼠屎樣臭味。采分點(diǎn)47：糖尿病酮癥酸中毒患者尿液氣味為爛蘋墨味。采分點(diǎn)48：有機(jī)磷中毒患者尿液氣味為盤蒜臭味。采分點(diǎn)49：泌尿系統(tǒng)感染或晚期膀胱癌患者尿液氣味為腐臭味。第八章尿有形成分檢查采分點(diǎn)1：尿有形成分檢查方法中的電鏡法是利用電子束作為“照明波源”可明顯提高分辨率，將尿沉渣標(biāo)本切成超薄片在電子顯微鏡下觀察，可準(zhǔn)確分辨出細(xì)菌管型、白色念珠菌管型、血小板管型、粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型。采分點(diǎn)2：尿沉渣染色鏡檢可明顯提高管型的檢出率和準(zhǔn)確性。采分點(diǎn)3：在尿沉渣顯微鏡檢查法中，直接鏡檢法操作簡(jiǎn)便，但陽(yáng)性率低，重復(fù)性差，易漏診。僅適用于急診有明顯混濁血尿、膿尿的檢查。采分點(diǎn)4：尿沉渣顯微鏡檢查染色方法中，SM染色法能辨別管型、尤其是透明管型及各種形態(tài)的紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞，并能區(qū)別存活及死亡的中性粒細(xì)胞和檢出閃光細(xì)胞。采分點(diǎn)5：尿沉渣顯微鏡檢查染色方法中，巴氏染色法能觀察有形成分的微細(xì)結(jié)構(gòu)，對(duì)泌尿道腫瘤細(xì)胞和腎移植排異反應(yīng)具有診斷意義。采分點(diǎn)6：尿沉渣顯微鏡檢查染色方法中，細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色法可鑒別不典型的紅細(xì)胞與白細(xì)胞．并可區(qū)別中性粒細(xì)胞管型及腎上皮細(xì)胞管型。采點(diǎn)7：在尿沉渣顯微鏡檢查法中，偏振光顯微鏡檢查可識(shí)別且旨肪管型中的脂肪成分，鑒別和確認(rèn)尿沉渣中各種結(jié)晶。采分點(diǎn)8：低滲尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)為膨脹，體積變大，不定形，無(wú)色。采分點(diǎn)9：高滲尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)為皺縮、體積變小，星形或桑葚狀。采分點(diǎn)10：酸性尿中紅細(xì)胞的形態(tài)為體積縮小，可存在一定時(shí)間。采分點(diǎn)11：酸性尿中管型可存在較久。采分點(diǎn)12：高滲尿中白細(xì)胞的形態(tài)為體積縮小。采分點(diǎn)13：尿沉渣鏡檢，檢查細(xì)胞應(yīng)觀察10個(gè)高倍視野，檢查管型應(yīng)觀察20個(gè)低倍視野，分別記錄每個(gè)視野的細(xì)胞和管型數(shù)，計(jì)算平均值報(bào)告。采分點(diǎn)14：尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化操作步驟是：．取尿lOml離心，采用水平式離心機(jī)，有效離心半徑15cm×1500L／min，相對(duì)離心力(RCF)400g，離心5mino手持離心管450一900棄除上層尿，保留0.2ml尿沉渣，輕輕混勻后，取1滴（大約50μL）置載玻片上，用18mm×18mm或22mm×22mm采分點(diǎn)15：尿紅細(xì)胞形態(tài)與尿酸堿度、滲透量和在體外放置時(shí)間等因素均有密切關(guān)系，因此，必須注意鑒別。采分點(diǎn)16：尿中未經(jīng)過(guò)染色的正常紅細(xì)胞形狀為雙凹圓盤狀，淺黃色，直徑大約8μm。采分點(diǎn)17：高滲尿中多見(jiàn)的異形紅細(xì)胞是皺縮紅細(xì)胞。采分點(diǎn)18：低滲尿中多見(jiàn)的異形紅細(xì)胞是影細(xì)胞。采分點(diǎn)19：根據(jù)尿中紅細(xì)胞的形態(tài)可將血尿分為3種，即均一性紅細(xì)胞血尿、非均一性紅細(xì)胞血尿、混合性血尿。采分點(diǎn)20：離心法尿沉渣檢查，正常情況下透明管型可見(jiàn)的數(shù)量為O—偶見(jiàn)／LP。腎源性血尿見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、紅斑狼瘡性腎炎、腎病綜合征。采分點(diǎn)22：腎小球性血尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化的機(jī)制可能是由于紅細(xì)胞通過(guò)有病理改變的腎小球基膜時(shí)，受到擠壓損傷、尿酸堿度和滲透壓影響。采分點(diǎn)23：新鮮尿中完整白細(xì)胞呈圓形，直徑10~14μm，不染色時(shí)核較模糊，漿內(nèi)顆粒清晰可見(jiàn)；加入1%乙酸處理后，可清晰地看到細(xì)胞核；染色后粒細(xì)胞的胞核呈紫紅色。采分點(diǎn)24：閃光細(xì)胞主要見(jiàn)于急性腎盂腎炎，在低滲條件下，可見(jiàn)到中性粒細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗分子運(yùn)動(dòng)，在高滲尿及酸性尿中，白細(xì)胞常萎縮，直徑多為8~10μm。采分點(diǎn)25：尿白細(xì)胞檢查主要用于泌尿系統(tǒng)及鄰近組織器官感染或炎癥疾病診斷。采分點(diǎn)26：腎盂腎炎由細(xì)菌感染所致，有些腎盂腎炎首發(fā)癥狀為血尿，或鏡下血尿；顯增多，還可見(jiàn)小圓上皮細(xì)胞、閃光細(xì)胞等；尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。在急性期尿白細(xì)胞明多數(shù)有白細(xì)胞管型。采分點(diǎn)27：尿白細(xì)胞增多常伴有膿尿，用尿三杯試驗(yàn)可區(qū)分膿尿的部位，如膿尿出現(xiàn)于第三杯，提示為膀胱頸炎、膀胱三角區(qū)炎癥。采分點(diǎn)28：女性陰道炎、宮頸炎和附件炎尿液中可出現(xiàn)的細(xì)胞是大量白細(xì)胞伴有大量鱗狀上皮細(xì)胞。采分點(diǎn)29：腎移植后的排異反應(yīng)，尿中可出現(xiàn)的細(xì)胞是大量淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞。點(diǎn)30：腎小管上皮細(xì)胞的胞質(zhì)中可有小空泡分布不規(guī)則，有時(shí)見(jiàn)出現(xiàn)數(shù)量不等的含鐵血黃素顆?；蛑拘〉?，此時(shí)又稱復(fù)粒細(xì)胞。采分點(diǎn)31：大圓上皮細(xì)胞如果在器官充盈時(shí)脫落，則胞體較大，約為白細(xì)胞的4—5倍，多呈不規(guī)則圓形，核較小，常居中；如果在器官收縮時(shí)脫落，則胞體較小，形態(tài)較圓。采分點(diǎn)32：尾形上皮細(xì)胞多來(lái)自于腎盂，為中層變移上皮細(xì)胞，體積大小不二，常呈梨形、紡錘形或帶尾形，核較大，呈圓形或橢圓形。采分點(diǎn)33：鱗狀上皮細(xì)胞的形體扁平而薄，又稱復(fù)層扁平上皮細(xì)胞，來(lái)自于輸尿管下部、膀胱、尿道和陰道的表層。胞體為尿上皮細(xì)胞中最大，形狀不規(guī)則，多邊多角，邊緣常卷褶。采分點(diǎn)34：上皮細(xì)胞中胞核最小的是鱗狀上皮細(xì)胞。采分點(diǎn)35：尿中的腎小管上皮細(xì)胞一旦增多，即提示腎小管病變。見(jiàn)于：急性腎小管腎炎、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)性炎如腎小管上皮細(xì)胞成堆出現(xiàn)提示腎小管有壞死性病變；慢性腎小球腎炎（可見(jiàn)復(fù)粒細(xì)胞）。采分點(diǎn)36：腎移植術(shù)后1周，尿中可出現(xiàn)較多的腎小管上皮細(xì)胞，隨后逐漸減少至恢復(fù)正常。采分點(diǎn)37：尿中出現(xiàn)大量移行上皮細(xì)胞時(shí)，提示有相應(yīng)部位的炎癥或壞死性病變。點(diǎn)38：尿液中有兩種吞噬細(xì)胞：小吞噬細(xì)胞，來(lái)自中性粒細(xì)胞；大吞噬細(xì)胞，來(lái)自組織細(xì)胞，體積為白細(xì)胞的2~3倍。采分點(diǎn)39：正常尿中，一般無(wú)柱狀上皮細(xì)胞。如出現(xiàn)較多，提示慢性尿道炎、慢性腺性膀胱炎的可能。采分點(diǎn)40：一般認(rèn)為，多核巨細(xì)胞來(lái)源于尿道移行上皮細(xì)胞。正常尿中無(wú)此細(xì)胞，多見(jiàn)于麻疹、水痘、腮腺炎、流行性出血熱等病毒感染。采分點(diǎn)41：尿蛋白質(zhì)和T_-H蛋自，是形成管型的基礎(chǔ)物質(zhì)。采分點(diǎn)42：正常尿中無(wú)紅細(xì)胞管型，病理情況見(jiàn)到時(shí)，則提示腎小球疾病和腎單位內(nèi)有出血。采分點(diǎn)43：正常尿中無(wú)白墊照管型，病理情況見(jiàn)到時(shí)，則提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變，見(jiàn)于急性腎盂腎炎、腎膿腫、間質(zhì)性腎炎、急性腎小球腎炎；非感染性炎癥的腎病綜合征、紅斑狼瘡。采分點(diǎn)44：正常人尿中無(wú)粗顆粒管型。顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變。在急性腎衰竭多尿早期，可大量出現(xiàn)寬幅的顆粒管型；如出現(xiàn)于慢性腎炎晚期，提示預(yù)后不良。采分點(diǎn)45：正常尿中無(wú)蠟樣管型。出現(xiàn)蠟樣管型可見(jiàn)于慢性腎小球腎炎晚期、長(zhǎng)期無(wú)尿和少尿、尿毒癥、腎病綜合征、腎功能不全、腎淀粉樣變性；亦可見(jiàn)于腎小管炎癥和變性、腎移植慢性排斥反應(yīng)、重癥肝病等。采分點(diǎn)46：反映腎小管病變嚴(yán)重程度的管型是蠟樣管型。采分點(diǎn)47：正常尿中無(wú)脂肪管型，出現(xiàn)該管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性?？梢?jiàn)于亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤多見(jiàn)于腎病綜合征。采分點(diǎn)48：寬大管型來(lái)自破損擴(kuò)張的腎小管、集合管或乳頭管，多數(shù)該管型由顆粒管型和蠟樣管型演變而來(lái)，但也可由其他管型演變而成。采分點(diǎn)49：正常尿中出現(xiàn)寬大管型，見(jiàn)于重癥腎病、急性腎衰竭患者多尿早期、慢性腎炎晚期尿毒癥（表示預(yù)后不良，故又稱腎衰管型）。采分點(diǎn)50：脂肪滴用蘇丹Ⅲ染色可染成橙紅色或紅色。采分點(diǎn)51：透明管型一般呈規(guī)則圓柱體狀，但大小、長(zhǎng)短很不一致。采分點(diǎn)52：透明管型的參考值為O一1/LPF。采分點(diǎn)54：易被誤為管型的物質(zhì)有黏浪絲、假管型。采分點(diǎn)53：腎移植患者，在移植術(shù)3天內(nèi)，尿中出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞管型為排異反應(yīng)的可靠指標(biāo)之一。采分點(diǎn)55：結(jié)晶食物產(chǎn)生各種酸性產(chǎn)物，與鈣、鎂、銨等離子結(jié)合生成各種無(wú)機(jī)鹽及有機(jī)鹽，再通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管重吸收及分泌，排入尿中可形成結(jié)晶。結(jié)晶的形成與尿的pH值、溫度、結(jié)晶物質(zhì)及其膠體物質(zhì)濃度和溶解度有關(guān)。采分點(diǎn)56：尿液中最多見(jiàn)的結(jié)石為草酸鈣結(jié)石，約占90%。采分點(diǎn)57：磷酸銨鎂結(jié)晶呈方柱狀、信封狀或羽毛狀，有很強(qiáng)的折光性。采分點(diǎn)58：尿液草酸鈣結(jié)晶為無(wú)色方形、閃爍發(fā)光的八面體或信封狀，偶見(jiàn)啞鈴形或餅狀。采分點(diǎn)59：尿酸氨結(jié)晶，呈黃色，不透明，有球狀、啞鈴形、樹(shù)根狀等形態(tài)，常見(jiàn)于陳舊尿中，一般無(wú)臨床意義。如在新鮮尿中見(jiàn)到大量出現(xiàn)，提示膀胱有細(xì)菌感染。采分點(diǎn)60：膽紅素結(jié)晶外形為成束的針狀或小塊狀，黃紅色，由于氧化，有時(shí)可呈非結(jié)晶體色素顆粒。采分點(diǎn)61：胱氨酸結(jié)晶為無(wú)色、六邊形，邊緣清晰、折光性強(qiáng)的薄片狀結(jié)晶，由蛋白分解而來(lái)。采分點(diǎn)62：亮氨酸結(jié)晶呈淡黃色或褐色小球形或油滴狀，并有密集輻射狀條紋，折光性強(qiáng)，屬于病理性結(jié)晶。采分點(diǎn)63：酪氨酸結(jié)晶為略帶黑色的細(xì)針狀結(jié)晶，成束成團(tuán)或羽毛狀。可見(jiàn)于組織大量壞死的疾病，如急性重型肝炎、急性磷中毒、白血病或傷寒等。采分點(diǎn)64：膽固醇結(jié)晶其外形為缺角的長(zhǎng)方形或方形，無(wú)色透明，常浮于尿的表面，成薄片狀。采分點(diǎn)65：尿沉渣定量檢查有艾迪計(jì)數(shù)法以及1h計(jì)數(shù)法，尿沉渣計(jì)數(shù)板法和儀器計(jì)數(shù)法等。采分點(diǎn)66:lh尿中有形成分計(jì)數(shù)中，成人紅細(xì)胞：男性<30000/h，女性<40000／h；白細(xì)胞：男性<70000/h，女性<140000/h。采分點(diǎn)67:1h尿中有形成分計(jì)數(shù)尿標(biāo)本采集時(shí)間為上午6~9時(shí)，開(kāi)始留尿時(shí)先排尿棄去。收集3h內(nèi)的全部尿。尿液化學(xué)檢查采分點(diǎn)1：尿液酸堿度測(cè)定方法中，目前最廣泛應(yīng)用的篩檢方法是試帶法。采分點(diǎn)2：尿液酸堿度測(cè)定中的滴定法通常用0.Imol/L的標(biāo)準(zhǔn)氫氧化鈉溶液，將一定量尿液標(biāo)本滴定至pH7.4時(shí)，根據(jù)NaOH消耗的用量求得尿液可滴定酸度。采分點(diǎn)3：試帶法測(cè)量尿液酸堿度的試帶應(yīng)能滿足生理和病理尿pH變化范圍，未被酸、堿污染，未吸潮變質(zhì)。每月要用弱酸和弱堿檢查試帶靈敏度。采分點(diǎn)4：在正常飲食條件晨尿多偏弱酸性，多數(shù)尿標(biāo)本pH5.5—6.50隨機(jī)尿pH4.6—8.0采分點(diǎn)5：導(dǎo)致尿液PH生理性減低的情況主要有：進(jìn)食含蛋白質(zhì)高的食物過(guò)多；劇烈運(yùn)動(dòng)、饑餓、出汗、應(yīng)激狀態(tài)等生理活動(dòng)；夜間入睡后體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多等。采分點(diǎn)6;導(dǎo)致尿液PH病理性增高見(jiàn)于：呼吸性堿中毒、嚴(yán)重咆哮、尿路感染、腎小管性酸中毒、應(yīng)用利尿劑等。采分點(diǎn)7：導(dǎo)致尿PH病理性減低見(jiàn)于：酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病、痛風(fēng)、低血鉀性堿中毒采分點(diǎn)8：蛋白尿是指24h尿液內(nèi)蛋白質(zhì)排出量超過(guò)150mg或超過(guò)lOOmg7L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性的尿液。采分點(diǎn)9：尿蛋白試帶法對(duì)尿中清蛋白最敏感，對(duì)球蛋白的敏感性僅為它的1/100~1/50，且可漏檢本周蛋白。采分點(diǎn)10：磺基水楊酸法在略低于蛋白質(zhì)等電點(diǎn)的酸性環(huán)境中，尿蛋白的氨基帶正電荷，能與帶負(fù)電荷的磺基水楊酸根相結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽而沉淀，可在小試管內(nèi)或凹玻片上做此試驗(yàn)，根據(jù)反應(yīng)的混濁程度，作出尿蛋白的定性或半定量判斷。采分點(diǎn)11：磺基水楊酸法操作與清蛋白、球蛋白、糖蛋白和本周蛋白等均能發(fā)生反應(yīng)。采分點(diǎn)12：加熱乙酸法為傳統(tǒng)的經(jīng)典方法，加熱煮沸使蛋白變性、凝固，然后加酸便尿液pH接近尿蛋白質(zhì)等電點(diǎn)(pH4.7)。操作中若加酸過(guò)多，遠(yuǎn)離蛋白質(zhì)等電點(diǎn)，可呈假陰性。采分點(diǎn)13：加熱乙酸法測(cè)定尿蛋白的操作過(guò)程為：①在試管內(nèi)加清晰尿液至管高2/3處；②用木夾夾持（或手持）試管下l／3處，加熱煮沸試管上1/3處內(nèi)的尿液；③將試管上部加熱處尿液與試管下部未加熱尿液比較，觀察有無(wú)混濁變化；④在試管中加入5%冰乙酸2滴，再煮沸尿液。采分點(diǎn)14：尿蛋白定量試驗(yàn)包括：沉淀法、比濁法、比色法、染料結(jié)合法、免疫法及尿蛋白電泳法。采分點(diǎn)15：蛋白質(zhì)定量測(cè)定的經(jīng)典方法是比色法。該法顯色穩(wěn)定，對(duì)清蛋白、球蛋白的反應(yīng)都有同樣的靈敏度，但靈敏度低。采分點(diǎn)16：染料結(jié)合法尿蛋白定量試驗(yàn)常用的染料是麗春紅。采分點(diǎn)17：為保證加熱乙酸法結(jié)果可靠，應(yīng)控制加酸量及鹽類濃度。采分點(diǎn)18：磺基水楊酸法使用某些藥物，如青霉素鉀鹽、復(fù)方新諾明、對(duì)氨基水楊酸等及有機(jī)碘造影劑時(shí)，以及尿內(nèi)含有高濃度尿酸、草酸鹽或黏蛋白時(shí)，可呈假陽(yáng)性反應(yīng)。采分點(diǎn)19：生理性尿蛋白，一般尿蛋白定性試驗(yàn)不超過(guò)(+)，定量小于0.5g/24h采分點(diǎn)20：功能性蛋白尿見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)后，發(fā)熱、寒冷刺激、精神緊張、過(guò)度羞查等，呈混合性蛋白尿，一般為2~3天后消退。采分點(diǎn)21：直立性蛋白尿可見(jiàn)于站立時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、“行軍性”蛋白尿等，多見(jiàn)于青少年，每天蛋白質(zhì)排出量很少超過(guò)1g，．絕大多數(shù)無(wú)腎病證據(jù)。采分點(diǎn)22：病理性腎小管性蛋白尿可見(jiàn)于腎小管間質(zhì)病變、重金屬中毒、藥物中毒、器官移植等。采分點(diǎn)23：腎后性蛋白尿可見(jiàn)于泌尿、生殖系炎癥反應(yīng)；泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤；泌尿系鄰近器官疾病等。采分點(diǎn)24：正常人的尿液幾乎不含或僅含微量葡萄糖，一般尿糖定性試驗(yàn)為陰性。當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾（>8.88mmol/L）或腎小管重吸收能力下降時(shí)，尿糖定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性，稱為糖尿。采分點(diǎn)25：試帶法中，將尿糖試帶浸入尿液中，5s后取出，1min時(shí)，在自然光線或日光燈下與標(biāo)準(zhǔn)板比較（按說(shuō)明書操作），也可在自動(dòng)化尿液分析儀上進(jìn)行檢測(cè)。采分點(diǎn)26：傳統(tǒng)尿糖定性試驗(yàn)的方法是班氏法，該方法是非特異性測(cè)定葡萄糖的試驗(yàn)，可檢出多種尿糖，如乳糖、果糖、戊糖等。采分點(diǎn)27：尿液糖檢測(cè)時(shí)，容器應(yīng)清潔，不含氧化性物質(zhì)（如漂白粉、次亞氯酸等），否則易導(dǎo)致班氏法假陰性，而試帶法假陽(yáng)性。采分點(diǎn)28：尿糖檢查，主要是作為糖尿病的篩檢和病情判斷的檢測(cè)指標(biāo)，但尿糖檢查時(shí)，應(yīng)同時(shí)檢測(cè)血糖，以提高診斷準(zhǔn)確性。血糖增高性糖尿見(jiàn)于：①糖尿??；②攝入性糖尿；③應(yīng)激性糖尿；④其他內(nèi)分泌異常。采分點(diǎn)29：尿酮體是尿液中乙酰乙酸（占20%）、β一羥丁酸（占78%）及丙酮（占29ro）的總稱。酮體是機(jī)體脂肪氧化代謝產(chǎn)生的中間代謝產(chǎn)物，酮體血濃度一旦越過(guò)腎閾值，就產(chǎn)生酮尿。采分點(diǎn)30：在堿性條件下，亞硝基氰化鈉可與尿中的乙酰乙酸、丙酮起反應(yīng)呈現(xiàn)紫色。采分點(diǎn)31:Rotheni法檢測(cè)尿酮體的常用試劑是亞硝基氰化鈉。采分點(diǎn)32：試帶法是目前臨床最常用的尿酮體篩檢方法。檢測(cè)過(guò)程簡(jiǎn)易快速，尤其適合于床邊檢驗(yàn)。采分點(diǎn)33：由于標(biāo)本中丙酮和乙酰乙酸具有揮發(fā)性及試劑的不穩(wěn)定性，尿酮體的檢測(cè)方法均產(chǎn)生假陰性結(jié)果。因此，新鮮尿標(biāo)本以及陰性和陽(yáng)性對(duì)照是獲得可靠結(jié)果的重要保證。點(diǎn)34：尿酮體試驗(yàn)有助于早期診斷的疾病是糖尿病酮癥采分點(diǎn)35：血漿中有3種膽紅素：未結(jié)合膽紅素(UCB)、結(jié)合膽紅素(CB)和δ一膽紅素。成人每日產(chǎn)生的膽紅素約75%來(lái)自衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解，25%主要來(lái)自骨髓內(nèi)未成熟紅細(xì)胞的分解及其他非血紅蛋白的血紅素分解產(chǎn)物。采分點(diǎn)36:δ一膽紅素的反應(yīng)性與結(jié)合膽紅素相似，是未結(jié)合膽紅素與清蛋白通過(guò)非酶促反應(yīng)形成的共價(jià)結(jié)合物，通常在血漿中的含量很低。采分點(diǎn)37:Harrison試驗(yàn)用于檢測(cè)尿膽紅素。采分點(diǎn)38：膽紅素在陽(yáng)光照射下易轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，因此，在采集新鮮尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)用避光棕色容器。維生素C、亞硝酸鹽和某些藥物，可引起假陰性結(jié)果。采分點(diǎn)39：肝細(xì)胞性與阻塞性黃疸的共同特點(diǎn)是尿中膽紅素陽(yáng)性。采分點(diǎn)40：尿二膽是指膽紅素、尿膽原。采分點(diǎn)41：尿三膽是指尿膽紅素、尿膽原及尿膽素。采分點(diǎn)42：尿膽素采用濕化學(xué)Schleisinger法。采分點(diǎn)43:Ehrlich法檢測(cè)尿膽原采用的試劑是對(duì)二甲氨基苯甲醛，并生成櫻紅色化合物。采分點(diǎn)44：尿膽原排出量每天波動(dòng)很大，夜間和上午量少，于午后2~4h達(dá)高峰，同時(shí)尿膽原的清除與尿pH相關(guān)。采分點(diǎn)45：尿膽原檢查結(jié)合血清膽紅素、尿膽紅素和糞膽原等的檢查，主要用于黃疸的診斷和鑒別診斷。采分點(diǎn)46：生理情況下，人血漿中僅有微量血紅蛋白，與結(jié)合珠蛋白形成復(fù)合物，在單核一吞噬細(xì)胞系統(tǒng)代謝，尿中無(wú)游離血紅蛋白。若血紅蛋白超過(guò)結(jié)合珠蛋白所能結(jié)合的量，則血漿存在大量游離血紅蛋白，當(dāng)其量超過(guò)1000mg/L時(shí)，血紅蛋白可隨尿液排出。采分點(diǎn)47：血紅蛋白的亞鐵血紅素具有弱過(guò)氧化物酶樣活性。常用的方法有鄰聯(lián)甲苯胺法、氨基比林法等，化學(xué)法操作簡(jiǎn)單，但試劑穩(wěn)定性差，特異性較低；尿液中混入鐵鹽、硝酸、銅、鋅、碘化物等均可使結(jié)果呈假陽(yáng)性；尿液主含有過(guò)氫化物酶或其他對(duì)熱不穩(wěn)定酶也可呈假陽(yáng)性。采分點(diǎn)48：引起試帶法檢測(cè)尿血紅蛋白呈假陰性反應(yīng)的是維生素C或其他還原物質(zhì)采分點(diǎn)49：膠體金單克隆抗體法用于測(cè)定尿液中血紅蛋白。此法靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作快速、使用方便。采分點(diǎn)50：尿血紅蛋白檢查，主要用于輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病和血管內(nèi)溶血性疾病。采